医院科室成本核算的内容归集等具体核算方法
科室成本核算
安徽省医院成本管理暂行办法第一章总则第一条为规范医院财务行为，强化成本控制，加强医院经济管理，明确经济责任，提高资金使用效益，实施绩效评价，现根据《医院财务制度》(财社〔2010〕306号)和《医院会计制度》（财会〔2010〕27号）、卫生部《医院成本管理暂行办法》(卫办规财发〔2011〕160号)及相关规定，结合我省医院实际，制定本办法。
第二条本办法所称成本管理包括成本核算、成本分析、成本控制、成本考核与评价等管理活动。
第三条成本管理的目的：一是为全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争能力；二是为准确核定医疗服务项目收费标准提供依据；三是为完善医疗保险补偿机制提供依据；四是为落实卫生经济政策、合理补偿医院提供依据。
第二章组织体系第四条为保证医院成本核算工作正常有序地进行，医院要成立由院长任组长，分管财务工作的副院长或总会计师为副组长的成本管理工作领导小组，并在医院财务部门设置成本管理办公室，作为成本管理工作领导小组的日常办事机构。
医院各成本核算单元要设立一名兼职或专职成本核算员，负责定期向财务部门报送相关的成本核算信息。
第五条医院成本管理工作领导小组根据本办法及相关规定，拟定细化本单位成本核算等成本管理办法，明确岗位职责，完成成本的核算、分析、考核等工作。
第六条各成本核算单元的成本核算员在财务部门的指导下，按照有关规定和要求完成本部门成本核算资料的统计、报送工作。
第七条相关成本管理部门及岗位职责（一）人力资源管理部门：负责各部门人员及工资变动情况的统计和报送。
（二）总务(行政)管理部门及库房：负责各部门水(含冷、热水)、电、煤、气耗用量、固定资产(房屋及建筑物、一般设备、其他固定资产)、使用分布、变动状态以及维修保养费用的统计和报送；总务库房负责各部门材料、低值易耗品（不含医用）等消耗的统计和报送。
（三）设备(器械)与卫生材料管理部门：负责各部门卫生材料、医用低值易耗品及配件、专用设备的使用分布与变动资料以及设备维修保养费用的统计和报送。
DRG成本核算
以科室单元为基础的 DRG成本核算流程图
医疗服务成本
患者
DRG总成本
DRG单位成本
科室成本-单 独计费药品耗 材成本
住院天 数占比
患者1+单独药耗 患者2+单独药耗 患者3+单独药耗 患者4+单独药耗 患者5+单独药耗 患者6+单独药耗 患者7+单独药耗 患者8+单独药耗 患者9+单独药耗 …………… 患者1500+单独 药耗
卫生材料费 9640.50 11440.08 9560.22 10610.80 10780.50 52032.10 9356.31 ……… 10175.00 48828.28
医疗服务成本 22399.28 10181.49 16290.38 14254.09 12217.79 75343.02 10181.49 ……… 20362.98 76361.17
表2 患者医疗服务成本分摊明细表
患者
患者1 患者2 患者3 患者4 患者5 患者6 患者7 患者8 患者9 患者10 ……… 患者1500 合计
住院天数 (天) 11 5 8 7 6 5 7 12 9 10
……… 8
10.50
患者住院天数占科室 住院天数比例(%) 0.10 0.05 0.08 0.07 0.06 0.05 0.07 0.11 0.09 0.10 ……………… 0.08 100.00
某院肝胆外科成本核算期间出院患者1500例，1500名住院患者分入38个 DRG组。 以 DRG组 A 为例开展 DRG成本核算。
(一)以科室单元为基础的核算案例
以科室单元作为核算基础，采用住院天数作为分摊参数。 1.统计每名患者的药品和单独收费的卫生材料成本，形成每名患者的药耗成本每名患者住院期间的 药品和单独收费的卫生材料成本具体如下：
医院成本核算管理办法
第一节概述根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。
一、医院实行成本核算的目的和意义1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。
2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。
3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。
4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。
5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。
6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。
7、为医疗保险制度改革服务。
8、为正确评价医院绩效提供信息资料。
二、成本核算的对象和内容1、对象：医院成本归属对象2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。
②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。
③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。
三、成本核算原则：1、算为管用、算管结合原则。
2、分期核算原则：与会计分期保持一致。
3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。
（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本）4、贯性原则：计算方法不变。
5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。
保障及时正确决策。
6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。
四、要求：（一）做好成本核算的基础工作1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。
2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。
3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。
医院成本核算流程
医院成本核算流程步骤一：收集和分类成本数据医院需要收集各个部门的成本数据，包括人员工资、职工福利、药品费用、设备维修费用、房屋租金、水电费等。
这些数据可以通过财务部门收集或者直接从各个部门的负责人那里获取。
收集到的数据需要进行分类，方便后续的成本分析和核算。
步骤二：分配和归集成本分配是将成本分摊到各个成本对象上的过程。
一般情况下，医院的成本对象可以是科室、病房、手术室等。
成本可以按照不同的分配依据进行分配，比如按照使用时间、使用量、人员数量等。
分配完成后，需要将各个成本对象的成本进行归集，得到每个成本对象的总成本。
步骤三：计算成本指标医院可以根据需要计算不同的成本指标，比如成本比例、平均成本、成本增长率等。
这些指标可以用于对成本进行评估和分析，找出成本高低的原因，并制定相应的控制措施。
计算成本指标的方法可以根据实际情况选择，比如直接计算、间接计算、标准成本计算等。
步骤四：成本分析和控制通过对成本数据的分析，医院可以了解到各个成本项目的构成和变动情况。
成本分析可以从多个维度进行，比如按照时间、科目、成本对象等。
根据成本分析的结果，医院可以找出成本高的原因，并制定相应的控制措施。
比如，如果一些科室的成本较高，可以通过控制药品和耗材的使用量、调整人员编制等方式来降低成本。
步骤五：成本核算和报表编制成本核算是指根据核算方法和核算程序，对收集和处理的成本数据进行计算和核对的过程。
成本核算可以使用不同的方法，比如作业成本法、历史成本法、标准成本法等。
核算完成后，医院可以编制成本报表，用于内部管理和决策。
常见的成本报表包括成本收入表、成本构成表、科室成本监控表等。
步骤六：成本控制和优化医院可以根据成本报表的结果，进行成本控制和优化。
比如，通过制定和实施成本控制的目标和措施，严格控制不必要的开支和浪费；同时，可以优化医疗流程，提高效率，降低成本。
成本控制和优化需要医院各个部门的支持和配合，同时需要进行定期的成本绩效评估，以便及时进行调整和改进。
医院全成本核算的一般步骤
医院全成本核算的一般步骤一、引言医院作为提供医疗服务的机构，需要对其经营活动进行全面的成本核算，以确保医院的经济效益和长期可持续发展。
本文将介绍医院全成本核算的一般步骤，并探讨其中的关键要素。
二、确定成本对象首先，在进行医院全成本核算之前，需要明确成本对象。
医院的成本对象可以是整个医院、科室、某项具体服务或手术等。
根据不同的成本对象，核算的精度和范围也会有所不同。
三、成本分类在确定了成本对象之后，接下来是对成本进行分类。
医院的成本可以分为直接成本和间接成本两大类。
直接成本是指能够直接与成本对象相关联的费用，比如医生的工资、药品的采购成本等。
而间接成本则是不能直接与成本对象相关联的费用，如医院的水电费、管理人员的薪酬等。
四、成本分配成本分配是核算全成本的关键步骤之一。
在这一步骤中，医院需要根据成本对象的不同，将直接成本和间接成本进行适当的分配。
例如，对于科室级别的成本对象，需要按照各科室的实际使用情况，将直接成本和间接成本进行合理的分摊。
五、确定成本基础医院在进行全成本核算时，需要确定成本的计算基础。
一般来说，成本基础可以是服务次数、患者人数、医院床位数等。
根据医院的实际情况和管理需求，选择适合的成本基础对成本核算的准确性和实用性至关重要。
六、计算成本在确定了成本对象、成本分类、成本分配和成本基础之后，便可开始计算成本。
医院可以利用不同的成本计算方法，如直接成本法、间接成本法或活动成本法等，根据不同的管理需求选择合适的方法进行成本计算。
七、成本分析完成成本计算后，医院需要进行成本分析，以便了解各项成本的组成和比例。
通过成本分析，医院可以评估经营业绩，制定合理的成本控制措施，并为决策提供可靠的依据。
成本分析的结果可作为医院管理的重要参考依据。
八、成本控制在成本核算的最后阶段，医院需要根据成本分析的结果，制定合理的成本控制措施。
通过精确掌握成本来源、核算各项成本指标以及分析成本差异，医院能够及时采取措施，有效降低成本，并提高医院的经济效益。
医院成本核算实施方案
医院成本核算实施方案一、引言随着医疗体制改革的不断深入，医院面临着日益激烈的市场竞争和越来越严格的管理要求。
成本核算作为医院管理的重要组成部分，对于优化资源配置、提高运营效率、控制医疗成本、提升医疗服务质量具有重要意义。
为了加强医院成本管理，建立科学、规范、精细的成本核算体系，特制定本实施方案。
二、目标与原则（一）目标1、准确核算医院各项成本，为成本控制和管理决策提供可靠依据。
2、优化资源配置，提高医疗资源利用效率。
3、降低医疗成本，减轻患者负担，提高医院的竞争力和社会形象。
（二）原则1、全面性原则：涵盖医院所有的成本项目和核算单元，包括医疗服务、药品、物资、设备、人力等。
2、准确性原则：确保成本数据的真实、准确、完整，如实反映医院的成本状况。
3、合理性原则：成本核算方法和流程应符合医院的实际情况和管理需求，具有可操作性和实用性。
4、及时性原则：及时收集、整理和核算成本数据，为管理决策提供及时有效的信息支持。
三、成本核算对象与范围（一）核算对象1、医疗服务项目：按照国家规定的医疗服务项目分类，对各项医疗服务进行成本核算。
2、科室：包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等。
3、病种：选择部分常见、多发的病种进行成本核算。
（二）核算范围1、直接成本：包括人员经费、药品费、卫生材料费、低值易耗品费、固定资产折旧费、水电费、业务费等直接与医疗服务相关的成本。
2、间接成本：包括医院管理费用、后勤保障费用等无法直接归集到医疗服务项目或科室的成本，通过合理的分摊方法进行分配。
四、成本核算方法（一）直接成本核算1、人员经费：根据科室人员的工资、津贴、奖金、社会保险费等实际发生额直接计入科室成本。
2、药品费：按照药品的实际采购成本和领用数量直接计入科室成本。
3、卫生材料费：根据材料的实际采购成本和领用数量直接计入科室成本。
4、低值易耗品费：按照低值易耗品的实际采购成本和领用数量直接计入科室成本。
5、固定资产折旧费：采用平均年限法或工作量法等方法计提折旧，按照资产的使用科室分别计入科室成本。
医院成本核算实施方案
医院成本核算实施方案医院成本核算实施方案一、背景随着医疗服务的商业化发展和医改的深入推进，医院成本控制和核算越来越受到关注。
成本核算是医院管理的基础工作，对于合理使用资源、提高效益具有重要意义。
因此，编制医院成本核算实施方案对于医院管理水平的提升具有重要意义。
二、目标1. 建立完善的医院成本核算体系，确保成本数据的准确性和可靠性；2. 提高医院成本核算的透明度，使成本支出清晰可见；3. 提高成本效益评估水平，为决策者提供科学依据；4. 优化医院资源配置，实现成本控制和降低；5. 不断优化医院管理模式和流程，提高绩效和效益。
三、任务1. 建立完善的成本核算管理制度，明确责任和权限；2. 确定成本核算的指标体系和流程，制定详细的核算办法；3. 采集、整理、记录各项费用支出，建立成本数据库；4. 根据医院管理需求，开展成本效益评估和分析工作；5. 定期编制成本核算报表，向上级汇报成本情况。
四、具体措施1. 建立成本核算管理小组，由院长或副院长负责领导，成本核算人员和相关部门负责人组成；2. 制定成本核算管理制度，规定成本核算的流程、责任人和权限；3. 确定成本核算的指标体系，按照“科室成本核算、项目成本核算、病种成本核算”等方式进行核算；4. 建立成本数据采集和记录的流程，明确各项费用的分类和科目编码，确保数据的准确性和可靠性；5. 开展成本效益评估和分析工作，制定评估指标和方法，对医疗项目、科室、病种进行成本效益评估，为决策者提供科学依据；6. 定期编制成本核算报表，按照要求向上级汇报成本情况，及时发现和解决问题；7. 不断优化医院管理模式和流程，提高绩效和效益。
五、预期效果1. 成本核算工作的推进，使医院的成本支出可见、可控、可比，提高医院成本控制和降低的效果；2. 成本效益评估和分析工作的开展，为医院资源的合理配置和优化提供依据，提高医院的管理水平和效益；3. 医院管理模式和流程的优化，使医院的绩效和效益得到提高，为患者提供更好的医疗服务。
医院成本核算
浅谈医院成本核算董 瑶 复旦大学附属妇产科医院摘 要:医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和，医院成本核算是将企业会计理论运用于医院管理的一种方法，它是医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。
医院成本核算的主要任务是降低成本、使医院服务效益最大化。
在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策，面对市场竞争的挑战和机遇，目前各医院都在探索适合本院情况的行之有效的核算方法，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。
关键词：医院成本核算我作为一名医院的会计工作者，将运用自己所学的知识来谈谈医院成本核算的一些基本情况，我院是一所专科医院，以下的第二部分“医院自制药品的核算方法”是我根据我院的具体情况来分析的一些问题。
一、医院成本的目标核算卫生事业单位开展服务时，有药品、血液等购销业务，有制剂室生产制剂供病人使用业务。
此外，还有医务人员为病人服务的劳动，这些都会发生消耗，都要与病人发生经济关系。
为了提高医疗卫生服务的质量，降低耗费，减轻群众的经济负担，卫生事业单位有必要进行成本核算并加强成本管理，从而提高社会效益和单位经济效益。
二、科室成本核算科室成本核算与管理，不仅适应于业务比较单一、收入不多的全额预算单位，而且是医院进行医疗项目成本核算的基础。
1.科室成本核算的基础工作。
1.1加强定员定额管理，即对各科室实行定人员、定任务、定质量、定收入、定消耗。
严格按照国家定编人数，合理分科，确定各科室的定员数。
在确定人员的基础上，制定各科室年度工作 计划。
对有收入的科室，要根据历年情况和工作任务，制定合理的收入指标，并按收入核定合理的消耗指标。
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医院科室成本核算的内容归集等具体核算方法_成本管理论文-毕业论文
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3：可以淘宝交易，七折
时间：2010-06-10 21:16:19
医院科室成本核算管理是一项系统工程，涉及面广。由于医疗服务项目成本复
杂，医院各科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划
小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，为此，应建立成本核算管理体
系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医
院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。 一、明
确医院科室成本核算原则 （一）经济原则。因推行成本控制而
再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。 （二）因地制宜原
则。确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不
存在的。 （三）全员参与原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则
方法，养成控制成本的愿望和意识。 二、成本核算管理体制的
划分 医院科室成本核算管理体制分两种：一种是一级核算管理
体制，即把全院的成本核算工作集中在医院的财会部门统一核算，统一管理，以
医院为核算单位归集与分配费用，计算医院总医疗成本和项目成本以及每门诊人
次，每住院床日单位成本；另一种是两级核算管理体制，以科室或班组为基本核
算单位归集与分配费用，计算各科室、班组的医疗项目总成本，由科室或班组设
立专职或兼职成本核算员负责，为二级核算管理。 两级核算管理体制即
科室成本核算管理是将全院按照科室、班组划分为若干个独立的核算单位，与院
外的交换和资金往来均以会计核算凭单为依据；内部科室之间的交换与资金往来
以统计传票为依据，避免了纯会计核算的局限性，发挥了统计核算的优势，增强
了科室和全体职工的经济意识和管理意识。 三、成本核算内
容 （一）成本的分类。按总成本与服务量的关系，一般医疗成
本可分为三类。一是变动成本，成本总额的变动与医疗服务量的变动之间成正比
关系的叫做变动成本，如手术、治疗中所消耗的医用卫生材料、放射拍片工作中
消耗的X光片等。二是固定成本，成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围
内，不随服务量增减而变动的，叫做固定成本，如房屋等固定资产折旧费等。三
是混合成本，成本总额虽随医疗服务量的变动而变动，但并不保持正比例的关
系，这种兼有固定成本和变动成本性质的成本，叫做混合成本，如某些低值易耗
品、取暖制冷费等。为了便于核算和控制成本，必须把混合成本分解为变动成本
和固定成本两类。 （二）成本核算的内容。第一类为固定成本，即劳务
费、固定资产折旧费、维修费、低值易耗消耗费、资金占用费、行政管理费、取
暖制冷费七项。第二类为变动成本，即材料费、水电费、洗涤运杂费三项。将成
本按定额分类后实行定额控制，结余或超支均与科室利益挂钩，丢失和损坏要照
价赔偿。 四、成本费用的归集和分摊 医疗服务
成本费用的分配原则首先是谁受益谁分配，受益多少，分配多少；其次是成本分
配要正确合理，简便易行，避免繁琐复杂。 （一）直接成本费用按基本
核算单位归集。将本期所产生的劳务费、固定资产折旧费、低值易耗、资金占用
费、取暖制冷费、材料费、水电费等直接成本费用，根据实际发生“凭证”记入分
类账和分户账，直接记入到各核算单位。对于辅助科室提供服务时发生的维修
费、材料费、洗涤运输费等直接成本费用，可采用“工料结算单”等形式直接记入
受益的核算单位。 （二）间接成本费用的分摊。将行政管理费、公共设
施折旧费、公益性支出等间接成本费，按全院有收入的核算单位在班人数分摊
50%，占有固定资产额的分摊50%的办法，采用“管理费用计算分摊表”计算后，
记入各核算单位。 每个计算期末，各核算单位的总成本费用与收入相
比，计算出结余或亏损额，并汇总出医院总成本费用额及结余或亏损额。 !｝
五、固定资产有偿占用 各核算单位的固定资产一律实行有偿占
用，按使用年限提取折旧收回原值，按占用资产金额提取资金占用费和管理费。
房屋与建筑物、万元以上的设备、医疗仪器按造价提取大修费。这样促使科室对
固定资产科学、合理使用，以提高科室经济效益；反之，科室不爱护、不注意维
修和保养，如提前报废，院里仍按原定寿命期限继续收取折旧费和资金占用费，
致使科室成本提高，收益减少，承受经济损失。另外还规定，各核算单位的固定
资产因保管不善丢失，不论新旧一律按新价赔偿。 六、核算的使用与四定额
（一）定人员编制。根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工作
量（开放床位、门诊人次），确定各科室人员编制指标，然后再按各科定编人数
制定工作数量和经济指标定额。采取定编不定员，按实际人数定工作量的办法，
超减定额按比例奖罚。每超一个定编人数，要多完成一人份工作量和收入定额。
（二）定数量指标。在人员定编的基础上，定每人份工作量指标，凡是上
级有规定指标的一律按规定计算；上级没有规定的，根据各科室前三年实际工作
情况和编制人数，采用历史引申预测法中的加权移动平均数公式，计算出每人工
作量定额，即科室每月的工作量定额=每人份工作量定额×当月在班人数。
（三）定经济指标。根据前三年业务收支情况，采取加权移动平均数公式计算出
每单位工作量收入定额和收支比例，即每人份收入定额=每个单位工作量收入定
额×每人份工作量定额。 （四）定超减奖罚。在“定人员，定数量、定收
支”的基础上超定额得奖，完不成任务受罚，直至将效益工资、岗位工资罚完为
止。在“三定额”的基础上，人员结构、工作数量、经济指标均予量化，再制定出
一个合理的超减定额奖罚比例。其原则是：付出同样的劳动代价，取得同样的劳
动报酬。各科室每超一人份工作量和同比例的经济收入，不论实际收入多少，都
得到同样数额的奖金。数量与经济所占的比例，临床科数量占60%，经济占
40%，而医技科室则相反，数量占40%，经济占60%，按照这种方法计算出各科
奖罚比例。在运作中，超额单位工作量有的科室奖励几角钱，而有的科室奖励几
元钱，相差几十倍，但是几角钱的奖励同几元钱的奖励其付出的劳动代价相同。
另外，经济指标中的固定成本全院统一标准，结余或超支奖罚40%；业务收入定
额减去变动成本定额为科室结余（或亏损）定额，超减结余定额奖罚最少3%，
最多者为40%，也相差几十倍。这样定出的方案合理可行，科室易接受，而且能
调动各科的积极性和竞争能力。 （五）缺陷处罚。即在科室（包括租赁承
包科室）出现规定的缺陷处罚项目时，扣罚效益工资和岗位工资，利用经济处罚
来加强经济管理，确保各项制度的贯彻执行。 在美国、日本一些发达国
家，医院的成本核算具体到最低一层的科室、班组或个人，每年根据医院的发展
规划及对市场的预测，再分解预算到每一责任中心，年终医院总决算，各责任中
心要做具体详细的决算报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经
济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，将一年的成本核算完
成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建
议报告，提请董事会表决。国外同我们最大的区别是他们的医院不经营药品，或
者和医药公司合营药店，药品的盈亏独立核算；而我国的医院大都依靠药品养
医，医疗服务的收费偏低，财政补贴太少，如果没有占业务收入50%的药品收
入，医院难以生存，但药品的核算给医院成本效益核算带来了不小的麻烦。药品
核算在科室核算的标准和具体方法有多种观点，也是我国医院管理需进一步讨论
的课题。 !｝