射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症
射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症
２２ 两组毒副作用 比较： ． 与对照组相 比， 观察组患者服药后的头 痛和发热症状均明显降低， 差别亦均具有统计学意义（Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ）结果
—
椎问盘位于相邻两椎体之间， 有内外、 外两部构成 ， 外部为纤维环 ， 由多层呈环状排列的纤维软骨环组成， 围绕在髓核的周围， 可防止髓核 向外突出 ， 纤维坚韧而有弹性 ； 内部为髓核 ， 是一种富有弹性 的胶状物 质， 有缓和冲击的作用。成年人 ， 椎问盘发生退行性改变 ， 纤维环中的纤 维变 粗 ， 玻璃 变 性以致 最后 破裂 ， 发生 使椎 问盘 失 去原 有 的 弹性 ， 能 担 不 负原 来承 担 的压力 。在 过度 劳损 ， 位骤 变 ， 力 动作 或 暴力 撞 击 下 ， 体 猛 纤 维环 即可 向外 膨 出 ， 而 髓 核也 可 经过 破 裂 的 纤 维 环 的裂 隙 向外 突 出 ， 从 这就 是所 谓 的椎 间盘 突 出。射 频 消融 髓 核 成 形 术是 近 年 来 兴起 的继 化 学溶 核术 、 皮腰 椎 间盘切 割抽 吸术 之后 又一 微创 手 术 方法 。在治 疗 腰 经 椎间盘突出症方面具有操作简便 、 安全有效等优点。我院 自２０ ０ ６年 一 ２０ 问我 院引进 该 方法 治疗 腰椎 问盘 突 出症 ４ ０９年 ６例 ， 得 了 较为 满 意 取 的近期 治疗 效果 ， 告如 下 。 现报
【 中图分类号】 ６ １５ Ｒ ８．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ — ９９ ２ １ ） ０７ － １ １ ６ １ （００ ０ ０ ２ ０ ０ ５ ４—
系： 如突出位于神经根的前方， 躯干一般 向患侧弯。脊柱活动受限髓核 突出 ， 迫神 经根 ， 腰 肌呈 保护 性 紧张 ， 发生 于单 侧 或双 侧 。 由于蹊 压 使 可 肌紧张， 腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制， 前屈或后伸 时可 出现 向一 侧下肢 的放射 痛 。侧 弯受 限往往 只有 一 侧 ， 此 可与 腰椎 据 结核或肿瘤鉴别。腰部压痛伴放射痛 ， 椎问盘突出部位的患侧棘突旁有 局 限 的压痛 点 ， 并伴 有 向小 腿或 足 部 的放射 痛 ， 此点 对 诊 断有 重要 意 义。 直腿抬高试验阳性， 由于个人体质 的差异。 该试验 阳性无统一的度数标 准， 应注 意两侧 对 比。患侧 抬 腿 受 限 ， 感 到 向小 腿 或 足 的放 射 痛 即 为 并 阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛， 系因患侧神经受牵拉引起 ， 此 点对诊断有较大价值 ， 神经系统检查 突出时， 可有膝反射减退或消 失 ， 腿 内侧感 觉减 退 。 Ｌ 突 出 时 ， 小 ４ ５ 小腿 前外 侧足 背感 觉 减 退 ， 及第 伸 ２ 肌 力常 有减退 。Ｌ Ｓ 趾 。间 突 出 时 ， 腿 外 后 及 足 外 侧感 觉减 退 ， 小 第 １ 一般 资料 ３４ ５趾肌力 减退 ， 、、 跟腱 反射 减 退或 消 失 。神 经压 迫 症 状严 重 者 患肢 可 ４ 患者 中 ， ２ ６例 男 ８例 ， ｌ 例 ， 女 ８ 年龄 ２ Ｏ一６ ３岁 ， 均 ３ 平 ８岁 ， 程 ２ 病 有 肌 肉萎缩 。如 突出较 大 ， 为 中 央 型突 出 ， 纤维 环 破 裂 髓 核 碎片 突 或 或 ３ 月 。所有 病例 均有 典 型的腰 腿痛 症状 ， ２个 至少 经保 守 治疗 ３个月 无 出至椎管者， 可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状， 患侧麻木区 效 。所 有病 例术 前均 行 动态 位 Ｘ光 线摄 片 、 Ｔ扫 描 和 ／Ｒ 检 查 。动 态 常 较广泛 ， Ｃ ｄＩ 可包 括髓 核突 出平面 以下 患侧 臀部 、 股外 侧 、 腿 及足 部 。 中 小 位 Ｘ光摄 片均未 出现腰 椎不 稳 ，Ｔ和 ＭＲ 检 查 腰椎 间盘 有 不 同 的膨 出 央 型 突 出往往 两 下肢 均 有 神 经损 伤 症状 。 一侧 较 重 ； 注意 检 查鞍 区 Ｃ ］ 但 应 或突 出。共 ６ ０个椎 间 隙 。 感觉， 常有 一侧 减退 ， 时 两 侧 减 退 ， 有 小 便 失 控 ， 裤 尿 床 ， 便 秘 有 常 湿 大 ２ 手 术 方法 结 ， 功能 障碍 ， 至 两下肢 部 分 或大部 瘫 痪。 性 甚 所 有患 者均 采用 俯 卧位 ， 规消 毒铺 巾 。在 Ｃ臂 Ｘ光机 下确定 正 确 常 等离 子 消融髓 核成 形 术 是 一种 气 化 技术 。是利 用 射 频 能 量气 化 少 的椎 间隙 ， ２ 用 ％普 鲁 卡 因局部 浸润 麻醉 ， 治疗 间 隙水 平旁 开 ８—１ｃ 量髓核组织 ， 在 ０ｍ 并在髓核 内部形成多个孔道 ， 其作用是在 电极周 围局部组 为进针 点 ， ｌ 套 管针 与 矢 状 面成 ４ 。 置 人椎 间盘 ，ｓｓ 用 ７号 ５角 Ｌ／ ｌ间 隙 则 织 中形成 等 离子场 ， 并能 产生 大 量 的高度 离子 化颗 粒 。去 除部 分 髓核 组 需 沿髂 骨翼 上缘 向下 倾斜 ， Ｃ臂 ｘ光机 检 测 针位 ， 正 侧位 针 尖 均进 织后 ， 用 以 能完 成椎 间盘 内髓 核组 织成 形 。 髓 核内胶 原 纤维 气 化 、 缩和 固 使 收 入 椎 问盘 １— ．ｃ １５ ｍ为满 意 位置 ， 与 Ａｔｒ Ｃ ｒ ２０ 将 ｒ ｏ ａ ００组织 气化 仪 相连 化 ， 少椎 间盘 的总 体面 积 ， 低椎 问盘 内压 力 ， 而 达到 治 疗 目的 … 。 ｈ ｅ 减 降 从 的工 作 棒 沿 套 管 针 进 入 椎 问 盘 内 ， 度 以刀 头 尖 进 入 髓 核 组 织 １ 射频 消融 髓核 成形 术应 严格 掌 握适 应症 ， 深 一 尽量 选择 年 轻 、 间 隙、 问盘 单 椎 Ｉ５ｒ ．ｃ ｎ为度 。在 椎间 盘 内来 回移动 工作 棒 ， 换 不 同 角度 重 复 ６—８次 ， 交 膨 出或轻 度突 出 的病例 ； 刺 针位 置应 位 于椎 间 盘 中央 ， 免损 伤 上 下 穿 避 完 成该 间隙 的治疗 。然后 退 出工作 棒及 穿刺 针 ， 口贴 覆盖 伤 口。术后 终板 ； 创 操作 过程 中 ， 病 人感 到 剧 烈 疼 痛 或 放 电样 麻 木 ， 立 即停 止 消 若 应 无 需住 院或住 院 ３ ，ｄ内应 限制 活动 ， ｄ３ 并给 予抗 炎 、 水等 到治 疗 ，ｄ 脱 ３ 后 融 ， 后应 用 Ｃ臂 Ｘ光 机 检查 一切 是 否 正常 ， 免 气 化棒 直 接 与神 经 接 然 避 开始 腰 背肌 功能 锻炼 。 触 ， 而造成 神经 根 损伤 ； 后 常规 应用 抗生 素 ３天 。 从 术 预防 椎间 隙感染 。 ３ 结 果 与开放 式 手术相 比 ， 频 消融 术最 大 的优点 在 于它 的微 创 性 。该术 射 ４ 患者 中有 ３ ６例 ８例得 到 随 访 ， 访 时 间 为 ３—１ 随 ２个 月 ， 均 ８个 式操 作简便 ， 平 可重 复 进行 ， 使 失 败 后 亦 可 再行 开 放 式 手 术 ， 后恢 复 即 术 月 。根据 中华 医学 会 骨科 分 会 脊柱 组 腰 背痛 手 术 评 定 标 准 。疗 效优 良 快 。 并发 症发 生率 低 ， 避 免 开放 式 手 术 出血 、 能 椎旁 组 织 瘢 痕 形成 、 经 神 ３ ， 良率 达 ８ ．％ ， 效 ３ ３例 优 ６８ 有 ７例 ， 效率 为 ９ ％ 。疗效 优 良者 腰腿 痛 损 伤 、 椎不稳 等并 发症 。与 胶原 酶等 治疗 相 比， 手 术具 有 操作 简便 ， 有 ７ 腰 本 症状 明显 减轻 或消 失 ， 出现椎 间 隙感染 １例 ， 卧 床 、 感 染及 对 症 治疗 安 全 ， 伤小 等优 点 。与经 皮 穿刺 切吸 术相 比 ， 经 抗 创 手术 穿刺 孔小 ， １５ ｍ 仅 ．ｒ ａ 而愈 。 以 内 ， 刺通 道基 本无 渗 血 ， 伤轻 ， 后 当天 即 可下 地 行 走 。总 之 ， 穿 创 术 该 ４ 讨 论 术 式具 有操 作简 单 ， 伤轻 微 ， 全性 高 ， 创 安 疗效 可 靠 ， 复较 快 等优 点 ， 恢 为 腰痛 和一 侧下 肢放 射痛 是 该 病 的 主要 症 状 。腰 痛 常 发 生于 腿 痛 之 目前治 疗腰 椎 间盘突 出最 为广 泛 的微 创手 术之 一 。 前 ， 二 者同 时发 生 ； 也可 大多 有外 伤史 ， 也可无 明确之 诱 因。疼 痛 具有 以 参 考 文献 下特 点 ： 射痛 沿坐 骨 神 经传 导 ， 达 小 腿 外侧 、 背 或 足 趾 。一 切 使 放 直 足 ［ ］ 袁越 ， １ 张黎 ， 左焕 琮 ． 经皮 激光 腰 椎 间盘 减压 术 ［ ］ 中国脊 柱 脊髓 Ｊ． 脑 脊 液压力 增 高的 动 作 ， 咳嗽 、 嚏 和 排 便 等 ， 可 加 重 腰 痛 和 放 射 如 喷 都 杂志 ，０２， （ ）２０—２１ ２０ １ ３ ：３ ２ ３ 痛 。 时疼 痛加 剧 ， 息后 减轻 。卧 床体 位 ： 动 休 多数 患 者采 用 侧 卧 位 ， 屈 并 曲患肢； 个别严重病例在各种体位均疼痛 ， 只能屈髋屈膝跪在床上以缓 作 者单 位 ：６３ １ 黑 龙江 省 大兴安 岭 地区 图强林 业局 职工 医院 １５０
射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症
射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症什么是射频消融术射频消融术是继化学溶核术、经皮腰椎间盘切割抽吸术后兴起的又一微创治疗腰椎间盘突出方法。
椎间盘射频消融术介入手术由于具有创伤小、安全、成功率高、患者轻易接受等优点，已成为腰椎颈椎疾病的一种有效治疗方法。
椎间盘射频消融术优点微创：创口只有0.7毫米左右，手术过程中几乎不出血。
无痛：只需做皮下局麻，手术过程几乎无痛。
手术安全，手术后并发症及手术风险极低。
恢复快：3天后即可下地活动和开始腰背肌功能锻炼，一周左右出院。
腰腿痛是继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第三大影响中老年人正常生活的疾病。
而引起腰腿痛最常见的原因便是腰椎间盘突出。
不仅老年人因为脊柱退行性变，在脊柱老化过程中易患腰椎间盘突出，在中青年人中，由于过度运动、搬运重物、肥胖等原因患腰椎间盘者也不在少数。
目前对腰椎间盘突出的治疗多从保守疗法开始，但这些方法多只能暂时缓解疼痛，短则几天，长则数月后疼痛往往再次出现。
此时患者往往会最终选择手术治疗，而传统的手术方法对于老年人又难以接受。
所谓的腰椎间盘射频消融“术”与传统手术不同，其创伤之微小，甚至都不能称之为“手术”。
这中间的原因在于腰椎间盘射频消融术巧妙的原理：将射频针穿刺至靠近椎间盘的位置，并使用射频仪消融，使突出的椎间盘受热后回缩，从而远离神经根，达到缓解疼痛的作用。
整个过程只需十几分钟，射频针的直径也只有2毫米，一般穿刺深度只有5-6厘米，比传统手术的切口都短得多，可见微创真是微乎其微。
所以，即使平素身体状况不佳的老年人，也能接受腰椎间盘射频消融术的治疗。
除了微创这一特点，腰椎间盘射频消融术还可以在一次住院期间在不同节段进行。
由于许多椎间盘突出的患者往往有多个节段的突出。
有时症状并非某一节段引起，而是由两个或更多节段的突出压迫共同产生。
腰椎间盘射频消融术可重复这一特点对此类患者也可以最小的创伤获得最彻底的疗效。
《2024年经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的症状复发及效果分析》范文
《经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的症状复发及效果分析》篇一一、引言腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，由于腰椎间盘的退行性改变，导致髓核、纤维环及软骨板等结构发生异常，压迫神经根或脊髓，从而引发一系列的疼痛、麻木等症状。
经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术作为一种新兴的治疗方法，在临床上的应用日益广泛。
本文旨在分析该技术在治疗腰椎间盘突出症的症状复发及治疗效果，以期为临床实践提供参考。
二、方法经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术的治疗方法主要包括以下步骤：首先，通过影像学检查确定病变的腰椎间盘；其次，进行局部麻醉和消毒处理；然后，利用穿刺技术将臭氧和射频消融设备引入病变的腰椎间盘；最后，通过臭氧氧化和射频热凝作用，达到减轻疼痛、缓解炎症、修复损伤的目的。
三、症状复发分析1. 症状复发的原因：腰椎间盘突出症治疗后症状复发的原因为多方面，主要包括术后康复不当、生活习惯不健康、病程过长导致的腰椎间盘纤维化等。
其中，臭氧和射频消融术后未能完全清除病灶是导致症状复发的重要因素。
2. 预防措施：针对症状复发的因素，建议患者在术后积极进行康复训练，保持良好的生活习惯，加强腰部肌肉锻炼等。
同时，医生应详细解释术后注意事项，指导患者正确使用药物和进行康复训练。
四、治疗效果分析1. 治疗效果评估：经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的效果显著。
术后疼痛减轻、活动能力提高、生活质量改善等指标均可作为评估治疗效果的依据。
2. 治疗效果特点：该技术具有微创、安全、有效、恢复快等优点。
通过臭氧氧化和射频热凝作用，可迅速减轻炎症、缓解疼痛，同时促进组织修复和再生。
此外，该技术对患者的生理功能影响较小，术后康复时间短。
五、讨论经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术在治疗腰椎间盘突出症方面具有显著的优势。
然而，仍需关注术后康复和预防症状复发的问题。
医生应详细解释术后注意事项，指导患者进行康复训练和药物治疗。
等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的治疗研究
第39卷第2期2021年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健2.2麻醉期间的Frankl 评分、Houpt 评分观察与对照组相比，试验组麻醉期间的Frankl 评分、Houpt 评分均明显提高（＜0.05）。
见表2。
3讨论老年人群常常伴各种心脑血管系统疾病，在接受牙拔除术治疗时，术中操作的疼痛容易导致患者出现各种不良情绪，进而让原发疾病加重，增加手术治疗的风险，所以在进行局部麻醉时选择合理和科学的局麻器械就显得非常重要[6]。
注射器是一种传统的麻醉设备，局麻期间患者容易出现疼痛，主要是因为在注射部位刺入注射针之后会导致机械创伤，麻醉剂快速进入组织会导致组织出现突然膨胀；除此之外，传统注射器无法对局部麻醉药物的流速、流量进行准确控制，同时容易刺入到血管而导致各种不良反应。
所以对传统局部麻醉模式进行改变就显得非常关键。
STA 则属于新型局麻器械，在牙科器械逐渐完善和改革的过程中，STA 在临床中的应用也越来越广泛。
STA 的具体工作原理是利用计算机芯片对压力流速等变化进行准确、自动控制，利用步进电机对推进杆进行精确控制，让药液流量能维持适宜压力、稳定、慢速以及持续，让注入局部麻醉药物时的压力能比机体痛阈更低。
另外，STA 是通过对麻醉器械进行改良制作而成的，体积较小，携带方便，而且操作简单，方便学习和掌握，便于临床推广。
对于老年患者来讲，其患牙牙周膜的宽度明显增加，因此能让药液更好地渗透。
本研究中，与对照组相比，试验组麻醉期间的VAS 评分、Kuttner 评分均明显降低（＜0.05），Frankl 评分、Houpt 评分均明显提高（＜0.05）；研究结果表明，采用STA 无痛麻醉仪，患者麻醉期间的疼痛程度明显减轻，而且具有更加舒适的面部表情，能更好配合手术操作，耐受性为也更加理想。
总之，在老年患者拔牙术中应用STA 无痛麻醉仪不但能让麻醉期间的疼痛程度有效减轻，而且还能对患者的面部紧张表情进行缓解，提高其耐受行为和合作程度，具有临床应用价值。
射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效
５ ２ ． ０ ％） ， 平均 ４ ０ ． ６岁。所有患者中第 ４— ５腰椎 １ ０ ３例 ， 第 ５腰 椎一 第１ 尾椎 ９ ３例。临床表现为单侧腰 腿痛 、 １ 或 ２根神 经根 受累、 且腿痛症状大于腰痛 、 影像学 显示 １ 或 ２个 间隙后侧 方突 出且无脊椎滑脱 和腰 椎失稳表现 、 临床表 现与影像学检查 结果
【 关键词 】 射 频消融髓核 成形术 ； 腰椎 间盘 突出症 ； 外科 治疗
近十年来 ， 射频消融髓核成形术作 为一种脊柱外科 微创手 术在全世界范 围内广泛 开展 ， 自２ ０世 纪 ９ Ｏ年代 末期 以来 ， 全
２ 结 果
手术时间平均为 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 无一例 出现硬脊膜 和神经根损 伤 及其他严重损伤 ， 无椎间隙和穿刺点感染 ， 所有患者术后 １ 周内
硬脊膜及神经根损伤 、 椎 间隙感染等严重并发症 ， 平均 随访 １ ５ ． ６个 月， 按Ｎ ａ ｋ ａ ｉ 评 价标准 ， 优 良率为 ９ ８ ． ７ ％ 。结论 射频 消融髓核成形术作为治疗腰椎间盘突 出症的一种手段 ， 尚不能取代 常规 开放 手术 ， 在 掌握 开放手 术技 术 的前
提下 ， 严 格控 制 手 术适 应证 、 灵 活 运 用 射 频 消 融 髓 核 成 形 术 可 提 高 手 术 疗 效 并 降低 并 发 症 。
３ ． １ 射频 消融髓核成形 术 的局 限性 ： 等离子 消融髓 核成形 术 是一种气化技术 ， 是利 用射频 能量气 化少量 髓核 组织 ， 并在 髓 核 内部形成 多个孔道 ， 其作用是在 电极周 围局 部组织 中形 成等 离子场 ， 并能产生大量的高度离子化颗粒 。去除部分髓 核组织 后， 能完成椎间盘 内髓核组织成形 ， 使髓 核 内胶原纤 维气化 、 收 缩 和固化 ， 减少椎间盘的总体面积 ， 降低 椎间盘 内压力 ， 从 而达
髓核成形术治疗腰椎间盘突出症87例报告
导下定 位 Ｌ ／ ４ ５间隙 ， 位针 与外侧 纵线 交 点 为进 定
针点 。局 部浸润麻 醉 ， １ 用 ７号套 管 针从 进 针点 呈
水平 ４ 。 ５ 。 ５ ～ ０ 进人 Ｌ ／ 隙椎间盘 。呈水 平 ４ 。 ４ ５间 ５
～
５ 。 纵轴 ４ 。 ５ 。 针 到达 Ｌ ／ Ｉ 间盘 。在 ０， ０ ～ ９进 ＳＳ椎
６ ） 同时 ， ％ ， 在采 用 此 治 疗 手 段 时 要 掌 握 好 适 应
根据症 状 选 择病 变边 ， 在棘 突纵 线 旁 ８～１ｃ 画 ０ｍ
一
条 平行 线 条 ， 一克 氏针 作 为定 位 针在 Ｃ臂 引 放
证： ①男性 患者 ２ ５～５ ５岁 ， 性 ２ 女 ５～５ ０岁 为佳 ； ② 经 Ｃ 、 Ｉ 实 椎 间 盘 纤 维 有 一定 连 续 性 ， Ｔ ＭＲ 证 未
Ｃ ｒ ｙ ｍ ２ ０ ａｅＳｔ ０ ０治疗 ８ ｅ ７例腰椎 间 盘突 出症 ， 床 临 疗 效满 意 ， 报告如 下 。 现 １ 资料 与 方法 １ １ 一般 资料 ．
显效 ： 患者 症 状 及 体 征 完 全或 基 本 消 失 。有 效 ： 人症状 及体征 较术 前 改 善 。无效 ： 人症 状 病 病
１２ 操作 方法 ． 采用 美 国 Ａ ｔｒ Ｃ ｒ ｙｅ ２ ０ ， ｒ ｏ ａｅ ｔ ０ ０ Ｃ形 臂 电视 ｈ Ｓ ｍ ｘ线机 。患者取 俯 卧位 ， 棘 突画一 条 正 中纵 线 ， 沿
内， 操作 时 间短 ， 能收 到 即时效果 ， 具有 微创 、 组 对 织 损伤小 、 未改 变 脊 柱 力 学 结 构等 优 点 。本 组 资 料显 示 ， 用该 手术 治 疗 后， 效 率 较 高 （６ 采 有 ９．
护 ４周 。 １４ 评定标 准 ．
椎间盘射频消融术操作方法
椎间盘射频消融术操作方法
椎间盘射频消融术是一种非手术治疗椎间盘损伤或椎间盘突出症的方法。
以下是该方法的一般操作步骤：
1. 麻醉：患者通常会接受局部麻醉，以确保手术过程的舒适和无痛。
2. 定位：医生使用X射线或其他成像技术，将导丝引导到椎间盘病变所在的准确位置。
3. 针刺：医生在导丝的引导下，将射频探头准确地插入椎间盘病变处。
4. 微波射频能量传输：一旦射频探头到位，医生会通过射频能量的传输，将能量传送到椎间盘病变部位。
5. 治疗时长：射频能量的传输在数分钟内完成，具体时间根据患者的情况而定。
6. 恢复：手术结束后，患者通常需要观察一段时间，以确保没有任何并发症发生。
根据需要，医生可能会建议进行一些康复程序，如物理治疗。
总的来说，椎间盘射频消融术是一种安全有效的治疗椎间盘病变的方法。
然而，具体的操作方法可能因个体情况和医生的技术水平而有所不同，所以在进行手术
前应与医生进一步讨论。
等离子射频消融髓核成形术(人民医院)
适用范围
腰椎间盘突出
等离子射频消融髓核成形术适用于治 疗腰椎间盘突出，特别是对于年轻患 者和需要保留脊柱稳定性的患者。
颈椎间盘突出
脊柱退行性疾病
等离子射频消融髓核成形术可用于治 疗脊柱退行性疾病，如腰椎管狭窄、 颈椎病等。
该手术也可用于治疗颈椎间盘突出， 特别是对于轻度至中度突出的患者。
对比其他技术
04
等离子射频消融髓核成形 术的未来展望
技术发展方向
智能化
通过人工智能和机器学习技术，实现等离子射频消融髓核成形术 的自动化和精准化，提高手术效率和安全性。
微创化
进一步减小手术创伤，降低术后恢复时间，提高患者的生活质量。
个性化
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，满足不同患者的需 求。
在人民医院的预期应用
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扩大应用范围
等离子射频消融髓核成形 术有望在人民医院的更多 科室得到应用，为更多患 者提供治疗服务。
提高手术质量
通过引进先进的设备和培 训专业技术人员，提高手 术质量和安全性。
优化术后管理
加强术后患者的康复指导 和随访，提高治疗效果和 患者满意度。
社会经济效益分析
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降低医疗成本
等离子射频消融髓核成形术作为一种微创治疗方 法，可以降低患者的医疗费用和医院的运营成本。
优势分析
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安全性高
等离子射频消融髓核成形术是 一种微创手术，具有较高的安 全性，患者术后恢复较快。
疼痛减轻
该手术能有效减轻患者疼痛， 减少术后止痛药的使用。
手术时间短
相对于传统手术，等离子射频 消融髓核成形术手术时间较短 ，减轻了患者和医生的负担。
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射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症作者：宋建东，李停，李海东，石勇，吴恒
【摘要】目的探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法自2003年11月至2004年12月，应用射频消融髓核成形术共治疗腰椎间盘突出症患者26 例32个间盘，通过该方法降低间盘内压，使突出部分回缩，缓解压迫，达到了治疗的目的。
结果随访6个月，术后患者VAS评分显著下降，SF36评分显著增高，无一例出现并发症。
结论射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全、损伤小、恢复快、并发症少，能迅速缓解症状，短期疗效显著，但长期疗效尚不肯定。
【关键词】射频消融；髓核成形术；腰椎间盘突出症
射频消融髓核成形术作为一种脊柱微创技术，在治疗腰腿痛方面有其独特之处。
我院自2003年11月至2004年12月，应用射频消融髓核成形术共治疗椎间盘突出症患者26 例32个间盘，取得了较为满意的近期临床疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组共26 例，其中男9 例，女17 例；年龄28～51 岁，平均37 岁。
主要表现为腰痛及下肢痛，部分患者同时伴有下肢麻木和(或)感觉异常。
所有患者术前均行腰椎动力位(正侧位及过伸过屈位)X线摄片、CT扫描或MRI检查。
检查显示L3～4突出4 例，L4～5突出19 例，L5～S1突出9 例。
参照文献［1］病例的纳入标准为，a)腰腿痛程度大于背痛；b)影像学检查提示为突出型；c)保守治疗6周以上无好转；d)直腿抬高及加强试验阳性；e)受累椎间盘高度大于邻近椎间盘高度的75％。
排除标准为，a)受累椎间盘高度小于邻近椎间盘高度的25％；b)髓核完全破坏；c)影像学检查提示为脱垂游离型；d)脊柱骨折、肿瘤、感染；
e)中到重度椎管狭窄。
2 手术方法
患者取俯卧位，采用1％利多卡因5 mL局部浸润麻醉。
在C臂X 线机监视和引导下于患侧距棘突连线旁8～10 cm处，将脊柱专用穿刺针与椎间隙平行并与矢状面成40°～60°穿刺，针尖置放在病变椎间盘中央。
然后，将直径为0.8 mm的双极射频汽化棒与Arthro Care2000组织汽化仪相连接，将汽化棒沿套管针置入椎间盘内，射频消融能量
定位为2档(125Vrms)。
在椎间盘内按0、2、4、6、8、10等方向缓慢来回移动汽化棒，对髓核进行汽化和凝固各 2 min，并用汽化棒在椎间盘内探测髓核腔内压力。
当感觉空虚无弹性时，说明椎间盘内已减压充分。
退出汽化棒，沿套管向椎间盘内注入庆大霉素1～2 mL，拔出穿刺针，妥善包扎穿刺口。
术后常规应用抗生素、脱水药物2～4 d，术后卧床2～3 d，腰围保护下地，适当进行腰背肌功能锻炼。
3个月内避免弯腰承重及剧烈运动。
3 结果
26 例患者手术全部成功，未发现有神经根损伤、穿刺口及椎间感染等并发症出现。
为评价手术效果，我们应用了视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)和SF36测量表对患者术前及术后3个月的情况进行评分。
VAS通过压力疼痛刺激器对患者进行测定，使患者对可量化的机械性疼痛刺激进行疼痛程度表达，从而了解患者原发疼痛的程度［2］。
SF36测量表是目前被普遍认可的生命质量测量表，从8个健康领域评估个人健康状况，最后总分在0～100分之间。
评分越高，说明健康状况越好，现已被广泛应用于评估腰背痛、坐骨神经痛等患者的生命质量［3～。