神经内镜下微创手术治疗颅内蛛网膜囊肿的疗效分析
神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿临床分析
第 ７期
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ
Ｖ０ １ ． ２ １ ． Ｎｏ ． ７
２ ０ １ ５年 ７月 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ － １ １ ２ ３ － ０ ３
Ｊ ｕ １ ． ， ２ ０１ ５
随着 医疗 水平 的不 断发 展 ， 神 经 内镜 技 术逐 渐 的应 用 临床 中， 并且具 有 较 好 的应 用 效 果 Ｊ 。 笔者 结 合 自己
多年 的 临床工 作 经验对 本 院 ２ ０ １ １年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ３ 月间 ４ ６例 颅 内蛛 网膜 囊 肿 患者 行 神 经 内镜 治疗 的临 床资 料进 行分 析 ， 分析 手 术 方 法 和适 应 症 以及 手 术 效
通 。紧接 着采 取双 极 电凝 囊 壁 ， 减 低术 后粘 连 的几 率。
＋
基 金 项 目： 山东 省 卫 生 厅 基 金 资 助 项 目 ， （ 编号 ： ２ ０ １ １ Ｈ Ｚ １ ０ ４）
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１ １ ２３ ・
第２ １ 卷
第Hale Waihona Puke ７期 河 北 医 学 ＨＥ Ｂ ＥＩ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
１ ． ３ 手 术 治疗 方 法 ： 本 组 的 患者 均 取 全 麻 醉 ， 并采 取 ６ ． ５ ａｍ 的硬 质 神 经 内镜 手术 治疗 。首 先 ， ｒ 应 依 据 影像
中， 并拔 除其 导 芯 ， 密切 的观 察 囊腔 内的基 本情 况 。 同 时， 在囊 腔 的 内壁 采取 球 囊 导 管 或 者双 极 电凝 造 一个 痿孔 ， 直 径大 小为 １ ０ ． ０ ｍｍ。 紧接着 进行 内壁 部分 的切
神经内镜治疗后颅窝蛛网膜囊肿的临床分析
神经内镜治疗后颅窝蛛网膜囊肿的临床分析周锦尧;彭玉平;郭邦明;李宏【摘要】目的探讨临床神经内镜治疗颅内后颅窝蛛网膜囊肿的疗效.方法回顾性分析2006年2月至2012年8月在广州南方医科大学南方医院神经外科治疗的后颅窝蛛网膜囊肿患者46例.所有患者均经头颅CT和磁共振成像(MRI)检查,并根据不同手术方式进行分组,其中开颅囊肿切除术10例(A组),神经内镜囊肿造瘘术23例(B组),分流术6例(C组),未行手术7例.结果术后随访3个月至6年,复查头颅MRI结果显示26例患者后颅窝蛛网膜囊肿及扩大的脑室系统较术前缩小,无明显变化13 例,有效率:A组60.0%、B组69.1%、C组66.7%(P＞0.05).术后症状消失18例、明显好转16例、无明显好转5例,有效率:A组80.0%、B组91.3%、C组83.3%(P＞0.05);并发症发生率:A组40.0%、B组13.1%、C组33.3%(P＞0.05).结论不同手术治疗后颅窝蛛网膜囊肿的效果无明显差异,但是神经内镜作为微创手段,更安全、简便,并发症少,恢复快.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)001【总页数】3页(P178-180)【关键词】蛛网膜囊肿;后颅窝;神经内镜【作者】周锦尧;彭玉平;郭邦明;李宏【作者单位】广州南方医科大学南方医院神经外科,广州,510515;广州南方医科大学南方医院神经外科,广州,510515;广州南方医科大学南方医院神经外科,广州,510515;广州南方医科大学南方医院神经外科,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R651.11;R742.8后颅窝蛛网膜囊肿是颅内一种良性非肿瘤占位，排除感染和肿瘤术后因素等，绝大多数是由于胚胎发育时残留胚层组织逐渐发育而出现的。
后颅窝蛛网膜囊肿占颅内蛛网膜囊肿的5%～10%[1]。
后颅窝蛛网膜囊肿在外科治疗的手术方式上仍存在争议[2]，随着微创神经的发展，使用神经内镜治疗后颅窝蛛网膜囊肿已经取得不错的效果[3]。
内镜辅助锁孔手术切除颅内蛛网膜囊肿
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７— １４ （０ ２ ６ ０３ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１— ０ ９ ０
Ｍ ｉｒ ｓ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｕ ｏ ｎ ｏ ｃ ｕ ｅＡｓｉｔｄ ｏ ｔａ ｒｎ ａ ａｈ ｏ ｄＣｙ ｔ（ＡＣ） ａＫｅ ｂ ｌ ｐ ｏ ｃ ｃ ｏ ｕ ｇｃ ｌ Ｔｒ ａｍ ｎ ｆ Ｎｅ ｆ ｅ ｄ ｓｏ ｐ ｓｓｅ ｆＩ ｒ ｃａ ｉｌ ｎ Ａｒ ｃ ｎ ｉ ｓｓＩ Ｖｉ ｙ ｏｅＡｐ ｒ ａ ｈ
２１ ０ ２年 ６月第 １ ０卷 第 １ ６期
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论
著 ・ ３ ９
内镜辅助锁孑 手术切 除颅 内蛛网膜 囊肿 Ｌ
唐 秀文 肖 泉 叶 劲 钟 书 蓝胜 勇
（ 西壮族 自治 区人 民医院神经外科 ，广西 南宁 ５０ ０ ） 广 ３ ０ ０
【 要】 目的 探 讨 内镜 辅助 锁孔 手术 切除颅 内蛛 网膜 囊肿 的 临床意 义。方 法 应 用 内镜 辅助 锁孔 手 术切 除颅 内蛛 网膜囊肿 １ 摘 ９例 （ 囊肿 大部 分切除加 脑 池 交通 ） 。结果 术后 ３ 月至 ２ 随 访 ，１ 患者 均有 不 同程度 的 改善 ，囊肿 闭合 消失 ｌ 例 ，明 显缩 小 ４例 ，５例癫 痫 患者 个 年 ９例 ５
裹 无色清亮脑脊 液样液体所构成 的袋状囊性病变 ，非肿瘤性 ，占颅 内 占位病变的０ ％ １ ％，多见于儿童 ｊ ． ～． ４ ０ 。对于该囊肿 的治疗方法 ， 目 前仍 无统 一意见 ，理论上认为全 切囊肿壁效果最 好 ，然而囊肿往 往与 周 围重要血 管神 经粘 连紧 密 ，常 常导 致无法 全切 ，即使勉 强完 整切
【 ｅ ｏｄ ］ ｅ ｈ ｌ ｍ ｃ ｓ ｇ ｒ； ｔ ｃ ｎ ｌｒｃｎ ｉ ｃ ｓ （ Ｃ ； ｅｒｅ ｄ ｓ ｐ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｙ ｏ ｉ ｏｕ ｅ Ｉ ｒ ｒ ｉ ａｈ ｏ ｔ Ｉ ）Ｎ ｕ ｎ ｏｃ ｅ ｗ Ｋ ｅ ｒ ｒ ｙ ｎ ａ ａ ａａ ｄ ｙ ｓＡ ｏ ｏ
应用神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿
２例 发热 外 ， 部 分 病 例 症 状 改 善 明显 。结 论 ： 用 神 经 内镜 治 疗 中颅 窝 蛛 网膜 囊 肿 手 术 创 伤 小 ， 发症 少 ， 效 好 。 大 应 并 疗
关键词 蛛 网 膜囊 肿 神经 内镜 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ —３ １ ２ ０ ） ４ ３ ９ ２ ０ ６ ５ Ｘ（ ０ ８ ０ —０ ６ —０
方 法： 根据 影 像 学 的分 型 ， 用 神 经 内镜 对 １ 采 ６例 中 颅 窝蛛 网 膜 囊 肿 进 行 囊 肿 壁 部 分 切 除 及 造瘘 术 。结 果 ：１例行 囊 肿 壁 １
大 部 切 除 及 邻 近 脑 池 造 瘘 ； 行囊 壁 部分 切 除及 邻 近脑 池 造 瘘 。术 后 除 １ 出现 动 眼 神经 麻 痹 ， 例 出现 硬 膜 下 积 液 ， ５例 例 １
ｃ ｔ ｉ ｄｌ ｒ ｎｉｌｆ ｓ ａ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ １ ｔｅ ｓ ｗ ｉｈ ａｒ ｃ ｎｏ ｄ ｙ ｔ ｉ ｅ ｃ ａ ｉ ｆ ｓ ｙｓ ｓｏｆｍ ｄ ｅ ｃ ａ ａ ｏ ｓ ． ｔ ｏ ： ｐａ ｉｎｔ ｔ ａ ｈ ｉ ｃ ｓ ｓ ｏｆｍ ｄｄｌ ｒ ｎａｌ ｏｓ ａ ｗｈｏ ｈａ ｃ ｅ ｔ ｄ ｅ ｄｏ— ６ ｄ ａ ｃ ｐｅ ｎ
ｍｕ ｔｐ ｅ ｓ ｓ ｅ ａ ｒ ｐ ｙ—ｗｈｅ ｏ ｔ ｅ ｆｎ ｉ ｇ ｐ ｅ ｒ ａ ｄ ｗｈ ｔ ｉ ｌｉ ｌ ｙ ｔ ｍ ｔ ｏ ｈ ｎ ｄ ｈ ｉ ｄ ｎ ｓ ａ ｐ ａ 。 ｎ ａ ｓ
ｔ ｅ ｃ ｕ ｓ ７ Ｊ Ｎｅ ｒ ｌ ２ ０ ２ ９（ ）： ４ ｈ ｏ ｒ ｅ ． ｕ ｏ ， ０ ２， ４ ７ ８ ７— ８ ４ ５．
字征 时要考虑 Ｏ Ｃ Ｐ Ａ。
４ Ａｂ ， ｉ ｉａ Ｔ 。 ｅ Ｋ Ｈ ｋ ｔ Ｙｏｋ ｅ Ｍ ， ｔ ａ． ｏ ｅ １ Ｔｈ ” ｒ ｓ ” ｉ ｎ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｅ ｃ ｏ ｓ ｓ ｇ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ Ｗ ｔ ｈ ｍｕ ｔｐ ｅ ｙ ｔ ｍ ａ ｒ ｐ ： ａ ｕａ ｔｔ ｔ ｅ ｔ ｄ ． Ｎｅ ｒ ｉ ｇ ｎ ， ｌｉ ｌ ｓ ｓ ｅ ｔ ｏ ｈｙ ｑ ｎ ｉａ ｉ ｓ ｕ ｙ ｖ ｕ ｏ ｍａ ｉ ｇ
神经内镜治疗症状性中颅窝蛛网膜囊肿12例
［ ｙｗ ｒ ｓ ｒ ｈ ｏ ｙｔｎｕｏｎ ｏｅｐ ；ｓ ｌｔｎ Ｋｅ ｏｄ ］ａａ ｎｉ ｃｓ；ｅｒｅｄｓｏｙｆ ｔ ａｏ ｃ ｄ ｉｕ ｉ
颅 内蛛 网膜 囊 肿 （Ａ 是 蛛 网膜 内 良性 病 变 ， ＩＣ） 囊 内充满 脑 脊 液 Ｊ随着 Ｃ 、 Ｒ ， Ｔ Ｍ Ｉ的广泛 应 用 于 临 床 ， Ｃ检 出率不 断提 高 。ＩＣ多发 于儿 童 ， Ｉ Ａ Ａ 中颅 窝 为 Ｉ Ｃ的常见 部位 ， 常 见症 状 表 现为 慢性 颅 内压 Ａ 其 增高、 痫、 癫 局部神 经功 能缺失 。近 年来神 经 内镜在 神经外 科 临床 中的应 用逐 渐增 多 。２０ ２ １ ０ ９～ ０ １年 ， 我科 应 用 神 经 内 镜 治 疗 症 状 性 ＩＣ １ Ａ ２例 ， 作 现
［ ｓｒｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｐｏｅ ｈ ｆｃｅｃ ，ａ ｔ ａｄｍ ｃ ｔ ｕ ａ ｔ ｏ ｎｕ ｎｏｃｐｃｔｅ ｐ ｒ ｙ ｔ ａｉ ａａｈ ｏ ｙｔ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ：ｏ ｘｌｒ ｔｅ ｉｉ ｙｓｆ ｙ ｎ ｉｒ ｒ ｍ ｔｙ ｆ ｅｍｅｄｓｏｉ ｈｒ ｙｆ ｍｐ ｍ ｔ ｃｎｉ ｃｓ ｖ ｅ ｅ ｎ ｅ ｏ ａ ｉ ａ ｏｓ ｏ ｃ ｒ ｄ ｓ
下 于颞部 直切 口 ， 自耳 前 发 际 内颧 弓上 ， 约 ｌ 起 长 孔
后， 做约 ２ｅ 直径 骨瓣 ， 露囊 肿 ， 内镜 下先 大部 ｍ 暴 于 剥 除囊 肿外壁 包膜 ， 后根 据情 况剥 除部分 内壁 包膜 。 再 以球 囊导 管 ， 极 电凝 ， 双 抓钳 造 瘘 ， 囊 肿 与 侧 裂 将 池 、 动脉 池 、 前池 、 间池 、 板 池等 打 通 ， 口 颈 桥 脚 终 瘘 扩大 至 １０ｃ 以上 ， ． ｍ 最后 用 双极 电凝烧 灼残余 囊 壁
袁 五 一
小儿无症状颅内蛛网膜囊肿的治疗分析
小儿无症状颅内蛛网膜囊肿的治疗分析目的：探讨小儿无症状颅内蛛网膜囊肿的临床特点及术后变化。
方法：回顾性分析2010年1月-2015年5月住院的小儿无症状颅内蛛网膜囊肿病例15例，均在全麻神经内镜下行蛛网膜囊肿部分切除及蛛网膜下腔造瘘手术治疗，男9例，女6例，年龄2～17岁，平均（5.6±4.2）岁，分析术前、术后的临床及影像学资料。
结果：随访6个月～5年，平均（22±1）个月，所有小儿无症状蛛网膜囊肿术后均缩小，脑组织复张，囊肿术前体积为（125.43±89.34）mL，术后为（15.59±9.22）mL，术后囊肿体积小于术前比较，差异有统计学意义（P=0.000）。
除1例患儿术后第4个月出现硬膜下积血积液，第5个月自行吸收外，其余14例患儿均未出现并发症。
结论：小儿无症状颅内蛛网膜囊肿术后囊肿均明显缩小，受压脑组织发育复位，无明显并发症，因此无症状较大者可建议手术治疗。
小兒顱内蛛网膜囊肿是颅内非肿瘤性质的占位性病变，随着影像学技术CT、MRI、胎儿超声检查等发展并广泛应用，发病率逐渐增高。
具有明显临床症状（包括高颅压、局灶性神经功能缺失、癫痫、囊肿破裂、出血等）需行手术治疗[1]。
而流行病学调查发现，绝大部分小儿蛛网膜囊肿为无临床症状，少数囊肿会逐渐增大[2]。
Lee等[3]认为无症状的颅内逐渐增大的蛛网膜囊肿未必需行手术治疗，密切随访也是一种选择方案。
但也有研究认为小的蛛网膜囊肿会导致认知功能损害[4]，手术可改善无症状患者的认知功能及脑血流灌注。
故就小儿颅内无症状蛛网膜囊肿诊治及术后临床特点进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2015年5月于本科室住院行手术治疗的小儿无症状蛛网膜囊肿患儿15例，男9例，女6例，年龄2～17岁，平均（5.6±4.2）岁。
所有患儿均偶然行头颅CT或MRI检查发现。
3例因上呼吸道感染出现头痛发热，9例因头部外伤偶然发现，3例因过度疲劳后出现头晕不适而行影像学检查。
神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿的有效性和安全性
神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿的有效性和安全性摘要：目的:分析神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿的有效性和安全性。
方法: 随机选取我院于2009年1月至2011年5月期间收治的40例患者，其中梗阻性脑积水患者28例，蛛网膜囊肿患者12例（依据影像学分型，8例颞叶囊肿、4例后颅窝囊肿）。
对28例梗阻性脑积水患者采取神经内镜行第三脑室底脚间池造痿[1]；对12例蛛网膜囊肿患者采用神经内镜行造痿术及囊肿壁部分切除。
结果：术后28例梗阻性脑积水患者颅内压增高症状均有明显缓解，甚至消失，22例随诊可正常学习、工作、生活，12例蛛网膜囊肿患者颅内高压症状均有所缓解，患者中有3例癫痫病患在6个月内没有再发病，术后复查有11例患者囊肿缩小明显。
结论:神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿创伤小、疗效确切，有效性显著、安全性高，值得临床推广。
关键词：神经内镜；梗阻性脑积水；蛛网膜囊肿；有效性；安全性【中图分类号】r651.11 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0077-01笔者将自己所在医院于2009年1月至2011年5月期间收治的运用神经内镜技术，采用不同手术方式治疗梗阻性脑积水患者28例，蛛网膜囊肿患者12例，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:随机选取我院于2009年1月至2011年5月期间收治的40例患者，男性为25例，女性为15例，年龄在2至60岁之间，平均年龄为22.5岁。
其中梗阻性脑积水患者28例，有24例患者的临床表现为头痛、8例患者临床表现为呕吐、7例视乳头水肿或视力下降、7例肢体无力、2例癫痫发作，影像学检查结果显示有22例患者导水管闭塞、6例患者四脑室出口闭塞导致全脑室扩大；蛛网膜囊肿患者12例（依据影像学分型，8例颞叶囊肿、4例后颅窝囊肿），12例患者都带有进行性颅内高压表现，6例患者伴有癫痫发作。
所有患者病情均经专家确诊，且于手术前进行了头颅mri与ct检查。
神经内镜手术治疗脑积水和蛛网膜囊肿82例临床观察
１ 资 料 和 方 法
１ １ 临床资 料 ．
本组 ８ ２例 ，男 ４ ８例 ，女 ３ ４例 ，其 中最 小 年 龄为 ３月 ，最 大 年 龄 ７ ２岁 ，平 均 年 龄 １ ． ６ ２岁．
维普资讯
昆 明 医 学 院 学 报
２０ ０７，（ ） ７ ７ ５ ： ２— ６
ＣＮ ３一ｌ ４ ／ ５ Ｏ ９ Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｉｇ Ｍ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍ ｎ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ｅ
论 著
神 经 内镜 手 术治 疗 脑 积水 和 蛛 网膜 囊 肿 ８ ２例 临床 观 察
［ ｅ ｏｄ ］Ｎ ｕｏｎｏｃｐ ；Ｏ ｅａｉ ；Ｈ ｄｏｅｈｌｓ ｒｃｎｉ ｃｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｒｅｄｓｏｙ ｐｒｔｎ ｙｒｃｐａｕ；Ａａｈｏｄ ｙｔ ｏ ｓ 脑积水 和 颅 内蛛 网膜 囊 肿 目前 常 规 治疗 方 式 是脑 室腹 腔分 流 或 囊 肿 腹 腔 分流 ． 但 该 手 术 常 出 现分 流管 堵 塞 、感 染 等 并 发 症 ，需 重 新 换 管 、调
ｔ ｃ ｃｌｓｏ ｒ ｕ ｉ ｔｍｙ，ｄｌｔｔ ｎｏ ｅ ｔ ｃ ｌｒ ｑ ｅ ｕ ｔ ｎ ｙｔ ｉ ｏ ｉ ａｉ ｆ ｎｒ ｕａ ｕ ｄ ｃ ｄｃ ｓｏ—ｖ ｎ ｒ ｕ ｉ ｓｏ ｙｎ ｕｏ ｎ ｏｃ ｐ ． Ｒｅ ｕｔ ５ ａ ｏ ｖ ｉ ａ ａ ｅ ｔｉ ｃｌ ｔｍｙｂ ｅ ｒｅ ｄ ｓ ｏ ｅ ｃ ｏ ｓｌ ｓ ５
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｅｅｔ ｆ ｅｒ ｎ ｏｃｐ ｎｔｅｔ ａ ｅｔ ｆ ｙｒｃｐａｕ ｎ — ｒ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｆ ｃ ｏ ｕｏ ｄｓｏｙｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏ ｄｏｅｈｌｓａｄａ ｖ ｃ ｈ ｆ ｎ ｅ ｅｍ ｈ
神经内窥镜下手术治疗颅内蛛网膜囊肿临床疗效观察
伤小 、 出血少 、 术后并发症发生概率 低的优势 ， 手术 临床效果 满意 。但是 ， 需 注意以下几点问题 ： ① 止血 ： 虽然术 式的创伤
小， 但 是如果不 及时止血 ， 会影 响术 野 ， 应 常规进行 大量生理
洗， 置换囊肿内液体直至 清亮 ， 再用 内窥镜 器械 打通 与囊肿
紧密接触 的脑池 ， 行囊肿 一脑 池造瘘 术及部 分囊壁 切 除术 ， 此时脑脊液会顺瘘 口流 出， 继续将瘘 口扩 大至 ５ ｍ ｍ 以上 ， 电 凝瘘 口周 围的囊壁组 织使 之挛缩 ， 并 切除部 分囊壁 组织 ， 检 查是否有 出血及残 留的破损脑组织 ， 进行持续 冲洗。然后缓 慢退 出内窥镜 ， 利 用 明胶 海绵 、 骨蜡 及生 物胶封堵 硬膜 切 口 和骨孔 ， 最后 缝合 ， 术毕 。 １ ． ３ 术后评价
【 关键词 】 神经内 窥镜； 手术； 颅内蛛网 膜囊肿
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ １ ８
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ２ ． ６
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４— ０ ２ ５— ０ １
的颅 内蛛 网膜囊肿 ８ ６例 ， 其中， 男４ ４例 ， 女４ ２例 ； 年龄 ２—
４ ９岁 ， 平均（ ２ ５ ． ５ ４±５ ． ３ ） 岁 。所 有 患 者 在 术 前 均 行 头 部 Ｃ Ｔ
或 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ， 确定囊肿的部位 ， 其 中颞 叶囊肿 ４ １例 ， 外侧裂 区囊肿 ３ ｌ 例， 额顶部囊肿 ｌ ４例 。 １ ． ２ 方法 采用 气管插 管全 身麻 醉 ， 选 取德 国双通道 硬质 神经 内镜 ， 根据囊 肿 的部 位选 择体位 和头位 ， 在 头皮相 应部
颅内蛛网膜囊肿的临床诊断与手术疗效分析
１１ 一 般 资 料 ．
选 取 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ５年 ５ － ０２年 １ 月 ２１ 月收治 的颅内蛛
①江 门市第二人 民医院 广东 江门 ５９０ ２０ ０
除其他脑部疾病患者。
１ 诊断 ． ２Βιβλιοθήκη ②广州 医学 院神经科学研究所
ｌ 临床 表现 一１ ２ 患者属于 占 位性病变 ， 病程进展缓 慢，并可长期处于稳定 但
１０ ０％，含服喉痛解毒丸的临床疗效高于冲服用板蓝根冲剂，且
见效快，患者怠陛咽炎症状好转 明显，值得Ｉ床借鉴。 临 本次 临床研 究发 现，患急性 咽炎后要注 意以下几点 ； 先 ， 首 在怠 ｆ 应及时选 用抗感 染药物治疗，避免将急性 咽喉炎转为慢 生 期
性，在慢性期不要采用抗感染药物 Ｉ 其次，患者要及时治疗鼻、
状 态 ，轻微 者可不 影响 生活工作 。主 要表 现有运 动障碍 、意识 ３ 讨 论
障碍、感觉障碍等等，并有部分患者伴有轻瘫、部分发生癫痫，
鞍 区 的囊 肿患者 可出现视神 经受 损，而且很多 病变可 导致 脑室 阻塞可而诱发颅内压增高，因此头痛、呕吐和视神经乳头水肿
三联 征最常见。
颅 内蛛 网膜囊肿是指将脑脊液包 围在蛛 网膜所形成 的囊状结 网膜囊肿患者共 ９ Ｏ例，其中男 ６ 例，女 ２ 例。年龄 １６ 岁， ｌ ９ ～５ 构而导致 的一种病变 ， 良ｆ病变 。其病因未明， 属 生 】 是否进行手术， 其中４ ｌ 岁患者最多， 一２ 病程为 ２ 个月 ～ 年， ３ 平均 （３ ３ ） ４ ± ． 个月。 ． ４ 以及手术方法 的选择仍然存 在争议 。对 ２ ０ 年 ５ － ０２年 １ 其 中合并 有头部 外伤史 １ 例，伴有 脑膜炎 患者 ９ ０５ 月 ２１ 月 ８ 例。所有患者 笔者所在医院收治 的 ９ 颅 内蛛网膜囊肿患者进行 回顾性分析，现 均经过 ｃ 、Ｍ ！ ０ Ｔ Ｒ 等影像学检查确诊以及结合临床表现确诊。囊
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组患者平均住 院时间明显少 于对 照组 ， 差异显著具有统计学 意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 两组 患者术后并 发症 发生情况
见表 １ 。
表 １ 两组患者术后并发症发生情况
院收 治的 ４ ８ 例 颅 内蛛 网膜囊 肿患 者作 为研究 对象 ， 将其 随 机分为对 照组和观察组 。 对 照组 的２ ４ 例 患者 中男 ｌ ５ 例， 女９
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ６ Ｄ ｅ ｃ ２ ７ （ ２ ４ ）
・ ４ ６ ６ ５・
神经 内镜下微创手术治疗颅 内蛛 网膜囊肿 的疗效分析
方 水桥 ， 徐 力 ， 赖 勇 ， 郑 一科 ， 陈 涛 （ 湛江中心人民医院神经外二科 ， 广东 湛江 ５ ２ ４ ０ ３ ７ ）
２ 结果
２ ． １ 两 组 患 者 住 院 时 间 比较
对 照 组 患 者 住 院 时 间 为
（ １ ６ ． ２ ４±２ ． ５ ２ ） ｄ ， 观察 组患者住 院时间为 ｆ １ Ｏ ． １ ６ ±２ ． ２ ６ ） ｄ 。 观察
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ０ 年６ 月 １日～ ２ ０ １ ５ 年３ 月 １日在我
观察组患者并发症 发
生率 明显低 于对 照组 ， 差异 显著 具有统 计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
例。 患 者年 龄 ６ ～ １ ７ （ ９ ． ５ ７ ±１ ． ５ ３ ） 岁。 观 察组 的 ２ ４ 例 患 者 中男
ｌ ４ 例， 女１ ０ 例。 患者年龄 ７ ％ １ ５ （ ９ ． ６ ４±１ ． ３ ７ ） 岁。 两组 患者基本 资料 无明显的差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ３ 器械材料 采用德国Ｚ ｅ ｐ ｐ ｅ ｌ ｉ ｎ 公 司与 Ｓ Ｔ Ｏ Ｒ Ｚ 公司０ 。 、
２ ． ３ 术后囊肿 复发情况
观察 组患者术后囊 肿复发率明显
低 于对 照组 ， 差异显著具有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。
表 ２ 术后 囊肿 复发情况
３ Ｏ 。 硬质 神经 内镜及 专用 电视 监视 、 录像． ４ 手术方 法 对 照组 患者 采 用常规 的手 术治疗 方法 ， 观
关键词 ： 神经 内镜 ； 微创手术 ； 颅内蛛网膜囊肿 中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ １ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ． ８ １ ７ ４ ｛ ２ ０ １ ６ ｝ ２ ４ ． ４ ６ ６ ５ ． ０ １
逐层缝合肌 肉及皮肤 ， 术毕 。 术程顺利 。 １ ． ５ 观 察指标 对 比分 析两组 患者住 院时 间、 并发 症发 生
１ ． ２ 影像 学检查
对 患者头颅采 用 Ｃ Ｔ检查 ， 发 现患者脑 外
呈低 密度 灶 ， 边界 位置 轮廓清 晰 ， 未发生 钙化情 况 。 囊肿 周 围未 出现水肿 ， 周 围蛛 网膜下 腔可移位或 者变形 。 局部脑 组 织表 现出受压萎 缩或者推挤 情况 ， 脑积水发 生改变 ， 颅 内压 明显 升高 。
随着 医疗 水平 的逐 渐提高 ， 各类新 型 的诊疗仪 器 、 设 备
相继 出现 。 神经 内镜在近几年 的时 间里被普遍应 用于颅脑疾
病的治疗之中， 并在临床上效果显著。 借助于神经内镜使得
微创 手术治疗 变得更加安 全 、 高效和快捷 ， 对 患者所造成 的 创伤 较小且并发症较少 …。 在 神经 内镜下微创手术治疗颅 内 蛛 网膜囊肿具 有一定的现实意义 ， 可以有效 的提高手术 的治 疗效果 。 在本 文的研究 中选取 ２ ０ １ ０ 年６ 月１ 日～ ２ ０ １ ５ 年３ 月１ 日在 我院 收治 的 ４ ８ 例颅 内蛛 网膜囊 肿患者作 为研究对象 ， 对患者采用该种 方法治疗后 取得 了满意度效果 。 报道如下 。
察组患者在神经 内镜下进行 微创 手术治疗 。 神经 内镜下进行 微创手术 治疗方法 具体 内容 如下。 麻醉成功后 ， 患者 取平卧 位， 头偏右侧 ， 常规消毒铺 巾。 做左 耳前发际 内弧形切 口， 长 约３ ｃ ｍ， 逐层切开皮肤 ， 帽状腱膜及肌层 。 在颞骨钻孔一个 ，
电灼 硬膜后 切开 ， 囊 肿位于 蛛 网膜 下 ， 内有 澄清囊 液 ， 压力 较 高 Ｊ 。 置人 ０ 度脑 室镜 ， 观察囊肿腔 后 ， 于动眼神经 一 小 脑 幕间隙、 颈 内动脉 一 动 眼神 经 间隙、 颈 内动 脉 一 视 交叉 间隙 处 将蛛网膜钝性造瘘 Ｊ 。 并将瘘 口以球囊造瘘管扩大至 ５ ａ ｒ ｍ
１ 资料与方法
情况 以及 术后囊肿复发情况 。 １ ． ６ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件分析统计 的数 据， 计 量 资料 用 （ 均数 ±标准差 ） 表示， 采用 ｆ 检验， 计数 资 料行 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 差异有统计学意义 。
摘要 ： 选取 ２ ０ １ ０ 年６ 月１ 日一 ２ ０ １ ５ 年３ 月１ 日在我 院收 治 的４ ８ 例 颅 内蛛 网膜 囊肿 患者作 为研究 对象 ， 将 其随机 分
为对照组和观察组。 又 耄 照组患者采用常规的手术治疗方法， 观察组患者在神经内镜下进行微创手术治疗。 对 比分
析 两组 患者住 院时 间、 并 发症发 生情况 以及术 后囊肿 复发情 况。 观察组 患者住 院时间 ｆ １ ０ ． １ ６ ± ２ ． ２ ６ ） ｄ 明显少 于对
照组 （ １ ６ ． ２ ４ ４ － ２ ． ５ ２ ） ｄ ， 且观 察组患者并发症发 生率以及术后囊肿 复发率明显低于对照组 ， 差异显著具有统计学 意义
（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 神经 内镜 下微 创手术治疗颅 内蛛 网膜囊肿 临床效果较为 明显 ， 具有较为广阔 的应用前景 。