肿瘤科疾病护理常规
肿瘤内科护理常规团标、指南、共识
肿瘤内科护理常规团标、指南、共识下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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肿瘤内科常规化疗护理SOP-C01
1目的：规范肿瘤内科药物临床试验中常规化疗护理的操作流程。
2适用范围：肿瘤内科药物临床试验。
3相关资料：4内容：1）肿瘤内科一般护理常规（1）入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室，并及时通知医师。
（2）根据医嘱进行分级护理，定时巡视病房，发现异常，及时通知医师。
（3）根据医嘱给饮食、治疗、卧位护理。
（4）新入院病人，每日测体温、脉搏、呼吸1次。
如体温超过37.5℃以上者4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。
正常3天后每日测体温1次，测体温时测脉搏、呼吸。
（5）入院时测量身高、体重1次，以后每周测体重1次，重病卧床患者酌情免测。
（6）责任护士采集主、客观资料，书写护理病历，并对病人进行人院指导。
（7）入院后24小时内（次晨）留取小便、大便标本，宣教常规检查的目的和注意事项。
（8）每日记录大、小便次数，3天无大便者应报告医生，及时予通便处理。
（9）及时准确地执行医嘱，有针对性地进行健康指导，并及时评价护理效果。
（10）病人出院前，做好出院指导。
2）肿瘤病人的心理护理常规（1）做深入细致的思想工作，化疗病人思想负担重，应多予安慰，讲解有关化疗知识，增强病人对治疗的信心，并取得合作。
（2）患者的人格特征，常有谨小慎微，缺乏自信，情感脆弱，生活上有依赖性，愿意得到别人的帮助和关心，护士应给予开导。
（3）患者入院后症状明显者，应尽快减轻症状，排除干扰。
尤其急性期或病情突变时，如出血、疼痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热等应及时、果断、准确地给予处理。
（4）肿瘤患者住院治疗期长，对工作、家庭、学习等忧虑较多，应关心体贴，经常与其谈心，要正确对待疾病，使患者处于平静的情绪状态，安排好生活，服从治疗，动静结合。
（5）饮食指导，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳，并给病人创造一个良好的饮食环境。
（6）危重患者的心理，是期待着医务人员挽回自己的生命，因此应该给予同情，语言要温柔，但应避免耳语，劝告家属尽量不要在患者面前流泪、慌张，患者情绪安定。
肿瘤内科护理
药物外溢的处理：
ASHP（美国社会健康系统药剂士）外溢的衡量标准：小 量外溢<5ml 大量外溢>5ml
1．立即用正面及湿、反面防渗漏的垫子吸干。 2．不用手套破裂的双手处理外渗物。 3．禁止其他人进入该区域。 4．穿防护装置。 5．使用外渗紧急处理包：防渗漏吸湿垫3、能密封塑料
袋1、防护目镜1、橡胶手套2、长袖过腰1次性使用防护 裙、清洗剂、吸水漏斗、锐器容器、化疗毒物标签2。 6．外漏物未处理完前禁止其它人员入内。 7．把以上处理废弃物放入化疗废物桶。
废弃物处理：
1．防护装备放入特殊红色标志的废弃物容器。 2．针头放入锐器容器，不要剪、磨或重新套上针头。 3．化疗给药装置完整地丢入化疗废物桶。 4．床上可洗用物（垫、被套等）装入标记好的塑料袋，
先单独预洗后再次清洗（应戴手套）。 5．给药区应放置废弃物桶。 6．没有使用的化疗药应归还药房处理。 7．用洗涤剂、水、无菌纱布清洗可重复使用装置如防护
镜、面具、仪器，不要重复使用手套和防护裙。 8．化疗废物容器2/3满时不再使用，关闭后送焚烧处理。
二、化疗药物毒副作用护理
1．主要药物：氮芥、丝裂霉素、阿霉素、
腹泻：5—FU、MTX、ADM、阿糖胞苷、 链黑霉素、放线菌素D、卡氮芥、鬼臼碱类、 CPT—11、喜树硷类；
便秘肠麻痹：长春花碱、长春新碱、长春 瑞滨；
1．以预防为主，化疗前即开始注意口腔卫生，忌烟酒， 每日饭前、后用朵贝氏液或淡盐水或1∶2000醋酸洗必泰， 3%硼酸水，4%
2．定期检查口腔情况，保持口腔清洁和湿润，化疗后 7—10天内用适量温盐水200—300ml含漱，Tid
1．化疗最初阶段应选用有效的抗呕吐剂及多种干预手段，如化疗前 一天至化疗周期内针灸内关、合谷、足三里等穴位，预防恶心、呕吐
肿瘤外科手术一般护理常规
肿瘤外科手术一般护理常规
一、术前护理
1、做好患者心理护理，消除恐惧和疑虑。
2、指导床上排大小便、深呼吸、有效咳嗽，指导作好个人卫生。
3、手术前1日，测体温、脉搏、呼吸每日2次，按医嘱做皮试、术前给药、肠道准备、饮食指导;备皮、备血:观察病情，并停止术前医嘱。
4、手术晨:嘱患者排尽大小便，换患服，把长发梳成小辫子，如有假牙、耳环等贵重首饰取下交家属保管:做好洗肠、置胃管、尿管等术前准备;备好病历，物品:根据情况备好麻醉床。
二、术后护理
1、接术后患者至床上，了解麻醉及手术情况，清点物品。
2、根据不同手术及不同麻醉给予不同体位。
3、测血压、脉搏、呼吸，必要时 15~30 分钟1 次，并记录。
4、手术后 24 小时内发生恶心、呕吐、多由麻醉所致，使患者头偏向一侧，防止误吸。
5、术后3日，每日测体温、脉搏4次。
6、执行术后医嘱。
7、注意患者病情变化，观察伤口有无出血、渗液，及时更换外敷料，经常检查各种引流管，保持通畅。
每日晨倒引流液，并记录引流液
量及颜色。
8、术后6 小时不能自行排尿者，采取诱导主动排尿，不能自行排尿时予以导尿。
9、术后遵医嘱给予止痛、镇静剂。
10、术后腹胀可协助患者更换体位，如无禁忌，可给肛门排气。
11、做好口腔护理;鼓励患者深呼吸、咳嗽;协助翻身拍背，必要时
做雾化吸入，防止肺部并发症。
12、鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连，促进伤口愈合。
肿瘤科中医护理常规之欧阳学创编
肿瘤科中医护理常规一般护理常规1. 病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。
（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。
2. 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位。
晚期重症者，卧床休息。
3.入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。
（2）介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）介绍作息时间及相关制度。
4.生命体征监测，做好护理记录。
（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。
（2）新入院患者，若体温正常，每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日。
（3）若体温在37.5—37.9℃者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。
若体温在38—38.9℃者，每日测体温、脉搏、呼吸,4次（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5. 每日记录大便次数1次。
6. 每周测血压1次，或遵医嘱执行。
7. 协助医师完成各项检查。
8. 遵医嘱执行分级护理。
9. 经常巡视病房，做好护理记录（1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化，发现异常，及时报告医师。
（2）了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
（3）疼痛者，参照痛证护理常规护理。
（4）出血者，参照血证护理常规护理。
（5）遵医嘱准确给药。
其服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识宣教。
10. 遵医嘱给予饮食护理，鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正的之品。
11. 关心体贴患者，注重情志疏导，消除各种不良刺激，遵守保护性医疗制度，使患者积极配合治疗。
12. 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
13. 预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。
（2）做好病床单位的终末消毒处理。
14. 做好出院指导，并征求意见。
肿瘤病人的护理外科护理课件
肿瘤病人的护理外科护理学ppt课件汇报人：日期:•肿瘤概述与外科治疗•疼痛管理与舒适护理•营养支持与饮食调整目录•心理护理与康复指导•并发症预防与处理策略•总结回顾与未来展望01肿瘤概述与外科治疗肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。
根据肿瘤的生物学行为，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据肿瘤的组织来源，可分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和淋巴造血组织肿瘤等。
肿瘤定义与分类肿瘤分类肿瘤定义以手术切除为主要治疗手段，结合放化疗、免疫治疗等综合治疗措施。
外科治疗原则对于可切除的肿瘤，应尽早进行手术切除；对于不可切除的肿瘤，可采用姑息性手术或放化疗等方法减轻症状。
外科治疗适应症外科治疗原则与适应症术前准备与术后护理完善相关检查，如血常规、肝肾功能、心电图等；做好心理护理，减轻患者焦虑情绪；术前12小时禁食、4小时禁饮。
术后护理密切观察生命体征变化，如体温、心率、呼吸等；保持引流管通畅，观察引流液颜色、量及性质；预防感染，遵医嘱使用抗生素；鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。
02疼痛管理与舒适护理通过患者对疼痛程度进行视觉模拟评分，简单易行，便于临床应用。
视觉模拟评分法数字评分法语言描述评分法患者用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛。
患者根据自己的疼痛感受，选择相应的词汇描述疼痛程度。
030201疼痛评估方法与技巧镇痛药物选择与应用原则根据疼痛程度选择药物轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，中度疼痛可选用弱阿片类药，重度疼痛可选用强阿片类药。
用药原则按时给药，按需给药，用药剂量个体化。
观察不良反应密切观察患者用药后是否出现不良反应，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等。
舒适护理措施及效果评价保持病室安静、整洁、空气流通，为患者创造一个舒适、温馨的休养环境。
根据患者病情和手术部位，协助患者采取舒适的体位，如半卧位、侧卧位等。
关心、安慰患者，与患者建立良好的护患关系，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
腮腺肿瘤的护理常规
腮腺肿瘤的护理一、护理评估（一）术前护理1、肿瘤部位、生长速度、形态、大小、边界、质地、活动度及有无功能障碍等。
2、了解患者心理状态。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化。
3、观察伤口渗血及疼痛情况、有无喉头或颈部水肿。
4、观察引流物的颜色、性状、量。
二、护理措施（一）术前护理1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。
2、饮食护理：清淡易消化普通饮食，保持大便通畅。
3、术前准备（1）按医嘱备血。
（2）行药物过敏试验并记录结果，呈阳者应通知医生。
（3）保证患者充足睡眠，必要时可根据医嘱指导服用催眠药。
（4）胃肠道准备：全麻患者遵医嘱术前禁食、禁水8小时。
（5）口腔护理：腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。
术前给甲硝唑漱口水漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。
（6）皮肤准备：术前1天剃须，剃除患侧耳周及颞部发际3厘米处毛发，清洁面部。
（二）术后护理1、心理护理：良性肿瘤和部分未侵犯面神经的恶性肿瘤患者术后不会发生面瘫，可出现暂时轻微面瘫症状，通常在术后1-3个月，最迟6个月内可康复，嘱患者不必担心。
2、卧位护理：全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘。
局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。
3、饮食护理：进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐。
4、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化；（2）观察呼吸情况：观察面色、口唇颜色、有无烦躁不安、声嘶、呼吸不畅，警惕喉头水肿。
及时吸出呼吸道分泌物，必要时行气管切开。
（3）观察切口渗血情况；如渗血过多，应报告医生及时处理；（4）加压包扎：腮腺肿瘤手术后应行良好加压包扎，维持2周，有效防止积液和涎瘘形成。
肿瘤内科护理常规团标、指南、共识
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精选资料. 可修改编辑 1 / 17
肿瘤病人一般护理常规 1、按内科病人护理常规。 2、给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，保持乐观心态，配合治疗护理。 3、维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动，晚期重症患者应卧床休息。限制活动，防止摔伤。 5、输液时合理选择输液工具，加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 6、化疗病人按护理常规护理。 7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。
疾病护理常规
（一）肿瘤科危重病人护理常规 1、热情接待病人，护送至病床旁，需抢救应安置抢救室内，配合医生立即进行抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。紧急情况下，医生未到场，护士应采取必精选资料. 可修改编辑 2 / 17
要的抢救护理措施，并立即报告医生。 2、如病情许可应向病人介绍病室环境，规章制度等。 3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征，病情稳定后4小时侧T、P、R一次，连续测至病危停止。特殊情况应严格遵照医嘱执行，并作好记录。 4、密切观察病情，做好抢救准备，随时了解重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时正确得采取有效地治疗措施。 5、加强基础护理工作： （1）眼睛护理：如皮睑不能自行闭合者，可涂眼膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。 （2）口腔护理：防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。 （3）皮肤护理：做到“六勤一注意”。即：勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 6、注意病人的精神、思想动态，作好心理护理防止发生意外。 7、保持各类导管通畅，如：氧气管、尿管、引流管等，妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落，同时严格执行无菌操作技术和导管护理。 8、确保病人安全，对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用保护具。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免刺激而引起抽搐。 9、昏迷病人定时翻身，以预防压疮，预防肺部并发症，同时应保证营养及水分摄入，必要时可采用鼻饲法喂食。 精选资料. 可修改编辑 3 / 17
10、根据病情需使用冰袋或热水袋时，严防冻伤或烫伤。 11、按危重病人护理记录要求作好抢救记录。记录时间到分钟。 12、作好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。 （二）肿瘤化学治疗病人护理常规 1、初次用药者应耐心解释，以消除病人的恐惧心理。 2、注意保护病人血管，从远端开始输液或推药，输液时先用一般液体建立静脉通道，再注入化疗药，输药完毕在用一般液体继续输5—10分钟。 3、按时给予止吐药物，以减轻胃肠道反应，有腹泻时立即通知医师，采取补液等。 4、化疗药物对病人的骨髓有抑制作用，多数病人机体免疫力受到影响，病室要严格执行清洁卫生。消毒隔离制度，密切观察病人体温变化，预防继发性感染。 5、每周查血象，当WBC<1.0×109/L时，应进行保护性隔离，当PLT<80>109/L时，注意有无出血倾向。 6、保持口腔清洁，每日早晚及进食后用软毛牙刷漱口，每2—3小时用漱口液漱口，漱口液根据口腔PH值来决定，有溃疡时，溃疡面涂以维生素E每日2次，必要时用2%利多卡因喷雾止痛。 7、毛囊对化疗药物敏感，导致病人有脱发现象，病人精神压力大，认真做好解释安慰工作，讲解药物停后头发还会再生，并指导病人戴帽子或配带假发，保持床铺清洁，以消除对病人的不良刺激。 8、化疗是需保持病人水化和尿液碱化，以防肾衰，每日入量精选资料. 可修改编辑 4 / 17
应>5000ml，尿量>3000ml，并给予碳酸氢钠和抑制尿酸生成的别嘌呤醇，每次小便后侧PH值，以确定碳酸氢钠用量，准确记录出入量。 9、给予易消化、低脂清淡饮食，呕吐者应少食多餐或给予止吐药物，必要时给予补充输液治疗。 10、化疗药物注射时不能漏于皮下，如注射时不慎药物溢出，应立即停止推注或输入，将针头保留并接注射器回抽后，皮下注射解毒剂（2%奴氟卡因、地塞米松），冰袋加压包扎24小时，抬高患肢，随时观察局部情况，并记录。 （三）放射治疗病人护理常规 1、 嘱病人照射前后半小时不可进食，移民啊引起条件反射性厌食。 2、 病人照射后协助病人休息半小时。 3、 进食易消化的流质、半流质，多饮开水，补充维生素，必要时给予输液支持治疗。 4、 适当给予镇静剂止吐或针刺中脘、内关、足三里等。 5、 保护照射野皮肤，预防皮肤反应的发生，嘱病人穿柔软、宽大、吸湿性强的内衣裤。 6、 照射野皮肤用温水或毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂、酒精等擦洗。 7、 照射野皮肤不可贴胶布，因胶布中含有氧化锌的重金属，可产生二次放射线，加重皮肤损伤。 8、 皮肤脱屑勿用手撕屑。 9、 每周检查血象1~2次，当WBC<3.0×109/L，PLT<80×109/L，即立即报告医师给予升白血细胞血小板混悬液等，或暂停放疗。 精选资料. 可修改编辑 5 / 17
10、有放射性脊髓炎时，应给予大量B族维生素，扩张血管药及激素，配合针灸、中药治疗，并按截瘫病人护理常规护理。 11、保持大便通畅，必要时给缓泻剂。 12、做好病人心理护理，给予病人心理支持。 （四）PICC导管护理常规 1、置管前行心理护理，讲解穿刺的目的、程序及配合要点。 2、置管中加强与病人的沟通，消除恐惧心理，分散注意力，协助病人摆好体位，配合穿刺。 3、定期测量穿刺侧肢体臂围，观察穿刺点及静脉走向有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结，输液过程中观察点滴是否通畅。 4、敷贴应在置管后第一个24小时更换，以后每周常规更换2—3次，有被污染、潮湿、脱落时应随时更换，更换敷贴时严格无菌技术操作，自下而上拆除原有贴膜，不要损伤导管，观察并记录导管刻度，观察穿刺点情况，注意导管有无滑出。换药时以穿刺点为中心环形消毒皮肤，范围10×10㎡，皮肤上的消毒液充分待干后，以穿刺点为中心完全覆盖导管，标注换药时间。 5、导管固定：固定应不影响对穿刺部位的评估和监测。导管外呈“C”行，第一条胶布固定圆盘，用一块小纱布放在穿刺点上方，第二条胶布做交叉固定，第三条胶布再固定圆盘。 6、肝素帽每周更换一次，输液管道一般24小时更换一次。 7、禁止用小于10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管。不应用于高压注射泵推造影剂，以免造成导管破裂。 精选资料. 可修改编辑 6 / 17
8、保证导管通畅，每天补液结束封管，治疗间隙期每周封管2—3次。 9、封管方法：冲冠所需液体：125U/ML肝素钠溶液8-10ML(生理盐水100ml+肝素钠溶液12500U),冲管必须以脉冲方式（推一下停一下），并作正压封管（边推液边退针），以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。（不能用静脉点滴或普通静脉推注方式替代，禁止用小于10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管）。 10、导管的拔出：没有出现并发症指征时PICC可维持输液治疗半年至一年。拔出时，从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，立即压迫止血，用敷料固定，并测量导管长度，观察导管是否有损伤或断裂。当导管拔出有阻力时应立即停止，不可强行拔管。 （五）锁骨下静脉置管护理常规 1、置管前行心理护理，讲解穿刺的目的、程序及配合要点。 2、置管中加强与病人的沟通，消除恐惧心理，分散注意力，协助病人摆好体位，配合穿刺。3、置管后导管的护理： （1）导管皮肤出口处的护理：导管皮肤出口处每周换药2—3次，必要时根据病人实际情况随时更换。换药时严格遵守无菌技术操作。观察导管周围皮肤有无红肿、压痛、分泌物等感染征兆，有异样情况及时处理。 （2）预防导管脱落：如发现导管处松动，可再次用缝线固定导管于胸壁。指导病人保护导管。 4、导管内感染的预防和观察：使用导管时要严格执行无菌技术操作。输完血液制品营养液须即刻更换输液器。经常检查肝素帽是否拧紧。精选资料. 可修改编辑 7 / 17
若发现肝素帽松动，应立即去除，严格消毒导管口后，更换新的肝素帽。若出现不明原因发热，或在冲洗导管后出现烦躁、寒战、发热，可能为导管内感染所致，须立刻抽血培养（导管内和周围静脉对照）。对血培养确诊为导管内感染着，原则上应拔管，也可现用敏感抗生素经导管给药，控制感染而免除拔管。 （六）恶性胸腔积液护理常规 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，如呼吸的速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状。 2、减少患者的活动，促进病维持患者的呼吸。如取半卧位，吸氧等。提供安静舒适的环境，保持室内空气湿润，既利于患者的休息，又助于咳嗽及排痰。 3、胸腔穿刺术中观察患者有无头晕、胸闷、面色苍白、出汗等症状，如有症状发生应立即停止操作，协助患者平卧，给予吸氧等处理。 4、胸腔穿刺引流后放液速度不宜过快，排液量不宜过多，以免造成移位及复张性肺水肿，加重呼吸困难和咳嗽。第一次排液量不得超过600ml，以后每次不超过1000ml。 5、穿刺结束后记录胸水的量及外观，并监测患者生命体征，观察有无咳嗽、咯血、皮下气肿等并发症发生。 6、胸腔引流管留置期间定期更换敷贴，观察穿刺点及引流情况，发现异常及时处理。 7、胸腔内注药后2小时内指导患者每15—20分钟变换体位一次，并注意监测药物的不良反应，发现异常情况及时与医生联系。