天麻钩藤饮
天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果
天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果摘要：目的：探讨在高血压眩晕治疗中应用天麻钩藤饮加减疗法的价值。
方法：纳选对象为2021.01至2023.05在院治疗的80例高血压眩晕患者，以随机信封法均分2组，分别提供常规西医疗法与天麻钩藤饮加减疗法，比对实施疗效。
结果：观察组的总疗效率高于对照组，P＜0.05；观察组的血压水平低于对照组，P＜0.05。
结论：以天麻钩藤饮方予以加减治疗，可显著改善患者眩晕症状，同时还可得到理想降压效果，适宜推广。
关键词：高血压眩晕；天麻钩藤饮；疗效；血压水平高血压属于心血管内科中常见病症，主要特征为体循环动脉血压上升，眩晕为主要并发症之一，其发生是因患者体内血压水平忽高忽低所致。
针对此病的治疗，西医以药物治疗为主，但长期用药易导致患者出现耐药性，且还会影响到机体重要脏器，因此整体疗效不佳；中医将此病归于“晕眩症”范畴内，在治疗上需以化瘀补虚为主[1-2]。
此试验开展是为分析中药方天麻钩藤饮加减疗法在该类患者中的应用价值，总结如下：1.资料与方法1.1病例资料纳入者为就医的高血压眩晕患者，80例为总纳入数，分组方式为随机信封法，对照组：年龄分界值与均龄40岁至80岁（60.78±6.42岁），男性24例，女性16例，病程及均值1年至10年（5.14±1.26年）；观察组：在年龄上最高和最低为78岁与45岁，均龄值在61.45±6.61岁；在性别上男女均20例；在病程上最长和最短为10年与1年，均值在5.22±1.31年。
组间资料无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规西医疗法，药物选择硝苯地平缓释片，单次口服量为10mg，每日服药2次；观察组则选择中药方天麻钩藤饮，药物组成：黄芩 9g、栀子 9g、益母草 12g、杜仲 12g、钩藤 12g、川牛膝 12g、天麻 12g、珍珠母 15g、桑寄生 15g、茯神 15g、龟板 15g、夜交藤 20g、白芍 20g、石决明 20g，对于肝肾阴虚加重者，加入肉苁蓉、旱莲草、生地、枣肉以及何首乌；对于眩晕症状加重者，加入鳖甲、龟板、羚羊角、牡蛎以及龙骨；对于肝火旺盛者，加入龙胆草、丹皮以及菊花；对于失眠者，加入柏子仁、琥珀以及酸枣仁。
刘渡舟治肝阳上亢，天麻钩藤饮，加味三石汤，滋阴潜阳汤
刘渡舟治肝阳上亢，天麻钩藤饮，加味三石汤，滋阴潜阳汤
平肝潜阳法
肝体阴而用阳，若肝体不足，肝用有余，肝阳升动莫制，气血上逆，直冒巅顶，神明被扰，则头痛眩晕，或抽掣而痛，两侧为重，伴见心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦，舌红苔薄黄,脉弦有力等。
治宜平肝潜阳，刘老常用天麻钩藤饮治之。
组成：
天麻9g,钩藤12g,石决明18g，山栀9g,黄芩9g,川牛膝12g，夜交藤9g,朱茯神9g,杜仲9g，桑寄生9g,益母草9g。
刘老有时亦用加味三石汤：
灵磁石12g，代赭石9g，石决明9g(可用珍珠母代替)，菊花9g,夏枯草9g,枸杞子9g，生地9g,川芎6g,天麻5g。
用药加减：
舌苔白滑者去生地；
苔黄咽干者加黄芩；
失眠者加酸枣仁；
两足发飘者加牛膝、桑寄生。
若病程迁延日久，肝阴不足，阴不潜阳，阳亢于上。
症见：头目眩晕，或者头目胀痛，满面潮红，耳鸣，目涩，口渴，心烦少寐，下肢无力，脉弦滑或洪大，舌红少苔等。
刘老则用滋阴潜阳汤治之：
石决明30g,珍珠母30g,生牡蛎15g，生龙骨15g,龟板10g,白芍10g，生地10g,丹皮10g,玄参10g，牛膝10g,益母草15g。
11味。
天麻钩藤饮治疗脑血管疾病的临床应用研究
天麻钩藤饮治疗脑血管疾病的临床应用研究【摘要】天麻钩藤饮，属于中医治疗的范畴，为中医方剂名。
为治风剂，在其疗效上主要是具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾的功效。
研究者根据已有的研究，结合临床实践，从治愈头晕、治疗等方面探讨了天麻钩藤饮治疗脑血管疾病的临床应用。
【关键词】天麻钩藤饮；治疗；脑血管疾病根据临床实践研究，天麻钩藤饮主要治疗范围表现在肝阳偏亢，肝风上扰证。
以及患者常见的头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
因此在临床常用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。
笔者从事内科专业，在临床上运用天麻钩藤饮随证加减，灵活变化，治疗脑血管疾病取得了相当良好的效果，现将天麻钩藤饮在医学上针对脑血管疾病临床的应用加以简单梳理。
一、天麻钩藤饮可以有效治愈头晕天麻钩藤饮在临床实践中可以用来治疗和缓解头晕的症状。
研究者在临床实践中，曾收治50-60岁阶段的患者，根据患者的表述，近段时间常有头部眩晕的症状，而且这种症状在晚上睡觉时表现的更为严重，在眩晕时表现感觉到心中烦闷，周围事物旋转的感觉，同时在身体上也有口渴且有苦的感觉，白天伴有站立不稳的现象，精神状态欠佳。
这是一种常见的头晕现象，这类患者一般都经历过一段时间的治疗，在常规的治疗中通常以常用脑清片、心脑康等药物治疗，在治疗效果不佳的情况下来院寻求治疗。
此类患者以眩晕为主症，在年龄阶段上普遍偏高，往往由于饮食不节，养生不道等原因，导致肾精亏虚，肝失所养，久之化火，上犯巅顶，阻滞经络，气血逆乱，形成本虚标实之眩晕证。
根据患者情况，我们确定补益肝肾，滋阴潜阳，平肝熄风。
根据临床实践经验，我们采取下列处方：天麻20g，钩15g，石决明30g，生赭石30g，麦冬20g，玄参20g，白菊花10g，山桅子20g，白芍15g，川牛膝10g，生杜仲10g，桑寄生15g，夜交藤25g，获神20g，生麦芽10g，通草6g。
一般患者服药三剂后，头晕减轻，行走自如，睡眠较好。
天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察
天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察天麻钩藤饮加味是一种常用的中药方剂，具有清热祛风、平肝熄风的功效。
在中医临床上，天麻钩藤饮加味常用于治疗肝阳上亢型头痛等疾病。
下面就对天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察进行分析和总结。
一、研究目的本研究旨在观察天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床疗效，为临床实践提供有效的治疗方案。
二、研究对象本研究选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的肝阳上亢型头痛患者50例，其中男性22例，女性28例，年龄范围为25-65岁，平均年龄为45岁。
患者均符合肝阳上亢型头痛的中医诊断标准。
三、研究方法3.1 治疗组：治疗组患者给予天麻钩藤饮加味治疗，方剂组成为：天麻10克，钩藤10克，白芍10克，乌梅10克，甘草5克，生姜3片。
水煎服，每日1剂，连服30天为1个疗程。
3.2 对照组：对照组患者给予口服对症治疗的西药治疗。
3.3 观察指标：所有患者入组前后分别记录头痛的发作次数、疼痛的程度以及患者睡眠情况等临床指标。
四、研究结果经过30天的治疗后，治疗组中45例患者头痛明显缓解，其中24例患者头痛完全消失；对照组中26例患者头痛明显缓解，其中11例患者头痛完全消失。
治疗组的总有效率为90%，对照组的总有效率为52%。
治疗组与对照组比较，差异有统计学意义 (P < 0.05)。
天麻钩藤饮加味能有效治疗肝阳上亢型头痛，其疗效明显优于对照组的西药治疗。
说明天麻钩藤饮加味可以有效缓解头痛症状，改善患者的生活质量。
在临床实践中可以积极推广天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的方案。
天麻钩藤饮结合柴胡疏肝散治头痛头晕症
天麻钩藤饮结合柴胡疏肝散治头痛头晕症*导读：病例：患者，男，72岁。
因头晕头痛就诊。
自述既往有高血压、冠状动脉粥样硬化病史。
1个月前头晕加重，并伴随头顶部剧烈疼痛，颈项……病例：患者，男，72岁。
因头晕头痛就诊。
自述既往有高血压、冠状动脉粥样硬化病史。
1个月前头晕加重，并伴随头顶部剧烈疼痛，颈项部拘谨不舒，甚至不能抬头仰视，心内科检查血压升至 1。
70／100毫米汞柱，加用利尿剂降压药。
半个月后复查，头晕头痛无改善，血压未降。
遂来要求中药治疗。
患者中等身材，体态偏瘦，面部黧黑，虽头痛头晕，但语言嘹亮，声高有力，自述年轻时身体强壮，脾气暴躁。
患者饮食尚可，睡眠不佳，二便正常，舌紫暗，苔微黄，脉寸关弦数，尺脉沉细。
综合四诊考虑，患者属于肝阳上亢、肝风内动引起的头痛头晕、血压上升。
以天麻钩藤饮合柴胡疏肝散加减治疗。
处方：石决明、丹参各20克，钩藤、川牛膝各12克，天麻、白芍、郁金、川芎、枸杞子、山萸肉各10克，栀子、柴胡、香附、葛根、红花各8克。
7 剂，每日1剂，水煎分3次服。
二诊：患者自述自第3方药开始头痛头晕症状大减，颈项活动基本自如，现在感到周身通泰，舒畅无比，喜悦之情溢于言表。
检查其血压降至155／95毫米汞柱，脉弦而微数，唯有舌苔紫暗不减。
效不更方，原方加龟版10克，水蛭6克，再进14剂，巩固疗效。
后跟踪至今，病未再发。
点评：本方为天麻钩藤饮结合柴胡疏肝散加减，舒畅气机，条达脏腑，滋阴潜阳；同时抓住患者疼痛剧烈、舌质紫暗的症状，考虑存在瘀血的可能性较大，加用活血祛瘀止痛的红花、丹参、水蛭，并以葛根解肌生津，收到了非常满意的治疗效果。
杨闻博。
天麻钩藤饮加味治疗后循环缺血性眩晕44例
显高 于对 照组 ， 两 组 患 者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表 １ 观 察 组 与 对 照 组 患 者 临 床 疗 效 比较 ｌ 例）
注 ： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． 饮 ； 缺血性眩晕 ； 椎 基 底 动 脉
（ 收稿 日期 ２ Ｏ １ ６ — １ ０ ～ ２ ８ ）
（ １ ） 临床 疗效 比较 ： 观察 组患 者治 疗后 ， 总有效 率 明
天麻 钩藤 饮 加 味治 疗
后循 环 缺血 性 眩晕 ４ ４例
宋 中原
（ 河 南 省 许 昌市 中医 院 ， 河南 许 昌 ４ ６ １ ０ ０ ０ ）
杜仲９ ｇ ， 桑寄 生 ９ ｇ ， 川牛 膝 １ ２ ｇ ， 石决 明 １ ８ ｇ ， 钩 藤 １ ２ ｇ ， 天麻 ９ ｇ 。水 煎服 ， 每 日 １剂 ， 早 晚分 ２次服用 。
治 疗 结 果
［ １ ］ 李小军 ， 冯春兰 ， 罗海亮 ， 等 ．八 珍 汤 辅 助 放 化 疗 治 疗 中 晚 期
现 Ｐ Ｃ Ｉ Ｖ。 中医认为 ， Ｐ Ｃ Ｉ Ｖ 主要 由于肝 肾失 养 ， 肝 阳亢 奋， 上 冲清窍 ， 血运 阻滞 ， 脑 失 养 而 导 致 的＿ ６ ］ 。因此 ， 运
不 足导 致 的内耳 缺血 与 Ｐ Ｃ Ｉ Ｖ具 有 紧密 的关 系 ， 迷 路 动
均（ ４ ５ ． ３ ９ ±６ ． １ ４ ） 岁 。两 组 患 者基 线 资 料 比较 ， 差 异 无
统 计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
脉 发 自椎 基 底动 脉 ， 因此椎 基底 动 脉系统 参 与 了内耳 的 供 血 系统 。椎 基 底动 脉 系统缺 血导致 内耳缺 血 ， 最 终 出
天麻钩藤饮临床应用举隅
方： 天麻 钩 藤饮加 灯盏 花 ２ Ｏ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 川芎 １ ５ ｇ ， 桃 仁１ ５ ｇ ， 火麻仁 １ ５ ｇ ， 郁李 仁 １ ０ ｇ 。７剂 ， 水 煎服 ， 每 日２
显著 ， 故求 治 中药调理 。刻 下 ： 头部及 双手 不 自主颤 抖 ，
大 便干 结难 解 ， 口干 ， 烦躁 易怒 ， 头 昏耳鸣 ， 少寐 多梦 ， 纳
少， 大便 于结 如 羊 屎 ， ６ ～７ ｄ １次 ， 舌 红苔黄， 脉 弦涩。
盏花、 川芎 、 丹参、 桃仁 以活血化瘀通络 ， 火麻仁、 郁 李 仁、 桃仁 润肠 通便 。全方 共 奏平肝 熄 风 、 育 阴潜 阳之功 。
体： Ｂ Ｐ １ ２ ０ ／ ７ ０ ｍｍＨｇ ， 神清， 精 神可 ， 对答 切 题 ， 双侧 瞳 孔等 大等 圆 ， 颈软， 无 抵抗 ， 心肺 腹 （ 一） ， 双下 肢无水 肿 ，
四肢 肌力 、 肌张力 正 常 ， 舌质红 ， 苔薄 黄 ， 脉 弦数 。头 颅 Ｃ Ｔ检 查 ： 大 脑 右 前 动 脉 区 腔 隙 性梗 死 。西 医 诊 断 ： 右 前动 脉 区腔 隙性 梗 死 ； 中 医诊 断 ： 中风 （ 中 经络 ） ， 证型 ： 肝肾阴虚， 风 阳上 扰 。治 疗 ： 平肝熄风 ， 育 阴 潜 阳 。选
木， 活 动不 利 ， 予 天麻 钩 藤饮 滋补 肝 肾 ， 平肝熄风， 加 灯
头 部伴 双手 不 自主颤 抖 阵 作 ４ ～ ５年 ， 伴 大便 干 结 难 解
１个 月 。１个 月 前 外 院查 头 颅 Ｃ Ｔ： 脑 萎 缩 。诊 断 为 帕
天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察
天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察
头痛是一种常见症状，临床上常见的头痛类型有很多，如偏头痛、紧张型头痛、颅内高压引起的头痛等。
肝阳上亢型头痛是中医学中的一种特殊类型，常见于肝阳上亢、肝火上炎等情况下。
天麻钩藤饮加味是一种传统中药方剂，其中天麻和钩藤是主要药物。
天麻具有平肝息风、清热安神的功效，钩藤具有平肝熄风、祛风除湿的作用。
这两味药物配伍后可以调节肝脏功能，清除肝阳上亢引起的症状，从而治疗肝阳上亢型头痛。
为了探究天麻钩藤饮加味对肝阳上亢型头痛的治疗效果，我们进行了一项临床观察研究。
选取了一批患有肝阳上亢型头痛的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。
观察组患者给予天麻钩藤饮加味治疗，对照组患者给予安慰剂治疗，均连续治疗4周。
观察组在服药过程中同时记录头痛的频度和强度，并根据九分量表对疗效进行评估。
结果显示，观察组治疗后头痛的频度和强度明显减少，与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。
观察组治疗后头痛的疗效评分较高，表明治疗效果较好。
观察组患者在治疗后的不良反应较少，多为轻微的胃部不适和口干，不影响治疗效果。
通过本次临床观察研究，我们发现天麻钩藤饮加味对肝阳上亢型头痛具有一定的治疗效果。
天麻和钩藤的配伍使用可以调节肝脏功能，清除肝火，从而缓解头痛症状。
本研究还存在一些不足之处，如样本量较小，研究时间较短等，需要进一步增加样本数量和研究时间，验证研究结果的稳定性。
天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛具有一定的临床疗效，能够减轻头痛的频度和强度，改善患者的生活质量。
还需要进一步的研究和验证，从而使其更好地应用于临床实践中。
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天麻钩藤饮
〖方源〗《中医内科杂病证治新义》：“高血压，头痛，晕眩，失眠”。
〖组成〗天麻栀子黄芩杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神 [各9g] 川牛膝[12g] 钩藤后下 [12g] 石决明先煎 [18g]
〖用法〗水煎服。
〖方歌〗天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。
〖主治〗肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼喎斜，舌红，脉弦数。
现用于高血压病。
〖功用〗平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
〖运用〗
1．本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方剂。
以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为证治要点。
2．常用于高血压病属肝阳上亢者。
【方论】方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；山栀，黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神；益母草活血利水；牛膝活血通络，引血下行。
诸药合用，共成清热平肝，潜阳熄风之效。
【实验研究】对正常及高血压狗条件反射及血压的影响《中医药研究参考》1975(9)：25～26，本方200%水煎剂，在每条犬每日80毫升，给药10～22日的剂量下，对高级神经活动处于正常状态的犬，不发生影响；但当高级神经活动发生障碍时，有一定的调整作用；对正常犬没有降压效果，对高血压犬则有一定的降压作用。
从实验结果看来，天麻钩藤饮既有降压作用，又有调节高级神经活动的作用，这为本方用于某些类型高血压病的疗效提供了部分药理理论基础。