简述乙肝和乙肝病毒携带孕妇的护理及保健
乙型肝炎病毒携带孕产妇产房管理防范论文
乙型肝炎病毒携带孕产妇产房的管理与防范【摘要】乙型病毒性肝炎是一种全球性传染病，我国人群乙型肝炎病毒（hbv）感染率高达60％，仅慢性hbv携带者占人口10％，是我国hbv传播重要的传染源。
笔者所在医院承担着孕产妇的住院分娩工作，慢性hbv携带孕产妇分娩操作无疑加大了医护人员的职业风险。
产房必须建立严格的管理制度和防护体系，加强对hbv携带孕产妇产房管理和监测，落实各项隔离措施，防范致病因子传播【关键词】孕产妇；乙型肝炎；管理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0200-01目的降低乙型肝炎的传播率；目前认定母婴传播为4大途径：胎盘传播、分娩时接触母亲血液或羊水传播、产后接触传播、乳汁传播。
通过临床检验证明，hbsag阳性产妇的恶露、乳汁、唾液及尿液中hbsag测定，结果分别为100.0%、50.0%、39.1%、22.2%。
母亲hbsag浓度越高婴儿感染机会就越多。
鉴于hbsag阳性产妇对婴儿的垂直传播，若无明显产科手术指证，尽量争取阴道分娩。
在分娩过程中，应注意防止吸入母亲血液、羊水及分泌物，彻底清除口腔内的异物，胎儿娩出后尽早断脐，并且尽量避免会阴裂伤，以减少胎儿过多接触母亲血液、吞入羊水和分泌物而感染。
产后母婴隔离5周以上，避免接触性感染。
hbsag阴性者母乳喂养更佳。
作为产房必须进行严格的管理。
1产房的布局与管理1.1建立科学的工作流程。
依据隔离预防的原则和产房功能流程要求其，我院产房设置为人流，物流分开的双通道，清洁，污染物品分别处置，不交叉逆行独立管理。
灭菌后的物品通过清洁走廊送至分娩间无菌物品储存柜内。
分娩后的器械，各种污染物净初步消毒后，通过分娩间污物通道运至回收点进行终末处理。
1.2严格明确区域划分。
产房非限制区、半限制区、限制区标识醒目“三区”的管理规范。
非限制区设置为工作人员更衣、换鞋和交换平车；半限制区为净化区，设有敷料准备间，无菌物品存放室洗涤室，刷手室等；限制区为分娩室配置有自动开启门，避免尘埃飞扬。
乙肝孕妇的紧急预案
一、预案背景乙肝孕妇是指已确诊为乙肝病毒携带者或乙肝病毒感染者，且处于妊娠状态的孕妇。
由于乙肝病毒具有较高的传染性，乙肝孕妇及其新生儿面临较高的感染风险。
为保障乙肝孕妇及新生儿的健康，降低母婴传播风险，特制定本紧急预案。
二、预案目标1. 保障乙肝孕妇的生命安全和身体健康；2. 降低乙肝病毒母婴传播风险；3. 提高新生儿乙肝疫苗接种率；4. 加强乙肝孕妇的心理疏导和关爱。
三、预案组织机构1. 成立乙肝孕妇紧急预案领导小组，负责组织、协调、监督预案实施；2. 设立乙肝孕妇紧急预案专家组，负责乙肝孕妇的诊疗、预防和康复；3. 设立乙肝孕妇紧急预案执行小组，负责预案的具体实施。
四、预案措施（一）乙肝孕妇的诊疗1. 乙肝孕妇应定期进行产前检查，监测肝功能、乙肝病毒DNA、HBsAg、HBeAg、抗-HBc等指标；2. 根据病情，给予抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治疗等；3. 加强心理疏导，关注乙肝孕妇的心理需求。
（二）乙肝病毒母婴传播的预防1. 乙肝孕妇从怀孕20周起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，直至分娩；2. 新生儿出生后24小时内，立即注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；3. 对于乙肝病毒DNA大于10的6次方的高危孕妇，建议在妊娠第24-28周口服抗病毒药物；4. 加强乙肝疫苗接种宣传，提高新生儿乙肝疫苗接种率。
（三）新生儿乙肝疫苗接种1. 新生儿出生后24小时内，立即接种乙肝疫苗；2. 出生后1个月、6个月再次接种乙肝疫苗；3. 对于乙肝病毒DNA大于10的6次方的高危新生儿，建议在出生后1个月、6个月、12个月再次接种乙肝疫苗。
（四）乙肝孕妇的关爱1. 定期对乙肝孕妇进行健康教育，提高其对乙肝病毒的认识和预防意识；2. 关注乙肝孕妇的心理需求，提供心理疏导和支持；3. 加强乙肝孕妇的营养和保健，提高其免疫力。
五、预案实施与监督1. 各级医疗机构应严格执行本预案，确保乙肝孕妇及新生儿的健康；2. 加强对乙肝孕妇的诊疗、预防和康复的培训，提高医务人员的专业水平；3. 建立乙肝孕妇紧急预案信息报告制度，确保信息的及时、准确传递；4. 定期对预案实施情况进行检查、评估和改进。
妊娠合并乙肝孕妇的护理
及 产后三个不 同时期讨论 了护理 中应注意的 问题 ，有 助于帮助 妊娠 合并 乙肝孕妇获得一个健康 的心理和 生理环境 ，获得 良
好 妊 娠 结 局 。
关 键 词 ：妊 娠 合 并 乙肝 孕 期 分 娩 期 产 后 护 理
中图分类号 ：Ｒ４７３，７１
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６７２—５０８５（２００８）８－１３４５－０２
乙型肝炎和乙肝病毒携带孕妇的孕期监护
乙型肝炎和乙肝病毒携带孕妇的孕期监护首都医科大学附属北京佑安医院田瑞华一、乙型肝炎基础知识1.乙型肝炎流行现状我国何时开始发生乙型肝炎流行，尚无较确切地记载。
1979年全国性的大人群抽样调查及以后陆续的小范围调查，HBsAg检出率约为9.09%-10%。
包括抗HBs和抗HBc阳性的HBV流行率50%-60%。
累计现行和既往的感染，我国已有约一半以上人口经受HBV感染。
1992年新生儿接种乙肝疫苗以来，东南部及中原地区县以上城市接种率达80%。
该地区儿童、青少年群体中乙肝表面抗原携带率已降至1%。
2.传染性乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV-DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。
3.传播途径血液传播、性传播、母婴传播。
4.我国孕妇HBV感染状况孕产妇检查HBsAg阳性率约为11.2%-12.5%，其中HBeAg同时阳性者达20%-30%，而在20-25岁的妊娠妇女中阳性率超过30% 。
我国每年约有孕妇648万人，按上述携带率计算，每年约有72-80万名孕妇携带HBV。
这些孕妇的孕期保健和安全值得关注。
5.乙肝病毒的三大抗原抗体系统包括HBsAg和抗- HBs 系统、HBeAg和抗-HBe 系统、HBcAg和抗- HBc系统。
通常化验检查的是HBsAg、抗- HBs 、HbeAg、抗-Hbe、和抗- HBc，称为乙肝五项，也叫HBV-M。
6. 乙肝五项的意义表面抗原（HBsAg）具有抗原性，它能刺激机体产生抗乙肝表面抗原的抗体即表面抗体（抗- HBs），HBsAg本身不具有传染性，因此不作为传染性的标志，可作为乙肝病毒感染的标志。
抗- HBs可以在一定程度上保护机体免受乙肝病毒的感染，多数感染的病例随抗- HBs的出现，HBsAg可消失，称为HBsAg血清转换。
E抗原（HBeAg）是乙肝病毒的核心成分之一，在乙肝病毒繁殖时大量产生，HBeAg与HBsAg、HBcAg装配成完整的乙肝病毒，HBeAg是乙肝病毒传染性的指标。
孕产妇感染三病的护理要点
肝疫苗，采取全程三针乙肝疫苗注射法。 2、母亲有乙肝的新生儿12小时以内注
射乙肝免疫球蛋白。 3、病毒载量特别高的孕妇，孕24-28周
使用替诺福韦抗病毒药物进行阻断。
01 预防感染
二、产后
1、保持病房空气新鲜、物品清洁 2、检查和治疗严格执行无菌治疗
3、帮助其早下床活动，指导踝泵运动
05 医护人员防护措施
3：在进行操作时候应在 光线充足，避免被针头， 缝合针，刀片等锐器刺伤 或者划伤。
05 医护人员防护措施
4：手部皮肤发生破损的医护人员， 在进行有可能接触到病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴 双层手套。
05 医护人员防ห้องสมุดไป่ตู้措施
5：进行免疫接种。
小结
1、预防
2、心理康复和健康教育两大部分，是优质护理服务的 工作重点。
4、保持会阴清洁、术后做好腹部切 口的护理以及管道的通畅
5、做好大小便的记录，促进肠胃蠕 动
02 饮食护理
关于饮食两大 真相
哪些可以吃呢
高热量、高蛋白、富含维生素
肉类：瘦肉、鸡蛋、鸡肉、鲫鱼汤等、 蔬菜：莲藕、丝瓜、胡萝卜、番茄等 水果：苹果、奇异果、草莓、樱桃等
1、生冷寒凉的食物：凉饮、雪糕、奶茶 2、辛辣刺激的食物：辣条、辣椒、生姜 3、不易消化的食物：坚果、炸鸡 4、过咸的食物：腌肉、泡菜等
血液系统
04 心理护理、健康教育
心理护理
04 心理护理、健康教育
健康教育
05 医护人员防护措施
1：认真执行手卫生规范，洗手是 预防感染传播最有效最经济的措施， 接触患者前后，包括脱手套后，手 或身体其他部位被患者血液，体液， 污染后立即用肥皂水和流动水清洗。
乙型肝炎病毒携带者孕产妇的心理分析与护理对策
虑 、抑郁 、恐惧、失眠为主要表现 【 ３ ］ 。随着孕期的
增 长 ，特别 是孕 晚期心理 变化 ，焦虑水平 就 明显 高
于孕中期 。本研究 中观察组的焦虑、抑郁发生率
类健康的疾病 ，约占总人 口的 １ ０ ％，孕妇的发病率 １ ． ２ 方法 产后 ３ 天 内采用 焦虑 自评量 表 （ Ｓ Ａ Ｓ） 、 为０ ． ８ ％ ～１ ７ ． ８ ％，约 为 非 孕 妇 的 ６倍 【 １ ｊ 。肝 炎 患 抑 郁 自评 量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ）及 自行 设 计 问卷 对 两 组 孕
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ２ ４期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ４
乙型 炎病 毒 携 带 者孕 产 妇 的心理 分 析 与护理对策
潘金玲 卢夏 芬
随机 【 摘要 】 目的 分析 乙型肝炎病毒携带者孕产妇 的心理状况 与相应 的护理对策 。方法
临床症状 ，均无其他妊娠合并症 。随机抽取同期
具 有 可 比性 的 正 常 妊娠 妇 女 ８ ０例 ｆ 对 照组 ） ，年 龄２ ０ ～３ ５岁 ，平 均 ２ ７ ． ５岁 ，孕 周 ３ ８～ ４ ２周 ， 平均 ４ ０周 。两 组孕 产妇 在孕 周 、年龄 、临床特 征
担心发生母婴传播 担心影响母乳 喂养 担心新生儿 患病率高
指 导 ，分析两组 问的差异 ，现报告 如下 。 １ 资料 与方 法 统 计 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。 ２ 结果
妊娠合并乙型肝炎产科治疗保健护理论文
妊娠合并乙型肝炎的产科治疗保健及护理【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0257－01【摘要】对于妊娠合并乙肝患者，可以通过合理选择妊娠时机，加强妊娠期、分娩期、产褥期的产科治疗保健和护理，可以有效的降低新生儿乙肝病毒携带几率。
【关键词】妊娠；乙型肝炎；产科治疗乙型肝炎（hbv）是一种传染性疾病，它对人的身体健康危害极大，目前已经成为全世界关注的公共卫生问题。
我国属于乙型肝炎高发区，将近有15%的是为乙肝病毒携带者，而有接近0.03%～1.5%的乙肝病毒携带者容易出现妊娠合并乙型肝炎。
妊娠合并乙型肝炎可能引起母婴传播、新生儿死亡、死胎、胎儿宫内发育迟缓、dic、产后出血等，而隐性的异型肝炎携带者可能引起子代和母亲的慢性疾病。
为此，有必要加强对妊娠合并乙型肝炎的防治工作。
1 合理选择妊娠期若夫妻双方有一方为乙型肝炎携带者，在进行性生活时应使用避孕套，以防止hbv通过精子传递给胎儿，这样能够有效的预防交叉感染的情况发生。
在hbv-dna水平较低、肝功正常、病情趋于稳定时方可进行妊娠，尽量避免在乙型肝炎较活跃时期进行妊娠。
若夫妻双方中女性为乙型肝炎病毒携带者，则应当在肝功检查正常半年之后在进行妊娠，时间也可以适当延长，肝功正常2年后为最佳妊娠时期。
2 妊娠期的护理与治疗由于妊娠合并乙型肝炎会导致患者出现较重的如呕吐、恶心等妊娠反应，情况严重时会使患者无法进食，此时应当采取合理的治疗措施，在患者病情趋于好转之后在进行人工流产。
在妊娠中晚期，尽量使用高维生素、高蛋白、含脂量低的事物，不可以喝咖啡、浓茶，严禁饮酒和吸烟，养成合理的生活规律，尽可能不要进行体力拉动；注重怀孕期间的保健和检查，以便能够确认有无并发症、产科异常、胎儿异常情况出现；定期进行dna检测、乙型肝炎病毒性抗体检查、肝功能检查，严密观察产妇是否有乙型肝炎加重的情况出现，若出现并且持续恶化，此时孕妇应当考虑放弃妊娠。
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理摘要目的总结妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的护理方法。
方法回顾性分析93例妊娠合并HBV感染患者的临床资料，总结护理方法和效果。
结果93例患者中89例患者临床治愈，占95.70%；4例患者好转，占4.30%。
孕产妇和新生儿均平安，没有孕产妇及新生儿的死亡，也没有发生垂直乙型肝炎病毒的传播。
结论积极正确实施护理措施和阻断母婴传播，降低了HBV携带者，减少了妊娠合并HBV感染患者产程过程并发症的发生，保证了妊娠合并HBV感染孕妇和新生儿的身体健康方面取得良好了效果。
关键词乙型肝炎病毒；妊娠；护理本科从2011年5月～2014 年10月共收治93例妊娠合并HBV患者，介绍和总结妊娠合并HBV感染患者的护理措施，目的是为了减少HBV的母婴传播，来降低新生儿被HBV感染的发生率，为以后临床工作提供切实可行的护理措施和指导。
具体结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院从2011年5月～2014 年10月共接收治疗的93例妊娠合并HBV患者，均符合临床诊断标准[1，2]，年龄22～38岁，平均年龄（28.00±3.65）岁。
1. 2 方法回顾性分析93例妊娠合并HBV感染患者的病历一般资料，总结护理方法和经验。
1. 3 护理方法1. 3. 1 心理护理由于娠合并乙型肝炎病毒感染患者担心自己乙肝病毒的病情状况是否对自己、对家人产生不利影响，特别是担心将要出世的孩子感染HBV，使得患者心理产生极大的压力。
基于这种担心、害怕和一些负面情绪主要是因为患者对该病情了解的不够全面，临床护理人员要及时发现患者这种心理状况并对患者进行心理疏导和心理护理[3，4]。
临床护理人员与患者家属对患者的病情和治疗进行积极的交流和沟通，以取得患者家属的配合。
1. 3. 2 产时护理一般条件下妊娠合并HBV感染患者选择阴道分娩方式和剖宫产进行分娩，剖宫产指征适当放宽的原因主要是为了减少产妇在生产期间发生阴道损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
简述乙肝和乙肝病毒携带孕妇的护理及保健
发表时间：2010-05-07T23:53:37.110Z 来源：《健康必读》2010年第2期供稿作者：杜玲[导读] 因此做好乙肝病毒携带孕妇的护理保健保护孕妇安全，意义非常重大。
【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2010）03-0054-01据报道，我国孕妇检查HBsAg阳性率约为11.2-12.5%，其中HBeAg同时阳性者在20-30%，而在20-25岁的孕妇中阳性率超过30%[1]，因此做好乙肝病毒携带孕妇的护理保健保护孕妇安全，意义非常重大。
1孕前的护理保健
(1)由于乙肝与妊娠之间有多种不良影响，无论是否有生育需求都必须避孕，避免增加接受人流的手术机会，减少机体损伤，如有生育需要，应有肝炎静止后至少半年，最好是1-2年后再妊娠。
(2)对孕前抗乙肝病毒治疗时机一定要选对。
乙肝病毒携带，肝功正常者，目前国内学者认为某些抗病毒治疗较差，主要因为机体正处于免疫耐受式免疫抑制状态：现有的抗病毒药不能激发机体有效的抗毒免疫，不主张抗病毒治疗，而是进行密切的临床观察[2]。
(3)有抗病毒治疗适应症，病人要做好充分的思想准备，因为抗病毒治疗需要较长时间和相对较高的费用，选择正规医疗机构和肝病专科治疗，因为抗病毒治疗疗程达不到，容易反群，产生病毒变异，对病情发展产生不利影响。
(4)在抗病毒治疗中若意外受孕，最好终止妊娠，若希望要孩子的，尊重病人自己意见慎重选择，但有一定风险。
2孕期的护理保健
(1)所有孕妇早期都应做肝病相关的检查，病毒标志物HBV、HCV、肝动，如肝功能异常或有消化道症状者应做甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒标志物检查，必要时做EBV和CMV病毒标志检测。
(2)对乙肝病毒携带者孕妇，应做乙肝病毒标志物：了解乙肝病毒携带情况，HBV-DNA测定：了解病毒复制和病毒载量情况，丙肝抗体测定：了解有无重叠感染，B超检查：了解肝损害程度，有无肝硬化和门脉高压等情况，乙肝病史长或长期乙肝病毒携带者，还要了解肝储备情况，对孕期的安全进行评估，按时到肝病专科进行孕期检查，每月要查一次，肝功能状态。
(3)发现孕妇肝功能异常：①妊娠早期的急性乙肝，经治疗后病情好转者可继续妊娠，若发生乙肝经治疗病情未见明显好转或慢性乙肝急性发作，由于妊娠可加重肝负担，对孕妇及胎儿均有危险，给予内科治疗后及时人工流产处理。
②妊中、晚期，一般主张积极保守治疗和认直监护，待足月成熟时结束妊娠，但在各种治疗无效病情继续进展时，也可考虑终止妊娠，对有早产征象者，不必强求保胎，同时积极防止妊娠并发症，加强胎儿监护。
(4)肝硬化患者建议不要怀孕，如已怀孕、早孕时如肝功正常可终止妊娠，中孕期可根据具体情况决定是否继续妊娠，决定继续妊娠者，应到专科医院进行孕期保健，严密监测肝功情况。
3饮食指导
注意饮食均衡多样化，总量控制，甜食适量，少油炸辛辣生冷刺激性食物，控制脂肪摄入，多食水果、蔬菜，增加维生素的摄入，必要时控制蛋白摄入，防止体重增长过多过快。
纠正营养不良，防止严重营养不良造成妊娠晚期的重症肝病发生。
4心理护理
妊娠本身就存在着一定的心理问题，如焦虑、紧张等，合并乙肝妊娠心理负担比一般孕妇重，必须引起高度重视，给孕妇细致解释，消除焦虑、紧张、多疑心理，保持心情舒畅，保证足够的睡眠，必要时请专科心理医生辅导。
总之，对乙肝或乙肝病毒携带孕妇进行正确的健康教育和解释，使她们正确认识自己，提高自己保健水平，有效的减少并发症的发生具有重要意义。
参考文献
[1]好医生网络继续医学教育.乙肝孕妇的健康教育.
[2]黄峻等主编.内科查房手册.南京:江苏科技出版社,2001.0.9作者单位：636400四川平昌县人民医院。