复发性口腔溃疡临床辨治思路
复发性口腔溃疡的原因及治疗方法
复发性口腔溃疡的原因及治疗方法复发性口腔溃疡是口腔黏膜当中发病率最高的一种复发性疾病，这就是由于普通的感冒而引起的一种现象，不过这种现象的原因不只是感冒这一种的，还和患者的精神状态是有很大的关系的，如果患者的精神一直是非常烦躁的话也是会引起复发性口腔溃疡的，当复发性口腔溃疡发生以后就会感觉到自己的口腔里面有很多的水泡，无论吃什么东西都会刺激到它。
免疫功能低下和免疫缺陷：有人证实RAU患者的淋巴细胞对PHA和刀豆蛋白(ConA)的反应在溃疡各个阶段都比正常人低下。
用胸腺病毒作抗原刺激机体时，RAU患者的刺激反应亦属低下。
HIV感染的RAU患者病情往往较重。
说明RAU可能与免疫功能低下或免疫缺陷有关。
流行病学调查是确定多基因遗传病的重要手段。
多基因遗传病受遗传和环境两种因素制约。
其综合指标是遗传度。
遗传度越大，遗传因素影响越大。
有人对沈阳地区3714人进行流行病学调查，计算RAU遗传度为75%，与唇腭裂遗传度76%几乎相等，仅次于精神分裂症(80%)的遗传度。
此外，国内学者发现父母均无RAU，其子女发病的可能性为12%～29%，父母一方患RAU的子女发病率为30%～45%，父母均患RAU的子女发病率为62%～67%，而国外学者的研究结果也与此相近。
说明RAU是一种多基因遗传病。
止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁液，在疼痛难忍和进食前使用。
先擦干溃疡面，后用棉签蘸取涂布于溃疡处，有迅速麻醉止痛作用。
1%普鲁卡因或2%利多卡因液用于饭前漱口，有止痛作用。
5～10mg/ml、由于RAU的确切病因目前尚不明了，因而治疗方法虽多，但疗效均不理想。
临床上经过局部治疗结合全身治疗可延长其间歇期，缩短其发作期，但很难根治。
现在对于复发性口腔溃疡的原因都不算是那么了解的，不过治疗的方法却是非常多的，但是有很多治疗的方法在治疗以后效果都不是那么好的，所以最好还是要进行综合的治疗方法，如果是局部的治疗方法的话就会延长治疗的时间，甚至是会难以去根治的，总是会引起反反复复的发作。
复发性口腔溃疡怎么办
俗话说：“牙痛不是病，痛起来要人命。”口腔是靠近牙齿最近的地方，口腔溃疡不仅会在身体上给人们带来疼痛、伤害，也会在精神上造成失望、沮丧的情绪。复发性口腔溃疡也在折磨着患者，不能品尝辛辣的美食，不能饮用酸甜的饮料；食难下腹、疼痛难忍都会给患者造成心理上的负担。所以复发性口腔溃疡发作前后我们需要如何处理才能让病症减缓，并且在一定程度上预防口腔溃疡的发生。当然我们也要重视口腔的健康状况，一旦口腔出现了问题，我们一定要引起重视，及时就诊治疗。
复发性口腔溃疡怎么办
名山区人民医院四川雅安625100
复发性口腔溃疡是生活中非常容易见到的一种口腔疾病，它常常会反复进行发作，让人十分困扰。患者一旦病发，会产生程度不等的疼痛感，并且还有口腔溃烂等症状，在摄入食物时有明显不适，进而影响到整体健康水平。那么，引发复发性口腔溃疡的原因有哪些呢？治疗方案又包括什么，本文从以下几点展开探讨。
2.3精神因素
当人们的精神压力大，容易产生烦躁、焦虑等负面情绪时，会影响机体的免疫能力，导致免疫能力低下容易感染病毒，引发口腔溃疡。
2.4饮食因素
酶的成分中含有锌，锌能影响稀薄的分裂再生和口腔粘膜消化液蛋白的合成，影响口腔黏膜层的生长。当饮食不均衡会导致摄入的营养不均衡，最终导致口腔溃疡。此外，多项研究表明，食物中若钙、维生素、叶酸等缺乏，与阿弗它溃疡的发生有密切关联。同时，谷物过敏性肠病对叶酸、维生素B族吸收不良有诱导作用，进而增加了复发性口腔溃疡的风险。
2.6微循环改变
经对罹患复发性口腔溃疡的患者微循环进行检测发现，有微循环障碍存在，以毛细血管管袢形态异常为特征，患者血流量呈明显减少显示，血流速度也出现减慢性变化，红细胞存在渗出及聚集的情况，部分毛细血管发生闭塞，进而对口腔黏膜的正常代谢和血供产生明显影响，口腔黏膜一旦有轻微损伤，即可引发溃疡，并使愈合发生延迟。
董筠教授从“火郁发之”辨治复发性口腔溃疡经验
（总）广西中医药2020年12月第43卷第6期董筠教授从“火郁发之”辨治复发性口腔溃疡经验张雪娇，杭丽（南京中医药大学附属医院，江苏南京210000）指导董筠关键词复发性口腔溃疡；火郁发之；中医辨证中图分类号：R256.3文献标识码：B文章编号：1003-0719（2020）06-0060-03基金项目：省级中医康复示范（江苏）中心建设专项课题（编号：Y17kf12）第一作者简介：张雪娇（1994—），女，硕士研究生在读，研究方向：中医内科学脾胃病方向董筠教授为江苏省中医院主任中医师，医学博士，硕士研究生导师。
从事中医临床工作近20年，师从国医大师徐景藩、国医大师周仲瑛，现为全国名老中医药专家学术经验第五批学术继承人。
董师认为复发性口腔溃疡发病关键在于“火”，在临床实践中，基于“火郁发之”理论，辨证论治贯穿始终，因证立法，随法选方，每每奏效。
复发性口腔溃疡是临床上最常见的口腔黏膜疾病，患病率约20%［1］。
可发生在口腔黏膜的任何部位，如唇、舌尖、舌边缘、颊、牙龈和硬腭等处，溃疡呈孤立或多发，常伴有局部灼热疼痛，本病具有局限性、复发性、自愈性的特点。
国内外学者研究发现，该病可能与遗传因素、机体的免疫功能异常、局部微循环障碍等因素有关，不良的生活方式、口腔菌群失调、微量元素缺失等为常见的诱发因素［2］。
目前西医尚无特效根治疗法，主要包括局部治疗和全身治疗。
局部治疗以控制炎性反应、减轻疼痛为主，多使用抗生素、抗病毒和消毒防腐等药物；全身治疗以针对病因、减少复发、促进愈合为目标，常用的药物有维生素类、免疫调节剂等［3］。
复发性口腔溃疡属中医“口疮”“口疡”“口糜”等范畴，指发生于口腔黏膜的淡黄色或灰白色的溃烂，伴有灼热疼痛，呈反复发作的一种疾病。
“口疮”之名最早见于《内经》。
《素问·气交变大论》曰：“岁金不及，炎火乃行……上应辰星，丹谷不成，民病口疮。
”《麻科活人全书》记载：“口疮之证，满口唇舌生疮，或黄、或赤、或白、而烂。
复发性口腔溃疡六型辨证治疗中药方
复发性口腔溃疡中医治疗王惟恒【病因病机】本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。
中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。
口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。
中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。
《素问?至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。
口疮之火，不独责之于心。
平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。
【治疗方法】治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。
口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。
若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。
我们在临证中常辨证分为六型治疗。
【参考文献：《口腔诊断病理学》】1．外感时毒型口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。
初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。
治法：清热解毒，健脾化湿。
方药：银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。
水煎服，每日1剂。
2．脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热泻火，荡涤胃热。
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。
包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。
【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。
溃疡小，数枚或数十枚。
2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。
溃疡可数月不愈。
3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。
4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。
重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。
【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。
2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。
重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。
4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。
【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。
1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。
（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。
（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。
（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。
2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。
（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。
本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。
复发性口腔溃疡的中医辨证治疗优选篇
复发性口腔溃疡的中医辨证治疗优选篇复发性口腔溃疡的中医辨证治疗 1① 脾胃积热症状：数目多而密集的浅溃疡，周边充血，中心区表面有淡黄色假膜，灼疼明显。
面红热，口渴口臭，唇红干燥，尿黄便干，舌质红、舌苔黄或厚腻，脉数有力。
治法：清热泻火，凉血通腑。
方药：清胃散加减。
生石膏15g,黄连10g ，黄芩10g，栀子3g，当归12g，生地10g，寸冬10g，赤芍10g，牛膝10g。
若便秘加大黄、芒硝;红肿者加二花、公英。
② 心火上炎症状：口舌生疮，溃疡面积小而数目多，多位天舌尖和舌前部或舌侧缘，溃疡周边充血明显，灼痛剧烈;口热口渴，急躁心烦，夜寐不安，小便短赤涩痛;舌尖红，舌苔薄黄脉数。
治法：清心降火，凉血利尿。
方药：导赤散合泻心汤加减。
生地10g，竹叶6g，黄芩12g，黄连12g，滑石9g，木通10g，栀子12g，丹皮10g，赤芍10g，甘草20g。
尿赤加白茅根、大小蓟;烦躁口渴加麦冬、玄参③ 肝郁气滞症状：口舌生疮，多位天舌缘，溃疡数目少。
复发与情绪及月经有关，经前复发，经后渐愈，月经失调，量过多或过少，__有块，小腹胀疼。
胸肋胀闷，心烦易怒，失眠多梦，经前__胀痛。
舌尖红或有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦数。
治法：舒肝理气，调理冲任。
方药：丹枝逍遥散加减。
柴胡6g，龙胆草9g，栀子9g，香附6g，枳壳6g，赤白芍各10g，川芎20g，当归10g，菊花10g，益母草10g，生地10g，甘草20g。
若前不见古人情严重可形成气滞血瘀，可用桃红四物汤或合失笑散加减。
常用当归10g，赤芍10g，丹参10g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，鸡血藤15g。
④脾虚湿困症状：溃疡数目少，面积大而深，久治难愈合，口淡乏味，口粘不渴，头晕头重，胃脘满闷，食欲不振，便溏腹泻，体弱乏力，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉弦数。
治法：益气健脾，芳香化湿。
方药：七味白术散加减。
*参11g，白术15g，茯苓15g，苍术10g，薏仁20g，半夏6g，厚朴6g，泽泻10g，佩兰10g，砂仁10g，桂枝10g，木香10g，炙甘草20g。
脾胃病科 口疮(复发性口腔溃疡)中医临床路径(试行版)
口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为复发性口腔溃疡急性发作期的门诊患者。
一、口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为口疮（TCD编码：BRK060）。
西医诊断：第一诊断为复发性口疮性溃疡（ICD-10编码：K12.002）。
第一诊断为复发性口腔阿弗他溃疡（ICD-10编码：K12.006）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年），《中医消化病诊疗指南》（李乾构等主编，中国中医药出版社，2006年）。
（2）西医诊断标准：参照《口腔黏膜病学》第三版（陈谦明主编，人民卫生出版社，2008年），《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科口疮（复发性口腔溃疡）协作组制定的“口疮（复发性口腔溃疡）中医诊疗方案”。
口疮（复发性口腔溃疡）临床常见证候：胃火炽盛证心脾积热证脾虚湿热证阴虚火旺证心脾两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科口疮（复发性口腔溃疡）协作组制定的“口疮（复发性口腔溃疡）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为口疮（复发性口腔溃疡）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合口疮（复发性口腔溃疡）。
2.创伤性溃疡、癌性溃疡、感染性口炎、白塞氏病者不进入本路径。
3.当患者同时具有其他疾病，但不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能；（3）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血沉、免疫功能、口腔黏膜病理等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）胃火炽盛证：清胃降火，通腑泄热。
中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡65例临床分析
中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡65例临床分析【摘要】这项研究通过对65例患有慢性复发性口腔溃疡的患者进行临床分析，探讨了中医辨证治疗的有效性。
研究发现，患者的病情呈周期性发作，辨证施治方法是根据不同患者体质、病情特点进行个性化治疗。
治疗结果显示，中医辨证施治方法能有效缓解患者的疼痛症状，减少口腔溃疡的发作频率。
通过讨论这些结果，我们发现中医辨证治疗在慢性复发性口腔溃疡的治疗中具有重要意义。
总结来看，中医辨证治疗在口腔溃疡患者中具有较好的临床疗效，未来可以进一步探索中医在口腔溃疡治疗中的创新点和应用前景。
【关键词】口腔溃疡、中医辨证治疗、慢性复发性、临床分析、疾病背景、研究目的、研究方法、临床特点、辨证施治方法、治疗结果、讨论、临床意义、总结、展望、创新点1. 引言1.1 疾病背景口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，其特点是溃疡表面较为平坦，溃疡周围有红晕，并且常常出现在舌头、口腔黏膜等部位。
口腔溃疡的发生与多种因素有关，包括遗传因素、营养不良、免疫功能异常、口腔卫生不佳等。
慢性复发性口腔溃疡是口腔溃疡的一种常见类型，常常伴有频繁发作、持续时间长、复发率高等特点。
目前，对于慢性复发性口腔溃疡的治疗存在一定的挑战，传统治疗方法往往效果不佳，容易出现复发或者反复发作的情况。
寻找一种更有效的治疗方法是当前临床工作者的重要课题。
本研究通过对65例慢性复发性口腔溃疡患者进行中医辨证治疗，探讨其临床特点、辨证施治方法及治疗结果，旨在为临床治疗提供新思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡的临床效果及机理，并提高对该疾病的认识。
通过对65例患者的临床分析，总结出辨证施治方法，观察治疗结果，进一步探讨中医辨证治疗口腔溃疡的优势和不足之处，为临床实践提供参考。
通过本研究，我们希望能够为慢性复发性口腔溃疡的治疗提供新的思路和方法，推动中医在口腔疾病领域的发展，促进中西医结合的临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。
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复发性口腔溃疡临床辨治思路【关键词】复发性口腔溃疡；知柏地黄丸；中医疗法
复发性口腔溃疡俗称“口疮”,是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害疾病,发作时疼痛猛烈,灼痛难忍。
本病一年四季都可发生,可显现于口腔黏膜的任何部位,其中以唇、颊、舌较多见。
现代医学以为,免疫、遗传、感染或伴有其他疾病与口疮有着紧密的关系。
笔者临证内外结合、辨证论治取得较好疗效,现介绍如下。
1 病因病机
口疮的发生是由于饮食不节、酒食热毒、劳倦过度、七情刺激等致心脾积热、脾胃湿热、胃火炽盛或阴虚火旺,上熏于口而发病,少数亦可由外感邪热或脾气虚弱、肾阳不足、过食寒凉而发病。
口疮虽只生在口腔,但口腔与内脏有紧密的联系。
脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊及齿龈属胃与大肠,牙齿属肾,任、督等脉均上络口腔唇舌,因此,医治口疮应与整体病变联系起来。
中医学很早就熟悉到脏腑与本病的紧密关系,如：“肝有热常患口疮”(《外台秘要》)；“疮者,心肝有热,气冲上焦,熏发口舌,故作疮也……气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮”(《圣济总录》)；明代薛己在《口齿类要》中提到：“中焦虚寒,下焦阴火,个经传变所致,当别离而治之。
”明确提出上、中、下三焦虚实寒热都能引发口疮,且各脏腑经络病变可彼此传变。
依
照古今对本病的熟悉,大致可将口疮的病因病机归纳为：心脾积热、脾胃湿热、胃火炽盛、阴虚火旺、脾气虚弱、肾阳不足6个方面。
2 辨治要点
辨证
辨虚实虚实不同,治法迥异。
起病急、病程短为实；起病慢、反复发作、日久不愈为虚。
局部大小不等、表面多黄白分泌物、基底红赤、疮周红肿显著为实；疮面较小、表面少量灰白色分泌物、基底淡红或淡白,疮周红肿不明显为虚。
口臭明显为实,不明显为虚；疼痛猛烈灼痛为实,疼痛较轻为虚。
渗出物多、色黄浊为实；渗出物少、色浅淡为虚。
实者伴有全身实热病症,虚者多有脏腑虚损病症。
辨局部病变疮周见红色斑块多属热证,见浅红或淡白斑块多属虚寒,红而带紫为热盛,红斑压之不褪色多为血热或血瘀。
疮周有水泡多属风热夹湿。
疮周红肿多属湿热,肿而不红为湿盛。
黄色脓痂为热毒,黄而粘腻为湿热,黑色血痂为血热。
疮周有鳞屑、急性发作者为实证。
日久口疮起鳞屑或见龟裂者多为血虚阴亏。
疮浅者为病轻,疮深者为病重,深陷如穴如坑者更重。
医治
清热泻火本法适用于心脾积热之证。
证见口疮灼热疼痛,表面多黄白分泌物,周围鲜红微肿,心烦失眠,口渴口臭明显,大便干少,小便黄短,舌红,苔黄,脉滑数。
常因酒食燥热、七情刺激而诱发加重。
方选泻黄散合导赤散加减。
其中泻黄散善泻脾胃伏火,方中石膏、栀子以清脾热；藿香醒脾辟秽；防风升发伏火,取“火郁发之”之意。
导赤散善泻心火,用生地黄、木通、竹叶以清心凉血,导心经之热从小便而出。
二方合用,共奏清泻心脾积热之效。
清热养阴本法适用于脾胃湿热伤阴之证。
证见口疮表面黄白粘腻,分泌物多,疮周红肿,灼痛较甚,体倦身重,脘腹痞闷,口腻乏味,纳食不香,渴不欲饮,舌红,苔黄而腻,脉细数或滑数。
方选甘露饮加减,方中天冬、麦冬、生地黄等清心脾而养阴；黄芩、茵陈清热利湿；石斛益胃生津、养阴清热。
全方共奏清热养阴生津之效。
清热解毒本法适用于胃火炽盛之证。
证见起病较急,数量较多,大小不等,表面多黄白分泌物,疮周肿或有水泡,并具热痛感,常伴有胃脘灼热,口臭,口渴喜冷饮,发烧头痛,咽喉疼痛,便秘,小便黄,舌红,苔黄,脉洪数。
方选凉膈散加减。
方中以连翘、栀子、黄芩解毒而清膈上之热；芒硝、大黄以泻火清热；薄荷疏邪辟秽；甘草解毒,调和诸药。
全方共奏清胃泻热解毒之功效。
滋阴降火本法适用于阴虚火旺之证。
证见口疮反复发作,灼热疼痛,疮周红肿稍窄,口燥咽干,
手足心热,或有盗汗、咯血,或烦热易饥,舌红少津,脉细数。
方以大补阴丸加减。
方中熟地黄、龟甲滋阴潜阳以制虚火；配以知母、黄柏清泻相火而保真阴；猪脊髓、蜂蜜以补津液。
全方共奏滋阴降火之功效。
补脾益气本法适用于脾气虚弱之证。
证见口疮淡而不红,大而深,表面灰白,日久不愈,服凉药那么加重,腹胀,纳少,便溏,头晕乏力,口淡无味,舌淡,苔白,脉沉弱或浮大无力。
方选附子理中汤加减,以党参补中益气、强壮脾胃；干姜温中而扶阳；白术燥湿健脾。
全方共奏温中祛寒、补气健脾之功效。
温补肾阳本法适用于肾阳不足之证。
证见口疮淡而不红,大而深,表面灰白,日久不愈,服凉药那么加重,腰膝酸软,面青肢凉,舌淡,苔白,脉沉弱或浮大无力。
方选黑锡丹加减。
以黑锡、硫黄大热扶阳；肉桂、附子、胡芦巴、补骨脂、小茴香、阳起石等以温壮肾阳；木香、肉豆蔻温中降逆；川楝子反佐；沉香纳气归肾。
全方共奏温补肾阳之功效。
发作期敛火止痛以治标,平常辨证求因此治本
口疮并非是单一的局部病症,而是人体免疫力低下、体弱多病、营养失衡所造成的,脏腑心火积热上焦于口、发烧伤风均易致使复发,它只是躯体疾病的一种病症表现,因此必需标本兼治。
但在急性发
作期,需敛火止痛使疼痛减缓,提高生活质量；热甚可酌加黄芩、黄连、玄参之类；疮周紫或疮深火盛者,可酌加黄连、水牛角；兼湿热内盛者可用甘露饮或黄连阿胶汤加减；气血虚弱者可加用八珍汤,或十全大补汤之类。
在病情减缓期,要增强机体免疫力及提高黏膜角化层和抗病毒能力,踊跃医治基础疾病,让口疮治愈后不易复发。
因口疮的发生还与一些病症有关,如消化系统疾病,和贫血、偏食、消化不良、腹泻、发烧、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、月经周期的改变等。
随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠,就容易显现机体免疫力下降,免疫功能紊乱,可引发口疮的频繁发作。
故平常要依照患者素体情形,或调肝、或益肾、或扶脾,有基础疾病者配合医治基础疾病,那么能大大降低或幸免口疮的复发。
3 典型病例
患者,女,57岁,退休人员,2020年4月14日初诊。
症见口疮反复发作,此起彼伏,绵延难愈,溃疡孤立,或有2～3个,溃疡中央凹陷呈浅碟状,上覆灰白色伪膜,周围黏膜色淡红,疼痛,伴口干、多梦心悸、腰膝酸软等全身病症,舌质红,少苔,脉细数。
证属肾阳亏虚。
治以滋阴清热、降火敛疮。
方选知柏地黄汤加减：生地黄12 g,山茱萸15 g,山药15 g,牡丹皮12 g,茯苓15 g,泽泻15 g,地骨皮12 g,枸杞子15 g,
天冬12 g,黄芩9 g,黄柏9 g,知母12 g,赤芍9 g。
5剂,每日1剂,水煎,分2次服。
4月19日复诊：服5剂后,患者疼痛明显减轻,口干及多梦好转。
守方继服5剂。
4月24日三诊：病症大多好转,守方稍作加减,继服7剂,病症完全消失。
为巩固疗效,幸免复发,予六味地黄丸口服3个月。
随访1年余未见复发。