手术室管理规定新
医院内部手术室管理制度
医院内部手术室管理制度第一章总则第一条目的为了确保医院内部手术室的正常运转，提高手术安全性和手术效率，订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部手术室的管理和操作，包含手术室的设备、人员、手术流程等。
第三条主管部门医院的手术室由医务部门负责统一协调和管理，医务部门设立手术室管理人员负责具体执行和监督。
第四条术前准备手术室管理人员依据手术计划，提前做好手术室的准备工作，包含但不限于以下内容： 1. 检查手术室设备是否正常； 2. 确保手术室清洁、无异味； 3. 准备好所需的手术器械、药品、消毒液等； 4.确保手术室温度、湿度适合； 5. 确保手术室有充分的供氧和供电设备； 6. 确保手术室无杂物，通道畅通。
第二章手术室管理第五条手术室设备管理1.手术室设备由特地的设备管理员负责保养、维护和修理和安装，确保设备的正常运行；2.设备管理员定期进行设备巡检，发现问题及时报修并记录；3.设备管理员与手术室管理人员定期进行沟通，及时更新设备维护和修理情况。
第六条手术室清洁消毒1.手术室的清洁消毒工作由特地的清洁人员负责，依照规定的程序和标准进行清洁消毒；2.手术室的清洁消毒工作要严格依照手术前、手术中和手术后的次序和要求进行；3.清洁人员要进行定期培训，掌握正确的清洁消毒方法和技能。
第七条手术室供氧供电1.手术室的供氧供电设备由特地的技术人员负责维护和管理，保证供氧供电的安全和可靠；2.技术人员负责定期检查和维护供氧供电设备，发现问题及时修复；3.手术室管理人员要定期与技术人员沟通，了解供氧供电设备的情形。
第八条手术室设备使用1.手术室设备的使用必需经过相应的培训和考核，持有有效证书方可操作；2.操作人员必需爱惜设备，使用过程中要依照使用说明书和操作规程进行；3.使用完设备后要及时清理、归位，并做好使用记录。
第九条手术室器械管理1.手术室器械由特地的器械管理员负责管理和保养，保证器械的安全和卫生；2.器械管理员负责定期对器械进行检查、清洗、消毒和灭菌，确保器械的质量；3.手术室管理人员要定期与器械管理员沟通，了解器械的情形。
医院手术室管理规章制度
医院手术室管理规章制度第一章总则第一条为加强医院手术室管理，规范手术流程，提高手术质量，确保患者安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有手术室的管理工作。
第三条手术室是医院内进行手术操作的专门场所，主要用于各类手术的进行。
第四条手术室管理人员应具备相应资质证书才能从事手术室管理工作。
第五条手术室的开放时间应根据医院需求进行安排，必须保证手术室24小时随时可以进行手术操作。
第六条手术室管理人员应遵守医院规章制度，严格执行手术室管理规范。
第七条医院应配备必要的设备和药品，保障手术室正常运作。
第八条医院应定期对手术室进行检查，确保手术室设备和消毒工作的正常运行。
第二章手术室管理人员第九条手术室管理人员包括手术室主任、护士长、麻醉师等。
第十条手术室主任负责手术室的日常管理工作，是手术室管理的主要负责人。
第十一条护士长负责手术室内护士的岗位安排和工作指导。
第十二条麻醉师负责手术室内的麻醉工作，保证手术顺利进行。
第十三条手术室管理人员应具备相应的专业技能和管理能力，确保手术室的正常运转。
第十四条手术室管理人员应遵守医德，尊重患者的隐私权，保护患者的合法权益。
第十五条手术室管理人员应接受定期的培训和考核，不断提高自身技能和管理水平。
第十六条手术室管理人员应保持良好的工作状态，严禁在工作期间饮酒、吸烟等不良行为。
第三章手术室操作规范第十七条手术室操作规范是手术室管理的基础，手术室管理人员应严格执行手术室操作规范。
第十八条手术室操作规范包括手术准备、手术操作、手术结束、术后处理等环节。
第十九条手术室管理人员应确保手术室内的卫生条件良好，手术器械干净整齐。
第二十条手术室管理人员应按照手术排班表进行手术安排，保证手术时间的准确性。
第二十一条手术室管理人员应与手术团队密切配合，确保手术顺利进行。
第二十二条手术室管理人员应随时掌握手术进展情况，及时处理突发事件。
第二十三条手术室管理人员应保障患者的安全和隐私，严格执行手术流程，杜绝差错。
手术室相应的规章制度
手术室相应的规章制度一、手术室工作人员准入规定1. 手术室工作人员应具备相应的资质和专业知识，经过专业培训，并持有相关医疗执业证书。
2. 手术室工作人员应定期参加相关培训和考核，保持专业水准。
3. 新员工必须经过严格的考察和实习阶段，才能正式上岗。
二、手术室工作时间规定1. 手术室工作时间应按照医院的规定来安排，如有特殊情况需要加班，必须得到相关主管的批准。
2. 手术室内的工作人员应按照排班表来上班，严格遵守上下班时间。
3. 手术室在非工作时间不得随意进入，必须经过相关主管的批准。
三、手术室内安全规定1. 手术室内禁止吸烟、喧哗、聚餐等行为，确保手术室内的安静环境。
2. 手术室内严禁随身携带手机、电子产品等干扰手术操作的物品。
3. 手术室内必须按照规定穿着手术服、戴口罩、带手套等防护措施，确保手术操作的安全性。
四、手术器械使用规定1. 手术器械必须经过专业清洁、消毒和灭菌处理，确保操作的安全性。
2. 手术器械在使用前必须进行检查，发现问题及时更换或修理。
3. 手术器械使用后必须进行清洁处理，归还指定位置。
五、手术室内卫生规定1. 手术室内的地面、墙面、器械等必须保持干净整洁，确保手术操作环境的卫生。
2. 手术室内定期进行消毒杀菌处理，确保手术室内的卫生安全。
3. 手术室内禁止食用、饮用，确保手术操作环境的清洁。
六、手术室内急救规定1. 手术室内必须配备相应的急救药品、器械及人员，确保突发情况的快速处理。
2. 手术室内定期进行急救演练，提高工作人员的急救能力。
七、手术室内纪律规定1. 手术室内工作人员必须服从医院管理和相关主管的安排，严格遵守手术室规章制度。
2. 手术室内的工作人员之间要相互协作，保持团结和谐的工作氛围。
3. 手术室内如有违规行为，要按照医院相关规定进行处理。
以上是手术室相应的规章制度，希望所有手术室工作人员都能遵守规定，勤勉工作，确保手术室内的工作顺利进行、手术操作安全可靠。
医院手术室规章制度
医院手术室规章制度第一章总则第一条为规范医院手术室管理，保障患者手术安全，保障医务人员劳动安全和医疗质量，依照国家有关法律法规，结合实际，制定本规章制度。
第二条手术室是医院进行手术治疗的场所，是危险性较高的部门，要求严格遵守操作规程，确保手术安全。
第三条手术室管理应当严格按照院级质控委员会的管理要求落实，严禁违反规定的行为。
第四条手术室全体医务人员必须具备相应的职业资格证书，严格遵守职业操守，不得从事违法违规的活动。
第五条患者和家属在手术室内应当配合医务人员的工作，服从安排，严禁干扰手术秩序。
第六条医务人员应当定期参加技术培训和继续教育，提升专业水平，不断提高服务质量。
第七条手术室管理人员应当严格遵守国家的法律法规和医疗规范，加强管理，确保手术安全。
第二章手术室基本要求第八条手术室设备和设施应当符合卫生要求，保证手术环境清洁、整洁、无菌。
第九条手术室应当配备必要的医疗设备和药品，确保手术需要。
第十条手术室应当保持通风良好，保持适宜的温度和湿度，确保医务人员和患者的舒适。
第十一条手术室应当具备灭菌设备，做好无菌操作，保证手术器械的无菌状态。
第十二条手术室应当配备应急设备和药品，做好医疗急救准备，确保患者安全。
第三章手术室工作流程第十三条医院手术室应当有明确的手术排班和手术预约制度，做好手术计划，避免手术冲突。
第十四条手术室应当有配套的手术护理人员，负责手术前后的护理工作，保证患者安全。
第十五条手术室应当有专门的手术室卫生保洁人员，定期进行清洁消毒工作，保证手术室的清洁。
第十六条手术室应当有专门的手术室器械管理人员，定期对手术器械进行维护和检验，保证手术器械的性能。
第十七条手术室应当有专门的手术质控人员，定期进行手术质量检查，及时发现问题并进行整改。
第十八条手术室应当有专门的手术安全保障人员，保证手术过程中的安全，及时应对突发情况。
第四章手术室职责分工第十九条手术主任是手术室的最高负责人，负责制定手术计划和工作安排，确保手术质量。
手术室手术运行管理制度
手术室手术运行管理制度第一章总则第一条目的与基本原则为了规范手术室的运行管理，保障患者安全与手术质量，有效减少术后并发症，订立本《手术室手术运行管理制度》（以下简称本制度）。
第二条适用范围本制度适用于本医院手术室的运行管理，包含全部在手术室内进行的手术活动。
第二章手术室基本要求第三条手术室设备1.手术室应依照卫生部规定配置和更新手术设备，并保证设备正常运转。
2.手术室应配备齐全的急救设备和药品，以应对突发情况。
3.手术室内的仪器、设备、床铺等应当保持清洁，依照规定时期进行消毒、清洁或更换。
第四条手术室环境管理1.手术室应保持干净、安静、卫生，保证空气清新、通风良好。
2.手术室内应避开感染源及污染源的存在，定期进行消毒和清洁，遵守医院防控感染管理规定。
3.手术室内禁止吸烟、饮食，禁止存放或使用易燃物品。
第五条手术室人员管理1.手术室应配备专业、合格的人员，包含麻醉师、手术助理、护士和器械护士等。
2.手术室人员应接受系统的培训，娴熟掌握手术操作技能和医疗仪器设备的使用方法。
3.手术室人员应定期接受健康体检，确保自身身体状态符合从事手术工作的要求。
第三章手术流程管理第六条手术预约1.患者进行手术前，必需提前在医院预约系统中预约手术，并按规定提交相关检查报告和病历资料。
2.手术室人员应核对患者的预约信息和相关资料，做好准备工作。
第七条手术准备1.手术室应提前做好手术准备，包含准备手术器械、药品、麻醉设备等。
2.手术室人员应核对手术器械和药品的完整性和有效性。
第八条手术操作1.手术室人员应依照严格的手术操作规程进行手术，确保手术操作规范、准确。
2.手术室人员应遵守无菌操作原则，确保手术区域无菌。
3.手术室人员应紧密搭配，确保手术过程顺利进行，避开操作失误、漏项和疏忽。
第九条手术记录与报告1.手术室人员应认真记录手术过程中的关键信息，包含手术操作、使用的器械和药品、手术时间等。
2.手术记录应及时书写完整，确保准确记录手术过程。
手术室新规章制度
手术室新规章制度第一章总则第一条为了规范手术室的管理，确保手术安全，保障医护人员和患者的权益，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本院手术室的医护人员及相关工作人员。
第三条手术室是医疗机构的重要部门，是实施手术和救治病人的重要场所，必须加强管理，严格执行各项规章制度。
第四条手术室管理委员会是手术室的管理机构，负责制定相关管理办法和监督执行情况。
第二章手术室管理第五条手术室应当设立专门的管理员，负责手术室的日常管理工作。
第六条手术室管理员应当熟悉手术室的各项工作流程，负责协调并监督手术室的各项工作。
第七条手术室管理员应当具备一定的管理经验和专业知识，能够熟练使用办公软件，熟悉相关法规法规。
第八条手术室管理员应当加强与其他科室的协作，及时处理各类突发事件，确保手术室正常运转。
第九条手术室管理员应当定期组织开展安全培训，提高医护人员的安全意识和应对突发事件的能力。
第十条手术室管理员应当协助手术室管理委员会开展各项管理工作，配合完成每月工作总结和计划。
第三章手术室操作规范第十一条手术室内严禁外来人员随意进入，必须佩戴手术服、帽子、口罩、鞋套等防护用品方可进入。
第十二条手术室内的设备、药品必须按照规定摆放，保持整洁卫生，做到一物一格，一物一位。
第十三条手术室应当建立手术台志和手术记录，对每台手术的详细情况进行记录，并妥善保存。
第十四条手术室内的医护人员应当严格按照医疗程序操作，不得擅自停止手术或更改手术方案。
第十五条手术室内医护人员应当遵守医疗纪律，不得私自接受患者或家属的礼金或好处。
第十六条手术室内医护人员应当密切配合，协助主刀医生顺利进行手术，确保手术顺利进行。
第十七条手术室内医护人员应当严格遵守消毒规程，保持手术环境的卫生和无菌。
第四章突发事件处理第十八条手术室内如发生突发事件，医护人员应当立即报告上级领导，并采取相应措施处理。
第十九条手术室内如发生设备故障或药品呈质量问题，医护人员应当立即停止手术，并及时处理。
卫生部医院手术室管理规范
卫生部医院手术室管理规范一、引言手术室是医院内最重要的部门之一，对于手术室的管理规范有助于提高手术室的工作效率和手术质量，保障患者的安全和健康。
本文旨在制定卫生部医院手术室管理规范，以确保手术室的正常运行和手术的安全进行。
二、手术室设备和环境要求1. 手术室应配备先进、完善的手术设备，包括手术台、手术灯、手术器械等，并定期进行维护和检修，确保设备的正常运行。
2. 手术室应保持洁净、无菌的环境，定期进行清洁消毒，并配备必要的防护设施，如洗手间、无菌区域等。
3. 手术室应具备良好的通风和空调系统，保持适宜的温度和湿度，确保医护人员和患者的舒适度。
三、手术室人员管理要求1. 手术室应配备足够数量的合格医护人员，包括外科医生、护士、麻醉师等，并定期进行培训和考核，提升专业技能。
2. 手术室人员应按照规定的程序进行手术准备工作，包括手术器械的准备、患者的准备等，并确保手术室的无菌操作。
3. 手术室人员应遵守医院的规章制度，保持良好的职业道德和职业操守，严守患者隐私，确保手术过程的安全和保密。
四、手术室手术流程管理要求1. 手术室应按照规定的手术流程进行操作，包括手术准备、手术操作、手术结束等，确保手术的顺利进行。
2. 手术室应建立完善的手术记录和手术信息管理系统，记录手术过程中的重要信息，如手术时间、手术器械使用情况等。
3. 手术室应配备足够数量的手术室护士，负责手术室的协调和护理工作，确保手术室的正常运行。
五、手术室感染控制要求1. 手术室应建立严格的感染控制制度，包括手术室的清洁消毒、手术器械的消毒和灭菌等，确保手术室的无菌操作。
2. 手术室应定期进行空气和物体表面的微生物监测，及时发现和处理感染源，防止感染的发生和传播。
3. 手术室人员应遵守手卫生和穿戴无菌衣物的规定，保持良好的个人卫生习惯，减少感染的风险。
六、手术室安全管理要求1. 手术室应建立安全管理制度，包括手术室的安全设施、手术器械的安全使用等，确保手术室的安全性。
手术室使用规范管理制度
手术室使用规范管理制度第一章总则第一条为保障手术室使用的安全、顺畅，提高医疗质量和服务水平，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院全部手术室的管理和使用。
第二章手术室设备管理第三条手术室设备的采购、更新和维护应依照国家相关标准和规定进行，并定期进行巡检和维护和修理保养，确保设备完好、正常运行。
第四条手术室设备的使用前应进行必需的检查、试运行，发现问题及时修复或更换设备。
第五条严禁私自移动、拆卸手术室设备，若因特殊情况需进行移动或更换，应事先报告并经批准。
第三章手术室消毒与干净管理第六条手术室应遵从医院感染掌控管理的相关规定，建立健全消毒与干净管理制度。
第七条手术室消毒和清洁工作应严格依照手术室消毒操作规程进行，保证手术室的干净环境。
第八条手术室内应配备专人负责定期清洁、消毒工作，保持手术室环境乾净、无异味。
第九条严禁将非手术室专用物品带入手术室，严禁手术室内吸烟、进食。
第四章手术室使用管理第十条手术室的使用需提前进行预约，并依照预约时间按时进行手术。
第十一条手术室的使用人员应经过相关培训，持有相应的资格证书或执业资格。
第十二条手术室的使用人员应依照操作规程进行操作，严格遵守手术室相关规定。
第十三条手术室的使用人员应保持良好的工作状态，不得饮酒、吸毒等影响工作安全和质量的行为。
第十四条手术室的使用人员应关注患者的手术安全和健康情形，及时报告和处理手术中显现的意外情况。
第十五条手术室的使用人员应配备齐全的急救设备和药品，确保手术中发生的紧急情况能够及时处理。
第五章手术室管理与协作第十六条手术室管理人员应订立手术室的工作流程和管理规定，并监督执行情况。
第十七条手术室管理人员应做好手术室人员的考勤管理，确保手术室的值班人员能够定时到岗。
第十八条手术室管理人员应加强与其他科室的协作与沟通，共同提高手术室的工作效率和服务质量。
第六章手术室应急管理第十九条手术室应订立应急预案，明确各类突发事件的处理流程和责任人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术室管理规定（补充版）
2018
年2月制订
手术室借物规定
1、手术室的仪器、设备原则不外借，特殊情况报护士长批准。
2、临床科室借低值一次性耗材如缝线等，值班护士必须查看是否为在院的病人，方能外借，并在借条上加签借物者的姓名并交班，以免漏费。
3、如遇抢救病人等特殊情况，在不影响科室急诊手术使用的前提下，值班护士请示护士长后在借出。
手术室护理备班规定
1、所有手术室工作人员手机24小时开启，如工作需要，随叫随到；
备班人员如离开市区应告知护士长。
2、遇电话号码变更首日必须告知护士长。
3、下夜班第二天为二行政，第三天为三行政，第四天为四行政，依
次类推。
4、工作日：二线备夜班急诊手术；节假日：按二行政-三行政顺序备
急诊手术。
5、叫听班顺序：二行政-三行政-四行政……依次类推。
6、听班人员在接到值班人员急诊手术电话后，以最快的速度到达科
内（原则上30分钟以内）。
7、听班人员因个人原因电话不畅通，或未在限定时间内到达科室，
给患者造成了后果，应追究听班者的责任。
手术通知规定
1、各手术科室择期手术，应于术前一日上午十二时前，将手术医嘱发送至手术室；周一择期手术医嘱于周日十二时前发送。
2、手术室统筹安排，按照小儿及重症手术优先原则，在收到手术医嘱当日12：00前合理安排好。
3、急诊手术应在病人入室前，由手术医生电话或口头通知手术室值班人员，并及时补写手术通知单。
器械、敷料管理规定
1、器械、敷料包分类摆放于无菌间及低温间架上，有配套标识。
2、根据器械使用的频次及性质，分别采用布类、无纺布及纸塑包装。
3、无菌间固定器械包及低温间器械物品，每天清点检查一次。
4、报损的器械及时更换，保证器械功能状况良好。
5、对需修理的器械应先消毒或灭菌后送修并登记。
手术间管理规定
1、手术间内大件物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一致。
2、手术间内悬挂物品定位示意图、手术间日检查登记表，物品按示意图放置，每天检查登记，以利于管理。
3、每日夜间由值班护士对手术间进行全面检查。
4、每日术毕，由巡回护士负责物品归位及卫生清洁的检查，终末评估手术间并签名，以备随时开启使用。
5、总务班护士负责每日对手术间物品的补充，每周四由质控护士对手术间所有物品进行全面质控检查。
手术平车使用管理规定
1、工作日：手术平车，专人负责，定位放置；每日晨、手术结束后
进行性能检查及清洁保养，并做好记录。
2、手术平车在每次使用前，均要进行性能检查，发现问题，立即停
止使用，上报护士长，并通知维修科进行维修维修。
3、手术平车床单一人一换，被服污染随时更换，每周对被服进行统
一清洗更换一次。
4、清洁保养要求：有明显污渍，用含氯消毒液布巾进行擦拭，无明
显污渍时，用清水布巾进行擦拭。
手术室冰箱管理规定
1、手术室冰箱专人管理，放置在药品间。
2、冰箱内规范放置医用物品，禁止存放私人物品。
3、每日药品间护士查看冰箱温湿度，并进登记。
4、发现异常情况及时上报护士长并通知维修科进行维修。
手术室公用液体管理规定
1、每日下午由药品间护士对当日所用的液体进行录入。
2、每周液体库定期下送液体到科室，由恢复室护士负责对液体进行检查。
3、每日由恢复室护士对手术间内液体进行补充和检查。
4、液体架上及液体厨内所有液体遵循左拿右放、前拿后放原则。
连台手术管理规定
1、在前一台手术结束后立即进行室内的清洁消毒擦拭。
2、擦拭完毕，待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，接台手术病人方可进入房间；每个房间的自净时间：1间≥15分钟、2—5间≥25分钟、5-14间≥30分钟。
3、安排接台原则：先无菌手术、后有菌手术。
4、特殊感染手术病人严禁接台。
5、接台手术病人入手术间前，必须将上一台手术后丢弃的物品全部清理出手术间，以免混淆。
取用无菌溶液要求
1、取用无菌溶液时先检查外包装、名称、有效期、质量等。
2、往无菌台倾倒溶液时距离适宜，避免液体外溅。
3、玻璃瓶装液体一次未用完，注明开启时间，2小时内有效；塑料瓶装液体应一次性倾倒完毕。
4、术中需加温的液体，术前放入恒温水箱中，依据医嘱供应适宜温度的无菌溶液；已经加热但未开启使用的无菌溶液超过4小时未用禁止再用。
手术器械及物品的清洗、消毒、灭菌要求
1、应遵循标准预防的原则进行分类、清洗、消毒、干燥及灭菌。
2、清洁消毒原则：通常情况下应遵循先清洗后消毒的原则，特殊感染手术遵循特殊感染手术隔离制度。
3、灭菌原则：耐热、耐湿选择预排气压力蒸汽灭菌；快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿物品，4小时内使用；化学消毒剂浸泡灭菌适用于不耐热、耐湿器具灭菌；过氧化氢低温等离子体灭菌适用于不耐热、
不耐湿器具灭菌，不适用于布类、纸、水、油、粉剂等材质的灭菌。
4、执行过程中严格遵循相关操作流程。
无菌间管理规定
1、物品分类、分架存放，固定位置，标识清楚，接触无菌物品前应洗
手或手消毒。
2、物品存放架或柜应距地面高度20cm，离墙5 cm，距天花板50cm。
3、温度及湿度：温度21-25℃，相对湿度30-70%。
4、有效期：棉布包装为7天；医用无纺布及纸塑袋包装为6个月。
5、无菌物品遵循左拿右放、前拿后放的原则。
医务人员的职业安全防护
1、参加手术者应按规范操作，配合默契，避免针刺伤及锐器伤。
一旦发生，应严格按照职业暴露处理原则去处理。
2、手术使用C型臂∕X线摄片时，医务人员手术前应做好自我防护，放置铅屏风、穿戴铅衣制品。
3、手术使用C型臂∕X线摄片时，巡回护士应对患者做好防护，除手术部位外均应遮盖铅衣制品。
4、长期站立应原地活动双脚，促进下肢血液回流，预防静脉曲张。
5、清洗器械时应穿戴防护用品。