住院非瓣膜病房颤患者不使用华法林治疗的因素分析
华法林在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的临床应用观察
３ 讨 论
华 法 林 为双 香 豆 素类 中效 抗 凝 剂 ， 作 用 机 制 为 竞 争 性 对 其 抗 维 生 素 Ｋ 作 用 ， 过 抑 制 依 赖 维 生 素 Ｋ 的 凝 血 因子 Ⅱ、 、 通 Ⅶ Ⅸ 和 Ｘ的 合 成 ， 时还 具 有 降低 凝 血 酶诱 导 的 血 小 板 聚 集 的 作 用 ， 同
２０ ０ ５年 １月 一 ２ ｏ ０ ７年 １ ２月 在 我 院 心 内 科 住
低龄组
院治 疗 的非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 具 有 高 风 险 血 栓 栓 塞 患 者 ２ ４例 ， ０
注 ： 组各项比较 ，＞ｏ０ 。 两 Ｐ ． ５
至少 具 有 一 项 血 栓 危 险 因素 ： 血压 、 尿 病 、 高 糖 心力 衰竭 、 暂 性 短 脑缺血发作或缺血性 脑卒 中史 ， 龄≥ ７ 年 ５岁 。其 中男 １６例 ， ０ 女９ ８例 ， 年龄 ４ Ｏ岁 ～７ ５岁 （０ ２岁 士５ ６岁 ） 平均 随访 １ ～ ５． ． ， 年 ３年 。房 颤 病 因 有 高 血 压 、 心 病 、 肌 病 、 冠 心 甲状 腺 功 能 亢 进 及
除 药 物治 疗 外 ， 进 开 展 的射 频 消 融 术 因 医疗 条 件 和 治 疗 费 用 新 的影 响 ， 泛 开 展 受 到 一 定 的 限 制 ， 量 的房 颤 患 者 接 受 抗 凝 治 广 大 ２ ２ 高 龄 患 者 与 低 龄 患 者 出血 率 比较 （ 表 ２ ． 见 ）
裹 ２ 高 龄 患 者 与 低 龄 患 者 出 血 率 比 较
２ 结 果
心 房 颤 动 是 最 常 见 的 心 律 失 常 ， 因 心 律 失 常 住 院 治 疗 患 占
不同抗凝强度的华法林对非瓣膜病性房颤抗栓的疗效和安全性
Ⅱ和 组 Ⅲ， Ｉ 且 ＮＲ维 持 在 标 准 强 度 （． ～ ２ ５ 范 围 内 ， ２Ｏ ． ） 出血 的发 生 率 低 ， 用 安 全 可 靠 。 使
关 键 词 ：心房纤颤 ；华法林 ；国际标准化 比值 ；疗效 ； 安全性
中图分 类号 ： ５ １７ Ｒ４． ５
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１０ —２９（０７０～０５—０ ００ ２４ ２０ ）５ ０９ ３
Ａｎ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆＡｎ ｉｈｒ ｍ ｂ ｔｃ Ｅｆ ｅ ｔａ ｄ Ｓ ｆ ｔ ｆＷ ａ ｆ ｒｎ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｔｔ ｏ ｏ ｉ ｆ ｃ ｎ ａ ｅ ｙ ｏ ｒ ａ ｉ
ａ ｄ Ａｓ ｒ ｎ ｉ ｈｅ Ｔｈ ｒ ｐ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｐｉ ｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ
Ｎｏ ｖ ｌ ｕ ａ ｒ ａ ｂ ｉｌ ｔｏ ｎ ａ ｖ ｌ ｒ Ａｔ ｉ ｌＦｉ ｒ ｌａ ｉ ｎ
Ｍ Ａ ｎ ｑｉ ｇ ． Ｙｕ — ｎ ＺＨＥＮＧ － Ｚｅ ｑｉ
．
Ｄｅ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｒａ ｒｃ ｂ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ａ ｄ ｏ ｏ ｐ ｔ ｎ Ｇｅ ｉ ｔｉｓ ． ｐ ｒｍｅ ｔ Ｃ ｒ ｉｌｇｙ，ｈ ｒｔ ｛ ｔｉ ｔｄ Ｈｏ ｐｉ ｌ ｏ ｏ ｔ ｅＦｉｓ ｛ ｌａ ｅ ｓ ｔ Ａ ａ ｏ ｎ ｈ ｎ ｉ ｅ ｓｔ Ｎａ ｇｃ ａ ｇ ３ ０ ０ ， ｉ ａ ｆ Ｎａ ｃ ａ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ６ Ｃｈ ｎ ）
华法林抗凝治疗老年非瓣膜房颤的疗效及安全性
表 １ 终 点事件发 生情况 比较 『 ｎ （ ％）
７ ６
心血 管病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 ２期
３ 讨
论
间， 由于 老年 患 者机 能 下 降 ， 且 多 合 并其 他 疾病 ， 因 此抗 凝 强 度不 可 过 高 ，我 院将 Ｉ Ｎ Ｒ控制 在 ２ ． ０ ～ ２ ． ５ 范围内， 从 研究 结 果来 看 ， 患 者 出血 发 生率 较 低 ， 表
心血 管病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 ２期
７ ５
始 论著 ／心律 失常 毋
华法林抗凝治疗老 年非瓣膜房 颤 的疗效及 安全性
雷 刚
（ 广西 省柳 江县人 民 医院 ， 广西 柳江 ５ ４ ５ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的
情况。结果 结论
探讨华法林抗凝治疗老年非瓣膜房颤 的ｌ 】 缶 床疗 效及 安全性 。方法
病 和其 他 可逆 性 心 房颤 动 患者 ， 所 有患 者 均无 使 用 其他 抗凝 药 物治疗 史 。 ５ ４例 患者 随机 分 为对华 法林 组 和 阿 司匹林 组 ， 华法林组 ３ ０例 ， 阿 司 匹林 ２ ４例 ， 两 组 患者 基 本 资料 进行 比较 ， 各 方 面 均无 显 著 差 异
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 ｊ 法
２ ． １ 终点 事件 发生情 况 比较
华 法林 组 患 者 终 点 事 件 发 生 率 明 显 低 于 阿 司
匹林组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异具有统计学意义 ， 具体结果见
下表 １ 。
非瓣膜病心房颤动患者169例抗凝治疗用药分析
药的依从性 ，有些患者 因此拒绝使用华法林抗凝治疗。再者 ，
华法林 的主要不 良反应是 出血 ，大 出血是最危险 的并 发症 ，
一
旦出现出血 ，尤其是颅 内出血 ，病死率很高 。因此 ，医患
中纤维 蛋 白原 、Ｄ一二聚体含量升高 ，易形成血栓 ， 华法 而
林可使 其降低 ，进一步达到抗血栓 形成作用 。到 目前为止 ，
林使用率如 此之 低 ， 尤其是 随着危 险级别 的增加 ， 华法林 的 使用率反而下降的原 因，可能与临床 医生对房颤所致血栓栓 塞 的并 发症 以及抗栓治疗的重要性认识不够有关。近年来 随 着循证 医学 的发展 ， 许多疾病 的治疗理念不 断发生变化 。如
的逐渐减少 ， 非瓣膜病房颤成为 目 的主要 问题。非瓣膜病 前
房 颤 的 发生 率 随年 龄增 长 而急 剧增 加 ，房 颤 的 主要 并 发 症 一一 卒 中的发生率 也随年 龄增加 而升高 。此 外 ，老年 人
证 ：出血素质 、血 小板减 少（ ５ × １ Ｌ） ＜ ０ ０ ／ 、未治疗 或难 以控 制的高血压（ １ ０９ ｍｍＨｇ 。使 用华法林相对 禁忌 ＞ ／０ ６ ） 证 ：大量酗酒 （ ６ ｍｌ ） ＞ ０ ／ 、常规使用非类 固醇类抗炎药（ ｄ 无 细胞保 护作用 ） 加容易造 成外 伤的活动 。 、参 ２ 结果 ＣＨＡＤＳ ２得 分与用药情 况见 表 １ 。使用华法林 禁忌证 的有 ２例 ，评分分别为 ３分 和 ６分 ，原因分别为大量酗酒 ， 未 治疗或 难 以控 制的高血 压 。
（ 上接 ２ ５页 ）拉 西地 平 后患 者 的谷 压 ／ 压 比达 到 ５ ％ 峰 ０ 以上 。患者 每 天 口服 ２ ｒｇ拉 西地 平 可 以有 效 降低 其 ～８ ａ 白天与 夜 间 、２ ｈ动 态 的血 压 平 均 值 ， ４ 血压 的偶 测 结 果
华法林和阿司匹林预防非瓣膜病心房颤动栓塞的疗效观察
Ｃ Ａ ２评分 ： 分为低危组 ， Ｈ Ｄ ２评分 ≥ ２为高危组 ， Ｈ ＤＳ １ ＣＡＳ 与 阿司 匹林组对 比血栓栓塞 事件 、 出血事件 。
１ ． 统 计 学 方 法 ４
采用 Ｓ Ｓ Ｉ ．统 计软件 ， Ｐ Ｓ Ｏ０ 计数资料采 用 ｘ２ 检验 ， Ｐ＜ ００ ．５
［ 关键词 】 心房颤动 ； 华法林 ； 阿司匹林 ； 血栓栓 塞
［ 中图分 类号 】 ５ １ ＋ ； ７ ３３ Ｒ ４． ５ Ｒ ４ ． ７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） ９ １７ ０ １ ７ — ７ １（ ０ １ ２ — ２ — １
心房 颤动是 临床上最 常见 的心律失 常 ， 栓塞性卒 中 的独 是 立危 险因素 ， 且有 很高 的致 残率及 致死率 。非瓣膜性 房颤患 并 者缺 血性脑卒 中的发生率 增加 ５ ～６倍 ［ １ ］ 。因此 ， 心房 颤动 的 治疗 除维 持窦性 心律 、 控制 心室 率外 ， 更重 要 的是预 防血 栓栓 塞事 件 的发生 。本文 观察 华法林 和 阿司 匹林对 非瓣 膜病 房颤 预防血栓栓塞 的疗效及安全 性 。
用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ７０统计软 件进行统 计学处 理 ， 结果 以（ ±ｓ 表 ）
示， 组间 比较 用 ｔ 检验 。
均 高于正常范 围 。本组 研究发现 １ ８ ３ 例肺 癌化疗后贫血 患者
ＭＣ Ｖ无 明显变 化 ， Ｄ 变 化有 明显升 高 ， Ｒ Ｗ 有统计 学意义 ， 于 属
出血并 发症 的发生率 。结果 应用 华法林组 可明显降低血栓 栓塞 的发 生率 ， 降低 脑卒 中的致残 率及病死率 ， 降低 因栓 塞而 再人 院例数 ， 出血并 发症 发生率低 。结论 与 阿司匹林 相 比， 且 华法林抗 凝可有效 降低房颤 患者血栓栓 塞的发生率 ， 维持 ＩＲ ． ３ Ｎ ２０～ ． ０的华法林剂量 是安全有效 的。
华法林与阿司匹林对低危非瓣膜病心房颤动患者抗栓疗效比较
１２ ・ ６５
明显器质性病 变 ， ２ 后 复查造影 剂到达结肠 （ ２ ； 当 经 ４ｈ 图 ）③
肿瘤生长至一定程 度阻塞 肠道 时 ， 影可 见病变 肠腔 狭窄 或 造 肠 腔 内结 节状充 盈缺 损致肠腔 阻塞 ， 黏膜破 坏、 消失 ， 病变 近
应 用 ［ ］ 国 消 化 内 镜 ，０ ７ １ ２ ：２ Ｊ ．中 ２０ ，（ ）２ ．
３ ３ 碘油小肠造影在肠梗 阻诊治 中的特点 ： ． 碘油是植 物油与 碘结合 的一 种有 机碘化 合物 ， 在肠 道碱性 消化 液作 用下 吸收 入血液 内 ， 部分碘 油可在 肠道 内脱 碘 ， 呈无机 碘状态 吸收 ， 所 有行碘油造影者复查 肝肾功能 ， 未发现在 ３ ５ ｌ剂量下对 Ｏ一 ＯＩ Ｉ ｌ
［ 关键词 ］ 华法林 ； 阿司匹林 ； 低危 ； 房颤 动 ； 心 脑栓塞 ； 出血 心房颤动 （ 颤 ） 临床上 最常见 的持续 性心律失 常 ， 房 是 并 且有很 高的致残率和致死率 。房颤对患 者主要危 害是发生 缺 血性脑卒 中 ， 因此 ， 加强房颤患者的抗栓 治疗具有 很大的 临床 价值 。虽然华 法林 能有效预防 Ｎ Ａ Ｖ Ｆ患者脑 卒 中血栓 栓塞事
术 。因此 ， 碘油小肠 造影 证实 为不完全 性肠 梗阻者 非手 术治 疗过程 中应 严密观察症 状 和腹部 体征 ， 以免 出现严 重 的并发
症。
ｔ ｅ ａ ｅｔ［ ］ Ｃ ｉ ａ，０７ ５ （ ）６ １ ｉ ｔｎｓ Ｊ ． ｈ ｈｌ２ ｏ ，９ ５ ：５ ． ｖｐ ｉ ｒ
［ ］ 裴艳香 ， ２ 张 镭， 刘正新 ． Ｔ仿 真 内镜 诊断小肠疾 病的 Ｃ 刚 ．碘水 造影 检查在 临床诊 断 中
龄４ ７ ０～ ５岁 ， 性别不 限 ， 考《 际指 南 》 参 国 中关于 Ｎ Ａ Ｖ Ｆ血栓 栓塞高危因素和建议 ， 不具备下述任 何一项 ： 缺血性脑卒 中或
华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动的安全性及疗效分析
有患 者均排 除严 重脏 器管 损害 以及 出血者 、 慢性 肝 肾损 伤者 、
有溃 疡 病史 者 和对 本组 研究 药 物过 敏 者。 两组 患 者在 年龄 、 性别 、 颤等 方 面 比较 ， 房 差异 无 统计 学 意义 （ ＞ ００ ， Ｐ ．５）具有
ｆ】 志军 ， 桃 ， 森泉 ， ． ３黄 李 杨 等 乙胺 碘 呋酮 和倍他 乐 克治疗 室 性早 搏 的疗 效 与
安 全性 的 Ｍｅ ｔ ａ分析 『 ＿ Ｊ 南方 医科 大 学学 报 ，０ ０ （ １ ： ５７ ２ ８． １ ２ １ ， １ ） ２７ － ５０
３ 讨 论
室性早 搏简 称室 早 ， 临床 上非常 常 见 的心 律失 常 ， 发 是 其 生人 群相 当广泛 ， 包括 正常健 康人群 和各 种心脏病 患者 １。室 ２ １
１３ 观 察 指 标 ．
Байду номын сангаас
两组 患者 于治 疗 １ 月后 进行 临床 数据 对 比 ， 个 分析 死亡 、 短暂 性脑缺 血发作 、 缺血 性脑卒 中和外周 动脉栓塞 等终点 事件 发生率 ， 分析 用药安全性 。
１ 统计 学处理 ． ４ 本组 所 有研 究 数据 应 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ７０统计 学 软件 处 理 ， 据 数
・
药物与Ｉ床 ・ 临
２ ２ ６ 第 ２ 第 １ 期 ０１ 年 月 卷 ２
析
方 辉
长春市人 民医院心内二科 ， 吉林长春 １０ ５ ３０ １
【 要】 摘 目的 探究华法林抗 凝治疗非瓣膜病 心房颤 动的临床效果及安 全性。方 法 选取笔 者所 在医 院 ２０ 年 ４ 一２ １ ０７ 月 ０ １ 年 ４月间 收治 的 １ ０例非瓣 膜病心房 颤动 患者作 为实验对 象 ， ５ 将其 随机分 为 甲乙两组 ， 每组各 ７ 。分别 给予标 准 比 ５例
利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性
利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性1. 引言1.1 研究背景非瓣膜性房颤是一种常见的心律失常疾病，其患病率随着人口老龄化逐渐增加。
房颤患者存在较高的缺血性卒中、栓塞及死亡风险，而抗凝治疗能够有效减少这些不良事件的发生。
传统的抗凝药物如华法林存在剂量监测、剂量调整困难等问题，给患者及医生带来了诸多不便。
近年来，新一代口服抗凝药物利伐沙班作为华法林的替代品逐渐受到关注。
利伐沙班是一种直接凝血酶抑制剂，通过特异性地抑制凝血因子Xa的活性而发挥抗凝作用。
其不需要常规的凝血监测，剂量相对固定，服用方便，对于房颤患者来说具有很大的优势。
对于利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中的抗凝治疗效果及安全性尚有待深入研究。
本研究旨在探讨利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中的应用情况，评估其疗效及安全性，并与传统抗凝药物进行比较，为临床治疗提供更为准确的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性。
随着人口老龄化和相关疾病的增加，非瓣膜性房颤患者的数量逐渐增多。
抗凝治疗对于预防房颤患者的卒中和系统性栓塞至关重要，而利伐沙班作为新一代口服抗凝药物，其应用在临床上越来越广泛。
本研究旨在了解利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中的实际应用情况，评估其在预防卒中和系统性栓塞方面的效果，并探讨其在临床实践中的安全性。
通过对患者的选择与治疗方案、利伐沙班的效果、安全性、与其他抗凝药物的比较以及患者依从性与治疗满意度进行全面分析，我们希望为利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中的应用提供更多的临床证据，并为进一步的研究提供参考依据。
2. 正文2.1 患者选择与治疗方案患者选择与治疗方案是非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中至关重要的一环。
对患者进行严格筛选，包括评估患者的血栓风险、出血风险、肝肾功能等，以确定是否适合接受利伐沙班治疗。
根据国际抗凝与抗血小板指南的建议，对于高危患者，如老年患者、合并心血管疾病或糖尿病的患者，利伐沙班是一种安全有效的抗凝治疗选择。
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住院非瓣膜病房颤患者不使用华法林治疗的因素分析
发表时间：2016-09-12T14:14:57.617Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：辛建文张兰吴功平[导读] 房颤是临床上最常见的心律失常，血栓栓塞是房颤患者的主要风险。
（陕西省宝鸡市眉县人民医院陕西宝鸡 722300）【摘要】目的：探讨与分析住院非瓣膜病房颤患者不使用华法林治疗的因素。
方法：2013年2月到2015年12月选择在我院住院诊治的非瓣膜病房颤患者160例，记录与观察不使用华法林治疗情况，同时调查患者的临床治疗并进行相关因素分析。
结果：在160例患者中，不使用华法林治疗的患者有40例，比率为25.0%。
多因素logistic回归分析结果显示年龄、合并冠心病与出血为住院非瓣膜病房颤患者不使用
华法林治疗的主要因素(P＜0.05)。
结论：本地区住院非瓣膜病房颤患者不使用华法林情况还比较常见，多与患者的年龄、合并冠心病与出血情况等有关，临床医师、药师应加强用药监护。
【关键词】非瓣膜病房颤；华法林；多因素分析；年龄【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0197-02 房颤(AF)是临床上最常见的心律失常，临床上主要表现为心悸、眩晕，可使得心房频率快且不规则，从而使心房心室失去有效的收缩功能。
非瓣膜病房颤是房颤的主要类型，也是引起卒中的最主要的原因，可使卒中风险增加5倍，从而导致患者容易致残与致死[1]。
现代研究表明CHADS2评分越高，房颤患者卒中发生风险越高，从原则上来说所有CHADS2评分≥2分的房颤患者均应进行长期口服抗凝药治疗[2]。
但是由于各种因素的影响，在临床上华法林的使用存在很多限制，比如治疗范围窄、出血不良反应严重、剂量调节困难、个体差异大等。
本文具体分析了住院非瓣膜病房颤患者不使用华法林治疗的因素，现报道如下。
1.资料与方法1.1 研究对象2013年2月到2015年12月选择在我院住院诊治的非瓣膜病房颤患者160例，纳入标准：符合非瓣膜病房颤的诊断标准(除外瓣膜病变，其他原因包括高血压、心肌缺血、心肌炎、心肌病、外科手术后疤痕等或无明显器质性心脏引起的心房颤动)；CHADS2评分≥2；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。
排除标准：合并恶性肿瘤；妊娠与哺乳期妇女；病例资料不全。
其中男101例，女59例；年龄最小23～83岁，平均（65.35±5.24）岁；疾病类型：阵发性房颤患者34例，持续性房颤80例，永久性房颤46例；平均CHADS2评分为（3.13±1.34）分。
1.2 调查内容记录患者如下基线信息，包括性别、姓名、病案号、年龄、临床诊断、疾病类型、CHADS2评分、居住地区、住院时间、凝血酶原时间和国际标准化比值(INR值)、华法林用药剂量、华法林用药时间、出血、血栓、合并疾病、合并用药等。
1.3 统计学方法所有数据采用SPSS 14.0统计学软件处理，计数数据和计量资料分析采用卡方χ2检验或者t检验，将上述单变量分析中检出的P＜0.05的变量放入多因素Logistic回归分析。
2.结果
2.1 不使用华法林治疗情况在160例患者中，不使用华法林治疗的患者有40例，比率为25.0%；而能口服但不能按时监测者为81例，比率为50.6%；能按时监测且达标只有28例，比率为17.5%。
2.2 不使用华法林治疗的因素分析我们将所有调查的数据纳入多因素logistic回归分析，以不使用华法林治疗作为应变量，进入水准为0.05，剔除水准为0.10，结果显示年龄、合并冠心病与出血为住院非瓣膜病房颤患者不使用华法林治疗的主要因素(P＜0.05)。
见表1。
3.讨论
房颤是临床上最常见的心律失常，血栓栓塞是房颤患者的主要风险，尤以脑卒中多见，其发生风险与基础心脏病的存在和性质有关。
住院非瓣膜病房颤是房颤的主要类型，随着年龄的增长，住院非瓣膜病房颤的发生也是不断升高的。
从发病机制上分析，房颤时，心率快且不规则，从而使心房心室失去有效的收缩功能，可在心房内形成附壁血栓，当血栓脱落后可导致各种系统性栓塞的发生甚至死亡[3]。
多数住院非瓣膜病房颤患者需要接受华法林抗凝血治疗，CHADS2评分标准可非瓣膜病房颤患者的血栓风险进行评估，当非瓣膜房颤患者的CHADS评分≥2分即为血栓高危患者，应服用华法林进行抗凝血治疗。
在实际临床工作中有许多因素阻碍华法林的应用，包括需要常规监测、大量的饮食限制、频繁剂量调整和对药物相互作用的顾虑等。
本研究显示在160例患者中，不使用华法林治疗的患者有40例，比率为25.0%，表明不使用华法林治疗情况在临床上比较常见。
本研究多因素logistic回归分析结果显示年龄、合并冠心病与出血为住院非瓣膜病房颤患者不使用华法林治疗的主要因素(P＜0.05)。
75岁以上老年房颤患者的华法林出血发生率和INR>3.0停药率会明显增加，限制了华法林的使用，这可能是由于随着年龄的增长，老年人血清白蛋白逐渐减少，游离华法林血药浓度逐渐升高，导致其易发生出血，为此高龄患者在服用华法林期间，药师应加强出血并发症的监护；而心内科医师对住院非瓣膜病房颤患者比较倾向少使用华法林抗凝治疗。
总之，本地区住院非瓣膜病房颤患者不使用华法林情况还比较常见，多与患者的年龄、合并冠心病与出血情况等有关，临床医师、药师应加强用药监护。
【参考文献】
[1]周维东.县级医院非瓣膜病心房颤动抗凝现状分析与探讨[J].中外医学研究,2015,29(14):42-43.
[2]张铁梅,吴硕琳,徐秀英.低强度华法林在老年非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者卒中一级预防中的疗效和安全性观察[J].中国卒中杂志,2015,6(23):483-487.
[3]孙荣艳,范正俊,冯云萍,等.CHADS2评分法规范老年非瓣膜性房颤治疗研究[J].中国医学创新,2015,5(23):107-109.。