手术室感控管理制度
手术室感控制度(新)
手术室感控制度1.手术室环境管理2.手术室消毒隔离制度3.手卫生管理制度4.医疗废物管理制度5.手术室一次性物品管理制度6.外来器械内植入物管理制度7.无菌物品管理制度8.手术室医院感染管理制度9.医务人员职业防护制度10.手术部位感染预防防控制度11.多重耐药菌手术管理制度12.环境卫生学及消毒灭菌效果检测与质量改进制度13.无菌技术操作规范14.急诊手术机械灭菌处理预案15.特殊感染手术物品及环境的消毒16.医院感染培训制度17.连台手术制度18.控感医生护士职责手术室的环境管理一、严格人流、物流管理1、严格控制人员进出，手术人员按“手术通知单”上名单、经核对入手术室；本科医生（含进修、实习生）要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，经手术室护士长同意方可进入。
一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。
开展特殊手术，可设录像转播或通过参观廊进行参观。
外来参观手术者，需提前与医务科联系，手术室护士长同意方可进入。
参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。
一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。
需进入限制区的，不得超过4人。
正在施行手术的手术间禁止参观。
病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。
2、严格着装管理要求进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服（门、急诊病人空穿一次性隔离衣）由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。
3、严格管制手术间门户手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。
手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。
通向外走廊的门，术中禁止打开。
按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。
4、严格分离洁、污流线设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。
手术室感染控制制度
手术室感染控制制度手术室是医院的核心区域，是患者接受手术治疗和急救的重要场所。
手术室感染控制是医院感染控制的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
为了加强手术室感染控制工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。
一、组织管理1. 成立手术室感染控制小组，由医院感染管理科、手术室、医务科、护理部等相关人员组成，负责手术室感染控制工作的组织实施、监督指导和培训教育。
2. 手术室感染控制小组应制定手术室感染控制工作计划，明确工作目标、责任分工和工作要求，确保各项措施落实到位。
3. 手术室感染控制小组应定期召开会议，分析手术室感染控制工作现状，研究解决存在的问题，不断改进工作方法。
二、环境与设施1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，温度控制在20-22℃，湿度控制在40-60%。
2. 手术室应设置合理的分区，包括清洁区、潜在污染区、污染区和无菌区，各区之间应采取有效隔离措施。
3. 手术室应配备完善的消毒、灭菌设备，包括高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。
4. 手术室应配备足够的无菌物品存放柜，确保无菌物品的存放安全。
5. 手术室应设置专用洗手池，配备洗手液、消毒剂、无菌水等洗手用品。
三、人员管理1. 手术室工作人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉手术室感染控制的基本原则和方法。
2. 手术室工作人员应接受医院感染控制知识的培训，掌握手术室感染控制的相关规定和要求。
3. 手术室工作人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。
4. 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，进入手术室前应进行洗手、更衣、戴帽、戴口罩等准备工作。
5. 手术室工作人员应定期进行健康检查，患有皮肤病、呼吸道疾病等传染病者，应暂时调离手术室工作。
四、物品管理1. 手术室使用的医疗器械、器具应进行严格的清洗、消毒、灭菌处理，确保其安全使用。
2. 一次性医疗器械应严格按照国家规定进行采购、使用和处理，严禁重复使用。
3. 手术室应建立完善的医疗废物处理制度，对废弃物进行分类、消毒、包装、标识，确保其安全处理。
手术室医院感染控制及消毒隔离制度
手术室医院感染控制及消毒隔离制度TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-手术室医院感染控制及消毒隔离制度一、医院手术室布局合理；无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。
各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。
二、手术室内设无菌手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。
每一手术间限置一张手术台。
三、严格控制手术室内人员数量，私人物品一概不得进入洁净区。
面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。
上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。
四、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。
五、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染或丢失。
六、严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程,洗手刷应一用一灭菌。
七、每月（季）对灭菌设备、空气、手、物体表面、无菌物品等进行生物监测一次，发现问题及时采取措施，再次复查。
八、无菌与有菌物品分开放置。
无菌物品专室保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。
无菌物品一经开封不得超过24小时。
干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封时间。
九、严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单”上名单核对后入手术室，其他无关人员一律禁止入室。
手术人员进入手术室后迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可乱窜手术间。
十、手术过程中，应保证门关闭：以避免频繁的开关门时空气流动污染。
通向外走廊的门，术中禁止打开。
十一、洁净手术部的一切洁净工作必须采用湿式打扫。
在净化空调系统运行中进行。
手术间的无影灯、手术床、器械库、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液擦试1次。
每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。
十二、手术器具及物品必须一用一灭菌，压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
十三、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应中心执行。
手术室医院感染控制规范
手术部(室)医院感染控制规范1、范围本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。
本规范适用于各级各类医院，设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。
2.规范性引用文件下列文件对于本文件的应用时必不可少的。
凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。
GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范GBl59122医院消毒卫生标准GB／T l4295空气过滤器GB／Tl 3554高效空气过滤器GB 50591洁净室施工及验收规范WS 310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS／T 313医务人员手卫生规范YY／0469医用外科口罩技术要求YY压0506．2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平GB l9083医用防护口罩技术要求DB ll／408.2007医院洁净手术部污染控制规范GBl9193—2003疫源地消毒总则医院手术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部消毒技术规范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部消毒技术规范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部3.术语和定义下列术语和定义适用于本规范3.1手术部(室)由手术间及其辅助用房组成，承担医院手术服务的独立部门。
3.2手术间进行各类手术操作的场所。
3.3洁净手术间设置空气净化系统，达到GB50333标准的区域。
3.4负压手术间设独立空调净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实施污染手术的区域。
3.5一般手术间未设置空气净化系统，采用其它消毒方法，使空气达到我国GBl59122要求的区域。
手术室感染防控管理制度
手术室感染防控管理制度1. 总则为了提高手术室感染防控水平，保障患者安全，保持手术室的清洁卫生环境，我院订立了本管理制度。
2. 适用范围本制度适用于我院全部手术室的感染防控管理工作。
3. 重要职责3.1 手术室管理部门手术室管理部门应负责订立并执行手术室感染防控管理政策和制度，组织相关培训，监督手术室感染防控措施的落实情况。
3.2 手术室负责人手术室负责人应严格落实手术室感染防控管理制度，负责手术室的日常管理工作，保证手术室内各项工作的正常运行。
3.3 医务人员医务人员应按规定佩戴干净手术衣、口罩、帽子、手套等防护用品，严格遵守手卫生要求，定期参加感染防控培训，提高感染防控意识和技能。
3.4 清洁工作人员清洁工作人员应定期对手术室进行彻底清洁消毒，确保手术室的清洁度和消毒效果符合相关标准要求。
3.5 设备管理人员设备管理人员应定期对手术室设备进行维护保养，确保设备的正常运行，及时处理设备故障，防止设备污染引发感染。
4. 感染防控措施4.1 干净手术区域设置手术室应依据手术类型的不同，合理划分干净手术区域和非干净手术区域，并设置相应的掌控措施，确保手术室内的干净度。
4.2 手术室环境掌控手术室应保持适合的温度、湿度和通风，定期检测和调整环境参数，防止环境因素对手术室内的感染掌控产生不利影响。
4.3 手术器械消毒与灭菌手术器械应依据其类型采取相应的消毒与灭菌方法，确保手术器械的无菌状态。
4.4 临床操作规范医务人员在手术过程中应遵从临床操作规范，严格执行消毒隔离措施，避开交叉感染的发生。
4.5 消防安全措施手术室应配备有效的消防设施，并设置明显的疏散通道和应急出口，定期组织消防演练，保证手术室在突发火灾等紧急情况下的安全。
5. 感染监测与报告5.1 感染监测手术室应建立和实施感染监测制度，定期对手术室内的感染情况进行监测，包含手术切口感染、医源性感染等。
5.2 感染报告手术室内如发现感染病例，应立刻上报医院感染管理科，并按要求进行相关调查和报告，及时采取掌控措施，防止感染的扩散和传播。
医院手术室感控管理制度
即可接收其他病人。 从医务人员安全考虑，可以第二天再使用。
8 、新冠肺炎病毒可以在外界存活数天 ，那么新冠患者手术后，手术室需要关闭多 少天？
- 41 一
答：确实有报道新冠肺炎病毒可以在外界存活数天，但新冠患者手术后是需要进 行终末消毒的，完成终末消毒的手术室不需要关闭。
在高风险地 区 ， 手术室工作人员，特别 是麻醉师应严格按照要求做好呼吸道防护， 应戴外科口罩，在进行可能有血液体液喷溅的手术操作时应加戴护目镜／防护面屏 ，降 低粘膜暴露风险 。 在传染病流行期间， 气管插管应应用医用防护 口罩和护目 镜／题解答：
1 、医院手术部没有隔离手术间，像新冠肺炎的患者需要手术怎么办？ 答：新冠肺炎的患者需急诊手术的，可以选择相对通风良好的手术间进行于术 。 手术结束后对于术问所有物表进行终末消毒处理。 如：空气可用紫外线进行消毒 。 地
9 、为什么要强调麻醉师平日也要戴医用外科口罩？ 答：麻醉师在进行气管插管操作时靠近患者头部，容易接触到患者气道内容物，痰 ？夜等喷溅常有发生，存在较高风险。所以，即使在非传染病流行期间麻醉师也需要佩 戴医用外科口罩。 10 、新冠病人使用过的呼吸机如何处理？ 答：外表面含氯消毒剂 500mg/L 或酒精擦拭消毒；更换过滤膜；有条件的可以采 用臭氧对呼吸机内管路进行消毒，不具备条件的，可以空置两周后使用 。
手术结束，有洁净技术的手术问应经过一个自净时间通风，然后清洁消毒所有物 体表面，更换或消毒回风口滤网 。 对于普通手术间应保持术后开窗通风或采用紫外线 灯消毒 30 分钟，然后进行物表清洁消毒 。
手术结束后应对所有物体表面可以采用 500 一 lOOO mg/L 含氯消毒剂进行擦拭消
感染手术间工作制度
感染手术间工作制度一、总则为了确保手术安全，预防手术感染，提高手术治疗效果，根据国家中医药管理局《中医病历书写规范》和相关法律法规，制定本制度。
二、感染手术间的设置与管理1.感染手术间应设在医院感染性疾病科或者感染性疾病病房内，或者在普通手术间内设置独立感染手术间。
2.感染手术间应具备良好的通风、照明、清洁和消毒设施。
3.感染手术间应设置专门的感染手术器械、物品和药品存放柜，并定期消毒。
4.感染手术间内应设置专门的洗手池、消毒液、无菌物品存放柜、医疗废物垃圾桶等。
5.感染手术间应定期进行清洁和消毒，每天使用紫外线灯消毒一次，每周使用消毒剂消毒一次。
6.感染手术间内的医疗设备和器械应定期进行清洁、消毒和灭菌。
7.感染手术间内的医护人员应严格执行无菌操作规程，穿戴无菌手术衣、口罩、帽子和手套。
8.感染手术间内的医护人员应接受感染性疾病的相关知识和技能培训。
三、感染手术的指征和禁忌1.感染手术的指征：（1）手术部位有感染病灶；（2）患者有感染性疾病或者免疫力低下；（3）手术涉及感染病灶或者感染组织；（4）其他特殊情况，如开放性创伤、烧伤等。
2.感染手术的禁忌：（1）患者病情危重，无法耐受手术；（2）患者有严重的心、肺、肝、肾功能不全；（3）患者有出血倾向或者凝血功能障碍；（4）患者对感染手术使用的药物或者器械过敏。
四、感染手术的术前准备1.术前了解患者的病情和感染情况，评估手术风险。
2.术前向患者及家属充分告知手术风险和可能发生的并发症，签署知情同意书。
3.术前对患者进行必要的检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。
4.术前对患者进行皮肤准备，剃净手术区域毛发，清洗皮肤，必要时使用消毒剂消毒。
5.术前准备无菌手术器械、物品和药品，确保手术器械和物品符合无菌要求。
6.术前准备感染手术所需的特殊器械、物品和药品，如感染病灶切除器械、引流管、抗生素等。
7.术前对医护人员进行感染手术的相关知识和技能培训。
手术室感控制度
手术室感染控制制度一、总则为了确保手术室医疗安全，预防手术室感染，保护患者、医务人员及陪护人员的健康，根据《医疗机构感染管理规定》及国家相关法律法规，制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室感染管理小组，由科主任、护士长、消毒供应室负责人、临床药师及感控护士组成。
2. 手术室感染管理小组负责制定、实施和监督，开展感染防控培训和宣传教育，提高医务人员感染防控意识。
3. 手术室感染管理小组定期对手术室感染情况进行监测、分析和评估，提出改进措施，并向医院感染管理部门报告。
三、感染防控基本原则1. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
2. 坚持术前、术后手卫生，做好个人防护。
3. 严格使用无菌物品，规范使用消毒剂。
4. 加强手术室环境管理，保持室内空气质量。
5. 做好患者术前、术后感染防控教育，提高患者及家属的配合度。
四、具体措施1. 术前准备（1）患者术前应进行感染筛查，了解患者的基础疾病、用药情况及免疫状态。
（2）患者术前应进行皮肤消毒，严格执行皮肤消毒剂的选择和应用规范。
（3）手术器械、物品及消毒供应室的感染控制应按照相关规定执行。
2. 术中感染控制（1）手术人员应严格执行无菌操作规程，穿戴合适的个人防护用品。
（2）手术人员应保持手卫生，严格执行术前、术后手消毒规范。
（3）严格控制手术室内人员数量，减少人员流动。
（4）使用无菌物品，规范使用消毒剂，做好物品的清洁、消毒、灭菌工作。
（5）加强手术室内空气质量管理，保持室内空气质量达标。
3. 术后感染控制（1）术后患者应按照医嘱使用抗生素，预防感染。
（2）术后患者应进行定期随访，了解患者康复情况，及时发现并处理感染问题。
（3）术后对手术器械、物品进行感染监测，评估感染风险。
五、培训与教育1. 手术室感染管理小组应定期组织感染防控培训，提高医务人员感染防控知识和技能。
2. 手术室医务人员应积极参加感染防控培训，提高感染防控意识。
3. 手术室应加强患者及家属的感染防控教育，提高患者及家属的配合度。
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手术室医院感染管理制度
1、手术室布局合理,严格划分限制区、半限制区和非限制区,标识清楚。
2、进入手术室时必须按要求穿戴手术室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子,戴帽子必须遮住头发,戴口罩口鼻部不得外露,手术室工作服不得在手术室以外的区域穿着。
3、患呼吸道感染及面部、颈部、手部皮肤感染者原则上不可进入手术室。
4、无菌手术与有菌手术应分室进行。
如无条件时,先做无菌手术,后做有菌手术
5、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则,保持室內清洁、安静。
6、严格控制进入手术室的人员,认真落实参观规定,感染手术谢绝参观。
7、无菌物品应放在无菌室內,分类定位放置,标签清楚,每天检査、定期消毒,无过期现象。
8、严格执行《无菌技术操作规范》,手术医生和器械护士在手术中及进行各项治疗、手术配合、拿放无菌物品等,应符合无菌操作要求。
9、巡回护士应做好充分准备,尽量减少外出和走动,手术间的门不要随意打开。
10、实施特殊感染手术或传染患者手术时,严格按特殊感染手术后处理要求执行。
所用的器械、敷料等用物不得与其他敷料混合,并有标记。
11、坚持手术室清洁消毒制度,每日、每台手术后清洁消毒,每周彻底清洁消毒一次。
做好对环境、物品的微生物监测,包括物表、工作人
员的手和无菌物品每月1次。
特殊情况下,可随时采样。
12、医疗废弃物按《医疗废弃物管理条例》规定分类收集,定点放置、处理。