小细胞肺癌患者家属必读
中医认为小细胞肺癌到底是热症还是寒症
中医认为⼩细胞肺癌到底是热症还是寒症 ⼩细胞肺癌是肺癌的常见基本类型，此种类型的癌细胞⼀般⽣长迅速，易转移扩散，如果不幸患上⼀定要及时治疗。
中医是⼩细胞肺癌的主要治疗⽅法之⼀，在⼏千年的发展中对⼩细胞肺癌的认识更为具体、全⾯，同时还能够指导于现在的实践。
对中医有了解的⼈们会知道中医是根据传统的诊断⼿段，来确定患者的症候，然后对症下药的，那么中医认为⼩细胞肺癌到底是热症还是寒症呢? 中医认为，⼩细胞肺癌发病的主要原因在于“正⽓不⾜”。
⽽正⽓是指⼈体正常的⽣理功能和抵抗外邪⼊侵的能⼒。
正⽓充⾜，外邪就很难⼊侵，⼩细胞肺癌就不会形成。
⽽正⽓不⾜，各种致病因⼦就会乘虚⽽⼊，致使⼩细胞肺癌的发⽣和发展。
因此，中医治疗坚持以扶正为主，修复受损的机体，发挥重要器官正常的⽣理功能，提⾼患者的免疫⼒。
同时，中医治疗在扶正的基础上，注重发挥中草药的祛邪作⽤，以抑杀癌细胞，控制病情的发展，使患者的病情相对稳定，延长患者的⽣存期。
正是因为中医对⼩细胞肺癌的内因的认识，因为癌细胞吸收了⼈体⼤量的营养，属于⼀种营养“过剩”，有⼀部分⼈认为⼩细胞肺癌是⼀种热症。
但是，⼩细胞肺癌的发病过程通常会伴随痰凝、⾎瘀、癌毒等病理产物，正是这些病理产物相互交结，促进了肿瘤的产⽣。
因此，有⼀部分⼈们认为⼩细胞肺癌是⼀种寒症。
其实，⼩细胞肺癌患者由于具体的癌型、分期以及体质的差异，也会存在不同的热症、寒症，并不能将两者完全区分开。
⽽且，⼩细胞肺癌患者因为⼩细胞肺癌的长期消耗，⾝体较为虚弱，且经过各种⽅式的治疗，很难判断⼩细胞肺癌具体属于热症还是寒症。
不过，相较于分清热症还是寒症，患者不妨早⽇应⽤中医治疗，以确切的疗效来说话。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福认为，灵活辨证施治⾮常重要，同是⼀种肿瘤，病变轻重缓急、虚实寒热各不相同，并发症也不完全⼀样。
正是⼩细胞肺癌患者存在不同的症候，中医治疗才能对症下药，实施个性化治疗，发挥中医治疗⼩细胞肺癌的独特优势。
小细胞肺癌晚期如何饮食
小细胞肺癌给患者带来的危害非常的大，甚至不少的人都认为癌症没办法治疗想放弃，遍访诸多小细胞肺癌晚期病人，会发现患者们相当重视饮食问题。
时常会有肿瘤病人去问医生“海参能不能吃？甲鱼能不能吃？海带能不能吃？等等”。
那么，病人到底该怎么吃呢？小细胞肺癌晚期如何饮食呢？下面，我们就来详细介绍下晚期病人的饮食知识。
小细胞肺癌晚期的饮食原则饮食与体质、免疫力直接相关，很多家属都会选择为病人进补一些营养价值高的食物，如甲鱼汤、海参汤等。
可是，这些大鱼大肉对于肿瘤病人而言，往往过于油腻。
在晚期，小细胞肺癌病人由于恶性肿瘤的高度消耗，普遍脾胃虚弱，食欲不振，不想吃饭，若还是仅以营养价值高为基准进食，可能会影响病人的食物摄取，甚至出现厌食。
因此，晚期饮食要注意病人食欲，饮食要偏清淡、易消化，多吃可以强健脾胃的食物如：小米、薏米、山药、红枣等。
还有就是要不要忌口？现在，很多电视节目上、移动端的新闻平台都在宣扬肿瘤病人发物忌口的理念。
导致许多肿瘤病人，都喜欢去查什么是发物？一看下来，这不能吃、那也不能吃等等，到头来好像只能吃素。
这其实是被误导了。
所谓忌口，是因为中医强调辩证择食。
据郑州希福中医肿瘤医院袁希福院长提出的观点，小细胞肺癌患者按体质有别、并发症、转移部位不同，会有不同的实、虚、寒、热表现。
食物有温、热、寒、平等性，食物需要符合患者的病症表现，才可以做到不影响病人体质，因此，才有了忌口一论。
但是，小细胞肺癌晚期病人普遍体质虚弱，急需均衡营养，增加饮食摄入，来巩固及提高体质。
因此，小细胞肺癌病人需要忌口，但不必过分考究发物忌口这种大范围的忌口，应忌食辛辣刺激、腌制、油炸、熏烤、烟酒等，与食用后感觉不舒服的食物。
平时还是需要多补充营养，多吃一些高蛋白质、高维生素食物。
小细胞肺癌晚期饮食要结合“药补”小细胞肺癌晚期的饮食固然重要，需要重视。
但是，晚期病人易出现肿瘤复发、转移，因此，需要在饮食的同时结合药补，综合中医药巩固，帮助病人固本培元，提高及巩固患者免疫机能、体质，调动免疫功能对抗肿瘤侵袭。
[肺癌防治问答]小细胞肺癌死前的征兆.doc
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1发生肺癌的原因是什么? 肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤。
近10年来，全世界的肺癌发病率都在急剧上升。
在我国大城市中，肺癌已成为男性肿瘤患者死亡原因的第一位。
在女性则为第三位。
国内外专家大量的研究资料表明，吸烟是导致肺癌的最主要原因。
据统计，有90％的肺癌是由于长期吸烟引起的。
香烟烟雾中有致癌物质20种以上。
每天吸烟20支，吸20年，得肺癌的机会比不吸烟者高20倍。
另外，工业废气污染，产生大量含有多环芳香烃的有害气体等，也可诱发肺癌。
烹调时的菜油烟雾是引起女性肺癌的主要原因之一。
其他如饮食中缺乏维生素A和以往肺部患有慢性疾病，也能引起肺癌。
(张建锋)2肺癌早期有哪些信号?肺癌早期常常因病灶小或病灶所在部位对周围肺组织影响不大，而无明显的症状或体征，但如仔细观察常可找到一些蛛丝马迹。
归纳起来主要有以下3组早期信号。
(1)早期肺癌的主要症状：可有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。
咳嗽为首发症状者占45％，常为阵发性的无痰呛咳。
痰中带血或咯血为首发症状者约占20％。
咯血是引起人们怀疑肺癌的较有特征性的症状，即痰中反复带有鲜血丝或血块。
胸痛的部位不固定，常呈弥散性或持续性钝痛。
(2)慢性肺部疾患症状的改变：因慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈合后而致瘢痕的患者，其肺癌发病率比一般人群高1～10倍。
当出现癌变时其原有症状常有所改变，如痰中反复带血丝、咳嗽发呛、胸痛加重且较持续。
(3)肺外表现：有杵状指(趾)、增生性骨关节病、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱等。
可早于呼吸道症状出现，为早期诊断提供线索。
当出现上述症状与体征时应及时去医院就诊，以免延误诊治。
(陈锦飞)3早期如何诊断肺癌? 目前，肺癌的早期诊断主要方法有以下几种：①痰脱落细胞检查：这种方法有简便、花费少、无痛苦等优点，其阳性诊断率可达80％以上。
②胸部x线检查：可为大多数的病人提供明确诊断。
CT、磁共振等新技术的应用，为诊断隐性肺癌提供了条件。
小细胞肺癌晚期舌苔发黑还能活多长时间
我们都知道小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，也是肺癌中的一种，是一种恶性程度较高的肺癌，属于未分化癌，当小细胞肺癌到了晚期时往往意味着病情较重，尤其是出现不明症状时，往往会引起患者的恐慌，认为自己已经病人膏肓，活不长了，有不少晚期患者会出现舌苔发黑的情况，那小细胞肺癌晚期舌苔发黑还能活多长时间呢？对于小细胞肺癌晚期舌苔发黑还能活多长时间这个问题，很难给出明确的答案，与多方面的因素有关，如患者的病情、体质、选择的治疗方法以及心态等。
小细胞肺癌晚期患者舌苔发黑的原因是多方面的，食用黑色的食物时，舌苔容易发黑，此时不用过于担心，一段时间后就能消退。
当患者长期使用抗生素时，也会出现舌苔发黑，在停药后即可恢复。
小细胞肺癌患者在确诊病情后，会陷入紧张、绝望、抑郁等负面情绪中，也会呈现舌暗，家属应给予患者支持和鼓励，帮助患者消除负面的情绪，树立战胜病魔的信心。
另外当小细胞肺癌晚期患者出现舌苔发黑的情况时，也可能预示着病情恶化，此时应引起高度的重视，及时采取合理有效的措施治疗，尽可能的控制病情，缓解症状，延长生存时间。
小细胞肺癌晚期患者多已失去了手术的机会，可以选择放化疗和中医治疗等，其中中医应用广泛，能够辅助放化疗起到增效减毒，进一步延长生命的功效，对于不能或者不愿放化疗的患者，也能以中医治疗为主。
中医治疗小细胞肺癌以扶正祛邪为原则，把补充患者元气放在首页，能够调节机体，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，调动患者的自主抗癌能力，在一定程度上控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间。
中医在治疗小细胞肺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，医院自成立以来一直专注于中医，致力于人才的培养和引进。
努力为广大肿瘤患者组建一支了医学知识过硬、临床经验丰富的中医专家团队，帮助众多肿瘤患者重获健康和幸福，甚至挽救过一部分病重乃至被判“死刑”的患者。
小细胞肺癌患者到底该不该放弃化疗
小细胞肺癌小细胞肺癌占肺癌的10%-25%,小细胞肺癌生长迅速、转移快、恶性程度高、易发生早期转移,平均自然生存期仅3-6个月。
对于小细胞肺癌这种肿瘤疾病，在确诊病情后很多患者首先想到的就是如何治疗，其中化疗是常用的方法，但其副作用会增加患者痛苦，高昂的费用也令不少家庭承担不起，因此对于犹豫不决，那究竟小细胞肺癌患者到底该不该放弃化疗呢？目前化疗在小细胞肺癌的治疗中占据着重要的地位，应用比较广泛，联合手术有助于降低局部的复发率，延长患者生命，对于失去手术机会的中晚期患者，通过化疗也能达到控制病情，缓解病症，延长生命的目的。
不过由于化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤人体正常细胞，产生一系列的副作用，增加患者的痛苦。
临床上有不少患者因害怕化疗的副作用而拒绝化疗，其实对于化疗的副作用来说，虽然无法避免，但却可以通过一些方法降低化疗的副作用。
小细胞肺癌患者在化疗期间应注意增加营养，饮食要多样化、均衡化、营养化，给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物，补充患者所需的营养，改善患者的体质，增强患者的体能，另外患者还可以辅助中医药的治疗，通过补气养血、健脾和胃等中药，有助于缓解化疗引起的不良反应，减轻患者痛苦，增强患者的免疫功能，提高机体对化疗的敏感性和耐受力，增强化疗的疗效，有助于治疗顺利完成，进一步延长患者生命。
对于化疗，患者应理性选择，在化疗前对身体状况、营养状况、骨髓储备情况进行综合评估，如果满足放化疗的条件，应争取放化疗的机会，如果不宜放化疗也不要勉强，建议以中医治疗为主，副作用小，几乎不会损伤患者机体，所需的费用相对化疗要低很多，且可以在家治疗，更易于患者接受。
目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，比如中西医的综合治疗，而袁希福表示：“中医是治疗癌症的重要手段，应当始终贯穿整个治疗过程。
”出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
小细胞癌化疗方案
2.第2-5年：每6个月随访一次。
3.第5年以后：每年随访一次。
本方案旨在为患者提供科学、规范、人性化的化疗方案，以期达到最佳治疗效果，提高患者生存质量。在实际执行过程中，需根据患者具体情况进行调整。
第2篇
小细胞癌化疗方案
一、方案概述
小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）以其侵袭性强、远处转移率高为特点，是目前肺癌治疗中的难点。本方案依据临床实践指南及患者个体差异，遵循我国相关法律法规，制定出一套全面、细致的化疗方案，以期达到延长患者生存期、改善生活质量的目的。
-重复上述周期，共进行4-6个周期。
3.支持治疗
-止吐：化疗期间给予5-HT3受体拮抗剂预防呕吐。
-骨髓抑制：密切监测血常规，必要时给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗。
-肾脏保护：顺铂化疗期间充分水化，预防肾脏损害。
四、疗效评估
治疗期间和结束后，通过以下指标评估疗效：
1.症状缓解程度：根据肿瘤症状缓解评分（TCRS）评估。
采用周期性化疗，每个周期包括化疗药物的应用和休息期。具体方案如下：
-第1天：依托泊苷100mg/m²，静脉滴注，1小时；顺铂25mg/m²，静脉滴注，1小时。
-第2天：环磷酰胺600mg/m²，静脉滴注，1小时；多柔比星40mg/m²，静脉滴注，1小时。
-第3-21天：休息期，观察患者病情和副作用。
-依托泊苷（Etoposide）
-卡铂（Carboplatin）
-紫杉醇（Paclitaxel）
-替尼泊苷（Temozolomide）
2.化疗方案设计
采用密集化疗策略，具体方案如下：
-第1天：依托泊苷100mg/m²，静脉滴注，1小时；卡铂AUC 5-6，静脉滴注，30பைடு நூலகம்60分钟。
小细胞肺癌治疗过程
论持久战------小细胞肺癌的抗争之路沈阳糖果儿“语不惊人誓不休”---话说借用如此高大上的标题只是为了在众多的文章、帖子当中能引起你的注意，希望这篇文章被你看到是因为我确信，当你收敛起此时或许悲痛欲绝，或许愤懑绝望，或许欲哭无泪的各种纷繁复杂的情绪，静静的读完这篇文章之后，你会发现上帝在为你关上房门的时候，真的悄悄的为你打开了一扇窗……小细胞肺癌——恶性程度高，复发转移快的低分化神经内分泌癌，曾经有人形容它就好似野草的种子，随风飘到哪里，就会在哪里生根发芽，听起来的确让人毛骨悚然…….不过，小细胞肺癌确是所有的肺癌之中唯一可能治愈的肺癌类型，是的，你没有看错，可以治愈！当然，这个结论并不是我得出的，而是父亲确诊之初，我的主治医生告诉我的，也正是这简简单单的一句话，让当时已经绝望的我重新升腾起了希望，看到了黎明的曙光。
父亲于2015年九月二十八日因咳痰有血丝，到当地市医院做肺部CT平扫，医生感觉问题严重，于是我第二天立刻安排父母来沈阳，并于中国医科大学附属盛京医院做相关检查，肺部增强CT诊断提示：左肺上叶占位，注意中心性肺癌，伴远端阻塞性肺炎，左肺上动脉受侵；右肺中上叶小结节，性质待定；纵膈及左肺门肿大淋巴结；右肺散在炎症；左侧少量胸腔积液；双肺弥漫肺气肿。
当天下午气管镜失败，没有取出组织，无法做病理。
在我茫然无措之际，一位医生提醒我，可以拿着现有的检查结果让医生做经验性判断。
第二天，我和先生带着仅有的两个检查结果（肿瘤标志物，肺部增强CT）跑了沈城几家三甲医院的肺科，肿瘤科，几位主任专家的结论基本是相同的，依据肿瘤标示物NSE的数值和病灶的位置，推测是中心型小细胞肺癌！当时临近十一长假，无论是穿刺，气管镜，PETCT都要等到十一之后，如果我们要继续做检查，取组织，做病理，那么我们至少还要二十天之后才能开始治疗，等还是不等？感谢网络，虽然它虚无缥缈，虽然它有太多的不可信，不确定，但是就是那一晚，它让我对小细胞肺癌这个我之前从未听过的名词有了一个大致的了解——恶性程度高，复发转移快，化疗、放疗敏感——这一切信息让我做出了一个在当时看来很冒险很激进的决定：马上开始化疗！是的，我们不能等，我们等不起，我选择相信几位专家主任的经验推测，小细胞肺癌---化疗。
小细胞肺癌病例分享培训课件
2015.12.16沈阳市五院左颈部淋巴结病理 （153061）：（锁骨上淋巴结）转移癌，支持小 细胞癌，肺来源可能性大
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. ;. 小细胞肺癌患者家属必读（2016、7修订） 大为 老实说，真的不希望你打开本文。打开了，说明你家人罹患重症，很不幸。但如果你在家人确诊后很短时间内读到本文，你又是幸运的。朋友，不再罗嗦，暂且忍住悲痛，戒除矫情，仔细品读，按我的引领去做吧，有章有法地去决战小细胞！ 一、总体了解一下小细胞肺癌特性 小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性疾病，在所有肺癌中占比约15%，分化程度低，恶性程度高，倍增时间短（即进展很快），不采用化放疗治疗的情况下，预后很差，平均3－6个月左右；但小细胞另一特点是对化放疗非常敏感，即通过化放疗治疗效果非常好，初期客观缓解率远高于其他肺癌，因而采取规范的化放疗治疗，可以大大提高患者生存时间；小细胞肺癌的第三个特点，正是基于初期化放疗效果好而表现出来的，即后期复发（进展）率较高，因此总体情况不容乐观，5年（以上）生存率仅为6%左右，言外之意，大部分（约94%）的患者经化放疗治疗后总生存期在0.5－5年之间。 二、全面了解一下家人的病情 1、是否确诊为小细胞肺癌：凭证是免疫组化病理报告，如果没有免疫组化，尽快去做。 2、了解转移情况和分期。 一般建议进行全面检查，尽量了解以下情况，否则建议医生补充检查项目，这对于下步治疗指导及预判很重要：肺部病灶情况，病灶尺寸，单发还是多发；淋巴结转移情况，有无淋巴结转移，肺门、支气管淋巴结，隆突、纵膈淋巴结，锁骨上窝、颈部、腹膜后淋巴结等转移情况；其他部位转移情况，有无脑转、肝转、骨转、肾转、肾上腺转、胰腺转等。 根据原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）情况，进行TNM分期或进展阶段分期（详阅后附NCCN临床指南）。TNM分期为I期的可以从手术中获益，占比不到5%；I－III期（任何T，任何N，M0，排除T3－4由于肺部多发结节或肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中的情况）为局限期（LD），总占比约1/3；IV期（任何T，任何N，M1a/b）或者T3－4由于肺部多发结节或肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中的情况属于广泛期（ED），总占比约2/3。 详细的TNM分期对于下步治疗意义很大，普遍意义上讲越早期的预后越好，局限期好于广泛期。 3、血液及其他检测项目指标情况：血常规、肝肾功、肿瘤标志物、电解质等情况，痰检、便检情况等。 4、病人体力状态情况，是否有其他相关疾病，这对于预后很重要。部分医院会对患者进行PS评分，PS评分0－1的，预后相对乐观，PS评分3－4的，预后较差。（PS评分附后） 以上术语中有不明白的，别急，先通读完再说，后有相关参阅资料。 三、一线治疗方案（即确诊后第一次综合治疗方案） 只要确认了小细胞病理，不管哪种情况，均建议尽早开始化疗，因其恶性程度高，进展快，千万不要因为择院、择专家或其他任何原因而耽误治疗，更不要迷信中药和偏方，否则日后你定会为你的行为后悔！在上了首次化疗控制肿瘤进展的情况下，再来细致研究下步治疗方案。小细胞肺癌治疗有国际通行的NCCN临床实践指南，不要迷信名医院或名专家，没有比指南再好的专家了――这点不同于其他类型的癌症。 1、局限早期的：指南指出I期即T1－2N0M0期患者（周围型的）手术有意义，个人认为II期周围型的也可能从手术中获益（目前已有国外机构进行过临床对比，确认了这一观点），手术+化疗；术后发现超期的（术后发现有淋巴结转移的情况）或手术无法切除干净的情况，手. ;. 术+放疗+化疗；总化疗次数最多4－6周期。需要说明的是，淋巴结清扫和自检送检判断转移情况是手术中至关重要的一环。 2、局限期不能或不宜手术的：化疗+放疗+化疗，其中，放疗最好于第一二周期化疗后介入（指南：于化疗后1个月内介入），相对于第三四五六周期化后介入放疗的，越早介入放疗越好，听医生安排是否同步放化疗（能耐受的，同步化放疗为标准方案），不能同步的序贯治疗；总化疗次数最多4－6周期。根据临床统计的结果，局限期最佳放疗时间，应该为首次化疗后一个月内介入，从时间上推也就是二化后开始放疗，因为放疗持续时间一般为二个月左右，所以这个同步应该是三四化与放疗同时进行。同步优于序贯的原因，应该是往往头一二次化疗效果明显，化疗会导致肿瘤从影像上消失，但影像消失并不代表完全杀灭了肿瘤细胞，还有不少残余，为了更有效地杀死肿瘤细胞，最好趁影像可见，化放结合双管齐下对肿瘤进行双重打击，否则，影像上不可见了，放疗失去清晰目标，会出再漏放情况；还有一个原因是，局部放疗可能会致肿瘤逃逸，所以一方面放疗精确打击，一方面化疗全面撒网及时捕杀漏网之鱼，可以更好地加强对局部和全局的控制。 3、广泛期的：以化疗为主，总化疗次数最多4－6周期。在化疗控制了远端转移的情况下，看是否有放疗机会。 4、小细胞脑转移治疗：根治积极治疗：全脑放疗+局部加量；姑息治疗：全脑放疗或局部立体定向放疗。治疗时机，由医生在化疗过程中择机介入。 在经过化放疗治疗达到CR（完全缓解）或PR（部分缓解）的情况下，未脑转的患者遵守医嘱或自行决策是否进行脑预防放疗（PCI）。 一线化疗方案一般为EP、CE方案，部分广泛期的也有用IP、IC作为一线化疗方案；放疗方案分普放、三维适形放疗（较多采用）、调强放疗等，放疗可有效大大降低复发率。 一线治疗讲求紧凑、足量！化放疗会对患者血象产生打压，为了保证顺利完成，化放疗期间要注意补充营养，主要围绕升白细胞这个任务，主要手段可以网查，常用的有升白粥、速愈素、鱼鳞汤、五红汤、牛尾、牛筋、泥鳅、黄鳝骨、蚕蛹等，其中升白粥口碑最好(阿胶：西洋参：糯米：大枣=15克：1克：15克：15克，每天一付熬粥，阿胶可酌情减量)。轻微贫血可以吃阿胶喝铁元等，见仁见智，不再赘述。 3、截至目前，还没有针对小细胞肺癌的有效靶向药物临床，包括PD1、ROVA-T暂都没有确切的令人期待的临床结果。有非权威统计数据显示，PD1对小细胞肺癌二三线治疗有一定有效率，约10-20%左右；但缓解时间上并不理想，以某群为例，应用且有效的患者中，最短的仅二个月左右，较长的截至17年3月超过半年；过高的价格致其性价比较差（O药年化费用五十万左右，K药则更高，接近二倍）。ROVA-T 的相关资料、渠道、临床将更晚，已有某实验结果也不理想（具有DLL-3高表达的患者治疗周期平均7.6月， DLL-3低表达的患者治疗周期仅平均2.9月），希望是我断章取义了。 四、小细胞脑转移治疗： 小细胞肺癌脑转移患者预后较差，不治疗者平均生存期仅为4周左右，患者多死于颅内高压引起的脑疝及脑干受压。——摘自《小细胞肺癌》 随着综合治疗的进展，小细胞肺癌患者生存率的提高，发生脑转移的概率也在增加，特别是治疗后长期生存的患者中，脑转移的发生率更高。如生存2年以上的患者中，脑转移的发生率可高达50%－80%，而脑作为首个转移部位者占45%。发生脑转移的患者，不仅生存时间短，全脑放后中位生存期仅4－6个月。——摘自《小细胞肺癌》 小细胞脑转，规范治疗措施为：全脑放疗20次*2GY或10次*3GY之后，依据病情给予病灶行立体定向放疗（SRS）局部加量，包括用X刀或伽马刀补量照射；对于多发转移瘤且因病灶数较多不宜用X刀或伽马刀补量照射者，可全脑放适当增加到50GY。 . ;. 总之，对于单发转移或转移数少的，全脑放疗加X刀或伽马刀补量较比单纯全脑放疗，更能增加脑转移癌的控制率，延长生存期及生存质量。而多发脑转移癌，虽不能明显增加生存时间，但也能提高脑转移癌的局部控制率和生存质量。——摘自《小细胞肺癌》并略精简。 因以往行放化疗有效，小细胞肺癌原则上不单独使用立体定向放疗，而是与全脑放疗联合使用。但对于一些一般状态较差，无法耐受全脑放疗的患者，或者为全脑放疗后复发或者新发的病灶，可予以立体定向放疗局部照射，仍可达较好的局部控制率。而对于全身扩散病情发展快的病人，或多个病灶（4个以上）及直径大于4CM的病灶应避免使用。——摘自《小细胞肺癌》并略精简 五、空窗期采取的支持措施（个人建议，仅供参考） 经过一线治疗后，部分患者会达到CR或PR，从而可以进入治疗空窗期，这是良好预后的开端。空窗是治疗空窗，而非不作为，需要采取相应措施提高和重建免疫力，防止进展或复发： 1、中药扶正：一线化放疗后，患者各器官功能必然受损，要想有良好预后，一定要对身体进行扶正，中药熬制麻烦的话，可服用中成药，常用中成药包括参芪、贞芪类等中成药，或参莲胶囊等，为防止跑偏，建议经常轮换着吃。另化疗会造成钙流失，可酌情服用补钙药物。 2、其他扶正食（药）材：也有患者常期服用虫草（性价比较差，慎选），海参、铁皮石斛、破壁灵芝孢子粉、松葺等食材或中药材。可以全选也可以单选。 3、胸腺法新提高免疫力：有患者长期注射胸腺法新以提高免疫力。胸腺法新的主药品牌有日达仙、迈普新、基泰、和日四种，价格分别约500元、120元、80元、50元左右，效果差不多。 4、推荐郭林气功：口碑不错，长期坚持练习郭林气功长期稳定的案例已经不在少数，全国各地都有郭林气功学习班。不要臆断，我曾经也不信，但实践是检验真理的标准，案例第一。 5、生物免疫疗法：曾经是打破传统宿命的新希望，在癌负荷极低的情况下，有经济条件的可以尝试，但是2016年薄田系事件已让全国大部分生物免疫治疗关停。 6、服用鸦胆子油：鸦胆子油是一种可入脑的广谱化疗药，化疗期间或空窗后有些医生会推荐服用。本人根据其药理结合少数正面案例，猜想长期服用鸦胆子油或可以预防脑转移的发生及脑转治疗后延缓或预防复发，目前本人正在做临床随访。是否服用，请遵医嘱。 7、其他：适度锻炼，心情乐观，吃好喝好睡好，这很重要，是良好预后的必要条件。 8、预防永远大于治疗，空窗期的措施实际上就是一种预防病情复发或进展的手段。 六、二三线治疗（一线治疗后复发的治疗） 1、治疗原则：一线化疗过程中肿瘤仍然进展的，属于原发耐药；一线化疗结束即空窗后3个月以内复发或进展的，属于继发耐药，超过3个月复发或进展的属于敏感耐药。每一种情况NCCN指南均分别有相应的治疗方案，即为二线治疗方案。二线治疗如果还无效或治疗后一段时期后再次复发，则进入三线治疗。截至目前，三线治疗没有药物和方法，只能试药。 2、个人观点和建议：二线、三线治疗，要一化一评估，方案有效的话，不建议多化，尽量不要超过三次，见好就收，但收不代表不作为，要同时想尽一切办法摆脱对化疗的依赖，手段就是继续采取以上空窗期支持治疗措施，这点是我们唯一有主动权的，也是预后好坏可能的拐点。众多案例告诉我们，二三线宜见好就收，化化不休的结果就是越来越离不开化疗，从而必将钻入过度治疗的死胡同。 七、需要学习的宝贵资料或手段： 1、加入小细胞肺癌交流群，比较好的群有：因爱永远 1 小细胞肺癌 57426395；小细胞肺癌规