中医药治疗脂肪肝研究近况
研究中成药治疗脂肪肝的可行性
研究中成药治疗脂肪肝的可行性中文摘要：脂肪肝是一种生活方式引起的代谢性疾病，其发病率逐年上升。
中成药在治疗脂肪肝方面具有较好的临床应用前景。
本文旨在探讨中成药治疗脂肪肝的可行性。
通过搜索相关文献，总结中成药治疗脂肪肝的常用方剂及其主要成分，并对相关研究的临床有效性进行分析。
结果表明，中成药在治疗脂肪肝中具有显著的疗效，临床应用价值较高，但具体疗效与病因、临床表现等方面相关。
因此，在治疗脂肪肝的临床实践中，应根据病情、病程、并发症等因素选择合适的中成药方剂。
关键词：脂肪肝；中成药；治疗；临床研究英文摘要：Fatty liver is a metabolic disease caused by lifestyle, and its incidence is increasing year by year. Chinese patent medicine has a good prospect in the treatment of fatty liver. This article aims to explore the feasibility of Chinese patent medicine in the treatmentof fatty liver.By searching relevant literature, this study summarizes the commonly used Chinese patent medicine formulas and their main components for the treatment of fatty liver, and analyzes the clinical efficacy of relevant research. The results show thatChinese patent medicine has significant therapeutic effects in the treatment of fatty liver, with high clinical value, but the specific therapeutic effects are related to the etiology, clinical manifestations, and other factors. Therefore, in the clinical practice of treating fatty liver, appropriate Chinese patent medicine formulas should be selected according to factors such as the disease condition, course, and complications.Keywords: Fatty liver; Chinese patent medicine; treatment; clinical research小标题：1. 中成药的临床应用2. 中成药治疗脂肪肝的常用方剂及主要成分3. 中成药在脂肪肝治疗中的疗效4. 选择中成药治疗脂肪肝的注意事项正文：1. 中成药的临床应用中成药是指以天然药材为原料，采用现代科学技术加工制成的中药制剂。
浅谈中医药治疗脂肪肝的研究
浅谈中医药治疗脂肪肝的研究摘要】本文从中医学对脂肪肝病因病机的认识、中医药治疗脂肪肝的临床研究及实验研究三个方面对中医药治疗该病的研究现状进行了浅析、论述，以对脂肪肝的临床治疗和实验研究有所启迪。
【关键词】中医药脂肪肝研究现状脂肪肝是指由于各种原因引起肝脏代谢功能发生障碍，导致脂类物质的代谢平衡失调，过量脂肪在肝细胞内堆积而形成的一种病理状态。
目前西医尚无治疗脂肪肝的特效药物，而大量研究表明中医药在治疗脂肪肝方面具有明显的优势和独特的疗效，其作用广泛，效果显著，副作用小，可长期服用。
本文就中医药治疗脂肪肝的研究现状做一分析论述。
1 中医学对脂肪肝病因病机的认识祖国医学并无脂肪肝的病名，但根据发病特点及临床表现可归属于“积证”、“胁痛”、“痰浊”等范畴。
现代医家对其病因病机的认识颇多，但大多都认为过食肥甘厚味，或过度饮酒，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚导致肝失疏泄，脾失健运，湿邪、痰浊、瘀血等病理因素瘀积于肝脏所致，其病位在肝，与脾、肾等脏腑紧密相连。
潘金友等[1]认为本病的病因病机是长期嗜食肥甘厚味或因情志失调及某些疾病等因素，使脾胃失其健运，湿热结聚成痰，肝失疏泄以致痰湿互结，阻于肝络而成。
杨钦河等[2]认为本病由于过食厚味、饮食失节、嗜酒无度、情志不调等导致脾失健运，肝失疏泄，肾之气化无权，水湿、痰浊、瘀血内停，化生脂浊，留着肝络而成。
王振卿[3]认为本病是由于饮食过度或嗜食甘肥厚味，酒食内伤，积热内蕴，或久坐久卧，体丰痰盛，致肝疏泄失职，脾运化乏力，水湿内停，痰浊内生，瘀阻肝络而成。
2 中医药治疗脂肪肝的方法2.1 辨证分型论治裴道灵等[4]将脂肪肝分为三型进行辨证施治：肝郁脾虚型，以疏肝理气、健脾和运，用柴芍六君子汤加减；血瘀痰阻型，以活血理气、化痰散结，用膈下逐瘀汤合四逆散加减；肝肾阴虚型，以补益肝肾、活血和络，用一贯煎合六味地黄汤加减。
王伯祥[5]将脂肪肝分为四型进行施治：肝郁气滞型，以疏肝理气，用柴胡疏肝散加减；气血瘀阻型，以疏肝理气、活血止痛，用膈下逐瘀汤加减；痰浊内阻型，以疏肝理气、化痰散结，用四逆散合导痰汤加减；正虚瘀结型，以大补气血、活血化瘀，用八珍汤合化积丸加减。
中医对脂肪肝的认识及研究近况
高达 ２ 蹦， １５ ～８ ０ 患者可发 展为肝硬化 。因此 ， ５ 约 ． ． 积
极防治脂肪肝 对阻止慢性肝病进 展和改 善预后具有 十分重
要意义 。兹将 中医对脂肪肝的认识及 研究近况综述如 下。
３ ， ３例 痊愈 ２ 倒 ， ５ 好转 ３倒 ． 无效 ５ ， 倒 总有 效率 ８ ５
论浩． 自拟ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复肝 降脂汤治疗脂肪肝疗 效肯 定。
杨
环 认 为脂肪肝是痰瘀胆络 ， 热互结为主 ， 祛痰化瘀法 湿
ｌ 病 因病 机研究
脂 肪肝 当属中医“ 肥气 病” 肥气是脂肪肝 的直接 原 因。 ． 刘 长波Ⅲ认为 ， 脂肪肝属 中医“ 证”《 积 ， 内经 》 肝之积 ． “ 日肥 气” 称之为肥气病 。 为正常 “ 。 认 脂肥来源于水各精微 ． 为人体 所必需。脂 肥过多． 则为 ‘ 肥气 为津液积蓄 而成 ． ， 为血之 浊 气， 表现 为痰湿之证 ； 肥过多 ， 脂 为密血之因 ； 脂肥 过多． 是脏 腑 功能失调的产物 ” 脂肪肝 的发病机理 与中医理论的痰 、 瘀、 、 湿 积有关 。 其病位在肝 ． 病机特点为湿热痰瘀阻滞 ， 肝胆 疏泄失调 。 如李林一指出肝经湿热蕴结 ． 气血阻滞 ． 久病可形 成痰湿 ． 伤及 肝 、 肾， 脾、 导致肝 肾阴虚 ． 肾阳虚 。花根才 脾 等认为 ． 病机 多为痰 浊壅结 ． 瘀血阻络 。魏传余 等 强调 ． 该 病 病机系肝部气滞 ， 湿阻瘀积而成 乃寅等 认为 ， 刘 该病病 机 是痰与湿阻 碍气机 。刘如瀚 指 出． 车病病机 多为饮食失 节 ， 滞血瘀 ， 气 痰瘀互结 。崔索英等 认为 ， 该病病机 为肝胆 湿热 ， 痰浊瘀血阻滞。张云鹏 认为脂肪肝属 于痰证 、 瘀证 、
积证 。
中医药治疗脂肪肝的临床研究进展
缺点
不能完全反映中医药治疗脂肪肝的整体效果，可能存在一些不良反应无法通过实验室检查发现。
改进方向
应将患者的体质特征、舌脉变化等纳入疗效评价体系，全面评估中医药治疗效果。同时，应加强长期随访和不良事件的监测，及时发现和处理可能的不良反应。
疗效评价的优缺点及改进方向
中医药治疗脂肪肝的未来研究方向及展望
对于病情较重的患者，建议采用中西医结合的治疗方法，以提高治疗效果。
中医药治疗脂肪肝虽然有一定疗效，但也需要根据患者具体情况进行个体化治疗。
中医药治疗脂肪肝的临床疗效评价标准及方法
05
疗效评价标准
显效
症状大部分消失，B超检查肝脏形态明显改善，血脂及肝功能检查基本正常。
无效
未达到上述标准。
有效
症状有所改善，B超检查肝脏形态有所改善，血脂及肝功能检查指标下降。
谢谢您的观看
THANKS
临床治愈
症状完全消失，B超检查肝脏形态恢复正常，血脂及肝功能检查正常。
疗效评价方法
基于B超、CT等影像学检查肝脏形态及回声变化，评估治疗效果。
检测肝功能、血脂等实验室指标的变化，定量评价治疗效果。
对患者进行问卷调查，了解症状改善情况，对生活质量进行评价。
优点
可准确反映肝脏形态及功能变化，定量评价治疗效果，有利于大样本数据的统计分析。
糖尿病是脂肪肝的危险因素之一。
长期摄入高脂、高热量、高糖等不健康食品。
肝失疏泄
肝失疏泄则气机不畅，影响气血运行，导致脂肪肝的发生。
脾虚失运
中医认为脾主运化，脂肪肝患者多存在脾虚失运，导致水湿内停、痰浊内生。
肾虚精亏
肾虚精亏则肝脏失去滋养，易导致脂肪肝。
病机
肝脏脂肪变性
中药治疗脂肪肝研究进展
１ ｇ 白术 、 苓 、 壳 、 参 各 １ｇ 半 夏 ９ ， 金 １ｇ 泽 泻 ０， 茯 枳 丹 ５， ｇ郁 ２，
２ ｇ 山楂 ３ ｇ ， 热 内阻 加黄 芩 、 连 ， ０， ０ ）湿 黄 湿浊 内阻 加苍 术、 佛 手、 厚朴 ， 便秘加生 大黄 ， 中焦气滞 、 脘腹 胀 闷加砂 仁 等 ， １ 日
７ ． ％ （ ００ ） ６ ６ Ｐ＜ ． １ 。宋 镇 星 用 调 谢 胶 囊 （ 麻 、 楼 、 泻 、 天 栝 泽
实， 泽泻 、 山楂 、 何首乌 、 决明 子、 杞 子、 枸 姜黄、 川芎 、 黄精 、 生
大黄等具有显著的降脂 抑脂作用 。茵 陈、 柴胡 、 黄芩、 白芍 、 郁 金、 枳壳 、 厚朴 、 钱草等 具有保 肝利 湿作 用。丹 参 、 金 赤芍 、 红 花、 葛根 、 鸡血藤 、 地龙 等具 有改善 血液循 环、 抗氧化 、 自由 抗
基作 用 。李 晶等 用 山楂 、 泻 、 术 对 大 鼠脂 肪肝 的影 响及 泽 莪
大黄等 ， 每粒 ０ ５ ） ． ｇ ４—５粒 ， 每天 ２次 口服 ， 疗脂 肪 肝 ５ 治 ２ 例。对照组 ３ ９例用凯西莱 ０ ２ ， ． ｇ 维生 素 Ｅ０ １ ， ． ｇ 每天 ３次 口 服 。均 １个月为一疗程 ， ４个 疗程 。结果 ２组 分别 治愈 １ 用 ９ 例、 ， 效２ ４例 显 ｌ例 、１ ， 效 １ １例 有 ０例 、４例 ， 效 ２例 、Ｏ例 ， １ 无 １ 总有效率 ９ ．５ ７ ．６ 。阚佑骞 Ⅲ 用健脾化瘀 祛湿法治 ６ １ ％、４ ３ ％ 疗脂肪肝 ６ Ｏ例。药用黄芪 、 山楂各 ３ ｇ 白术 、 胡、 内金 生 ０， 柴 鸡 各 １ ｇ茯苓 ２ ｇ泽 泻 １ｇ 丹参 、 苡仁各 ６ ｇ 荷顶 ３个 。热 ５， ０， ０， 薏 ０， 甚加 白花蛇舌草 ， 腹胀加莱菔子 。 日 １ ， 剂 水煎服 ， ２个月为一 疗程。结果治愈 ２ ４例 ， 效 ２ 显 ３例 ， 有效 １ 例 ， １ 无效 ２例 ， 总有 效率 ９ ．％。陈莉莉 “ ６６ 引用 疏 肝 化 瘀 汤 （ 胡 、 壳 、 夏 各 柴 枳 半 １ ｇ 白术 、 ０， 郁金 、 丹参 、 泽泻各 １ｇ 生 山楂 ３ ｇ ， ５， ０ ） 便秘者加生大 黄 ， 区痛甚加延 胡索 ， 肝 肝功能异常加 虎杖 ， 煎服 ， 水 治疗脂肪 肝４ ０例 。对照组 ３ ６例用 肝得 健、 血脂 康各 ２粒 ， 天 ３次 口 每 服。均用 ３个月 。结果 ２组分别治愈 １ 例 、 ， １ ５例 有效 ２ ２例、 １ ５例 ， 无效 ７例 、６例 ， １ 总有 效率 ８ ． ％、 ５ ５ ％ 。赵琦 ２ ５ ５ ．６ 用祛脂 愈 肝汤 加 减 （ 股 蓝 、 菖蒲 各 ６ ， 首 乌、 绞 石 ｇ何 白芍 各
中医药防治脂肪肝实验研究进展
肝有其 独特 的优势， 脂肪肝的相关研究报道亦 日益增 多。笔 对
者现将近年 来中医药防治脂肪肝的实验研究概况综述如下 。
１ 单昧药及有效成分 酒精性脂肪肝多为大量饮酒使体 内氧化磷 酸化和脂肪酸 Ｂ 氧化受损， 微粒体解毒功能受阻， 使血液和肝细胞 内游离脂肪酸 增加， 及细胞 内过氧化物堆积而发生 。余 氏等 研究表 明， 姜黄 素 能降低 脂变肝细胞总胆 固醇 （Ｃ 及胆 固醇酯 （Ｅ 含量， Ｔ） Ｃ） 增加 游 离胆 固醇 （ｃ 的外 流， 黄素 对三 磷酸 腺苷 结合盒 转运 子 Ｆ） 姜 Ａ （Ｂ Ａ ） １Ａ Ｃ １上调的影 响可增加脂变肝细胞胆固醇转运 。王氏等 通过研 究丹 参抗酒精性肝损伤 的作用后 发现 ， 能升高肝脏 还 其 原型谷 胱甘 肽 （Ｓ） Ｇ Ｈ 水平， 降低血清 谷氨 酸氨基转移酶 （Ｌ ） Ａ Ｔ 水 平， 肝细胞有保护作用。纳氏等。 究表 明， 对 研 三七总苷通过抑 制大 鼠脂肪肝细胞色素 Ｐ ５ ２ ＩＣ Ｐ Ｅ ） ４ ０Ｅ （Ｙ ２ １的表达， 减轻脂质过氧 化反应， 来防止脂肪肝 的发生。李 氏等 研究 了山楂 降血脂有效 成分熊果酸和金 丝桃， 结果两者均有 降低小 鼠 Ｔ 、调节血脂和 ｃ 提高血清超氧化物歧化酶 （Ｏ ） ＳＤ 活性的药效作用 。杨氏等 研究 了罗布麻叶提取物对两 肾一夹高糖高脂饮食大 鼠脂肪性肝病 的 改善炎症细胞浸润， 具有抗氧化应激作用。赵 氏等 观察 了赤芍 对脂肪肝大 鼠的作用， 结果血清 Ａ Ｔ Ｌ 、血清天冬氨酸氨基转移酶
降脂 药 及 抗 氧 化 剂 等 作 为 脂 肪 肝 的 辅 助 治 疗 。 医 药 防 治 脂 肪 中
达， 其机制 为 Ｄ Ｌ 下调大 鼠肝脏组织 Ｎ — Ｂ ６ 蛋 白表达， ＧＬ Ｆ Ｋｐ５ 显著 抑制肝脏组织 ＩＫ ａ蛋 白的降解。 —ｂ
脂肪肝的中医治疗研究进展
发 现模 型组 大 鼠肝脏 出现 明显 的脂肪 变 性 、肝 酶 活性 升 高 ；决 明 决 明子 、丹 参 、姜 黄 、猪 胆 汁 、何 首 乌 组 成 ）治 疗 脂 肪肝 的 临床 疗
子 乙酸 乙酯 提取 物治 疗组 肝 细胞脂 肪变 性减 轻 ，肝酶 较 模型 组下 效 。对确 诊 为脂肪 肝 的 ５２例 患者 ，随机 分为 治疗 组和 对照 组 。治
来 因素 （如 酒 精 、不合 理膳 食 等 ）致肝 失疏 泄 ，脾 失健 运，湿 热 内蕴， 地 、三 七 、水 蛭 、僵 蚕 、地龙 、白术 、郁 金 、牛 黄 、瓦椤 子 、牡 丹皮 、水
痰 浊 内生，继 而瘀 血 阻滞肝 脏 脉络 ，最终 形成 痰瘀 互结 之 证 。 国内 牛角 、生 麦 芽 、鸡 内金 组成 ）具 有 消 除肝 脏脂 肪 瘀 滞 ，改善 肝脏 微
降 且疗 效优 于东 宝肝 泰组 。
疗 组 服用保 肝 消脂 冲剂 ，对照 组服 用东 宝肝 泰 片 。治 疗 ８周后 观
姜 黄具 有破 血行 气 、通经 止痛 功用 。张瑜 【 等建 立 小 鼠脂 肪肝 察 患 者前后 临床 症状 ，肝 脏超 声 ，肝 功能 及血 脂 的变化 。结果 表 明
模 型 ，同 时给 予 不 同剂 量 的姜 黄 素 ，观察 姜 黄 素 固体 分 散制 剂 在 保 肝 消脂 冲剂治 疗脂 肪肝 疗 效肯定 。
小 鼠体 内抗脂 肪 肝 的作用 。结果 发现 不 同剂 量的姜 黄 素均 可不 同
许 晓 义等 ／１ 观察 调脂 汤 （由丹 参 、黄 芪 、郁 金 、柴 胡 、桃 仁 、泽
许 兴 涛㈣观 察 柴 芍疏 肝 汤 （由柴 胡 、白芍 、陈皮 、茯苓 、丹 参 、
之 一 ，李 小 华［４１等 观察 秦 皮 甲 素对 高脂 饮 食诱 导 的实 验 Ｉ生大 鼠脂 葛 根 、苍 术 、泽泻 、山楂 、决 明子组 成 ）治疗 脂肪 肝 的 临床作 用 。治
中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展
中医药通报・综述中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展●李阳明＋阮杏林摘要酒精性脂肪肝（ＡＦＬＤ）是指长期饮酒导致的脂肪肝，是目前临床上最为常见的肝脏疾病之一。
本文对近年来中医药治疗ＡＦＬＤ的进展进行综述，并提出今后应努力的方向。
关键词酒精性脂肪肝中医药治疗综述脂肪肝系由各种因素而引起的过量脂肪在肝组织内持久积聚，导致肝脏功能异常的一种病理状态。
从发病因素来看，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝（ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＦＬＤ）和非酒精性脂肪肝（ｎｏｎａｌｃｏ—ｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）。
近年来，随着我国经济社会的发展和人民生活水平的提高，酒精代谢诱导的肝病以及相关性疾病正在迅速增加。
就世界范围内来看，在肝脏疾病中，ＡＦＬＤ的死亡率居第二位，仅次于肝癌。
有研究表明，美国脂肪肝的患病率约为２０％。
上海市２００５年的调查显示，脂肪肝患病率为２０．８２％，其中ＡＦＬＤ０．７９％，可疑ＡＦＬＤＩ．１５％…；广东省２００７年的调查显示，脂肪肝患病率为１７．２％，其中ＡＦＬＤ０．４％，可疑ＡＦＬＤＩ．８％¨Ｊ。
对于ＡＦＬＤ，目前西药治疗以降脂为主，效果不甚满意，而该病作为代谢性疾病，更多是某一全身疾病在肝脏的表现，因此中医的整体治疗观念和中药的多途径药理作用决定了中医药在脂肪肝治疗中有其独特的优势。
现将近５年来中医药治疗ＡＦＬＤ的研究进展综述如下。
１ＡＦＬＤ的中医病机与辨证ＡＦＬＤ属现代医学概念，中医学并无此病名。
现代医学认为，饮酒后酒精主要在小肠吸收，９０％以上在肝内代谢。
乙醇代谢产物乙醛是引起肝细胞功能・作者简介李阳明，男，中国医科大学临床医学七年制学生。
通讯方式：Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｏｃｌｙｍ＠１６３．ｃｏｒｎ。
・作者单位中国医科大学（１１０００１）和结构改变的致病因子，它引起ＮＡＤＨ／ＮＡＤ比值上升，导致代谢紊乱，引起微血管分泌和转运脂蛋白障碍并形成脂肪肝旧１。
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中医药治疗脂肪肝研究近况脂肪肝是脂肪在肝细胞中过度蓄积的一种临床病理综合征，即肝脏脂肪含量超过肝脏总重量的5%，或在组织学上有50%以上的肝细胞脂肪化时，称为脂肪肝。
脂肪肝属中医学胁痛、积聚、痞满、痰浊等范畴。
近年来随着人们生活水平的提高，生活方式和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率呈上升趋势，据报道我国成人脂肪肝约占5.2%～11.4%［1］，在脂肪肝患者中，肝纤维化发生率高达25%，且1.5%～8.0%的患者可发展为肝硬化［2］。
目前脂肪肝的发生机制尚未彻底明确，现代医学大多认为其发病与营养失调、化学性、生物性、社会及遗传性等致病因素有关。
临床治疗缺乏特效药，主要应用调节血脂的药物作为脂肪肝的辅助治疗。
而中医药治疗脂肪肝有其独到的优势，且近年来在理论研究和临床研究方面取得了显著进展。
现将中医药治疗研究脂肪肝的近况综述如下。
1 病因病机王伯祥［3］认为本病多因长期过食高脂肪、高胆固醇饮食，过量饮酒，肝炎治疗后期体质量增长过快或内分泌及代谢疾病所致。
其病机特点为湿热郁阻，肝胆疏泄失调。
杨建辉［4］认为本病为脾胃虚弱，运化失健，湿邪内生，郁而化热或长期饮酒，嗜食肥甘厚味，酿湿生热，损伤脾胃，运化失司，不能输布水谷精微，湿浊凝聚成痰，痰瘀气滞，渐至血行不畅，脉络壅滞，痰浊与气血搏结于肝而成，脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻，痰瘀互结为本病发病的主要病机。
司晓晨等［5］则认为肾精亏损,水不涵木,肝失疏泄,血脂失于运化积于血中为痰为瘀,痹阻于肝而为脂肪肝。
总之，中医学认为脂肪肝是由于过食肥甘厚味，或情志失调，或久病体虚，引起肝失疏泄、脾失健运、肾精亏损、湿邪、痰浊、瘀血等病理因素瘀积于肝所致，其病性属本虚标实，病位在肝、胆、脾、肾。
2 辨证施治脂肪肝并非中医病名，临床治疗以辨证施治为主而无统一的证型划分。
陈利群等［6］将脂肪肝分为肝郁气滞型，治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减；气血瘀阻型，治宜疏肝理气、活血止痛，方用膈下逐瘀汤加减；痰瘀内阻型，治宜疏肝理气、化痰散结，方用四逆散合导痰汤加减；正虚瘀结型，治宜大补气血、活血化瘀，方用八珍汤合化积丸加减。
曹建春［7］分3型施治：痰浊中阻型,方用二陈汤合三子养亲汤加减；脾气虚弱型,方用参苓白术散加减；气滞血瘀型,方用血府逐瘀汤加减。
潘金友等［8］分5型施治：肝气郁滞型,方用柴胡疏肝散、香砂六君子汤加减；湿热内蕴型，方用柴平汤、五苓散加减；肝阴不足型，方用一贯煎加减；气滞血瘀型，方用血府逐瘀汤、失笑散加减；阳虚浊阻型，方用真武汤、济生肾气丸加减。
王利军等［9］则分为6型：肝郁气滞型，方用逍遥散或柴胡疏肝散加减；肝胆湿热型，方用小柴胡汤合茵陈蒿汤加减；痰湿内阻型，方用平胃散合二陈汤加减；瘀血阻络型，方用膈下逐瘀汤加减；肝肾阴虚型，方用滋水清肝饮加减；脾肾亏虚型，方用四君子汤合真武汤加减。
3 专方治疗马民等［10］用舒肝降脂汤（药物组成：茵陈、生山楂各30 g，决明子、丹参、生何首乌各20 g，赤芍药15 g，柴胡12 g，陈皮、白术、泽泻各10 g。
每日1 剂，煎汁400 mL，分2 次口服，30剂为1个疗程，共3 个疗程）治疗脂肪肝86例，总有效率91.85%。
周琴［11］以疏肝健脾活血汤（柴胡、枳壳、白芍药各10 g，茯苓、陈皮、白术、泽泻、薏苡仁、生山楂各30 g，草决明20 g，丹参、赤芍药各15 g，甘草6 g），随证加减治疗脂肪肝，总有效率88%。
贾静鹏等［12］应用棋葛益肝汤（药物组成：枳棋子、葛根、薄公英、连翘、茵陈蒿、败酱草各20 g，虎杖、柴胡、姜黄、泽泻、当归、丹参各15～20 g，甘草6 g），每日1剂。
并设对照组（用维生素B1、B2、B6片各30 mg，叶酸10 mg，每日3次口服）观察治疗，疗程均为3个月。
结果：治疗组对酒精性脂肪肝有较好疗效，其临床治愈率、有效率、无效率分别为74.5%、21.6%和3.9%，优于对照组（31.6%、56.1%和12.3%），2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
杨俊雄［13］用白茯苓30 g、山楂、赤芍药各15 g，炒白术12 g，法半夏、陈皮、柴胡、泽泻、郁金、枳实各10 g，红丹参20 g，大黄（后下）5～10 g。
并随证加味：脾虚湿阻型加苍术10 g，砂仁（后下）5 g，党参15 g；肝气郁结型加香附、佛手各10 g，白芍药15 g；湿热内蕴型加茵陈30 g，虎杖15 g，川连5 g；瘀血阻络型加田七、蒲黄（包煎）、莪术各10 g；肝肾阴虚型加生地黄、何首乌各20 g、鳖甲（先煎）30 g。
水煎服，每日1剂，30日为1个疗程，共治疗3个月。
结果：80例患者中，显效51例，占63.8%；有效26例，占32.5%；无效3例，占3.7%。
总有效率95.2%。
郑颖俊［14］应用消脂复肝汤（药物组成：木香、槟榔、青皮、陈皮各10 g，丹参、何首乌、草决明、鳖甲各20 g，泽泻、山楂、荷叶各30 g。
），随症加减，每日1剂，水煎分2次服。
3个月后总有效率93.3%。
曹秀珍［15］应用肝脂消（药物组成：山泽泻、决明子、丹参各30 g，郁金、茯苓、虎杖各20 g，生山楂、柴胡、五味子各15 g，大黄10 g）每日1剂水煎服，1个月为1个疗程，连服2疗程。
结果：治愈23例，显效26例，有效9例，无效2例，总有效率96.7%。
4 中成药治疗陈丽霞等［16］曾用双清片（茵陈、生何首乌、山栀、草决明、姜黄等）治疗脂肪肝100例，并与东宝肝泰片治疗60例对照观察。
结果：双清片的临床总有效率91.0%，明显优于对照组（P<0.01）。
景忠良等［17］用抗脂肝颗粒（药物组成：太子参、山楂、郁金、青皮、生薏仁、杞果、泽泻、制大黄、葛根、竹茹）治疗脂肪肝120例，痊愈49例，显效52例，有效9例，无效10例。
鞠丽君［18］用消肝脂丸（药物组成：虎杖、泽泻、水蛭粉、草决明、海藻等）治疗酒精性脂肪肝100例，并与非诺贝特片口服治疗30例做对照观察。
结果：治疗组总有效率92.0%，与对照组的66.7%比较差异有统计学意义（P<0.01）。
马荣华等［19］以降脂保肝丸（药物组成：生山楂、柴胡、青皮、当归、丹参、莱菔子、党参、泽泻、云苓等）治疗脂肪肝98例，治愈率80%，总有效率100%。
黄国毅等［20］用剔络散（药物组成：全蝎、蜈蚣、白僵蚕）治疗脂肪肝患者56例，疗程2～3个月，结果总效率96.43%。
治疗前后比较差异有统计学意义。
刘燕［21］用扶正通络胶囊（药物组成：黄芪、何首乌、川芎、地龙、生山楂、丹参、赤芍药）治疗非酒精性脂肪肝38例，总有效率89.4%。
5 其他疗法明玉华等［22］用针刺疗法治疗脂肪肝取得一定疗效。
方法：治疗组31例采用针刺治疗（选穴：第1组为肝俞、期门、中封、太冲、丰隆、阴陵泉；第2组为肾俞、章门、蠡沟、足三里、阴陵泉、三阴交），2组穴位交替选用，治疗3个月；对照组16例服用逍遥丸和绞股蓝总甙片，连用3个月。
结果：治疗组总有效率93.55%，对照组总有效率75.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
孙璇等［23］以大蒜、生姜为主配合郁金、泽泻、红花等药物制成药膏，选取左右肝俞、脾俞贴敷天灸药膏施以天灸治疗，隔日1次，发现天灸可调节肝脏及全身脂肪代谢，减少脂滴肝脏沉积，抑制肝细胞脂肪变性。
徐宝宏等［24］用清脂肝三联针（复方丹参注射液、盐酸川芎嗪注射液、板篮根注射液）穴位注射，辅以血脂康、护肝片、维生素E 等治疗脂肪肝30例；另设对照组20例仅予上述辅助治疗。
治疗结果：穴位组治愈率80%，总有效率96.7%，明显优于对照组（治愈率25%，总有效率65%），P<0.01。
刘玉等［25］应用内服外治法治疗脂肪肝，外敷方药主要成分：生栀子、吴茱萸各30 g，白芥子20 g，延胡索、猪牙皂各15 g，生大黄、熟大黄、乳香、没药各10 g。
粉碎研末，混匀过80目筛，每次取50 g加食醋适量制成药膏外敷肝区，外用红外线照射，每次2 h，每周2次，疗效满意。
6 中药药理研究6.1 单味药药物6.1.1 山楂山楂乙醇提取物或山楂总三萜对小鼠高脂血症有明显的降血脂作用［26］。
山楂及山楂黄酮能显著降低血清和肝脏丙二醛含量，增强红细胞和肝脏超氧化物岐酶活性，同时增强全血谷胱甘肽还原酶的活性，从而提高抗氧化能力，抑制脂质过氧化物，预防脂质代谢紊乱［27］。
6.1.2 泽泻泽泻有阻止类脂质在血清内滞留或渗透到动脉内壁的作用，能促进血浆中胆固醇的运输和清除，还可使高脂饮食的兔肝内脂肪含量降低，对低蛋白饮料或CCI4所致大鼠脂肪肝亦有疗效［28］。
泽泻还可以抑制外源性甘油三酯、胆固醇的吸收，影响内源性胆固醇代谢并抑制总胆醇在肝内的合成，通过影响与胆固醇代谢有关的酶及抑制肝内总胆固醇合成等作用而抗脂肪肝［29］。
6.1.3 何首乌何首乌对家兔、鸽子、大鼠、鹌鹑等多种高脂运动模型都有明显降脂作用，制首乌醇提取物可提高鹌鹑血浆中高密度脂蛋白/总胆固醇的比值，降低血浆总胆固醇、甘油三酯、游离胆固醇和胆固酯的含量，抑制β-脂蛋白。
体外实验表明，何首乌能促使胆固醇在肠道的再吸收，并促进胆固醇代谢，而且何首乌富含磷脂，能阻止胆固醇在肝内沉积［30］。
6.1.4 丹参丹参具有改善肝脏局部微循环，增加肝血流量，阻止钙离子内流，提高网状内皮系统的吞噬功能及调理素活性等作用［31］。
其煎剂对实验型动脉硬化大鼠及家兔有降脂的作用，尤其是降低甘油三酯，此外，丹参及其有效成分还具有清除自由基和抗脂质过氧化作用［32］。
6.1.5 大黄大黄对正常兔血清总胆固醇无影响，但对因服胆固醇而使血清总胆固醇升高则有明显的抑制作用，可使血清总胆固醇和总磷脂比值明显下降。
实验显示，大黄醇的提取物可明显降低高胆固醇血症大鼠的血清总胆固醇；另有实验表明，大黄多糖可使蛋黄及高脂饲料诱导的高脂血症小鼠血清和肝脏总胆固醇、甘油三酯明显降低［33］。
6.2 复方研究日本学者认为小柴胡汤可抑制肝内脂肪沉着，并能抑制大鼠酒精性脂肪肝的发生，降低肝中脂质过氧化［34］，大柴胡汤可抑制血清中脂肪、磷脂、过氧化脂质的增加，也有抑制肝脏胆固醇的作用［35］。
六味地黄汤、三黄泻心汤均有降低胆固醇、甘油三酯的作用［36、37］。
彭汉光等［38］通过实验对加味四逆散在脂肪肝治疗过程中的作用机理进行了研究，结果表明加味四逆散具有良好的抗脂肪肝作用，可明显降低血清总胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白。
其机理可能与调节脂肪代谢，改善肝功能和减少肝脏脂肪浸润有关。
刘菲等［39］用大黄庶虫丸治疗高脂饲料诱导的脂肪肝模型大鼠,证明大黄庶虫丸能在一定程度上改善肥胖性高脂血症脂肪性肝炎的生化指标,但不能减轻肝组织病理学改变。