慢性肾功能不全护理常规
慢性肾功能不全的护理
慢性肾功能不全的护理
一、护理评估
1、评估既往病史。
2、身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。
3、了解患者的实验室检查。
二、护理措施
1、活动与休息：终末期患者绝对卧床休息，患者有躁动不安时上床栏架，以防坠床或其他的意外的发生，并设专人守护。
2、饮食护理：遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食。
3、密切观察病情：及时发现少尿、无尿和神志的改变，及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症，遵医嘱做好对症处理。
4、控制体液平衡：根据医嘱准确记录 24 小时出入液量、测体重。
5、透析护理：如行腹膜透析者，应做好透析前后的护理，严格无菌操作。
血液透析的患者按血液透析术前准备及术后护理。
6、口腔及皮肤护理：预防口腔感染，防止皮肤破溃。
7、贫血与出血：患者按医嘱输注新鲜血，滴速宜慢，并注意观察输血反应及时处理。
三、健康指导要点
1、用药常识。
2、一周后复诊和就诊的指征。
四、注意事项
1、合理饮食。
2、精神和休息的重要性。
3、预防感染的发生。
医院慢性肾功能衰竭病人护理常规
医院慢性肾功能衰竭病人护理常规慢性肾功能衰竭是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留，水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
1.护理评估（1）胃肠道表现;胃肠道表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呼气有尿味，消化性溃疡多发，是最早、最常见的症状。
（2）心血管系统：高血压、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化。
（3）血液系统表现：贫血、出血倾向、白细胞异常。
（4）呼吸系统表现：尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。
（5）神经肌肉系统：疲乏、失眠、注意力不集中等。
（6）皮肤系统;皮肤瘙痒、尿素霜的沉积等。
（7）内分泌系统; 血浆活性维生素D3、促红细胞生成素降低，继发性甲状旁腺功能亢进等。
（8）感染：肺部和尿路感染常见。
（9）水电解质和酸碱平衡失调：如水肿、高钾或低钾血症、低钙、高磷血症，代谢性酸中毒等。
2.护理措施（1）饮食护理;优质低蛋白、高热量、高碳水化合物、易消化、无刺激、富含多种维生素饮食，注意水分及食盐的控制、提防钾离子过高、维持钙磷的平衡。
（2）休息与活动：注意卧床休息，避免过度劳累，在病情较重、心衰时应绝对卧床。
（3）症状护理。
①贫血护理：积极纠正贫血，观察药物反应，定期复查血红蛋白和血清白蛋白、血细胞比容。
②水肿护理：根据其动态变化，限制钠盐摄入。
遵医嘱使用利尿剂和血管扩张剂，准确记录24小时尿量、血压，观察利尿效果。
防止发生压疮。
③皮肤瘙痒;注意修剪指甲，避免用力抓挠，可外用乳化油剂涂抹，勤洗澡，勿用刺激性清洁剂，必要时戴手套。
④感染：观察有无感染征象，如体温升高、咳嗽、咳痰、尿路刺激征等。
⑤高钾血症的紧急处理：立即停止钾输注及含钾食物的摄入;10%葡萄糖酸钙 l0ml加等量葡萄糖溶液静推;静脉输注 5% 碳酸氢钠碱化尿液;高渗糖溶液加胰岛素静脉滴注。
促使钾离子转入细胞内;利尿剂应用，口服阳离子交换树脂，促使钾排泄。
（4）病情观察。
①定期监测血清电解质变化，密切观察高钾血症征象。
慢性肾功能不全患者的护理2020.2
部位。 • (4)休息与活动:病人应卧床休息,避免过度劳累。能起床活动的病人,则应鼓励其适当活动,如室内
散步、在力所能及的情况下自理生活等,但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴,以不出现心慌、 气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状,应暂停活动,卧床休息。贫血严重时应卧床休息,并告诉病人坐 起、下床时动作宜宣缓慢,以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全避免皮肤黏膜受损
• 3)其他:①钠:一般每天食盐摄入不超过6g,水肿、高血压、少尿者需限制食盐摄入量不超过8g②钾:每天尿量 <100ml时,需限制饮食中钾的摄入,蔬菜经沸水煮后沥出可有效减少再的含量;③磷:低磷饮食,每天磷摄入量 应<60mg;④补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B、叶酸;⑤补充矿物质和微量元素,如铁、锌等。
者应限制钾的摄入,少用或忌用富含钾的食物,如案菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、 香菇、榨菜等。 • ③限制钠盐摄入 • ④密切观察低钙血症的征象,如指(趾)口唇麻木,肌肉痉挛、抽搐,心电图改变等。如发生低钙血症, 可摄入含钙量较高的食物如牛奶,急性低钙血症需静脉使用钙剂。 • (2)观察治疗效果:密切观察病人临床症状、尿量、血清尿素氮和血清肌酐。
治疗计划
肾损害，GFR正常或稍高
≥90
诊断和治疗；治疗合并疾病；延缓疾病进 展；减少心血管患病危险因素
肾损害，GFR轻度降低
60~89
评估、减少疾病进展
肾损害，GFR轻到中度降低
45~59
评估、预防和诊断并发症
肾损害，GFR中到重度降低
30~44
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规慢性肾衰竭(CRF)是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害以尿毒素潴留水电解质紊乱肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。
慢性肾衰竭是肾功能不全的严重阶段。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）注意休息与适量活动相结合，改善活动耐力。
对长期卧床患者，应避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。
（二）合理膳食，未行透析者应维持足够营养，采用优质低蛋白饮食，饮食宜以清淡，易消化膳食为主，满足机体的需要。
行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄人。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，并避免含磷高的食物。
（三）严密观察病情动态变化，加强对生命体征的监测。
注意是否有并发症发生。
（四）准确记录患者24小时出入量，指导患者限制水的摄入，每日测量体重。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500m1以上。
（五）遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。
（六）预防感染慢性肾衰竭患者多见呼吸道和尿路感染，其次是皮肤和消化道感染。
应注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触。
保持皮肤清洁，加强口腔护理，督促患者餐后漱口。
（七）皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。
切忌用手搔伤皮肤。
（八）督促患者按时服用降压药，并注意观察用药效果。
每日监测血压l～2次。
（九）给予心理支持，增强治疗信心，积极给患者讲解有关知识及日常生活注意事项，帮助患者尽快适应透析生活方式。
（十）如患者出现白细胞及血小板减少，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意患者出血倾向，防止跌倒。
（十一）贫血患者，遵医嘱注射促红细胞生成素，给予患者相关安全宣教，严重贫血者适当减少活动。
（十二）已行血液透析的患者，透析结束返回病室后，应测量血压，注意观察各类透析通路止血及固定情况，并记录超滤量。
（十三）注意患者意识变化，观察有无尿毒症脑病或透析失衡的出现，如患者出现烦躁、抽搐时防止舌咬伤及坠床发生，加用床档及适当约束患者。
慢性肾功能衰竭护理指导措施
慢性肾功能衰竭护理指导措施慢性肾功能衰竭是指肾脏逐渐失去其正常功能的疾病，患者需要长期的治疗和护理。
在日常生活中，患有慢性肾功能衰竭的患者需要特别注意饮食、药物使用、生活习惯等方面的护理。
以下是针对慢性肾功能衰竭患者的护理指导措施。
1. 饮食护理。
慢性肾功能衰竭患者需要遵循低盐、低蛋白、低钾、低磷的饮食原则。
他们需要减少高钠食物的摄入，如罐头食品、腌制品和快餐食品等。
同时，他们还需要限制高磷食物的摄入，如肉类、奶制品、豆类等。
此外，患者还需要限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆、菠菜等。
合理的饮食可以减轻肾脏的负担，延缓疾病的进展。
2. 药物使用护理。
慢性肾功能衰竭患者需要特别注意药物的使用。
他们需要避免使用肾脏毒性较大的药物，如某些抗生素、镇痛药、抗痛风药等。
在使用药物时，患者需要根据医生的建议进行合理用药，避免自行服用药物。
同时，患者还需要定期检查肾功能，以监测药物对肾脏的影响。
3. 生活习惯护理。
慢性肾功能衰竭患者需要养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、保持适当的运动、保持良好的心态等。
他们需要避免长时间的站立或坐着，避免过度劳累，保持充足的睡眠。
此外，患者还需要避免受凉，避免感染，保持良好的卫生习惯。
4. 心理护理。
慢性肾功能衰竭患者需要得到家人和医护人员的关心和支持，他们需要保持乐观的心态，积极面对疾病。
同时，患者需要学会调节情绪，避免焦虑和抑郁，保持良好的心理状态。
家人和医护人员需要给予患者足够的关爱和理解，帮助他们度过难关。
5. 定期复诊。
慢性肾功能衰竭患者需要定期到医院复诊，接受肾功能检查和治疗。
医生会根据患者的病情调整治疗方案，指导患者进行合理的饮食和药物使用。
同时，医生还会对患者的病情进行评估，及时发现病情的变化，并采取相应的措施。
总之，慢性肾功能衰竭患者需要在日常生活中进行全面的护理。
他们需要遵循合理的饮食原则，避免使用肾脏毒性较大的药物，养成良好的生活习惯，保持良好的心理状态，并定期到医院复诊。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
【护理评估】1、病情评估。
（1）生命体征。
（2）尿量的改变。
（3）有无并发症。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动：为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，以休息为主，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。
2、饮食护理：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。
3、皮肤护理：由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒，大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。
4、口腔护理：由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎，应指导患者正确漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。
（二）对症护理1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
因呕吐服药困难者可用生姜片擦舌面。
2、水肿：正确记录出入液量，严格控制入液量。
每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。
3、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。
【健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。
积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。
慢性肾病护理要点
慢性肾病护理要点慢性肾病是一种慢性进行性的疾病，会对患者的身体健康造成严重影响。
为了有效控制疾病进展并提高生活质量，慢性肾病患者需要进行科学的护理，以下是一些慢性肾病护理的要点。
1. 饮食调理饮食对于慢性肾病患者来说非常重要。
他们应该限制摄入高磷、高钠、高蛋白质的食物，减少对肾脏负担的压力。
饮食中富含高纤维和低脂肪的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，可以帮助肾脏排毒，维持身体健康。
2. 控制血压慢性肾病常伴随高血压，而高血压也会加速肾脏损伤。
因此，慢性肾病患者需要控制血压，常规检测血压，并按照医生的建议进行用药治疗。
此外，减少盐的摄入、适量运动和保持健康体重也有助于控制血压。
3. 药物治疗对于慢性肾病患者来说，药物治疗是必不可少的。
常见的药物包括控制血压的ACEI类药物和ARB类药物，控制尿蛋白排泄的ACEI类药物和ARB类药物，以及控制血红蛋白水平的促红细胞生成素等。
患者应按医生的建议正确使用药物，并定期复诊，调整用药方案。
4. 管理并预防并发症慢性肾病患者容易出现一系列并发症，如贫血、骨质疏松、心血管疾病等。
因此，及时管理并防止并发症的发生至关重要。
定期进行肾功能和相关血液检查，根据检查结果进行及时治疗。
此外，遵循医生建议，坚持规律的运动和保持健康的生活方式，是预防并发症的重要措施。
5. 心理支持和生活调适慢性肾病患者面临着长期的疾病困扰和治疗过程中的不适。
因此，给予他们心理上的支持和关爱是非常重要的。
家庭成员可以提供温暖的关怀，帮助患者建立积极的心态。
此外，患者也可以通过参与支持小组、接受心理咨询等方式，积极应对疾病，保持良好的心理状态。
6. 调整生活方式慢性肾病患者需要调整自己的生活方式，保持规律的生活作息和合理的工作压力。
合理安排休息时间，保持充足的睡眠，有效避免疲劳和压力过大对肾脏造成的不良影响。
总结：慢性肾病需要终身护理，及时治疗是确保肾功能稳定的关键。
以上提到的护理要点，包括饮食调理、控制血压、药物治疗、预防并发症、心理支持和生活调适，以及调整生活方式，都是帮助患者有效控制和管理慢性肾病的重要措施。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规概念慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。
是威胁生命的重要病症之一。
慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。
CRF根据肾脏损害的不同分期病因1. 原发性和继发性慢性肾小球疾病：原发性肾小球肾炎、肾病2.继发性慢性肾小球疾病：高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风、多发性骨髓瘤肾病、中毒性肾炎等3. 慢性间质性肾病——慢性肾盂炎、间质性肾炎4. 梗阻性肾病——结石、肿瘤、前列腺肥大、尿路狭窄5. 肾血管性疾病——肾动脉狭窄、肾血管畸形6. 先天性——多囊肾、遗传性肾病慢性肾炎是我国最常见的病因糖尿病肾病是国外最常见的病因临床表现早期，往往仅表现为基础疾病的症状。
肾衰病变十分复杂，可累及人体各个脏器，出现各种代谢絮乱，构成尿毒症表现。
透析可改善尿毒症的大部分症状，但有些症状可持续甚至加重。
1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒2、各系统的症状心血管系统和呼吸系统表现高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。
高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。
高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。
心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。
其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。
尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。
心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。
其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。
严重者可发生心脏压塞。
4动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素血液系统表现：贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。
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慢性肾功能不全护理常规
【护理评估】
1、询问患者既往肾脏病史，是否行血透，腹透治疗及用药情况。
2、患者的意识水平。
3、有无头晕，胸闷，气促。
4、有无贫血面容，皮肤有无出血点，淤斑，尿素霜沉积。
5、有无水肿及其部位，程度及特点。
6、有无厌食，恶心，呕吐，口臭，腹胀，腹痛，血便。
7、小便次数及量、性状。
8、心理状态，是否能接受病变。
【护理问题】
1、营养失调 ：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱，水
电解质紊乱，贫血有关。
2、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
3、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿，瘙痒。凝血机制异常有关。
4、活动无耐力：与多系统功能受累有关。
5、有感染的危险：与白细胞功能降低，透析有关。
【护理措施】
1、密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压，尿量，体重的变化并录。
观察水肿的消退情况。如有明显异常应做好急救准备。
2、严重者应卧床休息，避免劳累后根据病情合理安排休息和活动。意识不清、
烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
3、呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，呼吸有氨味者，易并发口
腔炎，应加强口腔护理。
4、皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤瘙痒，穿着宽松柔软的衣服，修剪指甲，
可用热水擦浴，洗后涂润肤液，避免皮肤过于干燥，切忌用手搔伤皮肤，以免
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感染。水肿者应指导患者抬高水肿部位，且2小时改变体位，预防褥疮的发生。
5、对严重贫血者，注意观察全身有无出血倾向。进行护理操作时动作应轻巧，
注射部位应稍加压按压，防止出血。
6、对患者进行血透，腹透，结肠透析相关知识宣教，正确执行医嘱。
7、给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入
量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮
食。有高钾血症应限制含钾高的食物
8、严格遵医嘱使用对肾无毒性或毒性低的药物，并观察药物疗效及副作用。
【健康教育】
1、进食高热量、高维生素、低盐、低优质蛋白易消化饮食。有高钾血症应限
制含钾高的食物。
2、维持出入液量的平衡：指导病人 准确记录每天的尿量和体重，并根据病情
合理控制水钠的摄取
3、预防感染：避免劳累，注意保暖，注意个人卫生，经常开窗通风，避免去
公共场合。
4、避免使用对肾脏有损害的药物。
5、对已行血液透析者应指导其保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透
析管道。
6、遵医嘱定期行血透治疗，严格遵守腹透方案执行，定期复查肾功能，电解
质。