妊娠期缺铁性贫血
妊娠期孕妇缺铁性贫血预防与治疗论文
妊娠期孕妇缺铁性贫血的预防与治疗【关键词】妊娠期孕妇；缺铁性贫血世界卫生组织资料显示，发展中国家患有贫血的孕妇占50%。
中国是最大的发展中国家，贫血在孕妇中非常常见。
常见种类主要有缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血。
据报告，我国孕妇贫血患病率为40%，以缺铁性贫血为主，占70%。
因为在妊娠中后期，胎儿生长发育和妊娠期血容量增加对铁的需要量也在急剧增加，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，很容易发生缺铁性贫血。
1 贫血标准及孕妇贫血状况1.1 贫血的诊断标准及症状以血红蛋白<110g/l为贫血标准。
90—110g/l为轻度贫血，60—90g/l为中度贫血，60g/l以下为重度贫血。
轻度贫血多无明显症状，多数贫血者表现为面色苍白、头晕眼花、心慌气短及食欲不振等。
1.2 孕妇妊娠期内贫血状况妊娠分三期：早期为1到14周，中期为15到26周，晚期为27—40周。
首先，妊娠期贫血率随着孕期时间推移而增加。
孕妇贫血率在妊娠早、中、晚期分别为30%，50%和80%。
其次，在教育程度和接受营养指导方面，没有接受过大专及以上教育的孕妇比接受过此教育程度孕妇的贫血率高出40%。
没有接受妊娠营养指导的孕妇比接受过妊娠营养指导孕妇的贫血率高出50%。
可见孕期的营养指导对预防妊娠贫血具有较明的意义和作用。
接着，在饮食方面，既喜欢喝茶又偏食的孕妇贫血率更是高达90%。
再者，孕妇在妊娠期内反应（头晕、恶心、呕吐、食欲不振、肢体乏力）越强烈，在一定程度上表明贫血程度越高。
最后，孕妇贫血程度对母婴健康产生直接的影响。
轻度贫血对母婴无明显影响。
妊娠合并重度缺铁性贫血可引起早产、难产或死产，分娩时容易出现宫缩乏力，产后容易发生乏力性子宫出血，可引起休克或死亡，而且产后机体免疫能力下降，容易发生感染性疾病等等。
2 孕妇贫血的预防与治疗2.1 饮食补铁孕妇可从饮食方面改善贫血状况和预防贫血的发生，多吃含铁丰富的食物。
膳食中含铁丰富且吸收率高的分动物性食物中的铁和植物性食物中的铁，简称“动物铁”和“植物铁”。
妊娠合并症的护理—贫血的护理
妊娠合并贫血护理评估
山东医专
护理评估
▪ （一）健康史
询问有无慢性失血性疾病如月经过多、寄生虫病或消化道疾病 史，有无长期偏食、胃肠功能紊乱导致的营养不良病史。 ➢（二）身体状况
▪ 轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有乏力、头晕、心 悸、气短、食欲不振、腹胀、浮肿等表现。检查可见皮肤黏膜 苍白、皮肤毛发干燥、脱发、指甲脆薄等
妊娠合并贫血护理诊断
山东医专
护理诊断
妊娠合贫血护理目标
山东医专
护理目标
妊娠合并贫血护理措施
山东医专
护理措施
（一）心理护理 （二）病情监护
合理安排活动与休息：保证充足睡眠，左侧卧位，根据身体 状况适当体力活动，避免劳累；严重贫血者充分休息并注意安全， 避免因头晕、乏力晕倒而发生意外。
护理措施
，并可伴发口腔炎、舌炎等。
护理评估
➢（三）心理-社会状况 贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属多有焦虑不安等心理。 ▪ （四）辅助检查 血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并判定其程度的主要依据。 1. 缺铁性贫血，孕妇血红蛋白＜110g／L，血清铁下降。 2. 巨幼红细胞贫血 MCV>100fl，MCH>32pg，巨右红细胞占30%50%。血清叶酸＜6.8nmol/L，或红细胞叶酸值＜227nmol/L。 3. 再生障碍性贫血 正常细胞型全血细胞减少，网织红细胞减少。
妊娠合并贫血
概述
贫血是妊娠期常见的合并症之一，以缺铁性贫血最为常见。 1. 妊娠期贫血诊断标准 血红蛋白<110g/L 血细胞比容<0.33 2. 妊娠期贫血分度 轻度贫血 <60g>重度贫血 3. 妊娠期贫血对母儿的影响 贫血孕妇抵抗力低下，对分娩、手术和 麻醉的耐受力降低，重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾 病性心脏病、产后出血、失血性休克、产褥感染等并发症；胎儿所需 氧及营养物质供应不足，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或 死胎等不良后果。
妊娠期贫血ppt课件
药物治疗
铁剂补充
口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸铁等，以补充铁元素。
叶酸和维生素B12补充
口服叶酸和维生素B12，以促进红细胞生成。
其他药物
根据病情需要，可适当使用其他药物进行治疗。
输血治疗
适应症
严重贫血、心肺功能不全、妊娠期高 血压综合征等情况需要输血治疗。
注意事项
严格掌握输血指征，避免过度输血； 输血前应进行严格的血液检测，确保 血液安全。
成功治疗案例分享
案例一
患者张女士，孕28周时出现头晕、乏力等症状，经检查诊断 为妊娠期贫血。经过补充铁剂、叶酸等治疗后，贫血症状得 到明显改良，顺利度过孕期。
案例二
患者李女士，孕32周时出现面色苍白、心慌等症状，诊断为 重度妊娠期贫血。经过输血、补充铁剂等综合治疗，贫血症 状得到控制，母婴结局良好。
妊娠期贫血是指孕妇在孕期产生 的贫血，是妊娠期最常见的并发 症之一。
分类
根据血红蛋白浓度，可分为轻度 贫血（100-110g/L）、中度贫血 （70-99g/L）和重度贫血（低于 70g/L）。
流行病学特点
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发病率
妊娠期贫血的发病率较高 ，约30%的孕妇会出现贫 血症状。
地域差异
不同地区和族群的发病率 存在差异，可能与饮食习 惯、遗传因素等有关。
叶酸和维生素B12的缺乏也可能导致贫血， 通过检测这些营养素的含量，有助于鉴别 贫血类型。
诊断标准与流程
轻度贫血
血红蛋白在100-110g/L之间，无明显的症状和体征，对母婴健康影 响较小。
中度贫血
血红蛋白在70-99g/L之间，可能出现乏力、头晕等症状，需要治疗 。
重度贫血
血红蛋白低于70g/L，可能出现心慌、气短等症状，需要及时治疗。
妊娠合并贫血 ppt课件
贫血是妊娠期最常见的 合并症，约50％的孕妇 合并贫血，以缺铁性贫 血最常见。
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贫血对妊娠的影响
• 对孕妇的影响： １孕妇的低抗力低下。 ２对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 ３并发症发生率增高。 ４感染
• 对胎儿的影响：轻、中度贫血对胎儿影响不大， 重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、 早产或死胎。
常感觉。 • 其它：水肿、表情淡漠等 • 实验室检查：
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• 实验室检查 １、外周血象v，MCH＞32pg，大卵圆形 红细胞增多，中性粒细胞核分叶过多，网织红 细胞减小，血小板减小。 ２、骨髓象：红细胞系统呈巨幼细胞增多，占骨 髓细胞总数的30％～50％，核染色质疏松，可 见核分裂。 ３、血清叶酸值＜6.8mmol/L（3ng/ml）、红细 胞叶酸值＜227nmol/L（100ng/ml）提示叶酸 缺乏。若叶酸正常，应测孕妇血清维生素B12 值，若＜74pmol/L提示维生素B12缺乏。
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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（四）防治
• 加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食 富含有叶酸的食物。有高危因素的孕妇，应从
妊娠3个月开始每日口服叶酸0.5～1mg，连续 8～12w。
• 补充叶酸：叶酸5mg口服Tid,或每日肌注叶酸 15mg,直至症状消失。如效果不理想，应检查
有无缺铁，同时补充铁剂，有神经系统症状者， 应同时补充B12.
妊娠合并缺铁性贫血妇女的护理要点解答
妊娠合并缺铁性贫血妇女的护理要点解答【概述】贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠。
由于妊娠期血容量增加，并且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称生理性贫血。
贫血由多种病因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
常以血红蛋白（Hb）浓度作为诊断标准。
妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕妇女，WHO规定孕妇外周血Hb＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血。
我国一直沿用的诊断标准为Hb＜100g/L、红细胞计数＜3.5×1012/L或血细胞比容＜0.30。
WHO最新研究表明，50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最为常见，占妊娠期贫血的95%。
妊娠期贫血的程度可分为四度：轻度：RBC（3.0～3.5）×1012/L，Hb81～100g/L；中度：RBC（2.0～3.0）×1012/Hb61～80g/L；重度：（1.0～2.0）×1012/L，Hb31～60g/L；极重度：RBC＜1.0×1012/L，Hb≤30g/L。
贫血与妊娠的相互影响如下。
1.对母体的影响贫血在妊娠各期对母儿均造成一定的危害。
①妊娠可使原有贫血病情加重，而贫血则使妊娠风险增加。
由于贫血孕妇的抵抗力下降，对分娩、手术和麻醉的耐受力降低，孕妇容易产生疲倦感，从而影响孕妇在妊娠期的心理调适。
②重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后出血、失血性休克和产褥感染等并发症，危及孕产妇生命。
2.对胎儿的影响①孕妇骨髓与胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，铁通过胎盘由孕妇运至胎儿为单向运输，因此胎儿缺铁程度不会太严重。
②若孕妇患重度贫血时，缺乏胎儿生长发育所需的营养物质和胎盘供氧，易造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎等不良后果。
【护理评估】（一）生理评估1.病因评估既往有无月经过多、消化道疾病引起的慢性失血性病史，有无不良饮食习惯或胃肠功能紊乱导致的营养不良病史。
孕期缺铁性贫血,你重视了吗？
况， 还 会 导 致胎 儿 先天 性贫 血 ， 影响￣ １ １ １ Ｊ Ｉ 免疫 系统
铁 剂不 能和茶 、 咖啡、 牛奶 、 豆 制 品 等 饮 料 同 时 服
用。另外 ， 建议 准 妈 妈 在 补 铁 后 定 期 进 行血 常规 和 体 内铁 含 量 的检 查 ， 以便调 整 补 铁 剂量 。 ４ 、 必 要 时 注 射 铁 剂 。 多 用 于 妊 娠 后 期 重于 血 液携 氧 能 力 低 ， 还 易 导 致 胎 盘缺 氧 ， 胎 盘坏 死 ， 严重 的甚 至会 出现 早产 、 死产 ！
到呼 吸 困难 ， 胸 闷、 气短等。 孕妇 缺铁 的危 害有 多大？
２ 、 建议 准 妈 妈 进 食 含 铁 丰 富 的食 物 ， 如 动 物 肝 脏、 动 物血液制 品、 各种瘦 肉、 黄豆及其制 品、 木 耳
和 蘑 菇 等。
３ 、 在 医 生 指 导 下服 用 胃肠 容 易 接 受 和 吸 收 的 铁剂 ， 常 用 的 补铁 制剂 有葡 萄糖 酸 亚 铁 、 硫酸亚铁 、 富 马酸 亚 铁 等 。 孕 期 补铁 不 宜 突然 大量 地 补 ， 因 为
孕 妇 贫血 早预 防
铁 性 贫 血 或 病 人 因严 重 胃肠 道 反 应 而 不 能 接 受 口
服 给 药者 。
Ｉ 、 妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等 ，
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起 便 秘 。 口服 铁 剂 应 在 餐后 服 用 ， 以减 少 药 物对 胃 肠 道 的刺 激 。 铁 剂 可 以 与 果汁 同 时服 用 ， 因为 果 汁 中含 有 维 生 素 Ｃ， 有助 于 铁 的 吸 收。 需 要 注 意 的是 ，
妊娠期贫血的诊断标准
妊娠期贫血的诊断标准
妊娠期贫血的诊断标准一般为孕妇血红蛋白浓度低于110g/L。
一般孕妇血红蛋白浓度低于110g/L就可以诊断为妊娠期贫血，如果血红蛋白水平在90-110g/L之间一般提示轻度贫血，如果血红蛋白水平在60-90g/L一般提示中度贫血，如果血红蛋白水平在30-60g/L一般提示重度贫血，如果低于30g/L通常提示危重症贫血。
妊娠期贫血常见的是缺铁性贫血，妊娠期贫血如果严重的话可能会影响心脏功能，出现心慌、气短的情况，也容易导致身体抵抗力低下，增加妊娠期感染疾病的几率，而且妊娠期贫血还会造成血细胞携氧能力降低，从而容易引起胎儿缺氧，影响胎儿生长发育，甚至会导致胎儿在宫内窒息，所以一定要及时的治疗。
一般可以服用药物比如右旋糖酐铁口服液等进行治疗，也可以适当吃一些瘦肉、动物内脏等食物，也可以帮助改善贫血的情况，但是要注意不可以私自乱吃药物进行补血，以免影响胎儿。
妊娠期贫血
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我国妊娠合并贫血的发病率
• 我国妊娠合并贫血的患病率为41%～60%。城
2. Milman N. Prepartum anaemia: Prevention and treatment. Ann Hematol, 2008, 87:949-959.
3.
Pavord S, Myers B, Robinson S；British Committee for Standards in guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy.Br J
• 第一期：铁减少期（iron depletion，ID），体内贮存 铁下降，血清铁蛋白<20μg/L，Hb及转铁蛋白饱和度 正常
• 第二期：缺铁性红细胞生成期(iron deficient erythropoiesis，IDE)，红细胞摄入铁降低，血清铁蛋 白<20μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，Hb正常
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铁剂治疗实验
• 对小细胞低血色素的贫血患者，铁剂治疗试验同时具有诊断和治
疗意义。在治疗后2周内Hb增加提示存在ID和IDA
• 如果治疗后两周Hb无改善，应检查贫血的其他病因如叶酸缺乏
症等
• 对不能确定是否为血红蛋白病的贫血患者，可先查血清铁蛋白 • 在广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地应常规在首
• 第三期：IDA期，红细胞内血红蛋白明显减少，血清铁 蛋白<20μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，Hb<110g/L3,4
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南解读
女性
约为35mg／kg 总量2-2.5g 储存铁300-400mg
女性比男性“缺铁”
铁有什么用途？
总结
定性：铁是人体最重要的必需微量元素之一 缺铁会使血红素合成障碍，影响含铁酶活力及肌
红蛋白的合成
缺铁影响铁参与的机体代谢，如氧运输、DNA
合成、电子传递等
男性“含”铁和储存铁远远高于女性，女性更容
•*全国高等学校教材，妇产科学 ，人民卫生出版社
食物中铁摄入远不能满足孕期需求
摄入有限，吸收差
• 平均食物含铁 10～15mg/d • 吸收率仅为10％
需求多
供不应 求
• 非孕期每日需要 铁0.8mg • 孕期每日需铁量 7.5mg 2
平均每天从食物中 吸收的铁量仅有： 1～1.5mg 1
妊娠反应可能加重 摄入不足的情况
为什么孕产妇缺铁性贫血发生率极高？
总结： 孕前：
本身铁储存量少，或存在缺铁，或已经是缺铁性贫血的患者 食物中铁摄 入远不能满 足需求 每日需铁量 远远高于非 孕期妇女 孕产期铁 的丢失量 是巨大的
孕产期：
铁的入不敷出导致贫血发生率居高不下
妊娠期贫血——且常见，且危险！
妊娠期贫血是妊娠期最常见的合并症
少数由尿中排泄
皮肤、汗液排出的铁量极少
铁的代谢
功能状态铁
血红蛋白铁 肌红蛋白铁 转铁蛋白铁 酶结合铁
储存铁
铁蛋白和含铁血黄素
储存于肝脾骨髓等 器官
人体内铁含量及其分布
正常成人体内总铁 量
男性
约为50mg／kg 总量4g 储存铁1000mg 64％用于合成血红蛋白 3.2％合成肌红蛋白
32％以铁蛋白及含铁血黄素形 式贮存于骨髓、肝脾内 微量(<1％)存在含铁酶内和以 运转铁形式存在于血浆中