中西医结合外科学周围血管疾病课程讲义及练习题
外科主治医师-317专业知识-周围血管疾病
外科主治医师-317专业知识-周围血管疾病[单选题]1.急性动脉栓塞最早出现的症状是A.疼痛B.皮色和温度改变C.感觉异常D.血压下降E.麻痹正确答案：A参考解析：疼（江南博哥）痛往往是最早出现的症状，由于栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压力突然升高引起。
掌握“动脉栓塞”知识点。
[单选题]2.男性，45岁，双下肢跛行2年，有吸烟史10余年。
查体：双下肢皮肤苍白，皮温低，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。
诊断为血栓闭塞性脉管炎，因患者拒绝手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差A.限制活动B.戒烟C.防止受冷、受潮D.静注硫酸镁溶液E.静注低分子右旋糖酐正确答案：D参考解析：非手术治疗包括：1.一般治疗：卧床休息、抬高患肢。
适当使用利尿剂等；2.抗聚药；3.抗凝；4.溶栓。
因此选D。
掌握“血栓闭塞性脉管炎”知识点。
共享题干题男性，55岁。
高血压伴冠心病4年。
于2天在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近腘窝处被刀刺伤，随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查后下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为3cm×4cm，附近有收缩期杂音。
[单选题]1.最可能的诊断为A.动脉开放性损伤B.动脉闭合性损伤C.动静脉瘘D.动脉假性动脉瘤E.以上都不是正确答案：D参考解析：本题中患者为损伤后动脉瘤。
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张的病理表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
掌握“动脉瘤”知识点。
[单选题]2.动脉瘤从病理学观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤夹层血肿三种类型。
关于假性动脉瘤的概念下列说法正确的是A.血管壁全层局部扩张B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张C.动脉粥样硬化性动脉瘤D.检查时有震颤并可听到连续性杂音E.压迫动脉瘤出口部分出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象正确答案：B参考解析：动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。
外科护理学试题及答案解析-周围血管疾病病人的护理
外科护理学试题及答案解析-周围血管疾病病人的护理周围血管疾病病人的护理-1一、A11、判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是A、肢体位置试验B、静脉注射20％硫酸镁10mlC、仔细检查肢体各动脉搏动情况D、行交感神经阻滞E、行动脉造影2、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A、大、中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，尤其是下肢血管D、中小动静脉，尤其是上肢血管E、小动脉，而不发生于静脉3、下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据A、患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻B、浅静脉曲张C、下肢静脉顺行造影D、患肢足靴区反复溃疡E、患肢大片色素沉着，脂质硬化4、以下关于静脉血栓形成的病因叙述不正确的是A、静脉壁损伤B、血流缓慢C、血液高凝状态D、多发生于手术后或制动患者E、静脉闭塞5、血栓闭塞性脉管炎好发于A、儿童B、少年C、青壮年D、中年E、老年6、下肢静脉曲张的主要原因是A、心脏功能不全B、皮下脂肪减少C、静脉瓣膜破坏D、下肢肌肉收缩减退E、胸腔负压作用减低答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度，并可了解患肢测支循环建立情况。
【该题针对“基础知识-血栓闭塞性脉管炎（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，主要侵及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于青壮年男性。
【该题针对“基础知识-血栓闭塞性脉管炎（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】静脉造影术：经足背浅静脉注入50%泛影酸钠或其他血管造影剂，做上行性下肢静脉造影术，方法简单可靠，能正确地显示血栓形成的部位和范围。
【该题针对“基础知识-深静脉血栓形成病因病理、辅助检查”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大因素。
外科护理：周围血管疾病病人的护理练习题
外科护理：周围血管疾病病人的护理练习题一. 填空题：1. 下肢静脉瓣膜呈开放，保持血流从向或由向部流动。
若瓣膜发生功能不全，则而出现静脉曲张。
………………转,贴.自,,,,资.料,分.享,网.资格考试,执业护士考试2. 血栓闭塞性脉管炎的发病特点是主要累及，以为主。
我国以多见。
好发于本类相关文章：儿科护理知识：门诊患儿输液前的准备护理内科护理知识：肝损伤的急救护理外科护理知识：食道癌术后自发性气胸的观察及护理儿科护理知识：新生儿脐带的护理基础护理知识：操作规程-口腔护理外科护理知识：手术后为什么要多次测量血基础护理知识：心理健康的概念、标志和意义内科护理知识：心律失常病人标准护理教育计划外科护理知识：烧伤休克期病情观察基础护理知识：消毒隔离制度护理专业主管护师实践技能外科模拟1外科护理知识：腰椎间盘突出症护理更多相关信息-> 资格考试分类司法考试报关员考试报检员考试外销员考试教师资格考试秘书资格考试导游资格考试证券考试保险考试物流师资格考试商务师考试项目管理考试人力资源管理考试电子商务师考试执业医师考试执业护士考试执业药师考试其他考试分类推荐信息 XX年卫生专业技术资格考试大纲 XX年度全国卫生专业技术资格考试成绩查询 XX 年卫生专业技术资格考试成绩查询开始 08年全国护士执业资格考试11月XX年卫生专业技术资格考试有关问题通知XX年卫生专业技术资格考试时间已确定 XX年度全国卫生专业技术资格考试成绩查询 XX年5月执业护士考试专业实践能力试题答案（网友提供） XX年5月执业护士考试专业知识试题答案（网友提供） XX年5月护士资格证考试相关专业知识试题答案（网友提供）大类最新文章病历分析例题——糖尿病2型糖尿病肾病网络促销的实施：制定网络促销的预算方案证券名词解释--涨跌比率(ADR) 证券名词解释--逆时钟曲线儿科护理知识：门诊患儿输液前的准备护理怎样选基金才能赚到钱内科护理知识：肝损伤的急救护理口岸物流的成功典范海关对进出口货物查验的要求基金后端认购成本小。
中医外科学—周围血管疾病总论
病因可分为外因与内因两大类。
外因包括外感六淫、特殊毒邪(烟毒)、外伤等；
内因包括饮食不节、情志内伤、脏腑经络功能 失调、劳伤虚损等。
周围血管疾病的病机特点是血瘀。
周围血管疾病的常见症状及体征有： 疼痛 皮肤温度异常 皮肤颜色异常 感觉异常 肢体肿胀或萎缩 营养性改变
周围血管疾病的检查是获取临床信息的重要手段， 临证时应重点检查皮肤温度、皮肤颜色、肢体营 养状况、有无肢体肿胀增粗或萎缩、有无肿块、 溃疡或坏疽等。
3．运动实验间歇性跛行是慢性动脉供血不足的特征性症状，间歇 性跛行距离和时间与缺血的程度相关，临床上常以此作为反映病情 程度和疗效的指标。测定方法为患者以一定速度(1．8 km／h)行走， 直到出现症状，该段时间为跛行时间，所行距离为跛行距离。
内治 外治 手术 介入疗法
总论完
周围血管疾病病因复杂，病机多端，可涉及风、寒、湿、 热之有余，气、血、阴、阳之不足，但都离不开血瘀这 个病机。因此活血化瘀成为周围血管疾病总的治则，但 必须结合寒热虚实的不同而灵活应用。现将常用治法分 述如下。
可根据病情选用熏洗、箍围、浸渍、热烘等 外治法。
在坏疽的清创时要掌握以下原则：急性炎症 期不做清创处理，炎症控制后适当清除坏死组 织，在坏死组织的界限清楚后彻底清创。
常采用的清创方法有“鲸吞法”和“蚕食 法”。
动脉供血不全常用的手术方法有动脉旁路手术、 动脉转流术、动脉形成术、动脉切除重建术、 大网膜移植术等。治疗静脉疾病常用的手术方 法有静脉旁路手术、静脉转流术、静脉形成术、 静脉取栓术等。
32.1周围血管疾病(外科学)
***血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）的 简称是“TAO”，但淘出来的却不是“宝”！
血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中动脉、小动 脉、静脉的慢性、节段性、周期发作性的非化脓炎症性血 管损害疾病，可同时累及静脉及周围神经。血管炎性病变 继发腔内血栓形成、管腔闭塞造成肢体缺血引起疼痛，如 处理不及时，易发生肢端坏疽甚至致截肢。
小肠袢肠肌 部位
小腿肌群
诊断
病史（发凉，麻木，苍白，无力，沉重， 疼痛，坏死）
无创检查：血糖、血脂、心功能、眼底 超声、动脉压测定、X线 有创检查：动脉造影（显示病变部位、范
围、指导手术）
非手术治疗
降血脂、降压 减肥、戒烟、运动 药物治疗：阿司匹林、双嘧达莫、前列腺
素
胖等病史
病变类型
主－髂动脉型 股－腘动脉型 多节段型
临床分型
间歇性跛行期 静息痛期 坏疽期
临床表现
多见于45岁以上男性 腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉最为多见。 早期间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消
失
病变部位不同，疼痛位置分布
病变部位
腹主-髂动脉
股-腘动脉
腰、臀、髂 大腿后侧
（4）肢体营养障碍：患肢缺血可引起肢体 营养障碍，常表现为皮肤干燥、脱屑、皱 裂；汗毛脱落、出汗减少；趾（指）甲增 厚、变形、生长缓慢；肌肉萎缩、肢体变 细。严重时可出现溃疡、坏疽。
（5）肢体动脉搏动减弱或消失：根据病变 累及的动脉不同，可出现足背动脉、胫后 动脉、腘动脉或尺动脉、桡动脉、肱动脉 等动脉搏动减弱或消失。
节段动脉 压测定
能测定出病变所在部位，各节段健正常动 脉压力差在20 mmHg以内，若超过30 mmHg，提示远端动脉明显狭窄
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中西医结合外科学-周围血管疾病课程讲义及练习题常见周围血管疾病的临床表现（重点）常见周围血管疾病的诊断治疗（难点）血栓闭塞性脉管炎（TAO）西医病理（1）早期多侵犯中小动、静脉，病情进展可波及胭、股、骼动脉和肱动脉，侵犯腹主动脉及内脏血管者罕见。
（2）病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。
（3）可分为急性期和慢性期，在急性期为急性动、静脉炎和其周围炎，并可波及伴随神经。
（4）当血管闭塞时都会有侧支循环建立，如果代偿不足，或侧支血管痉挛，即可引起肢体循环障碍而出现发凉、麻木、疼痛、溃疡和坏疽。
【习题】有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的（）A.这是一种慢性持续性进行性疾病B.在我国北方多见C.病变只发生在下肢D.病变呈节段性，节段间有内膜正常的血管E.与吸烟和足部受寒有关【答案】C临床表现与检查（一）临床表现1.症状（1）疼痛疼痛是TAO病人最突出的症状，“间歇性跛行”为重要表现，静息痛为其特征。
（2）发凉患肢发凉，是TAO早期的常见症状。
（3）感觉异蔺患肢（趾、指）发痒、针刺、麻木、灼热、酸胀感等。
2.体征（1）营养障用皮肤干燥、皴裂脱屑，趾（指）甲变厚。
（2）游走性血栓性浅静脉炎。
（3）皮肤颜色改变病初患肢因缺血皮肤苍白。
（5）雷诺现象（RaynaUd现象）TAO病人早期受情绪刺激或受寒冷呈现指（趾）由苍臼、潮红继而紫绢的颜色变化。
原因为末稍小动脉痉挛所致。
（6）坏疽和溃疡大多发生干性坏疽,如继发感染即变为湿性坏疽。
分为三级：I级一坏疽、溃疡只限于趾部；II级一坏疽、溃疡延及跖趾（掌指）关节；In级一坏疽、溃疡延及全足背（掌背）或侵及踝（腕）关节或腿部。
（二）实验室及其他检查（了解）1.多普勒（DoPPIer）肢体血流超声检查2.皮肤温度测定3.肢体光电容积描记可出现缺血样波形改变。
4.阻抗血流图可反映血管功能状态及血流状况，TAO病人血流量减少，并有趾(指)动脉压力等数据的改变。
5.红外热像仪测定可明确肢体缺血的“冷区”，提示缺血范围。
6.血液流变学检查7.甲皱微循环测定8.血液凝固学检测9.免疫球蛋白检测10.动脉造影11.足背动脉血氧饱和度测定西医治疗(-)药物治疗1.扩血管药物(1)妥拉苏林。
(2)罂粟碱。
(3)烟酸。
2.抗血小板聚集药(1)阿司匹林。
(2)潘生丁。
3.改善微循环药物(1)前列腺素(2)己酮可可碱。
4.止捕剂可选用非落体类的抗炎止捕作用药物和新型麻醉剂、止痛剂等。
5.抗生素合并坏疽、溃疡时可适当选用。
(-)手术治疗(1)交感神经节切除术。
(2)血管重建。
(3)大网膜移植术。
(4)截肢(趾、指)术。
(5)神经压榨术。
(H)高压氧疗法中医辨证论治1.寒湿证证候：喜暖怕冷，患肢沉重、酸捕、麻木感，小腿抽痛感。
常伴有间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失，局部皮色苍白,触之冰凉、干燥；舌淡，苔白腻，脉沉细而迟。
治法：温阳通脉，祛寒化湿。
方药：阳和汤加减。
疼痛甚者加元胡、忍冬藤；湿重者加单解、云苓。
2.血瘀证证候：患肢暗红、紫红或青紫,足趾霾毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，并可有粟粒样黄褐色瘀点反复出现，趺阳脉搏动消失，患肢持久性静息痛;舌紫暗,苔薄白，脉沉细而涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减。
夹有寒湿者加肉桂、白芥子。
睡眠不佳者加远志、酸枣仁。
3.热毒证证候：患肢皮肤黯红而肿，趺阳脉搏动消失，患肢紫黑色，肉枯筋萎，色黑而干枯,疮面肉色不鲜，持久性静息痛。
舌质红、苔黄腻、脉洪数或细数等症状。
治法：清热解毒，化瘀止痛。
方药：四妙勇安汤加减。
本证多兼有血瘀，可加川茸、桃仁、红花等。
若发热重可加犀角、生地、公英等。
4.气血两虚证证候：面容憔悴,萎黄消瘦，神情倦怠,心悸气短，畏寒自汗；患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚；坏死组织脱落后疮ifii生长缓慢，经久不愈,肉芽黯红或淡而不鲜；舌质淡，脉沉细而弱。
治法：补气养血，益气通络。
方药：十全大补丸加减。
可适当加赤芍、王不留行等活血药；同时加玄参、双花等清热解毒药。
5.肾虚证证候：大多见于寒湿证、血瘀证和热毒证之久病后，兼见精神委靡不振，面色晦暗无华，上半身热而下半身寒,口淡不渴，头晕腰痛,筋骨痿软，大便不爽，脉沉细无力等。
治法：仔阳虚者温补肾阳；肾阴虚者滋补肾阴。
方药：肾阳虚者附桂八味丸加减；仔阴虚者六味地黄丸加减。
动脉硬化性闭塞症西医病理目前本病的病因和发病机制尚未完全清楚。
但是高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖等是其高危因素。
其发病机制目前有如下三种学说：（1）血管内膜损伤及平滑肌细胞增殖学说。
（2）脂质浸润学说。
（3）血流动力学说。
临床表现与检查（一）临床表现1.症状早期的症状主要为肢体发凉、间歇性跛行，可有肢体麻木、沉重无力、酸痛、刺痛及烧灼感，继而出现静息痛。
2.体征（1）皮肤温度下降（2）皮肤颜色变化初期一般呈苍白，如时间久者可出现潮红、青紫等。
（3）肢体失养主要表现为肌萎缩、皮肤萎缩变薄、骨质疏松、发脱落、趾甲增厚变形、坏疽或溃疡。
（4）动脉搏动减弱或消失根据闭塞部位，可扪及胫后动脉、足背动脉及胭动脉、股动脉搏动减弱或消失。
（二）实验室及其他检查1.一般检查2.无创伤性血管检查超声多普勒肢体血流检查。
3.血液流变学检查反映患者血液黏度等数项指标。
4.影像学检查数字减影（DSA）动脉造影、核磁共振血管造影（MRA）检查能提供周围血管的解剖形态。
西医治疗（一）非手术治疗（1）降血脂。
（2）扩血管。
（3）抗凝祛聚。
（4）去纤溶栓。
（5）其他，如抗生素应用、体液补充等。
（二）手术疗法（1）经皮腔内血管成形术。
（2）动脉旁路转流术。
（3）动脉内膜剥脱术。
（4）截肢术。
中医辨证论治1.寒凝血脉证证候：肢体肢端发凉、冰冷，肤色苍白，肢体疼痛;舌质淡苔白，脉沉迟或弦细。
治法：温经散寒，活血化瘀。
方药：阳和汤加减。
若有血瘀之象可加桃仁、红花；若疼痛可加元胡、白芷；发于上肢加桂枝，发于下肢加牛膝。
2.血瘀脉络证证候：肢体发凉麻木、刺痛，夜间静息疼痛，舌有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗，脉弦涩或沉细。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减。
3.热毒蕴结证证候：肢体坏疽，局部红肿疼痛，可有发热,恶寒；舌质红绛，舌苔黄燥或黑苔，脉滑数、弦数或洪数。
治法：清热解毒，利湿通络。
方药：四妙勇安汤加减。
4.脾肾阳虚证证候：年老体弱，全身怕冷，肢体发凉，肌肉枯萎，神疲乏力，足跟及腰疼痛，阳痿,性欲减退，食少纳呆，膀胱胀满；舌质淡，苔白，脉沉细。
治法：补肾健脾，益气活血。
方药：八珍汤合左归丸或右归丸加减。
下肢深静脉血栓形成西医病因病理（一）病因静脉血栓形成的二大因素，即静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
（二）血栓形态典型的血栓包括头、颈、尾二部分。
头为白血栓（包括纤维素、成层的血小板和臼细胞、极少的红细胞）；颈为混合血栓（白血栓和红血栓混合体）；尾部为红血栓（血小板和白细胞散在分布于红细胞和纤维素的网状块内）。
（H）血栓转归血栓可向远、近端滋长和蔓延。
其后在纤维蛋白原溶解酶的作用下，血栓可溶解消散，有时裂解的小栓子会随血入肺，引发肺栓塞。
当血栓形成后不能完全溶解和消散时，在静脉内可形成裂隙，称不完全再通；同时静脉瓣膜可受到破坏，引发倒流性疾病，继发下肢深静脉瓣膜功能不全。
临床表现与检查(―)临床表现1.中央型发生于骼一股静脉部位的血栓形成。
(1)症状患肢沉重、胀痛或酸痛，可有股三角区疼痛。
往往在初期时由于病情轻、症状不明显而未加注意，所以往往被忽略或发现晚。
(2)体征起病急，全下肢肿胀明显，患侧骼窝股三角区有疼痛和压痛；胫前可有压陷痕,患侧浅静脉怒张，可伴发热，肢体皮肤温度可升高。
左侧多于右侧。
2.周围型度-胭静脉以及小腿端深静脉处血栓形成。
(1)症状大腿或小腿肿痛、沉重、酸胀，发生在小腿深静脉者疼痛明显，不能踏平行走。
(2)体征股静脉为主的大腿肿胀，但程度不是很重，皮温一般升高不明显，皮肤颜色正常或稍红。
局限于小腿深静脉者小腿剧痛，不能行走，行走则疼痛加重，往往呈跛行，腓肠肌压痛明显，HomanS征阳性(即仰卧时双下肢伸直，将踝关节过度背屈，会引发腓肠肌紧张性疼痛)。
3.混合型全下肢深静脉血栓形成。
(1)症状全下肢沉重、酸胀、疼痛，股三角及胴窝和小腿肌肉疼痛。
(2)体征下肢肿胀，股三角、胭窝、腓肠肌处压痛明显。
如果体温升高和脉率加速不明显、皮肤颜色变化不显著者称股白肿。
如果病情严重，肢体肿胀明显，影响了动脉供血时，则足背及胫后动脉搏动减弱或消失，肢体皮肤青紫，皮温升高，称股青肿。
后者可发生肢体坏疽。
4.并发症及后遗症(1)并发症下肢深静脉血栓形成可向其远、近端蔓延，进一步加重回流障碍。
如血栓波及下腔静脉则可引发双侧下肢回流障碍。
血栓脱落，随血流回流至肺动脉处，可引发肺栓塞,肺栓塞可致死。
(2)后遗症静脉血栓形成后，可破坏静脉瓣膜，遗留下肢深静脉瓣膜功能不全综合征。
本病早期管腔闭塞；而中期可出现部分再通；后期可全部再通，也可再次形成血栓。
【习题】造成下肢深静脉血栓形成的主要原因()A.血液高凝状态和血流滞缓B.下肢浅静脉曲张C.静脉压增高D.高血压E.高血糖与高血脂【答案】A下肢深静脉血栓形成最常见的后遗症()A.下肢静脉栓塞引起静脉回流障碍的综合征B.下肢深静脉血栓形成后深静脉瓣膜破坏的综合征C.引起下腔静脉阻塞的综合征D.引起小动脉阻塞的综合征E.血栓脱落引起肺栓塞【答案】B(二)实验室及其他检查1.超声多普勒（DOPPIer）检查2.放射性核素检查3.数字减影血管造影（DSA）检查4.凝血系列指标检查西医治疗治疗原则（增加内容）血液高凝，血流缓慢和血管损伤是本病的原因，所以抗凝、祛聚和溶检是治疗本病的三大原则。
（一）非手术疗法1.一般处理2.溶栓疗法病程不超过72小时，可给予尿激酶（UK）静脉滴注。
3.抗凝疗法治疗本病的一种重要方法，常用药物肝素和华法令。
4.祛聚疗法常用的药物有阿司匹林、双喀达莫（潘生丁）等。
5.祛纤疗法目的在于祛纤、降低血黏度。
（二）手术疗法主要采取Fogarty导管取栓术。
骼-股静脉血栓形成，病程不超过48小时者，或出现青肿时，应选择手术疗法。
中医辨证论治1.湿热蕴阻，气滞血瘀证证候：患肢肿胀，皮色苍白或紫绢，扪之灼热,腿胯部或小腿部疼痛，固定不移，发热；舌质紫暗或略红，舌有瘀斑，苔腻，脉数。
治法：理气活血兼清热利湿。
方药：桃红四物汤合草薜渗湿汤加减。
血瘀重者可加入水蛭、地龙；湿重者加土茯苓。
2.气虚血瘀，寒湿凝滞证证候：患肢肿胀久不消退，沉才麻木，皮色发紫,或皮色苍白，青筋露出，按之不硬，无明显凹陷；百淡有齿痕，苔薄白，脉沉涩。
治法：益气活血，通阳利水。
方药：补阳还五汤合阳和汤加减。
伴肢冷麻木者加桂枝；腰酸腿软者加菟丝子、川断；疼痛者加元胡。
单纯性下肢静脉曲张临床表现与检查（一）临床表现1症状（1）患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲，状如蚯蚓,甚者呈大团块，站立时明显，少数人在卧位时由于静脉倒流不明显，曲张静脉空虚亦不明显；严重者可于静脉迂曲处触及“静脉结石”。