超选择性子宫动脉栓塞术在剖宫产后大出血中的应用

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子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果

子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果1. 引言1.1 概述子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果引言剖宫产术是目前常见的分娩方式之一，但是剖宫产术后可能会导致子宫瘢痕部位妊娠的发生。

子宫瘢痕部位妊娠是指妊娠着床在子宫前壁或后壁的瘢痕组织上，是一种高危险性的妊娠并发症。

由于子宫瘢痕组织血管丰富，容易发生出血等并发症，给母婴健康带来威胁。

子宫动脉栓塞术作为介入治疗的一种方法，在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中逐渐受到关注。

其原理是通过经皮动脉介入将栓塞物注入到子宫动脉，阻塞子宫瘢痕周围的血管，从而达到控制出血的目的。

本文将通过概述子宫动脉栓塞术的原理、剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的危险性，以及子宫动脉栓塞术在此种情况下的应用效果，对子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的治疗效果进行全面评估和讨论，旨在为临床提供可靠的依据。

1.2 研究背景剖宫产是一种常见的产科手术方式，但是在剖宫产术后，部分女性可能会出现子宫瘢痕部位的妊娠。

子宫瘢痕是指子宫切口愈合后形成的瘢痕组织，相比于正常子宫组织，瘢痕组织的薄弱性和弹性差使得妊娠发生风险增加。

剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠具有一定的危险性，可能会导致子宫破裂等严重并发症。

鉴于剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的危险性和子宫动脉栓塞术的治疗潜力，本研究旨在探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果及其临床意义。

1.3 研究目的研究目的：本研究旨在探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果，并评估其临床疗效及安全性。

具体目的包括：1. 探讨子宫动脉栓塞术的原理和机制，以揭示其在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的作用机制；2. 分析剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的危险性，探讨子宫动脉栓塞术在预防和治疗该类妊娠并发症中的潜在作用；3.评价子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的临床疗效和安全性，为临床医生提供参考依据；4. 分析影响子宫动脉栓塞术疗效的因素，为进一步优化治疗方案提供科学依据。

超选择性子宫动脉栓塞术在剖宫产后大出血中的应用

ｏｒｒｈａｇｅａｆｔｅｒｃａｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍＪｕｌｙ２００７ｔｏＭａｒｃｈ２０１０ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｉｆｔｈｅｂｌｅｅｄｉｎｇｃｏｕｌｄｎｔｂｅ
ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｓｉｎｏｂｓｔｅｔｒｉｃａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｎｕｔｅｒｉｎｅａｔｅｒ￣ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｔｅｒ — ｖｅｎｔｉｏｎｗａｓａｐｐｌｉｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔａｎｃｈｅｄｂｙｓｕｐｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅｕｔｅｒｉｎｅａｔｒｅ￣ｅｍ— ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎ２２ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅｕｔｅｒｕｓａｎｄｉｔｓｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｔａｉｎｅｄｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｃｏｍｐｌｉ — ｃａｔｉｏｎｏｃｃｕｒｅｄａｆｔｅｒｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｏｃｃｕｒｒｅｄａｇａｉｎ３ｈｏｕｒｓｆｔａｅｒｅｎｄｏｖａｓｃｕ — ｌａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎ２ｅａｓｓ．ｅＴｈｅｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｆｔｅｒａｐｐｌｙｉｎｇｓｕｐｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅｅｎ —

急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血

Ｐ（ＶＡ聚乙烯醇），等明胶海绵为中效栓塞
剂，价廉，材方便，０～２取１０天后可被血管组织吸收，塞血管可复通，为首选栓作栓塞剂。ＰＡ为永久栓塞剂，格昂贵Ｖ价并可造成血管血栓形成，不利血管复通。产后大出血介入治疗的适应证和禁忌证：适应证有宫缩乏力、产道裂伤、胎盘
后大出血，介入急诊子宫动脉栓塞术不仅能挽救产妇的生命，而且能保留子宫，值
得临床推广应用。关键词产后大出血子宫动脉栓塞术
手术时间：本组５０例产后大出血急
诊子宫动脉栓塞术有效时间３０分钟一１小时，平均４５分钟。左侧子宫动脉出血，盆腔内对比剂积聚外溢呈片状，出血血管增粗，走行扭曲。
讨论
原因首位，占分娩总数的２～３ … 。％％
近年来，随着剖宫产率上升，发病率有上升趋势。临床处理产后大出血较为困难，传统的保守治疗包括补充血容量、纠正失血性休克、宫腔填埋止血、应用子宫收缩药物等止血成功率低，且有可能延误治疗时机。手术治疗操作难度高、伤大、创导
等。文献报道子宫动脉栓塞术治疗时间明显短于子宫切除时间Ｊ为抢救此类，急诊危重患者争取了宝贵的时间，且具有并发症少、创伤小、避免开腹手术、保留子
治疗产后大出血５，０例均取得满意疗效，
现分析如下。
资料和方法
子宫动脉栓塞术原理：宫血供子９％来自髂内动脉的分支一０子宫动脉，通过造影剂检查，出血部位、对出血情况及出血血管走向、有无畸形或解剖异常等一

超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血疗效观察

班塞目匡堂
２！Ｑ生２且箍２２鲞簋２期
・１３・３８
超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血疗效观察
徐玲
【摘要】目的
探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效。方法对２４例产后大出血患者采用Ｓｌｅ — ｌ８例治疗后出血停止，６例栓塞
率达１％～６４，产妇死亡的主要绵颗粒，为１．６．％… 是约ｍｍ￣ｌｍｍ￣ｍ大小。ｌｍ原因之一。临床处理时必须快速止血，１治疗方法．３
所有患者出院后均获得随访，访时间随
ｄｉ０３６￣ｉｎ１７ —８０００１—３ｏ：．９．ｓ．１００．１．２０２１９ｓ６２
后仍有少量出血，用止血药物和雌激素治疗１后完全止血。２例患者出现轻微的臀部或会阴部疼痛，患使周１５例超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血具有有
内动脉结扎术，甚至子宫切除术，作难宫，盆腔ＤＳ操行Ａ检查，显示髂内动脉及度及危险性均较大，成功率较低。且近子宫动脉供血区的病变和出血部位，明
．
．
。
…。
胎儿娩出后２内阴道流血量超４ｈ
年来随着介入治疗在产科领域的应用，确出血部位，一步明确出血原因。根过５０者，为产后出血。Ｐ是指进０ｍｌ称ＰＨ为ＰＨ的治疗提供了新的方法。宁波据患者的具体情况采用单侧或双侧出血量达到１０或伴有休克的产后Ｐ００ｒｒｄ市妇女儿童医院采用超选择性子宫动脉ＳＡＥＵ，经ＤＡ证实栓塞成功后结束手出血。ＰＨ的主要原因有宫缩乏力、ＳＰ胎

超选择性动脉插管栓塞对产科大出血的治疗和预防

ｅａｕｔｏｏｉｔａｕａａｏｓｐａｅｅｈｃｍｅｔｅｏｅｖａｉｎｆｎｒｄｒｌｎｄｅｏｈｇａｎａｅｎｂｆｒｌｌｎ
ｈｍｏｔｓ［］ＡＲｅｔｅｏ，２０，１８：１７—１５ｅｐｙｉＪ．ｍＪｏｎｇｎｌ０７８ｓ１２．［］李麟荪，贺能树，邹英华．入放射学一础与方法［．９介基Ｍ］北
［］ＣｕｇＭ，ＬｅＪｅｅＫ，ｅ．ｒｎｈａａｄｎｎｒｎｈ￣５ｈｎＪｅＨ，ＬＳｔＢｃｉｏｂｃｉ１ａｏｌｎｏ
ｓｓｅｃｒｅｉｓｎａｉｎｓｉｔｈｍｏｔｓｓｙｔｍａｔｒｅｉｐｔｔｗｈｅｐｙｉ：ｉｅｄｐｃｉｎｎｅｉｔｏｏ
超选择性动脉插管栓塞对产科大出血的治疗和预防
周意明，翟仁友，姜蕾，钱晓军，戴定可，魏宝杰，高望，张世龙，
刘金梅，张秋红
【摘要】目的
探讨经导管动脉栓塞术（Ａ治疗和预防产科大出血的疗效及安全性。方法ＴＥ）
ｎｎｒｎｈａｓｓｅｃａｔｒｅａｍｕｔｄｔｃｏｒｗＣｏｂｃｉｏｌｙｔｍｉｒｅｉｓｔｌ收２０．９ｏ）
・
临床研究Ｃｉｉｌｅｅｒｈｌｃｓａｃ・ｎａｒ
维普资讯
介入放射学杂志２ｏ０８年３月第１７卷第３期
ＪＩｔｒｅｔａｉｌ０８Ｖｏ．Ｎ．ｎｅｖｎｄｏ２０，１７，ｏ３Ｒ１

急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血

短篇论著急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血周建峰作者单位53河北省邢台市人民医院介入放射科【摘要】　目的　探讨急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果。

方法　采用改良Se ldi nger 技术穿刺股动脉,行超选择性子宫动脉栓塞治疗。

结果　18例患者栓塞后出血迅速停止,2例出血明显减少,配合对症治疗,1周后出血完全停止;栓塞后4例出现下腹胀痛,1例出现臀部疼痛,11例出现低度发热。

结论　急诊超选择性子宫动脉栓塞止血迅速、彻底,疗效确切,且可保留生育能力,对保守治疗无效,血容量严重不足的产后大出血的治疗优于外科手术。

【关键词】　产后出血;放射学,介入性【中图分类号】R 7141461　【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572(2009)01-0146-02Tr ea t m en t of P uer pera lM a ssi ve Hem or rha ge by Em er gency Super s e lect i ve Uter i ne Ar ter y Em boli za t i on ZHOU J ia n -feng .D epa rt m ent of In terventiona l Therapy,X ingta i People ′s Hospita l ,Xingta i 054031,C hina 【Abstra c t 】　O bjec ti ve T o ex plore the cli nica l effec t of emergency superselec t ute rine arte ry emboliaztion on puerperalma ssive he morrhag e.M ethods Superior s oldinger technique was used t o ca rry out femo ral a rte ry puncturing t o for m superselec 2tive e m boliza ti on in ute rine arteries .Re sults After superselec tive emboliza tion,hemorrhage st opped rap idly in 18case s ,de 2creased obvi ously but disappeared absolute ly afte r 1-week s y mpto ma tic trea t m ent in 2;four ca s e s p re s ented with l o wer abdo m i 2na l distenti on,1with glutea l pa i n,11with lo w grade fev e r .No seve re co mp lications occurred .Conc lusi on E m erg ency ute r 2i ne arte ry emboliza tion,which can st op bleedi ng rap idly and co mp letely with exac t effec t and re tain ability t o bea r children,is s upe ri or t o s urgical p r ocedure s in trea t m ent of pa tients to who m ex pec tant trea t m ent proved i neffective and who were s e ri ously sh ort of blood v olu me due t o post partu m m assive hemorrhage . 【Key wor d 】　Post partu m hemorrhage;R adi ol ogy,interv enti onal 产后大出血是产科的严重并发症,也是导致产妇死亡的主要原因。

选择性动脉栓塞术在妇产科出血性疾病中的应用

３讨论
出血量６０２００ｍ，平均ｌ８０ｍｌ０～０ｌ０，５例处于休克状态，均经临床应用止血剂、宫缩剂及阴道填塞等综合治疗无效而
急诊施行选择性动脉栓塞术。
１２方法．
现回顾分析如下。１资料与方法１１一般资料．
瘤血管栓塞，并用明胶海绵粒对两侧子宫动脉主干进行栓
塞。
２３随访情况．
ｌ２例患者中，１绒癌和５例宫颈癌患者经过导管动脉例栓塞术后择期进行了子宫切除，术中肿瘤切除容易：１卵例巢癌患者经过２次选择性髂内动脉灌注化疗和栓塞术后随访
３１急性大出血期的栓塞治疗．
急诊治疗的患者除按常规造影准备外，要求静脉开放，
有失血性休克的患者应该先纠正休克；术前导尿，避免膀胱
内造影剂干扰而影响诊断和栓塞治疗。采用Ｓｌｉｇｒ术ｅｎｅ技ｄ
Hale Waihona Puke 急性大出血是妇科常见的合并症，处理不及时或不恰如当可能导致患者死亡，因此，对这类患者首要治疗是止血和纠正贫血。传统的保守治疗为局部压迫并反复输血．因患者处于贫血状态，血与出血人不敷出，贫血难以纠正．故疗输效不佳，且易引发感染，且在保守治疗无效时采用手术治疗，术风险也较大。动脉栓塞治疗也不一定彻底控制出手血，由于出血部位的血管已经获得一定程度的栓塞，且术者对出血部位已较为明确．再进行手术治疗时术野出血明显

超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用

文献标识码：Ａ
文章编号：０９８９（０８０－０６－０１０－１４２０）４０９３
超选择性子宫动脉栓塞术（ＵＡＥ为妇产科疾）病的治疗提供了新的方法。现将本院２０～２００３０６年行子宫动脉栓塞术的产科２Ｏ例患者临床资料分
镜电切术后才将植人性胎盘钳刮干净，Ｂ超复查后
及血ｆＨＣ｝Ｇ复查正常，＿该患者随访３年后出现血ｆ｝＿
娠；８ＨＣ均升高。血一Ｇ
１２方法．
ＨＣ升高，ＧＢ超检查提示子宫回声不均并考虑绒
腔镜电切术。２例宫颈妊娠在子宫动脉栓塞前均用
析如下，以探讨超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用价值。
１对象与方法
１１研究对象．１产后出血１例。患者年龄２～３岁，）５１１平
３宫颈妊娠２例。患者年龄分别为２）７岁和
３５岁，为已生育妇女。流产３次和２次。停经时均
间３个月和２个月。１例无阴道出血，１例有不另
规则阴道出血２。２例患者妇科检查均发现宫颈８ｄ
饱满膨大，宫形态葫芦状；子Ｂ超检查均提示宫颈妊
剂、缩剂，宫出血部位采用压迫、合等措施。剖宫缝
产者行官腔纱条填塞，均未能有效止血，中５处其例于休克状态。出血时间均在产后３月内。

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超选择性子宫动脉栓塞术在剖宫产后大出血中的应用目的探讨超选择性子宫动脉栓塞术在行剖宫产术后发生大出血患者中的临床疗效。

方法选择2007年7月～2010年3月行剖宫产术后发生子宫大出血的24例患者，经产科常规方法不能有效控制子宫出血，采用血管内介入技术栓塞子宫动脉止血。

结果22例患者经超选择性插管栓塞子宫动脉后均能有效止血，同时保留了子宫及生理功能，术中术后均未发生并发症。

2例患者经血管内介入栓塞后3 h内再次发生大出血，1例经再次超选择血管内栓塞后成功止血，1例直接切除子宫。

结论超选择性子宫动脉插管栓塞术是治疗剖宫产术后大出血的有效治疗方法，其具有创伤小、疗效好、止血迅速可靠的特点，能够在挽救产妇生命的同时保留子宫及其生理生育功能，其安全性和疗效均较高，若血管内介入术后不能有效止血，可再次行血管内介入栓塞或者切除子宫。

标签：超选择性；血管内治疗；子宫；栓塞；产后出血产后出血是产妇分娩期严重的并发症，目前仍是我国产妇死亡的最主要原因，几乎占产科死亡病例的一半。

目前，随着人们生活质量的提高，剖宫产已是产科中最常见也是最多的手术，且是解决难产和产科并发症的重要手段，但是产后大出血是其最严重的并发症之一[1]。

目前保守治疗仍是治疗产后出血的首选方案，但是对于部分难治性出血的患者，切除子宫是最彻底和最有效的治疗方法。

由于切除子宫使年轻产妇丧失了再次生育的能力，且容易给其带来严重的身心创伤，因此，如何既能有效治疗产后出血又能保留子宫，一直是摆在医务人员面前的难题[2]。

湘潭市妇幼保健院妇产科2007年7月～2010年3月采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗24例难治性产后出血患者，取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析湖南省湘潭市妇幼保健院2007年7月～2010年3月经超选择性子宫动脉插管栓塞治疗24例难治性产后出血患者的临床资料，年龄19～37岁，平均年龄27.3岁；孕周36～42周；新生儿体重为2130～4650 g。

24例患者行剖宫产的手术指征：巨大儿4例，胎盘早剥3例，前置胎盘（部分性）5例，产程延长或停滞7例，双胎1例，子病前期（重度）2例，妊娠期肝内胆汁淤积症2例。

所有患者均在剖宫产术前进行严格的体格检查及化验，2例合并有凝血功能异常，其余均未有明显的内科合并症。

1.2 方法所有产后出血的患者均在常规止血方法无效的情况下采用血管内介入方法治疗。

所有血管内操作均是在积极纠正休克的同时，选择右侧腹股沟韧带中线股动脉搏动最强点作局部麻醉，Seldinger 技术穿刺右侧股动脉并置入6F血管鞘，使用5F 造影导管分别先后插入双侧子宫动脉及其分支，造影明确出血部位，使用明胶海绵或PV A颗粒进行栓塞，并行血管造影明确栓塞效果，若仍发生造影剂漏出，再注入栓塞物质，直至完全达到止血效果。

本组14例单纯使用明胶海绵栓塞，6例单纯使用PV A颗粒栓塞，4例使用明胶海绵联合PV A颗粒栓塞。

术后严密观察患者出血变化情况、右侧穿刺点是否出血及血肿、右侧足背动脉搏动情况，治疗上采取加强宫缩、抗休克、预防感染等措施。

1.3 临床观察指标观察患者止血时间、栓塞术中出血量及复发等指标，其中，止血时间包括术前准备时间和手术时间。

1.4 疗效判断标准[3]无效：子宫无宫缩，继续出血，生命体征恶化，尿量500 ml者。

产后出血首选保守治疗，如使用宫缩药物、纱布填塞等方式，一般都能达到临床治疗效果[4]。

难治性出血一般是指胎儿分娩后 1 h发生的经各种保守治疗无效，出血量>1500 ml或者已致多器官功能衰竭或凝血功能障碍者[5]。

发生产后出血的常见原因为凝血功能障碍、妊娠残留、子宫收缩乏力、下生殖道撕裂或血肿、胎盘剥离不全等。

近年来，由于各方面的因素导致剖宫产人数急剧上升，剖宫产术后若发生再次妊娠是胎盘发生异常的好发因素，尤其是胎盘植入，而发生产后出血的大部分原因是胎盘异常造成的[6]。

产后大出血常病情危急，较短时间内发生失血性休克或DIC，是产科急症，部分病例经内科保守治疗后效果仍然不佳，常常导致产妇死亡。

治疗产后出血的外科治疗方法还包括盆腔血管结扎术及子宫全切术。

盆腔血管结扎术前准备时间长，开腹时间也较长，术中常常因为手术视野渗血不止或者凝血块形成，使得出血血管暴露困难，即使将出血血管结扎后，盆腔内血管很容易形成侧支循环导致再次出血，因此盆腔内血管结扎术耗时长、难度大、风险大、成功率低、复发率高。

子宫切除术虽然能够彻底解决产后出血的问题，但其毕竟是以牺牲子宫为代价的，使患者丧失了再次孕育的机会，给患者家庭带来沉重的精神负担[7]。

Brown等人于1979年首次报道了产后出血的血管内介入治疗，近年来，随着介入设备及技术的进步，越来越多的医疗机构采用超选择插管子宫动脉栓塞术或者髂内动脉栓塞治疗剖宫产后出血[8]。

子宫动脉来自髂内动脉，通过超选择性插管至子宫动脉或髂内动脉，超选择性造影显示出病变部位及范围，将病变血管的近侧端及远侧端完全栓塞，达到立即彻底止血的效果。

子宫动脉往往吻合支较多，超选择性栓塞后也可以得到足够的代偿血供，不至于发生缺血坏死。

血管内介入操作术前准备时间短，手术时间短，能够明显减少患者术前及术中出血量，本组患者的出血量为750～1500 ml，平均1000 ml左右，均低于文献报道的采用开刀手术治疗时出血量。

术中采用的栓塞剂为明胶海绵或者PV A颗粒，明胶海绵为中期栓塞剂，血管可在2周左右再通，不影响器官正常的血液供应；PV A 颗粒为永久性栓塞剂，栓塞效果牢靠。

血管内介入在处理产后出血方面具有快速、疗效好且能保留子宫正常生育功能的作用。

血管内介入栓塞术包括髂内动脉栓塞术和子宫动脉栓塞术。

以往国内报道多采用髂内动脉栓塞术，该方法不强调超选择性，易于操作、手术简单，但是术后容易产生并发症，常常会发生误栓其他重要血管，造成其他脏器缺血，其最重要的并发证是误栓髂外动脉，造成阴道、臀部及膀胱等器官的缺血坏死。

实际上产后出血的责任血管主要来自于从髂内动脉发出的子宫动脉，超选择性插管可以直接将导管插至子宫动脉分支并行栓塞，把组织缺血控制在尽可能小的范围，对盆腔内其他组织脏器的血供影响小，但是需要术者有过硬的导管操作技术，在控制休克的同时，尽可能在较短的时间内完成子宫动脉栓塞，否则会因为时间过长而延误治疗时机，造成严重后果[9]。

据国内外研究报道，超选择性子宫动脉栓塞并发症发生率为6%～7%[10-12]，常见的有恶心、呕吐、发热、子宫体及臀部疼痛，无需特殊处理。

本组中无一例出现上述并发症，这与术中严格超选择性和无菌操作有密切的关系。

本组24例患者中有2例在行超选择性插管栓塞子宫动脉6 h内发生再次出血，其中1例立即再次行超选择栓塞后未再次出血，1例患者选择切除子宫止血。

所有患者均未发生与介入栓塞术相关的并发症，术后随访6～12个月，平均9.3个月，均未发生再次出血，与文献报道的外科手术处理产后出血相比，超选择性栓塞术在减少出血量及缩短出血时间上优于外科手术，本组中所有患者术前准备时间为5～20 min，平均为7.5 min；血管内介入操作时间范围在30～60 min，平均为40.5 min；出血量为750～1500 ml，平均出血量约1000 ml。

上述结果均优于本院采用子宫动脉结扎术或子宫切除术治疗的效果。

因此，对于较短时间内大量出血且又有生育要求的患者，应尽可能早地行血管内介入治疗，尽可能保留患者的生育功能，当患者行介入治疗无效，应及时果断地采取子宫切除术。

本研究提示，采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗顽固性产后出血取得了良好的治疗效果，该方法在DSA引导下进行，能够准确、快速、安全、有效地起到止血效果，其并发症少，患者康复快，保留了女性生殖器官，具有广泛的应用前景，但是其长期疗效仍需要大量的临床病例和随访证实。

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