青霉素仿真技术思考题
第八章思考题
1.在生产阶段适当( ), 利于青霉素合成
A.升高温度
B.降低温度
C.温度不变
2.青霉素发酵时,适宜pH是
A. 4.4-4.6
B.5.4-5.6
C.6.4-6.6
D. 7.4-7.6
3.青霉素发酵时,pH下降时,补充
A.NaOH
B. NaHCO3
C.NH3?H2O
D.Ca(OH)2
4.青霉素发酵时,溶氧应高于
A.15%
B.20%
C.25%
D. 30%
5.青霉素发酵时,溶氧低于( )时,会造成不可逆的损害
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
6.青霉素发酵时，用于消泡的天然物质是
A.花生油
B.色拉油
C.玉米油
D.大豆油
7.青霉素易溶于
A.水
B.生理盐水
C.有机溶剂
D.H2SO4
8.青霉素发酵液预处理的设备
A.离心设备
B. 萃取设备
C.过滤设备
D.筛分设备
9.青霉素发酵也预处理的添加剂是
A.助溶剂
B.絮凝剂
C.交联剂
D.萃取剂
10.青霉素萃取的常用萃取剂为
A. 乙酸乙酯
B.乙酸丙酯
C.乙酸丁酯
D.丙酸丙酯
11.为了除去发酵青霉素中的蛋白质,需加入
A.助溶剂
B.絮凝剂
C.交联剂
D.乳化剂
12.青霉素的提取阶段通常需要（）次萃取
A.1-2
B.2-3
C.3-4
D. 4-5
13.青霉素正相萃取的pH值是
A.1.8-2.0
B.2.8-3.0
C.3.8-4.0
D. 4.8-5.0
14.青霉素反相萃取的pH值是
A. 5.8-6.2
B. 6.8-7.2
C. 7.8-8.2
D. 8.8-9.2
15.萃取后分离时采用的设备是
A.离心设备
B.萃取设备
C.过滤设备
D.筛分设备
16.青霉素萃取的条件温度是（）以下
A.0℃
B.5℃
C.10℃
D.15℃
17.青霉素的萃取液脱色时选用
A.硅胶
B.活性碳
C.碱石灰
18.青霉素结晶时，需加入
A.甲醇
B.乙醇
C.丙醇
D.丁醇
19.青霉素结晶的方法是
A.共沸蒸馏结晶
B.蒸发结晶
C.减压结晶
20.青霉素结晶时，需要入（）倍的丁醇
A.1-2
B.2-3
C.3-4
D.4-5
21.青霉素发酵选用下列哪种菌
A.变灰青霉
B.蓝青霉
C.产黄青霉
D.顶青霉
22.下列哪个保藏方法,保藏菌种时间最长
青霉素皮试操作流程
青霉素皮试操作流程 以青霉素钠规格为80万u为例，配置浓度为200～500u/ml的试验液.操作步骤 （1）操作前准备着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物； （2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量；0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开；此时青霉素钠的浓度是20万u/ml； （3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液 （4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用（5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液（ 6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml 青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀必要时再次消毒瓶口；此时青霉素钠的浓度是2万u/ml；此时青霉素钠的浓度是2000u/ml；此时青霉素钠的浓度是500u/ml（如配置200u/ml药液，则此步骤改为保留0.1ml药液于注射器内，用0.9%氯化纳稀释至
1ml）；每次稀释时注意避免进入空气，禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中；注意胶布不要覆盖注射器上刻度；（ 7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上 （10）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合 （11）试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压（12）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状） （13）整理用物归位，洗手 青霉素皮试结果判断： 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时，应询问有无胸闷、
执业药师药理学第七章 大环内酯类习题及答案
第七章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 一、A 1、红霉素的作用机制是 A、与核蛋白30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成 B、与核蛋白50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成 C、与核蛋白70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成 D、抑制细菌蛋白质的合成的全过程 E、影响细菌细胞膜的通透性 2、与罗红霉素特性不符的是 A、耐酸，口服吸收较好 B、体内分布广，肺、扁桃体内浓度较高 C、用于敏感菌所致呼吸道感染、耳鼻喉感染等 D、抑制细菌核酸合成 E、胃肠道反应较红霉素少 3、对青霉素过敏的革兰阳性菌感染者可用 A、红霉素 B、氨苄西林 C、羧苄西林 D、苯唑西林 E、以上都用 4、治疗支原体肺炎宜首选的药物是 A、链霉素 B、氯霉素 C、红霉素 D、青霉素G E、以上均不是 5、红霉素的主要不良反应是 A、耳毒性 B、肝损伤 C、过敏反应 D、胃肠道反应 E、二重感染 6、治疗军团病应首选的药物是 A、氯霉素 B、四环素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、青霉素G 7、第一代大环内酯类抗菌作用特点不包括 A、抗菌谱较窄 B、对多数革兰阳性菌、厌氧菌抗菌作用强 C、对多数革兰阴性菌作用强 D、对军团菌、支原体、衣原体抗菌作用强 E、与敏感菌核糖体50S亚基结合，抑制蛋白质合成 8、对大环内酯类抗生素的描述，错误的是 A、细菌对本类各药间有完全的交叉耐药性 B、酯化衍生物可增加口服吸收 C、不易透过血脑屏障 D、口服主要不良反应为胃肠道反应 E、抗菌谱窄，比青霉素略广 9、关于万古霉素，描述错误的是 A、可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染 B、可引起伪膜性肠炎 C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成 D、属于快速杀菌药 E、与其他抗生素间无交叉耐药性 10、常用于治疗耐甲氧西林的葡萄球菌引起的严重感染的药物是
各种皮试液配置及青霉素类过敏性休克的抢救措施
各种药物皮试液的配置 一、头孢类药物皮试液的配制与使用方法 皮试液浓度每毫升含300-500ug 1克原药加10毫升生理盐水； 取0.1毫升加0.9毫升生理盐水； 取0.1毫升加0.9毫升生理盐水； 取0.3-0.5毫升加0.7-0.5毫升生理盐水； 去0.1毫升皮内注射，20分钟观察结果。 1、头胞菌素（先锋霉素）多指先锋五号 ①皮试溶液的配制:取头抱菌素0．5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0．lml稀释至5ml 后，再抽取0．15ml稀释至5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。 ②应试方法及结果观察每次取应试液0．lml 做皮内试验， 2、其它先锋类药： 用原药药物名称试敏液浓度皮试剂量 头饱环已烯0.25mg&25mg 0.05-0.1儿童0.03 头饱噻吩钠300ug&500ug 0.05-0.1儿童0.03 头饱噻啶300ug&500ug 0.05-0.1 头饱唑啉钠500ug&60ug 0.05-0.1 头饱氰钾0.25mg或0.5mg 0.05-0.1 头饱吡硫钠0.25mg或0.5mg 0.05-0.1 头饱硫脒0.25mg或0.5mg 0.05-0.1 头饱孟多0.25mg或0.5mg 0.05-0.1儿童0.03 头饱呋肟0.25mg或0.5mg 0.05-0.1 噻吩甲氧头饱菌素0.25mg或0.5mg 0.05-0.1儿童0.03 头饱噻肟钠0.25mg或0.5mg 0.05-0.1 头饱三嗪0.25mg或0.05-0.1 头饱去甲噻肟钠0.25mg或0.5mg 0.05-0.1 具体操作及结果观察均同青霉素试验。 二、TAT皮试液的配置 皮试液浓度每毫升含150u。 取0.1毫升加0.9毫升生理盐水， 再取0.1毫升注入皮内，20分钟观察结果 观察结果:皮丘大于1.5cm皮肤周围有红晕等，病人有自觉不适，如心慌，皮肤骚痒应根据病人外伤情况，酌情改用破伤风免疫球蛋白或进行脱敏注射。严重的过敏反应按过敏性休克抢救处理。同青霉素过敏反应处理。
《规范临床皮试操作》试卷答案
《规范临床皮试操作》试卷（答案） 科室：姓名：成绩： 一、判断题（每题2分，共52分）： 1.青霉素类药在静脉或肌肉注射等给药途径时可能发生过敏反应，口服时不会发生过敏反应。（X） 2.过敏反应的发生与药物剂量大小关系成正比。（X） 3.临床在应用各种剂型，各种给药途径的青霉素类药物前，均应做青霉素皮试试验，阴性者才可使用。（V） 4.在应用青霉素类药物前，均须问清患者曾否用过青霉素类药物，有无过敏反应史。（V） 5.患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者，10年内不宜再做皮试，10年后无需谨慎。（X） [ 6.青霉素皮试结果局部反应呈阴性反应时，在用药后一定不会出现过敏反应。（X） 7.观察皮试结果时虽然局部呈阴性反应，但患者若有胸闷、头昏、哮喘、皮肤发痒等症状，也不应给予 青霉素类药物。（V） 8.因皮试时也可能发生过敏性休克，因此皮试前应备好必要的肾上腺素、糖皮质激素等急救药品。（V） 9.对属于过敏体质的患者用青霉素及头孢菌素类药物时，无论皮试和用药均须十分谨慎。（V） 10.青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。（V） 11.使用氨苄青霉素时，可用青霉素G盐配制皮试液替代氨苄青霉素皮试液。（X） 12.通知要求在使用青霉素皮试液时严格执行一人一针一管，不得只换针头不换针管。（V） 】 13.做皮试前禁用碘剂消毒皮肤。（V） 14.青霉素药物可通过胎盘，进入乳汁，可能在母婴间引起交叉过敏反应。（V） 15.对青霉素类药物过敏患者应用头孢类时需谨慎，应根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用。（V） 16.使用头孢类抗菌药物前需用所选品种进行皮试，皮试阴性方可使用。（V） 17.对青霉素类有过敏性休克史者，应禁用头孢类抗菌药物。（V） 18.通知要求：对一种头孢菌素类药物过敏者，应禁用所有头孢类药物。（V） 19.头孢菌素用前是否要做皮试根据药品说明书上的规定，若规定要求使用前需做皮肤过敏试验的，则 必须作皮试。（V） 20.、 21.头孢菌素用前是否要做皮试，如说明书上未明确规定，若患者为过敏体质，既往有对青霉素类药物 过敏史应行皮肤过敏试验。（V） 21.进行头孢类抗菌药物皮肤过敏试验，必须使用原药配制的皮试液进行皮试，不能用青霉素皮试液代 替。（V） 22.头孢类抗菌药物皮肤过敏试验可用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏 试验。（X）
药理学各章复习题-含答案
第一章绪言 简答题 1. 什么是药理学？ 2. 什么是药物？ 3. 简述药理学学科任务。 第二章药动学 A型题 1.对弱酸性药物来说如果使尿中C A.pH降低, 则药物的解离度小, 重吸收少, 排泄增快 B.pH降低, 则药物的解离度大, 重吸收多, 排泄减慢 C.pH升高, 则药物的解离度大, 重吸收少, 排泄增快 D.pH升高, 则药物的解离度大, 重吸收多, 排泄减慢 E.pH升高, 则药物的解离度小, 重吸收多, 排泄减慢 2.以一级动力学消除的药物E A.半衰期不固定 B.半衰期随血浓度而改变 C.半衰期延长 D.半衰期缩短 E.半衰期不因初始浓度的高低而改变 3.首过消除影响药物的A A.作用强度 B.持续时间 C.肝内代谢 D.药物消除 E.肾脏排泄 4.药物零级动力学消除是指C A.药物消除速度与吸收速度相等 B.血浆浓度达到稳定水平 C.单位时间消除恒定量的药物 D.单位时间消除恒定比值的药物 E.药物完全消除到零 5.舌下给药的特点是B A.经首过效应影响药效 B.不经首过效应,显效较快 C.给药量不受限制 D.脂溶性低的药物吸收快 6.首次剂量加倍目的是A A.使血药浓度迅速达到Css B.使血药浓度维持高水平 E.提高生物利用度 C.增强药理作用 D.延长t 1/2 7.pKa是指C A.弱酸性、弱碱性药物达到50%最大效应的血药浓度的负对数 B.药物解离常数的负倒数 C.弱酸性、弱碱性药物呈50%解离时溶液的pH值 D.激动剂增加一倍时所需的拮抗剂的对数浓度 E.药物消除速率 8.大多数药物在胃肠道的吸收方式是D A.有载体参与的主动转运 B.一级动力学被动转运 C.零级动力学被动转运 D.简单扩散 E.胞饮 9.药物肝肠循环影响药物D A.起效快慢 B.代谢快慢 C.分布 D.作用持续时间 E.血浆蛋白结合 10.药物与血浆蛋白结合C A.是难逆的 B.可加速药物在体内的分布 C.是可逆的 D.对药物主动转运有影响 E.促进药物排泄 11.药物与血浆蛋白结合后E A.作用增强 B.代谢加快 C.转运加快 D.排泄加快 E.暂时失去活性 12.生物利用度是指药物血管外给药D A.分布靶器官的药物总量 B.实际给药量 C.吸收入血液循环的总量 D.
青霉素皮试配制与操作
青霉素皮试配制与操作文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
青霉素皮试配制与注射 1、尊敬的评委老师好！我是XX号选手，下面我要进行的操作是青霉素皮试配制与 注射，请问可以开始吗 2、执行单与医嘱单经双人核对准确无误。 3、到床尾先核对床头牌，无误后到床头：你好女士，我是你的责任护士，你能告诉 我你的床号和姓名吗让我看看你的手腕带好吗?你今天的治疗与护理由我来完成。你今天感觉怎么样由于你现在发烧，遵医嘱要给你静滴青霉素，青霉素经济实惠，抗菌消炎效果好，但易过敏，所以静滴前要做皮试。请问你以前用过青霉素吗?过敏吗对酒精过敏吗对其他的食物和药物呢那你的家人呢青霉素空腹做易晕针。你吃过饭了吗 4、你想在哪侧肢体注射呢让我看一下你的皮肤情况可以吗皮肤完好、无破损、无硬 结，适合注射。 5、你先休息，我去准备一下。 6、与患者沟通后得知：患者意识清醒、心理状况良好、对药物有所认知，可以配合 操作。 7、环境准备：清洁、安静、安全。 8、操作者准备：仪表整洁、洗手、戴口罩、手表。 9、用物准备：治疗盘：75%酒精、碘伏、棉签、5ML注射器、1ML注射器、80万U单 位青霉素、砂轮、生理盐水、启子、弯盘、盐酸肾上腺素、执行单（床号、姓名、药名、日期）。所有用物已备齐可以操作。 10、备齐用物，携至床尾，先核对床头卡。你好女士，你能再次告诉我你的床号和 姓名吗让我看看你的手腕带好吗请问你对青霉素过敏吗对其他的食物和药物呢
11、查看所有用物质量及有效期(所有用物经检查质量均合格，均在有效期内。) 12、开启青霉素，消毒瓶塞一遍。 13、正确开启生理盐水（砂轮不消毒，盐水瓶颈用砂轮划后消毒一遍）。 14、抽取生理盐水4ML，稀释青霉素，每毫升含20万单位青霉素。 15、取上液0、1ML+生理盐水至1ML，每毫升含2万单位。 16、取上液0、1ML+生理盐水至1ML，每毫升含2千单位。 17、取上液0、25ML+生理盐水至1毫升，每毫升含5百单位。每次配制时，均须将 药液摇匀，排净气泡（排气时针头距弯盘10CM以上）。 18、二次核对执行单，你好，X床XX吗请问你对青霉素过敏吗对其它的药物呢 19、选择注射部位（前臂掌侧下1/3处） 20、75%酒精消毒皮肤。 21、我现在要为你注射了，请你不要紧张，以5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进 入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0、1ML，可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔，注射毕迅速拔出针头，切勿按压(看表)。记录：pc ( )8:00~8:20赵敏 22、再次核对床号、姓名、执行单、药物。 23、你好，X床XX，我现在已经为你注射完了，请你不要离开现场，皮丘不要按 压，不适随时告诉我们，20分钟后观察结果。20分钟后观察结果。记录:pc (—/+)8:00~8:20赵敏 24、你的这种卧位还舒服吗谢谢你的配合。 25、洗手、记录。
青霉素过敏试验及过敏反应的处理
青霉素过敏试验及过敏反应的处理 青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和螺旋体感染。青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。为3%~6%。多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。各种类型的变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现，但以皮肤过敏反应和血清反应较为多见。前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般与用药后7~14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全省淋巴结肿大及腹痛等症状。上述反应多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复。属Ⅰ型变态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物（如青霉素烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮试过敏试验。 （一）青霉素过敏试验法 青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮球变化及患者全身情况来判断试验结果，过敏试验阴性方可青霉素治疗。 [目的] 通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。[操作前准备] 1.评估患者并解释 (1)评估患者：①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。②病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素，停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。③心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。 （2）向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 2患者准备 （1）患者了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生有眩晕、恶心等反应，易于过敏反应相混肴。 3.护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备 （1）基础治疗盘、1ml注射器、2~5ml注射器、4.5~5号、6号针头，青霉素药液、生理盐水。 （2）抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素，急救小车（备常用抢救药物），氧气，吸痰器等。 5.环境准备注射环境安静、整洁、光线适宜。 【操作步骤】 1.试验液的配制以每ml含青霉素200~500U的皮内试验液为标准（表12-4），注入剂量为20-50U（0.1ml）。 表12-4 青霉素皮试试验液的配置（以青霉素钠80万U为例） 青霉素钠加0.9%氯化钠溶液每ml药液青霉素钠含量要点与说明 （ml）（U/ml） 80万U 4ml 20万·用5ml注射器，6~7号针头 0.1ml上液0.9 2 万·以下用1ml注射器，6~7号针头 0.1ml上液0.9 2000 ·每次配制时均需将溶液摇匀 0.1ml上液0.9 200 ·配制完毕换接4.5号针头，妥善放置
药理学--青霉素
青霉素 综述： 青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。 青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。 分类: 按其特点可分为： 青霉素G类：如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。 青霉素V类：(别名：苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸) 如青霉素V钾等（包括有多种剂型）。 耐酶青霉素：如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。 广谱青霉素：如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。 抗绿脓杆菌的广谱青霉素：如羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素等。 氮咪青霉素：如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌有效，但对绿脓杆菌效差。 药理作用： 内服易被胃酸和消化酶破坏。肌注或皮下注射后吸收较快，15～30min达血药峰浓度。青霉素在体内半衰期较短，主要以原形从尿中排出。 青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。 对革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。 青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差.本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌、厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用，对脆弱拟杆
如何配制青霉素皮试液
一、如何配制青霉素皮试液？ 答：以青霉素钠80万∪，配置每毫升含青霉素钠500∪的皮内试验液为例。 二、如何判断青霉素皮试结果？ 答：（1）阴性：①局部皮丘反应：大小无改变，周围无红肿，无红晕；②全身情况：无自觉症状，无不适表现； （2）阳性：①局部皮丘反应：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1㎝，周围有伪足伴局部痒感；②全身情况：也有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 三、做青霉素过敏试验的注意事项有哪些？ 答：（1）青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史； （2）凡初次用药、停药24小时再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验； （3）皮肤试验液必须现用现配，浓度与计量必须准确；
（4）严密观察患者：首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告知患者及其家属；（6）如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。 四、青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？ 答:（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 （2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降； （3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等； （4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。 五、青霉素过敏性休克的急救措施有哪些？ 答：（1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救； （2）立即皮下注射%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首先药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用；（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件
青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施
青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施 一、静脉输液常见的过敏反应有 1、热源反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 5、过敏性休克——最严重的输液反应 二、过敏性休克的临床表现 1、呼吸道阻塞症状:表现为胸闷，气短，伴頻危感，喉头水肿等。 2、循环衰竭症状:面色苍白，冷汗，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降等。 3、中枢神经系统症状:头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。 4、皮肤过敏症状:有痒感，荨麻疹等。 三、急救措施 1、立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧，进行急救。同时我们一定想办法通知主治医生，必要时启动院内应急预案。 2、如果患者突然晕倒，大汗，面色苍白，口唇紫绀，血压下降，判断患者发生了过敏性休克，应立即想到盐酸肾上腺素(副肾)0.5ml-1ml皮下注射，小儿酌减，可每隔30min注射一次，直至脱离危险期。
3、改善缺氧症状，吸氧。严重发生抽搐的患者，应解开衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。呼吸抑制时，立即行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即行气管插管或施行气管切开术。 4、根据医嘱给药，应立即测患者生命体征(T 、P 、R 、Bp).报告医生，地塞米松5mg-10mg加滴管，氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml静滴。根据病情给血管活性药物，例如多巴胺；给抗组胺类药，例如扑尔敏、非那根肌注等。 5、心跳骤停的处理，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。 6、记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。 7、抢救患者执行口头医嘱，执行者应口头复述一遍，待医生确认无误方可执行。用药时，应两人核对，夜间护士一人值班，应与医生共同核对确认无误方可使用。抢救完毕，保留抢救所用的空安掊，嘱医生补开医嘱，确认无误后方可丢弃。 四、输液室常见过敏反应的处理 1、先更换液体及输液器，通知医生。 2、立即平卧。病情允许的情况下，扶患者进抢救室。如情况不允许，放倒输液室椅子，使患者平卧。 3、过敏症状明显如全身荨麻疹，喉头水肿，应当机立断，地塞米松10mg加滴管。 4、胸闷、气短的吸氧2L/每分,测生命体征。 5、遵医嘱给药。
青霉素皮试配制与操作
青霉素皮试配制与操作文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
青霉素皮试配制与注射 1、尊敬的评委老师好！我是XX号选手，下面我要进行的操作是青霉素皮试配制与注 射，请问可以开始吗？ 2、执行单与医嘱单经双人核对准确无误。 3、到床尾先核对床头牌，无误后到床头：你好女士，我是你的责任护士，你能告诉我你 的床号和姓名吗？让我看看你的手腕带好吗?你今天的治疗与护理由我来完成。你今天感觉怎么样？由于你现在发烧，遵医嘱要给你静滴青霉素，青霉素经济实惠，抗菌消炎效果好，但易过敏，所以静滴前要做皮试。请问你以前用过青霉素吗?过敏吗？ 对酒精过敏吗？对其他的食物和药物呢？那你的家人呢？青霉素空腹做易晕针。你吃过饭了吗？ 4、你想在哪侧肢体注射呢？让我看一下你的皮肤情况可以吗？皮肤完好、无破损、无硬 结，适合注射。 5、你先休息，我去准备一下。 6、与患者沟通后得知：患者意识清醒、心理状况良好、对药物有所认知，可以配合操 作。 7、环境准备：清洁、安静、安全。 8、操作者准备：仪表整洁、洗手、戴口罩、手表。 9、用物准备：治疗盘：75%酒精、碘伏、棉签、5ML注射器、1ML注射器、80万U单位 青霉素、砂轮、生理盐水、启子、弯盘、盐酸肾上腺素、执行单（床号、姓名、药名、日期）。所有用物已备齐可以操作。 10、备齐用物，携至床尾，先核对床头卡。你好女士，你能再次告诉我你的床号和姓名 吗？让我看看你的手腕带好吗？请问你对青霉素过敏吗？对其他的食物和药物呢？
11、查看所有用物质量及有效期(所有用物经检查质量均合格，均在有效期内。) 12、开启青霉素，消毒瓶塞一遍。 13、正确开启生理盐水（砂轮不消毒，盐水瓶颈用砂轮划后消毒一遍）。 14、抽取生理盐水4ML，稀释青霉素，每毫升含20万单位青霉素。 15、取上液0、1ML+生理盐水至1ML，每毫升含2万单位。 16、取上液0、1ML+生理盐水至1ML，每毫升含2千单位。 17、取上液0、25ML+生理盐水至1毫升，每毫升含5百单位。每次配制时，均须将药液 摇匀，排净气泡（排气时针头距弯盘10CM以上）。 18、二次核对执行单，你好，X床XX吗？请问你对青霉素过敏吗？对其它的药物呢？ 19、选择注射部位（前臂掌侧下1/3处） 20、75%酒精消毒皮肤。 21、我现在要为你注射了，请你不要紧张，以5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮 内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0、1ML，可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔，注射毕迅速拔出针头，切勿按压(看表)。记录：pc()8:00~8:20赵敏 22、再次核对床号、姓名、执行单、药物。 23、你好，X床XX，我现在已经为你注射完了，请你不要离开现场，皮丘不要按压，不 适随时告诉我们，20分钟后观察结果。20分钟后观察结果。记录:pc(— /+)8:00~8:20赵敏 24、你的这种卧位还舒服吗？谢谢你的配合。 25、洗手、记录。
青霉素过敏反应的处理方法
青霉素过敏反应的处理方法 1.过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式，属Ⅰ型变态反应，其临床表现综合如下： (1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。 (2)循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。 (3)中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。 2.血清病型反应一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。 3.各器官或组织的过敏反应 (1)呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 (2)消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。 (3)皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。 过敏性休克的处理 1.立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧位。 2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml. 3.给予氧气吸入。呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。 4.应用组胺类药物。 5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 6.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。 7.密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。 8.一般过敏反应的处理停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知病人及家属其以后禁用青霉素。
药理学习题第38章
第38章抗生素 ⒈掌握青霉素类、头孢菌素类药物的抗菌谱、作用机制、临床应用和不良反应；氨基苷类抗生素的共性；红霉素、林可霉素、万古霉素的抗菌谱、作用机制和临床应用。 ⒉熟悉非典型β-内酰胺类抗生素的作用特点。常用氨基苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素）的抗菌谱、耐药性、不良反应和适应症。四环素类及氯霉素类抗生素的抗菌谱、作用机制、不良反应和临床应用。其他大环内酯类药物的作用特点和临床应用。 ⒊了解其他多肽类药物，阿米卡星、妥布霉素、小诺米星、西索米星等作用特点。 单项选择题 A 型题 1．抗菌谱是指： A．抗菌药物杀灭细菌的强度 B．抗菌药物抑制细菌的能力 C．抗菌药物的抗菌程度 D．抗菌药物一定的抗菌范围 E．抗菌药物对耐药菌的疗效 2．化疗指数最大的抗菌药物是： A．红霉素 B．氯霉素 C．青霉素 D．庆大霉素 E．四环素 3．化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量A．ED95/LD5 A．ED5/LD95 C ED50/LD50 D．LD95/ED5 E．LD5/ED95 4．下列哪种抗菌药物属抑菌药 A．四环素类 B．青霉素类 C．氨基苷类 D．头孢菌素类 E．多粘菌素类 5．有关细菌耐药性正确的描述是 A．细菌与药物一次接触后，对药物敏感 性下降 B．细菌与药物多次接触后，对药物敏感 性下降甚至消失 C．是药物不良反应的一种表现 D．是药物对细菌缺乏选择性 E．是细菌毒性大 6．下列哪组抗菌药物合用可获协同作用A．青霉素+氯霉素 B．青霉素+四环素 C．头孢菌素+红霉素 D．青霉素+庆大霉素 E．头孢菌素+氯霉素 7．评价一种化疗药物的临床价值，主要采用下列哪项指标？ A．抗菌谱 B．抗菌活性 C．最低抑菌浓度 D．最低杀菌浓度 E．化疗指数 8．耐青霉素酶的半合成青霉素是 A 苯唑西林 B 氨苄西林 C 阿莫西林 D 羧苄西林 E 哌拉西林 9．下列哪类药物是繁殖期杀菌药
青霉素过敏反应及抢救措施
青霉素过敏反应及抢救措施 青霉素是应用于临床上最广泛的一大类抗生素。凭着价格廉，疗效高，毒性低的特点，我站临床上使用青霉素数量还是比较多的，如:扁桃体炎，孕妇有些疾病，淋病，梅毒等，这些病种都能收到满意的效果。但较易发生过敏反应引起医务人员的高度重视。我在临床工作中接触了一些青霉素过敏反应的病例，现将观察体会整理如下： 1病例介绍 患者，男，38岁，出租车司机，因患化脓性扁桃体炎，在我站门诊输液室经青霉素皮内试验为阴性后用5%葡萄糖250mg+同一批号青霉素960万单位静点。 2分析 该患者系青霉素迟发过敏反应，因此，应用青霉素时怎样预防过敏反应： 2.1询问有无青霉素过敏史后再做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。 2.2过敏试验阳性者禁用。 2.3患者曾使用过敏青霉素，停药3天后如仍需注射青霉素；应重新做过敏试验。更换批号也需做过敏试验。 2.4青霉素水溶液应先配先用。 2.5青霉素阳性反应者，应病历，注射单上做特殊标记告之患者及其家属。 3青霉素过敏反应的原因
过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起，青霉素G是一种半抗原；进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人偶有相应抗体进入体后，即发生过敏反应。 4青霉素过敏反应的抢救措施 4.3抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg、或苯海拉明40mg肌肉注射。 4.4针刺疗法：如取人中、内关等部位。 4.5经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 4.6呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗菜碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。 4.7心搏骤停时，心内注射强，强心剂并行胸外心脏按压。 4.8肌肉张力减低或瘫痪时、皮下注射新斯的明0.5-1毫克。在抢救同时应密切观察病情，如意识状态血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 5讨论 青霉素皮内试验阴性者，也不能排除出现加速型和迟发性过敏反应的可能，护理人员在每次应用青霉素前都在对患者用药后的感觉进行了解，仔细询问患者的过敏史，药物史，家族史、还要熟练掌握急救技术知识，坚守工作职则，才能更好地为患者服务。
药理学讲稿之第三十七章 大环内酯类和林可霉素类及其他抗生素
第三十七章大环内酯类和林可霉素类及其他抗生素 对抗G+菌感染的抗生素，包括大环内酯类、林可霉素类和万古霉素等。 一、大环内酯抗生素 大环内酯抗生素是指具有一个12-16个碳骨架大内酯环附着一个或者多个脱氧糖结构的抗生素，包括14元环红霉素、甲红霉素、罗红霉素；15元环阿齐霉素和16元环的麦迪霉素、螺旋霉素、白霉素、交沙霉素、吉他霉素等。这些药物在药动学、抗菌作用等方面存在着一些共同的特征： 1、不耐酸，口服会被胃酸破坏，酯化衍生物可增加吸收；在碱性环境中作用强；——肠溶片。 2、体内分布广，均可达血药浓度，但不易透过血脑屏障；主要经胆汁排泄，进行肝肠循环，体内时间长； 3、抗菌谱窄，>PG，G+、G-球菌、厌氧菌、胎儿弯曲菌、军团菌、衣原体和支原体等；——耐青霉素感染或青霉素过敏者。 4、作用机理：抑制细菌蛋白质的合成。 5、细菌对本类药物易产生耐药性，药物之间存在着部分或完全交叉耐药性，红耐药，螺旋耐药，但停药一段时间后会消失； 以红霉素作用应用广。 红霉素：1952年由美国Eli Lilly公司开发的第一个大环内酯类抗生素，从链丝菌的培养液里提取得到的。 特点： 1、味苦，不耐酸——口服胃酸破坏，抗菌活性低——肠溶片——在肠道崩解吸收——在碱性环境中抗菌活性较高+SB——尿路感染+SB碱化尿液。 现在临床上口服的红霉素养主要有以下几种制剂： 红霉素肠溶片：糖衣片 琥乙红霉素：红霉素琥珀酸乙酯（利君沙）——口服后在体液中分解出酯和红霉素碱吸收——干糖浆——小儿抗菌药——肝损害 无味红霉素：红霉素的丙酸酯——无苦味——适合儿童服用——对肝功能损害大 2、单用易产生抗药性，但不持久——停药数月后可恢复敏感性； 3、抗菌谱：与PG相似，略广， （1）对G+的强大的抗菌作用； （2）对G-菌菌的脑膜炎双球菌、淋球菌、流感杆菌、军团菌有效，对耐药金葡菌有效4、临床用途：（1）青霉素过敏和耐药；（2）百日咳； （3）军团菌肺炎、支原体肺炎、衣原体所致尿路感染、弯曲菌所致败血症首选； 5、机制：抑制细菌蛋白质的合成，抑制转肽作用及信使RNA移位，作用位点是50s亚基。 6、毒性低，不良反应少，大剂量用药可出现胃肠道反应，无味无霉素会有肝损害——GPT 升高，发热、黄疸等——肝病或肝功能不全者慎用。 罗红霉素（严迪）：与红霉素相似，对酸的稳定性好，口服吸收血药浓度高，半衰期长，
青霉素过敏反应及防治
青霉素过敏反应及防治 青霉素过敏反应类型: 1、即刻型反应、过敏性休克;为青霉素过敏反应中最严重,同时又是较为常见的一种反应,可 以发生在使用青霉素的整个过程中,多见于20岁到40岁的成年人,老人及儿童少见,婴儿罕见,女性多于男性.青霉素的各类剂型和给药途径都可以引起引发过敏性休克.反应的发生和药物剂量无关.过敏性休克的发生一般极为迅速,甚至在注射时针头还未拔出而发生,少数病例于数小时后或在连续用药过程中出现,大多数发生在注射后15分钟内.其临床表现一般可分为四组症状: A．呼吸道阻塞症状:表现为胸闷气短、喉头堵塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿所引起。 B．循环衰竭症状：为面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。C．中枢神经系统症状：可能由脑部缺氧所引起，表现为意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等。D．部分病人可伴有皮肤过敏反应，如瘙痒、寻麻疹或其他皮疹，也可以出现腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状，严重的可能在短暂时间内死亡，个别患者因脑组织缺氧变性，可产生失语、半身不遂、帕金森氏病等神经后遗症。青霉素过敏性休克的病死率较前已明显下降。青霉素过敏性休克的原因主要与其中所含的杂质有关。 2、延缓型反应 A、包括皮疹、皮痒、发热。三者可同时出现或单独存在，以皮疹较为常见，且形态多样，严 重的皮疹如大疱表皮松解萎缩性皮炎和剥脱性皮炎，可能致命。氨苄引起的皮疹比较多见。 B、接触性皮炎，发生在经常和青霉素接触，或局部应用青霉素时，其发生率低。病变为湿 疹、寻麻疹等。也可发展为剥脱性皮炎。 C、表皮癣菌群症样反应：应用青霉素后，病人的腹股沟、手趾或趾间、手掌、足跖，可能 出现汗疱样或类似表皮癣菌症疹红癍和疱疹，临床罕见，其机理不详。 3、血清病型反应：大多数发展在初次应用青霉素的病人，临床表现为普通血清病相似，但严重的可发生血管性水肿，引起脑水肿时，可发生严重后果，有时因咽管阻塞引起暂时性耳聋。 4、其他过敏反应：青霉素尚可引起出血、过敏性紫癜、肾脏或肝脏损害、心衰等，但均罕见。青霉素反应的防治 1、过敏反应的预防 A、仔细询问病人的过敏史，有过敏史者禁用，有其他药物过敏史者慎用。 B、注射前做皮试。（1）首次做皮试（2）停药后三天再用做皮试（3）更换产地、批号、规 格时做皮试。皮史阳性为禁用。值得注意的是，皮试用量对少数病人也可以严重反应。 C、青霉素不只是在注射第一针后可以出现过敏性休克，在继续用药过程中随时都可发生， 且发生率逐年增加的趋势较为明显，应加以重视，要随时准备好抢救药肾上腺素等和注射器材，以便及时抢救。 D、严格掌握适应症，尽量避免局部用药和饥饿时用药，青霉素注射器要绝对专用，溶解后 立即使用，注射后观察半小时。 2、过敏反应的处理 A、一般反应的处理：在用药过程中如出现皮疹、皮痒、发热时，立即停药，同时给予抗组 织胺药。必要时可以用肾上腺素皮质激素和促肾上腺素皮质激素。 B、过敏性休克的处理：（1）立即停用，（2）患者平卧，就地抢救（3）立即皮下或肌注0、1 的肾上腺素,成人0、5—1ML，儿童0、02—0.025ml/kg，必要时10-15分钟后重复注射； （4）肾上腺素皮质激素，如地塞米松5-10mg或氢化考的松100-200mg加入葡萄糖注射液中滴注，必要时1-3小时后重复；（5）补充血容量，使用血管活性药物。（6）针刺内关、合谷、人中穴。（7）、抗组胺类药。（8）保持呼吸道通畅、吸氧，必要时气管插管，进行人工呼吸。（9）有条件者在原肌注部位肌注青霉素80万单位；（10）如上述处理无效，要考虑过敏性心衰的可能，要按心衰处理。
青霉素的药理
青霉素的药理、作用及其过敏反应 1 引言 青霉素是抗菌素的其中一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，它是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。它是一种高效、低毒、应用广泛的重要抗生素。它研制的成功大大增强了人类抵抗细菌感染的能力，并带动了抗生素家族的诞生。青霉素类(Penicillins)属杀菌性抗生素，孕妇及儿童均可应用。新的半合成有耐青霉素酶的青霉素，如苯唑青霉素(苯唑西林，新青霉素Ⅱ)。还有半合成的广谱青霉素如羧苄西林、呋苄西林等。前者是用于治疗耐药的金黄色葡萄球菌的感染，而后者既能杀灭革兰阳性细菌，又能杀灭革兰阴性细菌。目前应用的各种青霉素制剂均能发生过敏反应，并且呈交叉性。继发性不良反应少见并且难以判定。长效制剂误注入血管内可引起栓塞，冠状动脉栓塞可引起死亡。误注入动脉内可产生严重的栓塞，引起肢体或器官坏死的严重后果。 2 青霉素的发现——人类医学史上的一个里程碑 青霉素是最早发现的抗生素。青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星—青霉素。 1929年，弗莱明发表了学术论文，报告了他的发现，但在当时并未能引起重视，而且青霉素的提纯问题在当时也还没有解决。 1935年，英国牛津大学生物化学家钱恩和物理学家弗罗里对弗莱明的发现很兴趣。钱恩负责青霉菌的培养和青霉素的分离、提纯和强化，使其抗菌力提高了几千倍同，弗罗里负责对动物观察试验。至此，青霉素的功效也得到了证明。 正由于青霉素的发现和大量生产，拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败
青霉素皮试方法
青霉素类药物皮试液配制方法 原则：青霉素类药物皮试液浓度为每ml200—500u；其它青霉素类药物皮试液浓度为：每毫升500u，因此溶解药物时每溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、青霉素80万u/瓶 青霉素80万u/瓶 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2千u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（500u/ml） 取上液作皮试液（即50u） 2、青霉素160万u/瓶 160万青霉素加生理盐水溶解至8ml；（20万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2千u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（500u/ml） 取上液作皮试液（即50u） 3、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml） 取上液作皮试液（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 4、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml） 取上液作皮试液（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 5、美洛西林舒巴坦钠瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml） 取上液作皮试液（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 6、阿莫西林舒巴坦钠瓶、派拉西林舒巴坦钠瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml） 取上液作皮试液（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 7、美洛西林瓶、哌拉西林瓶、氨苄西林瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（100mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（10mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（1mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml） 取上液作皮试液（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 8、长效西林（苄星青霉素）120万u/瓶 长效西林+生理盐水6ml溶解；（20万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2千u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（500u/ml） 取上液作皮试液（即50u）（皮试结果判断同青霉素） 过敏试验法 1、评估： 1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验，有其它药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。 2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 2、计划： 1）用物准备：必需备%盐酸肾上腺素，（其他略） 2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。 3、实施： 1）配制方法； 2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液，15~30分钟后观察皮试结果。 青霉素皮试结果判断标准： 在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 3）皮试结果阳性者不可使用，并在病历、医嘱单、体温单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。