口腔门诊质控检查标准
口腔门诊管理规章制度
口腔门诊管理规章制度篇一：口腔门诊规章制度】XXX规章制度目录第一节第二节第三节第四节第五节1 4 4 5 6门诊消毒管理规定门诊消毒隔离制度口腔器械消毒制度门诊部规章制度门诊岗位工作职责第一节门诊消毒管理规定一、建筑布局要求1.应设置有相对独立的器械清洗室和消毒室。
2.候诊区和诊疗区应分开，设有实际屏障，采光良好。
3.有流动水装置，每1-2张诊疗台设一洗手池。
二、器械的配备要求1.应配备压力蒸汽灭菌设备。
2.为患者进行诊疗操作的器具必须做到一人一套，应根据各机构单日最高业务量及具体消毒灭菌方法配备相应数量的各种器械。
三、器械的消毒、灭菌要求1.消毒灭菌原则1.1手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒；也可采用一次性的诊疗用品。
1.2器械首选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌。
1.3使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。
2.器具选用灭菌或消毒方法的范围2.1口内专用器械2.1.1需灭菌的器械：手机、车针、洁牙器头、充填器、金属镊子、金属口镜、金属探针、吸唾器头、挖匙、成形片、成形夹、拔髓针、扩大针、光滑针、雕刻器、磨光器、抛光器、金属口腔器械盘等。
2.1.2需消毒的器械：三用枪头、调刀、调板、银汞输送器、托盘等。
2.2口外专用器械需灭菌的器械：金属镊子、金属口镜、拔牙钳、血管钳、持针器、牙挺、牙龈分离器、挖匙、手术刀片、剪刀、骨凿、咬骨钳、劈凿、骨锉和金属口腔器械盘等。
2.3修复专用器械2.3.1需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械盘等。
2.3.2需消毒的器械：托牙钻、砂轮、卡环钳、平头钳、取冠器、雕刻刀、蜡匙、调刀、尺、平面板、托盘等。
2.4正畸专用器械2.4.1需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械盘等。
口腔门诊统筹管理制度
口腔门诊统筹管理制度一、概述口腔门诊是口腔医学医院的重要部门，是医院面向广大患者提供口腔健康服务的主要窗口。
为了优化口腔门诊的管理，提高门诊工作效率，提升医疗服务质量，需要建立完善的口腔门诊统筹管理制度。
口腔门诊统筹管理制度是口腔医院口腔门诊工作的总则和框架，包括门诊部门的组织架构、工作流程、管理制度、人员配置等方面的规定。
通过建立科学的管理制度，可以使口腔门诊工作有序运行，提高患者就诊体验，提升医护人员的工作效率和满意度。
二、口腔门诊组织架构口腔门诊组织架构包括门诊部门的职能设置、人员编制、岗位分工等内容。
一般来说，口腔门诊的组织架构主要包括门诊部门负责人、医生团队、护士团队、管理人员等。
1. 门诊部门负责人门诊部门负责人是口腔门诊的领导者，负责统筹、协调和管理门诊工作。
门诊部门负责人应具备较高的专业水平和管理能力，能够有效指导门诊团队，确保门诊工作的顺利开展。
2. 医生团队医生团队是口腔门诊的主要力量，负责为患者提供口腔诊疗服务。
医生团队应按照专业领域和工作经验进行分工，确保每位患者都能得到专业、细致的诊疗服务。
3. 护士团队护士团队是口腔门诊的重要支持力量，负责协助医生完成患者的护理工作。
护士团队应具备丰富的护理经验和团队合作意识，保证患者在门诊就诊过程中得到贴心、周到的护理服务。
4. 管理人员管理人员是口腔门诊的管理后盾，负责门诊的日常管理和运作。
管理人员应熟悉门诊管理制度和规定，能够有效协调各项工作，确保门诊工作的高效运行。
口腔门诊的组织架构应合理设置，各职能部门之间协作紧密、分工明确，确保门诊工作的高效运作和优质服务。
三、口腔门诊工作流程口腔门诊的工作流程包括患者就诊流程、诊疗流程、结算流程等内容。
建立科学合理的门诊工作流程，可以提高门诊工作效率，提升医护人员的工作满意度和患者就诊体验。
1. 患者就诊流程患者就诊流程是口腔门诊工作的第一步，主要包括患者挂号、候诊、初诊、复诊等环节。
口腔门诊应设立科学合理的挂号制度，分时分段设置挂号窗口，合理安排候诊区域，确保患者就诊的顺畅和高效。
口腔门诊安全管理制度
口腔门诊安全管理制度口腔门诊安全管理制度（通用6篇）现如今，大家逐渐认识到制度的重要性，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。
一般制度是怎么制定的呢？以下是小编为大家整理的口腔门诊安全管理制度（通用6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
口腔门诊安全管理制度11、室内整齐无尘，湿式清扫，设器械清洗间和消毒间,专室进行清洗消毒。
2、操作人员严格执行无菌技术操作原则，操作时必须戴口罩、帽子、一次性手套,必要时戴防护镜,每个病人必须更换手套、洗手。
3、手术器械必须灭菌处理，一人一份一用一灭菌，对不耐热的器械用2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌,所用戊二醛每周更换,并监测使用中的浓度,留存备查..4、凡接触病人伤口和血液的高危器材,如:手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料、根管器械等每人用后均采用高压灭菌。
灭菌后定位放置、专人保管，有效期内使用。
5、治疗盘、口镜、牙垫、混汞机、X光机、印模、蜡块等中度危险性物品必须消毒；汽、水枪、高速涡轮机钻应进行常规预防性消毒。
6、一次性医疗用品在有效期内使用，防止霉变及过期使用，口检器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等可采用一次性用品，用后置入黄色垃圾袋中，封扎集中焚烧处理。
7、如反复使用的`器械消毒、灭菌按照“去污染—清洗—消毒、灭菌”的程序进行。
8、正确使用消毒剂。
2%戊二醛浸泡器械时10小时达到灭菌、20分钟达到消毒，戊二醛每周更换一次，并监测使用中戊二醛浓度；含氯制剂“84、健之素”24小时更换，配制时监测浓度（常用浓度：500—1000mg/L），监测结果留存备查。
9、每日工作完毕后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各种物表和地面，每日用紫外线或三氧机空气消毒1—2次，时间为1小时。
每月进行环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、无菌物），监测不合格项重新复查，并对本月院感控制情况进行质控分析。
门诊医疗质量安全管理与持续改进方案
门诊医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1:门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。
考核方法：以实地查看考核为主。
考查主要指标：（1）门诊挂号、划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待时间≤10分钟；（2）门诊检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检查项目，自检查始到出具结果时间≤30分钟；（3）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。
改进措施：（1）重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然增加等紧急情况下处理预案。
（2）完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、门/急诊就诊流程图、门诊就诊注意事项等。
（3）完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。
（4）配合院感染科做好院内感染预防和控制工作。
检查标准2:有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。
考核方法：（1）检查首诊负责制度和科间会诊制度，检查落实情况以抽查门诊病历为主。
（2）分诊和导诊服务检查以实地查看和提问为主。
改进措施：（1）完善和落实便民服务措施，加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训，加强门诊各项咨询服务，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情。
（2）门诊接待工作，对门诊病人及家属的投诉和意见做到件件有落实。
检查标准3:依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。
考核方法：（1）检查普通门诊、专科门诊、专家门诊职责。
（2）查看普通门诊、专科门诊、专家门诊排班表。
改进措施：（1）完善和督导门诊各项规章、制度、职责的健全和落实，落实门诊首诊负责制、门诊疑难病会诊制，提高门诊确诊率。
（2）确保副高以上医生就诊率，正（副）主任医师占门诊医师率≥40%。
（3）完善和公示当日门诊医师一览表，并在各科室张贴病人就诊流程图，以指导病人明明白白就医。
（4）依据工作量及就医需求，合理安排专业技术人员坐诊，提高门诊确诊能力。
口腔专业医疗质量控制中心评选标准
辐射能力
3
1.培训基地情况：国家级专科培训基地1个得1.5分、省级专科培训基地1个得0.5分,不超过1.5分.（查印证材料）
2.进修医师来源情况:按来源于三级医院进修医师数量排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分.（查进修医师统计表）
四
医疗质量控制工作
33
15
质量概况
口腔专业医疗质量控制中心评选标准
一、本标准分四个部分,实行量化IOO分,其中“申请挂靠医院重视程度”占12分、”主任候选人资质”占25分、〃专科建设情况〃占30分、“医疗质量控制工作”占33分。
二、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指2015年1月―2016年12月数据。
三、标准中每项指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
四、本标准中包括的人员是!旨执业地点在所在医院的人员。
申请单位：
序号
检查内容
标准分
评分标准及方法
得分
—
申请挂靠医院重视程度
12
1
保障工作经费
4
承诺每年提供至少10万元工作经费。（查看医院文件）
2
配备工作人员
4
承诺配备工作人员，并保证相应工作时间。承诺配备专职人员得4分，配备兼职人员得2分.（查看医院文件）
病区质量控制
8
1.临床主要诊断、病理诊断符合率》70%得2分，每降现扣0.5分,未开展不得分.（查病案室记录）
2.病案质量：甲级病案率290%得2分，每降1%扣0.5分,有丙级病历不得分。（查病案室记录）
3.随访制度：建立患者随访制度得1分；重点病种的出院患者随访率大于50%得1分，不大于50%不得分。（医院提供随访资料，并根据随访名单随机电话核实10名重点病种出院患者估算随访率，重点病种由评审专家讨论确定）
山西医科大学第二医院口腔门诊病历书写-质控表-粘膜
签名
经治医师、指导医师签全名，签名字迹清晰。
必要时需由患者签署治疗（手术）同意书或在病历上签字。
5
合计
评语
山西医科大学第二医院口腔科
5
现病史：主诉牙（病）病史的发生、发展、曾经治疗及目前情况，复诊：主诉牙（病）上次治疗后的反应
10
既往史：正确记录患者的陈述（含家族史及全身情况）无陈述时记录（－）
5
粘膜病专业检查
正确记录粘膜专业所见1）粘膜组织的病损部位、大小、性质、表面及基底情况。（2）与粘膜专业有关的皮肤、粘膜及全身情况。正确记录必要的辅助检查及特殊检查。复诊：详细记录本次检查所见。
同上
诊断
诊断依据充分、诊断名称正确。诊断不明确时应记录“印象”或“待查”（待查必须注明倾向性意见）。（1）主诉牙（病）的诊断。（2）其他病的诊断。
15
治疗
1.治疗设计正确记录治疗计划。（1）主诉牙（病）的治疗计划。（2）非主诉牙（病）的治疗指导原则，治疗计划合理，必要时附以图示。2详细记录治疗牙位、治疗过程、治疗操作、用药（材料）及手术经过。3疑难病治疗超过疗程，应有上级医师会诊的详细记录，必要时由会诊医师填写会诊意见.4用药情况，并与处方相一致，合理用药，正确用药。5.每次治疗或阶段治疗结束后定出预约复诊日期。
专业组工作编号日期
项目
考核标准
分值
备注说明
病历
书写
总要
求
字体工整，页面整洁，无自创字、错别字，无严重涂改。
4
病历描述语言通顺，运用术语正确，绘图标记正确。
2
正确用医学术语及必要的英语诊断名称。2Βιβλιοθήκη 病历首页完整2病史
初诊主诉：病变部位+主要症状+发病时间（或病程日期）
口腔科质控存在问题及整改措施
口腔科质控存在问题及整改措施口腔科质控存在问题及整改措施在20xx在2023年的工作中，在牙科预防领导小组和医院领导的正确指导下，在牙科预防研究所和医院的共同努力下，我院口腔科增强了人们对牙科疾病的认识，提高了诊疗水平，为进一步开展牙科预防的新局面奠定了坚实的基础，基本完成了年初制定的计划。
过去一年的工作总结如下：一重视领导，有效组织口腔科作为一个发展中的部门，离不开上级牙科防御研究所的支持。
为加快牙科防御工作的发展，口腔科借助防护科下园体检，通过材料和现场指导宣传牙科防御知识。
医院领导也在口腔科的发展上做了很多工作，向区卫生和计划生育委员会申请的设备基本实施并投入使用。
二加强幼儿园和小学的宣传随着宣传教育的深入，牙科疾病防治的效果越来越明显。
通过宣传幼儿园和小学保健教师的牙科疾病防治，提高了这一层次人群的牙科疾病防治知识。
这样，口腔科不仅扩大了宣传，而且缩短了幼儿园与学校师生之间的距离，为今后的牙科预防工作奠定了基础。
三加强节日宣传在今年的6月1日儿童节和9月20日的爱牙日期间，我们组织防护科和口腔科人员到幼儿园和小学进行免费诊所，为儿童进行口腔检查。
进行免费的口腔宣传。
帮助他们掌握适合自己的口腔保健知识，并通过我们的宣传向家长宣传，发挥点带面的作用，使儿童的口腔健康受到重视。
四窝沟封闭，氟化泡沫防龋今年5月，我们到辖区内注册的幼儿园开展氟化泡沫防龋工作，包括徐辛庄中央幼儿园、草寺幼儿园和蓝鑫双语幼儿园。
在工作中，我们认真为儿童服务，家长同意书暂时由幼儿园保管，并按要求及时报告相关信息;七月份我们对徐辛庄小学，富豪小学，葛渠小学发了窝沟封闭的通知，并让卫生老师通知家长到我院口腔科做适龄儿童的窝沟封闭工作，在征得家长同意的情况下进行窝沟封闭的工作，做好登记，及时上报信息。
总之，在20xx年牙防工作中，我们接诊的所有儿童中，基本做到人人满意，没有一例事故发生。
在以后的工作中，口腔科将以更大的热情做好牙防工作.口腔科质控存在问题及整改措施一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至月，完成门诊工作量人次，门诊观察治疗病人人次，实现业务收入万元，业务利润万元。
福建省健康体检质控检查评分标准(2018版)
1.2.1
执业许可
执业许可：健康体检资质，取得各级卫生行政部门开展“健康体检”执业许可证书。是否开展了超出登记诊疗科目范围的体检项目。查看机构对外招牌是否与批复的医疗机构执业许可证登记名称一致。
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
现场检查不能出示许可证书扣4分；登记名称不一致扣3分；开展了超出登记诊疗科目范围的体检项目一项扣1分
报告内容完整，至少含有个人基本信息、各科体格检查记录、实验室和医学影像学检查报告。
主检结论、健康建议以及各检查科室医护人员签名；
各科室对于阳性体征的解释和建议必须符合诊疗常规；
主检结论不能与报告中相关科室记录的体征或提出的建议相矛盾；
主检结论中阳性体征按轻重缓急排序。
4
无完整报告扣4分，无首页扣2分；首页信息不完整扣1分。内容不完整扣2分；
阳性体征、建议内容不符合医疗常规扣1分；主检结论与检查体征不一致扣2分；
阳性体征未按照轻重缓急排序扣1分
密封性：体检报告完全密封，并在显著位置提示体检报告属于受检者隐私。
2
体检报告未完全密封扣1分；未在显著位置提示体检报告属于体检者隐私扣1分
1.3.2
培训考核
质控培训学习：至少具有两名工作人员参加该年度的质控培训学习。
4
缺少一名扣2分
1.3.3
服务流程、效率
投诉建议：有投诉与建议记录本，能够简要叙述事件发生及处理过程，有满意度调查记录。
2
缺项扣2分；未记录处理过程扣1分
导检：配有专门导检人员，定点定岗，对体检相关流程及手续充分了解。
2
无导检人员扣2分；无定点定岗扣1分；相关流程及手续不了解扣1分
便民设施：体检中心设有中心布局图、体检流程图、用餐区域、受检者“意见反馈箱”。
口腔门诊病案管理制度范文
口腔门诊病案管理制度范文口腔门诊病案管理制度一、总则口腔门诊病案管理制度是指门诊口腔科在病案管理方面的规范操作流程和标准。
该制度的目的是为了规范门诊病案管理工作，提高病案质量，保护医疗安全，保护医疗机构和患者的权益。
本制度适用于本门诊的所有病案管理工作。
二、病案管理组织架构1. 门诊口腔科病案管理委员会是病案管理工作的领导机构，由门诊口腔科的主任、副主任、病案管理科长和病案质控医师组成。
2. 病案管理科是病案管理的具体执行部门，负责实施病案管理制度和协调各部门的工作。
三、病案管理流程1. 创建病案(1) 接诊患者时，登记患者信息并建立电子病案。
(2) 核对患者相关信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
(3) 根据患者的主诉和病情，确定病案分类和编码，确保准确性和统一性。
(4) 根据患者的诊断结果和治疗计划，填写病历及相关医疗文书。
2. 病案质量控制(1) 对病案进行质量抽查，确保病案的准确性和完整性。
(2) 对病案的编码进行质量控制，确保编码的准确性和一致性。
(3) 对病案文书的书写进行质量控制，确保文书的规范性和准确性。
(4) 对病案的随访和回访进行质量控制，确保患者的治疗效果和满意度。
3. 病案存档和保密(1) 对病案进行存档，确保病案的安全和完整性。
(2) 对病案进行保密，确保患者隐私的保护。
四、病案管理原则1. 准确性原则：病案管理人员应确保病案的准确性，包括患者信息的准确性、诊断结果的准确性和治疗计划的准确性等。
2. 完整性原则：病案管理人员应确保病案的完整性，包括病案文书的完整性、数据的完整性和相关文书的完整性等。
3. 规范性原则：病案管理人员应按照规范的操作流程和标准来进行病案管理工作，确保病案的规范性和一致性。
4. 隐私保护原则：病案管理人员应严格保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息和病情资料。
五、病案管理人员职责1. 门诊口腔科的病案管理委员会负责制定病案管理制度和监督病案管理工作。
口腔门诊放射规章制度内容
口腔门诊放射规章制度内容第一章总则第一条为了规范口腔门诊放射工作，提高放射影像诊断的准确性和安全性，保障医疗质量，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于口腔门诊放射科室的放射工作，包括口腔X线拍摄、口腔CT检查等。
第三条口腔门诊放射工作必须依法操作，符合相关要求，并对患者负责。
医疗人员应具备必要的专业技术知识和操作能力。
第四条口腔门诊放射科室应建立完善的质量管理制度，加强质控措施，保障放射影像质量。
第五条口腔门诊放射科室应配备专业的医疗设备，确保设备安全可靠，定期进行维护和检修。
第二章放射影像操作规范第六条口腔门诊医疗人员应按照患者的临床诊断需要，进行合理的放射检查，并选择合适的放射影像检查方法。
第七条医疗人员在进行X线拍摄时，应注意保护患者的隐私和个人信息安全，确保患者的合法权益。
第八条患者在进行口腔放射检查前，应接受必要的告知，了解检查的目的、过程和可能的风险，并签署知情同意书。
第九条医疗人员应严格遵守放射防护措施，做好自身防护，确保患者和医护人员不受辐射伤害。
第十条医疗人员在进行放射检查时，应严格按照操作规程操作，避免疏忽和错误操作，确保影像质量。
第三章放射影像记录管理第十一条口腔门诊放射科室应建立健全的放射影像记录管理制度，确保患者的放射影像资料完整和准确。
第十二条放射影像记录应按照规定进行编目、归档和保存，保证影像信息的完整性和可追溯性。
第十三条患者的放射影像记录应存档至少5年以上，确保医疗记录的完整性和安全性。
第十四条医疗人员应妥善保管患者的放射影像资料，防止泄露和损坏，确保患者个人隐私和信息安全。
第四章放射影像质量控制第十五条口腔门诊放射科室应建立放射影像质量控制体系，加强质量管理和监督。
第十六条放射影像质量控制应包括日常质量监控、质量评估和质量改进等环节，确保影像质量符合标准要求。
第十七条医疗人员应参加定期的质量控制培训和考核，提升自身业务水平，保证放射影像质量。
第十八条口腔门诊放射科室应建立质量事故处理机制，对质量事故及时处理和整改，防止事故再次发生。
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精品文档交流
2018 年 西 青 区 口 腔 科 质 控 检 查
单位名称： 检查日期：
单位负责人签字： 检查者签字： 分数：
分值 考 核 内 容 考 核 标 准 扣分 扣分原因
制度落实和门诊病历： 15 1、从业人员具有口腔医师资格，并注册于本单位。 1、现场查看执业证书原件，不能提供者，口腔科质控不合格。
2、有注册护士。 2、无注册护士者（5分）； 现场提问口腔科消毒管理常规及流程，护理人员回答提问一项不合格者扣1分（共5道题）。
3、建立健全感染管理制度。 3、感染管理制度（设立专门的文件夹，需熟知），提问回答一项不合格者扣1分（共5道题）。
4、 随机抽查1份门诊病历。准备书写好的门诊病历1份现场待查。 4、无门诊病历扣5分；门诊病历内容每缺一项扣0.5分。无药敏史不得分。（首页，药敏史、就诊时间、血压记录、主诉、现病史、既往史、查体、初步诊断及处理意见）（共5分）。
房屋 30 1、设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米。房屋设置要符合卫生学布局及流程，设有诊室和消毒室。 1、房屋面积不达标扣2.5分，布局不合理扣2.5分。（消毒室归属于医院供应室时需要检查供应室的口腔消毒流程）（5分）。
2、正常使用的口腔综合治疗台1台或1台以上，低速切割装置至少1：1配置，高速切割装置至少1：3配置，医师座椅1：1配置，病例书写桌1：1配置。配备光固化灯，超声洁治器（插拔式手柄，可独立消毒），移动式紫外线消毒灯1台。 2、设备配置一项不达标扣1分。（共5分）
3、洗手池与牙椅数目比例为1:1（洗手设施完善，流动水、清洁剂、干手设施（纸巾）等，有手卫生指引）。有专用的器械清洗池。配备有B级压力蒸汽灭菌器，监测记录记录详细明确。 3、洗手池配比不合格者，扣3分。无专用的器械清洗池扣3分。无B级压力蒸汽灭菌器，口腔科质控不合格。灭菌器监测记录不详细扣3分。（共10分）
4、急救设备：氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。有急救药品（生产日期和失效日期要清晰可辨认）。 4、无急救设备，少一项扣1分。无急救药品者少一项扣1分。（共10分）
消毒隔离： 35 1、 天津市口腔质量控制中心监制下发的消毒灭菌流程制度牌上墙公示。 2、 负责消毒灭菌的专职或兼职的工作人员应参加岗前培训，有文1、 在器械清洗消毒区检查制度及流程未上墙扣2.5分。 2、 无培训证者扣2分。（本次要求，下半年执行） 3、 无防护用品，一项扣0.5
精品文档交流
字记录，并有培训合格证，每年至少一次，查培训证。
3、 消毒员正确使用个人防护用品。（橡胶手套，防水围裙，护目
面罩）
4、 裸露灭菌及一般容器包装的高危口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超4h。中、低危险口腔器械消毒灭菌后置于清洁干燥容器内保存，不超7天。一次性纸袋包装有效期30天，一次性纸塑袋和一次性皱纹纸、医用无纺布，有效期180天。 4、出现过期物品或药品及一次性物品未及时回收扣2分。（共10分）
5、紫外线照射、抢救车物品登记应规范。监测登记：灭菌器物理参数监测记录规范（每一灭菌周期由灭菌器自动监测，打印，检查打印记录。）（按照天津市口腔质控下发表格执行）化学监测：每个灭菌周期应进行化学监测，检查包内、外化学指示物。生物监测：使用中灭菌器应每月进行生物监测。每年验证维修有记录。 3、各项登记不合格者，一项扣1分。（共10分）
6、牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。纸塑包装应密封完整。不得有开袋现象，密封宽度≥6mm，包内器械具包装袋封口≥2.5mm。包外应标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期。配套用牙科手机与车针，电动洁牙手柄与工作尖应分开灭菌。 4、无菌物品包装标识不达标者，缺如一项扣1分。（共10分）
医疗废物临床管理情况 10 1、将医疗废弃物进行分类、分拣、包装，装入黄色塑料袋中。黄色垃圾袋应封口，外包装上写明科室、姓名、时间。 1、黄色垃圾袋未封口、外包装未写明科室、姓名、时间，一项不合规扣0.5分。（共2分）
2、盛放黄色垃圾袋的垃圾桶为脚踏式开关。利器盒完整，盒体写明科室、姓名、开始使用时间。 2、垃圾桶不是脚踏式开关扣1分。利器盒盖、体分离扣1分，外包装未写明科室、姓名、时间一项扣0.5分。（共3.5分）
3、严格执行医疗废物交接记录双签字。 3、交接记录签字漏签一次扣0.5分. （共3.5分）
4、明确医疗废物分类，不得混放 4、医疗废物分类不明确，混放扣1分。
职业防护： 10 1、医疗区域内工作人员应穿工作服，戴工作帽，操作治疗时戴口罩，一次性手套，戴护目镜或面罩。 1、医务人员着装不合标准者，缺少一项扣1分。（共5分）
2、严格执行手卫生规范，熟练掌握六步洗手法及洗手指征（现场操作）。接诊每一位患者前后，脱手套后必须用医用洗手液流动水认真洗手或采用快速手消毒措施，方可接诊下一位患者。 2、未执行洗手指征，一项不合格者各扣1分（共2分）。六步洗手法操作不合格者扣1分。
3、考核职业暴露后处理流程。 3、考核职业暴露后处理流程，问题回答不全面者扣2分。
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