手术室感染控制管理制度
手术室感染控制制度
手术室感染控制制度手术室是医院的核心区域，是患者接受手术治疗和急救的重要场所。
手术室感染控制是医院感染控制的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
为了加强手术室感染控制工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。
一、组织管理1. 成立手术室感染控制小组，由医院感染管理科、手术室、医务科、护理部等相关人员组成，负责手术室感染控制工作的组织实施、监督指导和培训教育。
2. 手术室感染控制小组应制定手术室感染控制工作计划，明确工作目标、责任分工和工作要求，确保各项措施落实到位。
3. 手术室感染控制小组应定期召开会议，分析手术室感染控制工作现状，研究解决存在的问题，不断改进工作方法。
二、环境与设施1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，温度控制在20-22℃，湿度控制在40-60%。
2. 手术室应设置合理的分区，包括清洁区、潜在污染区、污染区和无菌区，各区之间应采取有效隔离措施。
3. 手术室应配备完善的消毒、灭菌设备，包括高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。
4. 手术室应配备足够的无菌物品存放柜，确保无菌物品的存放安全。
5. 手术室应设置专用洗手池，配备洗手液、消毒剂、无菌水等洗手用品。
三、人员管理1. 手术室工作人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉手术室感染控制的基本原则和方法。
2. 手术室工作人员应接受医院感染控制知识的培训，掌握手术室感染控制的相关规定和要求。
3. 手术室工作人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。
4. 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，进入手术室前应进行洗手、更衣、戴帽、戴口罩等准备工作。
5. 手术室工作人员应定期进行健康检查，患有皮肤病、呼吸道疾病等传染病者，应暂时调离手术室工作。
四、物品管理1. 手术室使用的医疗器械、器具应进行严格的清洗、消毒、灭菌处理，确保其安全使用。
2. 一次性医疗器械应严格按照国家规定进行采购、使用和处理，严禁重复使用。
3. 手术室应建立完善的医疗废物处理制度，对废弃物进行分类、消毒、包装、标识，确保其安全处理。
急诊手术医院感染管理制度
一、总则为保障急诊手术患者的健康安全，预防和控制医院感染的发生和传播，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院感染管理委员会负责制定、修订和完善急诊手术医院感染管理制度，并对制度执行情况进行监督、检查。
2. 急诊科负责组织实施急诊手术医院感染管理工作，落实各项防控措施。
3. 手术室负责严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全。
4. 感染管理科负责对急诊手术医院感染进行监测、报告、分析和处理。
三、感染控制与预防1. 感染预防原则（1）明确感染预防责任，落实岗位职责，建立全员参与的感染预防管理体系。
（2）加强环境卫生管理，做好医疗废物处置，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。
（3）严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。
（4）加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报告，并采取有效的措施进行处置。
2. 感染控制措施（1）加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，保证医疗器械和设备的洁净和安全。
（2）采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。
（3）严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全，防止手术污染和交叉感染。
（4）加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务人员的健康和安全。
四、急诊手术医院感染管理措施1. 术前准备（1）手术前，对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估感染风险。
（2）对感染患者进行隔离治疗，严格执行消毒、隔离措施。
（3）对手术器械、手术室环境进行彻底清洁和消毒。
2. 术中操作（1）严格执行无菌技术操作规程，防止手术过程中污染。
（2）正确使用个人防护用品，如手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套。
（3）术中严格限制人员流动，确保手术室环境清洁。
3. 术后处理（1）术后对患者进行严密观察，及时发现并处理感染症状。
手术室感染防控管理制度
手术室感染防控管理制度1. 总则为了提高手术室感染防控水平，保障患者安全，保持手术室的清洁卫生环境，我院订立了本管理制度。
2. 适用范围本制度适用于我院全部手术室的感染防控管理工作。
3. 重要职责3.1 手术室管理部门手术室管理部门应负责订立并执行手术室感染防控管理政策和制度，组织相关培训，监督手术室感染防控措施的落实情况。
3.2 手术室负责人手术室负责人应严格落实手术室感染防控管理制度，负责手术室的日常管理工作，保证手术室内各项工作的正常运行。
3.3 医务人员医务人员应按规定佩戴干净手术衣、口罩、帽子、手套等防护用品，严格遵守手卫生要求，定期参加感染防控培训，提高感染防控意识和技能。
3.4 清洁工作人员清洁工作人员应定期对手术室进行彻底清洁消毒，确保手术室的清洁度和消毒效果符合相关标准要求。
3.5 设备管理人员设备管理人员应定期对手术室设备进行维护保养，确保设备的正常运行，及时处理设备故障，防止设备污染引发感染。
4. 感染防控措施4.1 干净手术区域设置手术室应依据手术类型的不同，合理划分干净手术区域和非干净手术区域，并设置相应的掌控措施，确保手术室内的干净度。
4.2 手术室环境掌控手术室应保持适合的温度、湿度和通风，定期检测和调整环境参数，防止环境因素对手术室内的感染掌控产生不利影响。
4.3 手术器械消毒与灭菌手术器械应依据其类型采取相应的消毒与灭菌方法，确保手术器械的无菌状态。
4.4 临床操作规范医务人员在手术过程中应遵从临床操作规范，严格执行消毒隔离措施，避开交叉感染的发生。
4.5 消防安全措施手术室应配备有效的消防设施，并设置明显的疏散通道和应急出口，定期组织消防演练，保证手术室在突发火灾等紧急情况下的安全。
5. 感染监测与报告5.1 感染监测手术室应建立和实施感染监测制度，定期对手术室内的感染情况进行监测，包含手术切口感染、医源性感染等。
5.2 感染报告手术室内如发现感染病例，应立刻上报医院感染管理科，并按要求进行相关调查和报告，及时采取掌控措施，防止感染的扩散和传播。
手术室感染手术、特殊感染手术医院感染管理制度
手术室感染手术、特殊感染手术医院感染管理制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院手术室医院感染管理工作。
三、组织管理1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督指导、评估和改进工作。
2. 手术室医院感染管理小组成员应包括医务科、护理部、感染管理科、手术室等部门相关人员。
3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理存在的问题，制定和落实改进措施。
四、制度管理1. 制定手术室医院感染管理制度，明确手术室医院感染管理的目标、任务、职责和流程。
2. 制定手术室医院感染监测制度，定期对手术室医院感染情况进行监测和分析。
3. 制定手术室医院感染控制制度，明确手术室医院感染控制措施，包括无菌技术操作、手卫生、个人防护、环境消毒等。
4. 制定手术室医院感染报告制度，明确手术室医院感染报告的程序和要求。
五、人员管理1. 医务人员应参加医院感染管理知识培训，了解手术室医院感染管理的知识和技能。
2. 医务人员应遵守无菌技术操作规程，严格执行手卫生管理制度。
3. 医务人员应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、帽子、手套等。
4. 医务人员应遵守手术室医院感染报告制度，及时报告手术室医院感染情况。
六、环境管理1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，定期进行空气消毒。
2. 手术器械应进行分类、清洗、消毒、灭菌，确保无菌状态。
3. 手术室应设置无菌区、清洁区、污染区，明确各区之间的界限和流向。
4. 手术室应配备必要的消毒灭菌设备，如高压蒸汽灭菌器、紫外线消毒灯等。
七、监测与评估1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染情况进行监测和分析，评估手术室医院感染管理的效果。
2. 手术室医院感染管理小组应根据监测和评估结果，制定和落实改进措施。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与。
第三条手术室医院感染预防与控制工作，应结合手术室实际情况，制定并落实针对性的感染预防与控制措施，提高手术室感染管理水平。
第四条手术室医院感染预防与控制工作，应注重培训和教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。
第五条手术室医院感染预防与控制工作，应加强监测和评估，及时发现和处理感染风险，持续改进感染预防与控制措施。
二、组织管理第六条手术室应设立感染管理小组，由科室负责人、感染管理专职人员、护士长、麻醉科主任等组成。
感染管理小组负责制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，监督评估，及时处理感染相关问题。
第七条手术室感染管理小组应定期召开会议，分析手术室感染风险，制定并更新感染预防与控制措施，确保各项措施的落实。
第八条手术室应配备充足的感染控制专职人员，负责感染预防与控制工作的日常管理和执行。
三、人员管理第九条手术室医务人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加感染预防与控制的培训和教育。
第十条手术室医务人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术后手卫生，佩戴手套，遵循无菌操作规程。
第十一条手术室医务人员应定期进行健康检查，患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的人员，应暂时禁止进入手术室。
第十二条手术室外来人员应严格执行准入制度，限制参观人员数量，减少手术间人员的流动。
四、环境管理第十三条手术室应合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，明确各区域的标识和界限。
第十四条手术室应保持干燥、洁净、通风，空气消毒设施应定期维护和检测，确保有效运行。
第十五条手术室地面、墙壁、手术台、器械等应定期清洁、消毒，避免交叉污染。
第十六条手术室应配备有效的消毒灭菌设施，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、紫外线消毒灯等，并定期进行检测和维护。
门诊手术室医院感染管理制度
门诊手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强门诊手术室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
第二条门诊手术室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第三条门诊手术室应建立健全医院感染管理组织体系，明确各级人员和部门的职责，落实医院感染管理措施。
第四条门诊手术室应严格执行无菌技术操作规程，加强医院感染监测、控制和培训，提高医院感染管理水平。
二、组织管理第五条门诊手术室应设立医院感染管理小组，由科主任、护士长、感染管理兼职人员等组成，负责本科室医院感染管理工作。
第六条门诊手术室感染管理小组应履行以下职责：（一）制定本科室医院感染管理制度和操作规程；（二）组织医院感染知识的培训和考核；（三）开展医院感染监测和分析，提出改进措施；（四）督促医院感染预防措施的落实；（五）定期向医院感染管理部门报告本科室医院感染情况。
第七条门诊手术室应配备足够的感染管理专职人员，负责本科室医院感染的日常管理工作。
三、操作管理第八条门诊手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。
（一）手术人员应按照无菌技术操作规程进行操作，防止交叉感染；（二）手术器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，并定期检查；（三）手术室内的物品应摆放整齐，分类管理，标识清楚；（四）手术室内的环境应保持清洁，定期进行消毒灭菌。
第九条门诊手术室应加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范。
（一）医务人员在操作前、操作后、接触患者后应洗手或使用免洗手消毒剂；（二）医务人员应按照手卫生操作规程进行操作，确保手卫生效果；（三）手术室应配备充足的洗手设施和免洗手消毒剂，定期检查洗手液的质量和数量。
第十条门诊手术室应加强患者和医务人员的个人防护，降低感染风险。
（一）医务人员在操作过程中应穿戴合适的个人防护用品，如手套、隔离衣、防护眼镜等；（二）患者在手术过程中应穿戴合适的个人防护用品，如手术帽、口罩等；（三）个人防护用品应按照规定进行更换和处理，确保使用效果。
手术室院感制度
手术室院感制度一、总则为了加强手术室感染管理工作，预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《手术室护理规范》等相关法规和标准，制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室感染管理小组，由手术室护士长、感染管理科人员、临床科室负责人等组成。
2. 手术室感染管理小组负责制定和组织实施手术室感染管理计划，监督和评估手术室感染控制工作的实施情况。
三、人员管理1. 手术室工作人员应接受感染管理培训，掌握感染预防和控制的基本知识、技能和规章制度。
2. 手术室工作人员进入手术室时，应按照要求更换手术室提供的衣裤、口罩、帽子和鞋子，保持个人卫生。
3. 手术室工作人员应严格执行无菌操作规程，遵守手术室纪律，减少手术室内的污染。
4. 手术室工作人员如有感染性疾病，应暂时调离手术室，直至康复。
四、环境管理1. 手术室应保持清洁、干燥、通风良好，室内温度和湿度应适宜。
2. 手术室内的设备、器械、物品等应定期清洁、消毒和维护，保证其处于良好的工作状态。
3. 手术室内的空气质量应符合相关标准，必要时应采取空气净化措施。
4. 手术室应设置专门的感染物品处理区域，确保感染物品得到妥善处理。
五、无菌管理1. 手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。
2. 手术器械、物品应按照规定进行灭菌处理，并定期进行生物监测，合格后方可使用。
3. 手术室内的无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，并标注有效期限。
4. 手术室内的无菌区域应设立明确的标识，非无菌区域不得进入。
六、手卫生1. 手术室工作人员在操作前、后及操作过程中，应按照手卫生规范进行手部清洁或消毒。
2. 手术室应配备足够数量的手部清洁或消毒设施，并定期进行维护。
七、医疗废物管理1. 手术室产生的医疗废物应按照规定进行分类、包装、标识和存放，确保废物得到安全处理。
2. 手术室应定期对医疗废物处理情况进行检查和评估，确保废物处理符合相关法规和标准。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院内最容易发生感染的地方之一，因此，建立和执行严格的医院感染管理规范对于保障患者的安全和健康至关重要。
本文将详细介绍手术室医院感染管理规范的五个部份，包括环境净化、手术器械消毒、手术室人员卫生、手术室空气质量和废物处理。
一、环境净化：1.1 定期清洁手术室内的地面、墙壁和天花板，保持室内环境整洁干净。
1.2 使用专业的消毒剂对手术室内的工作台、手术灯、手术床等设备进行消毒，保证操作环境的无菌。
1.3 定期检查和更换手术室内的过滤器，确保空气质量符合卫生标准。
二、手术器械消毒：2.1 在手术前，手术室人员必须对手术器械进行彻底的清洁和消毒，确保无菌状态。
2.2 使用高温高压的蒸汽灭菌器对手术器械进行灭菌处理，杀灭潜在的病原体。
2.3 定期检测手术器械的灭菌效果，确保消毒程序的有效性。
三、手术室人员卫生：3.1 手术室人员必须定期进行健康检查，确保身体健康，不携带传染病。
3.2 手术室人员在手术前必须进行手部消毒，并佩戴干净的手套和口罩，避免交叉感染。
3.3 手术室人员应定期接受感染控制知识的培训，提高对感染管理的认识和应对能力。
四、手术室空气质量：4.1 手术室内应安装有效的空气净化设备，保证室内空气质量符合卫生标准。
4.2 定期对手术室内的空气进行检测，确保空气中的微生物和有害物质控制在合理范围内。
4.3 手术室内应保持适宜的温度和湿度，避免过高或者过低的环境对手术操作产生影响。
五、废物处理：5.1 手术室内的废物必须分类处理，包括医疗废物、污染废物和普通垃圾。
5.2 医疗废物必须按照像关规定进行正确的包装和封存，并交由专业的废物处理机构进行处理。
5.3 定期对废物处理设施进行清洁和消毒，防止废物滋生细菌和传播疾病。
结论：手术室医院感染管理规范的严格执行对于预防和控制感染的发生至关重要。
通过环境净化、手术器械消毒、手术室人员卫生、手术室空气质量和废物处理等方面的规范管理，可以有效降低手术室感染的风险，保障患者的安全和健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术室感染控制管理制度
（一）手术室环境管理制度
1.手术室入口设缓冲区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。
手
术室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。
2.手术室空气消毒；每日完成紫外线空气消毒，有条件的手术室可安
装空气净化或空气层流装置.
3.医院手术室每月进行空气检测、手卫生检测、物表检测等，并有记
录。
4.电话机、推车、桌面、水龙头等每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭。
5.手术室环净卫生采用湿式清洁，手术室内温度恒定在22～25度，
相对湿度35％～60%。
6.每台手术后用500mg/L含氯消毒液对手术间进行初步清洁消毒.感
染手术按照“特殊感染的处理流程”处理。
7.每台手术后用1000mg/L含氯消毒液对负压吸引瓶进行浸泡消毒
处理。
8.每台手术后对牙椅过滤网进行清洁消毒处理。
9.手术间与其他房间的地拖、地桶严格区分，标识清晰。
10.进入手术室穿一次性鞋套，或更换手术室专用拖鞋。
11.手术后按要求处理医疗垃圾,无手术时,保持垃圾桶内清洁无物。
（详见医疗废弃物处理条例）
12.每天手术结束后，手术间进行终末处理.
（二)手术室无菌物品的管理制度
1.手术中使用的一次性无菌物品及患者植入物由医院采购部统一采购，手术室按计划订购和领用，医生和供应商不得私自带物品进入手术室.
2 根据手术量及产品消耗进货，杜绝一次性无菌物品积压等浪费现象。
3无菌物品和非无菌物品不得混放。
4 手术所用器械采用高温灭菌，不耐高温器械可用低温环氧乙烷灭菌,使用无菌物品前，检查物品有效期、灭菌效果、包装有无破损，是否潮湿。
5术中使用的植入性物品开启前严格执行两人查对制度,并在病历中详细记录。
6一次性无菌物品严禁重复使用，使用后按《医疗废物管理条例》处理。
7手术台上已被污染或疑似污染的物品必须重新灭菌。
8灭菌物品存放于专柜保存，分类、分架存放，标识醒目；灭菌物品要注明有效期，按灭菌日期先后顺序放置和使用.
9无菌物品存放柜应距地面高度20-25cm,离墙5-10cm,距天花板50cm 每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次.
10一次性无菌物品去除外包装后，进入无菌物品存放区。
11进出无菌物品存放区要戴口罩，接触无菌物品前洗手或手消毒。
（二）感染手术管理制度
1.感染手术要在手术病历上注明。
2.有传染病或疑似传染病患者，手术靠后安排，手术间挂“隔离手术”
标识。
3.感染手术准备用物力求简单为宜，尽量少用布类、以一次性为佳;
含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置.
4.手术人员应穿防渗透性隔离衣、口罩、防护面罩或防护眼镜，戴双
层手套，穿隔离鞋，进入手术间的人员不得随意出手术室；室内、室外各安排巡回护士；术中未确定使用的物品应先放置在室外，需要时由室外巡回护士传递给室内巡回护士；有皮肤破损的医务人员应避免参加手术.
5.尽量使用一次性物品，用后装入防渗透双层黄色医疗垃圾袋，标注
“传染性”,集中处理；病理性废物用双层黄色病理性废物袋包装,并注有“特殊感染”标识。
6.患者的分泌物、排泄物放入1000～2500mg/L含氯消毒剂混合放置
2h后排放.
7.乙肝及艾滋病;房间环境及牙椅用2000mg/L（按消毒液厂家说明)
的含氯消毒液擦拭，紫外线等照射45min；用过的器械应采用含氯消毒液2000mg/L(按消毒液厂家说明）浸泡30～60min;再按照高危器械清洗消毒流程标准进行处理，高压蒸汽灭菌.
8.疑似朊病毒感染患者，术后可重复使用的器械、器具及物品浸泡于
1mol/LNaoH溶液内作用60min，然后按WS310。
2中的方法进行清洗、消毒与灭菌。
9.防止交叉感染,此类手术禁止参观。