儿科抗生素临床合理应用研究
临床中要合理应用抗生素
些机会致病菌提供 了进入人体的通道 ，
这些Байду номын сангаас会致病 菌 比有毒力 的致病 菌更 易
产生耐药性 。
小 结
生命体 ， 包括 细菌 、 毒、 病 寄生虫 、 肿瘤 细
胞等 ， 抗菌药物 主要是杀灭细菌 的。抗 病
反应 相似 ， 用不 能扩 大抗 菌范 围 ， 联 且不
良反 应 相 加 。
青霉 素与先锋霉素结构相似 ， 抗菌谱
盲 目应用 广谱抗 茵药 物细 菌 的耐药
素 主要是针对细菌 、 病毒的药物。其种类 繁 多， 每一种类都 有 自己的特点 ， 在使 用 时应针对不 同的的疾病 、 群 、 原 等适 人 病
临床 中要 合 理应 用 抗 生素
充分疗效 者 ， 中枢神经 系统感染 。 如
朱 丽
细菌耐药的普 遍性 随地理 区域 和时 间而 变化 ， 但对每一种抗 菌药物 耐药迟早都 会 出现 ， 这是 自然界 的普遍 规律 。
抗菌药物广 泛应用 自然 界 中存在 的
１０ ２ ３０ ２吉林长春市 中医院
抗菌机制相似 ， 联用可发生 药理 性拮抗及
降低药效 ， 而红霉素多用 于耐青 霉素的金
物是耐药性 产生 的重 要原 因之一 。个体
化联合用药治疗方案可 以缩短疗程 、 减少 每 日用药剂量 ， 减少耐药性 的产生。
葡萄球菌感染 或青 霉素过敏者 。 滥用抗生 素 ， 对肝 、 、 肾 神经 系统 带来 不 良后果 。① 肝功 能不 良时慎用 或避 免 应用红霉素 、 利福平 、 二性霉 素 Ｂ， 原因 其
某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析
某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析伍明初;陈育光;吴秀廉【摘要】Objective To investigate the application of antibacterials in clinical pediatry , so as to provide evidence for ration-al application of antimicrobials clinically .Methods Two hundred and forty filed medical records from pediatric patients discharged from the hospital in 2012 were selected and analyzed .The medical data included gender , age, length of hospital stay , diagnosis upon admission and discharge , the application of antibiotics , compatibility and combination of drugs , microbial laboratory detection etc . Results (1) Respiratory diseases were the most common disorders among the pediatric patients , accounting for 31.18%, and were followed by nervous system diseases , accounting for 18.63%.(2) The application rate of antibacterials among the 227 pediatric pa-tients was 94.58%, and the percentage of antibacterial drug combination accounted for 56.83%.(3) The rate of microbial laboratory detection was 17.18%, andof the 52 samples sent for laboratory detection , 16 samples had pathogenic bacteria growth (30.77%). Conclusion Irrational use of antibacterials in the pediatric department of the hospital was quite common , which remained to be rectified .%目的：调查儿科临床抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。
门诊儿科抗生素用药分析
７ ． ６ ％） 、 阿 奇霉 素 （ ２ ５ ０例 ， ７ ． ２ ％） 和 克林 霉 素 （ １ ６ ０例 ， ４ ． ６ ％） ； 口服 制 剂 中 主要 使 用 的依 次 为 ： 头孢 克 肟 颗粒 剂 （ ４ ０ ６例 ， ２ ３ ． ２ ％） 、 阿 莫西 林 口服混 悬 液 （ ４ ０ １ 例， ２ ２ ． ９ ％） 、 罗红霉 素 （ ２ ９ １ 例， １ ６ ． ６ ％） 。
致。 少数为细菌感染或在病毒感染基础上的继发性细菌感染１ ７ １ 。 病 毒感染与细菌感染早期临床表现相似。 抗生素是用来治疗细菌感 染 的药物 。 对病毒感染基本无效 ． 而抗生素的大量使用对于病毒
感染的病程无太大用处 ，过多的抗生素用药不但不能提高疗效 ， 反而会引起菌群耐药． 二次感染以及体 内菌群失调嗍 。 临床上的无 ２ ＿ ３ 门诊常见适应症抗生素药物使用情况 ； 在随机抽取的 ６ ８ ０ ０ 张 指征滥用抗生素药物和一些儿科 医生面对病毒感染强调的预防 儿科门诊处 方中 ，含抗 生素 的处方 ５ ８ １ ４张 ，占处方 总量 的 服药 ， 是抗生素处方超标的主要症结 ， 因此用药治疗前 ， 医生应进 ８ ５ ． ５ ％， 其中， 单用和二联给药共有 ５ １ ５ ７例， 占含抗生索总处方量 行严格的病毒热原检测和细菌培养 以确定是否使用抗生素药物 的８ ８ ． ７ ％， 各常见适应症用药情况见表 ２ 。 治疗 ， 医院也应建立相应的严格管理机制 ， 大力避免抗生素滥用 裹 ２ 门诊常见症抗生索使用情况 例（ ％） 导致的不 良 反应， 使患儿得到合理准确的治疗。 在联合用药方面， 多为常见青霉素与二、三代头孢的二联使用 ， 仅占 处方数量的
３ 讨 论
儿 童的肝 、 肾功能 、 中枢 神经 系 统 、 内分泌 系统 等 尚未 发育 完 全， 在药物 、 吸收、 分布、 代谢、 排泄方面都与成人有较大差异 ， 极 易引发药物的毒性反应与过敏反应 ， 因此Ｊ ｌ ， ￣ ｔ － 的合理用药非常重 要， 尤其是表现在抗生素药物的Ｉ 临床使用上问 。 由本次儿科门诊处方统计知。 我院儿科门诊针剂处方占抗生
浅谈抗生素在临床上的合理应用
用抗生素的剂 量甚 至给药 先后顺 序均会影响联合用药的作用 ， 因此在临床治疗中要严 格掌握其用药指征 ： ①病 原菌未明的细 菌性感染 ； ②单一抗生素 不能控制 的严重混 合感染 ； ③单一抗
生素不能有效 控制 的心 内膜 炎或败血症 ；④需 长期用药 的感
染， 避免耐药等 ； ⑤感染部位 一般抗 生素不易渗透者 ， 如中枢神
经系统或 骨组织 等感染 。当然联 合用药的品种也不宜过多 ， 一 般以两种为宜 。用药选择必须是 没有拮抗作用 ； 有协 同或 相 而 加作 用。 这样可以减少药量和毒 副反应 ， 防止 、 延缓 耐药菌株 的
出现 。
床可进行抗生素 的经验治疗 ， 即先依临床病情 、 可能 的病原体 、
２ 必 要 时做 细 菌 培 养 和 药敏 试 验
目前许多临床 医生 习惯 经验性用 药 ， 这样会增加药物对机 体的毒副作用及 耐药性 等。因此 在抗 感染药物 治疗前 ， 应先取 合适 标本做革 兰染 色 、 培养和药物敏感性测定。如对痰进行革 兰染色 ， 对脑膜炎患 者的 Ｃ Ｆ进行直接抗原监 测 ， 可以在病 Ｓ 则 原体培养之前 即开始特异性治疗 。但 当病情不允许等待 时 ， 临
种， 目前 临床不合理使用及滥用抗 生素屡 见不鲜 ， 它不但造 成
浪费 ， 还会 导致耐药菌株 的出现 及双重感染等 ， 加大疾病 后 会
期 治疗 的困难 ， 其在我 国抗生 素的使用是非 常广泛 的 ， 中 尤 其
还 有 很 多 不 合 理 之 处 。因此 笔 者认 为有 必 要 对 抗 生 素 的 合 理应
可联合用药 。 目前抗生素依据其作用性质可分 为 ： ①细菌繁殖 期杀菌药如青霉素 ； 细菌静止期杀菌药如氨基糖苷类抗生素 ②
抗生素的合理使用原则
细菌对抗生素耐药的问题已经成为临床和科研工作中的热点问题,越来越得到世界范围内有识之士的关注,也受到各国政府高层的重视,2001年已作为专题报告被世界卫生组织总干事提出。
我国临床不合理使用药物情况非常严重,尤其是抗生素,细菌耐药性的产生与滥用抗生素关系密切。
近来发现,动物使用抗生素也是导致病原菌耐药的原因,但受到的重视不够。
不合理使用抗生素还可以加重药物不良反应。
近年来,院内感染的病原菌耐药情况日趋严重,社区感染的常见病原菌各有其特点。
进行耐药机制研究是控制耐药的途径之一。
为此,本期我们特邀国内儿科和其他学科专家,就不合理使用药物、细菌耐药状况与耐药的机制三方面从较深和较高的层面上进行讨论,并发表有关论著和讲座。
下两期将就某些重要致病菌的耐药问题继续连载有关文章。
我国不合理用药的现状及对策唐镜波用药是指始于正确诊断,对症下药,正确开方(医嘱),妥善调配,患者遵嘱,随访负责,灵活调整治疗方案的一体化过程。
此过程以完整的用药系统为依托,该系统是医、药、护、技、管理者、患者或其监护人在职责范围内参与合理用药(rationaluseofdrugs,RUD)的完整流程,形成体系,以达到药疗的最佳效果。
RUD的生物医学标准(WHO与美国卫生科学管理中心-MSH,1997)是:药物无误;指征适宜;疗效、安全性、使用、价格对患者适宜;剂量、用法、疗程妥当;用药对象适当;无禁忌证,不良反应小;药品调配与提供用药信息无误;患者遵从医嘱。
这7项标准以安全、有效、经济为基本目的。
一、我国不合理用药的表现与问题WHO认为全球有1/3患者死于不合理用药,与发展中国家缺医少药、有限资源严重浪费有关。
我国不合理用药(irrationaluseofdrugs,IRUD)的问题比自认IRUD普遍而严重的美国更严重。
肺部感染抗生素滥用现象普遍,成本效果差,耐药菌问题严重,用药者中进行细菌培养与药敏的病例不足10%。
疾病平均误诊率高达2718%,恶性肿瘤、肺外结核误诊率占40%。
临床抗生素应用不合理现象和合理用药分析
浅谈临床抗生素的应用不合理现象和合理用药分析【摘要】本文就抗生素在临床的应用情况作了简单的分析，并对抗生素应用不合理现象的解决对策作了详细的探讨。
【关键词】抗生素；合理用药；不合理现象doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.549文章编号：1004-7484（2013）-07-3957-011临床抗生素应用的常见问题1.1应用时间不合理在临床诊治中，只要是发热的患者，都使用抗生素；当患者出现上呼吸道感染、轮状病毒肠炎和肠痉挛等非细菌感染性疾病时，首先使用抗生素。
然而对患者资料分析可以发现，急性上呼吸道干扰多是因病毒原因，占九成以上，只有极少数患者是因为细菌感染或者是在出现病毒感染的情况下的继发性细菌感染[1]。
1.2药物选择不合理由于患者心情急迫，在治疗过程中会出现点名使用抗生素的情况，且存在越贵越好的心理，部分医生为了迎合患者的心理，使用抗生素时没有原则性，从而出现了广谱、昂贵和新型抗生素的滥用。
1.3未参照抗菌谱在诊治过程中，经常出现不按照抗菌谱的要求而随意使用的情况，如经常出现青霉素治疗化脓性扁桃体炎，实际应该选用第三代头孢菌素。
1.4未考虑药代动力学在进行药物使用时应充分考虑到药代动力学，如果药物的半衰期是11h，如复方新诺明，在使用时就不能每日3此给药，为达到合理有效的血药浓度，用药频率应该控制在每天2次。
另外，还需要考虑的是肠道对药物是否吸收，如氨基苷类药物等。
1.5未考虑禁忌和个体差异考虑到个体差异主要是需要充分结合患者的年龄、是否在妊娠期或哺乳期、肝肾脏功能是否完好、免疫功能的实际情况等。
具体的表现为给儿童使用某些禁用、慎用和淘汰类药物。
儿童药物性聋哑的主要病因就是滥用氨基糖苷类抗生素，对于喹诺酮类抗生素的使用，12岁以下的患者应严格禁止使用，18岁以下的患者应慎用；四环素类抗生素应严禁使用于8岁以下的患者；早产儿和新生儿要慎用磺胺类药物。
儿泻停联合益生菌治疗抗生素相关性腹泻的临床研究
入组前记录患儿一般基本信息：性别、身高、体重、既往病史、入组前诊断、发病时间等。研究期内分别记录两组患儿的大便次数、大便性状、脱水程度、伴随症状(腹胀、呕吐、发热等)、抗生素使用情况、腹泻好转时间变化。
1.5统计学处理
数据处理采用spss17.0软件，计量资料均以均数±标准差s表示，采用t检验；计数资料用x2检验。
儿泻停颗粒为纯中药制剂，主要成分为茜草藤、乌梅、甘草，《本草纲目》记载三药合用有清热燥湿、固肠止泻的功效，现代药理研究表明，茜草藤中的茜草素具有抗病毒、抗菌的作用；乌梅有抑制致病菌作用，而甘草能抑制病毒，解除肠痉挛、抑制胃肠排空；茜草的提取物茜草多糖、甘草酸有清除氧自由基的作用，可以维持良好的肠道环境。茜草多糖具有升高白细胞、免疫调节功能。2011年3月至2012年7月，我国15家三级医院曾进行了大样本的儿泻停颗粒治疗急性腹泻的多中心随机平行对照试验，以蒙脱石散作为对照组，结果表明两组疗效无差异，而儿泻停对于轮状病毒肠炎的疗效可能优于蒙脱石散。故作者推测，儿泻停有调节免疫功能的作用[2]。
1.3方法
治疗组（联合用药组）：口服双歧三联活菌片(内蒙古双奇药业有限公司生产），用法：6个月内婴儿0.5g/次，6个月至2岁患儿1g/次，每日3次；同时加用儿泻停，用法：1～6月：每次1袋；7月～2岁：每次2袋；3岁：每次4袋；4～6岁：每次6袋；7～14岁：每次8袋，一日3次。对照组（益生菌组)：单纯口服双歧三联活菌片
参考文献
[1]左满凤、舒琼璋、董晶，微生态制剂预防婴幼儿抗生素相关性腹泻临床观察，儿科药学杂志，2012,18（4）：13-15.
[2]儿泻停颗粒临床试验协作组，儿泻停颗粒治疗小儿急性腹泻病的多中心随机平行对照临床试验，中华儿科杂志，2013,51:670-675.
抗生素的临床合理应用
［ ４ ］ 隋凤 ． 抗 生素的临床合理应用 ［ Ｊ Ｊ ． 实用医技杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ４（ ２ ５ ） ：
３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ５ ０ ．
［ ５ 】 王仲 ． 抗生素合 理使用不 只是 少用 ［ Ｊ ］ ． 中国急救 医学 ， ２ ０ １ １ ，３ １
［ １ １ ］ 王 天群 ． 普通外科围手术期抗生素合理使用 的干预对 照研究 【 Ｊ Ｊ ＿
海峡药学 ，２ ０ １ ２ ，２ ４（ ３） ： ２ ３ ２ — ２ ３ ３ ． ［ １ ２ ］ 刘丽萍 ，殷安宁 ． 门诊抗生素合 理使用调查分析 Ｉ Ｊ １ ． 青 岛医药卫
（ １ ２） ： １ ０ ５ ７ ．
外 科 、妇科及皮肤科使用的抗生素也加 以明确规定 ，避免不 合 理应用的现象发生 ，为进一步合理应用抗生素提供 了一定
的理论依据 。各基层 医院应参照此规范进行使用抗生素 ，杜
［ ６ ］ 熊海英 ，潘 富林 ，聂梅 ，等 ． ２ ７ ４ 例手 足 １ ３ 病应用抗 生素治疗 的 临床 回顾性分析 ［ Ｊ Ｉ ． 中国当代 医药 ，２ ０ １ １ ，１ ８（ ２ ７ ） ： ３ ２ — ３ ３ ． ［ ７ 】 陆权 ． 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南 （ 试行 ） （ 下部分 ） 『 Ｊ Ｉ ． 中华儿科杂志 ， ２ ０ ０ １ ，３ ９（ ６ ） ： ３ ７ ９ ．
频繁更换药物种类 ，明确抗生素 的起效需要一定 的时 间，未
在规 定起效 时间内就急于更换药物 ， 会引起感染 的二次发作。
所有 联合 应用 药物的合 用 ， 停药 时间为感染好转后 的 ３ ￣ ４ ｄ 。
２ ． ４ 明确 各类抗 生素 的应用 范 围 抗生 素主 要分为 以下五 多肽类。每一类抗生素的作用机制不 同，对疾病 的作用也不 尽 相 同。如 喹诺酮类 是通过抑 制 Ｄ Ｎ Ａ的合成 ，从 而影 响细
抗生素的临床应用现状及合理应用原则探讨分析
【 收稿 日期 ：２ １—６１ 编校 ： 瑾】 ０００ —０ 周
应保 持一 致 。 ３ 讨 论
３４３ 准 确选 用 给药 方式 ：对 较 轻或 较局 限 的感染 性 疾病 ，可选 ．．
３１ 应 用状 况 浅述 ：滥用 现 象 强 烈 冲击毁 坏 着 人类 基 因 宝 库 ， ， 并 使医药 费用 暴涨 。 由于耐 药细 菌 的感染 ，使 患者 院 内感 染 发生
素疗 效 或 减 少 不 良反 应 ，但 如果 多 药并 用 ，配 伍 不 当 ，则 可 增 加 细菌 对 多 种抗 生 素 产 生耐 药 性 。例 如 头孢 哌 酮 与 阿奇 霉 素 长
用 药 。临床 药 师应深 入 临床 ，协 助或参 与查 房 ，病案 讨论 ，临床 会议 等具 体 活动 ，尽可 能推 行个体 化给 药方 案 。 ４ 参 考 文 献
查 ）。
过 长 ，均 为 不合 理 用 药 的 表现 。临 床 部分 医师 认 为 给药 剂量 越
大 ，疗 程越 长 ，疗 效越 好 ，其 结 果是 增加 了不 良反应 发 生 的几
率 ，甚 至产 生 严 重 的二 重 感 染 。 例 如 Ｉ 切 口手术 预 防性 应 用 类 ２ 结 果 抗 生素 最 多 不超 过 ４ ，但 ２ 病 历 中一 份是 用 了 １ ，一份 是 ８ｈ 份 ２ｄ
下。
关 键 。 有些 医师 不 考 虑患 者 的 病情 、年 龄 、性别 等 个 体状 况 ， 也 不 考 虑药 物 的 不 良反 应 ，盲 目凭 经 验 选 择抗 生 素 品种 。例 如 头 孢 噻 吩钠 与 依 替米 星联 合 使 用 。头 孢 噻 孢钠 为第 一代 头 孢 具 有 肾毒 性 ，依替 米 星 为 氨 基苷 类 具 有 肾 和耳 不 良反应 ，二 者 合
抗生素的临床合理应用
抗生素的临床合理应用【摘要】中国长期以来广泛存在滥用抗生素的现象，现已成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
1995-2007年疾病分类调查显示，全部疾病总发病数中，感染性疾病已占到49%，其中细菌感染性近20%，即滥用抗生素占到了80%以上，每年因滥用抗生素死亡的人数有8万人。
如何科学合理地使用抗生素已成为当今重要课题之一。
本文将从抗生素联合应用的角度，论述抗生素的临床合理应用。
【关键词】抗生素临床合理应用1.临床常见致病菌绝大多数细菌是无害甚至有益的，但是相当大一部分可以致病，即致病菌。
致病菌的致病性与其毒力、侵入数量及侵入门户有关。
条件致病菌只在特定条件下致病，如免疫力降低或者细菌通过伤口进入血液时。
常见致病菌包括：病原性球菌、肠道杆菌等。
2.选择适当的给药方案制定最佳的抗生素给药方案，前提条件是了解其抗菌谱抗菌活性及其药代动力学特点和规律，并根据不同患者的具体情况，确定合适的给药时间和次数，选择适当的给药时机，防止耐药菌的产生。
此外，还要考虑药学经济学，即医疗费用问题，做到既使疾病得到有效治疗，又没有大幅增加病人的经济负担。
3.选择合理的药物3.1首先要掌握各种抗生素的不同作用特点，务必使其与所感染的微生物相适应，并根据致病菌的敏感度、感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素，努力做到有的放矢，确保疾病得到有效治疗。
3.2根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素。
3.2.1氯霉素、氯洁霉素、氯林可霉素、头孢唑啉、头孢立新、阿莫西林、利福平等可以通过口服完全吸收；氨基甙类、万古霉素、多数头孢菌素类口服吸收很少；青霉素类易被胃酸破坏。
近年来，还有一些抗菌谱广、活性强、组织渗透性好的抗生素上市，如新型头孢霉素、新大环内酯类、第4代喹诺酮类等。
3.2.2每种抗生素具有不同的分布特点：氯洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素等在骨组织中可达较高浓度；氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异烟肼、5-氟胞嘧碇、甲硝唑等对血脑屏障的穿透性好；氨苄青霉素、氯霉素、呋喃妥因、青霉素g、磺胺类、四环素类等可穿透胎盘进入胎儿体内。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿科抗生素临床合理应用研究
摘要】 由于抗生素的大量滥用导致菌群失调、耐药菌株增多，抗生素在临床的
不合理使用已受到社会的广泛关注，抗生素在儿科应用范围属于广泛的药物，临
床抗生素不合理的使用对小儿身心健康危害尤为严重，抗生素在儿科要加强合理
应用。本文从抗生素不合理使用的表现、不良后果、合理使用原则、常见病抗生
素的合理应用、儿科不宜使用的抗生素等几方面进行了详细地阐述。
【关键词】 儿科 抗生素 合理应用
药物是治疗疾病的一个重要手段，而其副反应、过敏反应和毒性作用则常会
对机体产生不良影响。在临床药物应用中，抗生素是临床上应用常见并且范围广、
种类繁多的一类药物。使用抗生素合理对疾病的治愈起到积极的作用，但滥用抗
生素引起多种不良反应，尤其儿科患儿自身发育尚未完善，不良反应尤为严重，
我国每年约有3万名儿童因不合理应用抗生素而导致耳毒性药物致聋以及其他不
良反应。抗生素在儿科中应用须慎重、确切，更要求剂量恰当。正确、合理地应
用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生、
降低医药费用的关键[1]。本文从抗生素不合理使用的表现、不良后果、合理使用
原则、常见病抗生素的合理应用、小儿不宜使用的抗生素几方面进行了详细地阐
述，以利于在儿科中规范和合理使用抗生素。
1 儿科抗生素滥用现状及不良后果
目前，在儿科临床中存在无论感染还是非感染性疾病，没经确诊或没经实验
室检查就应用抗生素，也不分何种病菌感染，甚至不分清疾病性质就用静脉注射
使用抗生素，而且疗程过长，剂量过大，使用时缺乏科学依据[2]。有些医生对抗
生素的抗菌谱、药动学以及药效学缺乏相应的了解，选用的抗生素与感染的病原
菌不符合，导致临床治疗效果欠佳。尤其是在病毒性感染使仍应用抗生素，一些
病毒性感染无抗生素使用指证，却在在临床中普遍滥用。在应用抗生素时为防止
抗生素使用时耐药菌株的产生，有时需要联合应用抗生素。但不合理的联合用药
却导致或加快了抗生素耐药性的增加，并且作用机理相同的两类抗菌素联合应用，
无法增强药物的效应，只会增加药物的毒性[3]。
2 儿科抗生素合理使用原则
抗生素合理使用的原则是选取抗生素时应注意有无应用指征，正确选取品种
和制定给药方案，具体来说，诊断为细菌性感染者，方有指征应用，应尽早查明
感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗生素，并按照抗菌药物
的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药动学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不
同，综合患者病情、病原菌种类，综合选择用药。
3 制定科学合理的用药方案
儿科合理应用抗生素时应制定合理的用药方案，可根据病原菌及药敏结果选
用抗生素品种，按各种抗菌药物的治疗剂量范围合理确定用药剂量，根据病原菌
感染程度的轻重选择合理的给药方式，为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀
灭感染灶病原菌，应根据药动学和药效学相结合的原则确定给药次数并合理确定
用药疗程，防止耐药性的产生，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，联
合用药时宜选用具有协同或抗菌作用相加的药物联合使用。
4 常见抗生素在儿科应用中的注意事项
抗生素在I临床发生的主要不良反应有过敏反应、毒性反应、特异性反应和
二重感染。所以用药前须询问以往有无药物过敏史或其它过敏性疾病，认真做好
皮肤试验(如青霉素)。用药过程中，要严密观察各种反应，并及时处理，如出现
皮疹、发热等应考虑停药，如有其他严重过敏反应、神经系统毒性反应、造血系
统毒性反应或肝肾毒性反应等应立即停药，并作积极治疗，必要时换用其他抗生
素，继续治疗。在儿科使用抗生素时应慎用以下抗生素，如氨基糖苷类抗生素都
有轻重不等的耳毒性和肾毒性，尤其是耳毒性，可引起永久性耳聋。四环素类抗
生素能与新生长牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着，形成四环素牙，此类药物
还能骨骼生长。氯霉素易引起灰婴综合征,即早产儿和新生儿循环系统衰竭。磺胺
类药物能引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少。喹诺酮类药物有可能使儿童骨
骺软骨细胞提前骨化，影响儿童长高，引起负重骨关节组织损伤等。因此，在应
用上述常见的抗生素时应慎用和禁用[4]。
5 儿科抗生素合理应用的意义
合理用药和减少药源性疾病将是21世纪提高药学服务质量的巨大的系统工程，
通过合理用药可以最大限度地提高医药资源利用率，减少药源性危害，做到优质、
高效、低耗的药学服务。抗菌药物合理应用及管理又是一项综合、系统工程，需
要全社会的支持和重视，就医疗单位来讲，应提供用药咨询与信息，指导合理用
药，开展药物治疗的监测及药品疗效的评价。尤其是在选择抗生素时要全面考虑
患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药
时间以及给药途径。有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，
减少耐药性的产生。
参 考 文 献
[1] 陈咏兰，罗超雄.抗生素不合理使用的现状与对策[J].新医学，1994，25(4)：
204-206．
[2] 孙捷文，陈丽平.临床应用抗生素的误区分析[J].中国实用医药，2009，4，(18)：
158-159.
[3] 张献怀，触目惊心的抗生素滥用[J].健康时报，2001，5(1)：17-19.
[4] 徐小薇，王跃明，李大魁.儿科合理用药探索[J]中国临床药学杂志，2001，
10(2)：125-128.