肺炎的诊断及治疗优秀课件
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肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的预防措施
接种疫苗
避免诱发因素
接种肺炎疫等，可以降 低肺炎的发生风险。
注意保暖
保持良好的生活习惯
寒冷天气可以降低人体免疫力，容易发生感 染，应注意保暖。
保持良好的生活习惯如合理饮食、适量运动 、充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防 肺炎的发生。
02
需要开展更多的临床和基础研究，以深入了解肺炎的发病机制
和有效治疗方法。
需要加强医院和社区卫生服务能力建设，提高肺炎的诊断和治
03
疗水平。
写在最后
肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，需要引 起足够的重视和研究。
研究结果为临床医生和研究者提供了新的思路 和方法，有助于提高肺炎的诊断和治疗水平。
研究结果也为我们提供了新的认识和理解，有 助于促进健康和预防肺炎的发生。
肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择
根据病原体类型，选择敏感的抗生 素进行治疗。
抗生素的使用时机
抗生素使用应尽早开始，以缩短病 程和减少并发症的发生。
抗生素治疗的时间
抗生素治疗的时间因病原体类型而 异，一般需要5-7天，有时甚至更长 。
抗生素治疗的副作用
抗生素治疗可能引起一些副作用， 如过敏反应、恶心、腹泻等。
肺癌
多见于老年人，X线检查 可见肺部占位性病变，痰 液检查可发现癌细胞。
特殊人群的肺炎
新生儿肺炎
01
新生儿易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫等症状。
老年性肺炎
02
老年人免疫功能低下，常表现为不典型症状，如意识障碍、食
欲不振等。
免疫缺陷患者肺炎
03
免疫缺陷患者易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等
肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的诊断与鉴别诊断ppt
鉴别诊断的注意事项
01
02
03
详细询问病史
了解患者的既往病史、家 族史、用药史等，有助于 缩小鉴别诊断范围。
全面体格检查
注意观察患者的全身症状 ，如发热、盗汗、乏力等 ，以及肺部体征，如啰音 、哮鸣音等。
合理选择辅助检查
根据患者的具体情况，选 择合适的辅助检查，如血 常规、痰培养、肺部影像 学检查等，以协助诊断。
04
肺炎的治疗
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，避免过度 劳累，有助于恢复体力，增强免
疫力。
饮食
提供营养丰富、易于消化的食物， 以补充身体所需的能量和营养素。
补液
保持充足的水分摄入，以防止脱水 。
对症治疗
发热
采取适当的降温措施，如 温水擦浴、冰敷等，以降 低体温。
咳嗽
使用止咳药或祛痰药，以 缓解咳嗽症状。
01
02
03
04
咳嗽
通常是肺炎的首发症状，可伴 有咳痰。
发热
可能出现高热或低热，持续时 间因病情而异。
呼吸困难
由于肺部炎症导致呼吸功能受 损，可能出现气促、喘息等症
状。
胸痛
炎症累及胸膜时可能出现胸痛 。
肺炎的危害
呼吸衰竭
感染性休克
严重肺炎可能导致呼吸衰竭，危及生 命。
肺炎可能导致感染性休克，严重时可 危及生命。
治疗
根据患者病情，制定合适的治疗方案，包括 药物治疗、氧疗、机械通气等。
03
肺炎的鉴别诊断
与其他呼吸系统疾病的鉴别
01
支气管哮喘
支气管哮喘通常表现为反复发作的喘息难症状不同。
02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺炎ppt教学PPT全面版课件
28
诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断
首先，把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来 其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来：
1、肺结核 2、肺癌 3、急性肺脓肿 4、肺血栓栓塞症 5、非感染性肺部浸润
第30页/共96页
29
（二）评估严重程度
局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度
寻找其它病原 菌，
调整抗生素治疗， 寻找其它病原菌，
并发症，其它
并发症，其它诊
诊断，或其它
断，或其它部位
部位感染
感染
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39
治疗72小时后无效的可能原因
药物未能覆盖致病菌或细菌耐药 特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、
病毒 出现并发症或存在影响疗效的因素 非感染性疾病误诊为肺炎 药物热
第61页/共96页
60
2.肺炎支原体肺炎 （mycoplasmal pneumonia）
临床表现：起病缓慢，全身症状明显 胸片：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野
为多见，有的从肺门附近向外伸展 血清学检查：冷凝集实验、支原体IgM抗体测定、核
酸杂交及PCR技术 病原体培养
第62页/共96页
13
间质性肺炎X片
第15页/共96页
14
第16页/共96页
15
－6－2胸部CT
第17页/共96页
16
（二）病因分类
1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原
体等） 3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病
毒等） 4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等） 5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等） 6、物理、化学及过敏性肺炎
肺炎ppt演示课件
对于缺氧的病人，通过吸氧来提高血氧饱和度，改善呼吸状况。
通过雾化吸入药物，使药物直接作用于肺部，缓解咳嗽、咳痰等症状。
雾化吸入治疗
氧气治疗
休息与活动
保证充足的休息，根据病情逐渐增加活动量，以促进肺功能恢复。
饮食调理
提供营养丰富的食物，增强身体免疫力，促进康复。
04
CHAPTER
肺炎的预防与控制
炎症反应是机体对病原体入侵的一种防御反应，表现为红肿、发热等症状。
03
02
01
肺炎的发病率具有一定的季节性，冬季和春季是高发季节。
季节性
儿童、老年人、身体虚弱者以及免疫系统受损的人群更容易感染肺炎。
年龄
不同地区肺炎的流行病学特征存在差异，可能与当地的气候、环境、人口结构等因素有关。
地域
02
CHAPTER
肺炎ppt演示课件
目录
肺炎概述肺炎的症状与诊断肺炎的治疗肺炎的预防与控制肺炎的案例分析
01
CHAPTER
肺炎概述
肺炎是指肺部受到感染或刺激所引发的炎症性疾病。
定义
根据病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
分类
肺炎通常由感染引起，病原体通过呼吸道侵入肺部。
感染
免疫反应
炎症反应
当病原体侵入肺部时，免疫系统会启动防御机制，清除病原体。
胸部X光检查
血液检查可以检测白细胞计数和C反应蛋白等指标，有助于判断是否存在感染。
血液检查
通过痰液检查可以发现病原体，如细菌、病毒等，有助于确诊肺炎的病因。
痰液检查
在某些情况下，医生可能会建议进行支气管镜检查，以获取肺部样本进行病理学诊断。
支气管镜检查
肺结核
【医学ppt课件】 肺炎的诊断与治疗
五、X线早期显示片状或节段状肺浸润 影－－为肺实变影像，常在下肺野，半 数病人伴有胸腔积液征象。
六、痰、胸水或肺组织中可培养出军团 菌 七、直接荧光抗体（DFA）测定呈阳性 血清间接荧光抗体（IFA）测定可高于1： 128，恢复期血清抗体超过正常4倍或达 1：256。
诊断 出现下列情况应疑及本病： ①暴发流行；
肺脓肿lungabscess
概述
肺脓肿(lungabscess)是由于多种 病原菌引起的肺部化脓性感染，早期 为肺组织的感染性炎症，继而坏死、 液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。 临床特征为高热、咳嗽,脓肿破溃进入 支气管后咳出大量脓臭痰。 X线显示含气液平的空腔。
病Байду номын сангаас和发病机制
厌氧菌（50％－90％） 需氧和兼性厌氧菌 常见的金黄色葡
实验室和辅助检查
一、血液化验 白细胞总数增高达 （20~30）×109/L，中性粒细胞比值可 达0.80以上，常伴核左移或出现中毒颗 粒。
二、痰细菌学检查
三、胸部X线检查
诊断
①典型临床表现如起病急骤，寒战高 热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰； ②胸部X线显示以叶段分布的均匀致 密阴影； ③痰中检出肺炎球菌可确诊。
（一）细菌性肺炎 ①需氧菌肺炎 ②厌氧菌肺炎 （二）病毒性肺炎 （三）支原体肺炎 （四）真菌性肺炎
（五）寄生虫性肺炎 如阿米巴滋养
体、肺吸虫、肺血吸虫、卡氏肺囊虫 等引起的肺炎； （六）其他 尚有立克次体、衣原体、 弓形体等引起的肺炎。
肺炎球菌肺炎
pneumococcal pneumonia
概述 是肺炎球菌引起的肺实质
3、 合并支气管胸膜瘘 4、 疑为癌性肺脓肿
预防 应重视口腔、上呼吸道慢性
《肺炎》ppt课件
《肺炎》ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
肺炎课件ppt课件
肺实变时有叩浊、触觉语颤增强、支 气管呼吸音。
消散期可闻及湿罗音。
.
34
自然病程大致1--2W。
5--10天体温可自行骤降或逐渐减退。
使用有效的抗生素可使体温1--3天内恢 复正常。
.
35
并发症（现已少见）
1、感染性休克 严重感染中毒症易患。尤其是老年人。 肺部症状不突出。
2、胸膜炎、脓胸。 3、脑膜炎。 4、心包炎。 5、关节炎。
3、病原体 ： 肺炎球菌、葡萄球菌、病 毒、肺炎支原体以及军团菌等。
4、常可闻及湿罗音,无实变体征。
5、X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片 状阴影,边缘密度浅而模糊，无实变征。
.
10
右下小叶性肺炎
.
11
（三）间质性肺炎
1、由细菌、支（衣）原体、病毒或卡氏肺 囊虫等引起。
2、累及支气管壁及周围组织,有肺泡壁增 生及间质水肿。
（三）病毒性肺炎
冠状病毒、腺病毒 、 呼吸道合胞病毒 、 流感病毒 、 麻疹病毒 、 巨细胞病毒、 单纯 疱疹等。
.
4
（四）真菌性肺炎
白色念珠菌 、曲菌 、 放线菌等 。
（五）其他病原菌所至肺炎
立克次体、弓形体、原虫(卡氏肺囊虫) 、寄生虫等。
.
5
（六）物理化学及过敏性肺炎 放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
.
38
X线检查
1、早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 2、实变期 实变阴影中可见支气管气道征，
肋膈角可有少量胸腔积液征。 3、消散期 炎症浸润逐渐吸收，假空洞征。
多数在起病3--4W完全消散。老年患者病 灶病变消散较慢，也可成为机化肺炎。
消散期可闻及湿罗音。
.
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自然病程大致1--2W。
5--10天体温可自行骤降或逐渐减退。
使用有效的抗生素可使体温1--3天内恢 复正常。
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35
并发症（现已少见）
1、感染性休克 严重感染中毒症易患。尤其是老年人。 肺部症状不突出。
2、胸膜炎、脓胸。 3、脑膜炎。 4、心包炎。 5、关节炎。
3、病原体 ： 肺炎球菌、葡萄球菌、病 毒、肺炎支原体以及军团菌等。
4、常可闻及湿罗音,无实变体征。
5、X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片 状阴影,边缘密度浅而模糊，无实变征。
.
10
右下小叶性肺炎
.
11
（三）间质性肺炎
1、由细菌、支（衣）原体、病毒或卡氏肺 囊虫等引起。
2、累及支气管壁及周围组织,有肺泡壁增 生及间质水肿。
（三）病毒性肺炎
冠状病毒、腺病毒 、 呼吸道合胞病毒 、 流感病毒 、 麻疹病毒 、 巨细胞病毒、 单纯 疱疹等。
.
4
（四）真菌性肺炎
白色念珠菌 、曲菌 、 放线菌等 。
（五）其他病原菌所至肺炎
立克次体、弓形体、原虫(卡氏肺囊虫) 、寄生虫等。
.
5
（六）物理化学及过敏性肺炎 放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
.
38
X线检查
1、早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 2、实变期 实变阴影中可见支气管气道征，
肋膈角可有少量胸腔积液征。 3、消散期 炎症浸润逐渐吸收，假空洞征。
多数在起病3--4W完全消散。老年患者病 灶病变消散较慢，也可成为机化肺炎。
肺炎ppt课件
肺炎PPT课件
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病 因 （一）病原体
➢细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见 肺炎杆菌、 流感杆菌 、铜绿假单胞菌等增多
➢病毒 呼吸道合胞病毒 （RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒 、副流感病毒等
➢肺炎支原体 ➢其他 衣原体 真菌
病 因 （二）易感因素
➢肺组织发育不建全 ➢免疫功能低下
病 因 （三）诱因
➢支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
➢间质性肺炎
(Interstitial Pneumonia)
➢大叶性肺炎
(Lobar or Lobular Pneumonia)
分类（二）按病因分类
➢ 1 细菌性肺炎 ➢ 2 病毒性肺炎 ➢ 3 支原体肺炎
4 衣原体肺炎 5 真菌性肺炎 6 原虫性肺炎 7 其他肺炎
重症肺炎的病理生理
➢ 呼吸系统 ➢ 循环系统
呼吸衰竭
中毒性心肌炎
心力衰竭（右心衰）
微循环障碍
➢ 中枢神经系统 中毒性脑病 脑水肿
➢ 消化系统
中毒性肠麻痹 消化道出血
➢ 酸、碱、电解质失衡
酸中毒 （代谢性 呼吸性 混合性）
稀释性低钠血症
*临床表现
(Clinical Manifestation )
轻症肺炎临床表现
➢发热 (fever) ➢咳嗽 (cough) ➢气促 (tachypnea) 频率快 三凹征 鼻扇 ➢紫绀 (cyanosis) ➢肺部固定的中细湿啰音(widespread rales)
其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
*不典型表现
重症肺炎临床表现
➢呼吸系统---呼吸衰竭 ➢循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭 ➢消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血 ➢神经系统---中毒性脑病
40％
40% 15％
小儿肺炎病原体变迁…… ➢时间：
80年代前 球菌多，敏感菌多 80年代后 杆菌增多，耐药菌增多
➢地区：
发展中 发达地区
分类（三）按病程分类
➢急性肺炎 < 1个月 迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 > 3个月
分类 （四）按病情分类
➢轻症肺炎(Mild Pneumonia) ➢重症肺炎(Severe Pneumonia)
➢微循环衰竭或DIC
神经系统
➢脑水肿 ➢中毒性脑病
消化系统
➢中毒性肠麻痹 ➢消化道出血
并发症
➢脓胸（empyema): 胸膜化脓病变
高热，呼吸困难加重, 患侧呼吸动度 受限, 语颤减弱, 叩浊, 呼吸音减弱
➢脓气胸(pyopneumothrorax):脓胸基础上肺
泡破裂并与小围性：呼吸极度困难 中枢性：呼吸节律的改变
➢按血气分析 I型呼衰 II型呼衰
循环系统
： ➢中毒性心肌炎 烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心
律不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)
➢心力衰竭：
1.极度烦躁不安、面色苍白、青灰 2.呼吸加快 >60次/分、呼吸困难、紫绀加重 3.心率增快 >160 -180次/分、奔马律、心音低钝 4. 肝脏进行性增大 >2 cm
➢气候突变 护理不当 通风不良
➢某些疾病因素 先天性心脏病 佝偻病 营养不良等
病理 (Pathology)
病理
肺组织充血，水肿，炎性侵润
➢细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少
➢病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡
*病理生理
(Pathophysiology)
病原体
上呼吸道炎
支气管炎
中细湿
肺炎 咳嗽
啰音
肺组织充血水肿渗出 支气管充血水肿渗出
气促、紫绀
换气障碍
低氧血症
通气障碍
发热
高碳酸血症 毒血症
病原体 上呼吸道炎 支气管炎
肺炎 肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
换气障碍
通气障碍
肺动脉高压 心力衰竭
低氧血症
肺动脉 反射性收缩
中毒性心肌炎
高碳酸血症 毒血症
呼吸衰竭
循环衰竭 DIC 脑水肿,脑病 消化道出血,肠麻痹 酸碱失衡
➢肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活
瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱
其他 肺不张 肺脓肿 化脓性 心包炎 败血症 等
实验室检查 (Laboratory Findings)
X线检查(Chest Roentgenogram)
➢ 肺炎的表现：双肺中内带中下野有大小不等
的点状或小片絮状阴影，可融合成片
➢ 并发症表现：脓胸，脓气胸，肺大疱， 肺脓肿，
脓 气 胸
肺 脓 肿
病原学检查
➢细菌：培养与 涂片（痰液、气管吸出物、肺泡 灌洗液、胸穿液、肺活检、血标本等） 其他
➢病毒：快速检测（特异性抗原，血清
特异性IgM, IgG）病毒分离 双份血清
➢其他
肺炎支原体分离 培养 特异性IgM PCR (聚合酶链反应) 衣原体鼻咽分泌物分离 培养 PCR等
血气分析(Blood Gas Analysis)
pH PaO2 SaO2 PaCO2 HCO3¯ I型呼衰 PaO2<=6.67KPa II型呼衰 PaO2<=6.67KPa PaCO2>=6.67KPa
外周血检查
1.血常规：细菌 WBC 增高 N增高 病毒 WBC 正常或降低 L 增高
2. C反应蛋白（CRP） 细菌感染 增高 3.病毒抗体测定
分类（五）按住院48小时前后所患肺炎
➢社区获得性肺炎
（Community Acquired Pneumonia)
➢院内获得性肺炎
（Hospital Acquired Pneumonia)
支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
概述
婴幼儿最常见 四季均可发病，冬春及气候骤变时多见 有基础疾病或年小者, 易重症, 易并发症
肺炎的诊断及治疗优秀课件
概述
定义： 由不同病原体或其他因素所致肺部炎症
共同临床表现： 发热 咳嗽 气促 呼吸困难 肺部固定的中细湿啰音
概述
➢小儿常见病 多发病 住院第一位
➢发展中国家小儿死亡原因第一位
（世界卫生组织（WHO）的统计数据 表明 小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数 的1/3-1/4）
分类（一）根据病理及X线
肺炎的基本病理生理
➢ 低氧血症（最最基本的改变）
1. 炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍 2. 有效进行气体交换的肺泡数下降，通气／血流
比值<0.8 3. 管腔狭窄，使进出交换的气体量↓
➢ 高碳酸血症
气道阻塞→CO2排出↓→血中CO2↑→高碳酸血症
➢ 毒血症
病原体毒素入血→毒血症→表现出感染中毒症状