血脂异常与代谢综合征的关系
代谢综合征
代谢综合征第一节概述一、定义代谢综合征是一种以多种代谢异常发生在同一个体为特点的综合征。
如糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、肥胖或超重、高尿酸血症等等。
二、诊断标准（1）向心性肥胖（central obesity）：男性腰围：欧洲≥94 cm，南美和中国≥90 cm；女性腰围：欧洲≥80 cm，南美和中国≥80 cm。
（2）血压升高（high blood pressure）：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg（3）血糖增加（elevated blood sugar）：空腹血糖≥100mg/dl（5.6 mmol/L）（4）低水平的HDL（low HDL）：男性<40 mg/dL （1.03 mmol/L），女性<50 mg/dL （1.29 mmol/L）（5）甘油三酯增高（elevated triglycerides levels）：甘油三酯> 150 mg/dL（1.7 mmol/L）。
第二节代谢综合征的病因一、年龄因素大量研究证实随着年龄的增加（尤其是40岁以后），代谢综合征的发病率显著增加。
二、超重或肥胖超重或肥胖引起代谢综合征的主要原因是：（1）脂肪在非脂肪细胞的异常沉积。
（2）伴随着脂肪沉积在肝脏、肌肉和胰岛组织，脂肪组织分泌大量活性信号分子如瘦素、脂联素、抵抗素、游离脂肪酸以及脂肪组织的活性巨噬细胞。
三、生活方式相关的危险因素代谢综合征的发病与饮食习惯及生活方式等因素有着显著的相关性。
四、疾病因素有糖尿病史（2型糖尿病史，孕期糖尿病史）患者发生代谢综合征的可能性增加。
高血压既是代谢综合征的特征之一，也是代谢综合征发病的重要危险因素之一。
患有睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、人免疫缺陷病毒感染等疾病均可能成为代谢综合征发病的危险因素。
五、遗传因素代谢综合征各成分的遗传度显示，中心性肥胖为25%~40%，高血压为50%，甘油三酯为25%~40%，总胆固醇为50%~60%，HDL-C（高密度脂蛋白）为30%~55%。
代谢综合征患者血清生长分化因子15与炎症、血脂谱的相关性
[收稿日期]㊀2020-04-27[修回日期]㊀2020-05-31[基金项目]㊀国家自然科学基金(81870595);湖南省卫计委重大专项课题(A2017011)[作者简介]㊀麦云妮,硕士研究生,研究方向为肥胖与脂质代谢,E-mail 为1542663530@㊂通信作者肖新华,教授,博士研究生导师,研究方向为糖脂代谢,E-mail 为xinhua0102@㊂㊃临床研究㊃[文章编号]㊀1007-3949(2021)29-05-0400-05代谢综合征患者血清生长分化因子15与炎症、血脂谱的相关性麦云妮,李骄阳,张卓,王亚荻,廖哲珍,齐潇雁,冉莉,杨靖,刘江华,肖新华(南华大学附属第一医院内分泌代谢科,湖南省衡阳市421001)[关键词]㊀生长分化因子15;㊀代谢综合征;㊀白细胞介素6;㊀单核细胞趋化蛋白1;㊀脂代谢[摘㊀要]㊀目的㊀分析代谢综合征(MS )患者血清生长分化因子15(GDF-15)水平与炎症㊁血脂谱的相关性㊂方法采用横断面研究,纳入MS 患者131例,及162例同期体检健康人群作为对照组㊂酶联免疫吸附法检测血清GDF-15㊁白细胞介素6(IL-6)㊁单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平㊂结果㊀与对照组比较,MS 组血清GDF-15水平显著升高[289.74(187.22,411.56)ng /L 比159.30(114.13,245.87)ng /L ,P <0.01],且随MS 代谢组分数量增加呈升高趋势(P <0.01);在所有人群中,血清GDF-15水平与肥胖相关参数(体质指数㊁腰围㊁体脂百分比)㊁不良血脂谱(甘油三酯增加和高密度脂蛋白胆固醇降低)㊁空腹血糖㊁胰岛素抵抗指数(空腹胰岛素和HOMA-IR )及炎症标志物(MCP-1和IL-6)均呈显著正相关(P <0.05);年龄㊁高密度脂蛋白胆固醇和IL-6为血清GDF-15的独立相关因素;在调整混杂因素后,血清GDF-15水平与MS 及血脂异常发生风险独立正相关,风险比分别为1.438(1.093,2.063)(P =0.018)㊁1.003(1.000,1.007)(P =0.043)㊂结论㊀血清GDF-15水平在MS 患者中显著升高,且与机体炎症和血脂谱密切相关,提示GDF-15可能参与了MS 发生的病理机制及未来心血管疾病发生的潜在预测价值㊂[中图分类号]㊀R5[文献标识码]㊀ARelationship between serum GDF-15level and inflammation ,lipid profile in patients with metabolic syndromeMAI Yunni,LI Jiaoyang,ZHANG Zhuo,WANG Yadi,LIAO Zhezhen,QI Xiaoyan,RAN Li,YANG Jing,LIU Jianghua,XIAO Xinhua (Department of Metabolism and Endocrinology ,the First Affiliated Hospital of University of South China ,Hengyang ,Hunan 421001,China )[KEY WORDS ]㊀growth differentiation factor 15;㊀metabolic syndrome;㊀interleukin-6;㊀monocyte chemoattratant protein-1;㊀lipid profile[ABSTRACT ]㊀㊀Aim ㊀To explore the relationship between serum growth differentiation factor-15(GDF-15)and in-flammation,lipid metabolism in patients with metabolic syndrome (MS).㊀㊀Methods ㊀A total of 131patients with MS were recruited as metabolic syndrome group,and 162healthy people were enrolled as the healthy control group.㊀The lev-els of serum GDF-15,interleukin-6(IL-6)and monocyte chemoattractant protein-1(MCP-1)were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).㊀㊀Results ㊀Serum GDF-15levels were significantly higher in subjects with MS than those in the controls (289.74(187.22,411.56)ng /L vs 159.30(114.13,245.87)ng /L,P <0.01),and showedan increasing trend with the increased numbers of metabolic components (P <0.01).㊀In all studied subjects,serum GDF-15levels were positively correlated with obesity related parameters (body mass index,waist circumference,fat percentage,P <0.05),an adverse lipid profile (triglyceride(TG)increased and high density lipoprotein cholesterol (HDLC))de-creased,P <0.05),fasting plasma glucose,insulin resistance index (fasting serum lisulin (FINS)and homeostasis modelassessment for insulin resistance(HOMA-IR))and inflammatory markers (MCP-1and IL-6).㊀Age,HDLC,IL-6wereindependent factors for GDF-15levels.㊀After adjusting for potential confounders,GDF-15remained an independent riskfactor for MS and dyslipidemia,and the associated odds ratios were1.438(1.093,2.063)and1.003(1.000,1.007) respectively(P=0.018and P=0.043).㊀㊀Conclusion㊀The levels of serum GDF-15were significantly higher in patients with MS,and GDF-15was closely related to the inflammation and lipid profile,which suggested that GDF-15may be involved in the pathogenesis of MS and the potential predictive value of cardiovascular disease in the future.㊀㊀代谢综合征(metabolic syndrome,MS)作为一系列代谢紊乱症候群,包括中心性肥胖㊁高血压㊁高血糖㊁高甘油三酯及低高密度脂蛋白胆固醇,可增加心血管疾病和2型糖尿病的风险[1]㊂随着人们生活方式及饮食结构的改变,中国成人MS患病率逐年上升,目前老年人患病率已达36.9%[2]㊂因此,迫切需要进一步揭示MS的新机制及预测因素㊂近年来,越来越多的研究已证实,脂肪组织分泌的细胞因子在MS的发病机制中可能起关键作用,如脂联素㊁锌-α2-糖蛋白和ANGPTL8等[3-5]㊂生长分化因子15(growth differentiation factor15,GDF-15)作为转化生长因子β超家族成员之一,在机体炎症和应激状态时表达明显增加[6-7]㊂越来越多的研究证实,GDF-15在机体中发挥抗细胞凋亡㊁抗炎及保护血管内皮等作用,主要参与能量代谢和体质量的调控,与肿瘤㊁心血管疾病㊁肥胖㊁炎症等有关[8]㊂研究显示,肥胖人群血清GDF-15水平更高,且更易发展为2型糖尿病[9]㊂另外,GDF-15也可有效预测心血管疾病的发生[10]㊂然而,目前暂无报道MS患者体内GDF-15的表达情况及与代谢参数的相关性㊂本研究旨在探索GDF-15与代谢参数㊁MS及其代谢组分的相关性,为MS的诊疗提供新思路㊂1㊀资料和方法1.1㊀研究对象参照2016年‘中国成人血脂异常防治指南“定义MS[11]㊂于南华大学附属第一医院健康管理中心招募了MS患者131例[男性65例,女性66例,平均年龄(50.90ʃ9.45)岁],另外162例[男性78例,女性84例,平均年龄(49.47ʃ9.16)岁]同期体检的健康人群作为对照组㊂MS患者和健康个体均未接受过任何药物治疗,包括降糖药和降脂药,以及饮食调节或运动干预㊂排除标准:年龄小于18岁或大于70岁;患有感染㊁心血管疾病㊁急性或慢性并发症;心脏㊁肝肾功能不全或其他已知重大疾病;妊娠㊂本研究符合赫尔辛宣言伦理准则并获得了医院伦理委员会的批准,所有参与者均签署书面知情同意书㊂1.2㊀一般资料所有参与者均填写了一份统一的问卷,包含一般人口学资料㊁疾病史㊁近期服药史和生活方式(吸烟和饮酒)㊂标准化方案测量身高㊁体质量㊁腰围(waist circumference,WC)㊁收缩压(systolic blood pressure, SBP)㊁舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等测量参数㊂生物电阻抗法检测体脂百分比(FAT%)㊂1.3㊀生化指标检测所有研究对象禁食过夜至少10h后收集血液样本,自动分析仪检测甘油三酯(triglyceride,TG)㊁总胆固醇(total cholesterol,TC)㊁低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)㊁高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDLC)㊁谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)㊁谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT);己糖激酶法测量空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG);化学发光法测定空腹胰岛素(fasting serum insulin,FINS)㊂稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMA-IR)=FINS(mU/L)ˑFPG(mmol/L)/22.5㊂1.4㊀血清GDF-15与炎症指标的检测采用固相定量酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清GDF-15水平,其线性范围为23.4~1500ng/L,灵敏度4.39ng/L,测定组内变异系数(CV)< 2.8%,组间CV<6%㊂采用ELISA法检测血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和单核细胞趋化蛋白1 (monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的水平,试剂盒均购自R&D公司㊂1.5㊀统计学分析采用SPSS24.0软件对数据进行统计分析㊂Shapiro-Wilk法检测资料正态性,符合正态分布的计量资料采用xʃs表示,两组间比较采用独立样本t 检验,非正态分布的计量资料采用中位数及四分位数表示,且经对数转换后行统计分析;相关性分析采用Pearson相关分析;多元线性回归及多因素Lo-gistic回归分析独立相关性㊂P<0.05(双侧)为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀纳入对象的临床和生化特征㊀㊀293例纳入对象的基线特征如表1所示㊂两组年龄和性别均衡可比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂同既往研究基本一致,与对照组相比,MS组体质指数(body mass index,BMI)㊁WC㊁体脂百分比㊁SBP㊁DBP㊁TG㊁ALT㊁FPG㊁FINS㊁HOMA-IR㊁IL-6和MCP-1均显著升高,而HDLC 水平降低,差异有统计学意义(P <0.05)㊂表1.两组基线资料比较Table parison of general informationbetween the two groups项目对照组(n =162)MS 组(n =131)P 男/女/例78/8465/660.802年龄/岁49.47ʃ9.1650.90ʃ9.450.236吸烟史/[例(%)]30(18.5)35(26.7)0.093BMI /(kg /m 2)23.28ʃ2.4925.52ʃ3.02<0.001腰围/cm 81.3ʃ7.587.2ʃ8.9<0.001体脂百分比/%27.61ʃ5.5729.66ʃ3.68<0.001SBP /mmHg 123.7ʃ14.2133.4ʃ13.3<0.001DBP /mmHg74.9ʃ8.982.2ʃ9.4<0.001TC /(mmol /L) 4.73ʃ0.98 4.89ʃ1.050.181TG /(mmol /L) 1.10(0.82,1.39) 1.92(1.58,2.49)<0.001LDLC /(mmol /L) 2.42ʃ0.90 2.60ʃ1.040.115HDLC /(mmol /L)1.57ʃ0.361.18ʃ0.41<0.001ALT /(mmol /L)14.45(9.35,21.27)23.95(16.65)<0.001AST /(mmol /L)19.30(14.80,22.33)22.14(18.65,27.80)0.126FPG /(mmol /L) 5.10(4.74,5.41) 6.26(5.26,8.89)<0.001FINS /(mU /L)7.20(6.06,8.79)8.93(7.78,10.62)<0.001HOMA-IR 1.60(1.30,2.06) 2.53(1.84,3.93)<0.001IL-6/(ng /L)12.62ʃ5.2017.02ʃ6.32<0.001MCP-1/(ng /L)118.95ʃ39.49146.94ʃ52.41<0.0012.2㊀血清GDF-15水平与对照组相比,MS 组血清GDF-15水平显著升高[289.74(187.22,411.56)ng /L 比159.30(114.13,245.87)ng /L,P <0.01]㊂另外,在所有纳入对象中,血清GDF-15水平随MS 代谢组分(包含中心性肥胖㊁高血糖㊁高血压㊁高空腹TG㊁低空腹HDLC)数量增加呈升高趋势(P <0.01,图1)㊂图1.血清GDF-15水平随代谢组分数量变化情况Figure 1.Changes of serum GDF-15level withmetabolic components2.3㊀血清GDF-15水平与临床指标的相关性在所有受试者中,血清GDF-15水平与肥胖相关参数(BMI㊁WC)㊁不良血脂(TG 增加和HDLC 降低)㊁FPG㊁胰岛素抵抗指数(FINS㊁HOMA-IR)和炎症标志物(MCP-1和IL-6)呈显著正相关(P <0.05;表2)㊂另外,多元逐步线性回归分析显示,年龄㊁HDLC㊁IL-6为血清GDF-15的独立相关因素,GDF-15㊁TG 为IL-6的独立相关因素(P <0.05;表3)㊂表2.血清GDF-15水平与临床指标的相关性Table 2.The relationship between serum GDF-15level and clinical indicators临床指标r P 年龄0.352<0.001BMI 0.1940.011WC 0.296<0.001SBP 0.1320.092DBP 0.1550.062TC0.0640.407TG0.276<0.001HDLC -0.1860.021LDLC0.0700.362临床指标r P ALT 0.0620.523AST -0.0140.834FPG0.325<0.0012hPG -0.1560.105FINS 0.2300.002HOMA-IR 0.2470.001IL-60.337<0.001MCP-10.2440.002表3.多元逐步线性回归分析Table3.Multiple stepwise linear regression analysis因变量纳入变量回归系数标准误P GDF-15常数13.05741.7110.008年龄 3.3370.6910.021HDLC-36.59218.7140.052IL-6 1.7320.8570.001 IL-6常数22.621 3.285<0.001 GDF-150.0210.0070.003TG 1.1430.4350.009 2.4㊀血清GDF-15与MS㊁血脂异常发生风险的关系多元Logistic回归分析显示,在未调整任何因素时,血清GDF-15与MS发生风险正相关[OR= 1.983(1.218,2.483),P<0.001]㊂在调整年龄㊁性别㊁体质指数㊁血脂谱㊁炎症标志物㊁胰岛素抵抗指数等多种混杂因素后,血清GDF-15仍然与MS的发生风险独立正相关[OR=1.438(1.093,2.063),P= 0.018;表4]㊂为进一步探讨血清GDF-15与MS的关联性,将血清GDF-15按四分位数进行分类(Q1: <142.15ng/L;Q2:142.15~236.78ng/L;Q3: 236.78~378.96ng/L;Q4:>378.96ng/L),采用多元Logistic回归分析控制协变量后MS发生的风险性,相比Q1,Q3发生MS的OR为1.533(1.074, 2.842)(P=0.008),Q4发生MS的OR为1.978 (1.178,3.583)(P<0.001;图2)㊂图2.血清GDF-15按四分位数分类发生MS的风险性Logistic回归方程纳入变量含年龄㊁性别㊁体质指数㊁TC㊁TG㊁LDLC㊁HDLC㊁IL-6㊁MCP-1㊁HOMA-IR㊁GDF-15,数据采用OR和95%CI表示㊂Figure2.The odds ratio of MS occurred in eachquartile range of serum GDF-15㊀㊀另外,本研究还探讨了血清GDF-15与血脂异常发生的关系㊂多元Logistic回归分析显示,在未调整任何因素时,血清GDF-15水平与血脂异常发生风险正相关[OR=1.008(1.002,1.011),P< 0.001]㊂在调整年龄㊁性别㊁BMI㊁MCP-1㊁IL-6及HOMA-IR等混杂因素后,血清GDF-15水平仍然与血脂异常的发生风险独立正相关[OR=1.003 (1.000,1.007),P=0.043;表4]㊂表4.血清GDF-15与MS和脂代谢异常的多因素Logistic回归分析Table4.Multivariate Logistic regression analysis of serum GDF-15,MS and abnormal lipid metabolis模型MSOR(95%CI)P脂代谢异常OR(95%CI)P模型1 1.983(1.218,2.483)<0.001 1.008(1.002,1.011)<0.001模型2 1.637(1.114,2.087)<0.001 1.005(1.001,1.008)0.006模型3 1.593(1.102,2.105)0.002 1.005(1.001,1.008)a0.006模型4 1.426(1.085,1.961)0.008 1.004(1.001,1.008)0.036模型5 1.438(1.093,2.063)0.018 1.003(1.000,1.007)0.043㊀㊀注:模型1:未调整;模型2:调整年龄㊁性别㊁BMI;模型3:进一步调整血脂谱(TC㊁TG㊁LDLC㊁HDLC);模型4:进一步调整炎症因子(IL-6㊁MCP-1);模型5:进一步调整HOMA-IR㊂a为未调整血脂谱㊂脂代谢异常定义为个体TGȡ1.7mmol/L或HDLC<1.0mmol/L㊂3㊀讨㊀论动物实验研究表明,GDF-15可减少食物摄入㊁改善小鼠肥胖㊁减轻肝脏脂肪变性和提高葡萄糖耐受性[12-15]㊂临床研究也证实GDF-15与年龄㊁体质指数㊁胰岛素抵抗呈正相关[16],可能作为心血管疾病㊁糖尿病㊁肿瘤㊁非酒精性脂肪肝的早期新型标志物[8]㊂然而,目前有关MS患者体内GDF-15的表达情况及其与代谢参数的相关性暂无报道㊂鉴于GDF-15可能在MS的发展中发挥着重要作用,我们首先检测了血清GDF-15在不同人群中的水平,结果表明,相比健康人群,MS患者血清GDF-15水平显著升高,且随代谢组分增加呈递增趋势㊂另外,血清GDF-15也是MS发生的独立相关因素㊂然而,本研究尚不能得出其升高的原因㊂既往研究表明, GDF-15参与了机体能量代谢的调控,并且可以通过促进代谢来适应全身的炎症反应[16-17]㊂因此,这些结果提示MS患者体内血清GDF-15的升高可能是机体对代谢异常的防御反应,但还需进一步的研究来证实㊂MS与肥胖㊁胰岛素抵抗㊁高脂血症密切相关,是2型糖尿病㊁心血管疾病的独立危险因素[9,18]㊂本研究结果表明,血清GDF-15与多种代谢指标存在关联,包括肥胖参数(BMI㊁腰围)㊁不良血脂谱(TG增加㊁HDLC降低)㊁FPG及胰岛素抵抗指数(FINS㊁HOMA-IR)㊂另外,血清GDF-15与血脂异常的发生风险独立正相关,且HDLC为GDF-15的独立相关因素,表明GDF-15可能在体内的糖脂代谢中起调节作用,这也与前期的动物实验结果相符合[19-20]㊂另外,血清GDF-15与炎症指标MCP-1和IL-6正相关,且GDF-15与IL-6互为独立影响因素㊂已有动物研究证实,GDF-15可以减轻炎症反应[15]㊂因此,MS患者体内GDF-15水平的升高可能作为一种代偿机制来改善机体炎症紊乱㊂此外,鉴于炎症及血脂紊乱是心血管疾病的关键环节,因此,MS患者血清GDF-15水平的升高是否可以作为随后并发的心血管疾病风险的早期预警指标值得进一步研究[21]㊂本研究也存在一定局限性㊂首先,横断面设计不能推断出血清GDF-15与MS及代谢参数的因果关系㊂其次,样本量相对较小,可能会受到异常值的影响㊂总之,本研究表明血清GDF-15水平在MS患者中显著升高,且与机体炎症和脂代谢密切相关,提示GDF-15可能参与了MS发生的病理机制,但还需更深入的研究来证实其相互作用㊂[参考文献][1]Grandl G,Hemostasis WC,Stress E.Inflammation,and the metabolic syndrome[J].Semin Immunopathol,2018,40(2):215-224. 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什么是代谢综合征及怎样预防治疗？
什么是代谢综合征及怎样预防治疗？近年来，随着人们生活水平的提高，代谢综合征的发病率也在不断攀升。
根据相关数据表明，老年人当中的代谢综合征患病率已经超过了58%，另外经过比对，发现北方人群患病率高于南方。
代谢综合征已成为威胁心血管健康的“杀手”，而通过采取正确的预防治疗措施，能够有效减少发病率，提高人们健康水平。
一、什么是代谢综合征代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，主要指的是身体中的蛋白质、脂肪等物质发生代谢紊乱的病理状态，包含了腹部脂肪堆积、高三酰甘油等。
代谢综合征是由肥胖所引起的，而且这种疾病还是由遗传和环境共同作用的结果。
如果患上这种疾病，那么出现糖尿病、心脑血管病等风险也会更高；和健康人群相比较，他们出现心血管疾病的概率也在2倍以上。
所以可以看出，代谢综合征代会严重危害到人们的身体：1.会使得血糖异常。
血糖异常容易引起微血管疾病及损伤中枢，还可能会导致大血管疾病、冠心病等；2.会使人体血脂异常。
血脂异常可能会致使肝功能损坏，出现动脉粥样硬化、心血管疾病；3.造成肥胖。
而如果人的身体比较偏胖，则可能会发生胰岛素抵抗；4.引起高血压。
高血压会伤害到人体的心、脑、肾功能。
二、为什么会得代谢综合征1.遗传因素。
如果父亲或者母亲有代谢综合征病史，那么他们的后代就很有可能会患上相同的疾病；2.肥胖。
体型偏胖的人患病率较常人增加21%～45%，而且在生活中，经常将肥胖人群与“三高”人群联系在一起；3.长期缺乏运动，适度的运动能够提高身体的新陈代谢；4.不健康饮食习惯。
在一日三餐中经常吃一些高热量高脂肪食物、高碳水化合物。
根据有关资料显示，不健康的生活习惯占致病因素的70%，所以要想有效地预防代谢综合征，我们应该要养成良好的生活习惯。
三、代谢综合征的诊断标准1.血液中三酰甘油≥1.7 mmol/L时为高三酰甘油，这种情况会在很大程度上提高患代谢综合征的风险。
要想控制血脂，就需要根据个人的身体状况，进行适度的运动，同时还要确保营养均衡；2.如果男生腰围大于90 cm、女生在85 cm 以上，那么这种情况就能够称之为腹部肥胖，腹部肥胖会增加患代谢综合征的风险；3.如果空腹血糖≥6.1 mmol/L ( 100 mg/dL)，那么就说明人体的血糖水平较高，容易增加患病的风险；4.如果男生的高密度脂蛋白胆固醇在1.29 mmol/L 以下，而且女生的高密度脂蛋白胆固醇在1.02 mmol/L 以下，那么这种情况就可以看作为低水平高密度脂蛋白胆固醇，也会增加患病的风险。
《代谢综合征》课件
对消化系统的影响
影响消化功能：可能导致消化不 良、腹胀、腹泻等症状
影响肝脏功能：可能导致脂肪肝、 肝硬化等肝脏疾病
添加标题
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添加标题
添加标题
影响肠道菌群：可能导致肠道菌 群失调，影响肠道健康
影响胰腺功能：可能导致糖尿病 等胰腺疾病
对肾脏的影响
代谢综合征可能导致肾脏疾病
代谢综合征患者可能面临肾脏 功能下降的风险
≥120μIU/mL • 微血管病变：视网膜病变、肾病等 • 大血管病变：冠心病、脑卒中等
03
代谢综合征的危害
对心血管系统的影响
增加心血管疾病的风险 导致高血压、高血脂、高血糖等疾病 增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险 影响心脏功能，导致心律失常、心力衰竭等疾病
对内分泌系统的影响
胰岛素抵抗：导致血糖升高，增加糖尿病风险 血脂异常：响内分泌系统正常功能
增加全谷物和膳 食纤维的摄入量
适量摄入蛋白质， 如鱼、肉、蛋、
奶等
保持饮食均衡， 避免暴饮暴食
增加运动量
运动对代谢综合征的预防作用
运动强度：根据个人情况选择合适的 运动强度，如心率、呼吸频率等
运动类型：有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等
运动时间：每次运动至少持续10分钟， 最好达到30分钟以上
运动频率：每周至少150分钟中等强度 运动或75分钟高强度运动
案例总结与启示
案例分析：选 取典型病例， 分析其发病原 因、症状、治
疗过程等
启示一：加强 健康教育，提 高公众对代谢 综合征的认识
和预防意识
启示二：加强 健康管理，定 期体检，及时 发现和治疗代
谢综合征
启示三：加强 科学研究，探 索更有效的治 疗方法和药物
代谢综合征
代谢异常集结存在情况的命名及含义
DM/IGR
HTN
DYS
OB
IR
其他
多危险因素
+
+
+
综合征
CHD （EKG）
UA↑
代谢综合征
+
+
+
+
+
MAU
胰岛素抵抗
+
+
+
+
综合征
X综合征
+
+
+
+
Reaven 综
合征
多发代谢综
+
4、控制高血压：使血压维持在130/80mmHg以下. 5、治疗高尿酸血症：可用别嘌呤醇或痛风利仙，
但应注意监测肝功能。
健康指导
1、对有糖尿病、高血压、及肥胖家庭史的 易患人群，在社区筛查后进行饮食和运 动干预是最有效的措施。
2、通过健康教育和健康促进达到改善膳食 结构、增加体力活动、戒烟、限酒的生 活方式。
➢ 患病率14％～16%。 ➢ 随年龄增高，患病率增高，50～70岁为发病高
峰。 ➢ 女性患者多于男性。
流行病学（2）
国外35～70岁人群调查：
➢ 未来7年，每8人中会有1人因代谢综合征而死 亡。
➢ 糖尿病导致心血管事件发生的数量是血糖正常 者的4.5倍。
成人代谢综合征发病示意图
遗传因素
肥胖 全身性 中心性
BMI=体重(kg)/身长 (m)2
➢ 腰、臀围及腰臀围比值（WHR）
腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ， 测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平 面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部 最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不 压迫软组织。 腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）
代谢综合征
代谢综合征是包括中心性肥胖（高体重）、高血压、高血糖、高血脂和胰岛素抵抗（高胰岛素血症）为临床特征的一组综合征，俗称“五高”，也有学者将高尿酸血症并列其中。
美国国家胆固醇教育计划（NCEP）推荐将“五高”中符合“三高”者就列为代谢综合症。
这些代谢异常是心脑血管疾病、糖尿病、痛风、脂肪性肝炎的重要危险因素，故曾有专家将这些称之为城市人群的“死亡四重奏”，可见代谢综合征的潜在危害性。
北京安贞医院的姚崇华教授撰文指出：根据我国的代谢综合征诊断标准，具有以下3个或3个以上指标的人即为代谢综合征患者：超重和(或)肥胖，体重指数(BMI)≥25(将体重折算成公斤、身高折算成米，然后用体重除以身高的平方，即为体重指数);空腹血糖≥6.1毫摩尔/升和(或)餐后两小时血糖≥7.8毫摩尔/升;收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱;甘油三酯≥1.7毫摩尔/升以及男性高密度脂蛋白胆固醇<0.9毫摩尔/升或女性高密度脂蛋白胆固醇<1.0毫摩尔/升。
依据这一标准在全国范围内开展的2002年中国居民营养与健康状况调查显示，全国的代谢综合征患者中，血压升高的约占90%、血脂异常的为80%以上、糖代谢异常的约占45%。
研究表明，超重和肥胖是患代谢综合征的最重要危险因素，超重人群的发病率是正常体重人群的30倍，而肥胖人群的发病率是正常体重人群的76倍。
随着年龄增长，超重和肥胖与代谢综合征发病率的关系越来越密切。
研究同时证实，患有代谢综合征的人群发生脑卒中的概率要比非代谢综合征人群高5倍至6倍。
有关专家提醒说，目前我国18岁以上人群的代谢综合征发病率已达6.6%，患病人数高达6000多万人。
因此，正确认识和防治代谢综合征刻不容缓。
虽然代谢综合征的发病机制及其每一个组分错综复杂，但是许多研究都发现中心性肥胖和胰岛素抵抗是代谢综合征发病的基本因素，而氧自由基的氧化损伤则是“二次打击”，起到了雪上加霜的作用。
那么究竟什么是氧自由基，它与代谢综合征有什么内在联系呢？自由基是指含有不成对电子的原子或分子。
代谢综合征
综合干预
1.肥胖的干预治疗：应采取措施使体重尽可能控制在理想 体重±5%。控制饮食总摄入量，调整饮食结构，减少脂肪摄 入。提倡坚持持续时间较长的有氧运动。
2.药物治疗: 控制血糖：口服降糖药中，双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂 和噻唑烷二酮类有改善胰岛素敏感性的作用，较为适用；选用 磺脲类及胰岛素有增加体重的不良反应。 降低血压：降压药首选ACEI和ARB类；针对血管病变特点， 钙拮抗剂可舒张血管，也是一线用药；而大剂量利尿剂及β受 体阻断剂则因对糖脂代谢的影响，用药时强调小剂量。 调脂治疗：常用他汀类和贝特类的药物。
代谢综合征
代谢综合征概述
代谢综合征（metabolic syndrome, MS)是一组 由遗传因素与环境因素共同决定的，以多种代 谢异常发生在同一个体为特点的综合征。
代谢综合征
糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 高血压 肥胖或超重 高尿酸血症 高凝血 低纤溶血症 高同型半胱氨酸血症 血管内皮功能障碍 微量白蛋白尿等
中华糖尿病学会(CDS)代谢综合征的诊断标准 （2004年）
具备以下4项组成部分中的三项或全部者可诊断 超重或肥胖 ：BMI≥25.0（kg/m2) 高血糖 ：FPG≥6.1mmol/L(110mg/dL)及（或）2hPG≥7.8mmol/L
（140mg/dL)及（或）已确诊为糖尿病并治疗者。 高血压 ：血压≥140/90mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者。 血脂紊乱 ：空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dL)及(或) 空腹HDL－
一般认为，MS患病率随年龄的增长而增加。 不同种族发生率也不同，黑种人、墨西哥人的发病率明显高 于白种人，印度人和中国人也有较高的发病率。 一般认为与遗传因素和环境因素有关。
认识代谢综合征
一、认识代谢综合征代谢综合征（ Metabolic syndrome, MS ）是指多种代谢异常聚集在同一个体的临床现象，也是多重心血管危险因素聚集的表现，中心性肥胖为其必要指标。
主要包括：肥胖症 (obesity)、高血压(hypertension) 、高血糖 (hyperglycemia) 、血脂紊乱(dyslipidemia) 、胰岛素抵抗 (Insulin resistance,IR) 、高尿酸血症 (hyperuricemia)等代谢综合征(MS)临床特征 -1■有与心血管病有关的组成成份●肥胖（尤其内脏型肥胖）●胰岛素抵抗（可伴代偿性高胰岛素血症）●高血糖（包括糖尿病及糖调节受损）●血脂紊乱（高TG 、高LDL-C 、低HDL--C）●高血压●高尿酸血症●血管内皮功能缺陷、低度炎症状态及凝溶异常（MAU、CRP、PAT-1增高等）代谢综合征(MS)临床特征 -2■有与MS相伴的疾病：●非酒精性脂肪肝病，非酒精性脂肪肝炎●多囊卵巢综合征●痛风●遗传性或获得性脂肪萎缩症3、1 关于代谢综合征MS发病机理及其诊断标准/ 代谢综合征MS发病与胰岛素抵抗（2TDM）和心脑血管疾病（CVD）关系密切。
心梗发病的多种危险因素（吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖、紧张、每日水果和蔬菜摄人不足、缺少运动、酗酒等），大多数包含于代谢综合征定义中。
3、2长期以来对代谢综合征MS无统一的定义2005年国际糖尿病联盟（IDF）统一了代谢综合征MS定义，使代谢综合征MS有了全球共识即代谢综合征MS以中心性肥胖为核心；采纳腰围作为诊断指标身体质量指数 (BMl) ＝体重(kg)／身高(m)2 ( 单位是 Kg/M2 ）BMI>30为肥胖; BMI>25为体重过度血压、血糖、甘油三酯升高和／或HDL-C降低；3、3可合并以下四项指标中任两项：①甘油三酯水平升高：TG＞1.7 mmol／L或已接受相应治疗②高密度脂蛋白胆固醇水平降低：HDL-C 男性＜0.9mmol／L，女性＜ 1.1 mmol／L，或已接受相应治疗③血压升高：收缩压≥130 mmHg，或舒张压≥ 85 mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压④空腹血糖（ FBG ）升高：FBG≥5.6mmol／L，或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病（T2DM）。
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血脂异常与代谢综合征的关系近年来，血脂异常和代谢综合征逐渐成为困扰人们健康的重要问题。
血脂异常是指血液中的脂质含量异常升高或降低，包括总胆固醇、低
密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的异常。
而代谢
综合征则是一组代谢紊乱的情况，包括中心性肥胖、高血压、高血糖
和血脂异常等。
血脂异常和代谢综合征之间存在着紧密的联系。
首先，血脂异常是
代谢综合征的常见表现之一。
代谢综合征患者往往伴随着脂质代谢紊乱，包括血脂异常、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
这些异常的脂质水平与代谢综合征的其他症状紧密相关，相互影响，
使得疾病更为严重化。
其次，血脂异常和代谢综合征具有相似的发病机制。
两者都与慢性
低炎症状态密切相关。
慢性低炎症可以促进脂质的聚集和氧化，导致
血管内皮损伤和动脉粥样硬化的形成，最终引发血液循环系统的疾病。
此外，两者的发病也与遗传因素、生活方式和饮食习惯等相关。
近年来的研究还发现，血脂异常和代谢综合征的发生与一系列共同
的危险因素密切相关。
这些危险因素包括年龄、性别、肥胖、缺乏运动、不健康饮食以及吸烟和饮酒等。
这些因素可以相互影响，形成恶
性循环，加速疾病的进展。
因此，在预防和治疗血脂异常和代谢综合
征时，要综合考虑这些危险因素，制定个性化的干预方案。
针对血脂异常和代谢综合征的关系，应采取综合措施进行预防和治疗。
首先，调整饮食结构，尽量减少摄入饱和脂肪酸和胆固醇。
增加
膳食纤维的摄入，合理搭配含有豆类、鱼类、坚果等富含健康脂肪的食物。
其次，适量进行体育锻炼，增强体质和代谢能力，控制体重。
同时，戒除不良生活习惯，如烟酒过量，减少心理压力，保持良好的心态。
最后，对于已经出现血脂异常和代谢综合征的患者，应积极采取药物治疗，降低脂质水平，稳定病情。
总而言之，血脂异常与代谢综合征之间存在着紧密的关系。
血脂异常是代谢综合征的常见表现之一，两者具有相似的发病机制，都与慢性低炎症状态密切相关。
预防和治疗血脂异常和代谢综合征应采取综合措施，调整饮食结构、进行体育锻炼、改善生活习惯，并在必要时采取药物治疗。
只有做好综合性干预，才能有效降低血脂异常和代谢综合征的发生率，保护人们的健康。
（字数：835字）。