胸水及血清中癌胚抗原水平监测的临床意义.
检测胸水中CEA、CA125、CA153及CA199对肺癌的诊断价值
检测胸水中CEA、CA125、CA153及CA199对肺癌的诊断价值吴广平;巴静;王恩华;滕月娥;范霞【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2004(007)001【摘要】目的探讨检测胸水中癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153(CA153)及癌抗原199(CA199)在肺癌诊断中的应用价值.方法采用化学发光法对52例肺癌患者的胸水、血清及50例非肺癌患者的胸水进行了免疫蛋白定量分析.结果肺癌组胸水内4项标志物水平均明显高于非肺癌组水平(P＜0.01或P＜0.05);肺癌组胸水中4项标志物水平明显高于血清中水平(P＜0.01或P＜0.05);CEA与CA199联合检测其敏感性和特异性高达96.2%和96.0%.结论检测胸水中CEA、CA125、CA153及CA199对肺癌的诊断具有重要的临床意义,其中CEA与CA199联合检测为最佳组合.【总页数】3页(P35-37)【作者】吴广平;巴静;王恩华;滕月娥;范霞【作者单位】110001,沈阳,中国医科大学附属第一医院病理诊断中心;110001,沈阳,中国医科大学附属第一医院检验科;中国医科大学病理教研室;110001,沈阳,中国医科大学附属第一医院肿瘤内科;110001,沈阳,中国医科大学附属第一医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.3【相关文献】1.胸水中CEA、CA125、CA153及CA199对肺癌的诊断价值分析 [J], 罗代珍2.探讨肿瘤标志物(CA153、CA199、CA125、CEA)联合检测对乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌的诊断价值 [J], 熊娟3.血清CEA、CA199、CA125、CA153联检对肺癌的诊断价值 [J], 梁红卫;孙玉汾4.CA125、CA153、CA199、CEA联合检测对肺癌与肺结核的鉴别诊断价值 [J], 王忠颖5.血清CEA、CA125、CA199、CA153联检在肺癌中的诊断价值 [J], 王露;徐红珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
抗癌胚原指标
抗癌胚原指标抗癌胚原指标是通过检测血液或其他生物标本中特定物质的浓度来评估肿瘤的发展和治疗效果的一种指标。
本文将全面介绍抗癌胚原指标的意义、应用以及指导意义。
抗癌胚原指标（Cancer Antigen-125，简称CA-125）是一种蛋白质，广泛存在于人体的上皮细胞、生殖系统和呼吸系统等器官的细胞内。
CA-125的升高通常与某些癌症，特别是卵巢癌关联，因此被广泛应用于癌症的早期筛查、预后判断和治疗效果评估等方面。
首先，抗癌胚原指标在癌症的早期筛查中起着重要的作用。
早期发现癌症是提高治愈率的关键，而抗癌胚原指标的检测可以帮助医生及早发现潜在的癌症风险。
特别是在高风险人群中，如具有家族遗传背景、曾患过癌症或有其他相关疾病等的人群，CA-125检测可以作为一个重要的辅助手段，提高癌症的早期诊断率。
其次，抗癌胚原指标的监测在癌症治疗过程中具有重要意义。
在进行癌症治疗期间，定期监测CA-125的变化可以反映治疗的有效性。
如果治疗有效，CA-125水平会逐渐下降；相反，如果治疗无效或癌症复发，CA-125水平则会升高。
这种及时的监测可以帮助医生调整治疗方案，提高治疗效果，并及早采取措施应对癌症的不良变化，从而延长患者的生存期和改善生活质量。
此外，抗癌胚原指标的变化也可以预测癌症的预后。
一般来说，CA-125的升高与肿瘤的侵袭性和转移有关，预后较差。
因此，在癌症患者中，CA-125的定期监测可以作为评估患者预后的一项重要指标。
通过监测CA-125的变化，医生可以及早了解患者病情的变化趋势，有助于制定个性化的治疗计划和预测患者的生存期。
综上所述，抗癌胚原指标在癌症的早期筛查、治疗效果评估以及预后判断等方面具有重要的指导意义。
通过对CA-125的定期监测，可以及早发现和诊断癌症，及时调整治疗方案，预测患者的预后。
然而，由于CA-125的升高并不一定意味着癌症的存在，所以单独的CA-125检测并不能作为癌症的诊断依据。
胸水、血清中CEA、NSE、CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断价值
Ｉ １ｅ ｌ ａ ｅ ａ ｘ 】 ｔ ｓ ｄ
目前恶性胸腔积液 的诊 断主要依靠 细胞学和胸膜 活检 ，
作者单位 ：１Ｏ ｏ 深圳市东湖医院 ５ ８ｏ
但上述方法敏感性不高 ， 且活检是创 伤性检查 ， 临床上往往需 与结核性胸水相鉴别 。本文 旨在探讨肿瘤标 志物对恶性胸腔 积液 的诊断价值。
４２ ８
ｌ床肺科 杂志 缶
２０ ｏ９年 ４月 第 １ ４卷第 ４期
胸 水 、 清 中 Ｃ Ａ、 Ｅ、 ＹＦ 血 Ｅ ＮＳ Ｃ
张 晶 刘 国辉
【 摘要 】 目的
１１对 恶 性 胸 腔 积 液 的 诊 断 价 值 －
谢 舒 枝 曾剑 峰
测定 ４ 例恶性胸 水和 ４ Ｏ Ｊ ０ 联
ｃ Ｆ Ａ １１ｉ ｌ ｒｌ ｕｄａ ｄｓｒｍｃｎｅｔ ｔｎｉ ａ ｌ ｐｅｒｌ ｘ ｄｔ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｈ ｈｒｈ ｔ０ｅｉ ｕ ｅｃｌｕ ｌ — Ｙ Ｒ ２ — ｎｐｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｅｕ ｏｃｎｒ ｉ ｍ ｈ Ｉ呲 ｌｕａ ｅｕａｅ ｗ ｓ ｆ ａｔ ｅ ｌ Ｉｓ ｕ ａｏ ｎ ｇａ ｓ ｓ ｉ ｙ ｔ皿 ｌ ｎ【ｂｒｕ０８ｐ ｕ ｅ ｍＩ ｘ ｄ￡ Ｐ＜ＯＯ ．Ｔ ｅｐｓ ｅｒｔ ０ ０ ｂｎｄｍｅｓ ｍｅｔ ａ ｂｉｕｌ ｉ ｅ 锄 ｔ ｓ ｓ ｇｓ ｅｍ ａｕｅ ｎ Ｐ ＜ ｕａｅ ｅ ｓ（ ．５） ｈ ０ ｖ ｄｅ ｆｃｍ ｉｅ ａｕ ｎ ｓ０ ｖ ｓ ｈｇ ｒｔ ｗ ｏ ｙ ｈ ｈ ｈ ｅｕｉ ｉ ｅｓｒｍｅｔ（ ｏ ｎ ｎ
≯ ）
讨
论
合理 的治疗方案 ， 造成 获得性 耐药率较 高。 （ ） ３ 对结核病 人
治疗管理不善 ： 因主要是 大多数结 核患者经过短期 强化治 原
显高于非恶性胸水组 ， 有显著性差异（ Ｏ Ｏ ） Ｐ＜ ． ５ 。恶性胸水组 ３ 项联合检测 的阳性率明显高于单项检测 （ Ｏ ０ ） Ｅ Ｎ Ｅ、 Ｙ ＲＡ １１对鉴别 良、 恶性胸水有一定 的临床价值。
胸水CEA与血清CEA比值对恶性胸腔积液的诊断价值
胸水CEA与血清CEA比值对恶性胸腔积液的诊断价值作者：李倩叶亮杨振华方苏榕谷伟来源：《中国医药科学》2021年第23期[摘要]目的目前恶性胸腔积液确诊存在一定困难，寻找新的辅助诊断標志至关重要。
本研究拟探讨胸水癌胚抗原（CEA）与血清 CEA 比值对恶性胸腔积液的诊断价值。
方法本研究纳入南京医科大学附属南京医院呼吸与危重症医学科2017年1月1日至2018年12月31日胸腔积液患者462例，其中恶性胸腔积液174例、良性胸腔积液288例，收集临床相关数据并进行统计学分析。
结果胸水 CEA 与血清 CEA 比值对恶性胸腔积液的诊断 ROC 曲线下面积0.918（95%CI：0.881～0.955），优于 CEA ROC 曲线下面积0.853（95%CI：0.804～0.902）。
当胸水 CEA 与血清 CEA 比值最佳截断值为1.4时，诊断敏感性为0.85，特异性为0.84。
结论胸水CEA 与血清 CEA 比值对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值，为临床诊断恶性胸腔积液提供新的依据。
[关键词]恶性胸腔积液;胸水 CEA;胸水 CEA 与血清 CEA 比值;癌胚抗原;诊断[中图分类号] R730.4 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2021）23-0182-04Diagnostic value of the ratio of CEA in pleural effusion to serum CEA in malignant pleural effusionLI Qian YE Liang YANG Zhenhua FANG Surong GU WeiDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine，Nanjing First Hospital， Nanjing Medical University， Jiangsu， Nanjing 210006， China[Abstract] Objective There are difficulties in making a definite diagnosis of malignant pleural effusion （MPE） and it is vital to find novel adjunctive diagnostic markers. This study intends to investigate the diagnostic value of the ratio of carcinoembryonic antigen （CEA） in pleural effusion（PE） to serum CEA in MPE. Methods A total of 462 patients with pleural effusion in Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University from January 1， 2017 to December 31， 2018 were included in this study， including 174 cases of MPE and 288 cases of benign pleural effusion. Related clinical data were collected and statistically analyzed. Results The results showed that the area under the Receiver Operating Characteristic （ROC） curve of the ratio of CEA in PE to serum CEA was 0.918（95% CI：0.881-0.955）， which was better than that of CEA （0.853）（95% CI：0.804-0.902）. When the best cutoff value of the ratio of CEA in PE to serum CEA was 1.4， the diagnostic sensitivity was 0.85 and the specificity was 0.84. Conclusion To sum up， the ratio of CEA in PE to serum CEA has a good diagnostic value for MPE， and provides a new basis for clinical diagnosis of MPE.[Key words] Malignant pleural effusion; CEA in pleural effusion; The ratio of CEA in pleural effusion to serum CEA; Carcinoembryonic antigen; Diagnosis恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液，生长迅速、病死率高[1-2]。
胸水和血清CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP联合检测对肺癌的诊断价值
胸水和血清CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP联合检测对肺癌的诊断价值黄芳;薛丽;宋琳岚;徐楠;耿燕【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2018(026)013【摘要】Objective:To investigate the relationship between carcinoembryonic antigen(CEA),cancer antigen 125(CA125),cytokeratin19(CYFRA21－1),neuron－specific enolase(NSE)and Pro－gastrin－releasing pep-tide(Pro－GRP)in the clinical diagnosis of lung cancer in order to improve the ability to identify benign and malig-nant pleuraleffusion.Methods:Pleural effusion and serum levels of CEA,CA125,CYFRA21－1,NSE and Pro－GRP were measured by electrochemiluminescence in 93 patients with lung cancer and 54 patients with pulmonary inflam-matory diseases.Results:The mean levels of CEA,CA125,CYFRA21－1,NSE and Pro－GRP in the pleural effusion of lung cancer group were significantly higher than those in the inflammation group(P＜0.05).The levels of CEA,CYFRA21－1 and CA125 in the pleural effusion of lung cancer group were significantly higher than those in the pleu-ral effusion of inflammation group(20～600 times)(P＜0.01).CEA,CA125,CYFRA21－1,NSE and Pro－GRP in the pleural effusion of lung cancer group were significantly higher than those in the serum of lung cancer group(P＜0.05).The levels ofCEA,CYFRA21－1 and CA125 in the pleural effusion of lung cancer groupwere significantly higher than those in the serum of lung cancer group(P＜0.01)(7～80 times),which was higher than that in the normal control group(P＜0.01)(200 times),so CEA,CYFRA21 －1,CA125 in pleural effusion with 100 times higher prompted the presence of malignant tumors.93 cases of cancerous pleural effusion and serum were divided into adenocarcinoma,squamous cell carcinoma and small cell carcinoma.The levels of CEA,CA125,CYFRA21－1,NSE and Pro－GRP in adenocarcinoma,squamous cell carcinoma and small cell carcinoma in pleural effusion were signifi-cantly higher than those in inflammatory pleural effusion group(P＜0.01).The level of CEA in pleural effusion of adenocarcinoma was significantly higher than that in squamous cell carcinoma and small cell carcinoma(P＜0.01).The content of CYFRA21－1 in squamous cell carcinoma was significantly higher than that in adenocarcinoma and small cell carcinoma(P＜0.01).The levels of NSE and Pro－GRP in pleural effusion of small cell carcinoma were significantly higher than that in squamous cell carcinoma and adenocarcinoma(P＜0.01).The content of CA125 in adenocarcinoma and squamous cell carcinoma was significantly higher than that in small cell carcinoma(P＜0.01).The sensitivities of the five kinds of markers in the pleural effusion of lung cancer group were higher than serum of the lung cancer group,and the sensitivity of the combined test was 99.11％.Conclusion:Combined detection of CEA,CA125,CYFRA21－1,NSE and Pro－GRP markers in pleural effusion of lung cancer is helpful to the differential di-agnosis of benign and malignant pleural bined detection can improve thesensitivity of diagnosis of lung cancer.Ascending,CEA can be used as tumor marker of lung adenocarcinoma.CYFRA21－1 can be used as tumor marker of lung squamous cell carcinoma,NSE and Pro－GRP can be used as tumor markers of small cell carcinoma,CA125 can be used as the tumor markersof non－small cell lung cancer.%目的:探讨联合检测肺癌胸水和血清中癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21－1)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(Pro－GRP)5种肿瘤标志物水平在肺癌临床诊断中的应用价值,以期提高鉴别良恶性胸水的能力.方法:用电化学发光法检测93例肺癌患者和54例肺炎性疾病患者的血清及胸水标本CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP水平.结果:癌性胸水组中CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP 5种肿瘤标志物平均水平与炎性胸水组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05);癌性胸水组中CEA、CYFRA21－1、CA125的含量远远高于炎性胸水组(20～600倍)(P＜0.01).肺癌胸水组中CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro －GRP 5种肿瘤标志物水平与肺癌血清组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).肺癌胸水组中CEA、CYFRA21－1、CA125的含量远远高于肺癌血清组(7～80倍)(P＜0.01),相比与正常对照组更是有200倍以上的增高(P＜0.01),因此胸水中CEA、CYFRA21－1、CA125百倍左右的升高提示恶性肿瘤的存在.将93例癌性胸水和血清分为腺癌、鳞癌和小细胞癌.腺癌、鳞癌和小细胞癌胸水组中CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP 5种肿瘤标志物含量明显高于炎性胸水组(P＜0.01);腺癌胸水组中CEA含量明显高于鳞癌和小细胞癌(P＜0.01);鳞癌胸水组中CYFRA21－1含量明显高于腺癌和小细胞癌(P＜0.01);小细胞癌胸水组中NSE和Pro－GRP含量明显高于腺癌和鳞癌(P＜0.01).CA125含量在胸水组中腺癌、鳞癌含量明显高于小细胞癌(P＜0.01).5种标志物单项及联合检测的灵敏度肺癌胸水组均高于肺癌血清组,肺癌胸水中5项联合检测后灵敏度可达99.11％.结论:肺癌组胸水中CEA、CA125、CYFRA21－1、NSE和Pro－GRP 5种肿瘤标志物联合检测有利于良恶性胸水的鉴别诊断,联合检测可以提高肺癌诊断的灵敏度,当肿瘤标志物显著升高时,CEA可作为肺腺癌的肿瘤标志物;CY-FRA21－1可作为肺鳞癌的肿瘤标志物;NSE和Pro－GRP可作为小细胞癌的肿瘤标志物;CA125可作为非小细胞肺癌的肿瘤标志物.【总页数】5页(P2054-2058)【作者】黄芳;薛丽;宋琳岚;徐楠;耿燕【作者单位】西安交通大学第二附属医院检验科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院检验科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院检验科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院检验科,陕西西安 710004;西安交通大学第二附属医院检验科,陕西西安 710004【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清HE4、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP联合检测在r女性肺癌中的诊断价值[J], 崔胜金;郑文斌;郭伟权;黄荣;兰希;周义文2.联合检测血清CEA、CA125、NSE与CYFRA21-1在肺癌诊断中的临床意义 [J], 石坚3.血清CEA,CA125,NSE,CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值 [J], 黄芳;耿燕;李婷婷;张西英4.流式荧光发光法联合检测肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、CA125及NSE的性能评价 [J], 赵虹;纪秋野;王博扬5.SCCA、pro-GRP、CYFRA21-1、NSE单项和联合检测在肺癌的诊断价值 [J], 黄建成;任长松;陈宏斌;郑锦利;吴水清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。
以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。
CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。
PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。
CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。
NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。
AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。
ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。
这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。
然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测的临床应用价值
２ 患 者 胸 腔 积 液 与 血 清 中 Ａ ＡＣ Ａ 比值 的 测 定 Ａ Ａ ． ２ Ｄ Ｅ Ｄ 和 Ｃ Ａ 在胸 腔 积 液 和 血 清 中 含 量 比值 的计 算 结 果 显 示 ， Ｅ 在 结核 性 胸 腔 积 液 组 ， Ｄ Ａ Ａ结 果 高于 恶 性 胸 腔 积 液 组 ，有 统 计学 意 义 （ ＜ ．１ ： 恶 性 胸腔 积液 组 ， 表 ２ Ｐ ０（ ）在 ） 见 。 表 ２患 者 胸 腔 积 液 与血 清 中 Ａ Ａ和 Ｃ Ａ 比值 的 测定 ． Ｄ Ｅ
Ｃ ｅｔ１９ ， ０ （）１８ — ４ ８ ｈｓ，９ ３ １４５： ４ ６ １８ ．
［】 ２ 彭娟 ， 陈纬 ， 吴英松 ， ． 等 液相 芯片 技术定 量检 测人血 清 Ｃ Ａ、 Ｅ
ＡＦ Ｐ和 Ｎ ＥＪ热 带 医 学 杂 志 ．０７，（ ）１— ３ Ｓ ［． ］ ２０ ７ １ ：９ ２
［】 ｒｌ Ｚ ｔ ａＭ， ｔ ｎ ， ｔ １Ｔ ｅｉｃｄｎｅｏ ｌｕａ ｅｆ— １ Ｍａｅ Ｍ， ｍｓ ｖ Ｓａ ｙＢ ｅ ． ｈ ｉｅｃ ｆ ｅｒ１ｆ ｏ ｓ ａ ｎ ｐ ｕ
ｓｏ ｎ ａ ｗｅｌ ｄｅ ｎ ｄ ｒ ｇ ｏ ｅ ｄｅ ｏｏ ｉ ｔ ｄ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌＢ ｈｅ ａ ｉ ｎ ｉ ｌ — ｆ ｅ ｅ ｉｎ： ｐｉ ｍｉｌｇ ｃ ｓ ｕ ｙ ｉ ｅ ｔａ ｏ ｍｉ． ｉ
２ 结果
２１ 两 组 胸 腔 积 液 中 Ａ Ａ和 Ｃ Ａ含 量 测 定 结 核 性 及 恶 ． Ｄ Ｅ 性 胸 水 中 Ａ Ａ和 Ｃ Ａ 的测 定 结 果 显 示 ， 核 性 胸 水 中 Ａ Ｄ Ｅ 结 —
Ｄ Ａ含 量 明 显 高 于 恶 性 胸 水 患 者 ，两 者 相 比有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。 性 胸 水 患 者 胸水 Ｃ Ａ含 量 高 于 结 核性 胸 水 患 Ｐ０ ）恶 ０ Ｅ 者 ， 者 相 比有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１。 见 表 １ 两 Ｐ０ ） ０ 表 １两 组 胸 腔 积 液 中 Ａ Ａ 和 Ｃ Ａ 含量 测 定 ． Ｄ Ｅ
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胸水及血清中癌胚抗原水平监测的临床
意义
摘要本文利用放免方法分析了31例胸腔积液患者胸水、血清的癌胚抗原(CEA)水平及其比值(其中11例为癌性胸水，20例为结核性胸水)，肿瘤患者胸水及血清中的CEA(ug/L)水平明显高于结核患者(胸水30.216±2.313，10.547±3.127，P＜0.001；血清16.726±2.24，7.635±2.365，P＜0.001)，肿瘤患者胸水/血清CEA值超过1.5，而结核患者低于此值。
连续检测肿瘤患者胸水及血清CEA水平及其比值有升高的趋势，有助于临床胸水性质的诊断。
关键词放免分析血清胸腔积液癌胚抗原诊断
胸腔积液是临床常见的一种肺部病变，肿瘤是引起这种病变的主要原因之一。
细胞学检查的诊断率最高达到80%，但平均只在60%左右。
肿瘤标志物如癌
胚抗原(CEA)、β
2-微球蛋白(β
2
-MG)、铁蛋白(SF)、降钙素(CT)在辅助诊断方
面正受到越来越多的重视。
我们对胸腔积液患者的血清及胸腔积液的CEA水平进行了初步的探讨。
材料与方法
1.病例共31例，其中男性18例，女性13例，年龄在17～65岁之间，均为1997年5月至1998年10月收住院的胸腔积液原因待查的病人。
其中11例最终诊断为癌性积液，其它20例为结核性胸腔积液。
癌性胸水的临床诊断依据为胸水中找到恶性肿瘤细胞或肺活检、支气管镜检取得肿瘤细胞学证据。
X 线检查、痰或胸水中找到结核杆菌、胸水结核杆菌多聚酶链式反应(PCR)阳性作为诊断结核的依据。
2.方法使用放射免疫吸附法测定CEA水平，CEA的参考正常值＜15ug／L ［1,2］，胸水/血清CEA值＜1.5作为区分结核性及癌性胸水的界限值［1，2］。
CEA 试剂盒由北京北方免疫试剂研究所提供，PCR试剂盒由上海生物技术有限公司提供。
结果
在31例中，初次检查胸水/血清CEA值＞1.5的患者8例，而＜1.5的有23例。
前8例患者通过上述检查方法均证实为肺部原发肿瘤或转移癌。
后23例患者中有18例经检查明确诊断为结核性胸水，另5例则未明确诊断，对这5例患者(表1)又进行了连续的血清及胸水CEA水平检测，间隔时间在1周左右，其中2例(例1、例2)在第二次检测中胸水/血清CEA值＞1.5，1例(例3)在第三次检测时＞1.5，3例中2例经其它检查诊断为胃癌肺转移，1例考虑为纵隔肿瘤，但患者拒绝进一步检查而出院。
另2例(例4、例5)连续3次检测胸
水/血清CEA值均＜1.5，此后给予试验性抗结核治疗，胸水得到控制，最终消失，目前仍在随诊中。
表1 5例患者胸水及血清CEA水平连续检测结果(单位:ug/L)
注：例1、例2未行第三次检测
实验结果表明在肿瘤患者中血清及胸水中的CEA水平明显升高，而在结核病患者中血清及胸水的CEA水平则低于正常高值，两者相比，有显著性差异(P ＜0.001)。
在肿瘤患者中胸水/血清CEA值均＞1.5，而在结核病患者中胸水/血清CEA值均＜1.5，两者之间也有显著性差异(P＜0.05)。
数值见表2。
表2 2组患者CEA水平及比值
本实验还发现肿瘤患者中，胸水及血清中的CEA水平及其比值有一个升高的趋势，对其进行连续检测，有助于胸水性质的判断，结核性患者的胸水及血清中CEA水平及其比值基本保持不变。
数值见表1。
讨论
CEA是一种癌胚抗原，其分子量为20KD的糖蛋白，在许多肿瘤中均可见到，其在胚胎期存在于胃肠、肝、脾等器官中，上述脏器连同肺、胰腺发生肿瘤时其值增高。
目前CEA对于肺部病变中的辅助诊断作用正在受到重视。
国内牛氏［2］张氏［3］的研究均表明在肺部肿瘤患者中，血清CEA数值均增高，而且牛
氏的研究还表明测定胸水及血清中的CEA水平以及两者的比值，有助于癌性胸水与结核性胸水的鉴别，癌性胸水与结核性胸水中的CEA水平相差较大(P＜
0.05)，胸水/血清CEA值＞1.5有助于肿瘤的诊断。
本组实验也证实了这一看法。
Romero等［4］对115例患者按胸水性质分为良、恶性2组进行对照研究，发现CEA在鉴别良、恶性肿瘤方面具有较好的作用，胸水CEA检测灵敏度为
57%(24/42)，血浆检测灵敏度为36%(15/42)，特异性两者均为99%，胸水的鉴别作用要比血浆为强。
国内牛氏的研究也得到同样的结果，认为胸水CEA水平较血清具有更大的诊断和鉴别作用。
在本组实验中灵敏度74%(8/11)，而特异
性达到100%，这可能同本组病例数较少有关，有待今后再验证。
在本组实验中，对5例诊断不明确的患者进行了连续检测，3例在检测过
程中，胸水及血清水平由低于正常高值转为高于正值值，两者比值也由＜1.5
转为＞1.5，这3例患者经进一步检查而诊断为恶性胸水，而另2例患者胸水和血清CEA水平仍低于正常高值，两者之比＜1.5，经抗结核治疗后病情改善。
根据这个实验结果，我们认为对胸水及血清CEA水平及两者比值进行连续检测，对于初始诊断不明确的患者具有更大的诊断与鉴别诊断意义。
当然本组病例数较少，故仍需较大组病例来进一步验证。
综上血清及胸水CEA水平的综合检测对于临床区分胸腔积液的性质及诊断肿瘤具有较大的帮助，但还有一定的局限性，其灵敏度稍低，需连续检测。
有条件可利用CEA结合其它肿瘤标记物进行联合检测，以进一步提高监测的灵敏度［2］，从而具有更好的诊断及鉴别作用。
张京岚（北京安贞医院呼吸科）
作者单位：北京市第六医院(100007)呼吸科
参考文献
1 伊伯元.放免分析在临床中的应用.北京，原子能出版社，1991.
-MG.SF.CT对癌性胸水诊断价值的探2 牛皖南，齐梦龙，赵凤知，等.CEA.B
2
讨.标记免疫分析与临床，1997，4(1)：25～27.
3 张逸群，周航，马淑玉，等．原发性肺癌患者血清唾液酸合癌胚抗原联合检测结果分析.贵州医药，1997，21(3)：142～143.
4 Romero S,Fern?ndez C,Arriero JM,et al．CEA,CA15-3 and CYFRA21-1 in se rum and pleural fluid of patients with pleural effusions.Eur Respir J,1996,9:17 ～23.
(1999-02-04收稿)
(1999-04-14修回)。