糖尿病患者常见的心理障碍及干预措施
临床糖尿病病人的心理问题及护理干预
为 提供 可靠 的治疗 方 案 ， 密 切 观察 眩 晕 发作 的 时 要
间 、 质 、 度 及 伴 随症 状 。如 突 发 性 ， 发 性 ， 转 性 程 复 旋
性眩晕 持续 时间 较短者 ， 为外周 性或耳 源性 ， 多 长期 存在 或经 常出现 的无规 律 的多变性 “ 眩晕 ” 有功 能性 可能 。 但老 年眩晕 患者 多为脑 血管 疾病 ， 脑供血 不足
切配合 治疗 ， 转 出院 。 好 ２ ３ 密 切观察 病情 变化 眩晕是 多 种疾病 的症状 ， ．
饮食、 运动 、 物 等 治疗 方 法 ， 测 技 术 与并 发症 及 药 监 伴发 症 的预防 ， 更着重 了解 患者 心理 、 情绪 、 性格 、 文 化程 度 、 受能 力等具 体情 况 。护士作 为 教育者 ， 接 更 是管 理者 ， 制订 个体化 的干预计 划 ， 对患 者的文 化 针 水平 、 习 能力 选 用适 宜 的 方法 ， 用 口头宣 传 、 学 利 文 字教育、 象教育、 形 录像 等 形式 ， 行 有 效 的心 理护 进 理干预， 深入 浅 出进行 指导 ， 励 患者配 合治疗 和积 鼓
～
如某 老年男 性患 者 ， 院后 经治疗 病情稳 定 ， 因子 人 但 女工作 忙探 望少 ， 产生 孤独 、 寂寞 、 被遗 忘感 ， 因而大
发脾气 ， 不配合 治疗 。针 对上 述情况 ， 我护 理人 员主
８ ５岁 ， 中 大 专 以 上 ７例 ， 中 ２ 其 初 １例 ， 学 １ 小 ３
们交 待 清楚 ， 当他 们做 错 事 ， 轻易 责 怪 ， 不 主动 向他 们承认 自己工作 不周 ， 从而 减轻患 者 的心理 负担 。 ２ ４ 为患 者创造 优美 的环境 病 室宽 敞 明亮 ， 静 ． 肃 安全 ， 内布 置 雅致 大 方 ， 壁 颜 色光 线 和谐 ， 床 室 墙 病
糖尿病儿童心理障碍与疏导
显 ，在 对 伴有 情绪 障 碍的 糖 尿病 儿童 进 行心 理或 药
差异具 有 显著 性 。此 检 出率 比 １９年 全 国２ 城市 协 物 干 预 时 应 考 虑 到 这 一 特 点 。 同时 在 研 究 中 还 发 ９２ ２ 作调 查组 使 用 同一 量表 所 得 到行 为 问题 的检 出率 现 ，对 照组 与 糖尿 病组 的 情绪 障碍 检 出率 都 显示 了
（２９ －．９％也显 著升高 ，经统 计学检 验 ，存在显 随年 龄 上升 的趋 势 ，糖 尿病 组 １ ～１岁组 检 出率 更 １ ． ２１ ） ７４ ５ ７
著性 差异 （＜０ １ Ｐ ．） ０ 。说 明北京地 区 １ 型糖 尿病 儿童 、 青少 年 比正 常 同龄儿 童 更容 易 出现 心理 行为 问题 ，
关 于 糖 尿 病 患 者 合 并 焦虑 抑 郁 障 碍 的 比例 国 Ｊ 为糖 尿病 的 患儿 的 前瞻 性研 究 发现 ，４ ％的患 儿 在 内外 报 告 不一 。国 内成 人研 究报 告 ，焦 虑 发生 率 １ 确诊 后 出现心 理 障碍 。而 对９ 例 确诊 糖 尿病 时年 龄 ６ ．４ ２ １ ％，抑郁 为３ ．８ ７ ４７ ％，焦虑抑 郁并 存３ ．８ ４７ ％。 国 在 ８ ３ 的患者随 访 １年 后发 现 ，各类心理 障碍 累 外 报告 虑为４ ． ～１岁 ０ 焦 ９２ ％，抑郁 ４ ． １ ％。王 爱华 等 ３ 卅的 积 发生 率高 达４ ．％，是 正 常人群 的 ３ 。而 Ｒｏ ｅｔ 研 究 结果 显示 ，儿 童 １ 糖 尿病 患 者 情绪 障碍 表 现 ７６ 倍 ｂ ｒ 型
糖尿病患者心理障碍原因分析及护理对策
分泌 的异常。长期 高血糖可以诱 发糖 尿病患者 的情绪改变 。 随着糖尿病的发展 ， 由该病带来的脏器损害 、 生化 改变 、 理 心
给予适当护理 ， 成为护理工作 的一个重要 内容 。
焦虑情绪的出现不可避免。焦虑作为一种精 神症状 ， 有主观 体验和客观表现两个部分。①主观体验主要 为精神性焦虑 。
如整天提心吊胆 ， 其担 心 、 忧虑 和烦恼 的程度 与现 实很 不相 符。表 现为对外 界刺激敏感 ， 易受干扰 ， 注意力 不集 中， 情绪
会心理 因素也可导致焦虑情绪 的产生 ： 如患者要 接受长期 的 治疗 ， 可能需 要终生 服药 ， 常使 患者烦 恼 。有些 患者担 心糖 尿病会遗传给后代而焦虑和 自责。有 的患者 可出现 阳痿 、 早
泻、 月经紊乱 等症状 。如果 焦虑 症状 长期得 不到控 制 ， 将成
郁综合征 。
中 国 现代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ９年 １月 第 ３卷 第 ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０９， ｏ． Ｎｏ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２０ Ｖ １３， ．
・
１ ７３ ・
汁， 可让婴儿吃到营养 价值 极高 的初乳 ， 现 出生 后 的首次 实 免疫 ， 高抗病能 力 ， 进胎粪排 出， 提 促 减少婴 儿黄疸 的发生 。 正常新生 儿断脐 后 ３ ｎ 裸体 与母亲 皮肤接 触不 少于 ３ ０ｍｉ， ０
糖尿 病 患者 心 理 障碍 原 因分 析 及 护 理 对 策
白风 华 侯 雯
面， 以减轻抑郁 ， 保持心情愉快 。抑郁症状 严重者 ， 根据 医嘱
糖 尿病是 由遗传 因素 和环境 因素共 同作用 引起 的一种
慢 眭疾病 ， 其治疗也是一个长期持续 的过程 ， 对患者 的工作 、
心理因素对糖尿病患者管理的影响研究
心理因素对糖尿病患者管理的影响研究糖尿病作为一种常见的慢性疾病，给患者的身心健康和生活质量带来了巨大的挑战。
在糖尿病的管理过程中，除了药物治疗、饮食控制和运动锻炼等生理方面的干预，心理因素也起着至关重要的作用。
近年来，越来越多的研究表明，心理因素如焦虑、抑郁、压力等会对糖尿病患者的血糖控制、治疗依从性和生活质量产生显著的影响。
因此，深入探讨心理因素对糖尿病患者管理的影响，对于提高糖尿病的治疗效果和患者的生活质量具有重要的意义。
一、糖尿病患者常见的心理问题（一）焦虑焦虑是糖尿病患者常见的心理问题之一。
由于对疾病的担忧、对未来生活的不确定性以及可能面临的并发症等，患者容易产生焦虑情绪。
长期的焦虑不仅会影响患者的心理健康，还可能导致身体的应激反应，进而影响血糖的控制。
（二）抑郁抑郁在糖尿病患者中的发生率也较高。
糖尿病患者可能因为疾病带来的生活不便、社交障碍、经济负担等原因而感到沮丧和绝望。
抑郁情绪会降低患者的治疗积极性，影响饮食和运动的管理，从而加重糖尿病的病情。
（三）压力生活中的各种压力，如工作压力、家庭关系紧张等，也会对糖尿病患者的病情产生不利影响。
压力会导致体内激素水平的变化，使血糖升高，同时也会影响患者的心理状态，降低应对疾病的能力。
二、心理因素对糖尿病患者血糖控制的影响（一）情绪波动与血糖当患者处于焦虑、抑郁或愤怒等不良情绪时，体内会分泌大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。
这些激素会促使肝脏释放更多的葡萄糖，同时抑制胰岛素的分泌和作用，导致血糖升高。
相反，积极的情绪状态有助于维持血糖的稳定。
（二）心理压力与血糖长期的心理压力会使身体处于持续的应激状态，导致血糖代谢紊乱。
研究发现，高压力状态下的糖尿病患者血糖控制不佳的比例明显高于压力较小的患者。
（三）心理应对方式与血糖积极的心理应对方式，如乐观、自信、寻求社会支持等，有助于患者更好地应对疾病，提高治疗依从性，从而有利于血糖的控制。
而消极的应对方式，如逃避、自责、否认等，则会加重患者的心理负担，影响血糖控制。
老年糖尿病患者的心理问题及护理干预
在饮食 、 运动和药物治疗的基础上 ， 对老年糖尿病 患者进行 心
２０ ０４年 ２月 ～ ０ ６年 １ ２０ 月在我科住 院的老年糖 尿病患者
理行为干预 ， 能改善抑郁 焦虑状 态， 保持血糖稳 定， 节省住院费
用 ， 高生活质 量。 提
９ 例 ， ４ 例 ， ４ 例 ， 龄 ６ 岁 ～５岁 ； 中糖尿病 合并 ０ 男 ８ 女 ２ 年 ０ ８ 其
２ ０～ ８ ８ ２１
２ 唐维新． 医院感染管理手册［ Ｉ Ｍ． ： 南京 江苏科学技术 出版社． ０ ， ２ ２２ ０ ３ 赵砚霞 ， 孙广美． 洗手护 士在手术中预防切 口感染 的措 施［． Ｊ 中华现 ］
代护理学杂志 ，０ ４ １ ５ ：４ ２０ ，（ ）４ ７
４ 袁 昌容 ， 钟雪霜． 急诊手术感染的护理预防［１ Ｎ． 现代护理报 ， ０ ， ： ２ ６４ ０
维普资讯
■ 汐强目嘧
者， 可用肥皂水刷手 １ ｉ ０ｍｎ酒精浸泡 ５ｍｉ， ｎ 待酒精 自然晾干或
用一 次性无菌纸 巾沾干 ， 穿无菌手术衣 、 再 戴灭 菌手套 ， 保证 工 伤 口渗血 、 渗液情况 ， 发现异常要及 时通知 医生 ， 对伤 口留有负
２ 心理 问题及护理对策
６ ０岁 ～ ０ 为糖尿病患病年龄高峰 。由于糖 尿病 是慢 性终身 ８岁 性疾病 ， 给患者的心理造成 了很大 的压力 。调查显示糖尿病心 理 障碍发病率高达 ３ ％～ Ｏ Ｊ因而糖尿病的心理障碍问题 日 ０ ５ ％『 Ｊ ， 益受到关注。目前 ， 已公认 理社会因素对糖尿病的发生、 １ ， 发展 及其转归都有一定 的影响 ， 心理护理干预可 以提高部分患者的 常规治疗效果 ， 老年糖尿病患 者是 一个特殊 的群 体 ， 其 自身 有 的生理特点 ，对患者不 同的心理问题实施不同的护理干预 ， 对 糖尿病的代谢控制 能收到 良好的效果 ， 对改 善患者的生存质量
从心脾论糖尿病心身障碍
从心脾论糖尿病心身障碍糖尿病是一种严重影响人们身心健康的常见疾病，糖尿病的发展和转归与社会心理因素密切相关。
许多患者伴有情绪障碍，睡眠障碍，进食障碍以及性功能障碍等。
通过查阅文献及实践，发现从心脾论治糖尿病心身疾病在糖尿病、预防或延缓糖尿病慢性并发症，减少致死或致残具有深远的意义。
标签：心脾;糖尿病;心身障碍糖尿病是一种代谢性和内分泌疾病，又是一种身心疾病。
2013年全球糖尿病患者有382亿人，预计到2035年，将达到592亿人[1-2]。
现代的疾病观强调疾病的多元性与身心交互作用，从生物社会医学模式认识疾病的发生发展全方位探讨发病机制关注病人的心理社会问题。
心理社会因素在人体健康的效应上起着“扳机”的作用。
[3]糖尿病的发展和转归与社会心理因素密切相关许多患者伴有的情绪障碍，睡眠障碍，和进食障碍以及性功能障碍等，尤其是抑郁和焦虑症状更为常见。
充分认识并积极进行治疗精神症状对控制病情、改善患者的生活质量无疑将有积极而有意义的帮助。
糖尿病属中医“消渴”范畴，糖络并病是引起中医学界对其发病原因及并发症进展的较为一致的医学理论。
然糖其味甘，以水谷为源，由脾运化所主，脾病则糖浮游血中，浓度升高，谷精散而不敛;依据中医基础理论，当为脾失健运，谷精不藏之故;诸络皆属于经，诸经皆属于藏，诸脏皆为心所主。
可见消渴的发病与传变心脾的关系极为密切。
结合临床实践，今从心脾论治消渴及心身疾病。
其依据如：《索问·气顾论篇》认为：“心移热于肺，传为鬲消”。
《景岳全书》提出：“上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾阳明之火，皆能熏炙而然”。
又渭：“上焦渴，是心火刑金所致，宜降火清金。
”《格致余论》指出：“主闭藏者肾也，可疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上届于心，心，君火也，为物所感而易动，心动则相火亦动。
”心火、肝火刑金，肺阴被灼，耗伤律液，故见口渴多饮。
不良心理既可引起糖尿病，又可加重糖尿病的病情。
糖尿病病人的心理问题及护理
糖尿病病人的心理问题及护理摘要】本文阐述了糖尿病病人常见的心理问题，如：焦虑、恐惧、抑郁等产生的原因及护理的方法。
【关键词】糖尿病病人心理问题焦虑恐惧抑郁紧张护理随着现代医学从单一的生物医学模式向心理、社会、生物综合模式的转变，人们已逐渐感到身心疾病产生的因素是不可忽视的。
糖尿病是以高血糖为主要特征，伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种慢性内分泌代谢性疾病。
是由胰岛素分泌绝对或相对不足，或组织细胞对胰岛素的敏感性降低所致。
同时糖尿病的产生与心理因素也是密切相关的，运用心理学方法，了解糖尿病病人的心理需要，观察其心理变化，收集其心理信息，及时解决其心理问题，以改变病人的心理状态和行为，解除病人的不良情绪，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心对糖尿病病人的康复是至关重要的。
一糖尿病病人常见的心理问题1.焦虑多数糖尿病病人患病后，心理产生一定的压力。
他们对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。
病人希望对疾病做深入的调查，但又担心会出现可怕的结果，他们反复询问病情，对诊断半信半疑，忧心忡忡，因而产生焦虑。
长期过度的焦虑会导致心理上不平衡，不利于疾病的治疗，妨碍身体的康复。
2.恐惧糖尿病是一种慢性全身性疾病，目前还没有彻底根治的方法，需要终身治疗，控制病情的发展。
有的病人得病后，认为自己得了不治之症，感到恐惧。
特别是得知糖尿病的严重并发症的危害后，如视网膜病变会导致失明、糖尿病坏疽要截肢、合并心脏病容易得心肌梗塞等，思想顾虑更多，对糖尿病更加恐惧。
这种恐惧心理会加重病情。
糖尿病患儿会对医护人员的白色工作服及各种医疗措施有一种生疏感，从而产生惶恐不安、恐惧心理。
3.抑郁抑郁是一种消极的情绪反应，易感素质者更易产生。
这些人性格内向，易悲观，将生活看得灰暗。
他们原有的饮食习惯被改变，由于长期控制饮食，无法享受到“美味佳肴”，对自己不能与正常人一样生活感到悲观失望，有的甚至失去治疗的信心。
有些老年人则因自己患病给儿女造成的负担过重而抑郁，有的甚至拒绝治疗。
糖尿病患者的心理问题及应对
经内 功能 分泌 紊乱可 能也介人了 病过程[ 。 发 ] 8 糖
尿病动物模型亦有类似的改变， 静脉注人5 小鼠 经色胺酸后可降低血糖， 但对胰岛素的分泌没有 影响。5一 经色胺这种与胰岛素无关的葡萄糖调节
作用， 可被5一 胺拮抗剂阻断图。 一 胺还 经色 5 经色
可降低摄食行为中碳水化合物的比例和总能量的
为和患者与医务人员的关系两个方面。患者的自 我管理行为包括患者的个性、 我效能、 自 应对方式
病 独危 因[ 。 的立 险素 ] 6
s n u l L t a
等[ 认为 ] v 高血糖可导致应激样激发，
和情绪等;患者和医务人员的关系涉及医务人员 是否持有同情心、 是否能够提供有效的关于糖尿 病的信息、 是否具有帮助患者的能力。该研究认 为以上所述的心理社会因素共同影响着糖尿病患 者， 采取不同的应对方式来控制代谢， 使代谢指标 达标， 而最终指标是提高患者的生存质量， 即能让
天遇到的刺激情境、 情绪、 思维进行 自 我监测。与 单纯接受糖尿病教育相比，T 能更明显的提高 CB
D B I指数(B k D c e ep俄si l v nto巧 改善抑郁症 n o ne )和
状， 而且在治疗的半年后， 这种差异仍存在。更重 要的 CB通过下丘脑或下丘脑 一 垂 体一 靶腺轴引起神经内分泌改变， 使胰岛素分泌 减少， 升糖激素增多， 血糖升高。抑郁症导致胰岛 素抵抗已被证实， 而且通过抗抑郁治疗胰岛素抵 抗可得到改善。国内研究发现， 抑郁患者对血糖 的自 我监测和对治疗的依从性较差， 这可能是该 类患者的血糖控制较差的另一个原因。由于抑郁 的糖尿病患者比无抑郁的糖尿病患者 E山 c 水平 月 显著升高， 而加速了抑郁的糖尿病患者的病程。 研究发现， 抑郁的糖尿病患者都不同程度的合并 有一种以上大血管和微血管并发症， 这又使抑郁 的糖尿病患者的生活质量进一步下降， 形成恶性 循环。抑郁症本身亦可严重损害糖尿病患者的生
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万方数据
・２２４・
应对机制，发挥潜能，更好地适应患病时心理状况的变化。 ３．４行为矫正疗法纠正错误认知及不良的行为方式，根据 患者的实际情况，制定合理的治疗方案、运动计划和食谱，指 导患者定期监测血糖，如血糖出现异常，应及时查找原因，消 除不利因素，将它控制在正常范围内。 ３．５家属支持协助治疗帮助患者建立良好的支持系统，争 取家庭成员的支持，告知家属其情绪稳定与否将宣接影响患 者病情，积极争取家属的配合，要求每位患者的家属给予患者 家庭温暖，多方照顾，多与患者沟通谈心，让患者感受家庭成 员的关爱、支持、同情，使患者保持最佳的心理状态配合治疗。 总之，了解糖尿病患者的心理状态，针对不同个体进行相 应的干预措施，使患者及其家属了解许多与疾病有关的知识， 改善患者的心理状态．消除疑惑和担忧，消除心理因素对血糖 的影响，以达到有效控制病情，减少或延缓并发症的发生，提 高患者生活质量的目的。 参考文献
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和组织结构与大动脉有明显差异的阻力小动脉部位向中央大
动脉和心脏反射回来而产生反射压力波．这种反射压力波迅 速逆向传递，并与前向压力波在收缩晚期和（或）舒张早期重 叠融合，成为实际状态的压力波，动脉压是这两种压力波叠加 而成的综合波。 １．２中心动脉压的影响因素
ｄｅａｌ ｗｉｔｈ
ｔｈｅ
ｋｅｙ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｉｓｓｕｅｓ ｆａｃｅｄ ｂｙ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｃａ弛ｔｓａｍｓ．Ａｌｅｘａｎｄｒｉａ．Ｖａ：Ａｌｌｋｆｉｃａｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，１９９６：１４３－１５４．
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Ａｒｔｅｒｉａｌ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ，
ＣＡＢＰ）的基础之上。然而，有研究已经表明不同的降压药物 降低肢体动脉血压的幅度即使相似或相同，对中心动脉压的 影响也会有所不同【ＩＪ。周围动脉压并不能完全替代中心动 脉压或更不能等同于中心动脉压用以评价高血压药物治疗效 果呤】。本文就中心动脉压研究进展及其与周围动脉压的关 系和临床应用进行综述。 １中心动脉压 １．１中心动脉压的形成动脉血管本身具有传递及缓冲的 功能，传递功能主要决定于平均动脉压、血流及二者关系，而 缓冲功能与管壁的弹性有关。左心室收缩射血产生沿着动脉 壁由心脏向外周传递的前向压力波，前向压力波在几何构形
ｄｍｂｅｔｅｓ．Ｄｉｌ３］Ｍ五Ｃ Ｍｅｄ．１９９０。７：６８５－６９４．
ｔｏ
ｉｎｅａＳｔＬｍ咿
ｃｅｌｖｅｄ ｃｏｎｌａｏｌ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ ｆｏｒ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｔａｂｌｅｔ－ｔｒｅａｔｅｄ
。焉不灭全‘ ・综述・
中心动脉压研究进展和应用
杨志刚 卢竞前李建美
反映大动脉僵硬度，是评价大动脉硬度的经典指标【５ Ｊ。年龄 和血压水平是影响脉搏波传递速度的重要因素，但脉搏波传 递速度不受反射波影响。颈一股动脉脉搏波传递速度反映弹 性动脉僵硬度，其值随年龄线性增加；颈动脉和肱动脉或桡动 脉脉搏波传递速度反映肌性动脉僵硬度，其值受年龄影响小， 而受血管内皮功能和血管活性药物影响大。如果大动脉弹性 明显减退，脉搏波传递速度增快，反射波重叠在收缩晚期，产 生收缩期第２压力高峰波，导致收缩压上升，舒张压下降，脉 压增大。 １．２．２反射点位置（反射点到心脏的距离）№．７’ 反射点到 心脏的距离越近，反射波越早返回。如果小动脉血管重构明 显、阻力大，反射点即向向心侧移动。结果反射波落在中心动 脉血压（ＣＡＢＰ）压力波由舒张期前移至收缩期，引起收缩压 升高，舒张压降低，中心动脉血压（ＣＡＢＰ）升高。有研究表明 氨氯地平和培哚普利可以抑制胶原沉积，抑制血管平滑肌细 胞钙离子细胞内流，舒张动脉壁，增加动脉弹性，改善血管内 皮功能和动脉重构，从而改善动脉顺应性，使反射波位点远 移，从而显著降低中心动脉血压（ＣＡＢＰ）¨１。Ｆｅｓｋｅ等¨１的研 究表明，硝普钠可以使大动脉顺应性增加１９％，而使小动脉 顺应性增加３２６％，改善了血管顺应性不匹配的程度，增加了 反射点距离，延迟了反射波的返回，中心动脉血压降低。 中心动脉压主要受血管僵硬 １．互３反射波幅度不但两种压力波叠加的时间变化会影 响中心血压，外周动脉血管的收缩和舒张也会引起反射波幅 度的改变，使中心动脉压发生变化。如果阻力微、小动脉收缩 痉挛或者壁／腔比值增大、内径缩小，反射波明显增强，反射波
作者单位：３３６０００扛西省宜春市人民医院内分泌科
Байду номын сангаас
根治性和各种严重的并发症所造成的不良后果，在患者的心 理上有阴影，产生恐惧情绪，随之四处求药、八方投医，这种求 医心切的心理，一则延误治疗，导致病情加重；二则期望往往 落空而陷入迷茫之中，极易产生消极心理。患者常不主动配 合医生，给临床治疗带来了困难。有的患者对自己的病毫不 在乎，无所顾忌，我行我素；有的患者则表现为精神萎靡，情绪 低落，甚至拒绝治疗。大多数患者的情绪受血糖、尿糖指标所 左右，当指标正常或接近正常时，认为完全治愈了，便放松饮 食治疗，甚至自己停服降糖药物；当指标急剧上升，症状重现 时，情绪又紧张恐惧。这种类型的患者情绪波动很大，不利于 病情的控制。医生应该告知患者，对待疾病应该采取“既来 之，则安之”的态度保持心情舒畅、开朗及平静的心理，不要 惊慌失措，更不要产生恐惧心理，树立战胜疾病的坚定信念， 在具体防治措施上与医生积极配合，科学地对待它，按照糖尿 病“五架马车”的治疗原则认真地去做，血糖肯定会降下来， 糖尿病的并发症也就随之可以避免产生，已产生的也可避免 继续发展或使其发展减慢，不会致盲致残，寿命会与正常人 一样。 ３．２克服不良情绪的影响 糖尿病患者的最初反应通常是 否认，拒绝接受现实。但长时间拒绝接受患糖尿病这一现实， 会延误对疾病的治疗和保健。“否认”是一种短期的正常反 应。应该认识到糖尿病既是一种严重的疾病，但也是能够治疗 的疾病。治疗结果如何完全取决于自己的努力。 糖尿病患者容易因情绪低落而发生抑郁症。无论是正常 人还是糖尿病患者，都会有情绪低落、忧郁和失望的时候，只 是当这种状态持续过长时间时，才会转变成忧郁症。患了糖 尿病这种慢性疾病很难使自己的心情愉快，甚至有自暴自弃 的念头。常使一些青年患者非常痛苦，这时，指导患者不妨试 一下克服低落情绪的几种方法，①放松疗法：包括自体放松训 练和音乐治疗。指导患者进行自体放松的练习，通过练习啻 随意肌松弛，达到全身放松状态，使自主神经系统功能得到调 节。以消除焦虑、抑郁等不良情绪。听一些优美抒情的音乐。 保持愉快的心情；②转移法：唱歌、跳舞、听音乐、看电视或做 其他有趣的事情；③释放法：向自己可以信赖的人倾诉；④控 制法：以个人修养稳定情绪；⑤升华法：把气化为干工作、干事 业的动力；⑥安慰法：找个合适的理由自我安慰；⑦让步法：对 非原则性的鸡毛蒜皮的小事要谦让、礼让。 ３．３心理支持疗法热情诚恳、关心体贴患者，取得患者能 信任与合作，建立良好的护患关系，向患者介绍糖尿病有关知 识、饮食控制的目的和意义，使用胰岛素的注意事项，预防低 血糖的方法及低血糖的处理措施。予以疏导、解释、支持、安 慰、帮助、鼓励等措施，减轻或消除负性心理，引导患者以积极 的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。同时，加强患者心理
１９８８，４５：６４－６８．
［３］Ｌａｓｍｕｍ ＰＪ，Ｇｒｉｆｆｉｔｈ ＬＳ，Ｃｌｏｕｓｅ ＲＥ．Ｒｅｃｏｇｎｉｆｉｎｇ ａｎｄ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｔｅａ
ｍａｎａｇｉｎｇ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ｆｏｒ ｄｉａｂｅ－
ｔｏ
ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ：ｈｏｗ
ｗｉｔｈ
ＭＫ，Ｃａｌｌｉｅｓ ＡＬ，Ｌｅｎｔｓ ＲＤ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｄ ｍａｊｏＴ ｄｅ－
ｉｎ ｐａｄｅｎｔｓ
ｐｒｅｓｓｉｏｎ。ｓｉｍｐｌｅ ｐｈｏｂｍ，ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ
ｌｏｎｇ－ｓｔａｎｄ・ｉｎｇ ｔｙ】ｐｅ Ｉ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ａｒｃｈ Ｇｅｎ Ｐｅｙｃｈｉａａ７，
基金项目：云南省教育厅基金资助项目（项目编号：０ＳＣ００９４） 作者单位：６５００２１昆明医学院第四附属医院心内科（杨志刚李 建美）；云南圣约翰心脏病医院心内科（卢竞前）
一般所说的血压即主动脉压，代表心脏后负荷大小，是心 血管结构损伤、病变和临床预后的强预测因子。临床上通常 以袖套法测定肱动脉压代表主动脉压，用以评判降压治疗疗 效，以及评估患者临床预后，这是建立在假设肱动脉血压能够 准确地反映中心动脉血压（Ｃｅｎｔｒａｌ
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糖尿病患者常见的心理障碍及干预措施
杨玉荣
【摘要ｌ对糖尿病患者常见的心理障碍进行分析，针对不同个体进行相应的干预措施，让患者的不 良行为得到改变，提高患者的自我管理能力，因为良好的自我管理行为在保证患者生理和心理健康中起 到至关重要的作用，行为改变能改善患者的血糖、血脂、减轻体质量，从而减少糖尿病慢性并发症，降低 患者的医疗费用，提高患者生活质量。 【关键词】糖尿病；心理障碍；干预措施 糖尿病是一种多种因素引起的慢性终身疾病，容易产生 各种心理问题。国外报道¨Ｊ，与正常人群比较，糖尿病抑郁 症的发病率是正常人的３倍。焦虑也是不容忽视的问题，其 发生率大大高于普通人群旧Ｊ。糖尿病与焦虑抑郁并存，可通 过神经内分泌系统相互影响和加重，例如抑郁引起的激素混 乱可导致血糖控制不良Ｌ３１；糖尿病伴抑郁症者，其发生心血 管的危险增加１．５—２倍卜Ｊ。患者应对技巧的提高能直接或 间接减轻心理压力对血糖的影响”Ｊ。因此，对患者的这些心 理障碍及时给予针对性干预措施，培训患者提高应对技巧，对 控制血糖，预防各种心理问题或减轻其严重程度非常重要。 １临床资料 本组病例选择２００７年１１月至２００８年５月住院确诊的 Ⅱ型糖尿病１２８例，其中男７１例，女４７例，年龄１５—８３岁， 平均（４６．２８±１４．１７）岁，文盲１５例，中小学文化程度６６例，’ 大专及以上文化程度４７例。 ２患者常见的心理障碍 ２．１焦虑症这是糖尿病患者较常见的一种症状。糖尿病 是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可累积全身各重 要器官，患者由于对治疗过程中的各种“麻烦”和“限制”估计 不足，缺乏信心，进而对糖尿病引起的并发症过于担心、恐惧 和思虑过度。焦虑症可分为精神性焦虑和躯体性焦虑。前者 表现为情绪焦虑、紧张恐惧、坐立不安，易怒、生气、失眠、烦 躁；后者表现为心慌、气短、手脚发抖、头痛、无力、肢体麻木、 食欲不振等。 ２．２精神抑郁 以患者长时间（半月以上）持续的情绪低 落，心情压抑和悲观失望为主要特征。患病后心理应激引起 矛盾冲突，易产生焦虑、柬手无策，甚至绝望等悲观的情绪。 为病痛缠身而烦躁不安。患者情绪低落，记忆力减退，注意力 不集中，对治病失去信心，表现为心理忧郁苦闷、无精打采、失 眠、愁容满面、唉声叹气、对任何事物都不感兴趣，生活能力明 显下降，严重影响了患者的治疗。 ２．３脆弱、易激动 表现为行为、情感退化，不能忍受疾病 带来的压力和痛苦，顾虑疾病对自己家庭、工作和前途带来影 响，常常感到周围的一切都不顺心。 ２．４孤独和不安全感患糖尿病后担心受到单位或家庭的 冷落或别人的鄙视，固执与否认，这两种心理在患者身上常相 伴，表现为固执己见，不承认患病的现实，拒绝治疗，不吃 药等。 ３干预措施 ３．１调整不良心态患者长期饮食调理与进行各种烦琐的 治疗与检查，给工作、生活带来很多不便和苦恼，该病的不可