中级微生物检验师复习2-链球菌属
微生物检验2复习重点
BSL(biosafety level):实验室生物安全水平nosocomial infection:指患者在住院期间发生的感染STD(sexually transmitted disease):以性行为为主要传播途径的一组传染病anaerobic bacteria:一大群在有氧条件下不能生长，必须在无氧条件下才能生长的细菌即厌氧菌CLSI:临床实验室标准化委员会acid-fast bacillus:抗酸杆菌即分歧杆菌属细胞壁中含有大量脂类而不易着色具有抗酸性，一旦着色后能抵抗盐酸驼色作用。
satellite phenomenon:当流感嗜血杆菌和金葡菌一起培养时，可见到靠近葡萄球菌菌落的流感嗜血杆菌菌落较大，而远离葡萄球菌的流感嗜血杆菌菌落较小。
Kanagawa phenomenon神奈川:从腹泻患者中分离到的副溶血弧菌菌株在我妻琼脂上产生的一种特殊溶血现象Nagler test:卵磷脂酶具有抗原性，它的活性可被相应抗血清所中和。
测定时在乳糖卵黄牛乳琼脂平板上划线接种待测菌后贴敷一浸有A型产气荚膜梭菌与A型诺维梭菌混合的抗毒素滤纸条，厌氧培养18h观察，在远离纸条处生长的菌落周围出现浑浊的白环，而在靠近纸条边缘生长的菌落无此现象。
Ascoli test :耐热、耐腐败，病兽腐败脏器或毛皮虽经长时间煮沸仍可与相应免疫血清发生沉淀反应。
Weil-Felix reaction:变形杆菌属中的某些特殊菌株的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，能出现交叉凝集反应，临床上可用这些变形杆菌代替立克次体与患者血清作凝集反应，可作为立克次体病的辅助诊断试验spirochetes :螺旋体一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物，地位介于细菌与原虫之间Mycoplasma（支原体）：一类缺乏细胞壁形态上呈高度多形性，可通过一般的除菌滤器，是目前所知能独立生活，自行繁殖的最小原核细胞型微生物。
Chlamydi衣原体：一类能通过细菌滤器，专性寄生在真核细胞内有独特发育周期的原核细胞型微生物。
临床医学检验中级考试-微生物
杜克雷嗜血菌导致软下疳，只需要X因子,不需要V因子。
接种1.尿液一般不超过1小时。
痰液检查留标本最佳时机：上午9-10点。
观察分层情况可用少量苯酚防腐。
可冷藏保存但不宜超过一天。
细菌的结构1.溶菌酶：G-有外膜，弱。
2.万古霉素：G-弱，外膜膜孔径小；3.S-R：胞壁缺乏特异多糖；碳水化合物：1. O/F试验：①发酵型；葡萄球菌；②氧化型：链球菌2. 七叶苷水解试验：D群链球菌（+），其他链球菌（-）3. 甲基红试验：大肠杆菌（+），产气肠杆菌（-）沙门、志贺、变形、枸橼酸杆菌（+）4. V-P试验：一般结果与甲基红试验相反。
碳源和氮源利用1.枸橼酸盐：沙门、克雷伯（+），其他肠杆菌阴性2.丙二酸盐：克雷伯（+）氨基酸试验1.明胶液化试验：肠杆菌鉴别，沙雷菌、普通、奇异变形、阴沟杆菌（+）2.吲哚试验：肠杆菌鉴定3.硫化氢试验：肠杆菌科鉴定，沙门、爱德华、亚利桑那、枸橼酸杆菌、变形、绝大多数（+）4.尿素分解试验：肠杆菌科中，变形杆菌鉴定。
奇异、普通变形杆菌（+）酶类试验：1. 氧化酶试验：肠杆菌（-）和单胞菌(+)。
但奈瑟菌、莫拉菌(+)。
2. 过氧化酶试验：葡球菌+，微球菌（+）；链球菌-。
3. 凝固酶试验：致病性葡萄球菌（+）4. DNA酶试验：金葡菌（+）5. 脂酶试验：产芽胞梭菌、肉毒梭菌、诺维梭菌（+），其他梭菌（-）6. CAMP试验：B群链球菌（+）7. 胆汁溶菌试验：肺炎链球菌（+），甲型链球菌（-）抑制试验：1. 奥普托欣实验：肺炎链球菌（+）。
2. 杆菌肽试验：A群链球菌（+）。
伪膜性肠炎：1. 阴杆严重↓，葡菌或FC明显↑可导致。
健康婴幼儿粪便中可出现酵母菌。
正常细菌主要为双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌等。
胆汁检查：1.慢性胆囊炎稀薄（浓缩功能不良）；2.十二指肠引流管依次引出D/A/B/C液3.B胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断伤寒带菌者。
金葡菌1.院感最常见细菌；2.SPA是胞壁A蛋白，可结合特异性抗体IgG的FC段，余下Fab段可结合相应抗原，这种连接成为抗体致敏的颗粒载体。
微生物检验技术考试要点(整理-中级)
检验技术资格考试考点精要-—微生物学检验（中级）1。
生物学按界门纲目科属种分类，种是最小单位.病毒分类:目、科、亚科、属、种。
属名——VRir us结尾的单词,亚科名—-VRir inae结尾的单词,科名—-VRir idae结尾的单词。
目名—VRir ales。
2004年ICTV公布病毒分为：73个科、11个亚种、289个属。
2. 结核菌可利用甘油为碳源，梭状芽胞菌可以氨基酸为碳源，流感嗜血杆菌要Ⅴ,Ⅹ因子才能生长.3。
药物敏感试验：纸碟法、小杯法、凹孔法、试管法.常用单片纸碟法、试管稀释法(以抗菌药物的最高稀释度仍能抑制细菌生长或杀菌管为终点，该管含药浓度为最低抑菌浓度MIC或最低杀菌浓度MBC）,两值越低则表示越敏感.MIC与抑菌圈呈负相关，即抑菌环直径越大，MIC越小.各药敏纸片间距不少于24mm，距平板内缘不小于15mm。
药物敏感实验判定标准:抑菌圈直径(毫米）：20以上极敏、15～20高敏、10～14中敏、10以下低敏.不同的菌株、不同的抗生素纸片需参照NCCLs的标准或者CLSI标准。
多黏菌素抑菌圈；在9毫米以上为高敏,6—9毫米为低敏,无抑菌圈为不敏。
4。
常用的免疫技术：酶免疫技术（EIA）、协同凝集试验、免疫荧光技术（IF）、对流免疫电泳（CIE)、免疫印迹技术.5.病原菌核酸的检测:核酸杂交、PCR技术、基因芯片技术.PCR技术-是选择DNA或RNA体外扩增技术,用标本提取DNA为扩增模板，选用一对特异寡核苷酸为引物,PCR一般要经历三十多次循环，经不同温度变性93—94℃（作用1min氢键断裂形成单链DNA）、退火40—60℃(迅速冷却30—60s引物与DNA模板结合，形成局部双链）、延伸70-75℃（在TaqDNA聚合酶作用下,以A、T、G、C四种脱氧核苷酸为原料,从引物5’→3'端延伸,合成与模板互补的DNA链.)，扩增产物用溴乙啶染色的凝胶电泳。
其具有特异、快速、灵敏、特异性强、操作简便、能够定量。
微生物检验技术考试要点中级精编版
微生物检验技术考试要点中级GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-检验技术资格考试考点精要——微生物学检验（中级）1. 生物学按界门纲目科属种分类，种是最小单位。
病毒分类：目、科、亚科、属、种。
属名--VRir us结尾的单词,亚科名--VRir inae结尾的单词,科名--VRir idae结尾的单词。
目名—VRir ales。
2004年ICTV公布病毒分为：73个科、11个亚种、289个属。
2. 结核菌可利用甘油为碳源，梭状芽胞菌可以氨基酸为碳源，流感嗜血杆菌要Ⅴ，Ⅹ因子才能生长。
3. 药物敏感试验：纸碟法、小杯法、凹孔法、试管法。
常用单片纸碟法、试管稀释法（以抗菌药物的最高稀释度仍能抑制细菌生长或杀菌管为终点，该管含药浓度为最低抑菌浓度MIC或最低杀菌浓度MBC），两值越低则表示越敏感。
MIC与抑菌圈呈负相关，即抑菌环直径越大，MIC越小。
各药敏纸片间距不少于24mm，距平板内缘不小于15mm。
药物敏感实验判定标准：抑菌圈直径（毫米）：20以上极敏、15~20高敏、10~14中敏、10以下低敏。
不同的菌株、不同的抗生素纸片需参照NCCLs的标准或者CLSI标准。
多黏菌素抑菌圈；在9毫米以上为高敏，6—9毫米为低敏，无抑菌圈为不敏。
4.常用的免疫技术：酶免疫技术（EIA）、协同凝集试验、免疫荧光技术（IF）、对流免疫电泳（CIE）、免疫印迹技术。
5.病原菌核酸的检测：核酸杂交、PCR技术、基因芯片技术。
PCR技术—是选择DNA或RNA体外扩增技术，用标本提取DNA为扩增模板，选用一对特异寡核苷酸为引物，PCR一般要经历三十多次循环，经不同温度变性93-94℃（作用1min氢键断裂形成单链DNA）、退火40-60℃（迅速冷却30-60s引物与DNA模板结合，形成局部双链）、延伸70-75℃（在TaqDNA聚合酶作用下，以A、T、G、C四种脱氧核苷酸为原料，从引物5’→3’端延伸，合成与模板互补的DNA链。
微生物检验技术考试要点(整理-中级)【范本模板】
检验技术资格考试考点精要——微生物学检验（中级）1。
生物学按界门纲目科属种分类，种是最小单位。
病毒分类：目、科、亚科、属、种。
属名—-VRir us结尾的单词,亚科名-—VRir inae结尾的单词,科名—-VRir idae结尾的单词。
目名—VRir ales。
2004年ICTV公布病毒分为：73个科、11个亚种、289个属。
2. 结核菌可利用甘油为碳源，梭状芽胞菌可以氨基酸为碳源，流感嗜血杆菌要Ⅴ，Ⅹ因子才能生长.3. 药物敏感试验:纸碟法、小杯法、凹孔法、试管法。
常用单片纸碟法、试管稀释法(以抗菌药物的最高稀释度仍能抑制细菌生长或杀菌管为终点,该管含药浓度为最低抑菌浓度MIC或最低杀菌浓度MBC），两值越低则表示越敏感。
MIC与抑菌圈呈负相关，即抑菌环直径越大,MIC越小。
各药敏纸片间距不少于24mm，距平板内缘不小于15mm.药物敏感实验判定标准:抑菌圈直径（毫米)：20以上极敏、15~20高敏、10～14中敏、10以下低敏。
不同的菌株、不同的抗生素纸片需参照NCCLs的标准或者CLSI标准。
多黏菌素抑菌圈；在9毫米以上为高敏，6—9毫米为低敏，无抑菌圈为不敏。
4。
常用的免疫技术：酶免疫技术(EIA）、协同凝集试验、免疫荧光技术（IF）、对流免疫电泳（CIE）、免疫印迹技术。
5。
病原菌核酸的检测:核酸杂交、PCR技术、基因芯片技术。
PCR技术—是选择DNA或RNA体外扩增技术,用标本提取DNA为扩增模板，选用一对特异寡核苷酸为引物,PCR一般要经历三十多次循环,经不同温度变性93—94℃（作用1min氢键断裂形成单链DNA）、退火40—60℃（迅速冷却30-60s引物与DNA模板结合，形成局部双链）、延伸70—75℃(在TaqDNA聚合酶作用下，以A、T、G、C四种脱氧核苷酸为原料，从引物5’→3’端延伸，合成与模板互补的DNA链。
)，扩增产物用溴乙啶染色的凝胶电泳。
其具有特异、快速、灵敏、特异性强、操作简便、能够定量。
微生物学 第12章 链球菌属 12 Streptococcus
致热外毒素
红疹毒素，猩红热毒 素
基因：温和噬菌体 蛋白质 改变血脑屏障通透性， 直接作用于下丘脑 引起发热和皮疹
Department of Microbiology, Harbin Medical University
链球菌溶血素(streptolysin)
溶血素O（SLO）
白细胞、血小板、心肌 抗“O”抗体－ASO ASO可中和SLO活性， 是实验室定量检测ASO 基础
溶血素S（SLS）
血平板形成透明溶血环 对氧稳定，无抗原性
Department of Microbiology, Harbin Medical University
侵袭性酶（三种）
透明质酸酶
分解细胞间质的透明质酸， 有利于细菌扩散
链激酶（ＳＫ）
使血浆中纤维蛋白酶原转 变成纤维蛋白酶，溶解血 块或阻止血浆凝固
scarlet fever
Department of Microbiology, Harbin Medical University
微生物学检查法
标本 直接涂片镜检 培养
血琼脂平板，形成典型的溶血现象
抗原的检测 血清学试验
抗O试验（ASO） Dick试验（Dick test）
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感 染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急 性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗
抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风 湿性心脏病）疗效不佳
形态与染色
直径约1μm，球形 革兰阳性 链状排列 无鞭毛，不形成芽胞 A族有M蛋白以及脂磷 壁酸形成的类菌毛结构 可形成透明质酸荚膜
微生物检验技术考试要点(整理-中级)之欧阳道创编
检验技术资格考试考点精要——微生物学检验（中级）1. 生物学按界门纲目科属种分类，种是最小单位。
病毒分类：目、科、亚科、属、种。
属名--VRirus结尾的单词,亚科名--VRirinae结尾的单词,科名--VRiridae结尾的单词。
目名—VRirales。
2004年ICTV公布病毒分为：73个科、11个亚种、289个属。
2. 结核菌可利用甘油为碳源，梭状芽胞菌可以氨基酸为碳源，流感嗜血杆菌要Ⅴ，Ⅹ因子才能生长。
3. 药物敏感试验：纸碟法、小杯法、凹孔法、试管法。
常用单片纸碟法、试管稀释法（以抗菌药物的最高稀释度仍能抑制细菌生长或杀菌管为终点，该管含药浓度为最低抑菌浓度MIC或最低杀菌浓度MBC），两值越低则表示越敏感。
MIC与抑菌圈呈负相关，即抑菌环直径越大，MIC越小。
各药敏纸片间距不少于24mm，距平板内缘不小于15mm。
药物敏感实验判定标准：抑菌圈直径（毫米）：20以上极敏、15~20高敏、10~14中敏、10以下低敏。
不同的菌株、不同的抗生素纸片需参照NCCLs的标准或者CLSI标准。
多黏菌素抑菌圈；在9毫米以上为高敏，6—9毫米为低敏，无抑菌圈为不敏。
4.常用的免疫技术：酶免疫技术（EIA）、协同凝集试验、免疫荧光技术（IF）、对流免疫电泳（CIE）、免疫印迹技术。
5.病原菌核酸的检测：核酸杂交、PCR技术、基因芯片技术。
PCR技术—是选择DNA或RNA体外扩增技术，用标本提取DNA为扩增模板，选用一对特异寡核苷酸为引物，PCR一般要经历三十多次循环，经不同温度变性93-94℃（作用1min氢键断裂形成单链DNA）、退火40-60℃（迅速冷却30-60s引物与DNA模板结合，形成局部双链）、延伸70-75℃（在TaqDNA聚合酶作用下，以A、T、G、C四种脱氧核苷酸为原料，从引物5’→3’端延伸，合成与模板互补的DNA链。
），扩增产物用溴乙啶染色的凝胶电泳。
其具有特异、快速、灵敏、特异性强、操作简便、能够定量。
【微生物及免疫】链球菌
2 链球菌的溶血类型
γ型溶血（不溶血）：无溶血现象
γ溶血
3 抗原构造
属特异抗原→核蛋白抗原 群特异性抗原，动物病原菌以B、C群较多。 型特异抗原，已知抗M蛋白的抗体具有保护作用。
4 抵抗力
抵抗力不强，对热敏感，常用浓度的各种消毒药均能杀死。对 青霉素、红霉素、磺胺药等敏感。
5 致病性及毒力因子
致病性：化脓性炎症、败血症（猪链球菌常见）、猩红热等。 毒力因子：毒素以及与黏附有关的蛋白等。
6 微生物学诊断
（1）采样：脓汁、渗出液、乳汁、血液等。 （2）方法：直接镜检、分离培养、生化试验、血清学试验等。
感谢观看
链球菌
1 形病菌链较长。无芽孢, 革兰阳性。
2 培养
要求高。血平板上菌落呈灰白色、表面光滑，边缘整齐 的小菌落。
2 链球菌的溶血类型
α型溶血（不完全溶血）：不透明的草绿色溶血环
α溶血
2 链球菌的溶血类型
β型溶血（完全溶血）：完全透明的溶血环
β溶血
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链球菌属：G+，常见化脓性球菌，排列成双或长短不一的链状，不产生触酶
69个种和亚种，少数可引起人类化脓性炎症、肺炎、猩红热等疾病
分类
1、按溶血现象分：
（1）甲型溶血性链球菌：菌落周围有1-2mm草绿色溶血环（甲型溶血或α溶血）
（也称草绿色链球菌）α溶血环中的红细胞并未完全溶解，多为条件致病菌
（2）乙型溶血性链球菌：菌落周围有2-4mm界限分明完全透明的无色溶血环（乙型溶血或β溶血）（也称溶血性链球菌）致病力强，常引起人类和动物多种疾病
（3）丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环
（不溶血性链球菌）一般不致病，常存在于乳类和粪便中
2、按抗原结构分：
链球菌抗原：（1）多糖抗原（C抗原）：群特异性，用于分群。
细胞壁的多糖组分，可用稀盐酸等提取
分为A-H、K-V20个群
（2）表面抗原（蛋白质抗原）：型特异性。
细胞壁外菌毛样结构含M蛋白，位于C抗原外层。
A群100多个血清型，对人致病链球菌90%属此群，多为乙型溶血
B群4个血清型
C群13个血清型
（3）P抗原（核蛋白抗原）：无特异性，与葡萄球菌有交叉
3、生化反应：不具有群特异性的链球菌利用生化反应、药敏试验、对氧的需要进行分类
肺炎链球菌、草绿色链球菌
化脓性链球菌：属于乙型溶血性链球菌或A群链球菌种中的一种，致病力最强的链球菌，占链球菌感染的90%. 致病物质：
（1）侵袭力结构（黏附素）：
脂磷壁酸（LTA）：细胞壁成分，LTA围绕在M蛋白外层，形成菌毛样结构，可黏连细胞表面，使化脓性链球菌定植在皮肤和呼吸道粘膜表面，是主要侵袭因素
M蛋白：主要致病因子，抗吞噬、抗吞噬细胞内杀菌作用
与心肌、肾小球基底膜、关节滑膜有共同抗原表位，M蛋白抗体与M蛋白结合的可溶性免疫复合物沉积在上述部位或因交叉抗原可通过Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起炎症，造成风湿病、急性肾小球肾炎等超敏反应疾病。
（2）侵袭性酶（扩散因子）：以不同方式促进链球菌向周围组织，或经淋巴、血液扩散透明质酸酶：分解组织间质中的透明质酸，增加组织通透性
链激酶：使血液中纤维蛋白酶原变为纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固
链道酶：降解脓液中高度粘稠性的DNA，使脓液稀薄
（3）外毒素：
链球菌溶素：溶解红细胞、破坏白细胞和血小板
对氧敏感的链球菌溶素O（SLO）：抗原性强，刺激机体产生抗体：抗链球菌溶血素O（抗O）作为新近感染链球菌诊断指标：大多数链球菌感染患者感染后2-3周-病愈后数月到一年内，可检出抗O。
风湿热及其活动性的辅助诊断：活动性风湿热病人血清抗O效价显著增高，1:400以上
对氧稳定的链球菌溶素S（SLS）：无免疫原性，产生β溶血
致热外毒素：（红疹毒素、猩红热毒素）：蛋白质，超抗原，由携带溶原性噬菌体的化脓性链球菌产生分A、B、C三种类型，均可引起发热等毒血症表现
导致皮肤血管充血、水肿、上皮细胞增殖和白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，压之褪色，伴有痒感，形成典型的猩红热皮疹，皮疹消退，表皮死亡脱落，引起脱屑
致病性：
感染源：病人、带菌者
传播途径：空气飞沫传播、经皮肤伤口感染传播
化脓性感染：扁桃体炎、咽部感染、丹毒、蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、链球菌毒素休克综合征等
致热外毒素：猩红热，发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹以及疹退后皮肤脱屑
超敏反应性疾病：感染后未彻底清除体内细菌，引起风湿热、风湿性心脏病、链球菌感染后肾小球肾炎
微生物学检查：
采样：根据感染部位采样：脓汁、鼻腔、咽喉棉拭子等、菌血症和败血症采集血液
涂片、革兰染色镜检，直接观察是否有G+链状排列球菌，液体培养易呈长链，固体培养易呈短链。
营养要求高，普通培养基生长不良
增菌：THB肉汤（病原）、改良胰蛋白胨大豆肉汤（mTSB）（食品）
培养：血平板：灰白色、透明或不透明、表面光滑、有乳光、0.5-0.75mm圆形凸起小菌落，产生β溶血。
哥伦比亚血琼脂平板厌氧培养：2-3mm、灰白色半透明、光滑、表面凸起、边缘整齐，产生β溶血。
胰蛋白胨大豆肉汤（TSB）：分纯培养
生化反应：
（1）触酶试验：挑取可疑菌落于洁净的载玻片上，滴加适量3%过氧化氢溶液，立即产生气泡者为阳性。
（过氧化氢酶）链球菌触酶为阴性。
（2）链激酶试验：吸取草酸钾血浆0.2 mL于0.8 mL灭菌生理盐水中混匀，再加入36℃±1℃培养18 h～24 h 的可疑菌的TSB培养液0.5 mL及0.25%氯化钙溶液0.25 mL，振荡摇匀，置于36℃±1℃水浴中10 min，血浆混合物自行凝固（凝固程度至试管倒置，内容物不流动）。
继续36℃±1℃培养24 h，凝固块重新完全溶解为阳性，不溶解为阴性。
β型溶血性链球菌为阳性。
（3）杆菌肽敏感试验：大多数A群对杆菌肽非常敏感。
（4）CAMP试验：B群溶血性链球菌产生CAMP因子，促进金黄色葡萄球菌β溶血素活性。
半月形加强溶血区
（5）马尿酸钠水解试验：B群溶血性链球菌具有马尿酸钠水解酶。
恒定沉淀
（6）七叶苷水解试验：D群溶血性链球菌可水解七叶苷，生成葡萄糖和七叶素。
黑色沉淀物
（7）6.5%NaCl生长试验:D群溶血性链球菌具有很强耐盐能力。
（8）血清学试验：根据抗原分型
快速检测方法：
（1）酶标免疫测定法：A群快检试剂盒
（2）PCR：扩增A群致热外毒素A、B、C基因、溶血素O基因区分A群和非A群、产肠毒素B金葡菌特异扩增SLO区分A群和其他产溶血素致病菌如肺炎链球菌、大肠埃希菌、金葡、单增、痢疾志贺等（3）抗体检测：抗O，感染2周升高，3-5周达最高峰，8周降至正常。
辅助诊断风湿热及链球菌感染相关肾小球肾炎
预防和治疗
青霉素
肺炎链球菌：排列成双，具有荚膜的矛头状双球菌
致病物质：
荚膜：多糖成分具有抗原性，分90多个血清型，其中20多个有致病力
抗吞噬，主要毒力因子
链球菌溶素：可溶解羊、兔、马、人的红细胞
活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤
分泌型IgA蛋白酶
细菌寄居在鼻咽腔，在感染、营养不良、抵抗力下降情况下，呼吸道异常受损伤时，细菌产生神经氨酸酶，促进细菌与细胞解离，使细菌播散到周围组织器官
致病：中耳炎、脑膜炎、败血症、人类大叶性肺炎等
人类大叶性肺炎：成人：1/2/3型；儿童：14型
呈大叶性分布的肺部急性炎症，病变累积一个肺叶以上肺组织，起病急
临床症状：高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰
肺片检查：肺段、肺叶实变（白肺）
微生物学诊断：
标本：痰液、脓液、血液或脑脊液
涂片、革兰染色镜检：典型G+、具有荚膜的矛头状，宽端相对、尖端向外
营养要求高，初次培养需要CO2孵箱
血平板上形成草绿色溶血环（α溶血），细小、灰色、有光泽的扁平菌落
产生自溶酶，：血平板培养时间超过40h，菌体溶解，菌落中央凹陷呈脐状
液体培养基中培养初期混浊生长，时间稍久菌体自溶，培养液变澄清
与甲型溶血性链球菌鉴别：
胆汁溶菌试验：脱氧胆酸（胆盐）可加速肺炎链球菌溶解溶解、管液清澈或浊度消失即为阳性。
奥普托欣试验：带有直径大于14mm生长抑制区带的α溶血菌株为肺炎链球菌
不带生长抑制区带的菌株使产毒性链球菌
分型：荚膜肿胀试验
预防和治疗：
感染5-6天，可产生荚膜多糖型特异抗体；起调理作用，增强吞噬功能，建立牢固的型特异性免疫
慢性病人、老年人、儿童等高危人群可接种多价荚膜多糖菌苗进行预防
治疗：首选青霉素
其他致病性链球菌：
变异链球菌：产生葡糖基转移酶，形成牙菌斑、龋齿
咽峡炎链球菌：入血引起菌血症、亚急性细菌性心内膜炎
无乳链球菌：心内膜炎、肾盂肾炎、产后感染、新生儿感染等
猪链球菌：G+，球形或卵圆形，呈数个或长链状排列
动物源性，引起猪脑膜炎、关节炎、心内膜炎、败血症、肺炎和突然死亡。
人感染引起脑膜炎、心内膜炎、败血症以及中毒性休克等。
分型：35个血清型，对人和动物致病的2/1/7/9型。
标本：病人或动物血液、脑脊液、腹水、实质脏器等
涂片、染色镜检
增菌：脑心培养基
分离培养：新鲜羊血琼脂平板，呈α溶血
生化鉴定：
（1）生长试验：10℃、45℃、6.5%NaCl、pH9.6、麦康凯培养基条件下不生长（2）生化试验：（—）V-P、马尿酸盐、甘露醇、山梨醇、阿拉伯糖、核糖（+）七叶苷、乳糖、精氨酸、葡萄糖、海藻糖、淀粉
（+/-）棉子糖。