布加综合征健康教育知识
布加氏综合征ppt演示课件
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支持治疗，增加抵抗力
可静脉输注氨基酸、白蛋白等，待胃肠功 能恢复后可给予高蛋白、高维生素、低脂 肪、少渣、容易消化的饮食
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并发症的防治
1、心功能不全：为本症术后常见的并发症 2、腹水或乳糜腹 3、血胸 4、肝性脑病 5、其他：包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸 等，均较少见，发生后经对症处理后，多 能治愈
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引流管的护理
严格遵照“无菌，固定，通畅，观察，记 录”十字原则，如引流管内的引流液的颜 色、性质、量有异常，应及时报告处理。 在肝切除并行开胸术后，应保持胸腔闭式 引流管的通畅和密闭
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预防感染 合理选用抗生素，做好皮肤和口腔护理， 注意保持切口敷料的整洁干燥，引流管的 妥善固定，保持引流通畅。
布加氏综合征的护理
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学习目标
了解 了解 了解 熟悉 掌握 布加氏综合征的病因和病理 布加氏综合征的临床分型 布加氏综合征的相关检查和诊断 布加氏综合征的临床表现 布加氏综合征的护理
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布加氏综合征
概述： 布加氏综合 征 （in ferior vena cavasyndrome简称 IVCS）是由于肝静脉以及肝段下腔静脉狭 窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高 所引起的临床综合征。
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临床表现
肝肿大、腹水、消化道出血、下肢水肿和 色素沉着等，晚期导致肝硬化。
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单纯肝静脉血栓形成急性期
发热 右上腹痛 少尿 迅速出现大量腹水、黄疸、肝肿大，肝区 有触痛 数日或数周内可以因循环衰竭（休克）、 肝功能衰竭或消化道出血死亡。
布病健康教育PPT课件
布病的重要性
加强相关科普宣传可以提高人们的防护 意识
总结
总结
布病是一种传染病，由布鲁氏菌引 Biblioteka 预防布病需要注意食物安全和个人 卫生
总结
切勿忽视布病的早期症状，及时就医治 疗
谢谢您的观赏聆听
布病的预防措施
避免接触可能感染布鲁氏菌的动物体液
如何诊断和治 疗布病
如何诊断和治疗布病
布病的诊断需要进行病原体检测和 临床症状判断 抗生素是治疗布病的主要方法
如何诊断和治疗布病
严格遵循医护人员的建议和注意事项
布病的重要性
布病的重要性
布病对人类健康具有严重威胁 做好个人卫生、检测和治疗是 预防布病的关键措施
布病健康教育 PPT课件
目录 引言 什么是布病 布病的症状 布病的预防措施 如何诊断和治疗布病 布病的重要性 总结
引言
引言
欢迎来到布病健康教育PPT课件 布病是一种传染病，对人类健康造 成威胁
引言
本课件将介绍布病的病因、预防和治疗 方法
什么是布病
什么是布病
布病是一种由布鲁氏菌引起的 传染病 布鲁氏菌主要存在于乳制品、 肉类和动物体液中
什么是布病
布病可以通过食物、接触感染或呼吸传 播
布病的症状
布病的症状
发热、乏力、头痛、关节疼痛，是 布病的常见症状 布病也可能导致心脏、肝脏、脾脏 等器官受损
布病的症状
早期检测和治疗可以帮助预防病情加重
布病的预防措 施
布病的预防措施
煮熟食物可以有效杀死布鲁氏 菌 确保乳制品来自可靠的供应商
布加氏综合征
1845年,Budd最早描述了肝静脉血栓形成而造成得肝肿大、腹水等临床表现;1899年,Chiari详细描述了小肝静脉闭塞所导致得类似临床症状,称之为闭塞性静脉内膜炎。
后来人们将上述发现结合在一起,形成所谓得Budd-Chiari Syndrome(BCS,布一加综合征)概念,即肝静脉血栓形成,进而出现肝静脉流出道受阻所产生得一系列临床表现。
经过百余年来得认识与发展,BCS得涵义已明显扩展。
目前多采用Ludwig提出得BCS概念,即发生在肝脏与右心房之间得肝静脉与(或)下腔静脉阻塞及其所产生得相应临床表现。
BCS就是一种全球性疾病,高发于中国、日本、印度、南非等国家与地区,而其她国家与地区则相对较少。
BCS得发病率、病因、病变类型及临床表现等,均具有一定地域性。
在欧美得一些国家,BCS多由肝静脉血栓所致,并多有明确得基础病因,如骨髓异常增生症、口服避孕药及肿瘤等,临床表现多为肝大、腹痛、腹水等;而在亚洲得一些国家及南非等,BCS多由下腔静脉膜性阻塞所致,而且多无明显病因,临床上除有肝大、腹痛、腹水等表现外,还伴有下肢水肿、胸腹壁静脉曲张等下腔静脉高压得临床表现。
2 病因2.1 小肝静脉阻塞及病因小肝静脉阻塞型BCS亦称为肝静脉广泛阻塞性疾病(HVOD),常见于非洲及印度。
小肝静脉闭塞主要由摄入肝细胞毒素所造成,包括吡咯生物碱、硫唑嘌呤及乌坦、氮芥、乙醇等药物。
肝区放射治疗亦可造成小肝静脉阻塞。
2.2 大肝静脉阻塞及病因大肝静脉阻塞常由肝静脉血栓或肝静脉下腔静脉入口得膜性病变引起。
骨髓异常增生症、抗磷脂综合征、肿瘤、妊娠等病因较常见,主要见于欧美国家。
2.3 下腔静脉阻塞及病因下腔静脉阻塞主要由下腔静脉膜性狭窄／闭塞、血栓形成等因素造成,主要见于亚洲国家如日本及中国。
临床分型由于BCS发生病变得血管部位、程度不同,导致难以对其进行统一分类／分型。
目前分类方法多种多样,各有长处及短处。
比较普遍被接受得就是SUGIURA分型,将BCS分为4种类型、5种表现。
布加综合征的原理
布加综合征的原理
布加综合征（Bougainvillea Syndrome）是一种罕见的神经系统疾病，通常由颅内压力增高引起。
当脑室内的压力增高时，会对大脑产生压力，从而导致神经系统的异常功能。
这种症状通常包括：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、听力受损、眼球震颤、肢体肌肉僵硬和行走不稳等。
此外，布加综合征还可能与下丘脑功能障碍有关。
下丘脑是一个位于脑底部的小脑区域，它控制着许多自主神经系统的功能，包括体温调节、饮食和水分平衡等。
下丘脑功能障碍可能导致许多其他的神经系统异常，例如体温调节失常、低血压、抽搐、失眠、情绪不稳定和记忆力减退等。
虽然布加综合征是一种罕见的疾病，但它的治疗通常包括手术减压和药物治疗等。
如果您怀疑自己或他人患有布加综合征，请及时就医。
布加综合征
治疗方法
3. 1. 介入治疗。 内科保守治疗； 2.外科治疗 （1）隔膜撕裂术 （2）下腔静脉-右心房分流术 （3）肠系膜上静脉-右心房分流术 （4）根治性手术 3. 介入治疗。 造影 球囊扩张 支架置入
护理措施
术前护理
术后护理 并发症观察及护理
出院指导
术前护理
心理护理 饮食护理 减少腹水形成 完善术前准备
这些病人由于病情长, ① 指导进高蛋白、高热 症状较严重, 所以病人思 量、高维生素的食物。 想负担重 , 我们应鼓励病 人积极地面对疾病 , 主动 ②避免进食粗纤维食物 , 地配合治疗, 可以向病人 防止出现消化道出血。 讲解介人治疗的原理、手 术的方法、预后，以增强 病人的信心。
术后护理
BCS患者术后一般需要进行系统的抗凝治疗，常规用 严格遵守“无菌、通畅、观察、记录” 术后嘱患者绝对卧床 24 h，股静脉穿刺点砂袋压迫 原则，如引 6 应用抗 药为低分子肝素钠，持续 1周，抗凝治疗期间密切观 ，穿刺侧肢体伸直制动12 h。术后即可进食，饮食 流管内的引流液的颜色、性质、量有异常，应及时 引流管 体位 h 凝药物 报告出来。在肝切除并行开胸术后，应保持胸腔闭 察皮肤黏膜有无出血点、大小便颜色；肌肉注射及静 要求为易消化、少渣软食，忌食粗糙和过热食物， 护理 与 的护理 式引流管的通畅和密闭。 脉穿刺拔针时按压时间稍长些，避免皮下出血形成血 禁烟酒。肝功能异常者，限制蛋白质和肉类的摄入。 饮食 肿定期检测凝血功能，如发现异常及时通知医生，调 整肝素钠用量。
预 病 穿刺口 情 防 局部的 观 感 护理 察 染
合理选用抗生素，术后体温一般不超过 术后24 h内严密观察生命征、神志、精神状态、腹水 38.5℃，4-5 术中及术后由于体内需要保持肝素化 , 特别是使用尿 天后初见恢复正常，如体温在 39℃以上，持续不退， 量及尿量的变化，持续吸氧，定时监测血常规、出凝 激酶溶栓者 , 易引起穿刺口的出血 , 因此术后病人穿 血常规白细胞数高，提示有感染，并注意保持切口敷 血时间、电解质及肝肾功，以早期发现内出血，感染、 刺口局部除要加压包扎 , 禁屈术侧下肢12h 以外, 我 料的清洁干燥，引流管的固定通畅。 肝性脑病、肝功能衰竭、心功能不全的征象，维持水、 们还应严密观察穿刺口是否有出血和皮下血肿。如有 电解质平衡，如发现异常，及时通知医生处理。 出血 , 应予局部压迫止血, 并做好病人的心理护理。
布加综合征
【护理效果评估】
1．病人的腹胀，皮肤瘙痒是否减轻或消失，舒适度是 否增加。 2．病人的体温是否恢复正常。 3．病人及家属是否了解布加综合征相关知识，是否已 掌握术前术后护理的相关知识。 4．是否发生并发症，并发症是否及时发现与治疗。
小测验
一、单选题
1.BCS流行病学的特点不包括？
A.男性多见 C.多发于农村 A.B超 B.下腔静脉造影 B.多发于20～40岁 D.多发于长江流域 C.CT D.MRI
发育异常
【基本知识】
流行病学 男性多见， 多发于20～40 岁，96％的患 者来自农村和 经济欠发达地 区。
BCS在我国主要分布区域
【基本知识】
主要临床表现
1.单纯的肝静脉阻塞者，非急性期以门脉高压主。继之消化道 出血，晚期导致肝硬化。急性期可有发热、右上腹痛、迅速 出现大量腹水、黄疸、肝肿大，肝区有触痛，少尿。数日或 数周内可以因循环衰竭（休克）、肝功能衰竭或消化道出血 死亡。
【护理措施】
一、术前护理
1．观察病情变化，充分作好术前准备，改善加强全身 营养状况。 2．心理护理
3．预防上消化道出血
【护理措施】
4．影像学检查和血常规、血生化﹑凝血功能的 检查。 5．术前一天沐浴，清洁穿刺部位皮肤，更换病 人服。 6．术前4小时禁食、禁饮。
【护理措施】
二、术后护理
1．病情观察:生命体征，下肢 皮肤温度、颜色。 2．休息与饮食 术后24小时 卧床休息，鼓励患者正常 饮食。
您这几天的尿量可 能会增多，每次的 尿量都要测量记录！
【护理措施】
6．并发症的观察与护理 (1)下腔静脉损伤 严密观察记录病人症状和生命体征， 进行心电监护。
【护理措施】
(2)急性心功能衰竭 Why? ①严密观察生命体征；②取 半卧位，减少回心血量；③氧气吸入，改善呼吸困 难；④给予低盐饮食，控制输液量及速度；⑤遵医 嘱给予强心药，利尿药等。 (3)肺栓塞Why? 严密观察病人症状、呼吸频率、血氧 饱和度。小栓塞可不引起症状，大栓塞应按急性肺 栓塞给予紧急处理。
布加综合征
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术后护理
5、并发症的观察及护理 A、急性心力衰竭：球囊扩张后大量瘀滞的血流突然回 流，加重了心理负担。因此，需严密观察患者的生命体 征，严格控制输液量及输液速度；如患者突然出现呼吸 困难、脉速、心悸、大汗、面色苍白、口吐粉红色痰， 应该立即给予氧气吸入，抬高床头和药物治疗。
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1、密切观察病情变化，定时观察血压、心率、呼吸变 化，卧床休息24小时，术后穿刺侧肢体保持4-6h伸直 制动，观察伤口有无渗血、渗液及伤口侧下肢的末梢血 运情况，观察术后双下肢肿胀程度及改善情况。
2、准确记录尿量，监测患者的腹围和体重。 3、遵医嘱按时用药，适量应用抗生素预防感染。 4、做好患者的饮食指导，鼓励进软食，禁止进食油炸、 坚硬、带刺的食物，保证热量供给。
下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的基础 上，常伴有乏力、气喘、心悸，双下肢水肿、 双下肢静脉曲张、溃疡、色素沉着。
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• 急性型：病程多在1 个月以内。此型患 者临床表现非常近似急性重型肝炎。骤 然发作腹痛、腹胀，随即出现肝脏肿大 和大量腹水，腹壁静脉扩张。伴有不同 程度的肝脏功能损害。重症病人呈现休 克或肝功能衰竭迅速死亡。
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• 亚急性型：病程在1 年以内。临床表现 最为典型，腹水是基本特征，见于90% 以上的患者，腹水增长迅速，持续存在， 多呈顽固性腹水。多数病人有肝区疼痛、 肝脏肿大、压痛。下肢水肿往往与腹部、 下胸部及背部浅表静脉曲张同时存在， 约有1/3 的患者出现黄疸和脾大。
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• 慢性型：病程可经历数月或数年，呈隐匿性起 病，开始仅表现为上腹不适或腹胀，随后逐渐 发生肝大、腹水和腹壁静脉扩张，少数病人有 轻度黄疸。病期甚长者，有脾大和食管静脉曲 张，甚至呕血和黑便。合并下腔静脉阻塞的病 人，胸、腹侧壁静脉怒张十分明显，血流方向 自下向上。双侧下肢水肿，小腿皮肤有棕褐色 色素斑点，重症病人有下肢静脉曲张，甚至足 踝部发生营养性溃疡。双侧下肢静脉压升高。
布加综合征
其他因素
1）非血栓性阻塞：下腔静脉的原发性肿瘤，外伤及介 入性检查损伤或异物等。 2）外压性因素：肝脏肿瘤，脓肿，血肿，囊肿，肝结 核，肝梅毒，树胶样肿，腹膜后肿瘤等压迫肝静脉或肝 段下腔静脉，亦可引起BCS。 3）罕见因素：某些胶原性疾病，化学，放射性损伤， 过敏性血管炎，特发性坏死性肉芽肿性血管炎，白塞综 合征等。
• ★遗传因素、CO、NO和FⅤ Leiden的突变等，参与了
B-CS的发病。
布加综合症病因
目前BCS的病因尚未十分明确
血栓形成学说
隔膜形成学说
其他因素
血栓形成学说
大量临床资料说明，本病与血液的高凝状态有关，如真
性红细胞增多症，阵发性睡眠血红蛋白尿，各种疾病产
生的内毒素及外源性毒素（如含生物碱的植物及重金属） 中毒，妊娠晚期或围生期和口服避孕药的妇女以及胃肠
腹壁静脉曲张
布加综合征的临床表现
肝静脉阻塞型： • 食欲不振，恶心、呕吐 • 腹胀、腹水 • 肝、脾肿大 • 黄疸 • 腹壁浅静脉曲张 • 消化道出血、肝昏迷 下腔静脉阻塞型： • 乏力、气喘、心悸 • 双下肢水肿 • 双下肢静脉曲张、色素 沉着、溃疡 • 腹壁浅静脉曲张 • 肝、脾肿大
B-CS部分临床表现
Budd-Chiari Syndrome 布加综合征
罗淼
定义
布加氏综合征 ：是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压
迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性
阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床 征候群。
肝脏解剖
第一肝门：肝脏面横沟内门静脉、肝静脉、胆总管各自分出向左右侧的支干，再进入肝实质 第二肝门：肝左、中、右静脉汇入下腔静脉 第三肝门：尾状叶数支肝短静脉直接汇入下腔静脉
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白内障健康教育知识
一、疾病相关知识：
1、什么是布加综合征？
发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和（或）下腔静脉阻塞，及其所产生的相应临床表现统称为布加综合征
2、布加综合征病因有哪些？
血栓形成学说
隔膜形成学说
其他因素
3、布加综合征临床表现有哪些？
下腔静脉阻塞型：
乏力、气喘、心悸
双下肢水肿
双下肢静脉曲张、色素沉着、溃疡
腹壁浅静脉曲张
肝、脾肿大
二、布加综合征治疗相关知识：
1.布加综合征的最主要治疗手段是什么？
介入性疗法
治疗方法及术式：
1. 下腔静脉成形术
2. 肝静脉成形术
3. 副肝静脉成形术
4. 布加综合征的TIPSS治疗
三、布加综合征手术相关知识：
1、布加综合征手术前需要哪些检查？
1）B超、CT和MR（2）全身检查：血尿常规、肝肾常规、血糖、血压、心电图等，以便了解患者全身状况，有无手术禁忌症，能否耐受手术。
2、手术前患者需要做哪些准备？
2）对手术中及手术后可能发生的并发症及可能出现的异常情况要充分了解并做好心理准备，与家属一道配合医生治疗。
3）合理安排日常生活起居，注意休息，调整饮食、戒除烟酒，对有血压、血糖、心脑血管等指标异常的患者应在内科医生指导下调整到最佳状态。
（4）因大部分患者需要表面麻醉，故不妨碍正常饮食，但建议不要吃得过饱，以防手术手术后呕吐。
如为全麻手术，需要提前6-8小时禁食水。
3、手术中患者需要如何配合？
1）因此手术大部分选择表面麻醉，故在手术过程中患者处于清醒状态，所以手术中的积极配合十分重要，手术过程中严格听从医生指挥，确保手术顺利进行。
4、布加综合征手术后有哪些注意事项？
1）手术当天伤口疼痛是正常现象，患肢应制动8小时，卧床24小时。
2）手术后尽量平卧休息，也可适当抬高床头。
应避免下列动作，影响伤口愈合：重体力活动、大幅度的低头弯腰动作、提重物、打喷嚏等动作，1周内避免剧烈劳动及激烈运动。
3）避免过度劳累，避免接触油烟，注意保暖防治感冒。
4）合理饮食，不要吃刺激性强的食物，不要吃粗糙坚硬的食物，戒除烟酒，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
5）保持良好心态，心情愉快，情绪稳定，睡眠充足
6）全身有合并症的患者，应在内科医生指导下用药，并保持各项指标的平稳。
7）遵医嘱按时门诊复诊。
四、布加综合征出院健康教育知识：
1、环境与运动方面需要注意事项？
休养环境应安静适宜、干净、整洁、保持温湿度适宜，室内每日通风，保证空气新鲜；保持生活作息规律，注意劳逸结合，适当锻炼，以散步、太极拳运动为宜，避免长时间低头及俯卧的活动，不要长时间看书、看报、看电视，不要在强光下或暗处停留太久；多食富含粗纤维的新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，防止便秘；
2、患者出院后饮食注意事项有哪些？
多食高蛋白、高维生素、易消化清淡食物，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合；多食富含粗纤维的新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，防止便秘；避免食过硬、咀嚼费力的食物，以免用力咀嚼造成切口裂开、出血等并发症；避免进食辛辣等刺激性食物，高血压、糖尿病、心脏病患者严格按饮食要求去做。
3、布加综合征患者出院后要告知哪些用药事项？
1）告知出院后继续用药的目的、副作用以及遵医嘱按时用药的重要性，指导患者药物可能的不良反应及特殊注意事项，告知患者一旦出现用药异常，切忌私自改药、停药，应立即就诊。
4、出院后复诊时间、地点及注意事项？
复诊时间一般安排在出院一月后，请您在主刀医生坐诊日时复诊，请先在门诊1楼挂号，门诊2楼复诊，医生检查时请您出示出院小结及门诊病历。
出现身体任何不适，请随时就诊。
患有内科合并症患者，请根据自身情况，定期内科门诊就诊。
5、如何办理出院手续？
出院当日上午10:00以后，责任护士会主动为患者办理出院手续，帮助核对住院押金证明、住院卡、出院小结、身份核定表等手续无误后告知患者或家属前往1号楼1楼大厅办理出院手续。
出院手续办理后携带结账单和住院费用明细到护士站领取出院带药及医疗证。
责任护士详细告知患者用药方法及注意事项等。
6、出院后如何复印病历？
如需复印病历，患者出院7天后，准备好身份证、出院小结、结算单等资料，到1号楼地下室（病案室）复印病历。