REBT理情行为治疗

4、REBT的工作/介入纲要 5、REBT的认知、行为干预技巧 6、工作者与当事人之间的关系 7、REBT的适用性与不适用性
后现代哲学观点与REBT
• • • REBT基本假设：人类的认知、情绪及行为功能并非完全迥异的，相反， 它们是彼此互动，整合为一的。 REBT是一种非比寻常的建构主义： 它强调人们的所思所行最好采取弹性的态度，并认为一般令人们沮丧、 僵固且绝对的“必须”，虽然是从文化里学到的，却也是人们自己的创 造力和生物倾向所致。REBT帮助当事人看清楚，它们如何发展使自己 丧失功能的核心哲学，并且通过思考，思考他们的思想及思考如何思考 他们的思想而转化那些哲学； 在处理自我价值的问题时，REBT认为人们之所以肯定自己的价值只是 因为他们选择这么做； REBT也处理造成情绪困扰但却又有助于问题解决的潜意识及其默默进 行之过程，它相信人们天生有重塑及改造自己的能力； REBT强调运用有弹性且非教条式的科学假设法，通过实务经验检验这 些假设及价值规范，然后看结果为何。
2、REBT假设，人的主要非理性信念是彼此互动，且相互影 响的。 例如：我一定不可以失去他（爱人）——一旦失去他生 活将会变得很糟糕、很可怕——所以我绝对不能失去他—— 从而导致 一旦真正失去，情绪和行为将会难以控制。 （二）常见的非理性信念 1、绝对的“必须”和“应该”，例如：“他应该理解我、明白我”； 2、灾难化，例如：“失去他是一件糟糕的且可怕的事”； 3、无法容忍，例如：“我无法容忍他抛弃我”，这通常是指当事 人非常讨厌这件事，认为它不应该发生。如果一旦发生，当事人 对这个挫折的容忍度就会很低，从而产生令他不快的困扰； 4、责备自己和他人，例如：“抛弃我的人都是坏人，因为他们喜 新厌旧，始乱终弃”； 5、过度类化；6、全有或全无；7、放大或缩小；8、武断的推论
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REBT的哲学观
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REBT是认知、情绪以及行为的，并非局限于“智力”范围，然而 有些地方，它希望当事人的哲学观有深远的改变，而非只是驳斥他们特 殊的非理性信念及自然而生的负面想法，然后找出比较合理的信念。同 时，它也不仅仅希望用所谓的“正面思考”或积极想法来代替负面思考， 因为有时候这样做仅仅只是盲目的乐观。 例如：甲A非理性的认为自己是个坏人，因为他爱上了自己弟弟甲 B的女朋友，且不敢跟弟弟说明自己发生了什么事，于是无情的折磨自 己，并且十分沮丧，终日饮酒消沉。 从正面思想的角度：“一生做了很多好事帮助甲B，对甲B做的坏事 并不多”，或者为其灌输正面思考“我做的善事比坏事多，所以我基本 是一个好人”。这样的方法可能只是暂时有效，不久甲A就会又回到之 前的状态，甚至更糟。 从REBT的角度：先协助甲A找到自己的非理性信念，即“我绝对 不可以做出一丁点坏事，我做的善事根本无法抵消坏事，我是卑鄙的小 人，活该受到折磨，变得沮丧”，再协助甲A重塑自己的理性信念， “我绝对不能做出一丁点坏事是不合理的，虽然不这么做当然最好”， “我永远是一个容易犯错的凡人，有时候难免行为不当，这实在很糟糕， 可是我会尽最大努力将错误减至最低，而不是举止完美”，“做错一件 事不可能让我变成十恶不赦的坏人，顶多是做了一些恶事的人，我最好 尝试改过”
REBT理情行为治疗
主讲：胡晓 深圳市北斗社会工作服务中心
培训大纲
1、REBT的哲学观 2、REBT人格困扰与改变的理论
（1）心理困扰的成因与过程 （2）常见的非理性信念 （3）REBT重视认知、强调洞察的重要性 （4）理性情绪治疗的ABC理论
3、REBT的评估过程
（1）评估的内容 （2）评估的步骤
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注：理性的想法是有弹性的，根据事实而符合逻辑的。 REBT并不是要咨询者来判断当事人的想法是对还是错，而是陪同当事人去 看想法的内容本身是不是符合逻辑。 例如：我对我男朋友抽烟很生气（情绪），他应该戒烟。 作为咨询者：不应去判断男友是不是该抽烟，而应协助这位当事人去看到她 希望她男友戒烟是合理的，但是男友戒烟还需要其他的条件，这样当事人还是可 以拥有原先的希望，但是在想法里加上戒烟的条件考虑，她的情绪就不会那么失 控了。
选择健康的负面感受 选择不健康的负面感受 事实上是A×B C
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很多当事人，至少在刚开始时，他们也许不相信必须为自己的反应负最 大的责任。对于选择感觉这件事，对他们非常陌生。 例如：他惹我生气——让当事人明白，排除生理因素，他之所以愤怒或 其他非理性的心烦意乱，大部分是因为他自己选择这么做。相反地，这 也意味着他有能力选择比较弹性、实际且有用的反应。这种领悟可能会 令当事人能力倍增。
REBT人格困扰与改变的理论
• （一）心理困扰的成因与过程 • 1、REBT假设，人类在认知、情绪及行为方面都受到困扰，而且 我们最好说，某个人是在认知、情绪、行为方面令自己和他人感 到挫折，因为就是这三种因素彼此互动造成人心烦意乱。它假设 所有的人都有一些丧生功能现象，只不过程度和种类有别。
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REBT的工作/介入纲要
• 鼓励当事人去发掘导致困扰的非理性思想
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激励当事人去验证其思想的效度
对当事人说明他们思想中不合逻辑的地方 技巧的面质当事人的非理性思想 运用逻辑分析减少其非理性思想 向对方说明这些信念的功能如何不当，以及它们如何导致情绪行为的困扰 解释如何以具体有证据基础的理性观念去取代非理性观念 教导当事人如何以科学方法思考，使他们可以观察并减少现在或未来的非 理性观念及做不合逻辑的推理
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（二）评估的步骤
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• 讨论：
• 1、大家认为理性与非理性的区别在哪里呢？ • 2、理性的情绪和行为与非理性的情绪和行为
有哪些本质的区别呢？请举例说明
REBT如何界定理性与非理性
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1、理性帮助人们达成基本目标和目的，非理性则无法让人们达到这些目标和目 的； 例如：选择生活在群体中，理性则意味着协助群体运行并达成其基本目标， 而非理性则是指严重干扰群体的运作和福祉 2、理性是指自我协助，而非理性则是自我挫败； 例如：理性是自我协助，即多些想要的，少些不要的。个人也希望得到他人 的接纳，一旦无法如愿则会痛苦。因此，想有健康的心理，则必须友善、适当的 对待他人，维持个人利益与社会利益之间的平衡。 通常，人们都容易以挫败的方式思考、感觉及行动。另一方面，人们可以建 设性的改变自己，以及需要多运用天生的创造力以减少天生的自我破坏行为。
REBT的评估过程
• （一）评估的内容
• • • • 1、当事人的客观资料、先前的治疗经验、独特的认知、情绪和行为困 扰，以及缺乏的技能是什么？ 2、哪些缘起事件或逆境（As）与令人不悦的结果（Cs ）同时出现？ 3、哪些理性信念（RBs）和非理性信念（IBs）可以用来评估As且导致 丧失功能的Cs？ 4、哪些认知上的驳斥Ds及情绪和行为技巧可以维持当事人的理性信念， 并且改变他们的非理性信念？如此一来，他们才能强劲而持续地获得新 而有效的理性哲学Es？ 5、什么样的思考、感觉和行动最能维持当事人的进步，并帮助他们更 能实现文化看REBT
• REBT鼓励个人及团体发展自己的偏好、 目标、欲望和准则，只要不以教条式、专制的 态度要求自己和他人绝对遵从即可。 • REBT可以帮助不同当事人达到目标和价 值观，却不会把他们带向“绝对必要”的极端。 极端与僵化的做法只会损害他们个人及社会的 目的，有弹性而明确的标准则通常不会。
案例讨论：
1、案例见资料 2、请运用REBT理论，对该个案存在的问题进行分析和 评估，制定该个案的介入目标及具体的行动计划
REBT的认知技巧
• 1、在引导当事人进入治疗的干预阶段前，有 两件重要的事必须完成： • （1）以向当事人解释ABC模式的理论与实务， 确认他已经对此项模式有了基本概念； • （2）你的当事人至少暂时同意，对于生命的 盛衰成败，他必须对自己的反应负起最大的责 任
（三）REBT重视认知、强调洞察的重要性
• 洞察一：（有关人类情绪困扰的ABC理论）通常A（逆境）对于 困扰的情绪及行为，也就是C（结果）影响力很大，不过B（对 于A的信念）也一样，所以A×B=C； • 洞察二：困扰中的C常常起源于童年及青少年时期所遭遇的逆境 A，当时自然而生、作用力很强的非理性信念的影响力很大。由 于最初的信念持续保留，以致当事人的困扰至今仍在。所以他们 最好看清目前和过去的信念且加以修正，才能让现在的结果C变 得更好； • 洞察三：想要改善当事人丧失功能的结果，通常需要对问题有良 好的洞察并且努力练习，包括在认知、情绪及行为方面不断尝试， 因为当事人不论在生理、学习或惯性上都有维持这些结果的倾向。 • REBT强调A和B会影响C，它也指出A会影响B和C，B会影响A和 C，同时C也会影响A和B。同时，个人的ABC也会影响别人的 ABC，只是对于别人的困扰只是推波助澜，却不是直接导因。
D.驳斥非理性想法 “有什么证据证明我是一个没有价值的人” “有什么证据证明我不可能再跟任何人建 立良好关系了”、“有什么证据证明我一 旦单身就无法获得快乐”、“为什么得不 到我想要的东西会那么可怕？”