影响正畸用微螺钉种植体成功率的风险因素分析
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微螺钉种植体作为正畸支抗的临床应用
微螺钉种植体作为正畸支抗的临床应用陈岩;文雯;刘晓惠;王璐【摘要】目的：探索应用微螺钉种植体作为正畸临床支抗矫正复杂错牙合畸形的方法和疗效。
方法：选择26例需要使用微螺钉种植体强支抗的病例,其中男性9例,女性17例。
共使用微螺钉34枚,实施即刻负载。
观察其支抗能力及对临床矫正效果的影响。
结果：微螺钉作为支抗使用时间3~16mo,支抗性能良好,达到矫治目的,临床成功率为91.2%。
结论：微螺钉能够辅助正畸支抗,具有操作简单、灵活,不依赖病人合作的优点。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2015(037)005【总页数】4页(P434-437)【关键词】正畸;支抗;微螺钉【作者】陈岩;文雯;刘晓惠;王璐【作者单位】内蒙古医科大学附属医院口腔科,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R783.5固定矫正治疗中的支抗问题一直是一个倍受关注的问题[1,2]。
由于支抗的限制,矫正治疗适应症较为局限[3]。
近十余年,微种植体支抗在正畸临床的应用,扩大了正畸适应症,改善了正畸治疗的效果[4]。
利用微种植体体积小,种植位点灵活的特点来达到增强支抗作用的目的[5]。
在正畸临床治疗中,对于缺乏有效支抗的不同类型的错牙合畸形病例,在最佳的部位使用微型种植体,以适当的植入角度及植入深度,施以适当的矫治力[6],用于减少磨牙支抗的丢失、松动、扭转。
我们对26例微螺钉支抗病例进行分析、总结现报道如下。
1.1 临床资料选择我科在2009-09～2012-12年间使用种植体支抗的矫正病人26例,使用微螺钉34枚。
其中双颌前突矫治病例8例,拉后牙整体后移矫治病例3例,拉后牙整体前移矫治病例4例,压低前牙矫治病例5例,拉单个后牙前移矫治病例6例。
所选病人年龄在11～38岁之间,平均年龄22岁。
其中男性9例,女性17例。
病人无进展期牙周炎、牙龈炎、无口腔黏膜病,无全身系统性疾病,口腔卫生良好。
病人在开始治疗前及治疗后拍头颅侧位片,口腔全景片及根尖片。
口腔正畸治疗后发生牙根吸收的影响因素
口腔正畸治疗后发生牙根吸收的影响因素【摘要】目的:分析口腔正畸治疗后发生牙根吸收的影响因素｡方法:回顾性分析2018年1月至2020年4月该院收治的60例口腔正畸治疗患者的临床资料,根据正畸治疗结束后牙根吸收程度分为无牙根吸收(n=49)和牙根吸收组(n=11);经Logistic回归分析口腔正畸治疗后发生牙根吸收的影响因素｡结果:60例口腔正畸治疗患者中,11例发生有临床意义的牙根吸收,占18.33%;单因素分析结果显示,牙根吸收组中存在减数拔牙､应用直丝弓矫治器以及牙齿压低移动的占比均高于无牙根吸收组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别､年龄､正畸时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡结论:减数拔牙､直丝弓矫治器以及牙齿压低移动在口腔正畸治疗中更易发生牙根吸收｡【关键词】口腔正畸;牙根吸收;直丝弓矫治；牙齿压低;减数拔牙有研究表明，在正畸治疗过程中,13.8%的上切牙及27.8%的患者发生有临床意义的根吸收，2%的上切牙及6.5%的患者发生了严重根吸收｡牙根吸收的主要危害在于可使牙齿的冠根比例减小､稳定性降低,进行性的牙根吸收还可导致牙齿松动甚至脱落｡故积极探索口腔正畸治疗中患者牙根吸收状况,并进一步分析其相关危险因素具有重要意义｡1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月至2020年4月该院收治的60例口腔正畸矫治患者的临床资料｡纳入标准:临床资料完整;治疗前拍摄CBCT显示无牙根吸收;可配合定期到院接受复查及随访;2023年2月前完成口腔正畸矫治;患者对本研究知情同意并签署知情同意书｡排除标准:有明显牙体牙周疾病者;有颞下颌关节病史者;合并代谢或系统疾病者;妊娠或哺乳期妇女｡其中男33例,女27例;年龄13~18岁,平均(14.19±1.21)岁;正畸时间16~25个月,平均(20.14±3.15)个月｡1.2方法采用本院自制量表收集患者相关资料,内容包括性别(男､女)､年龄(≦15岁､>15岁)､正畸时间(≦20个月､>20个月)､减数拔牙(是､否)、矫治器种类(直丝弓矫治器､无托槽隐形矫治器)､治疗过程中存在牙齿压低移动(是､否)。
微螺钉种植体在正畸临时支抗中的应用
维普资讯
９ ６
中国口腔种植学杂志 ２ ０ ０ ８年第 １ ３卷第 ２期
微 螺钉 种植 体 在正 畸 临 时支 抗 中的应 用
孙
喃
雯综述
施 洁埽 审校
｜ｌ近年随着种植支抗的迅速发展，微螺钉种植体已在口腔正畸领域广泛运用并逐渐成为该领域的研究热 墓
点。微螺钉种植体的应用范 围广泛 ，可提供稳定支抗 ，植入手术简单，患者舒适感高，实现 了正畸过程 中支抗的
及其它作 为 临时支抗种植 在骨 内的小 型种植体 。 作 为前 缀 ，ｍ ｎ 一 以及 ｍ Ｃ Ｏ ｍ ｌ ｎ ｉｉ ｉＦ —ｉ ｐ ａ ｔ指 的 是 同一 种 类 型 的 种 植 体 支 抗 ， 国 内普 遍 翻 译 为 “ 型种 植 体 支抗 ”［。在希 腊 语 中认 为 ｍ Ｃ Ｏ是 微 ３ ］ ｉＦ 指 直径 极 微 小 以至 需 要在 显 微镜 下观 察 ，所 以有 学 者 提 出 使 用 ｍｎ ＳＦＷ ｍ ｌｎ 来 替 代 ｍ — ｉ ｉ Ｃ Ｏ ｉｐ ａ ｔ ｉ
验狗 上使用 活合 金 （ 钴铬 钼合
螺钉 内收尖 牙 ，
种 植 体 ，磨 牙 后 区种 植 体 ，板 块 状种 植 体 等 ；第 二类 指外 科手术 中使 用 的微 螺钉 ［ １ 。这两 类主 要 Ｈ 的区 别在 于 第 二 类 的设 计直 径 小 、表 面 光 滑 ，并 且 在植入 后 可即 可加 载 。而 Ｃ ｐ ｏ ｅ等 ］Ｕ 目前 的 。 将 贝 支 抗 材料 分 为 生物 相 容 性材 料 和 生物 活 性 材 料 两 类 。生物 活 性 材料 不但 可 与骨 形 成紧 密 结 触 ，还 会 与骨 组织进 行分子交 换嵌合成 化学性 的结合 。而
年 也有其 它形 式 的骨 性支抗 的应 用报 道 ，如 ｚ ｇ ～ ｙ ｏ
９ ６
中国口腔种植学杂志 ２ ０ ０ ８年第 １ ３卷第 ２期
微 螺钉 种植 体 在正 畸 临 时支 抗 中的应 用
孙
喃
雯综述
施 洁埽 审校
｜ｌ近年随着种植支抗的迅速发展，微螺钉种植体已在口腔正畸领域广泛运用并逐渐成为该领域的研究热 墓
点。微螺钉种植体的应用范 围广泛 ，可提供稳定支抗 ，植入手术简单，患者舒适感高，实现 了正畸过程 中支抗的
及其它作 为 临时支抗种植 在骨 内的小 型种植体 。 作 为前 缀 ，ｍ ｎ 一 以及 ｍ Ｃ Ｏ ｍ ｌ ｎ ｉｉ ｉＦ —ｉ ｐ ａ ｔ指 的 是 同一 种 类 型 的 种 植 体 支 抗 ， 国 内普 遍 翻 译 为 “ 型种 植 体 支抗 ”［。在希 腊 语 中认 为 ｍ Ｃ Ｏ是 微 ３ ］ ｉＦ 指 直径 极 微 小 以至 需 要在 显 微镜 下观 察 ，所 以有 学 者 提 出 使 用 ｍｎ ＳＦＷ ｍ ｌｎ 来 替 代 ｍ — ｉ ｉ Ｃ Ｏ ｉｐ ａ ｔ ｉ
验狗 上使用 活合 金 （ 钴铬 钼合
螺钉 内收尖 牙 ，
种 植 体 ，磨 牙 后 区种 植 体 ，板 块 状种 植 体 等 ；第 二类 指外 科手术 中使 用 的微 螺钉 ［ １ 。这两 类主 要 Ｈ 的区 别在 于 第 二 类 的设 计直 径 小 、表 面 光 滑 ，并 且 在植入 后 可即 可加 载 。而 Ｃ ｐ ｏ ｅ等 ］Ｕ 目前 的 。 将 贝 支 抗 材料 分 为 生物 相 容 性材 料 和 生物 活 性 材 料 两 类 。生物 活 性 材料 不但 可 与骨 形 成紧 密 结 触 ，还 会 与骨 组织进 行分子交 换嵌合成 化学性 的结合 。而
年 也有其 它形 式 的骨 性支抗 的应 用报 道 ，如 ｚ ｇ ～ ｙ ｏ
影响支抗种植钉稳定性的因素
�摘要� 支抗种 植钉作为骨性支抗 的措施之一可以获得良 好的矫治效果，但在 使用过程中有一 定的失败率 ， 因此了解与其稳定性相关的因素是非常重要的，本文就此作一综述 �
关键词：支抗种植钉；正畸支抗；稳定性；骨皮质厚度 [中国图书分类号] R 7 8 3. 4 [文献标识码] A [文章编号] 1 0 0 9-37 61 (2 0 1 0 )0 2-0 1 1 7 -0 4
赵 弘 解放军总医院口腔医学中心 北京 顾晓明 1 00 8 53 博士生 主治医师
� 提供更理想的矫治效果，了解与其稳定性相关的因 需求 � De g ch i等 [1 3](20 0 3)和 Oh m a e等 [1 4](20 0 1 )在
(现在武警总医院口腔科) 主任 主任医师
武警总医院口腔医学中心 教授 北京 1 0 0 0 39
[4, 5]
度会破坏骨生长框架的结缔组织网格，导致种植体 的纤维性愈合� 影响种植体的稳定 �C h e n[11 ](20 0 6) 研究指出无论骨整合 �亦或非骨整合的腭部种植体 均可以获得正畸支抗效果，两者之间无显著性差异， 因此认为支抗种植钉的稳定性来自钉与骨之间的机 械嵌接 [9]，骨整合并不是治疗成功的必要条 件 [12 ]， 无需愈合期，可以即刻负载，并允许支抗种植钉有 动度� 也有研究显示支抗种植钉与周围的纤维结缔 组织和新骨组织结合，这种结合足以满足正畸支抗 动物实验研究中发现，稳定的支抗种植钉的骨整合 率为 25% -40 % ；有的研究证明 1 0 % -2 5% 的骨整合 率能够使支抗种植钉达到负载正畸力的要求 � 2. 与支抗种植钉初始稳定性相关的因素 初始稳定性 [1 5, 16 ]为种植体植入后� 开始承载正 畸力之前的稳定性，而种植体经过骨整合后的稳定 性为获得性稳定性，与初始稳定性相关的因素有： 骨质骨量� 种植体设计� 种植体的植入扭矩等� 2. 1 骨质骨量 骨质质量对牙种植体的长期稳 定 性的 影响 几 乎没 有 争议 ， Le k h ol m 和 Za rb [1 7 ]
正畸种植体支抗稳定性的研究进展
种植体支抗植入方式分为 自攻式与助攻式两种 ， 两种不 同的植入方式对种植体 的稳定有着不同的影响 ， 但都存在着
骨种植体支抗 的接触 。自攻 型种 植体支抗 在 ＢＣ Ｂ 种植 Ｉ 、 Ａ（
２ 种植体骨界面组织 愈合方式 ． 种植体与骨组织界面结合形式 主要分为三种类型 ： 纤 ① 维性界面 ： 的是种植体与骨之间介入了未钙化 的纤 维结缔 指
纤维组织 介入其 间， 没有炎性 细胞 和其 它组织 反应 的出现 ； ③混 合性 界面 ： 多数种 植 体属 于这 一类 ｊ ａｎｔ 大 。Ｖ ｎｅ 等 ｊ 在犬 下 颌 植 入 种 植 体 ， 有 种 植 体 支 抗 的 Ｂ Ｃ达 到 了 所 Ｉ
７ ． ８ 。Ｗｕ等 的 研 究 表 明 ， Ｉ 可 以 从 ３ ． ７ 到 ４４ ％ ＢＣ ０５ ％
支抗 种植体 愈合 方式 的组织 学研 究
１愈合期组织学观察 ． Ｄ ｇｃｉ ｅｕｈ 等… 在动物 （ ） 犬 实验 中发 现种植 体支 抗植 入 愈合 ３周后种植体周 围可 出现编 织骨 的矿化 ， 合 ６至 １ 愈 ２ 周后层状骨开始形成 和致密 化。Ｗｕ等 研究发 现 ， 合 １ 愈 周时， 种植体 支抗周 围出现胶原 纤维包绕及 局部 吸收 ； 合 愈
【 摘要 】 种植体支抗在临床应用 日益成熟。其中组织学分析是研 究种植体支抗 稳定性 的重要方法 之一 。作
者通过文献 回顾 ， 从组织学方面概括出种植体 支抗 的愈合方式及其稳定性 的相关影响因素 。 近年来 ， 微种植体支抗在临床上应用 日益广泛。其 中组 组织 ； ②骨性界面 ： 的是生活 的骨组织与 载荷种植 体表 面 指
Ｂ ｒ ｕｄ 等 详细描述 了未受力种植 体支抗植 入牙槽骨后 ｅ ｌｎ ｈ ｇ
派丽奥治疗正畸微种植体支抗周围炎的临床观察
：
正 畸患 者 由 于矫治 器 的影 响 ， 口腔 卫 生 往 往 保 持欠 佳 ， 导致 大 量 软 垢 、 斑 的沉 积附 着［ 菌 。种植 体 周 围组织 的炎 症 多 是 由 于 口腔 卫 生维 护 不良， 造成 种 植体 周 围软垢 聚集 ， 形成 菌斑 、 结石 ， 使种 植体 周 围组 织 受到 细菌 感染 所致 。种 植体周 围 龈组织 有 疼 痛 血 ， 肿 ， 诊 易 出血 等 典 充 水 探 型的 临床 表现 。 用化 学药 物进 行 龈下 局部 治疗 ， 可有 效 地改 善种 植体 周 围 龈下微 生 物 的组 成 。盐 酸 米诺 环素 软膏 （ 商晶 名 派丽 奥） 一种 用于 牙 周 是 病治 疗 的局部 缓 释剂 型 ， 其有 效 抗菌 成 分 为 盐 酸 米诺 环 紊 （ ｎｃ ｌ ｅ ｍｉｏｙｃｎ— ｉ ｈ ｄｏｈｏｉ ）具 有抗 菌谱 广 、 药 菌 少 、 ｙ ｒｃｌｒ ｅ ， ｄ 耐 抑制 胶 原 酶代 谢 、 进 牙 周组 促 织 再 生等 特点 ， 在治 疗牙 周炎 上 已经成 为 常规 用药 。对 牙 龈 卟啉 菌 、 黑 产 色素类 杆 菌 、 核梭杆 菌 ， 放线 杆 菌 、 二氧 化碳 噬纤 维 菌 、 肯氏 侵 蚀 巨 伴 嗜 艾 菌等牙 周 炎病 原 菌具 有 较 强 抗 菌 作用 ［ 。派 丽 奥通 过 阻 止 细 菌 的 蛋 白 ３ ］ 合成 发挥 抗菌 作用 ， 用 派丽 奥 ， 软膏 用注 射 器直 接充 填 在 口腔局 部 炎 应 将 症 发 生部 位 ， 部药 物浓 度高 ； 膏 遇 水 形 成一 层 膜 ， 溶性 油 质 中 微颗 局 软 可 粒 缓 慢释 放后 可滞 留 ７ ， 维 持其有 效 药 物浓 度 ， 抗菌 作 用 持久 ， ｄ能 其 可减 少 牙周 可 疑致 病菌 数量 和种 类Ｌ 。临 床 检查 牙 龈 充 血 、 ４ ］ 水肿 等 炎 症 表现 缓 解 ， 龈指 数 接近 正常 ， 明派 丽 奥 对 治疗 种 植 体 周 围 炎 的有 效 性 ， 牙 表 由 此 可 以认 为 局部 上 药是 目前 临床 治疗 种植 体 周 围炎 的必 要手 段 。与全 身 用 药相 比， 部应 用时 药物 浓度 更 高 ， 局 总用 药 量 更少 。本 试验 表 明派 丽奥 疗 效 明显优 于碘 甘 油 。 术 后 口腔 卫生 维护 ， 良口腔 习惯 的改 正 等 因 素 对 微种 植 体 自身稳 不 定 性的 作用 同样 不 可忽视 。成 功 种植 体周 围 的 龈下 菌群 均来 自口腔 正畸 正 常菌 群 ， 同健 康 牙周 的龈 下微 生 物 构 成相 似 。临 床上 有种 植 体 周 围发 生 边缘 性骨 吸 收和 感染 进 而 导致 种 植 体 周 围炎 发 生的 病 例 。Ｃ ｉ 发 ｈｎ等 现微 种植 体 表面 生物 被膜 的形 成及 其 周 围组织 的感染 会 导致 其脱 落 铣 必 泰及 口腔 氟化 含 漱液 能使 生物 被 膜 内含 菌量 远 低 于 未 处 理组 。 因 此 ， 保持 良好 的 口腔 卫生 ， 格控 制种 植 体周 菌 斑附 着水 平 ， 免 引发 宿 主反 严 避 应， 口内抗 菌药 物 的使用 是必 不 可少 的 ， 对 于提 高种 植体 成 功率 以及 延 这 长种 植体 存 留时 间具 有重 要 意义 。种植 体 周 围炎是 发 生 在 已经形 成骨 结 合并 行使 功 能的 种植 体周 围 的炎症 性 过程 ， 以导致 支 持骨 丧失 、 可 种植 体 骨结 合失 败 ， 至种 植 体松 动［ 。单纯 的机 械 治 疗 已经 不 能 有 效 地控 制 甚 １ ］ 种植 体周 围 感染 细菌 的再 生 ， 助药 物 治 疗 种植 体周 围 炎 已经 成 为许 多 辅 学者 的共 识 ， 过对 种植 体周 围 炎龈 下菌 斑 的检 测证 实 ， 植 体周 围 炎与 通 种 牙周 炎龈 下 菌斑 的菌 群类 似Ｌ ］ ２ 。因此 ， 疗牙 周炎 的药 物 对 于 治疗 种 治 植体 周 围炎也 应 有效 。与 全身 用药 相 比 ， 局部 应 用 时药物 浓 度更 高 ， 用 总 药 量更 少 。盐 酸米 诺 环素 软膏 （ 品名 派 丽奥 ） 商 是一 种新 型 的用 于 牙周 病 治疗 的局 部缓 释 剂 型 ， 其有 效 抗 菌 成 分 为 盐 酸 米 诺 环 素 （ ｎｃ ｌ ｅ ｍｉ ｙｃｎ— ｏ ｉ ｈ ｄｏｈｏｉｅ ， 有抗 菌谱 广 、 药 菌 少 、 制 胶原 酶代 谢 、 进 牙 周 组 ｙ ｒｃ ｌｒ ）具 ｄ 耐 抑 促 织 再 生等 特点 ， 在治 疗牙 周炎 上 已经 成 为 常规 用 药 Ｌ 。种 植 体周 围炎 是 ｛ ］ 个 界 限很 明显 的 区域性 疾病 ， 用 药物 缓 释 系统进 行 局部 抗 感染 的 治疗 ， 应 持 续性 的 释放 商浓 度 的抗 生素 到感 染 区 域 ， 以形 成 一 个 细 菌过 滤膜 样 可 的保 护膜 ， —ｍｂｌ 等认 为局 部缓 慢 释 放 的 四环 素治 疗 种 植体 周 围炎 Ｍｏ ｅｉ ｌ 是 相 当有效 的。
正 畸患 者 由 于矫治 器 的影 响 ， 口腔 卫 生 往 往 保 持欠 佳 ， 导致 大 量 软 垢 、 斑 的沉 积附 着［ 菌 。种植 体 周 围组织 的炎 症 多 是 由 于 口腔 卫 生维 护 不良， 造成 种 植体 周 围软垢 聚集 ， 形成 菌斑 、 结石 ， 使种 植体 周 围组 织 受到 细菌 感染 所致 。种 植体周 围 龈组织 有 疼 痛 血 ， 肿 ， 诊 易 出血 等 典 充 水 探 型的 临床 表现 。 用化 学药 物进 行 龈下 局部 治疗 ， 可有 效 地改 善种 植体 周 围 龈下微 生 物 的组 成 。盐 酸 米诺 环素 软膏 （ 商晶 名 派丽 奥） 一种 用于 牙 周 是 病治 疗 的局部 缓 释剂 型 ， 其有 效 抗菌 成 分 为 盐 酸 米诺 环 紊 （ ｎｃ ｌ ｅ ｍｉｏｙｃｎ— ｉ ｈ ｄｏｈｏｉ ）具 有抗 菌谱 广 、 药 菌 少 、 ｙ ｒｃｌｒ ｅ ， ｄ 耐 抑制 胶 原 酶代 谢 、 进 牙 周组 促 织 再 生等 特点 ， 在治 疗牙 周炎 上 已经成 为 常规 用药 。对 牙 龈 卟啉 菌 、 黑 产 色素类 杆 菌 、 核梭杆 菌 ， 放线 杆 菌 、 二氧 化碳 噬纤 维 菌 、 肯氏 侵 蚀 巨 伴 嗜 艾 菌等牙 周 炎病 原 菌具 有 较 强 抗 菌 作用 ［ 。派 丽 奥通 过 阻 止 细 菌 的 蛋 白 ３ ］ 合成 发挥 抗菌 作用 ， 用 派丽 奥 ， 软膏 用注 射 器直 接充 填 在 口腔局 部 炎 应 将 症 发 生部 位 ， 部药 物浓 度高 ； 膏 遇 水 形 成一 层 膜 ， 溶性 油 质 中 微颗 局 软 可 粒 缓 慢释 放后 可滞 留 ７ ， 维 持其有 效 药 物浓 度 ， 抗菌 作 用 持久 ， ｄ能 其 可减 少 牙周 可 疑致 病菌 数量 和种 类Ｌ 。临 床 检查 牙 龈 充 血 、 ４ ］ 水肿 等 炎 症 表现 缓 解 ， 龈指 数 接近 正常 ， 明派 丽 奥 对 治疗 种 植 体 周 围 炎 的有 效 性 ， 牙 表 由 此 可 以认 为 局部 上 药是 目前 临床 治疗 种植 体 周 围炎 的必 要手 段 。与全 身 用 药相 比， 部应 用时 药物 浓度 更 高 ， 局 总用 药 量 更少 。本 试验 表 明派 丽奥 疗 效 明显优 于碘 甘 油 。 术 后 口腔 卫生 维护 ， 良口腔 习惯 的改 正 等 因 素 对 微种 植 体 自身稳 不 定 性的 作用 同样 不 可忽视 。成 功 种植 体周 围 的 龈下 菌群 均来 自口腔 正畸 正 常菌 群 ， 同健 康 牙周 的龈 下微 生 物 构 成相 似 。临 床上 有种 植 体 周 围发 生 边缘 性骨 吸 收和 感染 进 而 导致 种 植 体 周 围炎 发 生的 病 例 。Ｃ ｉ 发 ｈｎ等 现微 种植 体 表面 生物 被膜 的形 成及 其 周 围组织 的感染 会 导致 其脱 落 铣 必 泰及 口腔 氟化 含 漱液 能使 生物 被 膜 内含 菌量 远 低 于 未 处 理组 。 因 此 ， 保持 良好 的 口腔 卫生 ， 格控 制种 植 体周 菌 斑附 着水 平 ， 免 引发 宿 主反 严 避 应， 口内抗 菌药 物 的使用 是必 不 可少 的 ， 对 于提 高种 植体 成 功率 以及 延 这 长种 植体 存 留时 间具 有重 要 意义 。种植 体 周 围炎是 发 生 在 已经形 成骨 结 合并 行使 功 能的 种植 体周 围 的炎症 性 过程 ， 以导致 支 持骨 丧失 、 可 种植 体 骨结 合失 败 ， 至种 植 体松 动［ 。单纯 的机 械 治 疗 已经 不 能 有 效 地控 制 甚 １ ］ 种植 体周 围 感染 细菌 的再 生 ， 助药 物 治 疗 种植 体周 围 炎 已经 成 为许 多 辅 学者 的共 识 ， 过对 种植 体周 围 炎龈 下菌 斑 的检 测证 实 ， 植 体周 围 炎与 通 种 牙周 炎龈 下 菌斑 的菌 群类 似Ｌ ］ ２ 。因此 ， 疗牙 周炎 的药 物 对 于 治疗 种 治 植体 周 围炎也 应 有效 。与 全身 用药 相 比 ， 局部 应 用 时药物 浓 度更 高 ， 用 总 药 量更 少 。盐 酸米 诺 环素 软膏 （ 品名 派 丽奥 ） 商 是一 种新 型 的用 于 牙周 病 治疗 的局 部缓 释 剂 型 ， 其有 效 抗 菌 成 分 为 盐 酸 米 诺 环 素 （ ｎｃ ｌ ｅ ｍｉ ｙｃｎ— ｏ ｉ ｈ ｄｏｈｏｉｅ ， 有抗 菌谱 广 、 药 菌 少 、 制 胶原 酶代 谢 、 进 牙 周 组 ｙ ｒｃ ｌｒ ）具 ｄ 耐 抑 促 织 再 生等 特点 ， 在治 疗牙 周炎 上 已经 成 为 常规 用 药 Ｌ 。种 植 体周 围炎 是 ｛ ］ 个 界 限很 明显 的 区域性 疾病 ， 用 药物 缓 释 系统进 行 局部 抗 感染 的 治疗 ， 应 持 续性 的 释放 商浓 度 的抗 生素 到感 染 区 域 ， 以形 成 一 个 细 菌过 滤膜 样 可 的保 护膜 ， —ｍｂｌ 等认 为局 部缓 慢 释 放 的 四环 素治 疗 种 植体 周 围炎 Ｍｏ ｅｉ ｌ 是 相 当有效 的。
自攻型微螺钉种植体作为正畸强支抗的临床应用
陈 高荣
【 摘要】 目的 总结 自攻型微螺钉种植体用 于正畸强支抗的临床有效性 。方法 选取 １ 个前突病例 ， 氏 Ｉ ２ 安
类双颌前突或安 氏 Ⅱ １ 类 分类 错牙合 ， 前突需拔除第一前磨牙且需用强支抗 ， 上颌 采用 自 型微螺钉种植体支抗 ， 攻 从
矫治排齐始至关 闭间隙均使用该支抗。对治疗前后情况 变化进行 分析。结果 １ ２例患者共植 入 ２ ４枚微螺 钉种植 体， 拉尖牙向后过程 中松动 １ ， 枚 内收前牙结束时松动 １枚 ，２枚未发生炎症 、 ２ 松动 ， 成功率 ９ ． ７ 。关 闭间隙时间 １６ ％ ６— ８个月 ， 平均 ６ ８ ． ６个月 。矫治后其上颌前突症状 均得到 明显改善 ， 上颌磨牙远 中移动 ０ ３ ． ７ｍｍ， 压低 ０ ９ ｍ 上 ． ｍ， 颌磨牙位置稳定 。结论 自攻 型微螺钉种植体支抗是一种临床所需的简便 有效的强 支抗 。
ｔｏ ｏ ｔ ｎ ｈ ｒｇ ． ｔ ｏ ｓ １ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｒｔ ｄ ｎ ｒｆ ｅ ｗ ｉ ｏ ｓ ｔｄ ｏ ｎ ｌ ｃ ｓ Ｉｂｍ ｉａｙ ｐｏ ｕ ｉ ｒ ｈ ｄ ｎｉ ａ ｃ ｏａｅ Ｍｅｈ ｄ ２ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐｏｒ ｅ ｔ ｏ ｌ ， ｈｃ ｃ ｎ ｉ ｅ ｆ ｇｅ ］ ｓ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｒ ｓ ｎ ｏ ｃ ｉ ｈ ｕ ｐ ｉ ｈ ｓ Ａ ａ ｘ ｌ ｔ ｏ
中国医学创新
２１ ０ ０年 １ 第 ７卷第 ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期 １月 ２
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｏｅＪｅ． Ｑ １ ： ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｎ —Ⅱ ｒ ａＩ ｉ Ｃ —ｖ ． ！
・ ７・ ２
・
临 床 研 究
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自攻 型 微 螺 钉种 植 体 作 为正 畸强 支 抗 的 临床 应 用
【 摘要】 目的 总结 自攻型微螺钉种植体用 于正畸强支抗的临床有效性 。方法 选取 １ 个前突病例 ， 氏 Ｉ ２ 安
类双颌前突或安 氏 Ⅱ １ 类 分类 错牙合 ， 前突需拔除第一前磨牙且需用强支抗 ， 上颌 采用 自 型微螺钉种植体支抗 ， 攻 从
矫治排齐始至关 闭间隙均使用该支抗。对治疗前后情况 变化进行 分析。结果 １ ２例患者共植 入 ２ ４枚微螺 钉种植 体， 拉尖牙向后过程 中松动 １ ， 枚 内收前牙结束时松动 １枚 ，２枚未发生炎症 、 ２ 松动 ， 成功率 ９ ． ７ 。关 闭间隙时间 １６ ％ ６— ８个月 ， 平均 ６ ８ ． ６个月 。矫治后其上颌前突症状 均得到 明显改善 ， 上颌磨牙远 中移动 ０ ３ ． ７ｍｍ， 压低 ０ ９ ｍ 上 ． ｍ， 颌磨牙位置稳定 。结论 自攻 型微螺钉种植体支抗是一种临床所需的简便 有效的强 支抗 。
ｔｏ ｏ ｔ ｎ ｈ ｒｇ ． ｔ ｏ ｓ １ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｒｔ ｄ ｎ ｒｆ ｅ ｗ ｉ ｏ ｓ ｔｄ ｏ ｎ ｌ ｃ ｓ Ｉｂｍ ｉａｙ ｐｏ ｕ ｉ ｒ ｈ ｄ ｎｉ ａ ｃ ｏａｅ Ｍｅｈ ｄ ２ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐｏｒ ｅ ｔ ｏ ｌ ， ｈｃ ｃ ｎ ｉ ｅ ｆ ｇｅ ］ ｓ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｒ ｓ ｎ ｏ ｃ ｉ ｈ ｕ ｐ ｉ ｈ ｓ Ａ ａ ｘ ｌ ｔ ｏ
中国医学创新
２１ ０ ０年 １ 第 ７卷第 ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期 １月 ２
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｏｅＪｅ． Ｑ １ ： ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｎ —Ⅱ ｒ ａＩ ｉ Ｃ —ｖ ． ！
・ ７・ ２
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临 床 研 究
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自攻 型 微 螺 钉种 植 体 作 为正 畸强 支 抗 的 临床 应 用
微螺钉种植体支抗在口腔正畸应用中的护理
齐齐哈尔医学院学报 ２ １ 年第 ３ ０１ ２卷 第 ２ ２期
・
３７ ４５ ・
微 螺 钉 种植 体 支 抗 在 口腔 正 畸应 用 中的 护理
李瑞虹 潘 昱 邓雪莲
探 讨 微 螺钉 种植 体 支 抗在 口腔 正 畸 应 用 中的 护 理 经 验 。方 法 总 结 １ １ 微 螺 钉 ４例
邮 编 ５ ８ ０ ２００ 收 稿 日期 ２ １ — １ — ２ ０１ ０ １
应 用 苯 海 拉 明 可 使 过 敏 反 应 发 生 率 降 低 ５ 左 右 。使 用 紫 ］ 杉 醇 前 要 明 确 有无 药 物 过 敏 史 ， 疗 过 程 中严 格 控 制 紫 杉 醇 化 输 液 速 度 ， 输 液 开 始 １ ｎ内 滴 速 为 １ 在 ５ ｍｉ ２滴 ／ ｎ 持 续 床 边 ｍｉ，
易 耐 受 、 入 和加 载 间 隔 时 间 短 、 疗 后 易 取 出等 ， 植 治 因此 越 来
越 受 到 临 床 正 畸 医 生 的 关 注 。 目前 微 螺 钉 种 植 体 支 抗 已经 越
来 越 多 的 应 用 于 正 畸 临 床 ， 而减 少 了 口外 弓 和 头 帽 的使 用 ， 从 可 以 将 口外 支 抗 变 为 口 内 支 抗 ， 不 影 响 患 者 的 生 活 、 交 而 社
显 ， 状 持 续 数 日后 逐 步 缓 解 ， 患 者 解 释 说 明 以 消 除 疑 虑 。 症 向
本 组 患 者 中 出 现症 状 者 通 过 局 部 按 摩 热敷 改 善 微循 环后 大 部
分 症 状 缓 解 ， 别 难 以 忍 受 者 予 口服 止 痛 剂 。 个
滴／ ｎ药液在 ３ ｍｉ， ｈ内 滴 注 完 毕 。首 次 应 用 紫 杉 醇 的 患 者 均 予 心 电监 护 仪 密 切 监 测 生命 体 征 至少 ６ ， 后 每 次 滴 注 开 始 随 ｈ １ｈ内 ， １ ｎ测 血 压 、 率 和 呼 吸一 次 ， 别 是 用 药 最 初 每 ５ｍｉ 心 特 的 １ ｎ内 要 床 边 严 密 观 察 患 者 生 命 体 征 ， 问 输 人 过 程 有 ５ ｍｉ 询 何不适 ， 化疗 前床 边 常 规 备 好 抢 救 器 械 及 药 品 。本 组 ５ ２例 患 者未发现药物过敏 休克严 重反 应 ， ４例 患 者 在 首 次 应 用 紫 杉 醇 初 期 出现 轻 度 皮 肤 瘙 痒 ， 即 注 射 地 塞 米 松 注 射 液 ５ｍｇ并 立
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３７ ４５ ・
微 螺 钉 种植 体 支 抗 在 口腔 正 畸应 用 中的 护理
李瑞虹 潘 昱 邓雪莲
探 讨 微 螺钉 种植 体 支 抗在 口腔 正 畸 应 用 中的 护 理 经 验 。方 法 总 结 １ １ 微 螺 钉 ４例
邮 编 ５ ８ ０ ２００ 收 稿 日期 ２ １ — １ — ２ ０１ ０ １
应 用 苯 海 拉 明 可 使 过 敏 反 应 发 生 率 降 低 ５ 左 右 。使 用 紫 ］ 杉 醇 前 要 明 确 有无 药 物 过 敏 史 ， 疗 过 程 中严 格 控 制 紫 杉 醇 化 输 液 速 度 ， 输 液 开 始 １ ｎ内 滴 速 为 １ 在 ５ ｍｉ ２滴 ／ ｎ 持 续 床 边 ｍｉ，
易 耐 受 、 入 和加 载 间 隔 时 间 短 、 疗 后 易 取 出等 ， 植 治 因此 越 来
越 受 到 临 床 正 畸 医 生 的 关 注 。 目前 微 螺 钉 种 植 体 支 抗 已经 越
来 越 多 的 应 用 于 正 畸 临 床 ， 而减 少 了 口外 弓 和 头 帽 的使 用 ， 从 可 以 将 口外 支 抗 变 为 口 内 支 抗 ， 不 影 响 患 者 的 生 活 、 交 而 社
显 ， 状 持 续 数 日后 逐 步 缓 解 ， 患 者 解 释 说 明 以 消 除 疑 虑 。 症 向
本 组 患 者 中 出 现症 状 者 通 过 局 部 按 摩 热敷 改 善 微循 环后 大 部
分 症 状 缓 解 ， 别 难 以 忍 受 者 予 口服 止 痛 剂 。 个
滴／ ｎ药液在 ３ ｍｉ， ｈ内 滴 注 完 毕 。首 次 应 用 紫 杉 醇 的 患 者 均 予 心 电监 护 仪 密 切 监 测 生命 体 征 至少 ６ ， 后 每 次 滴 注 开 始 随 ｈ １ｈ内 ， １ ｎ测 血 压 、 率 和 呼 吸一 次 ， 别 是 用 药 最 初 每 ５ｍｉ 心 特 的 １ ｎ内 要 床 边 严 密 观 察 患 者 生 命 体 征 ， 问 输 人 过 程 有 ５ ｍｉ 询 何不适 ， 化疗 前床 边 常 规 备 好 抢 救 器 械 及 药 品 。本 组 ５ ２例 患 者未发现药物过敏 休克严 重反 应 ， ４例 患 者 在 首 次 应 用 紫 杉 醇 初 期 出现 轻 度 皮 肤 瘙 痒 ， 即 注 射 地 塞 米 松 注 射 液 ５ｍｇ并 立
微型种植体支抗38例术后脱落情况分析
Ｒｅ ｕｔ ｓｄ ６ ＭＩ ， ０ ＭＩ ｒ ｒ ｐ ｏ ｔ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅｅｆ ｃｉｅｍｅ ｓ ｒ ｆ ｅ ｕ ｉｇ ｔｅｄ ｏ ａｉ ｏ ｍａｉｅｏ ｅ ａｉｎ ｏ Ｓ ｓ ｌ Ｂｅｉ ｅ７ Ｓ １ Ｓ ｗｅｅ ｄｏ ｕ ａ ｅ ． ｎ ｌ ｓ ｈ ｆ ｔ ａ ｕ ｅｏ ｄ ｃｎ ｒ ｐ ｒｔ ｉ ｎ ｒ ｔ ｐ ｒｔ ｆ ｓ ｉ ｏ ｅ ｖ ｒ ｈ ｏｓ ｖ ｏ ＭＩ
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国产微螺钉种植体在正畸临床的应用
【 关键词】 错耠畸形； 种植体； 支抗 【 中图分类号 】 Ｒ７３５ ． ８ 【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ０５－ ０ （０７０ － ８－ ２３ ３４ ２０ ）４ ４８ ２ ４ ０ ０
植入 ： 手术刀切开种植 部位 处粘骨 膜 ， 为钻针 直径 大小 ， 钻针
钻 穿骨皮质时有 穿通感 ， 此时停止转 动 ， 钻穿过 程中应使用抽
吸有生理盐水 的一次性 注 射器喷 射生理 盐水 以局 部降温 ， 骨
皮质钻 穿后使用 螺 刀将种植 钉植 人 ， 种植钉方 向与植 人处骨 皮质成 ４ 。 右以防损伤牙 根。植 入过 程中若发生 疼痛 ， ５左 应检 查麻 醉是否起效 或取 出种 植钉换 另一方 向和部 位重新植 入 ，
根、 牙周 、 下齿槽神经及上颌窦等情 况 ， 明确植 入部位 。（ ） ２ 手
松脱取 出， ３周后再植入 ， 无松脱且达 到预期矫治 目的； ２颗分 别于植入 ２、 ４周后 松脱 ， 用其 他增 加 支抗 方法 而未 再植 。 改
种植钉植人至取 出时 间 ３～１ 月 ， ３个 均未 发现明显移位 ， 成功
合。
磨牙远移 ２枚 ， 单侧后牙缺失 １ ， 枚 矫正扭转牙 ２枚 ， 压低磨牙
２ 枚。２ 颗钉植于后牙颊 侧齿槽骨或颌骨 内， ９ ２颗植 于下前尖
牙与侧切牙唇侧齿槽骨或颌骨 内。
１２ 方法 选用 国产 的方丝 弓矫治 器或 直丝 弓矫 治器 。螺 ．
２ 结
果
３ 颗种植钉 ２ １ ８颗 植 入 成 功 ， 松 脱 ； 颗 种 植 钉 无 １
１ 资料 与方法
１１ 临床资料 ． 选取 １ ５例错牙 畸形病 例 ， 中安 氏 Ｉ类 １ 台 其 ０
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１ ． ２ ． １ 临床 变量 的 选择 将 可 能 影 响 微 螺钉 种 植 体的 １ ５个 临床变 量分 为 ４组 ： （ １ ） 患 者相 关 ， 包 括性
别（ 男； 女） 、 年龄 （ ＜１ ２岁 ； １ ２ ～１ ８岁 ； ＞１ ８岁 ） 、 垂 直骨面型 （ 低角 ； 均 角； 高 角） 、 矢 状 骨 面 型 （工类 ； Ⅱ类 ； Ⅲ类 ） ； （ ２ ） 植 入 位 点相 关 ， 包 括 口腔 卫 生 （ 良 好； 一般 ； 差） 、 颌骨（ 上颌 ； 下颌 ） 、 左 右侧 、 区域 （ 唇 颊 侧； 腭侧； 舌侧 ） 、 附着龈 宽度 （ ≤４ ｍｍ； ＞４ ａｍ） ｒ ；
而影 响治疗 效 果 。尽 管 有学者 对 影响微 螺 钉种植 体 的风 险 因素 ， 诸 如 性别 、 年龄、 骨面型、 植入位点、 长 度、 直径 、 植入 方式 、 加 载方 式 和 强 度 、 角度、 临床 用
影 响骨代 谢 的全身 系 统性疾 病 ， 如糖尿 病 。
１ ． ２ 方 法
植入微螺钉种植体 ３ ６ ０颗 。应 用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归 分析 对 １ ５个 临 床 变 量 （ 性别、 年龄 、 垂直骨面型 、 矢状骨面型 、 口腔 卫 生、 上 下颌 骨 、 左右侧 、 区域 、 附着龈宽度 、 品牌 、 长度 、 直径 、 医生 、 植入和加载方式） 进 行 回归 分 析 。 结果 ３ ６ ０颗
畸支抗 一直 是 医生关 注 的热 点 ， 目前 包 括 修 复 种植 体、 腭 部种 植体 、 颧 骨 结扎 、 微 型钛板 、 微 螺钉 种植 体 等， 其 中微 螺钉 种 植体 应 用 最 普 遍 。它 具 有 操 作 简 单、 体 积小 、 异 物感 低 、 不依 赖 患 者 配 合 、 应用灵活、 矫 治时 间短等 优 点 ， 受 到 了 广泛 认 可 。然 而 在 临 床 应用中， 微 螺钉 种植 体 会 出现 松 动 、 松 脱 的 现象 ， 进
过程 中能完 成 支抗任 务 ［ ５ ］ 。 口腔卫 生评 定参 照正 畸 菌 斑指数 （ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ — ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， ＯＰ Ｉ ） ［ ６ ］ 。 １ ． ２ ． ２ 临 床 操 作 微 螺 钉 种 植 体 的 植 入 分 别 由 ２名 医生完成 ， 其 中 １名 具 有 ＞ ２ Ｏ年 的 口腔颌 面 外 科经 验 ， 完成 ２ ３ ６颗 ； 另 １名 具 有 ＞ １ ０年 的 口腔 颌 面外 科经 验 ， 完成 １ ２ ４颗 。术 前拍 摄 全景 片 明确 植 入部 位解 剖情 况 。阿 替 卡 因局 部 浸 润 麻 醉 后 ， 自攻
１ ２ ６
福 建 医科 大学 学 报
２ ０ １ ７年 ４月 第５ １ 卷 第 ２期
影 响正 畸 用微 螺 钉种 植体 成功 率 的风 险 因素分 析
郭建 斌 ，邹耿 森 ，郑 辉 ，蒋剑 晖 ， 黄 文 秀 ，吴 东，陈 江
摘要 ： 目的 探 讨 并 分 析 影 响微 螺钉 种植 体 成 功 率 的 风 险 因 素 。 方 法 选 择 固定 矫 治 患 者 １ ６ ７例 ， 总 计
到１ ０ ０ 不 等 ； 而Ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ 等 回顾 了 ７ ０个 风险 因素 ， 每个 风 险 因素均存 在 不 一 致 的 结论 ， 尤 以 种植 位 点
和 种植
松动 度或松 动 度≤Ｏ ． ５ ｍｍ， 能承 载加 力 ； （ ３ ） 在 治 疗
（ ３ ） 微螺钉种植体相关， 包 括 品牌 （ Ａ； Ｂ） 、 长 度
（ ８ ｍｍ ； ｌ Ｏ ｍｍ ； １ ２ ｍｍ ） 、 直 径 （ １ ． ４ ～１ ． ５ ｍｍ ；
１ ． ８ ～２ ． ０ ｍｍ） ； （ ４ ） 临床 操作 相关 ， 包 括 医生 （ １ ； ２ ） 、 植 入 方式 （ 白攻 ； 助攻） 、 加载方式 （ 即刻 ； ＞ ２周 ） 。 微 螺 钉种植 体 成功标 准 如下 ： （ １ ） 局 部无 肿胀 ； （ ２ ） 无
方式 、 品牌 、 直径和长度无相关性 。 结论
为 了获 得 更 高 的微 螺钉 种 植 体 成 功 率 ， 医 生 应 对 患 者 加 强 口腔 卫 生 宣
教， 并 针 对 不 同 的 风 险 因 素 采 取 相 应 的措 施 予 以规 避 。 关键词 ： 骨螺丝 ； 牙 ；牙 种 植 体 ； 正 畸支 抗 ； 正畸学 ， 矫 正 ；因素 分 析 ， 统 计 学
途 等做 了荟萃 分 析＿ １ ］ ， 但 因微 螺 钉 种 植 体 品 牌 、 规 格 及研究 方 法不 同 ， 各 风 险因素 不易 控制 ， 对照 不严
格， 尚未 得 出一致 的结 论 ， 部 分风 险 因素仍 需要更 多 的证 据来 支 持 。例 如 ， 成功 率 的报道 不一 ， 从５ ９ ． ４
中图分类号 ： Ｒ６ ８ ７ ． ３ ２ ；Ｒ ７ ８ ３ ． ５ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ４ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ７ ） Ｏ ２ 一 Ｏ １ ２ ６ 一 Ｏ ４
支抗在 口腔正畸 治疗 中有 重要 的意 义 。骨性 正
畸形 患 者 ， 无正畸、 正颌 治疗 史 ， 排除 吸烟 、 牙 周 炎 及
微螺钉种植体有 ３ ４颗发 生松 脱 失 败 ， 成功率 ９ ｏ ． ５ ６ 。成 功 率 与 患 者 的年 龄 、 口腔 卫 生 、 垂直骨面型 、 植入部位 （ 上
下颌骨 ） 、 左右侧和附着龈宽度有相关性 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 与 患 者 的性 别 、 矢状骨面型 、 唇腭侧 位置、 医生 、 植入方式 、 加 载