省级新农合信息平台即时结报系统故障处理流程及常见问题解决办法

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山东省卫生厅关于开展省级新型农村合作医疗定点医疗机构即时结报试点工作的通知

山东省卫生厅关于开展省级新型农村合作医疗定点医疗机构即时结报试点工作的通知

山东省卫生厅关于开展省级新型农村合作医疗定点医疗机构即时结报试点工作的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生厅•【公布日期】2010.04.12•【字号】鲁卫农卫发[2010]2号•【施行日期】2010.04.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文山东省卫生厅关于开展省级新型农村合作医疗定点医疗机构即时结报试点工作的通知(鲁卫农卫发〔2010〕2号)各市卫生局、省级新农合定点医疗机构:为贯彻落实国家和省医药卫生体制改革精神,进一步巩固和发展新农合制度,根据卫生部开展即时结报工作的有关要求,结合我省实际,确定开展省级新农合定点医疗机构即时结报试点工作,实现参合农民在省级新农合定点医疗机构即时结报。

现就有关事宜通知如下:一、开展试点的单位、地区和时间确定省立医院、山东大学齐鲁医院、省千佛山医院作为我省首批即时结报试点医疗机构,选择济南市、莱芜市、菏泽市等3市作为省级先期即时结报试点地区。

4月底组织首批即时结报试点医疗机构与有关市、县(市、区)签订即时结报服务协议书,5月份正式启动省级新农合定点医疗机构即时结报工作。

二、试点工作的要求开展试点的省级新农合定点医疗机构,要按照《山东省省市级新型农村合作医疗定点医疗机构即时结报管理办法(试行)》要求,设立即时结报窗口,配备专职人员,查验患者的参合身份,核实即时结报材料,做好即时结报工作。

要加强对医务人员的培训,熟悉即时结报工作的程序和要求,认真执行全省统一的新农合报销药物目录和诊疗项目,严格目录外用药和诊疗告知制度。

开展试点的地区要加强领导,切实做好即时结报工作。

要加大宣传力度,通过多种方式告知参合农民即时结报的有关政策和要求。

认真审核医疗机构结算材料,及时结算医疗机构垫付的补偿费用。

完善新农合信息管理系统,以市为单位逐步统一信息软件,实现与医疗机构医院管理系统联网。

要与医疗机构密切配合,建立长效联系机制,加强沟通,确保即时结报工作顺利进行。

新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究

新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究

新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究
肖云昌;洪鹰;章蕾;周小军
【期刊名称】《卫生经济研究》
【年(卷),期】2009(000)005
【摘要】新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为.建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开.各省建立相对统一的补偿模式、规范的回款机制和转诊制度,改革和完善与即时结报不相适应的管理体制和运行机制.
【总页数】6页(P8-13)
【作者】肖云昌;洪鹰;章蕾;周小军
【作者单位】江西省卫生厅,江西,南昌,330046;江西省卫生厅,江西,南昌,330046;江西省卫生厅,江西,南昌,330046;南昌大学公共卫生学院,江西,南昌,330029
【正文语种】中文
【中图分类】R197.62
【相关文献】
1.卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见 [J],
2.新型农村合作医疗异地联网制度设计与运行问题探析——基于我院新农合异地就医即时结报的实践 [J], 何涛;王义俊
3.甘肃临泽新型农村合作医疗实现即时结报 [J], 倪绿周;
4.新型农村合作医疗即时结报系统研究 [J], 孔冠庆;张宗秋
5.国家卫生计生委办公厅关于印发城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范(试行)的通知 [J],
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医保信息应急预案

医保信息应急预案

一、目的为确保医保信息系统在发生故障或其他意外事件时,能够迅速、有效地应对,保证参保患者的正常就医不受影响,特制定本医保信息应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院医保信息系统发生故障或意外事件时,涉及的所有科室、部门及工作人员。

三、预案内容1. 故障响应(1)发现故障:医保信息系统发生故障时,相关科室、部门应立即向医保科报告,医保科接到报告后,立即启动应急预案。

(2)故障确认:医保科工作人员迅速核实故障情况,确认故障原因。

(3)应急处理:根据故障原因,采取以下措施:a. 硬件故障:立即通知设备供应商进行维修,确保故障尽快解决。

b. 软件故障:联系软件开发人员,进行故障排查和修复。

c. 网络故障:联系网络供应商,进行故障排查和修复。

2. 患者服务保障(1)门诊患者:医保科工作人员在门诊大厅张贴通知,告知患者医保信息系统故障,并耐心解释。

同时,主动向患者推荐其他就诊方式,如预约就诊、自费就诊等。

(2)住院患者:医保科工作人员在病房张贴通知,告知患者医保信息系统故障,并耐心解释。

同时,协助患者办理相关手续,确保患者正常住院。

(3)医保业务办理:医保科工作人员在医保窗口张贴通知,告知患者医保信息系统故障,并耐心解释。

同时,提供其他办理方式,如电话办理、现场办理等。

3. 信息沟通(1)医保科工作人员通过院内广播、微信群、官方网站等渠道,及时向全院职工、患者及家属发布医保信息系统故障信息。

(2)定期向医保中心、医保经办机构汇报医保信息系统故障及处理情况。

4. 预防措施(1)定期对医保信息系统进行安全检查,确保系统稳定运行。

(2)加强医保信息系统安全培训,提高工作人员的安全意识。

(3)建立健全医保信息系统应急预案,提高应对突发事件的应急能力。

四、预案实施与监督1. 本预案由医保科负责组织实施。

2. 医保科定期对预案实施情况进行检查,确保预案的执行效果。

3. 对违反本预案的行为,将依法依规进行处理。

五、附则1. 本预案自发布之日起实施。

新农合工作中存在的问题分析与对策思考

新农合工作中存在的问题分析与对策思考

新农合工作中存在的问题分析与对策思考随着我国农村经济的发展和农民权益保护的重视程度不断提高,农村卫生保健方面的问题也日益凸显。

新农合作为我国农村居民医保制度的重要组成部分,虽然在解决农民医疗费用负担过重的问题上发挥了积极的作用,但在实际操作中依然存在诸多问题。

本文将对新农合工作中存在的问题进行分析,并提出相应的对策思考。

一、基金筹措与管理方面存在问题1.1 基金筹措不足当前,新农合工作中最突出的问题之一是基金筹措不足。

由于农村居民收入水平相对较低,部分地区的基金收入无法满足农民的医疗需求。

这使得一些农民在使用新农合时,仍需承担较高的自付比例,增加了他们的经济负担。

1.2 基金管理不规范另一个问题是基金管理不规范。

一些地方的新农合基金在收支核算、监督和考核等方面存在缺陷,导致基金使用效益不高,甚至出现挪用、滥用等不当行为。

这不仅损害了基金的正常运作,也影响了农民对新农合的信心。

对策思考:为解决基金筹措不足的问题,应当采取多种措施。

一方面,可以通过政府补贴的方式增加基金的筹措额度,确保农民的医疗需求得到满足。

另一方面,可以鼓励农民通过个人或企事业单位的捐赠,来扩大基金的规模。

同时,对于基金管理不规范的问题,应加强监管力度,建立健全的监督机制,对违规行为进行严厉处罚,确保基金的安全和有效运作。

二、服务质量和医疗资源分配方面存在问题2.1 服务质量参差不齐由于农村地区医疗资源相对匮乏,一些贫困地区的农民在就医过程中,往往面临着服务质量参差不齐的问题。

例如,一些基层医疗机构设备简陋,医生水平有限,导致农民在就医过程中无法得到高质量的医疗服务,医疗效果难以保障。

2.2 医疗资源分配不均衡另一个问题是医疗资源分配不均衡。

由于一些地区的医疗资源相对集中,农民需要长途跋涉到城市就医,增加了他们的旅费和住宿费用,同时也增加了时间和心理上的压力。

对策思考:为提高服务质量,应加大对农村医疗机构的改造和建设力度,提升其医疗水平和设备配置,保障农民能够享受到优质的医疗服务。

省级医院新农合住院费用即时结报中的问题及对策

省级医院新农合住院费用即时结报中的问题及对策
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2 - . 生经济研究 2 0 1 3 年9 期总 第 3 1 7 期
省级 医皖 觚农 合住 皖赛用即 明结报 由昀问题及对策
李 磊, 张 颖, 刘孟 子 。 张 亮
( 蚌埠 医学院附属第一医院 , 安徽 蚌埠 2 3 3 0 0 4 ) 摘要 : 从2 0 0 9 年起 , 安徽省开始新农合省级定点 医疗机构住院医疗费用 即时结报试点工作 , 取得 了较好 的成效 , 但也存在一些问题 。对此 , 以某院为例 , 分析省级医院新农合住院费用 即时结报过程 中出现的问题 , 并
合患者出院结算 时能直接审核报销 ,即时拿到补偿 款, 大大缩短了报销时间, 方便 了参合患者。
2 . 杜 绝 了恶意骗 取 新农合 基金 的行 为 。 即时结 报
医疗机构开展 即时结算报销试点 , 2 0 1 0 年全面推广 。 通 过前 期 的精 心 准备 ,我 院 从 2 0 0 9年 l 0月 开 始 这 项工作 , 经过三年多的试点取得 了一定成绩 , 但也存

我 院新 农 合 即时结 报情 况
2 0 0 9 年下半年 , 我院与凤阳县 、 五河县 、 蒙城县 新农合经办机构签订新农合住 院即时结 报协议 , 实 现 了网络试点即时结报 ; 2 0 1 0年起 开始扩 大试点单
合病人住院医疗费用进行实时监控 , 减少了工作量 ,
提高 了工作效率。 三、 即时 结报 过程 中 出现 的问题 1 . 参合患者身份不易识别 , 冒名住院现 象时有发 生。部分参合患者住 院时未携带身份证等有效身份 证明 ,个别病人甚 至没办理身份证 ( 尤其是未成年 人) , 因此 医务人 员无 法审核病人身份 , 难 免会 出现 冒名住院现象 。另外 , 由于参合患者住院人数较多 , 而医疗机构管理人 员较少 , 存在一定管理漏洞 , 或由 于医务人员的工作疏忽 , 给 冒名住 院留下可乘之机 。 2 . 医院新农合 管理工作人 员短缺。 我院新农合管 理工作是由医疗保 险管理办公室承担 ,由于工作人

新农合在省级医院即时结报的实践及问题探讨-以云南省肿瘤医院为例

新农合在省级医院即时结报的实践及问题探讨-以云南省肿瘤医院为例

新农合在省级医院即时结报的实践及问题探讨-以云南省肿瘤医院为例周王颖;袁晓琳【摘要】The patients who are new rural cooperative medical service system (NCMS) participants are caring about whether the medical hospitalization costs of NCMS can be immediately reimbursement in provincial hospitals. This paper describes the current situation of immediately reimbursement after the policy implementation in Yunnan Tumor Hospital, discusses the issue in this process and gives some suggestions.%新型农村合作医疗住院费用能否在省级医院即时报销一直是参合患者关心的问题。

以云南省肿瘤医院为例,就实施新农合即时结报后的现状进行了描述,对存在的一些具体问题进行了探讨并给出了相应建议。

【期刊名称】《卫生软科学》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P652-653)【关键词】新农合;即时结报;医疗保障【作者】周王颖;袁晓琳【作者单位】云南省肿瘤医院,云南昆明 650018;云南省肿瘤医院,云南昆明650018【正文语种】中文【中图分类】R197.1即时结报工作是指参合农民在各级新农合定点医疗机构住院治疗,出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应由新农合补偿的部分费用,再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程[1]。

云南省从2010年开始在6家医院进行新农合即时结报试点,至2013年8月,首先实现省级23家定点医疗机构的新农合即时结报。

河南省医保收费系统-常见问题及错误处理办法解析

河南省医保收费系统-常见问题及错误处理办法解析

河南居民大病保险系统、定点webhis软件常见问题及错误处理办法日常问题问题一:医保接口:没有查询到卡号为Q12345678的人员基本信息提示1:如下图:【医保接口:"^^没有查询到卡号为Q12345678的人员基本信息!"】处理办法:说明此人未参加居民或者身份证号错误,请到所属医保中心核实个人参保情况。

问题二:医保接口:^^从省卡库校验人员信息时错误.原因未:封存^提示2:如下图:【医保接口:^^从省卡库校验人员信息时错误.原因未:封存^】处理办法:社保卡卡未激活,请到所属卡管中心启用社保卡。

问题三:医保接口:^^该人员没有待遇享受资格!^提示如下图:【医保接口:^^该人员没有待遇享受资格!^】此问题在办理入院、门诊慢性病等涉及统筹支付时出现该提示。

处理办法:人员可能当前停保,或者本年度未缴费;请到所属参保地医保中心核实。

问题四:无卡就医提示没有找到证件号码为***姓名为xx其他人员信息提示如下图:无卡就医提示【调用交易函数失败:^^没有找到证件号码为**********姓名为xxx其他人员信息^有在**河南省居民找到eapagent.ini文件】处理办法:人员姓名错误,请到医保中心核对并修改正确。

问题五:提示‘配置文件代码错误’。

提示4,如图提示:”获取卡信息失败!居民读卡:配置文件城市代码错误”处理办法:1,检查读卡器是否正常,连接是否正常。

2,必须为社保卡,如下图社保卡卡样,老居民卡不再使用3,卡是否正确插入读卡器中4,读卡器配置文件是否正确:配置方法如下:根据使用的读卡器类型修改。

目前默认华大读卡器,所以德卡读卡器的需要修改内容,【华大读卡器不用修改】1,两个文件:电脑桌面上的HN_SiCard.ini 文件和C:\Windows\System32文件夹下的HN_SiCard.ini 文件;如果在C:\Windows\System32下找不到HN_SiCard.ini,请查看自己操作系统是否为64位,同时在C:\Windows\SysWOW64下查找HN_SiCard.ini。

新农合参保患者住院费用即时结报情况分析r——以云南省肿瘤医院为例

新农合参保患者住院费用即时结报情况分析r——以云南省肿瘤医院为例

新农合参保患者住院费用即时结报情况分析r——以云南省肿
瘤医院为例
杨丽媛;查飞
【期刊名称】《科教导刊-电子版(上旬)》
【年(卷),期】2016(000)005
【摘要】本文通过即时结报工作实施以来,对1849名新农合患者在云南省肿瘤医院住院费用实行即时结报的实践,对该院的即时结报工作现状进行简单介绍,分析新农合住院费用即时结报在医院的现状及取得的主要成绩,对推进新农合制度建设发挥了十分重要的作用.
【总页数】1页(P169)
【作者】杨丽媛;查飞
【作者单位】云南大学云南·昆明 650091;昆明医科大学第二附属医院云南·昆明650001
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.新农合在省级医院即时结报的实践及问题探讨-以云南省肿瘤医院为例 [J], 周王颖;袁晓琳
2.云南省昭通市某定点医院新农合即时结报现状与对策分析 [J], 陆烨;唐宇婷;
3.云南省昭通市某定点医院新农合即时结报现状与对策分析 [J], 陆烨;唐宇婷
4.某区级医院2013-2015年“新农合”参保患者住院费用及其影响因素分析Δ [J], 杨晓兰;刘广军;郭家芳;方焕荣
5.安徽省肿瘤医院与肥西县新农合即时结报开通 [J], 周正伟
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省级新农合信息平台即时结报系统故障处理流程及常见问题解决办法(使用于定点医疗机构)在省即时结报业务开展及系统运行的过程中,可能会出现各式各样的问题,现由省平台服务商将常见问题简略列举出来,制定成册,以供大家在问题出现时予以解决,避免简单问题复杂化这种情况的出现。

定点医疗机构具体常见问题列举如下:例如,1、问:我们医院在系统中接收不到患者的转诊信息,怎么办?答:出现这种情况可以按以下办法进行自查和处理:(1)核对输入的信息与证件信息是否一致核对输入的“医疗证/卡号”、“身份证号”与参合人员医疗本(或医疗卡)上的证卡号、身份证(或户口本)上身份证号是否一致,输入的信息有中英文、大小写区分(如身份证号“411722***x”中的数字不是在英文输入状态下输入的,则改为“411722***X”),若不一致,请更正输入的信息后重新查询,否则,请按第二步检测;(2)检查此患者是否已被接收使用即时结报系统中的“患者信息查询”功能,如能查询到患者信息则说明此患者已经接收;(3)如上述两种方法均无法解决问题,请致电省平台服务商,由省平台服务商进行处理;(4)省平台服务商联系县农合办,确认该患者是否已在县级农合平台中办理转诊登记;若未办理,请县农合操作员办理转诊登记,需要定点医疗机构向县农合办确认该患者身份时,省平台服务商会及时通知该定点医疗机构;若已办理转诊登记,请县农合办工作人员核实该患者参合信息(如:身份证号、出生日期等)是否维护完整。

(5)问题解决后由省平台服务商对定点医疗机构解答。

2、问:为什么在我们医院补偿的不同县患者起付线和报销比例有不一致的情况?答:这是因为不同县区农合办的补偿政策不一致而引起的,如A县省级补偿标准起付线为1000元,报补比例为50%;而B县省级补偿标准起付线为800元,报补比例为40%;出现这种情况与当地农合办核对无误后即可。

3、问:为什么我们医院的药品与诊疗信息都对照好了,但是结算的时候显示为“保外”费用?答:先检查对照的是否正确。

检查方法有如下几种:(1)请在“项目维护”检查此项目是否对照成功。

对照是指“本院项目”和“中心项目”进行对照。

对照成功的项目,在“本院项目”中能够看到中心名称和中心编码。

不成功则看不到中心名称;(2)请检查此项目的本院编码是否一致。

这是因为每个项目在医院中可能有好几个本院编码,如5%葡萄糖,在本院项目中可能有编码A1001和编码B1001。

在本院项目中本院编码是唯一的标记码,本院编码不一致说明就不是一个项目,如编码A1001和编码B1001,在系统中就默认为是两个单独的项目。

而每一个本院编码只能对照一个中心编码。

如编码A1001对照了,而编码B1001没有对照。

刚巧患者使用的又是编码为B1001的项目,则该项目肯定不报,因为编码编码B1001根本没有对照。

若患者使用的是编码A1001的项目,则是能报销的;这种情况处理方法如下:<1>先检查所用的这个项目的本院编码与应对照项目的本院编码是否一致.若不一致,在直补审核“医疗费用明细”中找出此项目及其编码,比如编码为B1001。

然后可按<2>经行修改正确;<2>以编码为B1001的项目为例。

在本院项目的查询条件中输入“B1001”或者是此项目的名称或者是拼音码(汉字拼音的第一个字母),经行查询。

查询到以后在本院项目中选中本院编码为B1001的项目;然后在中心项目的查询条件中输入是此项目的名称或者是拼音码(汉字拼音的第一个字母),经行查询。

查询到以后在中心项目中选中此条记录;最后,点击“对照”按钮经行对照。

再重新给病人报销即可。

(3)如上述两种方法均无法解决问题,请致电省平台服务商,由省平台服务商进行处理;(4)省平台服务商联系县农合办。

由省平台服务商把此项目的名称及中心编码提供给县农合办,由县农合办操作人员在县级农合系统中查询此项目是否在此县的报销范围内。

若不在此县的报销范围内,由县农合办说明原因反馈给省平台服务商。

如在报销范围内,由省平台服务商检查解决后对定点医疗机构解答。

注意:由于不同县区的补偿政策不统一,所以正确对照的项目在某些县区也属于不可报范畴内。

4、问:我们在为患者办理即时结报审核时,发现患者在HIS 系统中的总费用与即时结报系统中的总费用不一致,怎么处理?答:出现这种情况一般有以下几点情况:(1)该患者的费用明细未完全(或重复)上传到即时结报平台;(2)医院His对患者住院医药总费用的四舍五入方式与即时结报平台四舍五入方式不同,如His先按照费用归类汇总住院医药总费用再四舍五入,而即时结报平台是直接用患者住院医药总费用进行四舍五入的;直补医院可按如下方法进行解决:<1>定点医疗机构需记下此患者的医疗证号、姓名、住院号,然后在HIS系统中查询此患者的正确的费用明细是多少,并记录下来,反应给省平台服务商进行处理;<2>省平台服务商将联合该院HIS厂商查询造成此种情况的具体原因;如是上述的第(1)种原因,则先由定点机构操作员在即时结报平台中删除此患者的费用明细,然后从HIS系统中重新上传此信息即可;<3>如是上述的第(2)种原因,则由省平台服务商与该院HIS厂商及时协调,找到处理方法予以解决,问题解决后由省平台服务商对定点医疗机构解答。

5、问:月末,我们医院与县农合办对账时,发现双方的补偿人数与实补金额不一致,这种情况怎么处理?答:出现这种由于网路延迟或者是操作失误造成的。

这种情况的解决方法如下:(1)定点医疗机构须先自行统计与检查,错误的金额是多少,错误的人数,患者姓名等信息,记录后反应给省平台服务商进行处理;(2)由省平台服务商联系县农合办确定此情况,然后把医院反应的信息提交给县农合办负责人;(3)县农合负责人须根据提供的信息,在县农合系统中查询错误的情况,并确定金额及具体的错误人员等信息;(4)由省平台服务商根据双方反映的信息,进行判断错误的原因予以处理,在问题解决后,由省平台服务商把解决情况,反馈给定点医疗机构与县农合办。

6、问:我们在为患者办理结算手续时,系统显示结算失败,但是咨询该县农合办后,农合办却反应说该患者已经结算过了,这是怎么回事?答:这是网络出现延迟,数据保存不成功的原因。

出现这种情况解决方法如下:(1)定点医疗机构需记下此患者的医疗证号、姓名、住院号等信息,然后在即时结报平台“撤销直补审核患者”功能中撤销此次结算信息。

撤销方法为,在即时结报平台中的“日常业务”—“患者查询”中找到“撤销直补审核患者”功能,然后输入医疗证号,选择“未结算”进行查询,选中查询到的信息,点击“撤销审核”即可;(2)如在方法(1)中撤销直补审核患者不成功,或者是平台返回异常错误,请联系省平台服务商进行处理;问题解决后,由省平台服务商将处理结果反馈给定点医疗机构。

7、问:之前我们医院对该患者结算过一次,但后来发现错误,在系统中撤销结算后又重新结算了一次,却发现两次结算的起付线、补偿费用等偏差较大,这是怎么回事?答:出现这种情况有以下几种原因:(1)没有撤销成功,县里面还有此患者此次的结算信息;(2)项目对照情况有修改;(3)住院类型选择错误;(4)病种与上次结算时不一致。

如有些县的补偿政策规定同病种再次住院是不扣或者减免起付线的。

解决方法如下:<1>定点医疗机构记录此患者的医疗证号、姓名、住院号等信息反应给省平台服务商进行处理;<2>省平台服务商把相关信息反应给县农合办,由县农合办操作人员根据此信息在县平台上查询此患者的补偿信息,确定是否已有补偿信息;若确实存在此补偿信息,省平台服务商向县农合办说明情况,由县农合办操作人员删除此补偿信息;若无补偿信息,县农合办操作人员即时反应给省平台服务商处理,处理完毕后由省平台服务商统一将结果反馈给定点医疗机构与县农合办。

8、问:省即时结报系统中患者的哪些信息是从HIS系统中传过来的?答:HIS系统传过来的信息有:(1)患者的入院、出院信息,此信息包括患者的入\出院时间、入\出院科室、入\出院诊断、入\出院状态;(2)患者的费用明细,此处指的是患者的住院明细清单、总费用;(3)患者的出院发票信息,出院发票信息指的是患者出院时HIS系统中打印的河南省统一住院发票信息;如果在即时结报系统中发现以上几种信息有错误,请及时咨询省平台服务商,以免给病人造成损失。

9、问:在即时结报系统中转诊接收的时候能够查询到患者,但是点击确认接收却没有反应,怎么办?答:出现这种情况的原因有以下几点:(1)内网不通,用户所使用的客户机与本院的中间数据库连接不上;(2)该试点县的基本信息,在中间数据库中不正确或者是根本没有。

出现这个问题有以下两种处理办法:<1>各定点医疗机构须指派专人负责本院内部网络的维护与检查,主要检查本院所使用的客户机是否能够正常连接“中间数据库”;<2>即时结报平台操作人员在“系统维护”中点击“前置机行政区划维护”内的“更新”按钮进行更新,然后再重新接收此患者即可;<3>如以上两种方法均未能解决问题,请联系省平台服务商,由省平台服务商检查处理后对定点医疗机构进行答复。

10、问:在即时结报系统中转诊接收过的患者却查询不到,怎么办?答:造成这种情况的原因有:(1)没有转诊接受成功;(2)HIS系统中没有上传病人的住院信息;(3)HIS系统中上传的信息和本院中间数据库中的信息不一致。

遇到这种情况即时结报操作人员可在系统的“患者信息查询”功能中输入医疗证号进行查询,检查系统中能否查到此患者的农合信息和住院信息;<1>如能查到农合信息但查不到住院信息则说明HIS系统未把患者的住院信息传过来,在HIS系统中重新上传患者住院信息即可;<2>如农合信息和住院信息均查询不到则说明此患者没有转诊接收信息或者是转诊信息已被删除,需县农合办重新办理转诊,定点医疗机构重新接收转诊信息,然后HIS系统中重新上传患者住院信息即可;<3>如农合信息与住院信息均能够查询到,则须检查患者的住院号在农合信息与住院信息中是否一致,不一致的手动修改为一致,然后保存即可;以上是定点医疗机构自行检查错误原因的办法,如以上办法均无法解决问题,则定点医疗机构须记下患者的医疗证号、姓名、住院号反应给省平台服务商进行处理:<1>省平台服务商与定点医疗机构操作人员联系了解情况,请该院发送远程协助请求;<2>省平台服务商通过远程连接该院中间数据库,核查该患者的转诊信息与住院信息是否存在或异常;<3>问题处理后,由省平台服务商统一对定点医疗机构进行答复。

11、问:直补审核的时候提示查询不到患者信息,怎么办?答:出现这种情况的原因一般有以下几种情况:(1)患者的基本信息输入错误(如住院号、医疗证号等);(2)HIS系统中没有上传患者的住院费用明细,也就是说医疗费用明细是空的,总费用为0。

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