病理学实验指导与报告

病理学实验指导与报告

怀化医专病理教研室

二○○三年二月

病理学实验指导与报告

熊蓉华舒筱灿李晓阳舒旭编

吴和平审

怀化医专病理教研室

二○○三年二月

前言

病理学是学习临床医学的重要基础。学习中既要注意掌握本学科的基本理论知识，又要注意培养观察辨认各种病变的基本能力及学会病理临床联系，为学习临床学科打下基础。为此，我们结合培养目标及本校实际，编写了这本病理学实验指导。较之传统的实验指导，在内容安排上，增加了病例讨论的内容，以加强病理临床联系，培养同学们临床思维能力；同时增加了性病内容，弥补了教材内容设置之不足，在编写形式上，融《实验指导》与《实验报告》于一体，便于学生使用及教师批阅；同时选择了部分病变图照，由学生描述，更丰富了实验内容。

本实验指导分为病理解剖学和病理生理学两部分。病理解剖学部分由吴和平、熊蓉华、舒筱灿三位老师分别编写，病理生理学分由李晓阳老师编写。

由于编写时间仓促，错误难免，恳请各位师生在使用时随时指正，使之日臻完善。

病理教研室

二○○三年二月

目录

前言

第一部分病理学实验

结论 (1)

实验一组织的损伤与修复 (3)

实验二局部血液循环障碍 (7)

实验三炎症 (12)

实验四肿瘤（一） (16)

实验五肿瘤（二） (20)

实验六心血管系统疾病 (23)

实验七呼吸系统疾病 (27)

实验八消化系统疾病 (30)

实验九泌尿系统疾病 (34)

实验十女性生殖系统疾病 (38)

实验十一甲状腺疾病 (42)

实验十二传染病（一） (44)

实验十三传染病（二） (48)

第二部分病理生理学实验

实验须知 (51)

实验一肺水肿 (54)

实验二失血性休克 (57)

实验三缺氧 (60)

第一部分病理学实验

绪论

一、病理学实习目的

病理学实习是病理学教学中重要的组成部分。通过观察幻灯、课件、大体标本、病理切片、动物实验和病例讨论等，使理论密切联系实际，更好地理解和掌握基本理论、基本知识，并通过实验加强基本技能的训练，从而提高我们分析和解决问题的能力，为临床学习打下基础。

二、病理学实习方法

（一）大体标本的观察方法

大体标本是取自尸体解剖或外科手术取下来的脏器或组织，通常用10%福尔马林液固定并封存在标本瓶中的标本，观察时要注意：

1.首先辨认是什么脏器和组织。

2.注意脏器的大小、外形、颜色、质地、表面、状况（有无被膜、有无结节、有无炎性渗出物、是否光滑、色泽等），空腔脏器还应注意腔是否扩大或变小？壁变薄或增厚？腔内有无内容物及性质如何？

3.注意观察病灶的特征。如病灶的位置、分布（弥漫或单个）、大小（以长×宽×高厘米3表示或实物表示）、形状、颜色（注意出血区多变成黑色）、质地以及周围组织的关系（界限是否清楚？周围组织有无破坏等）。

（二）病理切片的观察方法

实习用的病理切片是从病变从病变处或病变与正常交界处取下组织，经过切片（通常为石腊切片）和染色（一般用苏木素—伊红染色。即H—E染色）制作而成，其观察方法为：

1.先用肉眼观察切片外形和颜色

2.然后用低倍镜全面观察切片、辩认是什么组织（实质脏器由外向内、空腔脏器由内向外逐观察），找出病变所在，注意病变的性质和分布以及与周围组织的关系等。

3.为了进一步观察病变的微细结构或个别细胞的形态则用高倍镜观察。

4.根据所观察到的病变（大体标本与病理切片应相互联系）。结合临床综合分析，作出病理诊断。

5.绘图应反映主要病变，要求真实，准确、清晰、整洁，并注意掌握比例关系，并附注解。

（三）动物实验

动物实验是在动物身上人工地造成各种病理过程，用以探讨疾病的发生发展规律。实验过程中应注意观察动物的变化，记录实验结果，并进行分析，最后写出实验报告。

（四）电化教学与病例讨论

我校病理电化教学有录像、电影、幻灯片、课件等。病例讨论主要是临床病理联系，借以培养同学们的临床思维能力。

（五）尸体解剖

三、实习注意事项

（一）实习前必须复习与次实习内容有关的理论知识，预习实习指导，了解实习内容与要求。

（二）实习时严肃认真，按实习指导仔细观察标本，及时书写实验报告。

（三）自觉爱护教学标本，我校标本来之不易，是历届病理教师心血的结晶。看大标本时，不要横放倒置；病理切片不要夹在书本内，转高倍镜时勿用力过猛，以免压碎切片。

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（四）示教用病理切片不得擅自移动，以免影响其他同学观察。

（五）实习前后由各小组长领取和送回病理切片，如有损坏或遗失，照价赔偿。

（六）遵守实验规则，实习结束，宜进行清洁整理方可离开实验室。

实验一组织的损伤与修复

一、目的要求

1.掌握萎缩、变性、坏死的概念、病变特点及类型。

2.掌握修复、再生、创伤愈合、肉芽组织的概念。

二、实习内容

（一）本章幻灯及课件

（二）大体标本

1.肾细胞肿胀肾体积增大，重量增加、包膜紧张。切面膨出，边缘外翻，混烛无光泽，似开水烫过一样。

2.肝脂肪变性此标本系一岁婴儿的肝脏，肝体积增大，重量增加，表面光滑、呈淡黄色、质软、手触之有油腻感。

3.干酪样坏死（肾结核标本）肾体积增大、重量增加，切面见空洞形成，空洞仙残留有较多的黄白色、质地松脆之坏死物，状如干酪（或似烤黄的豆渣），故称为干酪样坏死，属于凝固属于性坏死。

4.阿米巴肝脓肿肝体积增大，肝左、右两叶可见两个大小不等的脓腔，以右叶为甚，脓腔内壁呈破絮状外观。

5.足干性坏疽坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围正常组织分界清楚。

6.坏疽性阑尾炎（湿性坏疽）阑尾明显肿胀，浆膜面失去光泽，部分呈墨绿色，与周围组织分界不清。

7.肾盂积水肾体积较正常大，已切开，切面见肾盂肾盏高度扩张，肾实质因受压而萎缩（变薄）。

（三）病理切片

1.肾细胞肿胀复习正常肾组织切片。（1）低倍：辨认肾组织结构，找到肾皮质部分，认出肾小球、近曲小管、远曲小管，然后重点高倍镜观察近曲小管的变化。（2）高倍：肾近曲小管上皮细胞肿胀，体积增大，突入管腔，使管腔狭小呈星芒状，胞浆内充满大量细小均匀红染的蛋白颗粒。部分管腔内可见红染蛋白物质。

2.肝脂变复习正常肝组织切片。（1）低倍：全面观察肝组织，大部分肝细胞浆内有大小不一的园形空泡（制片过程中脂滴被酒精、二甲苯溶解而留下空泡），空泡将肝细胞核挤向一边，脂变明显处因肝细胞肿胀，肝窦受压变窄。（2）高：进一步认识脂变为园形、边界清楚的空泡，位于肝细胞浆内，核被挤到细胞的一边（注意与肝细胞水肿区别）。

3.干酪样坏死：本片为淋巴结结核标本。（1）肉眼：淋巴结中央红染部分为干酪样坏死病灶。（2）低倍：大部分淋巴结结构已破坏，中央为大片红染、无结构的细颗粒状物质，外围已残存的淋巴滤泡，并有结核结节形成。（3）高倍：坏死区完全失去正常的组织结构，在坏死区边缘可见核碎片（核碎裂）及浓染的胞