肱二头肌长头肌腱断裂怎么回事
肱二头肌长头肌腱断裂的超声诊断
肱 二 头肌 长 头 肌腱 断 裂 的超 声 诊 断
杨丽娟 ，李清松 ，陈国霞 （宁夏石嘴 山市第一人 民医院功能科 ，宁夏 石嘴山 ７５３２００）
［摘 要 ］ 目的 ：探 讨 肱二 头肌 长 头肌腱 的超 声 诊 断价 值。 方法 ：选 取行 上 肢 肌 肉组 织 检查 的患 者 ８例 ，采用 飞利 浦 ＨＤＩＳ０００型彩色 多普勒超声诊断仪 ，探头频率 ７～１２ ＭＨｚ，分别 双侧 对 比进 行横 断面及纵 断面超声检 查 。结果 ：声像 图显示 于肱 骨结节问沟未见肱二头肌长头肌腱 回声 ，可见断端 回声紊乱 ，失 去正常肌腱纤 维结构 。结论 ：肱二头肌 长头肌腱 断裂有典 型的声 像 图改变 ，超声诊断具有很大的优势。
医生 ，２０００，２８（７）：４２． ［３］ Ｗａｎｇ ＣＪ，Ｃｈａｏ ＡＳ，Ｙｕｅｎ ＬＴ ｃｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｃａｒ ｐｒｏｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｆｅｒｒｉｃ Ｓｔｅｒｉｌ，２００６，８５：４９４．
［收稿 １３期 ：２０１３－０８—２９ 编校 ：徐 强］
３ 讨 论
肱二头肌全长跨越 肩肘 两个关 节 ，近 端分 为长 、短 两头 ， 分别起于盂上粗隆及喙突 ，远端止于桡骨粗 隆 ，功 能为屈肘 和 前臂旋后 ，超声检查时将探头置于肱骨上端 横断 面扫 查 ，于大 小结节问沟内可见二头肌腱 的横断面图像 ，呈一椭 圆形结构 ， 当声束与之垂直时 ，为强 回声… 。肱二头 肌长 头肌腱 断裂 可 分为急性断裂和慢性断裂。急性 断裂最多发生 于青壮年体 力 劳动者 ，当肘关 节屈 曲、前臂旋 后位提 拿上举重 物 ，使 肱二 头 肌处于紧张收缩状 态时 ，用力 过猛或 受到 外力 突然作 用于前 臂 ，常 常造 成肱 二头肌断裂 ，断 端 回缩 ，肱二头 肌肌腹 成团块
带线锚钉重建修复肱二头肌长头腱断裂29例疗效分析
［ ３ ］唐荣斌． 神 经阻滞配合手法松解治疗肩周炎［ Ｊ ］ ． 现代 医药
卫 生杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ３ ） ： ３ １ ９ — ３ ２ ０ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ０ ５
解决关节周围粘连 ， 远期疗效不理想 。 传统推拿手法 松 解 方法 治 疗 肩周 炎 ， 由于疼 痛 ， 患者 自我保 护 ， 肌
报 道如 下 。 局部神经阻滞可以切断疼痛的恶性循环 ， 解除疼痛 ， 满意 ， 改善 局部 血运 ， 促 进组织 新 陈代谢 。 本 研 究通 过 利多 １ 临床 资料 本组 ２ ９例 ， 男２ ０例 ， 女 ９例 ； 年龄 ２ ８ ～ ７ ｌ 岁， 平 卡 因麻 醉 作用 可解 除肩 关节 周 围软 组织 痉挛 ，为进
带线锚钉重建修复肱二头肌 长头腱 断裂 ２ ９例疗效分析
季 斌 徐明民 卢厚微 黄志海 陆永强 浙江省嘉兴市第一 医院骨科 嘉兴 ３ １ ４ ０ ０ ０
重建修 复
松 解作 用 ，同时扩 张液一 定 程度 上稀 释 了肩关 节 内 关键词 肱二头肌长头腱 断裂 的代谢 产 物和 酸 陛致痛物 质 ， 起 到缓 解疼 痛症 状 。 但
肉痉 挛 ， 治 疗效 果 也 不 够理 想 ， 且疗程较长。 如 果 采 用 粗暴 手 法 松解 ， 则 有发 生 骨 折 的危 险 。 冯 世 庆 等圜 通 过肩 关节 穿刺 ， 将 药物加 压 注人 肩关 节 ， 通过 液 体
分 离关 节 腔 内粘 连 的关节 囊 和滑囊 ，达到 一定 程 度
９ ＿ ３ 岁； 左侧 １ １ 例， 右侧 １ ８ 例； 急性外力性 断裂 步 推拿 手法 治疗 创造 条件 ，避 免 手法 过程 中 由于 均 ４ ｌ ７例 ， 无外 伤 自发性 断裂 ４例 ， 慢 性劳 损基础 上 轻微 肌 肉痉挛 引起 肌 肉损伤 甚至 引起 骨折 。笔者 通 过推
肱二头肌肌腱炎、断裂(优质参考)54页PPT
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
肱二头肌长头肌腱断裂32例临床报告
肱二头肌长头肌腱断裂32例临床报告赵伟儿;方煜丽;李宝庆;王森龙;杨利华【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2000(002)009【摘要】@@ 肱二头肌长头肌腱断裂临床报告不多.我们从1983年4月至1999年3月,治疗32例.报告如下.rn临床资料rn一、一般资料本组共32例,其中男性25例,女性7例.年龄16～20岁2例,21岁～40岁8例,41～55岁3例,56岁以上19例.左侧15例,右侧17例.急性创伤性断裂13例,慢性病理性断裂19例.慢性断裂者均为56岁以上老人.rn二、典型病例rn例1,罗××,男性,16岁,中学生,于1983年4月上旬上午在课间活动攀云梯引体上升向前摆动时,同学对嬉,抱其腰部,强行继续引体上升,突感左肩关节部咔嚓一声,肩部疼痛难忍,从云梯上掉下,肩部肿胀,活动障碍,屈肘无力,来医院求治.体检时左肩部肿胀明显,结节间沟部压痛明显,屈肘功能明显下降.X线摄片,左肩关节未见骨折,次日手术探查发现肱二头肌长头起点部断裂,遂将断端缝于喙突上.术后三月复查,屈肘功能恢复满意.【总页数】1页(P609)【作者】赵伟儿;方煜丽;李宝庆;王森龙;杨利华【作者单位】诸暨市红十字医院 311800;诸暨市红十字医院 311800;杭州市红十字会医院 310004;诸暨市红十字医院 311800;诸暨市红十字医院 311800【正文语种】中文【中图分类】R62【相关文献】1.肱二头肌长头肌腱断裂1例报告 [J], 安静;田勇2.肱二头肌长头肌腱断裂一例报告 [J], 陈伟3.右肱二头肌肌腱长头腱部断裂一例报告 [J], 杨福久;肖建华;高辉4.肱二头肌长头肌腱断裂1例报告 [J], 安静;田勇5.喙突止点重建修复肱二头肌长头肌腱自发性断裂的临床应用分析 [J], 陶贤水;李炜;张保亮;郭旋旋;马红卫;范军;赵英君;李静;孙永;刘庆芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？
如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？一般采用手法治疗即可，让患者取坐位，医者站在侧位，先用拇指在其结节间沟处静压1分钟，然后由轻到重弹拨、揉推、顺压肱二头肌长头肌腱10分钟，每日1次。
急性期可采用局部痛点封闭、理疗、中药热敷外洗等治疗。
对慢性疼痛难忍、症状持久、反复发作者，可考虑手术治疗，将长头肌腱切断，远端缝在短头肌腱上或固定在肱骨上界。
什么是肩胛部弹响症？在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给心理上带来一定的压力。
引起肩胛部弹响症的原因有哪些？肩胛弹响的原因很多，可分为肌源性、骨源性和滑膜源性三类。
骨源性的原因有肩胛骨内侧角弯度增大、肩胛骨内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节、肩胛骨肋面的外生骨疣、肩胛骨骨折后畸形愈合及局部肿瘤等；肌源性的原因有肩胛下肌萎缩、后锯肌外伤后瘢痕形成和类似狭窄性腱鞘炎的肌纤维病变等；滑膜源性原因主要有肩胛下肌和前锯肌下滑囊的病变等。
本病一般发展缓慢，多无明显诱因，少数病例可有外伤史。
姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系。
除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，亦可因痛而有肩胛活动障碍。
弹响一般在主动活动时存在，而在被动运动时则不出现。
如何治疗肩胛部弹响症？肩胛弹响虽然有很多原因，但若要明确诊断也不是很容易的。
但它一般无疼痛和不适，预后亦较好。
因此有此症者一方面要积极求治，找出原因，对症治疗，另一方面也不要过分忧虑和担心。
对响声较大，并有疼痛者，可采用理疗、封闭等治疗。
同时限制肩胛活动或采用支具来固定肩胛。
什么是肩锁关节脱位？肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。
其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。
损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。
重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。
肱二头肌长头腱病变超声诊治进展
肱二头肌长头腱病变超声诊治进展高频超声检查是诊断肱二头肌长头腱（LHB）病变的有效手段，LHB腱鞘炎、LHB炎、LHB撕裂、LHB脱位有较明确的声像图表现。
超声引导定位对LHB病变局部保守治疗有较高疗效，及对应用超声弹性成像诊断LHB病变的设想。
标签：肱二头肌；长头腱病变；高频超声肱二头肌长头腱（LHB）在肩关节活动中有重要作用。
LHB的滑轮系由喙肱韧带、盂肱上韧带、岗上肌与肩胛下肌组成。
当LHB损伤或稳定LHB的滑轮结构损伤时，都可引起肩关节活动障碍[1]。
国内外研究表明，肩关节囊和肱二头肌长头肌腱为肩部慢性炎症最易侵及和受累的部位[2]。
LHB病变的临床表现与肩周炎相似，没有试验有足够特异性，能独立诊断出肱二头肌腱病变[3]。
目前可应用超声诊断LHB腱鞘炎、LHB炎、LHB撕裂、LHB脱位，且特异性与敏感性较高。
本文就LHB的解剖、病理生理、超声检查及定位引导作用进行综述，以提高应用超声诊断LHB病变及定位引导保守治疗的认识，现报告如下。
1 LHB解剖、生理、病理特点LHB长约9 cm，直径5～6 mm，起于肩胛骨的盂上结节，从结节间沟穿出关节囊后，在三角肌止点处与短头移行为一块肌腹，肱二头肌远端附着于桡骨结节上。
因肱二头肌跨过肩、肘两个关节，肩、肘、腕关节运动都会改变LHB的张力。
盂肱关节内的LHB有滑膜组织包绕并与肩关节相通。
当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，外展、外旋及屈肘时肌腱滑向下方[4]。
滑动时LHB与结节间沟之间发生磨擦，长期磨擦或结节间沟退化改变，致LHB腱鞘充血、水肿、细胞浸润甚至纤维化，腱鞘增厚、粘连，肌腱滑动障碍。
此外，肩袖损伤、钙盐沉着、肩关节内病变，也可造成腱鞘炎或LHB炎。
长期肩部活动，LHB反复遭受肩峰下撞击或长期遭受肱骨结节间沟的摩擦，肌腱可出现退行性变，在肌腱退变的基础上，当受到轻微外伤或肱二头肌用力收缩时，肌腱即可发生病理性断裂。
因退行性变而发生病理性断裂的多为中年人，断裂发生前，肌腱在关节囊处多有粘连，断裂部位多在结节间沟上面，LHB与肩关节囊交界处[4]。
高频超声在闭合性肱二头肌长头腱断裂诊治中的应用价值
高频超声在闭合性肱二头肌长头腱断裂诊治中的应用价值杨柳;黄毅锋;欧静;卢家灵
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2017(010)007
【摘要】目的探讨高频超声在闭合性肱二头肌长头腱(LHB)断裂诊治中的应用价值.方法对30例临床怀疑LHB损伤患者行超声检查,与术中探查所见、肩关节镜或MRI结果进行比较;行手术治疗者,术后分三个时段行高频超声复查.结果超声诊断敏感性为91.7％ (22/24),特异性为83.3％ (5/6),准确性为90％ (27/30);在手术愈合过程中,随时间延长,其超声图像有相应的变化.结论高频超声能够准确诊断LHB 断裂,有助于临床治疗方案的制定,并对其手术愈合疗效判断具有重要的临床价值.【总页数】4页(P617-620)
【作者】杨柳;黄毅锋;欧静;卢家灵
【作者单位】537100 广西,贵港市中西医结合骨科医院超声室;537100 广西,贵港市中西医结合骨科医院超声室;537100 广西,贵港市中西医结合骨科医院超声室;537100 广西,贵港市中西医结合骨科医院超声室
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声在肱二头肌长头腱断裂诊断中的价值 [J], 尹国军
2.以喙突为起点重建闭合性离断肱二头肌长头腱功能 [J], 戚建武;陈宏;李学渊;王
扬剑
3.高频超声在肱二头肌长头肌腱炎诊治中的临床应用价值 [J], 黄毅锋;杨柳;卢家灵
4.高频超声在肱二头肌长头肌腱炎诊治中的临床应用价值 [J], 黄毅锋;杨柳;卢家灵;
5.高频超声检查诊断肱二头肌长头腱断裂的价值研究 [J], 曾淑华; 马文峰; 温富星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
【康复微助手】肱二头肌的解剖与功能
【康复微助手】肱二头肌的解剖与功能
概述：
肱二头肌有两个起点，一个短头起于肩胛骨喙突；另一个长头起始于肩胛骨盂上结节，起始部为长圆形肌腱，行经盂肱关节囊内，向外下走行，穿出关节囊，在肱骨结间沟走行。
长头与短头与梭形膨大的肌腹相续，在上臂下1/3处两个肌腹融合，形成肱二头肌肌腹，远端移行为肱二头肌肌腱，止于桡骨粗隆，在肱二头肌腱内侧还形成肱二头肌腱膜，向内下止于前臂深筋膜。
神经支配：
为肌皮神经所支配，其主要功能为屈肘和前臂旋后。
当桡神经损伤，旋后肌瘫痪，但前臂旋后功能正常，原因在于肱二头肌发挥旋后功能。
功能解剖：
1.近固定：可使上臂在肩关节处前屈，实现前平举动作；
可使前臂屈，实现屈肘动作。
2.远固定：可使上臂和前臂相互靠拢，如引体向上动作。
临床相关：
1.当肱二头肌猛烈收缩时，肱二头肌可发生断裂，断裂可发生在该肌的任何部位，但以长头起始处或结节间沟处肱二头肌长头腱多见。
2.臂丛神经损伤或肌皮神经受损时，肱二头肌瘫痪，此时病人屈肘功能障碍。
参考书籍：
1.《骨科临床解剖学》，靳安民、汪华桥主编。
2.《运动解剖学图谱》第二版，顾德明主编。
张元鸣飞编辑整理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肱二头肌长头肌腱断裂怎么回事
一些运动员和一些从事体力劳动的工作者，在平时训练或者工作的时候，很容易发生一些意外或者是长期的活动导致身体出现一定的问题。
有些人就出现了肱二头肌长头肌腱断裂，许多人对此还不知道什么情况，那么，肱二头肌长头肌腱断裂怎么回事？来一起看看下面的报道。
肌肉肌腱损伤（muscle and tendon，injury of），外力引
起肌肉断裂称肌肉断裂，肌腱起止点断裂称肌腱断裂。
长期反复轻伤或磨损，日久引起肌腱断裂，称肌腱自发性断裂。
肱二头肌断裂肱二头肌位于上臂前侧，起点有两个头：长头起于肩胛骨的盂上粗隆，穿越肩关节囊，经肱骨﹑结节间沟。
短头起于肩胛骨的喙突。
两头向下移行为肌腹，再延续为肌腱止于桡骨近端的桡骨结节，内侧部分移行于前壁深筋膜，称二头肌腱膜。
其作用主要是使前壁旋后和屈曲肘关节。
肱二头肌腱断裂主要发生在长头肌腱。
如运动员未做好赛前准备动作便突然强力屈肘，由于肱二头肌剧烈收缩，
而致肌腱断裂，多见于青壮年人。
此外，于肩关节慢性疾患﹑关节退变﹑肱二头肌长头肌腱在囊外已有黏连或肱骨结节间沟有骨刺时，关节活动不灵便，此时受到轻微外伤或提携重物，即可引起肱二头肌肌腱断裂，患者突然感到肩部撕裂性疼痛。
断裂的部位多在肱二头肌长头腱与关节囊交界处。
可听到断裂声﹑三角肌下方肿胀，于上臂前方有明显的凹陷缺损，而肱二头肌肌腹回缩隆起。
断裂处有压痛，上臂无力，有屈肘功能障碍。
对青壮年肱二头肌长头肌腱断裂，应争取早期修复。
在老年患者若功能障碍不严重，可继续保守治疗。
肱二头肌长头肌腱断裂怎么回事？这种情况也是临床上经常碰到的，万一大家遇到这样的情况，应该及时到医院进行病情的检查，然后医生会根据情况，采取科学的处理办法。
但是能够避免出现这样的情况是最好的，因此需要大家在平时的运动或者工作中，多注意对身体的保护，防止意外的发生。