血液流变学检查各指标的意义
血液流变学及其各项指标在临床上的应用
血液流变学主要是研究血液的流动性和黏滞性 以及血液 中 红细胞和血小板的聚集性和变形性等 。测定血液流变学各项指 标， 对于多种疾病 的病因研究 、 诊断、 鉴别诊断、 疾病 的发展和预
红细胞压积降低则表示 血液较薄 ， 全血黏度也相应下 降， 意
味着机体有失血或贫血 ， 见于正常孕妇 、 各种贫血患者以及应 用
集性增高 ， 红细胞变形 能力 或弹性差 ， 血管壁硬化 毛糙 。它的增
５ 红细胞 聚集指 数
红细胞聚集性是 指当血液的切变力降低到一定 程度 ，红细
胞互相叠连形成所谓“ 缗钱状” 聚集物的能力。临床 上许 多疾病
高常见于下列疾病 ， 如脑 血管病 、 红细胞增多 症 、 冠心病 、 糖尿 病、 高血压 、 慢性支气管炎 、 脉管炎 、 肺心病 、 结缔组织疾病 活动 期， 链状血红蛋 白症、 白血病等 。全血黏度减低见于各种贫血 、 大
往多于功能性疾病 ， 恶性肿瘤多于 良性肿瘤 。所 以在临床上 ， 如
稠性 。红细胞压积增高则表示血液浓而黏 ， 于剧烈运动或情绪 见 激 动的正常人 ， 各种原因所致血液浓缩 ， 如大量呕吐、 腹泻 、 大面 积烧伤后有大量创面渗出液等 。真性红细胞增多症有时可高达
８％ ０ 左右。 继发性红细胞增多症系体 内氧供应不足引起 的代偿 反４ 卷第 ８ ８ 期
血液 学及 各 流变 其 项指标 床上的 用 在临 应
韦慧玲 蒋翠霞 师 勇 余秀瑾 （ 郑州市第七人民医院， 河南郑州 ４ ００ ） ５ ０６
［ 摘要】目 前血液流变学在临床应用广泛 ， 现通过对 血液流变学及其各项指标临床应用进行 总结 ， 以更好地 为临床各种疾
集性和变形性 及血浆黏度等 。根据切变率 的不 同 ， 一般分为高、 中、 低切黏度 。 高切变率下 的全血黏度反映红细胞的变形性 ， 低 切变率下的全 血黏度反 映红细胞 的聚集性 。 在血栓前状态和血 栓性疾病的诊断 、 治疗和预防 中起着重要作用 。全血黏度 受红 细胞压积 的改变而 改变 ， 一般来说 红细胞压积 高的 ， 全血黏度 高。全血黏度增高提示血细胞压积或血浆黏度增 高 ， 细胞聚 红
血液流变学检测指标及临床意义
血液流变学检测指标及临床意义
董晓峰
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011()S1
【摘要】血液流变学俗称"中风预报",是针对血液进行的物理流变学检测,其对很多疾病有预报性,如动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、糖尿病、脑血管疾病等,上述疾病的症状和体征出现之前,往往由各种因素引起血液黏滞度增高。
下面将常用的指标及意义总结如下,以供大家参考。
【总页数】2页(P94-95)
【关键词】全血黏度;血液流变学检测指标;心肌梗死;红细胞比积;血浆黏度;临床意义;红细胞压积;糖尿病;血液黏度;切变率
【作者】董晓峰
【作者单位】中信机电制造公司总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.127例2型糖尿病患者血液流变学指标检测分析的临床意义 [J], 袁支胜
2.脑梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板参数和血液流变学指标检测的临床意义 [J], 李德奎;刘跃;朱清红;朱名安
3.妊娠高血压疾病患者血液流变学凝血和纤溶系统指标检测的临床意义 [J], 孙艳
华
4.强直性脊柱炎患者血免疫球蛋白、炎症指标及血液流变学指标的检测及临床意义[J], 谭学新
5.无偿献血者免疫功能指标与血液流变学检测的临床意义 [J], 梁其隆;蔡学;詹伟波;唐聪燕;陈志强
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糖尿病患者的血液流变学改变及临床意义
Ｎ ＭＯ平均发病年龄 ３岁 ，不 同人种女性 患病 均 明显多 ９
于男性 ，女性 患者 占所有病 例数９％，本组 中 ，男２例 ，女６例 ；男 ０ ０ ６ 女 比例 ｌ ３ ，与所报道相一致 。 ：． ３
２世纪末，Ｗｉｇｒ ｕ 等回顾总结Ｔ７例Ｎ 患者临床资料，拓 ０ ｎ ｅ ｈｋ ｃ １ ＭＯ
患者病例 中首次发病 者３例 ，占 ３ ７ ４ ％；复发病例４例 ，５％。 ９ ７ 本病急性或亚急性 发病 ， 病情 进展迅速 ，可有缓解・ 复发。急性严 重的横贯性脊髓 炎和双侧 同时或相 继出现的球后视神 经炎是本病特征
因此 ，可以归纳为视神经脊髓 炎患者 以４ 岁左右 中年女性居多 ， ０ 早 期表现为视神 经炎 、视神经乳头炎 等视 神经症状 ，其 晚期后遗症 以 视 神经萎缩常见 。临床确诊指标 主要为视觉诱 发电位检查 ，脊髓ＭＲ ｊ 检 查多显示脱髓 鞘病变 ，主要发生于颈、胸段。 参考 文献 ［】 魏 世辉 ． 一步 提 高对 视 神 经炎 与多 发 性硬 化 的认 识 ［ ． ， １ 进 Ｊ 眼科 ］
２ ０ ， （） ６ －６ ． ０ ７１ ６： １３ ２ ６ ３
性的临床 表现 ，可在短 时间 内连 续出现 ，导致截瘫 和失 明。首发 的 】 视觉障碍常为 眼球后疼痛 ，尤其在 转动眼球时 明显 ，随即出现视力减 退 、视觉模糊 ，严重者很快 失明 ，双眼可 同时 发病 ，也可单眼发病 ，
以后再累及另一侧视神经。检查时可见视野出现中心暗点或中心视野
缺损 ，还 可伴 有周边视野缺 损。本组所有患者均有 不同程度视力 下降 及视野 缺损。受累眼均表 现为瞳孔散大 阳性 。眼底 改变可表现为视神 经 炎或球 后视神经炎 ，后 期则出现视神 经萎 缩 ，对光反射减弱 。横 贯 性脊髓 病变的首发症状通 常为双下肢无力 、麻 木 ，由远端开始 ，数 日 内逐渐上升 至胸段 甚至颈段 脊髓水 平而出现双下肢截瘫 或四肢瘫。
糖尿病血管病变患者血小板颗粒膜糖蛋白-140及血液流变学变化的意义
糖尿病血管病变患者血小板颗粒膜糖蛋白-140及血液流变学变化的意义全胜麟屈晓雯（云南省第一人民医院干部病房，云南昆明650032）〔关键词〕糖尿病血管病变；GMP-140；血液流变学〔中图分类号〕R446.11+3〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2176-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.092第一作者：全胜麟（1963-），女，副主任医师，主要从事老年病学研究。
糖尿病血管病变是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。
有研究发现糖尿病患者中存在血小板颗粒膜糖蛋白140（GMP-140）的表达增强，且在伴有血管病变时增高更明显〔1〕。
本文检测糖尿病血管病变患者GMP-140及血液流变学，以了解GMP-140及血液流变学对糖尿病血管病变的影响，早期防治糖尿病血管病变及血栓病变。
1资料与方法1.1对象本科2007年6月至2009年6月住院30例糖尿病血管病变患者为观察组，年龄68 82〔平均（70ʃ6.8）〕岁，男性18例，女性12例；对照组28例住院体检的健康老年人，年龄68 80〔平均（69ʃ7.6）〕岁，男性20例，女性8例。
1.2诊断标准糖尿病诊断符合WHO 1999年诊断标准。
血管病变包括视网膜病变、下肢血管病变、糖尿病肾病、脑血管病变。
无心、肝、肾等脏器的严重并发症。
1.3检测指标两组人员取空腹血检查GMP-140及血液流变学指标。
1.4检查方法采空腹新鲜血2ml ，置于肝素管中摇均，0.5h 内送检，用流式细胞仪检测（Beckman-coulter EPKS-XL ），检测GMP-140。
采用锥板式旋转式黏度计测定血液流变学指标。
1.5统计学方法数据以x ʃs 表示，采用t 检验。
2结果2.1两组GMP140的变化观察组GMP-140（9.52%ʃ1.03%）显著高于对照组（2.77%ʃ0.30%）（P ＜0.01）。
血流变检测的规范化操作要求 (1)
血流变检测的规范化操作要求血液流变学检测的目的就是要了解和掌握血液在人体内的流动状态,血流变分析仪是处于生理状态还是处于病理状态。
临床血液流变学检测最基本指标或核心指标有:全血度、血浆黏度、红细胞压积(HCT)与血浆纤维蛋白原含量的测定。
从基本指标中可衍生出全血还原黏度、红细胞聚集指数与红细胞刚性指数。
但是单单测量这些是不够的,后来又增加了血沉,血沉方程K值,红细胞电泳时间与电泳率,血小板黏附与聚集,卡松黏度与卡松屈服应力值,全血高切相对黏度,全血低切相对黏度等,指标虽多,但是规范化操作至关重要,这也是血液流变学得以长远发展的必备条件。
1 血流变检测的规范化操作1·1血液的采集是结果准确性的关键血液的流变特性受各种因素的影响,如生物节律、饮食及运动等均可影响红细胞压积,血浆蛋白、全血黏度、血浆黏度。
故对标本的采集有严格的要求:(1)时间以早晨空腹抽血为宜,禁食胆固醇含量较高的食品,采血前1周不用阿斯匹林、潘生丁、维生素K、氨茶碱等药物。
(2)体位选择坐位采血最为合适。
(3)女性月经期全血黏度偏低,应避开经期。
(4)抽血采用7号针头,需一针见血,速度迅速,以免损伤红细胞及血小板。
1·2静脉抽血肝素抗凝管抽5 ml静脉血,测全血黏度,红细胞压积及血浆黏度等。
另抽2 ml静脉血放入含0·109 mmol/L枸橼酸钠溶液0·5 ml的硅化试管中混匀,做血小板聚集测定。
1·3室温与仪器温度的控制控制室温与仪器的温度对黏度结果影响很大,实验室温度要求在15~25℃,黏度仪本身温度为37℃。
37~15℃的范围内温度每降低1℃,黏度大约上升2%~3%。
1·4血标本的处理实验室温度应控制在25℃左右,血液离体后20分钟至4小时检测完毕,存放时间过长会造成全血中碳酸分解,二氧化碳分压下降,pH值发生改变,而使血液黏度测量结果偏高,血液静置后,由于血液有形成分沉集在试管下部,而上部为血浆成分,故每做一个静置后的血样检测必须使其充分混匀,先将试管倾斜后旋转几圈,再轻轻摇晃,用吸管从底部开始吸取血样的1/2后再缓慢地沿试管壁注回。
影响血液流变学检测指标结果的因素
影响血液流变学检测指标结果的因素血液流变学是研究血液在血管内流动的学科，用来评估血液黏稠度、变形能力和流体性等指标。
这些指标反映了血液的流动性能和血管的通畅程度，对于预测和诊断多种心血管疾病具有重要的临床价值。
但是，这些指标受到多种因素的影响，包括生物学因素、环境因素和体质因素等。
下面将详细介绍这些影响因素。
1.生物学因素生物学因素是影响血液流变学检测指标的主要因素之一、这些因素涉及到血液中的各种成分，如红细胞、白细胞、血小板和血浆等。
具体包括以下几个方面：-血细胞比例：红细胞、白细胞和血小板的数量和比例对血液黏稠度和流动性能有直接影响。
例如，红细胞比例升高可以导致血液黏稠度增加，而白细胞比例升高则可以导致血浆中黏附分子增多，影响血浆黏度。
-血小板活性：血小板在血液的凝结和止血中起到重要的作用，但是过度活化的血小板会导致血液的黏稠度增加，进而影响流变学指标的测量。
-血液蛋白质：血浆中的蛋白质也会对血液流变学指标产生影响。
例如，高脂血浆中的脂蛋白可以增加血浆的粘稠度，而高血糖状态下的糖化蛋白会降低红细胞的变形能力。
2.环境因素环境因素也能够对血液流变学检测指标产生一定的影响。
这些因素包括温度、氧分压和湿度等。
具体来说：-温度：血液的温度对血液黏稠度和流动性能有直接影响。
一般来说，温度升高会导致血液黏稠度降低，而温度降低则会导致血液黏稠度增加。
-氧分压：血液中的氧分压水平也对血液流变学指标产生影响。
低氧分压可以导致红细胞的聚集和变形能力下降，从而影响血液的流动性能。
-湿度：血液中的水分含量也会影响其流变学指标。
湿度低会导致血液黏稠度增加，而湿度高则会导致血液黏稠度降低。
3.体质因素个体的体质状况也会对血液流变学检测指标产生影响。
这包括体重、身高、年龄和性别等因素。
-体重和身高：体重和身高与血容量和血流速度有关，对血液的黏稠度和流动性能有一定影响。
一般来说，体重和身高的增加会导致血液的黏稠度增加。
-年龄和性别：年龄和性别也会导致血液流变学指标的差异。
如何看血流变化验单
如何看血流变化验单血流变测量仪是一个新型检验仪器，主要测量血液的粘度情况，反映的是血液动力学的变化情况。
全血粘度和血浆粘度是血流变检测两个重要指标。
所有的检测指标最后都反应在化验单底部的曲线上。
表示全血粘度和血浆粘度实线应该在粘度范围虚线之间。
超出其上线为“全血粘度”偏高，超出其下线为“全血粘度”偏底，在上下虚线之间为正常。
从病理、生理学角度讲，全血粘度偏高，提示血液流动阻力增大，流动性差，挟氧能力减弱。
红细胞的变形性差，通过细小毛细血管的能力下降。
从临床角度上讲患脑梗塞的病人多为全血粘度严重增高且长时间得不到缓解的人。
一、全血粘度（一）概述血液作为一种含有细胞的悬浮液系统，其流变学特性首先表现为具有一定流动性和变形性。
血液粘度为表征血液流动阻力的主要参数，血液粘度大表示流动时阻力大，即流动性差；粘度小表示流动性好。
血液粘度的最大特点是，它随着切变率的变化而变化，也就是血液为非牛顿流体。
因此，为正确反映血液的流动特性，必须选用切变率确定、连续且范围较宽的粘度计。
本测量系统报告单打印全血粘度结果有高切变率、中切变率、低切变率下的三个血液表观粘度值。
低切变率：血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞聚集体越强，血液粘度越高，因此低切变率下的血液粘度值，可以反映红细胞的聚集程度。
高切变率：血液的非牛顿性是由于红细胞的变形和取向，换言之，高切变率下的全血粘度值，可以反映红细胞的变形程度，全血高切粘度高，红细胞变形差，高切粘度低，红细胞变形性好。
全血粘度值为全血低切粘度到高切粘度变化的一个过渡点，其流变学意义不十分明确。
（二）临床意义真性红细胞增多症、肺原性心脏病、充血性心力衰竭、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水均可使红细胞压积增加、是全血粘度升高。
冠心病、缺血性中风、急性心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创伤等使红细胞聚集性增加而使全血粘度升高。
镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等使红细胞变形能力降低，也在某种程度上影响全血粘度升高。
血流变检查的临床意义及应用及赛科希德 SA-5600全自动血流变测试仪使用
症
低粘血综合症
生理性低粘血综合症
类型
血细胞压积增高型
高粘 血综 合症
红细胞和血小板聚 集性增强型
红细胞变形能力低 下型
血浆粘度增高型
低粘 血综 合症
病理性低粘血综合 症
生理性低粘血综合 症
真性红细胞增多症、慢性肺部疾病、充血性心力衰竭、法罗 氏四联症等先天性心脏病、肺心病、高山病、矽肺、烧伤、 烫伤、脱水等等
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非牛顿流体
• 对于牛顿流体η为绝对黏度常数，而对于非 牛顿流体，该值不为常数，可用ηα表示，称 为表现黏度。 ηα的变化规律随流体的性质 不同而存在差异。
• 非牛顿流体包括拟塑性流体（ ηα 随γ的增 加而减少 ）和膨胀性流体（ ηα 随γ的增加 而增加）。
血液流变学的临床应用
• 血液流变学的临床应用包括： • 一、全血黏度 • 二、血浆黏度 • 三、血沉 • 四、红细胞压积 • 五、纤维蛋白原 • 六、血脂 • 七、血糖
缺血性脑中风、心绞痛、心肌梗塞、血栓闭塞性脉管 炎、雷诺氏症、糖尿病、创伤和骨折等疾病
镰状细胞性贫血、遗传性球形红细胞增多症、高渗血 症、酸中毒、缺氧症等疾病
多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、高脂血症、高血压、 肿瘤、球蛋白增多症、巨球蛋白增高型（如以IgG增高为特 征的原发性巨球蛋白增高症以及巨球蛋白IgA 或IgM增高为 特征的多发性骨髓瘤等）、纤维蛋白原增高型（如肝硬化和 肿瘤等）、血脂增高型（如黄色瘤、脂肪肝、糖尿病等高脂 蛋白血症）、免疫球蛋白增高型（如慢性肝炎、肺心病等）、 核酸增高型（如急性白血病）。
6、牛顿液体与非牛顿液体：在一定温度下，液体粘度 值不随切变率变化而变化，为一常数，这类流体称 为牛顿流体。在一定温度下，液体粘度值随切变率τ 变化而变化，这类流体称为非牛顿流体。切变率与 切应力的关系为γ=fτ
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血液流变学检查各指标的意义
血液流变学检查各指标的意义：
一、全血粘度：表示血液总体（包含血细胞和血浆）流动性的指标。
全血粘度增高表示血液粘滞性增加而流动性降低。
由于血液在不同的流动状态（切变速度）下所表现的粘度是不同的，因而一般测定由高到低几种不同切变速度下的全血粘度，用以大致反映血液在体内不同粗细、不同压差的血管中的流
动性。
1、高切全血粘度：是指血液在高切变速度下流动时所表现的流动性大小。
高切全血粘度增高的直接原因依次是：（1）血细胞（主要是红细胞）浓度增加；（2）血浆粘度增加；（3）红细胞刚性增加
（即变形能力降低）。
2、低切全血粘度：表示血液在低切变速度下流动时所表现的流动性大小。
低切全血粘度增高的直
接原因依次是：血细胞浓度增加，血浆粘度增加，红细胞聚集性增加。
二、全血还原粘度：是除去血细胞浓度这个影响因素后的全血粘度。
本指标反映血浆粘度和血细胞
本身性质对血液流动性的影响。
它包含下列二个指标：
1、全血高切还原粘度：其增高的直接原因是血浆粘度增加，或红细胞刚性增高（变形能力降低）。
2、全血低切还原粘度：其增高的直接原因是血浆粘度增加，或红细胞聚集性增加。
三、全血相对粘度：是指除去血浆粘度这个影响因素后的全血粘度，它反映血细胞浓度和血细胞本
身性质对血液流动性的影响，它也有二个指标：
1、全血高切相对粘度：其增加的直接原因是血细胞浓度增加，或红细胞刚性增高（变形能力降低）
2、全血低切相对粘度：其增加的直接原因是血细胞浓度增加，或红细胞聚集性增加。
四、血浆粘度：其增加的直接原因是血浆纤维蛋白原或大分子球蛋白增加，或血脂显著增加。
五、红细胞压积（又称红细胞比容或比积）：它是血细胞浓度的指标，是一个非常重要的血流变指
标，本指标增加时全血粘度各指标都可能增加。
六、红细胞沉降率（又称血沉、ESR）：它是表示血液在静止状态下红细胞在自身血浆中的沉降速度。
影响血沉快慢的直接因素是红细胞聚集性（正相关）和红细胞压积（负相关）。
血沉增速，可能是
红细胞聚集性增加，也可能是红细胞压积降低。
七、血沉方程K值：为了使血沉能更准确地反映红细胞的聚集性，就需要把红细胞压积的影响消除，这就使血沉方程K值，它是除去红细胞压积的影响后的血沉校正值，它能纠正由于贫血或血液受稀释后的血沉“假性”增速，因此只有血沉方程K值增加用上述六、七两项指标来判断红细胞聚集性：
八、红细胞刚性指数：是红细胞硬度的指标，刚性指数高表示红细胞变形能力下降。
其测定方法有
多种，本室使用高切全血粘度除去血浆粘度和红细胞压积来计算。
九、红细胞变形指数：是表示红细胞变形能力的指标，它是红细胞刚性指数的另一种计算方法，该
指数增高表示红细胞变形能力下降。