瘢痕与瘢痕疙瘩的综合治疗
瘢痕及瘢痕疙瘩
瘢痕及瘢痕疙瘩第一节瘢痕的概念瘢痕（scar）又称疤痕，是人体创伤修复过程中的一种自然产物。
创伤修复有两种类型，一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响表皮，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞增生起始，通过简朴的上皮形成面愈合，修复后均能达到结构和功能的完全恢复；另一种类型是深达真皮和皮下组织的创伤，机体再生修复的机制被启动，以结缔组织的再生与沉积来替代被损伤的组织，恢复组织的连续性和完整性。
这种再生与修复的结缔组织就是瘢痕。
瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能、失去正常组织活力的不健全的组织。
对于伤前组织来说，总是一种不完善的替换。
瘢痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。
瘢痕对人体的影响有如下几个方面：①影响外观。
表现为局部组织增厚，有色泽变化，或色素沉着、色素脱失。
瘢痕表面不平滑组织无正常张力。
②感觉异常，瘢痕局部常有痒、痛感，可达到难以忍受的程度。
③在长期营养不良或常常受牵拉的部位，局部破溃后形成慢性溃疡，慢性溃疡的长期存在有癌变的可能。
④瘢痕本身或瘢痕挛缩对周围组织的牵拉常导致功能障碍。
由于创伤及受伤组织、遗传因素和愈合生理病理状态不同，所形成的瘢痕也不尽相同。
部分患者受创伤后，在愈合过程中经常会出现受伤组织异常增生，形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
这些异常的瘢痕甚至有活动功能障碍，处理起来也非常困难。
迄今为止还没有一种药物或技术能够成功地确保增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的防备和治疗。
尽管近几年来，在组织细胞以及分子水平上对瘢痕进行了研究，并已取得一些突破性成果，但在形成机制上仍有许多未明了的问题，治疗上仍处于探索中。
第二节瘢痕的分类和临床特从病理学上讲，瘢痕只分为正常瘢痕（normal scar）和病理性瘢痕（abnormal scar）两大类。
病理性瘢痕其本质是真皮纤维化疾病中的一类，是创伤修复过程中包括I、III型胶原在内的细胞外基质成分在组织中过度沉积、且难以被机体吸收或重塑的病理状态。
三种综合疗法对瘢痕疙瘩疗效的对比分析
三种综合疗法对瘢痕疙瘩疗效的对比分析[摘要]目的：探讨比较三种综合疗法对瘢痕疙瘩的治疗效果、不良反应和患者满意度的差异。
方法：对2006年5月～2010年12月期间收治的121例瘢痕疙瘩病例进行回顾性分析，将满足纳入标准的89名病例按照治疗方法分成a组（接受手术联合放射治疗组）、b组（接受手术联合皮质类固醇激素治疗组）和c组（接受皮质类固醇激素联合放射治疗组），对比分析各组在疗效、不良反应与患者满意度的差异，以p>0.05为具有统计学意义。
结果：三组的总有效率分别为：83.87%、81.25%和61.54%，a组疗效优于c组（χ2=8.035，p=0.018），b组疗效优于c组（χ2=8.290，p=0.016），但a、b两组的疗效之间不存在差异（χ2=0.162，p=0.992）。
三个组的不良反应均较轻微，均由单独治疗方法引起的，未发现各疗法之间存在交互不良反应。
三组患者满意度均不低于75%，且各组之间的满意度不存在差异（χ2=7.416，p=0.115）。
结论：三种综合疗法在治疗瘢痕疙瘩方面均有较好疗效，其中手术联合放射治疗法和手术联合皮质类固醇激素治疗法的总有效率较高。
[关键词]瘢痕疙瘩；综合疗法；回顾性分析[中图分类号]r619+.6 [文献标识码]a [文章编号]1008-6455（2012）05-0716-03the comparison on the effects of three synthetical methods in the treatment of keloidzhang qiang,zhang ya-jing,guo jian(department of plastic and traumatology,people’s hospital of baoji,baoji 721000,shaanxi,china)abstract: objective to explore the differences of three synthetical treatments of keloid by comparing the treatment effect, side effect and the degree of patients’satisfaction. methods 121 cases in our hospital from may 2006 to december 2010 had been under retrospective analysis, and 89 cases of them were selected as the study objects according to inclusive criteria. by the criteria of different therapeutic methods, these selected cases were divided into three groups --group a, group b and group c, and the synthetical treatments are respectively operation combined with radiotherapy, operation combined with cortisol treatment and cortisol treatment combined with radiotherapy, for the purpose of comparative analysis of the treatment effect, side effect and the degree of patients’ satisfaction of three synthetical treatments of keloid. results the rate of treatment effect of the groups were respectively 83.87%、81.25% and 61.54%. rate of treatment effect in group a was significantly higher than that in group c, rate of treatment effect in group b was alsosignificantly higher than that in group c, but no significant difference was found between group a and group b. side effects in all the groups were slight, and caused by the single treatment, not by therapies’ interaction. no degree of satisfaction was under 75%, and no significant difference was found between any tow groups. conclusions these applied synthetical treatments of keloid are all with good effects, surgery combined with radiotherapy and surgery combined with corticosteroids have higher total effective rates.key words: keloid; synthetical treatment; retrospective analysis瘢痕疙瘩是一种良性的皮肤肿瘤，常发生于皮肤受损伤后，临床十分常见。
瘢痕内剥切联合得宝松注射治疗耳部瘢痕疙瘩
Ａｂ ｔａ ｔ：Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｉ ｅ ｔ ａｅｔｅｅｆｃｓｏ ｅ ｔ ｎｓｏ ａ ｅｏｄ ｙｃ ｒ ｘ ｉｏ ｎ ｔ ｌｓ ｎ ｌｎｅ ｔ ｎ ｓｒｃｓ ｊｃｉ Ｔ ｖ ｓｉ ｔ ｈ ｆ ｔ ｆｒａｍｅ ｔ ｆ ｒｋ ｌｉｓｂ ｏｅｅ ｃｓ ｎａ ｄ ｉ ｒ ｅ ｉ ａ ｉ ｃｉ ｖ ｎ ｇ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎａ ｏ ｊ ｏ
ｙ ａ ｓ ｏ ｄ ｗｅ ｅ ｓ ｌ ｃ ｅ ｅ ｒ ｌ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ．ｔ ｅ ｄｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｋ ｌ ｉ ｓ ｒ ｎ ｅ ｒ ｍ ． ｃ ｘ０ ５ ｍ ． ｃ ～ ． ａ ３ ０ ｃ ｘ ａ ｔ ｈ ｍｅ ｓｏ ｓ ｏ ｅ ｏ ｄ ａ ｇ ｄ ｆ Ｏ ０ ５ ｍ ． ｃ ｘ０ ７ ｍ ４ ２ ｃ ｘ ａ ５ ｃ ｗｉ ｈ
Ｔｅ ｔ ｎ ｆ ａ ｅｏｄ ｙｃ ｒ ｘ ｉ ｏ ｎ ｔ ｌｓｏ ａ ｊｃ ｉｎ ｏ ｅａ ｔ ａ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｌｉｓｂ ｏ ｅ ｅ ｃｓ ｎ ａ ｄ ｉ ｒ ｅ ｉｎ Ｉｎｅ ｔ ｆ ｔ ｍｅｈ ｓ ｎ ｏｅ ｋ ｉ ｎａ ｉ ｏ ｂ
Ｙ ＮＧ ｉ ｇ ｉ ￣ Ａ ＮＧ ｅ —ｌ ＝ Ａ Ｍ ｎ —ｘ ａ ， Ｙ Ｗ ｉ ｉ ， ｎｇ ＨＡＮ Ｘｕ — ｅ ￣ ＯＮＧ —ｋ ｉ ＺＨＥＮＧ ｅ ｆ ｎｇ ， Ｘｌ Ｊｉ ｕ ＂ ， Ｓｈｕ ｕ —ｙ ｎ’
［ 摘要］ 目的： 探讨瘢痕 内剥除联合得 宝松局部注射治疗耳部瘢痕疙瘩 的效 果。方法 ：４例耳部瘢痕疙瘩患者 ， ３ 年龄 ２ ２～６ 岁 ， ５ 女性 ３ 例 ， Ｏ 男性 ４ ， 例 瘢痕疙瘩 为不规则 圆形、 椭圆形 、 哑铃 形等形状 ， 体积 ０ ５ｍＸ０ ５ｍＸ０ ７ｍ～４ ２ｍＸ３ ＯｍＸ５ｍ 病程 ．ｃ ． ｃ ． ｃ ． ｅ ． ｅ ｃ ，
效 。结 论 ： 留瘢 痕 皮肤 的 瘢 痕 内剥 除 塑形 手术 方 法 联 合 得 宝松 注射 辅 助 治 疗耳 部 瘢 痕 疙 瘩 安 全 高效 ， 果 良好 。 保 效 ［ 关键 词］ ； 痕 疙 瘩 ； 耳 瘢 剥除 术 ； 宝松 得 ［ 图 分类 号 ］ ６ ２ ［ 献标 识 码 ］ ［ 章 编 号］ ８ ６ ５ （ ０８ Ｏ— ８ ７ ０ 中 Ｒ２ 文 Ａ 文 １ ０ — ４ ５ ２ ０ ）６ ０ ２－ ３ ０
耳部瘢痕疙瘩综合治疗
耳部瘢痕疙瘩综合治疗
李树平;沈正洲
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(012)028
【摘要】目的评价耳部瘢痕疙瘩手术后联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物治疗的临床效果.方法采用手术切除直接缝合或转移皮瓣修复术,术后1周内行放射治疗,每日1次,连续照射3次,每次剂量5Gy.术后1周～2周常规行局部注射激素类抗瘢痕药物,以曲安奈德40mg加2%利多卡因稀释1倍后瘢痕内注射,每周1次,视瘢痕消退情况逐渐撤药.结果本组40例患者,术后随访2年～5年,治愈28例(70%),显效12例(30%),有效率100%.结论手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物是治疗耳部瘢痕疙瘩的有效方法.
【总页数】2页(P913-914)
【作者】李树平;沈正洲
【作者单位】无锡市玛丽亚女子医院,江苏,无锡,214000;无锡市玛丽亚女子医院,江苏,无锡,214000
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.21例耳部瘢痕疙瘩手术综合治疗及护理体会
2.耳部瘢痕疙瘩的序列综合治疗
3.耳部瘢痕疙瘩的综合治疗
4.耳部瘢痕疙瘩切除术及术后综合治疗的临床研究
5.综合治疗耳部瘢痕疙瘩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
21例耳部瘢痕疙瘩手术综合治疗及护理体会
ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｕ ｉｎ ｒ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ：ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ
酸 坦 索 罗辛 后 效 果 明显 ， 但 仍 不 能 完全 治 愈 Ｏ Ａ Ｂ， 因此 为 改善 患 者 的 临床 症状 就 需要 加 强护 理 干 预 。 Ｗｙ ｍ ａ ｎ Ｊ Ｆ 等【 ５ Ｊ
育 。不 良的生活 方 式有 可 能诱 发 及加 重 Ｏ ＡＢ 的症 状 ， 通 过
护 理 教育 远 离危 险 因 素 。 由于 Ｏ Ａ Ｂ 的治 疗 周期 较 长 ， 院外 进行 自行 行 为 护理 干 预 尤 为重 要 。 参 考 文献 ：
【 １】 Ａ ｂ ｒ ａ ｍｓ Ｐ ， Ｃ ａ ｒ ｄ ｏ ｚ ｏ Ｌ ， Ｆ ａ ｌ ｌ Ｍ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｓ ｔ ｙ ｌ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｕ ｒ ｌ ｉ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ －
等【 ６ ］ 的另一篇研究显示行 为护理 干预联合 药物治疗 比单
中医中药民间治疗疤痕的偏方疤痕疙瘩秘方
中医中药民间治疗疤痕的偏方疤痕疙瘩秘方1.生肌化瘀方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g，丹参30 g，水蛭9 g，桃仁12 g，川芎12g。
(生肌方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g。
化瘀方：丹参30 g，水蛭9 g，桃仁1 2 g，川芎12g)，这个方效果最好,里面的葯物也比较常见,所以值得推荐.川芎,丹参是个不错的葯物,这两味中葯的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强的抗凝血葯物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用的葯膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血葯物.还有硅类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个葯的最好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中.而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了.2.五灵脂丸:组成：五灵脂1500克。
功效：活血破淤，软坚化滞。
主治：瘢痕疙瘩。
用法：研细末，炼蜜为丸，每丸3克。
每次半丸至一丸半，日2次，温开水送下。
3.瘢痕疙瘩:香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。
功效：调和营卫，舒畅气血。
主治：瘢痕疙瘩，食道粘连，食道憩室。
用法：将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再入余葯，煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。
每日1剂，早、晚各服1次，食道粘连者可日服3-5次4.中医强调通过内服中葯调理机体阴阳以治其本，中医的内治法主要有三：其一、内服防风、荆芥、丹参、白鲜皮等的“清热解毒、疏风散表、止痒法”;其二、内服党参、淮山葯、生地、熟地等的“养阴易气、养血润燥法”;其三、内服桃仁、藏红花、浙贝母、昆布等的“活血化淤、软坚散结法”。
曲尼司特联合多磺酸黏多糖乳膏治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕
３９ ３
３ 讨
论
［］ 孙 １ 楠， 杨
参 考 文 献
锎， 曹 旭． Ａ Ｙ Ｇ激 光 与 Ｃ ： 光 治 疗 巨 Ｏ 激 大 尖 锐 湿 疣 临 床 结 果 的 对 比 观察 ［ ］ 中 国 激 光 医 学 杂 Ｊ．
明显 不 良反应 。
【 关键词】 瘢痕疙瘩 ， 生性瘢痕； 增 曲尼 司特 ； 多磺酸黏 多糖乳 膏 【 中图分类号】 Ｒ６９ ６ １． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ５ － ０ （００ ０ － ３ － ２ ３ ３４ ２ １ ）３０ ９０ ４ ３ ３
磺酸 黏 多糖乳 膏 ， 具有 抑 制和 软化瘢 痕作用 。瘢痕 疙 瘩 和增 生性瘢 痕 的治 疗 比较 困难 ， 者 ２０ 笔 ０６年 ６月
志 ，０ ２ １ （ ）２ ４ ２０ ，１ ４ ：６ ．
激光 是治疗 尖使 用较 多 的是 Ｃ 激 光 ， 晓 辉 等 “ 报 告 治 愈 率 Ｏ 田 ３ ．７ ～ ５ ， １６ ％ ７ ％ 复发率 ２ ％ ～ ０ 。 由于 Ｙ Ｇ激 光 ５ ７％ Ａ
卢斌珠 李健 民 潘延斌
５０ ３ ） ３０ １ （ 西 医科 大学第 三 附属 医 院暨南 宁市第 二人 民医院皮 肤科 ， 宁市 广 南
Ｉ 摘要】 目的
方法
观察 口 曲尼 司特胶 囊联合外涂多磺酸黏 多糖 乳膏治疗瘢痕疙瘩 、 服 增生性瘢痕的疗效。
４ ０例 患者 随机 平分 成 两组 ， 口服 曲尼 司特胶 囊 ， ． ｇ ３；／ ， 均 ０ １ ， Ｌ ｄ 实验 组 外 涂 多磺 酸 粘 多粘乳 膏 ２）／ ； Ｌ ｄ
ｄ ｌ ａａａｕ ｉａ （ ｅｔ ｌ ａｔ） Ｊ ． ｕｔ ｌ ｅｍａ ｙ ｍ ｔ ｃｍ ｎｔ ｇｎｉ ｒ ［ ］ Ａ ｓ ａ ｓ Ｄ ｒ ・ ｏ ａ ａｗ ｓ ｒａ Ｊ
治疗瘢痕疙瘩的偏方
治疗瘢痕疙瘩的偏方1、偏方治瘢痕疙1.1、芦荟：芦荟对皮肤非常有益,因此可用于治疗疤痕疙瘩。
在疤痕上使用新鲜芦荟凝胶,每天两次。
使用芦荟凝胶之前,有必要用微温的水适当清洁该区域。
该疗法可以减少炎症和疼痛,保持皮肤滋润,修复受损皮肤。
这也将防止进一步的皮肤感染。
1.2、苹果醋：另一个治疗疤痕疙瘩极好的家庭疗法是苹果醋。
将一些苹果醋直接用在患部,并轻轻按摩,使醋被适当吸收到皮肤。
使苹果醋干燥几分钟,然后再次重复这个过程,以加快愈合过程。
如果苹果醋会导致皮肤刺激,你可以加水稀释。
每天重复该疗法几次,以达到最大成果。
1.3、柠檬汁：柠檬汁中含有天然的抗氧化剂和维生素C,在治疗皮肤疤痕、疤痕疙瘩方面有很大的帮助。
取鲜柠檬,提取其汁液,然后汁液用于患部。
半小时后用温水清洗皮肤。
重复该过程,每天至少一次。
在几周内,你可以看到疤痕颜色、质地、外观和弹性的显着改善。
2、什么是瘢痕疙瘢痕疙瘩,俗称疤痕疙瘩,是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织,目前学术界认为各种原因导致的瘢痕如具有以下特点,可诊断为瘢痕疙瘩:病变超过原始皮肤损伤范围;呈持续性生长;③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。
3、瘢痕疙的并发症3.1、瘢痕表面浸渍:多发生于弹力带固定或未成熟的瘢痕,由于摩擦所致,可缩短配戴时间加以避免,也提示最好在创面愈合后6～8周开始治疗,不宜太迟。
3.2、汗疹:多由于局部不洁所致,可有奇痒症状,清洁局部及硅凝胶膜后消失,不影响继续治疗。
1、浅表性瘢痕：皮肤受轻度擦伤,或由于浅二度烧伤,或皮肤受表浅感染后所形成,一般累及表皮或真皮浅层。
保定市第五医院烧伤整形科刘根立。
临床表现:表面粗糙,有时有色素改变。
局部平坦`柔软,有时与周边正常皮肤界限不清。
2、增生性瘢痕：凡损伤累及真皮深层,如深二度烧伤`切割伤`感染`切取中厚皮片后的供皮区等,均可能形成增生性瘢痕。
临床表现:瘢痕明显高于正常皮肤,局部增厚变硬。