链球菌属
合集下载
链球菌属检验
1．概述链球菌属是一群触酶试验阴性、呈链状排列的革兰阳性球菌。
该菌属种类繁多，目前临床上仍沿用Lancefield血清学方法进行分群（A、B、C、D、F、G等18个群），或根据溶血现象（β溶血、α溶血或草绿色溶血、γ溶血或不溶血）进行分类。
化脓性链球菌是临床上最重要的链球菌，属A群、β溶血的链球菌。
2. 标本类型血液、尿液、痰、脑脊液、穿刺液、脓液等标本。
3. 鉴定3.1 形态与染色革兰阳性球菌，固体培养基上呈单个或成双排列，较少呈链状排列，肉汤培养基中呈长链状排列，肺炎链球菌呈矛头状，成双或链状排列。
3.2 培养特性在血琼脂平板上菌落可出现三种溶血反应：α溶血周围有灰绿色的狭窄溶血环；β溶血周围有明显较大的完全透明环；γ溶血（不溶血性）无异常变化。
肺炎链球菌菌落中央呈脐窝状、表面光滑、灰色、扁平，周围有草绿色α溶血环。
3.3 生化反应触酶试验阴性，对各种碳水化合物的分解因菌种而异，链球菌不被胆汁溶解。
肺炎链球菌胆盐溶菌试验阳性，Optochin试验敏感（抑菌环＞14mm）。
3.4 鉴别要点3.4.1 本菌属特征革兰阳性球菌，单个、成双或链状排列，菌落较小，可出现β溶血、α溶血或不溶血，触酶试验阴性。
3.4.2 根据溶血及关键性试验，对链球菌进行推测性鉴定分群。
A群链球菌（化脓性链球菌）：β溶血，杆菌肽敏感。
B群链球菌（无乳链球菌）：β溶血，CAMP试验阳性，马尿酸钠试验阳性。
C群链球菌（似马链球菌、兽疫链球菌和马链球菌等）：马尿酸钠、6.5%氯化钠耐盐试验均为阴性，血清学分型、杆菌肽耐药（抑菌试验阴性）。
D群肠球菌（粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌等）：胆汁七叶苷、6.5%氯化钠耐盐试验均为阳性，45℃生长。
现归属于肠球菌属。
C、F及G群链球菌的鉴定常需用血清学方法。
非β溶血链球菌的鉴别见表1。
表1 非β溶血链球菌的鉴别菌名Optochin试验胆汁溶菌试验胆汁七叶苷试验肺炎链球菌+ + -牛链球菌- - +其他草绿色链球菌群- - -3.5 操作步骤3.5.1 涂片、染色观察菌落特征，挑取可疑菌落，涂片染色镜检。
09-2链球菌属
(2)表面抗原或称蛋白质抗原：细胞壁外的菌毛样结构含M蛋白，位于c抗原外层，具型特异性，有近100种血清型。M抗原与致病性有关。
(3)P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。各种链球菌均相同，并与葡萄球菌有交叉。
5抵抗力一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感-
(四)微生物学检查法
1．标本根据不同疾病采取相应标本。例如创伤感染的脓汁，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症的血液等。风湿热患者可取血作抗链球菌溶素0的抗体测定。
2直接涂片镜检脓汁可直接涂片进行革兰染色，镜检发现有典型的链状排列球菌时，可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种在血琼脂平板，37℃孵育24小时后，如有B溶血菌落，应与葡萄球菌区别；若有a溶血菌落，要和肺炎链球菌鉴别。血液标本应先增菌后．再接种血琼脂平板。在心内膜炎病例，因甲型溶血性链球菌生长缓慢，孵育时间至少延长至3周才能判定结果。
链球菌的分类常用下列三种原则。
1溶血现象分类链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类。
(】)甲型溶血性链球菌(a h…lyt…trept……s)：菌落周围有l～2mm宽的草绿色溶血环．称甲型溶血或Ⅱ溶血，因而这类细菌被称为草绿色链球菌(vlr Ld…s订ept。…c-)。“一溶血环中的红细胞并未完全溶解，这类链球菌多为机会致病菌。
3)链道酶(str。ptod…se，sD)：亦称链球菌DNA酶(str。ptococcal d㈣xyr bo…cle…)，主要由A、c、G群链球菌产生。能降解脓液中具有高度黏稠性的DNA，使脓液稀薄?促进病菌扩散。由于sD和：9K能致敏T细胞，故常进行皮肤试验．通过迟发型超敏反应原理测定受试者的细胞免疫功能，这项试验称为SK,"SD皮试。此外，现已将SK、sD制成酶制剂，临床上用于液化脓性渗出液。
(3)P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。各种链球菌均相同，并与葡萄球菌有交叉。
5抵抗力一般链球菌均可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感-
(四)微生物学检查法
1．标本根据不同疾病采取相应标本。例如创伤感染的脓汁，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症的血液等。风湿热患者可取血作抗链球菌溶素0的抗体测定。
2直接涂片镜检脓汁可直接涂片进行革兰染色，镜检发现有典型的链状排列球菌时，可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种在血琼脂平板，37℃孵育24小时后，如有B溶血菌落，应与葡萄球菌区别；若有a溶血菌落，要和肺炎链球菌鉴别。血液标本应先增菌后．再接种血琼脂平板。在心内膜炎病例，因甲型溶血性链球菌生长缓慢，孵育时间至少延长至3周才能判定结果。
链球菌的分类常用下列三种原则。
1溶血现象分类链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类。
(】)甲型溶血性链球菌(a h…lyt…trept……s)：菌落周围有l～2mm宽的草绿色溶血环．称甲型溶血或Ⅱ溶血，因而这类细菌被称为草绿色链球菌(vlr Ld…s订ept。…c-)。“一溶血环中的红细胞并未完全溶解，这类链球菌多为机会致病菌。
3)链道酶(str。ptod…se，sD)：亦称链球菌DNA酶(str。ptococcal d㈣xyr bo…cle…)，主要由A、c、G群链球菌产生。能降解脓液中具有高度黏稠性的DNA，使脓液稀薄?促进病菌扩散。由于sD和：9K能致敏T细胞，故常进行皮肤试验．通过迟发型超敏反应原理测定受试者的细胞免疫功能，这项试验称为SK,"SD皮试。此外，现已将SK、sD制成酶制剂，临床上用于液化脓性渗出液。
《细菌学》教学课件：链球菌属(Streptococcus)和肠球菌属(Entercoccus)
病人抗O效价高 发病期间血清中补体总量、C3总量下降 有过敏体质倾向
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
18
Medical Studentccus）和 肠球菌属（Entercoccus）
β-hemolytic streptococcus
Aschoff nodule
链球菌属(Streptococcus)
链球菌是具有分类复杂、 致病物质复杂及引起的临床疾 病病种也复杂的一大类G＋球菌。 一、 生物学特性 二、 链球菌的分类 三、 A群链球菌的致病物质及临 床所致疾病 四、 微生物学诊断 五、 防治原则
Streptococcus-Junqi's Lecture for
7
Medical Students
hyaluronidase
可分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散；
streptokinase，SK
使血中纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶。可溶解血块 或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散；
streptodornase，SD
降解脓汁中高度粘稠的DNA，使脓汁稀薄，促进病菌 扩散；
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
8
Medical Students
*streptolysin O, SLO
对氧敏感 抗原性强，抗O试验 破坏细胞膜胆固醇，造成心肌损坏
streptolysin S, SLS
（2）乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus） 溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus） 致病能力强
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
18
Medical Studentccus）和 肠球菌属（Entercoccus）
β-hemolytic streptococcus
Aschoff nodule
链球菌属(Streptococcus)
链球菌是具有分类复杂、 致病物质复杂及引起的临床疾 病病种也复杂的一大类G＋球菌。 一、 生物学特性 二、 链球菌的分类 三、 A群链球菌的致病物质及临 床所致疾病 四、 微生物学诊断 五、 防治原则
Streptococcus-Junqi's Lecture for
7
Medical Students
hyaluronidase
可分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散；
streptokinase，SK
使血中纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶。可溶解血块 或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散；
streptodornase，SD
降解脓汁中高度粘稠的DNA，使脓汁稀薄，促进病菌 扩散；
2020/9/7
Streptococcus-Junqi's Lecture for
8
Medical Students
*streptolysin O, SLO
对氧敏感 抗原性强，抗O试验 破坏细胞膜胆固醇，造成心肌损坏
streptolysin S, SLS
（2）乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus） 溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus） 致病能力强
链球菌属
培养特性与生化反应
需氧或兼性厌氧。营养要求较高，在含血液、血清、葡萄糖的培养基中才能生长。最适生长温度为35℃，最 适pH为7.4~7.6。在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状沉淀。在血琼脂平板上形成灰白色、表面光滑、凸起、边 缘整齐、直径0.5~0. 75 mm的小菌落。不同菌株有不同的溶血现象。
链球菌不产生触酶，可与葡萄球菌相区别。链球菌不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两个特性常被用来鉴别甲 型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
实验室检查
病原检查
血清学实验
1．标本采集根据不同的疾病采取不同标本。如化脓性感染的脓汁、咽喉及鼻腔等病灶的棉拭、败血症取血液、 免疫学检查取血液等。
2．病原检查直接涂片染色镜检，发现有典型的革兰阳性球菌链状排列可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种于血琼脂平板上。血液标本应先在肉汤中增菌后再做分离培养。细菌 鉴定主要根据菌落形态、溶血现象、染色镜检、生化反应等进行。
(3)致热外毒素(pyrogenic exotoxin)又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，致热外 毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。
(4)侵袭性酶类 A群链球菌可产生多种侵袭性酶，均是扩散因子，主要有三种。
肺炎链球菌属链球菌属。广泛分布于自然界，经常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病，少数引起大叶性 肺炎等疾病。
2．致病物质本菌的致病物质主要是荚膜荚膜有抗吞噬作用，失去荚膜，细菌就失去致病力。此外，肺炎链球 菌溶血素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶是肺炎链球菌较重要的致病物质。
3．所致疾病该菌寄生在正常人的口腔及鼻咽腔，一般不致病，当机体免疫力下降时才致病。肺炎链球菌主要 引起大叶性肺炎，其次是支气管炎肺炎后可继发脓胸、胸膜炎，也可引起乳突炎、中耳炎、败血症和脑膜炎 等。
需氧或兼性厌氧。营养要求较高，在含血液、血清、葡萄糖的培养基中才能生长。最适生长温度为35℃，最 适pH为7.4~7.6。在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状沉淀。在血琼脂平板上形成灰白色、表面光滑、凸起、边 缘整齐、直径0.5~0. 75 mm的小菌落。不同菌株有不同的溶血现象。
链球菌不产生触酶，可与葡萄球菌相区别。链球菌不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两个特性常被用来鉴别甲 型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
实验室检查
病原检查
血清学实验
1．标本采集根据不同的疾病采取不同标本。如化脓性感染的脓汁、咽喉及鼻腔等病灶的棉拭、败血症取血液、 免疫学检查取血液等。
2．病原检查直接涂片染色镜检，发现有典型的革兰阳性球菌链状排列可做出初步诊断。
3．分离培养与鉴定脓汁或棉拭直接接种于血琼脂平板上。血液标本应先在肉汤中增菌后再做分离培养。细菌 鉴定主要根据菌落形态、溶血现象、染色镜检、生化反应等进行。
(3)致热外毒素(pyrogenic exotoxin)又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，致热外 毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。
(4)侵袭性酶类 A群链球菌可产生多种侵袭性酶，均是扩散因子，主要有三种。
肺炎链球菌属链球菌属。广泛分布于自然界，经常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病，少数引起大叶性 肺炎等疾病。
2．致病物质本菌的致病物质主要是荚膜荚膜有抗吞噬作用，失去荚膜，细菌就失去致病力。此外，肺炎链球 菌溶血素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶是肺炎链球菌较重要的致病物质。
3．所致疾病该菌寄生在正常人的口腔及鼻咽腔，一般不致病，当机体免疫力下降时才致病。肺炎链球菌主要 引起大叶性肺炎，其次是支气管炎肺炎后可继发脓胸、胸膜炎，也可引起乳突炎、中耳炎、败血症和脑膜炎 等。
微生物链球菌ppt课件
甲型溶血性链球菌
特点 菌落周围有草绿色溶血圈
（α-hemolytic streptococcus)
致病性较弱,条件致病菌
乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus)
特点
菌落周围有完全溶血圈 致病性强（A群多属于此类）
丙型链球菌 （γ - streptococcus）
特点
菌落周围无溶血环，
②中毒性疾病--由毒素引起，如猩红热、毒素休克 样综合症
③变态反应性疾病– 急性肾小球肾炎、风湿热。 （发病机制 Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应）
学习交流PPT
20
学习交流PPT
21
学习交流PPT
22
学习交流PPT
23
学习交流PPT
24
学习交流PPT
25
猩红热皮疹、舌苔
学习交流PPT
26
学习交流PPT
光滑型“S”型，毒力强
无荚膜的粗糙型“R”
型，毒力降低。
● 其它致病因素-- 肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神经氨酸酶等，与肺炎球菌致细胞 坏死、溶血、与细胞粘附等作用有关。
所致疾病
● 大叶性肺炎 偶可引起其它部位的化脓性炎症及败血症、脑膜炎等。
学习交流PPT
36
学习交流PPT
37
大叶性肺炎
学习交流PPT
不完全溶血--α- 溶血 完全溶血--β-溶血 无溶血圈
学习交流PPT
10
第二节 链球菌属
• 链球菌抗原构造模式图
荚膜
蛋白质Ag 多糖Ag
核蛋白Ag
肽聚糖
学习交流PPT
11
第二节 链球菌属
•抵抗力
抵抗力不高 不耐热，55℃灭活 对常用消毒剂及抗生 素敏感
链球菌属检验
编写：常晓林2011-09-09 审核：文佳琼2011-11-01 批准：牛华2011-11-011．概述链球菌属是一群触酶试验阴性、呈链状排列的革兰阳性球菌。
该菌属种类繁多，目前临床上仍沿用Lancefield血清学方法进行分群（A、B、C、D、F、G等18个群），或根据溶血现象（β溶血、α溶血或草绿色溶血、γ溶血或不溶血）进行分类。
化脓性链球菌是临床上最重要的链球菌，属A群、β溶血的链球菌。
2. 标本类型血液、尿液、痰、脑脊液、穿刺液、脓液等标本。
3. 鉴定3.1 形态与染色革兰阳性球菌，固体培养基上呈单个或成双排列，较少呈链状排列，肉汤培养基中呈长链状排列，肺炎链球菌呈矛头状，成双或链状排列。
3.2 培养特性在血琼脂平板上菌落可出现三种溶血反应：α溶血周围有灰绿色的狭窄溶血环；β溶血周围有明显较大的完全透明环；γ溶血（不溶血性）无异常变化。
肺炎链球菌菌落中央呈脐窝状、表面光滑、灰色、扁平，周围有草绿色α溶血环。
3.3 生化反应触酶试验阴性，对各种碳水化合物的分解因菌种而异，链球菌不被胆汁溶解。
肺炎链球菌胆盐溶菌试验阳性，Optochin试验敏感（抑菌环＞14mm）。
3.4 鉴别要点3.4.1 本菌属特征革兰阳性球菌，单个、成双或链状排列，菌落较小，可出现β溶血、α溶血或不溶血，触酶试验阴性。
3.4.2 根据溶血及关键性试验，对链球菌进行推测性鉴定分群。
A群链球菌（化脓性链球菌）：β溶血，杆菌肽敏感。
B群链球菌（无乳链球菌）：β溶血，CAMP试验阳性，马尿酸钠试验阳性。
C群链球菌（似马链球菌、兽疫链球菌和马链球菌等）：马尿酸钠、6.5%氯化钠耐盐试验均为阴性，血清学分型、杆菌肽耐药（抑菌试验阴性）。
D群肠球菌（粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌等）：胆汁七叶苷、6.5%氯化钠耐盐试验均为阳性，45℃生长。
现归属于肠球菌属。
C、F及G群链球菌的鉴定常需用血清学方法。
非β溶血链球菌的鉴别见表1。
表1 非β溶血链球菌的鉴别菌名Optochin试验胆汁溶菌试验胆汁七叶苷试验肺炎链球菌+ + -牛链球菌- - +其他草绿色链球菌群- - -3.5 操作步骤3.5.1 涂片、染色观察菌落特征，挑取可疑菌落，涂片染色镜检。
链球菌属
兰氏分群法
• 兰氏(Lancefield)用温热的稀盐酸浸出C抗原，与特异性血清作沉淀 反应，将链球菌分为20个血清群(A-V, 缺I和J)。同群链球菌间，因 表面蛋白质抗原不同，又分不同型。
乳胶凝集 实验
以乳胶颗粒作为载体的一种间接凝 集试验。即吸附可溶性抗原于其表面， 特异性抗体与之结合后，可产生凝集 反应。
组
微生物学诊断
• 病料的采集： 采集适当的渗出液、脓汁、乳液、脑脊髓 液、尿液和感染组织。
•检验方法
•(一)直接检查: 可直接涂片，革兰氏染色镜检。
•(二)分离培养:接种血平板，观察菌落形态和溶血 情况。
•(三)细菌鉴定:菌落形态、溶血特性、细菌形态、 生化特性。如定群、定型，则要作血清学试验。
粘附于扁桃体上 皮的马链球菌
马腺疫-腺疫病马 食槽肿胀
关节腔充满脓汁、血 水或干酪样分泌物
败血型,体表弥 漫性发绀、出血
死亡猪呈败 血症症状
关节腔充满 浓汁
淋巴结出血、 发黑
猪链球菌病 淋巴脓肿型
猪：脑膜充血、 出血
肺炎链球菌感 染后的肺组织
织病 临 的牛 床 病和 乳 理健 腺 组康 炎 织乳 学牛 观乳 察腺
菌溶 血 性
• 从不同的鱼体分离到的
致病性的链球菌生化特
性有比较大的差异
肺 炎
• 与葡萄球菌不同 链球菌
链
不产生触酶
球
菌
链球菌抗原结构模式图
细胞壁
糖成分。C抗原
有群特异性，根据含多糖抗原的不同，可将链球
（C抗原）
菌分为19个血清群。
型特异性抗原 是链球菌细胞壁的蛋白质抗原,位于C抗原的
细菌学诊断
病料
免疫性
微生物学 第12章 链球菌属 12 Streptococcus
致热外毒素
红疹毒素，猩红热毒 素
基因：温和噬菌体 蛋白质 改变血脑屏障通透性， 直接作用于下丘脑 引起发热和皮疹
Department of Microbiology, Harbin Medical University
链球菌溶血素(streptolysin)
溶血素O（SLO）
白细胞、血小板、心肌 抗“O”抗体－ASO ASO可中和SLO活性， 是实验室定量检测ASO 基础
溶血素S（SLS）
血平板形成透明溶血环 对氧稳定，无抗原性
Department of Microbiology, Harbin Medical University
侵袭性酶（三种）
透明质酸酶
分解细胞间质的透明质酸， 有利于细菌扩散
链激酶（ＳＫ）
使血浆中纤维蛋白酶原转 变成纤维蛋白酶，溶解血 块或阻止血浆凝固
scarlet fever
Department of Microbiology, Harbin Medical University
微生物学检查法
标本 直接涂片镜检 培养
血琼脂平板，形成典型的溶血现象
抗原的检测 血清学试验
抗O试验（ASO） Dick试验（Dick test）
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感 染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急 性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗
抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风 湿性心脏病）疗效不佳
形态与染色
直径约1μm，球形 革兰阳性 链状排列 无鞭毛，不形成芽胞 A族有M蛋白以及脂磷 壁酸形成的类菌毛结构 可形成透明质酸荚膜
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
+ +
+ +
+ -
+ V
-
VP
--脲酶 透明质酸 酶 碱性磷酸 酶Biblioteka NTNTNT
V
V
缓症链球菌的鉴别
生化反应 血链生物1 血链生物 2 血链生物 3 副血链球菌 缓症链球
β-岩藻糖苷酶 β –DAcetylgal 唾液酸酶
-
+ -
+ -
V + -
V
α-L-岩藻糖 苷酶
-
-
-
V
-
β-D-乙酰葡 糖苷酶
－
－
＋
－
－
Ｖ
－
－
－
－
－
－
－
－
－
＋
＋
－
猪链球菌生化反应
• • • •
可用API手工鉴定进行鉴定 鉴别要点 １：羊血平板为α溶血、马血平板β溶血 ２：VP 、胆汁七叶苷、 ６５ g ／Ｌ氯化钠、45 ℃ 、 10℃ 生长、胆汁耐受(麦康凯培养基)以上均为阴 性． • ３：棉子糖+ 乳糖- 露甘露醇- 山梨醇- 核糖葡萄糖+甘露糖- 丙酮酸- 甘油- 松三糖- 马尿酸盐• ４：血清学检测分型． • ５：初认为猪链球菌交到有条件单位做进一鉴定．
－
－ － － －
－
－ － － ＋
－
－ － － －
Ｖ
－ Ｖ ＋ ＋
－
－ － － －
－
＋ － ＮＤ ＮＤ
－
－ ＋ ＮＤ －
非β溶血型链球菌的鉴别
菌种／ 群 肺炎链 球菌 Optochi 胆汁溶 n敏感 菌 ＋ ＋ 胆汁七 叶苷 － ＰＹＲ 卫星现 象 － 血清群
－
－
牛链球 菌
草绿色 链球菌 营养变 异链球 菌
β溶血型链球菌的生物学特性
血清群 菌名 ＰＹＲ ＶＰ ＣＡＭＰ 胆汁 七叶 苷 － － 杆菌肽 海藻糖 山梨醇 Ａ Ｂ 化脓性 链球菌 无乳链 球菌 ＋ － － ＋ － ＋ ＋ － ＋ ＋ － －
Ｃ
Ｃ Ｃ Ｇ ＡＣＦ Ｇ与未 分群
马链球 菌
似马链 球菌 兽疫链 球菌 Lancefi eld G群 咽峡链 球菌
－
Ｖ
－
＋
４５℃ ＋
－
－
肠球菌属
• 与屎肠球菌的鉴别 粪肠球菌不分解阿拉伯糖，而屎肠球菌分 解阿拉伯糖．
肠球菌属常见生物特性
菌种组１ 甘 露 醇 ＋ ＋ ＋ ＋ 山 梨 醇 ＋ ＋ ＋ ＋ 山 梨 糖 ＋ ＋ ＋ ＋ 精 阿拉 氨 伯糖 酸 － ＋ － － － ＋ － － 棉 子 糖 － ＋ ＋ － 蔗 糖 ＋ ＋ ＋ ＋ 核 糖 ＋ ＋ ＋ ＋ 动力 色 素 － － － － 丙酮 酸盐 ＋ ＋ ＋ ＋
蔗 糖
核糖
动 色 丙 力 素 酮 酸 盐
－ － － － － － － － － ＋ － － ＋ ＋ －
坚韧肠球菌 海氏肠球菌 不称肠球菌 粪肠球变异株 硫磺色肠球菌
－ ＋ ＋ － ＋
ＮＤ ＮＤ ＮＤ ＮＤ ＋
缓症链球菌的鉴别
生化反应 血链生物1 血链生物 2 血链生物 3 副血链球菌 缓症链球
精氨酸 七叶苷
星座链球菌
• 生化反应；触酶阴性分解葡萄糖，不分解山梨醇和苷露醇， β半乳糖苷酶， β葡萄糖苷酶，ＣＡＭＰ阴性，α葡萄糖苷 酶，透明质酸酶，ＶＰ和精氨酸双水解酶阳性，杆菌肽耐 药． • 鉴别要点 • １本菌特征 革兰氏阳性球菌，成双或短链排列；菌落较 小，有明显β溶血环；触酶，胆汁七叶苷，ＣＡＭＰ和杆 菌肽抑菌均为阴性 • ２与化脓性链球菌的鉴别 二者均有β溶血，但星座链球 菌杆菌肽耐药，化脓性链球菌杆菌肽敏感． • ３与无乳链球菌鉴别 二者菌落形态相似，但星座链球菌 • ＣＡＭＰ阴性，无乳链球菌ＣＡＭＰ阳性．
鸟肠球菌 假鸟肠球 菌 棉子糖肠 球菌 病臭肠球 菌
－ － － －
肠球菌属常见生物特性
• 种 菌 组２ 甘露 醇 山 梨 醇 ＋ － － － 山 精 阿 棉 蔗 核 动 色 丙酮酸盐 梨 氨 拉 子 糖 糖 力 素 糖 酸 伯 糖 糖 － ＋ － － ＋ ＋ － － ＋ － ＋ ＋ － ＋ ＋ － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ －
肺炎 链球 菌 α溶 血链 球菌
矛头状， 稍大扁 成对有 平湿润 荚膜 脐状 圆形， 成链无 荚膜 较小凸 起稍干 圆形
＋
＋
＋
＋
＋
－
－
－
－
－
－
星座链球菌
• 星座链球菌属米勒链球菌群，包括咽峡炎 球菌和中间链球菌； • 形态与染色：革兰氏阳性球菌，成双或短 链排列，在血液与血清的肉汤培养基中成 链状排列， • 培养特性：在５％二氧化碳环境下生长好， 在血平板上形成较小（直径１ mm 左右） 灰白色、圆形、光滑、湿润、边缘整齐、 有明显β溶血环的菌落
链球菌属
• 链球菌属是一群触酶阴性链状排列的革兰 氏阳性球菌，该群种类繁多目前临床血清 学方法进行分群（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｆ、 Ｇ群），根据溶血现象（β溶血α溶血或草 绿色链球菌γ溶血或不溶血）进行分类．
化脓性链球菌
• 化脓性链球菌是临床最重要的链球菌属，A 群β溶血的链球菌. • 1 形态与染色：革兰阳性球菌,固体培养基 单个或成双排列较少链状排列；肉汤中为 长链从脓液、尿液、和痰液标本直接涂片 镜检见单个、成双、或短链． • 2 培养特性：血平皿较小、圆形、突起、 周围有β溶血环.
肠球菌属
• 鉴别要点：
• １本菌革阳性球菌， 触酶阴性，在６５ g ／Ｌ氯化钠中生长， 胆汁七叶＋，４５℃ 生长． • ２链球菌属与乳球菌 属鉴别 肠球菌ＰＨ ９.６肉汤生长．胆汁 七叶和盐耐受阳性； 而链球菌属与乳球菌 属则向反．
试验 肠球菌属 链球菌属 乳球菌属
胆汁七 ＋ 叶
－
＋
６５ g ＋ ／Ｌ氯 化钠 ＰＹＲ ＋
“D 圈试验” – Beta 链球菌
诱导 克林霉素耐药(erm-介导) 常规纸片扩散法:置2 ug克林霉素纸 片和15ug 红霉素一起，边到边距离 12mm
“D 圈试验” 阳性 和恰当的评论
• B 群链球菌 克林霉素 R 红霉素 R 青霉素 S 万古霉素 S
评论：“ 查出诱导型克林霉素耐药，本菌可能耐克林霉素。 但克林霉素在有些病人中可能仍有效 .”
４米勒链球菌群其他链球菌鉴别
生化反应 岩藻糖 星座链球 菌 － 中间链球 菌 ＋ 咽峡炎链 球菌 －
β半乳糖苷 － 酶 β葡萄糖苷 － 酶 α葡萄糖苷 ＋ 酶， 透明质酸 ＋ 酶
＋
Ｖ ＋ ＋
－
＋ Ｖ －
营养变异链球菌
• 营养变异链球菌也称营养缺陷链球菌或卫 星状链球菌，是一种新的独立的链球菌种 • １形态染色：革兰阳性球菌，单个或短链 排列． • ２培养特性：在血平板上，靠近金黄色葡 萄球菌菌落周围生长，称“卫星现象”， 远离金黄色葡萄球菌不生长．菌落针尖大 小，灰白色、湿润、凸起、光滑，葡萄球 菌和卫星状生长区外围有３０ mm直径的 特大透明溶血圈，而营养变异链球菌生长 区基本不溶血，仅菌落旁有半透明β溶血．
营养变异链球菌
• ３生化反应：触酶阴性，分解葡萄糖，蔗糖，６ ５ g ／Ｌ氯化钠或４０％胆汁或ＰＨ９．６的肉 汤中不生长，新鲜肉汤沉淀生长．胆汁七叶苷和 ＣＡＭＰ阴性 • ４鉴别要点 • 一：本菌特征 革兰阳性球菌，在葡萄球菌菌落 周围生长，呈卫星现象，触酶阴性． • 二：与流感嗜血杆菌的鉴别 营养变异链球菌生 长基本不溶血，仅菌落旁有透明β溶血，而流感 嗜血杆菌没有溶血，形态及革兰染色性也不同．
大 小 大
马 米勒
F
小
大 小
米勒
+ -
+ + + +
+ -
G G
草绿色链球菌鉴别特长
• 菌 群 温 和
变 异 唾 液 米 勒
VP
脲 酶 +/-
+ +/+
粪肠球菌 屎肠球菌 卡氏黄色肠球 菌 蒙氏肠球菌
＋ ＋ ＋ ＋
铅黄肠球菌
鹑肠球菌
＋
＋
－
－
－ ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ ＋ －
－ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － －
菌种组３
甘 山 山 露 梨 梨 醇 醇 糖
－ － － － － － － － － － － － － － －
精 阿 棉 氨 拉 子 酸 伯 糖 糖
＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － ＋ ＋ － ＋
B 群链球菌
• Rx: • 预防B群链球菌胎儿感染的药为青霉素和氨苄西 林，而头孢唑啉被推荐用于青霉素过敏、低危预 防的妇女，过敏高危预防的妇女则建议克林霉素 或红霉素. • B群链球菌目前对氨苄西林，青霉素，头孢唑啉 均敏感， 但可能对克林霉素和红霉素耐药. • 当B群链球菌分离自对青霉素严重过敏的孕妇 (高危预防), 要作克林霉素和红霉素药敏试验并报 告.
甘露醇 N-乙酰葡 苷酶 棉子糖 山梨醇
+ + V + + + NT
+ + V + + V NT
+ V + NT
+ V V + V V
+ + V + -
熊果叶甙
乳糖 密二糖 塔格糖
Β溶血性链球菌鉴定
Lancefiel d 菌落大小 菌种
化脓性 米勒 无乳
PYR
VP
CAMP
BGUR
A A B C C
•
NCCLS 2005 Changes
Beta-溶血链球菌*
红霉素 / 克林霉素
机制 决定因子
红霉素 克林霉素