中风病-中经络(痰瘀阻络)
中风 痰瘀阻络 治疗原则
中风痰瘀阻络治疗原则
中风是指脑血管突发性病变导致的脑部功能障碍。
痰瘀阻络是中风的一种常见类型，主要特征是血栓或动脉硬化等原因导致的血液循环不畅，使得痰湿和瘀血在脑络中堆积。
治疗痰瘀阻络的中风应遵循以下原则：
1. 祛痰开窍：通过药物或针灸等手段，帮助清除体内的痰湿，改善脑血流量，恢复神经功能。
常用的药物包括天麻、半夏、川贝母等。
2. 活血化瘀：采用药物或推拿按摩等方式，促进血液循环，消散瘀血，减少血栓形成。
常用的中药有丹参、桃仁、红花等。
3. 通络散结：通过针刺、艾灸等手段，刺激穴位，舒缓局部气血淤滞，促进痰湿和瘀血的排出。
常用的穴位有足三里、合谷、风池等。
4. 辨证施治：根据具体病情，结合中医辨证论治的原则，进行个体化的治疗。
不同人的痰瘀阻络中风可能存在差异，需要针对性地选择治疗方法。
5. 康复和预防：在治疗过程中，应积极进行康复训练，帮助恢复患者的生活能力和神经功能。
此外，注意控制危险因素，如高血压、高血脂等，以预防中风的再次发生。
需要注意的是，以上仅为一般治疗原则，具体的治疗方案还需根据患者的具体情况由医生进行判断和指导。
因此，在面对中风痰瘀阻络的治疗时，建议及时就医，并遵循医生的建议和处方进行治疗。
1。
中风痰瘀阻络辩证依据
中风痰瘀阻络辩证依据引言中风是一种常见的疾病，多发生在中老年人身上。
中风痰瘀阻络是中风的一种常见辩证类型，其特点是痰湿内蕴，瘀血阻滞，导致经络堵塞，气血运行不畅。
本文将从中风痰瘀阻络的病因、病机、临床表现和治疗等方面进行全面、详细、完整和深入地探讨。
病因中风痰瘀阻络的病因主要有以下几个方面： 1. 饮食不节：长期食用过多油腻、辛辣、煎炸等食物，导致痰湿内生。
2. 情志不畅：长期情绪抑郁、愤怒、忧虑等不良情绪，导致气滞血瘀。
3. 运动不足：长期久坐不动，缺乏适当的体育锻炼，导致气血运行不畅。
4. 内外因素共同作用：寒邪、湿邪、痰邪、血瘀等外邪侵袭，加上内因素的影响，导致痰瘀阻络。
病机中风痰瘀阻络的病机主要表现为以下几个方面： 1. 痰湿内生：饮食不节、脾胃功能失调等原因导致痰湿内生，痰湿阻滞经络，影响气血运行。
2. 瘀血阻滞：情志不畅、气滞血瘀等原因导致瘀血阻滞经络，使气血运行不畅。
3. 经络堵塞：痰湿和瘀血的共同作用导致经络堵塞，阻碍气血的正常运行。
临床表现中风痰瘀阻络的临床表现主要有以下几个方面： 1. 肢体麻木：患者常感到肢体麻木无力，甚至不能灵活活动。
2. 言语不清：患者常出现言语不清的情况，口齿不清、吐字不准。
3. 偏瘫：患者常出现半身不遂、偏瘫等症状，一侧肢体无力或不能动弹。
4. 舌质紫暗：舌质紫暗或有瘀点瘀斑，舌苔黄腻或白腻。
5. 脉象沉细：脉象沉细或沉涩，甚至可触及结节。
治疗中风痰瘀阻络的治疗应根据病情和辩证进行综合治疗，包括药物治疗、针灸治疗、中药熏洗等。
1. 药物治疗：可选用活血化瘀、祛痰化湿的药物，如川芎、桃仁、红花等，以促进血液循环，疏通经络。
2. 针灸治疗：可选用针刺、艾灸等方法，刺激穴位，调理气血，疏通经络。
3. 中药熏洗：可选用适当的中药，熏洗患者的患部，促进血液循环，舒缓病情。
预防与保健中风痰瘀阻络的预防与保健非常重要，以下是一些常见的预防与保健方法： 1. 饮食调理：饮食宜清淡，少食油腻、辛辣等刺激性食物，多食蔬果、粗粮等有益健康的食物。
中风风痰阻络辩证分析模板
中风风痰阻络辩证分析模板患者，xxx，女，63 岁，因“右侧面部及肢体麻木一个半月”由门诊拟“中医:中风一中经络（风痰阻络);西医:1、脑梗死2、高血压病”于xxxx年xx 月xx日09:30收住入院。
1.患者于xxxx年xx月xx日清晨无明显诱因出现右侧面部及肢体麻木，活动尚可，遂至他院检查治疗，查头颅CT后诊断为脑梗塞，治疗予天麻素、血栓通等药物治疗，十二天后患者下肢麻木症状缓解，后口服脑血康、甲钴胺等药物，症状缓解。
今日为求进一步诊治，收住我病区。
入院时见:神志清楚，精神可，右侧面部及肢体麻木，下肢症状较轻，无肢体活动障碍，无头晕头痛，无恶心呕吐，无一过性黑朦晕厥，无四肢抽搐，纳可，夜寐安，二便调。
既往有“高血压病”病史5年，现服用“硝苯地平缓释片”、“酒石酸美托洛尔缓释片”控制血压，血压控制尚可;否认“冠心病”、“糖尿病”等慢性疾病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,1996年患者行子宫切除术，否认其他重大外伤及手术病史。
生居于南京，无疫区居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好史;否认CO、汞等毒物接触史。
否认其他药物及食物过敏史;适龄结婚，育有子女，均体健。
否认家族性遗传病史。
2 .体格检查:T:36.5℃，P:72次/分，R:18次/分，BP:138/80mmHg。
神志清楚，精神可，发育正常，营养良好，表情自如，自主体位，步入病房，诊查合作，应答切题。
头颅正常无畸形，无眼睑浮肿，眼结膜色淡红，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射正常，耳、鼻外形正常，扁桃体无肿大，声音正常。
颈部无抵抗，气管居中，甲状腺正常。
胸廓对称无畸形，两肺呼吸音尚清，未闻及明显干、湿性啰音，心尖搏动正常，心率74次/l分，律齐，未闻及明显病理性杂音。
腹平软，未见明显胃肠型，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾脏未触及。
胆囊未触及，Murphy阴性，腹部移动性浊音(-)，肝区无叩击痛，双肾区叩击痛(-)，肠鸣音正常，未闻及血管性杂音，下腹部见一8cm 长的陈旧性疤痕。
中风病-中经络(痰瘀阻络)
患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。
病例特点：1、患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"收入我科。
既往有吸烟史。
2、入院症见：神清，精神一般，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3、查体示：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。
左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。
左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。
Brunnstrom 运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。
ADL评分：40分。
4、实验室检查：待返初步诊断：中医诊断：中风病-中经络痰瘀阻络西医诊断：脑梗塞恢复期诊断依据：中医辨病辨证依据：四诊摘要：患者男性，岁，神清，精神一般，左侧肢体乏力，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
辨病依据：患者以"左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"的范畴。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑，故证属"痰瘀阻络"。
辩证依据：因患者年老体弱且偏嗜肥甘，导致脏腑功能失调，气血逆乱。
若脾虚肝郁，易化生内风及痰浊，肝风夹痰上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅，故见肢体乏力，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑属"痰瘀阻络"之证。
中风病中医症候量表
无
偶尔出现，多梦
每天失眠多梦
失眠多梦，需服药才能入睡
心烦易怒
无
心烦偶躁
心烦急躁，遇事易怒
烦躁易怒，不能自止
心悸健忘
无
偶有心悸健忘
常有心悸健忘
频繁发生心悸健忘
面红目赤
无
轻微面红目赤
明显面红目赤
目赤如鸠，面赤如妆
咽干口苦
无
口微干，晨起□苦
口干少津，口苦食不知味
口感时饮水，口苦如涩
舌苔脉象
0分
1分
舌质红
口舌歪斜明显
言语謇涩或不语
无
言语不清，能分辨词句或言语欠 连贯
不能分辨词句或仅能说出词语， 不成句
有发音，但不能说出语句，甚 至不能发音
感觉
正常
自觉麻木，但触之有感觉
触之感觉减退
触之感觉消失
次证
症状
无（0分）
轻度（1分）
中度（2分）
重度（3分）
头晕目眩
无
偶尔出现，但程度较轻
经常出现，尚可仍受
频繁出现难以忍受
中医症状分级量化表
主证
症状
无（0分）
轻度（2分）
中度（4分）
重度（6分）
上肢体活动不随
无
轻微力弱，可自行吃饭、写字
明显不遂，但抬臂可高于肩
不遂严重，甚至完全瘫痪
下肢活动不随
无
能站立并独立行走
能站立，但不能独立行走
站立困难，至完全瘫痪
口舌歪斜
无
鼻唇沟变迁，伸舌稍斜
患侧口角低垂，伸舌偏斜
口舌歪斜明显
言语謇涩或不语
神疲乏力
无
偶有疲乏
常有神疲乏力
中风中经络名词解释
中风中经络名词解释
中风中经络是中医对中风的一种分类，属于中风范畴。
中风中经络证见口眼歪斜，肌肤麻木，半身不遂，言语不利等症，一般无神志改变。
病情较中脏腑略轻。
中医认为，经络与脏腑、经脉等一起构成了人体的运行系统。
经络是气血流动的通道，通过能量的运行，营养脏腑组织，维持身体的正常功能。
当经络发生阻塞、瘀血、气滞等问题时，会影响气血的流动，可能导致疾病的产生。
脑卒中后的恢复与经络是否通畅有关。
因此，脑卒中康复包括通过中医方法疏通经络、促进气血循环，以促进神经功能的恢复。
中风(中经络)中医护理
加强中西医结合护理模式研 究：深入研究中西医结合护 理模式在中风(中经络)治疗 中的应用，发挥中西医各自 的优势，形成具有中国特色 的中风(中经络)护理体系。
提高患者对中医护理的认知 度和接受度：通过宣传教育 和科普活动，提高患者对中 医护理的认知度和接受度， 增强患者选择中医护理的意 愿和信心。
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推荐食谱
如山药粥、薏米粥、木耳炒肉片、清 蒸鱼等，具有健脾益气、活血化瘀、 滋阴润燥等功效，有助于患者的康复 。
康复训练指导与建议
康复训练应根据患者的具体情况制定个 性化的方案，包括肢体功能训练、语言 训练、认知训练等。
在康复训练过程中，患者应保持积极乐 观的心态，配合医生的治疗和护理，争 取早日康复。
发病机制探讨
肝阳化风
素体肝肾阴虚，水不涵木，肝阳 上亢；或情志失调，恼怒太过， 气火内盛，阳气升动无制，气血 上逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙
蔽清窍而发病。
热极生风
邪热内盛，则热极动风；或外感 邪热入里，燔灼肝经，煽动内风
而发病。
阴虚风动
年老肾亏，或房室劳倦、七情过 极、饮食失调等耗伤肾阴，阴虚 则阳亢，水不涵木而致肝阳上亢 ，复加饮食不节、情志失调等触
03
中医护理原则与方法
整体观念指导下的护理原则
01
02
03
平衡阴阳
通过调节饮食、起居、情 志等因素，使人体阴阳平 衡，达到治疗疾病的目的 。
调整脏腑功能
根据中风患者脏腑功能的 失调情况，采取相应的护 理措施，如调理脾胃、疏 肝理气等。
扶正祛邪
在护理过程中，注重扶助 正气，祛除病邪，提高患 者的抗病能力。
预防复发
中医护理注重未病先防、既病防变 的思想，通过调整患者生活方式、 饮食习惯等，预防中风的复发。
中风痰瘀阻络辩证依据
中风痰瘀阻络辩证依据
摘要：
一、中风概述
二、痰瘀阻络理论的提出
三、痰瘀阻络在中风中的表现
四、辩证依据
五、治疗原则与方法
正文：
一、中风概述
中风，是中医学上对急性脑血管疾病的统称，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。
中医认为，中风的发生与肝、肾、脾三脏功能失调有关，主要病机为痰瘀阻络。
二、痰瘀阻络理论的提出
痰瘀阻络理论源于中医经典著作，《灵枢·刺节真邪》首次提出“络脉横解，脉气不次，则血溢脉外，气逆上，即生痰”，阐述了痰瘀阻络的病机。
后世医家在此基础上，逐渐完善了痰瘀阻络理论体系。
三、痰瘀阻络在中风中的表现
痰瘀阻络在中风患者身上的表现为：肢体偏瘫、言语謇涩、口眼歪斜等。
这些症状与痰瘀阻络的病机特点密切相关，如痰湿重者，常见肢体沉重、舌苔厚腻；瘀血重者，常见疼痛、舌质紫暗等。
四、辩证依据
中医治疗中风，首先要进行辩证。
辩证的主要依据包括：中风患者的病史、主诉、临床表现、舌象、脉象等。
如患者平素体胖，舌苔厚腻，脉滑，可初步判断为痰湿阻络；若患者有外伤病史，舌质紫暗，脉涩，可初步判断为瘀血阻络。
五、治疗原则与方法
治疗中风痰瘀阻络，总的治疗原则为：化痰祛瘀，通络复元。
具体方法包括：化痰药如半夏、南星、橘红等；祛瘀药如丹参、赤芍、川芎等；通络药如地龙、全蝎、蜈蚣等。
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患者，男性， 77 岁，因 "左侧肢体乏力1 月余 "
由门诊拟 " 中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期 " 于 2013 年 02 月 24 日
14:05:00 时轮椅入院。
病例特点：
1、患者，男性，77 岁，因" 左侧肢体乏力1 月余"收入我科。
既往有吸烟史。
2、入院症见：神清，精神一般，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3、查体示：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。
左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。
左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，
右侧肢体病理征未引出。
Brunnstrom 运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。
ADL评分：40分。
4、实验室检查：待返
初步诊断：
中医诊断：中风病- 中经络
痰瘀阻络
西医诊断：脑梗塞恢复期
诊断依据：
中医辨病辨证依据：
四诊摘要：患者男性，岁，神清，精神一般，左侧肢体乏力，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
辨病依据：患者以" 左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络" 的范畴。
舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑，故证属"痰瘀阻络"。
辩证依据：因患者年老体弱且偏嗜肥甘，导致脏腑功能失调，气血逆乱。
若脾虚肝郁，易化生内风及痰浊，肝风夹痰上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅，故见肢体乏力，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑属"痰瘀阻络"之证。
本病病因为年老体弱，饮食不节；病机为痰瘀阻络，脑脉痹阻，经络不畅；病位在脑，病性属本虚标实，以脾虚为本，肝郁夹痰为虚；因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏，故病位浅，经治疗预后尚可，但有不同程度的后遗症。
中医鉴别诊断：中医鉴别诊断："中经络"须与"中脏腑"鉴别，根据
患者有无神志昏蒙可资鉴别。
中风病须与痫证、厥证、口僻、痿
病相鉴别：
①痫证：以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现，神昏时四肢抽搐、
口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。
中风病神昏者常伴有半身不遂，神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等；
②厥证：以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现，醒后无半身不遂等症，与中风病之神昏而半身不遂不同。
③口僻：口僻以口眼歪斜为主症，主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂，患者发病前可有同侧耳后疼痛，但不伴胡半身不遂、偏身麻木等症。
部分中风病患者也可出现口眼歪斜，但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。
④痿病：痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征，多发病缓慢，渐进加重；少数患者亦可急性起病，但多表现为双侧肢体无力，与中风病之半身不遂不同。
西医诊断依据：
1、患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"收入我科。
既往有吸烟史。
2、入院症见：神清，精神一般，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。
3、查体示：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大
等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。
左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。
左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。
Brunnstrom 运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。
ADL评分：40分。
西医鉴别诊断：急性脑血管意外须与其它颅内占位病变相鉴别，患者急性起病，有中枢神经系统定位体征，结合病史，可初步鉴别；影像检查可进一步鉴别
诊疗方案：（进入临床路径）
1、康复科二级护理；
2、完善各项入院常规检查，如血常规、尿常规+潜血、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、电解质四项、血脂四项、凝血四项、爱梅丙等以了解患者身体生化状况，胸片及心电图检查了解心肺情况，彩超了解？血管情况，头部CT或头部MRT解脑部情况，协助临床诊治；
3、康复评定：主要采用改良的Ashworth 量表、Brunnstrom 评价表、Fugl - Meyer量表等进行各项功能评定，制定康复计划；
4、康复功能锻炼：维持正确体位，以良肢位保持及定时体位变换为主。
坐位或站立时应注意尽量避免牵拉患肢肩关节。
进行各关节被动活动
训练。
注意保护肩、髋关节。
若病人神志清醒，生命体征稳定，应及早指导
病人进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移
动、床边坐起、桥式运动等等。
作业治疗配合运动治疗、物理因子治疗等其他手段提高患者躯体及肢体的肌力和肌张力。
5. 对症处理：予口服阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷抗血小板聚集，予口服阿托伐他汀钙降脂稳定斑块，予口服氨氯地平控制血压。
6 、"急则治其标"为则，以熄风化痰，活血通络为法。
静滴灯盏细辛注射液以活血通络；予针刺醒脑开窍；予穴位贴敷治疗（芥仙膏）、磁珠压耳穴醒脑开窍、化痰通络；予偏瘫肢体功能训练、有氧训练+ 运动疗法以改善肢体功能、促进康复；予手功能+作业疗法改善患者上肢功能，予高压氧治疗加强脑细胞供氧；中药拟化痰通络汤加减：
法半夏10g 白术10g 天麻15g 胆南星10g
酒大黄10g 丹参15g 香附10g 钩藤15g （后下）
石决明30g （先
胆南星10 珍珠母30g （先煎）
煎）
煎服法：上药加水500ml，煎30分钟，取汁100ml，分1次服完，日
1 剂。