运用理情行为疗法治疗严重心理问题的案例报告
认知行为疗法治疗案例
认知行为疗法治疗案例期共同探讨，互相提高。
1、个案情况来访者为女性，25岁，供职于某大型台资企业IT部门，为软件开发人员。
主要困扰是明明知道自己的同居男朋友对自己很好，但还是怎么看男朋友都不顺眼，总想着和自己的男朋友分手，但是又觉得分手是很不理智的想法，因此在分手与不分手这两种想法中反反复复，对日常的生活和工作产生了影响，让自己感觉很痛苦。
来访者是二次寻求治疗，因为在一年前因为自己提出分手，男朋友做出开煤气自杀的过激行为而找一咨询机构陪男朋友去治疗，结果治疗师说问题并不在男朋友的身上，而是在她的身上，并和她进行了初步的同感和探索，但是因为300元/小时的费用，首次咨询后没有在继续。
结果这次咨询后男朋友因为听咨疗师说问题不在自己身上，问题马上就好了，从此象没事的人一样了。
而自己因为分手的想法一直盘绕在脑海，但另一方面又感觉自己有这样的想法是不对的，因而十分焦虑和痛苦，以至于感觉生活和工作都没有什么意思，做什么都没精神，十分痛苦。
来访者再次求助希望通过治疗能消除自己莫名其妙的想和男朋友分手的想法，减少由此带来的烦恼与痛苦，快乐的投入到生活和工作中去。
初次谈话中来访者显的有些焦虑，但整体情绪反应正常。
来访者自述其莫名想和男朋友分手的想法从他们恋爱开始不久就有，持续快四年了，随着年龄的增加和谈婚论嫁问题的日益紧迫，最近两年这种想分手的想法更加频繁和强烈。
依据DSM一IV，把来访者的情况诊断为“因未完成事件而焦虑”，严重水平为中度。
来访者感觉最后无明显的起因。
从小做事认真，并且因为自己父母是学校老师，小学和初中的时候成就一直很优秀，因此常受到长辈的表扬，在研究和举动中都是伙伴中的带领者。
初中卒业后以优秀的成就从一个小镇考入一个地级城市的重点中学研究，到了地级城市的这所重点高中当前很快就发现自己曾经引以为傲的资本全没了，而且因为自己来自农村，生活惯和言谈举止都比四周的同学差了良多，因此她感觉十分自卑，无法融入同学当中去，感觉十分孤单。
心理案例分析报告_心理案例分析范文
心理案例分析报告_心理案例分析范文案例分析报告是指把自己的案例分析以简明的书面形式表达出来的案例分析材料。
以下是店铺分享给大家的关于心理案例分析报告范文，欢迎大家前来阅读!心理案例分析报告篇1一、案主资料姓名：wjk(本人) 性别：男年龄：22生理特征：身材矮、青春期**意识萌动性格特质：多愁善感，言行犹豫徘徊、瞻前顾后，性格内倾、封闭自保，自我观念差家庭职业背景：农村农民家庭感情：所谓“代沟”严重、少有交感互动受教育经历：从初中到高中，是应试教育下十足的考试狂，在种种压力环境下，唯分数是从，忽视压抑其他一切方面的学习、锻炼、培养、体验。
现为华中科技大学本科三年级学生。
二、案例陈述内容提要案主在大学里偷偷喜欢同班的女生M，一年多后以一种不可思议的方式表白了，被拒绝后内心茫然失措，情绪多变，心情矛盾痛苦，影响了案主的日常学习生活。
案主自述大一时，我和许多新生一样盲目茫然、郁闷空虚。
有一种声音告诉我：快点找个女朋友吧!由于平常上课总喜欢窝在最后几排，于是，一位不幸的女孩即M落入了我的视线。
我看她越看越美啊，好像似曾相识啊，她给我的感觉太好了，特别是她很有气质。
我开始疯狂的想她，但从不外露，没有人知道。
我不敢表白，甚至连正面看她的勇气都没有，很害羞很害怕啊。
我的“硬件”和“软件”都不如她啊，我怕表白，癞蛤蟆想吃天鹅肉啊?没门!加上她又是我班的，抬头不见低头见，要是失败了，我以后怎么在班上混啊，俗话说得好，“兔子不吃窝边草”。
尽管有一对成功的同班情侣向我作了“示范”，尽管我真的一天到晚想恋着她，我一直不敢捅破这层纸。
后来听人说她有男朋友，我本不自信，这样一来，我就更不敢表白了，好像有了借口啊，自我安慰着。
你知道我是一个腼腆的男孩子。
后来，身边一些人知道后，“怂恿”我大胆往前走。
我仍旧疑虑重重，徘徊不前。
一次生日聚会上，有一人说M现在没有男朋友。
我忽然有了越雷池的勇气和决心。
偶然地，在QQ上认识了无话不谈的莎，江汉大学的，灵感来了：叫她替我写和寄情书——我随便她怎么写，不过问不指导不干涉。
合理情绪疗法(情绪ABC理论)
从前，有两个秀才一起进京赶考，路上遇到一支出殡的队伍.之袁州冬雪创作看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里当即“咯噔”一下，心想：完了，真触霉头，赶考的日子竟然碰到这个倒霉的棺材.于是，心情一落万丈，走进科场，阿谁“黑乎乎的棺材”一直挥之不去，成果，文思干涸，果然名列前茅.另外一秀才也同时看到了，一开端心里也“咯噔”了一下，但转念一想：棺材，棺材，奥！那不就是有“官”又有“财”吗？好，好兆头，看来明天我要鸿运当头了，一定高中.于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进科场，文思如泉涌，果然一抬高中.回到家里，两人都对家人说：那“棺材”真的好灵.合理情绪疗法（情绪ABC实际）一、定义合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy，简称RET，也译为感性情绪疗法，又称情绪ABC实际）是上一世纪50年月，由美国临床心理学家艾里斯（A.Ellis）提出的.是认知心理治疗中的一种方法，因其中也采取行为治疗的一些方法，也称为认知行为治疗的方法.实际基础：人具有非感性的实质：每个人、任何社会与文化都有非感性的成分.心理障碍是由于一个人所持有的非感性的(irrational)、不符合逻辑的思维和信念(belief)引起的，是由于错误的自我谈话所引起.古希腊哲学家埃皮克迪特斯（Epictetus）：“人不是被事情自己所困扰，而是被其对事情的观点所困扰.”二、情绪ABC实际艾利斯：A（activating event），诱发事件B (belief)：信念和态度C (consequence)：引起的情绪和行为后果实际要点：影响我们情绪的是我们对事情的观点，而不是事情自己.·他仅在抚慰我吧！——伤心，生气·我不怎么样，这人干嘛？——怀疑、猜疑·哼，讨好我，想操纵我！——厌烦、敌意合理情绪疗法认为，对事件正确的认识一般会导致适当的行为和情绪反应，而错误的认知往往是导致一个人发生不良情绪的直接原因.三、分歧理信念不良的情绪反应，常常并不是来自事件自己，而是来自人们对此事件的认识，尤其是不正确的、偏激的认识，人们称之为非感性信念.分歧理信念的特征1、相对化要求关键词：必须、应该、一定、相对……2、过分概括化（以偏概全）关键词：天生如此、相对欠好、毫不成能、总是……3、糟糕之极（灾难化）关键词：完全失败了、世界末日到了、全完了、丢尽了人……三、合理情绪疗法的治疗形式A诱发事件（activating event）B信念（beliefs）C后果（consequences）D辩论（disputing）：与非感性的信念停止辩论E效应（effective）：用有效的感性信念或适当的情感行为替代非感性信念、适当的情感和行为.步调：1、从一典型事例入手，先找出激发事件A；2、询问患者对这一事件A的感觉及反应，找出C；3、找出患者分歧理的、歪曲的思维方式B；4、与患者的非感性信念与思维辩论D：治疗者可直接向病人提问：如：你有什么证据证明你的这一观点？是否他人都应该照你想的那样去做？或者：你有什么来由要求事物都按你所想的那样去发展？等等.5、建立新的、更现实也更适应的思维认知方法E.ABCDE技术案例分析【操练】1、作业很多，我不高兴作业很多，我仍然能承受，因为……2、他人对我挑剔，所以我不高兴他人对我挑剔，我仍然可以承受，因为……3、测验成绩不睬想，我不高兴测验成绩不睬想，我仍然可以承受，因为……4、和父母打骂了，我不高兴和父母打骂了，我仍然可以承受，因为……【自主操练】举出日常生活中的一件困扰，分析ABCDE，轮番停止.五、咨询师常常使用技术（1）苏格拉底式询问：提一系列问题让来访者自己来断定，他正在思考的问题、所作的假设、以及是否存在必定真理的信念.与分歧理信念辩论-----这是合理情绪疗法最常常使用最具特色的方法.这种方法主要是通过咨询师积极主动的提问来停止的，咨询师的提问具有分明的挑战性和质疑性的特点，其内容牢牢围绕着求助者信念的非感性特征.【案例】问题：杰瑞米，认为学校里所有人都不喜欢他，因而抑郁.特点：思维有偏执倾向.咨询师：学校其他孩子都恨我，每个都是.来访者：分歧错误，不见得他们所有人都认识我.咨询师：不，他们认得.人人都认识我.来访者：那不成能.咨询师：否则，为什么天天大家对我都这样不怀好意.来访者：其实不是所有的人天天都对我们不怀好意.有些是，但不是所有人.咨询师：那末，他们得改变一下他们对我们的态度.来访者：他们不需要改变.我们该学会不睬睬对我们欠好的人.咨询师：但没人曾对我们好过.来访者：不成能是所有人.可我们得更尽力与他人沟通，不是吗？我们如果和睦他们交谈他们喜欢的东西，他们是不会喜欢我们的.（2）行为验证技术要求来访者通过事实来论证假设.如，著名律师输掉一场官司，验证他人是否瞧不起他；当众抽泣是否被人笑话.（3）情绪想象技术①让来访者生动地想象自己面对曾使自己心烦意乱的情景，偏重新体验不适情绪；②让来访者改变这种情绪，以在该情景中可以允许的较适宜的情绪取而代之；在这时候，来访者会感到坚苦，但咨询者坚持要求他这样做，鼓励他测验测验各种法子，直到完成；③停止想象，让来访者陈述自己是怎样作到情绪改变的.来访者往往是通过形成感性信念和感性思维才做到改变的.此时，治疗者要注意强化新发现的感性思维，需要是可启发其他感性思维；④让来访者按此方式实践操练一段时间，巩固和强化咨询效果.【案例】来访者是一个出现严重测验焦炙的应届高中毕业生，非常害怕即将面对的测验情景.咨：请闭上眼睛，渐渐作几次深呼吸……尽可以使自己坐得舒服一些.现在请你在头脑里想象高考的情景，尽可以想得生动，真切，就像事情正在停止一样……科场很安好，大家都很严肃，你在自己的位子上坐下来，教员坐在讲台前……你能想象吗？访：能，……咨：很好，请想象你最担心害怕的情景……想象它正在发生.访：……不，我好严重，害怕，我能停会儿吗?咨：坚持想象，把注意力集中在阿谁情景上，……注意你的感受……请描绘你的感受.访：一开端，我只是有点严重，然后，当我发现试卷上的题好像都不会做时，我就开端惶恐起来，头脑全乱了，整个头脑都是一片空缺，完全无法平静下来思考，…，我预感到非砸了不成，感到失望.咨：那正是我要你找的感受.好，现在请继续坚持刚才的情景，要像刚才一样生动真实…然后，请把惶恐、失望换成有点担心或遗憾，大白吗，担心或遗憾……访：这生怕做不到……我做不到！咨：你能做到，坚持这样做！想法子告诉自己些什么，譬如，“如其这样什么都干不了，还不如…；即使这一次考砸了，也……”访：（一段时间以后）我想我做到了，我现在只是感到担心和遗憾了，我轻松多了.咨：很好！现在请告诉我，你是怎样使惶恐失望转变担心和遗憾的?访：我告诉自己，惶恐失望一点用处也没有，反而使自己越发不会做题，我还告诉自己，与其这样坐在这里什么都干不了，我还不如先做一些最简单，自己一看就会做的题目.当我作题的时候，我自己的注意力逐渐转移到题目上，我发现自己不象刚开端那末严重了，当我情绪逐渐放松，我发现自己可以做的题目也越来越多了，……如此等等.我这样想着，反而感觉好多了，也可以开端做题了……咨：非常好！你大白你是怎样使自己的情绪发生改变的吗？你告诉自己一些符合感性的思想，它们使你从惶恐失望中摆脱出来.像这样的感性想法，我想你还能找到很多？访：是，譬如，一个人应该：“遇到事情，最重要的是自己极力，收获则任其自然”，“我应该学会节制自己可以节制的事情，对于自己无法节制的事情，则任其自然”，就像我们以前讨论的.只要我自己尽力了，我就对得起自己等等.咨：很好！现在我要求你按明天学到的感性——情绪想象的方法，天天至少操练一遍，持续一个月.你愿意吗？访：好的，我愿意.除此之外，还有自我管理程序，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式；“停留于此”，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法.这些方法都可以以家庭作业的方式停止，除上面的方法，合理情绪疗法中的行为技术还包含放松训练、系统脱敏等.【自主操练】三人小组：操练情绪想象技术.。
心理咨询师 2级论文
国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：面对学习成绩的恐惧姓名：身份证号：所在省市：湖北省武汉市所在单位：面对学习成绩的恐惧摘要：报告了一位敏感、自卑的一个高中女学生失眠前来咨询，咨询师运用理情行为疗法，同来访者共同分析存在的不合理信念，让其对自己有了更恰当的定位，对失眠进行了行为疗法，对求助者的抑郁、失眠等症状起到了很好的效果。
咨询后期对来访者的认知方式进一步纠正，对其人格的完善很有益处。
一、一般资料女，18岁，高三学生，与父母同住。
无特殊爱好；近来情绪低落，注意力难以集中，仍能继续上课但是效率下降；人格相对稳定。
经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家庭无精神疾病史。
二、个人成长史独生子女，上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的学生干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。
身体健康，未患过重大疾病。
从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。
三、主诉和个人陈述主诉：情绪低落，伴随失眠（主要是入睡困难）、头痛，注意力难以集中而使对自己考大学没有信心。
个人陈述：我已经是高三的学生了，明年就要高考了，可从这学期开学以来上课、自学时总是不能集中注意力，晚上睡不着，脑子在那里胡思乱想，白天也没有食欲，我怕再这样我就会疯掉，我根本就不能够成功了，我心里很着急。
已经3个多月了，再这样下去我就完了。
我的家境不是很好，我觉得只有成绩好一些才对得起父母，可现在，老师讲课我听不进去，学习状态很不好，我感觉我自己现在很孤独，没有人喜欢我，我真的很失败，我的人生简直就是糟糕透顶。
四、咨询师观察了解求助者身体和智力均发育正常，眼皮略显浮肿、神色疲惫、接触良好、衣着整洁得体、态度比较温和、语言较流畅、表达清楚、语速稍慢、音调略低、情绪低落。
从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到学习的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。
一例偏执性人格障碍问题咨询案例报告
一例偏执性人格障碍问题咨询案例报告一个长期处于病休离职状态的46岁公务员，经测验和会谈后确诊为因偏执性人格障碍导致的轻度抑郁。
经过四次咨询，并通过家人和本人的配合，运用认知-行为治疗、理性情绪疗法和家庭疗法。
逐步建立起求助者的自信心，增强了其社会适应能力，能感到生活的快乐，并开始积极面对困难，充满希望地开始生活。
标签：心理咨询；偏执性人格障碍；案例报告一、资料整理一般资料：求助者：曲某，男46岁，公务员身份长期病休，妻子做家政服务。
女儿即将研究生毕业。
求助者主诉：心情不好，内心烦躁、苦闷，爱发脾气，睡不好觉，老有做什么事都后悔的感觉。
最近2个月来，经常睡到半夜就醒来，唉声叹气觉得生活太累，怎么也不能开心。
回想做过的事都是一无所获。
妻子为了家用现在做家政服务，感到自己很没用。
白天我到处走，晚上睡不着觉。
有时有轻生的念头，觉得别人都不帮自己，内心很痛苦，希望得到心理咨询师的帮助。
妻子主诉：她和丈夫是高中同学，结婚后生有一女，女儿刚出生丈夫决定上大学，并考上某大学。
但一年半后接到学校紧急电报，说丈夫本人用刀自杀，但后经抢救并无大碍。
从此，家里没人敢提这件事刺激他的神经。
毕业后回到某局工作，开始因他是大学生很受重视，很快被提拔为科长，但是由于丈夫上班时间打麻将被人告，领导抓个现行，被处分后分到农村一个小所工作。
因为不能接受这样的打击，决定办理病休，在家经商。
先后在家乡开书店、古玩店，但都以失败告终。
后为了陪女儿上大学，偕妻子来到女儿的大学附近，租房。
承包过一段学生食堂，因太辛苦又不赚钱就不干了。
找一个地方打更，又因晚上睡不好觉，糖尿病的身体又受不了不干了，卖掉老家的房子在大连贷款买了个房子，看房价上涨有利可图决定卖掉。
房价继续上涨，无能力再购房，现在又后悔了。
折腾这么多年，身心疲惫，亲朋好友的好言相劝他都觉得是讽刺，是看不起他的表现。
丈夫最近连苦中作乐的幽默都没有了，每天都像有心事似的，白天不知到哪去了，晚上不睡或半夜就醒了。
自卑情绪的心理咨询案例报告
一例自卑情绪?的心理咨询案例报告摘要：针对一例自卑情绪问题的案例，采用认知疗法和行为训练的方法。
结果显示：来访者的自信心得以提高，同时人际关系明显得到改善，有效地提高了来访者对自身以及对生活状态的满意感、幸福感。
咨询效果良好，也说明了运用认知疗法和行为训练的方法能够改善来访者的自卑情绪，提高来访者的自信心。
关键词：自卑情绪；认知疗法；行为训练1.资料收集1.1一般资料余某,女,20岁，未婚，高职院校一年级学生。
出生于云浮市一个农村家庭，家中三姐妹，自己是老小，家庭经济困难，学习成绩一般，通过自己的努力考上大学，是家里唯一上大学的学生。
1.2主诉出现莫名的抑郁情绪，感到自卑、焦虑，持续一月。
1.3个人陈述觉得自己长得矮小不漂亮，所以从小玩伴较少，爸爸有时会打骂她们，所以自己从小性格温顺，但由于身体较弱，所以在家做事不多，妈妈对自己较为保护。
自己是家里唯一上大学的学生，所以父母对自己的期望很大，时常对自己说20岁的大学生啦，该懂事了，在家要求她有大学生的样子。
自己也希望能够与众不同，出人头地。
但由于之前一直没有做过太多事的缘故，自己一做起事情来，就遭到妈妈的批评，这让自己觉得压力很大，同时看到周围与自己同年龄的人都已为人妇，做起事来也有模有样的，更加觉得自己一无是处，回到学校，看看自己身边的同学都有自己的特长，参加各种各样的社团活动，自己却没有一样技能可以拿得出手的，害怕别人异样的眼光而不敢表现自己，还担忧自己用语不当无意中会得罪同学，所以和同学交流较少，不敢主动与他人讲话，老师上课提问紧张得说不出一句话，觉得很丢脸，由此更加自卑，觉得活了二十年的时间自己竟然什么都不会做。
希望自己能够像别的同学那样开朗、自信，上课能自如的答复下列问题，能与更多的同学交往，以便更好的适应社会。
1.4个人成长史足月顺产，身体健康，未曾患过严重疾病。
小时候由于爸爸有点家暴，所以从小性格温顺，特别听话,以防止挨打。
由于在家排行老三，是女孩，所以爸爸对其不好，妈妈接受家中没有男孩的事实，对其较为包容，但妈妈性格较为急躁。
(完整word版)焦虑情绪的心理咨询个案报告
一例焦虑情绪的心理咨询个案报告摘要：本例是应用美国心理学家埃利斯创立的合理情绪疗法的理论和方法，针对一例焦虑情绪的个案进行咨询。
通过对求助者不合理信念的分析辩论，使求助者认识到非理性思维方式是导致其情绪困扰的根源,从而用理性思维方式代替非理性思维方式,使求助者的焦虑情绪得到了基本的解决，基本上达到了咨询效果。
经过咨询，提示了合理情绪疗法对焦虑情绪进行咨询与治疗是有效的.一、一般资料（一)人口学资料求助者李某，女,31 岁,身高1.69 米,体重67 公斤，汉族,未婚，职业为警察。
（二）个人成长史求助者于1986年出生，因母亲怀其时属于高龄产妇，因此足月后剖腹生产，虽获母乳不足，但发育正常。
父亲为镇政府一名干部，母亲为电厂工人. 在家排行第二，上有一哥哥，大其8 岁. 家庭经济状况良好，父母感情和睦. 幼年时期活泼开朗,能与同龄朋友相处。
求助者7 岁入学，学习成绩优异,小学毕业后顺利考入县城重点中学，寄宿在县城的哥哥家,哥哥和嫂子对其比较照顾，但求助者觉得不是很方便,就在初中毕业升入高中时，从哥哥家搬出，住到学校集体宿舍里. 高中毕业后以优异的成绩考入北京一所大学.大学毕业后不愿意回老家工作,孤身一人来到异地工作。
通过公务员考试进入公安队伍。
工作9 年多,工作积极努力，但始终没有合适的恋爱对象.最近自己买了房子，原以为会对自己找对象有所帮助，可是还是毫无进展，眼看自己30 多岁了,不免有些着急，所以情绪变得有些焦虑，伴有一些抑郁。
来访者从未谈过恋爱，只是上学期间有一暗恋对象,但表白后却遭到拒绝。
二、主诉和个人陈述（一）主诉焦虑，有轻微抑郁持续近1 个月,入睡困难近半个月。
（二）个人陈述求助者最近自己买了房子，可是住在自己的房子里却感觉不到快乐，反而觉得越来越孤独，无助。
一想到自己都30 多岁了，还孤单一人，被人们称之为“剩女"，就难以入睡。
求助者表示不想再这样下去了，觉得很痛苦,所以来寻求一些心理上的帮助。
合理情绪疗法的理论与实际应用研究报告
国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：研究报告文章题目：合理情绪疗法的理论与实际应用研究合理情绪疗法的理论与实际应用研究内容摘要：全文共分三大部分：首先阐释了合理情绪疗法的基本理论框架、基本步骤、咨询技术；其次，在上述理论基础上，结合一例青年学生情感困惑的咨询和治疗过程，对合理情绪疗法理论进行了实践中的探讨和研究；最后总结了由合理情绪疗法理论在个案中的实际运用成效所带来的启示和积极作用。
一、合理情绪疗法的基本理论、基本步骤及咨询技术（一）合理情绪疗法的基本理论合理情绪疗法1是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。
合理情绪治疗的基本理论主要为ABC理论2，其要点是：情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。
但要了解这一理论，首先要了解埃利斯及合理情绪治疗对人的基本看法。
1、对人本性的看法（l）人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的，当人们按照理性去思维去行动时，他们就会是愉快的以及行有成效的人。
（2）情绪是伴随着人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的。
注释 1.合理情绪治疗（Rational─Emotive Therapy,简称RET）是本世纪50年代由埃利斯(A.Ellis)在美国创立的。
2. ABC理论即RET理论。
在此理论模式中，A是指诱发事件(Activating events)；B是指个体因A相应而生的信念(Beliefs) 、看法和评价；C是指因A、B所带来的情绪及行为。
（3）任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维与信念。
（4）人是有语言的动物，思维借助于语言而进行。
不断地用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰。
（5）情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果。
埃利斯曾指出：那些我们持续不断对我们自己所说的话经常就是，或者就会变成我们的思想和情绪。
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运用理情行为疗法治疗严重心理问题的案例报告摘要】本文报告了一位自卑、内向的男研究生遭遇失恋之后前来咨询，咨询师运用理情行为疗法，同来访者共同分析存在的不合理信念，让其对自己有了更恰当的定位，对失眠、吸烟、酗酒进行了行为疗法，对求助者的抑郁、失眠和酗酒等症状起到了良好的效果。
咨询后期对来访者的认知方式进一步纠正，对其人格的完善很有益处。
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0081-03一、一般资料钱小凡，男，26岁，硕士3年级学生，吸烟、酗酒；近来情绪低落，紧张焦虑，无法集中注意力，形体消瘦。
无法进行毕业论文写作，看不进去文献资料，没有思路。
人格相对稳定。
经详细询问、调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家庭无精神病史。
二、个人成长史足月顺产、智力良好，父亲为商人，由于工作繁忙，从小对他的管理就比较少。
母亲为市级优秀中学教师，对他学习的要求严格，但由于大部分精力花在学校上，对他生活上的关注也较少。
家庭比较和睦，无重大摩擦事件，但与父母交流较少。
自尊心很强，成绩一直名列前茅，升学顺利。
既往无严重疾病，比较内向，与同学关系一般，很少有亲密的朋友。
三、来访者自述主诉：情绪低落，伴随失眠、头痛，经常吸烟，戒酒消愁，想戒酒但无法戒掉。
还有20天就要论文答辩而自己却连文献资料都无法阅读，感到很焦虑。
个人陈述：我是研三的学生，眼看还要20天就要答辩了，我的毕业论文还没写，太恐怖了，不可能会通过，一想到这，我简直不能忍受。
我强迫自己去看文献，可是越是强迫，越是一个字也看不进去。
同学们已经陆陆续续地签工作了，我也投了一些简历，有过几次面试机会，可是都以失败告终。
这对我的打击太大了，我在读研期间在核心期刊上发过一篇论文，在其他期刊上也发过两三篇，以我的科研经历，找个好工作应该不难啊，可为什么就没有单位愿意要我呢？我真是糟糕透了，连女朋友也离开了我，我们在一起5年了，五年的感情，说没有就没有了，对她那么好，真不敢相信她会如此绝情。
自从分手2个月以来，我很痛苦，也不懂找谁诉说，就自己一个人喝酒，渐渐上瘾了。
现在我觉得我要忘掉她，一定要忘掉她，再继续痛苦下去，我什么事也做不了，特别是毕业论文，我很焦虑。
但是我不能焦虑，越焦虑就越是不能工作，那我就彻底完了。
真是屋漏偏逢连夜雨，祸不单行啊，我觉得像世界末日到了一样。
我真的太失败了。
四、咨询师观察了解来访者面容憔悴，神色疲惫，眼睛有血丝，头发比较凌乱，胡子也长时间没有修理，衣着还算整洁。
态度比较温和，表达清楚，语言流畅，语速稍慢，音调较低，情绪低落。
在交谈过程中眼睛稍往地上看，不敢与咨询师进行眼神交流，时常皱眉，神情焦虑。
性格比较内向。
通过了解，知道2个月前女朋友和他分手了。
女友是他大学同学，后来两人同时考上研究生，在同一个城市的两个不同的学校。
5年来，两人感情一直很好。
但是两个月前女友突然提出和他分手，于是他陷入痛苦和抑郁。
由于不注意形象，应聘单位对他的印象很不好，应聘也没有成功。
他认为全世界人都不喜欢自己了，觉得自己很没用。
答辩的日子逼近，导师经常催促他完成论文，他也非常焦虑，结果越焦虑越无法完成，感到非常绝望。
五、评估与诊断根据对临床资料的收集，来访者能较好地完成本科学业并顺利考上硕士研究生，并能发表论文，说明该求助者智力水平正常；根据病与非病三原则，该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，主动求医，无思维逻辑的混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，因此来访者不属于精神病范畴[1]；从时间跨度、症状表现等来看可以排除神经症；来访者因长期的恋爱关系中断，而产生严重的心理失调，认为自己不如别人，其冲突具有现实意义，持续时间为2个多月，有一定的泛化，对社会功能有一定的影响，而且经过检查无器质性的病变，符合严重心理问题的诊断标准[1] [2]。
心理测试：SCL—90、EPQ成人问卷结果：（1）SCL—90的测试结果显示抑郁、焦虑、躯体症状均高于正常值。
（2）EPQ的测验结果：结果有效；E：36分；P：52分；N：41分。
六、咨询目标的确定根据以上的评估与诊断以及咨询目标的七项原则同来访者协商，确定如下咨询目标：1、近期目标：（1）改变其错误的认知观念，改变其因为分手就糟糕至极，不能忘记女友就完了的错误观念；改变其概括化地自我贬低的错误观念。
（2）改善焦虑、抑郁的情绪，消除害怕失败的心理、自卑的心理；（3）改善睡眠、饮食和注意力。
（4）帮助来访者寻找社会支持系统。
一是联系其导师，商量让其推迟答辩日期，以减少来访者的焦虑，认真完成论文写作。
二是布置作业，让他和同学或亲友进行沟通和交流。
2、最终目标：完善求助者的人格，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。
七、治疗方法的理论背景注释：[1]郭念峰主编，心理咨询师（基础知识），民族出版社：2005[2]郭念锋主编，心理咨询师（技能），民族出版社：2005（22）～（46）本案例采用理情行为疗法。
来访者的心理问题主要表现在其不能接受与女友分手的事实，并由此产生自我贬低，导致严重抑郁情绪，产生酗酒等行为，影响了正常的学习，由此进一步造成焦虑情绪。
一个人成年后的行为模式是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。
REBT的理论假设是人的认知、情绪、行为功能是彼此互动、整合为一的。
无论是情绪上的，还是行为上的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。
而行为的不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离。
根据REBT的ABC理论，人的烦恼不是由于事件本身，而是起源于他对事件的看法。
A代表诱发事件，B代表当事人对A的信念、认知、评价或看法，C则代表在A发生后，当事人出现的认知、情绪和行为[3]。
引起抑郁、悲观、伤心等症状的就是当事人的不合理信念。
非理性信念的特点是绝对化，“必须如此”，不可通融。
在初步谈话后，发现钱小凡带有的非理性信念有：我对她那么好，她必须不能和我分手；她居然和我分手，我无论如何不能忍受；我必须忘记她，否则我就完了；我的学业必须是顺利的，我的工作也必须没有什么麻烦；向他人求助是可耻的；我的世界末日到了。
此外，还有一些次级症状，即对抑郁的抑郁，对焦虑的焦虑：我怎么能焦虑呢？天啊，这简直无法忍受!REBT疗法是融合的，其中接受了精神分析的潜意识，罗杰斯的以人为中心，行为矫正原理等等，是一种积极主动的方法，因此对该来访者采用理情行疗法治疗。
八、辅导过程第一阶段：目的：1)了解基本情况；2)建立良好的咨询关系；注释：[3]江光荣，心理咨询的理论与实务，高等教育出版社：2005（252）～（254）3)确定主要问题；4)探询改变意愿；5)进行咨询分析。
方法：会谈法、心理测验过程：1)填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；2)与来访者交谈，收集临床资料，探询来访者心理矛盾及改变意愿及做初步诊断评估；3)进行心理测验；4)将测验结果反馈给来访者，结合问题行为做出初步分析；5)确定咨询目标。
第二阶段目的1）加深咨询关系，让来访者进一步信任咨询师；2）消除次级症状；3）让来访者了解问题的根本成因；4）完成近期目标；方法：会谈法；理情行为疗法中的各种方法过程：1）对来访者进行无条件积极关注，使其认识到由失恋导致抑郁、焦虑等情绪是合乎常理的，引导其进行自我接纳，消除次级症状，即对抑郁的抑郁和对焦虑的焦虑。
2）向来访者介绍理情行为疗法，告诉他原理等。
3）短期失眠的原因往往是思考过度、情绪焦虑不安等引起，因此可以向来访者询问其失眠时都在想些什么，让来访者将其列出来。
4）通过会谈，与来访者同共同探讨造成其困扰的非理性信念，咨询师补充（来访者的主动有利于成长和学会方法）。
5）用驳斥的方法让来访者辨认、思考、取代造成他困扰、死板且缺乏变通的信念。
针对来访者的绝对化要求，使用逻辑型驳斥，让来访者明白事情不会因为他怎么想就会怎样；针对其糟糕至极的非理性信念，使用实证型驳斥让来访者体会到事情不会糟糕透顶。
6）教他有助于睡眠的行为方式：慢呼吸、放松、想象；避免建立不利于入睡的条件反射。
7）了解到来访者原来喜欢运动，建议其尝试以跑步代替喝酒，帮助其尽快建立积极的生活模式。
8）布置咨询作业：记睡眠日记；自己与不合理信念辩论；尝试找一两个同学接近（寻找社会支持）。
第三阶段目的1)巩固咨询效果。
2)合理看待分手，建立新的社会支持系统。
3)学习建立良好的人际沟通模式。
4)结束咨询方法：会谈法过程1)每次咨询都要先阅读其家庭作业，让来访者逐步感受到进步，对来访者进行鼓励。
来访者谈到自己尝试和宿舍同学接近，在一起聊天中谈到爱情，发现几乎室友们都有过失恋的经历，他们还给自己很多关于走出失恋的建议。
这让来访者感到自己并不孤独。
2)让来访者认识到自己对失恋的痛苦背后的原因。
3)帮助增加自信（进行自信训练）。
4)鼓励其建立稳定的社交圈子。
5)指出继续努力的方向，不断自我完善。
6)积极对待论文，开始正常的生活。
九、咨询效果评估1.来访者的评价：已经不再失眠，也不再喝酒，感觉自己比过去更坦然了，不再怨恨，论文已经接近完成了，能够较好的与同学和亲友交流，获得支持。
2.咨询师的评估：随着一次次咨询，看到来访者不再拘束，表达流畅，面容整洁，神态自若，并且有了笑脸。
之后通过后来的电话回访，发现咨询已基本达到预期的目标。
参考文献[1]郭念峰主编，心理咨询师（基础知识），民族出版社：2005.[2]郭念锋主编，心理咨询师（技能），民族出版社：2005.[3]江光荣，心理咨询的理论与实务，高等教育出版社：2005年第1版.。