金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中应用的报告分析
预成冠修复乳磨牙龋的临床应用
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第31期2019Vol.6No.3178预成冠修复乳磨牙龋的临床应用贾英霞（河北省阳原县人民医院，河北张家口 075800）【摘要】目的 探讨预成冠修复乳磨牙龋的临床必要性。
方法 将6～9岁300例乳磨牙大面积邻面龋患儿分为充填术组及充填术后预成冠修复组。
两组均行去腐、牙髓及根管治疗，并以龋坏乳牙完整存在3年为判断治疗的成功标准。
分析两组患者治疗的临床意义。
充填术患儿乳牙完整存在3年占68%，充填术后预成冠修复占93%，两组间存在明显差异。
结论 乳磨牙龋治疗后用预成冠修复更好地保存了乳牙的完整性。
【关键词】预成冠修复；乳磨牙龋；牙髓炎【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.31.78.02乳牙冠近远中径的保持，可以保持牙弓的长度，乳牙龋及相关的牙髓炎、根尖炎，至牙冠近远中径变短，时间长了至牙弓长度变短，长大后易至恒牙列拥挤畸形。
治疗后正确有效恢复乳牙冠的外形，可以恢复正常的咀嚼刺激，避免了偏侧咀嚼等不良习惯，良好地预防了恒牙列不齐。
本研究通过预成冠修复，成功地保存了乳牙的存在及牙弓的长度。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年12月～2018年6月接受治疗的乳磨牙龋361例患儿，其中做预成冠修复的6～9岁患儿46例，研究纳入标准：①大面积龋②髓治疗后面临冠折危险的乳牙修复③邻牙缺损需做丝圈保持器非纳入标准①充填术②不合作③卫生不良者。
1.2 充填术成功分类标准根据乳磨牙龋及乳磨牙急慢性牙髓炎，根尖周围炎治疗后，分两类：①充填术②预成冠，邻面龋或邻牙缺失，需做间隙保持者。
1.3 预成冠修复术样本收集选择上述第二类临床病例，患者年龄在5～8岁，征得患者及家长同意后，完成乳牙牙髓治疗，观察一周后，做牙体制备，间接完成预成冠的修理，磨光试戴后粘固。
乳磨牙金属预成冠修复术的护理临床操作
乳磨牙金属预成冠修复术的护理临床操作
【概念】
金属预成冠修复术是采用不锈钢或锲铝合金制作的预成全冠，用以覆盖牙冠表面的修复治疗。
【适应证】
1.大面积踽坏造成牙齿严重缺损。
2.发育不全。
3.单颗牙齿多个牙面隅坏的情况。
【物品准备】
1.口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。
2.冠修复用物：高速手机、低速直手机、各型金刚砂车针、金属预成冠、磨石、钢丝剪刀、缩颈钳、咬合纸、护目镜。
3,粘接用物：玻璃离子粘接剂等。
【治疗流程及护理配合】
1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。
2.协助医生选择预成冠，试戴不合适的预成冠应重新灭菌后备用。
3.牙体预备：护士将高速手机传递给医生，医生预备牙体，护士及时吸唾。
4.修整预成冠：护士传递钢丝剪刀，医生修整预成冠边缘，传递缩颈钳，协助修整冠外形。
5,咬合调整：护士传递咬合纸，安装金刚砂车针，调磨咬合高度。
6.清洁牙体和预成冠：护士传递75%酒精。
7.粘接：调拌粘接材料，均匀涂布于冠内，然后传递给医生，医生固位后传递探针等协助去除多余粘接剂。
健康教育
1.告知患儿及家长金属预成冠修复后可正常进食。
2.告知家长每3〜6个月复查一次。
如发生冠的脱落、穿孔及冠缘的炎症及时就诊。
金属预成冠实验
禁忌症
1.患儿不配合 2.磨牙牙体形态异常、缺损面积过大、间隙丧失过多 3.过度松动 4.在6-12月内将会脱落的乳磨牙 5.X线片显示乳磨牙牙根吸收超过一半者 6.患牙仅部分萌出 7.对金属过敏者
预成冠固位的原理
乳磨牙颈部缩窄，为预成冠提供了固位力，而不依赖牙冠的锥度 和牙冠的高度，这就是为啥预成冠能够用于修复乳磨牙大面积龋的 原因。
方法与步骤
2.选冠：按照牙冠的近远中径选择合适型号的预成冠，可使用分规来测量近远中 距离，可参考对侧牙。 3.试戴：上颌从颊侧向舌侧，下颌从舌侧向颊侧，确认就位后，检查边缘长度、 密合度，固位，咬合。“咔哒”声，边缘位于龈下1mm,不能过长。 4.修剪边缘：使预成冠的边缘在龈下0.5mm-1mm,龈缘颜色正常，不发白。 5.调整咬合：咬合高，适当调整基牙的合面或者预成冠边缘，直到无高点。 6.收边：锁颈钳，接触点成形钳形成接触点。 7.边缘抛光：橡皮轮 8.消毒，吹干，隔湿。 9.粘接：玻璃离子水门汀，清理多余的水门汀。 10.检查：边缘，咬合。
适应症
1.大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复 2.不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复 3.遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷和釉质发育缺陷 4.牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复 5.不良习惯矫治器的固位体 6.各种间隙保持器的固位体，如第一乳磨牙用做远中导板保持器的 固位体
乳磨牙金属预成冠修复 技术
XXXX
目的与要求：
掌握乳磨牙金属预成冠修复的适应症和牙体预备要点
实习内容：
1.乳磨牙金属预成冠修复的牙体预备； 2.乳磨牙金属预成冠的选冠要点； 3.乳磨牙金属预成冠的修整与粘结。
ห้องสมุดไป่ตู้介
乳牙不锈钢预成冠（SSC,是普遍应用于儿童牙科临床的一种修复 方式（含铁、铬、镍等），是一种可靠的、耐用的修复体。
金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床观察
处不能形成 台阶 ， 轴角要园钝颊舌面～般 不用预备 ， 颌面要均 匀磨 除 ０ ５—１ ． ｍｍ牙 体组织 ， 第二乳磨牙远中面在第一恒磨 牙
萌出前 的制备要深达龈下 ０５ ｍ且不 能 ．ｍ 形 成 台 阶 。选 冠 根 据 牙 类 及 用 卡 尺 测 量 近远 中径的距离 ， 选择大小合适 的不锈 钢
ห้องสมุดไป่ตู้
龄在 ４～１ ０岁能 配 合 诊治 的儿 童 ， 计 共
６ 颗牙体大 面积缺 损 的乳磨 牙 ， 中 ４ １ 其 ９
颗为根管 治疗 术后 银 汞充 填 ，２颗 活髓 ｌ 牙经氢氧 化钙 间接盖 髓 后采 用 ３ 公 司 Ｍ ｋｔｒ ｏ ｒ ｏ —ｍ ｌ 充填后做 金属 预成冠修 复。 ａ ｏ 材料 ： 金属预成冠为 ３ Ｍ公 司生产 的
摘
要 目的 ： 察金 属预 成 冠修 复 儿 童 观
乳磨 牙 大 面积 缺 损 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 临
床 选择 ４ ８例 。ｌ颗 大 面 积 缺 损 的 乳 磨 牙 ６ 进行 金 属 预 成 冠修 复 ， 后 １ 术 ～３年 复 查 。
结果 ： １ 脱 落 失败 外 ， 余 ６ 除 例 其 ９例 患 牙
参 考 文 献
１ 杨是 ， 石四箴． 口腔预防 医学及 儿童 口腔 医
学．
２ １ｕ ］ＤＤＳ． ｔ １ Ｅ ｔｐ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ／ｌ ｏ ｅ ． ｃ ｏ ｉ ／／ ｉ ｆｍａ ｉｕ ｒ ａ ｐｏ ｘ ａｙ
应用预成 金属冠保 留乳磨 牙 的必要 性 和 重要 性 ， 磨 牙 颌 面 窝 沟 深 ， 质 钙 乳 釉 化不 成熟 ， 患儿 口腔卫 生差 ， 加上饮 食结 构多 食 甜、 软、 性 食 品 ， 易 患 窝 沟 黏 极 龋 Ｊ 且多为 广泛 龋 、 ， 晚期 龋 ， 诊 时感 就 染多 已波及牙髓和根尖周组织 ， 需做牙髓
金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果
县财政局副局长竞选演讲稿(精选多篇)第一篇：县财政局副局长竞选演讲稿竞选县财政局副局长演讲稿各位领导、各位同志：你们好！财政工作事关国计民生。
今年国庆节期间，西方七国集团经济峰会上，他们在研究全球化经济济问题时，觉得这个会议开不下去，因为这个会议少了两个人，那就是中国财政部长金人庆和中国人民银行行长周小川。
他们知道，中国去年的gdp已居全球第七位，按购买力平价计算，中国对世界经济增长的贡献率为14%，没有中国的参与，世界的许多宏观经济政策很难决策，即使作出了决策，也很难实施。
所以，当这个一向被视为富裕国家俱乐部的西方七国集团慎重地向中国发出邀请，西方七国国集团财长和央行行长与中国实现了“历史性的首次接触”，就全球经济重大问题、主要发达国家宏观经济政策、中国宏观经济形势等问题进行了商讨，这充分反映了中国经济在改革开放以来的突飞猛进和中国在世界范围内的举足轻重。
对于我们**这个老边山穷县来说，财政工作更是事关富县裕民大局。
今天，我走上演讲台，竞选县财政局副局长这个重要职位，作为一名在财政战线辛勤耕耘了二十个春秋的老兵，心中百感交集。
在这里，我首先感谢县委推行“党务公开”，实行“两推一述”，为我们挑战自我、展示自我提供了大好的时机和很好的平台；其次，真诚感谢上级组织和各级领导多年来对我的培养和关怀，感谢各位同事多年来在工作上对我的帮助和支持，更要感谢今天在座的领导和评委，能接受你们的评判和挑选，我感到莫大的幸运和光荣！有德无才是次品，有才无德是废品。
我深知我们党所需要的人才应该是德才兼备的人才，只有德才兼备，才能受领导赏识，群众欢迎，才能成为一个有益于社会的人。
所以，我不仅注重业务知识的学习，更注重政治理论学习，注重培养自己高尚的品德和良好的人格修养。
我在全县的财政改革中，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观作为政治航标，纯洁思想，规范言行，改进作风。
我时刻提醒自己要铸就严于律己、诚信为本的优良品质，我将踏实勤奋、团结友善、老实做人的信念作为自己人生的准则。
金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果
金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果摘要：目的：探究金属预成冠修复治疗在儿童乳磨牙牙体缺损患儿中的治疗效果。
方法：将本医院口腔科收治的儿童乳磨牙牙体缺损病例，根据家长治疗意愿分别选取两组各44例患儿进行对照实验。
探究组采用金属预成冠修复治疗，对比组采用复合树脂材料修复治疗。
结果：追踪记录并比较两组患儿治疗效果，可发现治疗半年后探究组的患儿修复成功例数为43例，占比为97.73%，对比组患儿成功例数为41例，占比为93.18%；治疗一年后探究组的患儿修复成功例数为41例，占比为93.18%，对比组患儿成功例数为32例，占比为72.73%；治疗一年后再次复查，可发现探究组发生继发龋0例，修复体折断0例，修复体与牙体断裂2例，占比为4.55%，而对比组这三项数据分别为5例、11.36%，6例、13.64%，8例、18.18%。
由以上数据可发现探究组治疗效果明显好于对比组。
结论：在儿童乳磨牙牙体缺损治疗中采用金属预成冠修复的治疗效果以及预后更好，应值得广泛推广。
关键词：金属预成冠修复治疗；儿童乳磨牙牙体缺损；治疗质量乳磨牙缺失最主要的原因是由龋坏发展而来，即龋病发展到牙髓病、根尖周病，牙齿龋坏严重无法继续保留。
乳磨牙龋病具有进展较快的特点[1]。
儿童乳磨牙与成人乳磨牙相比，硬度较低。
儿童患者主要摄入较甜的食物，会导致乳磨牙龋齿进展较快。
儿童患者少食多餐、频繁摄入食物时，也会导致乳磨牙龋齿进展较快。
另外，乳磨牙龋齿涉及的牙齿数量、牙齿面较大，存在出现多个牙齿同时发生龋坏的现象[2]。
我科室开展了儿童乳磨牙牙体缺损患儿的临床治疗研究，研究了金属预成冠修复治疗在此类患儿中的应用效果。
以下为本次探究的详细分析与报告：1.资料和方法1.1资料将本科室收治的儿童乳磨牙牙体缺损病例抽选88例，男、女各48、40例，年龄在3-8岁之间，平均为（4.46±0.91）岁。
将所有患儿进行系统抽样并随机分组（探究组/对比组）各44例。
金属预成冠修复大面积乳磨牙牙体缺损的临床观察
金属预成冠修复大面积乳磨牙牙体缺损的临床观察作者：任跃斌来源：《中国美容医学》2012年第15期儿童乳磨牙龋为乳牙龋中最为常见，占乳牙龋齿总数62.68%[1]，在临床上常导致乳磨牙的大面积缺损，传统采用银汞合金和树脂修复治疗时，由于缺损面积大，很难恢复乳磨牙正常解剖外形及邻接关系，即使进行充填，也难以行使正常的咀嚼功能，且由于固位差容易造成充填物脱落，影响治疗效果，导致乳磨牙早失。
而完整的修复是牙髓治疗成功的保证。
笔者在临床上采用金属成品冠修复乳磨牙大面积缺损，取得良好临床效果。
1 资料和方法1.1 一般资料：38例乳磨牙大面积缺损患儿均为我院儿童口腔科门诊就诊者，男22例、女16例，年龄4～8岁，平均6岁，能够配合治疗。
43颗患牙，其中上颌第一乳磨牙4颗，下颌第一乳磨牙22颗，下颌第二乳磨牙17颗。
所有患牙缺损位于龈上，均已行根管治疗，无明显牙根吸收。
1.2 材料：所选用金属成品冠为Crowns-stainless steel Primary Molar（3M ESPE，USA），常用工具：冠钳、金属冠剪、金刚砂钻针、轮状砂轮、橡皮轮等。
粘固材料为Glas-Ionomer Cement Type Ⅱ（SHOFU，Japan）。
1.3 操作步骤1.3.1 选冠：用分规测量患牙近远中径距离，挑选型号合适的相应牙位3M不锈钢金属预成冠备用。
1.3.2 牙体预备：①患牙首先经过完善的根管治疗，完成银汞或树脂充填；②邻接面预备：使近远中面相平行或使牙体呈轻微的圆锥形，若第二乳磨牙为牙列中最后一个牙时，远中面的制备比近中面稍深达龈下；③颊舌面的制备：颊面近颈部1/3处特别隆起，此处应切削较多，避免牙体与成品冠间的空隙过大，颊舌面与邻面相交处应制备成圆钝状移行；④咬合面制备：应注意与对牙合牙的关系，着重切割牙合面嵴，在牙合面均匀磨去0.5～1.0mm；⑤修整冠外形，保持圆钝，牙颈部不能形成台阶。
1.3.3 成品冠的修整：参照所制备牙的牙冠高度及颈缘曲线形态，剪除、修整成品冠的高度及颈缘，颈缘达龈下0.5mm。
金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床分析
金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床分析张霞霞，张凤香，姚德超（河南省焦作市第二人民医院 口腔科，河南 焦作 454450）摘要：目的 分析儿童乳磨牙大面积缺损应用金属预成冠修复的临床效果。
方法 选取2016年9月至2017年9月在该院治疗的82例乳磨牙大面积缺损的患儿为研究对象，分组时采用随机数表法，41例观察组患儿采用金属预成冠修复，41例对照组患儿采用固化树脂修复，对比两组临床效果。
结果 两组近期修复效果差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患儿远期修复效果优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；牙龈指数方面，治疗后均明显降低，治疗前后对比差异有统计学意义（P <0.05）；两组的牙龈指数对比差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 儿童乳磨牙大面积缺损应用金属预成冠修复能够达到理想的修复效果，最大程度让患儿的咀嚼功能、牙颌关系及乳磨牙的解剖外形等恢复正常，以提升患儿的生活质量，在临床中值得推广应用。
关键词：金属预成冠修复；儿童乳磨牙大面积缺损；固化树脂修复中图分类号：R726.1 文献标识码：B·经验交流·DOI: 10.19338/j.issn.1672-2019.2019.06.026现如今越来越多的儿童出现龋齿，这与不良的口腔卫生习惯和大量食用甜食有着一定关系，尤其是乳牙的抗龋能力、矿化程度及解剖结构等较差，更容易造成牙齿的有机物分解、有机物脱矿，从而让乳磨牙大面积缺损，若不能得到良好的治疗，会使儿童的咀嚼能力降低，还会提高肠胃的负担，使营养物质难吸收，影响儿童的健康成长；另外，咀嚼能力的降低，还会影响颌骨发育，造成颌骨发育不良[1]。
传统的修复方式是使用光固化树脂、玻璃离子水门汀等物质进行填充，但是长时间容易出现脱落、牙劈裂及边缘裂缝等状况[2]。
现如今金属预成冠修复逐渐被应用，为了进一步明确其临床效果，本院展开了本次研究，现报告如下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中应用的报告分析[摘要]目的：评价金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中的应用效果。
方法：报告时间为2018年11月-2020年11月，调查对象为我院收治的90例乳磨牙活髓切断术患者，根据修复方案的不同将其分成常规组和研究组，45/组，复合树脂充填治疗的为常规组，乳磨牙金属预成冠修复治疗的为研究组，分析治疗效果。
结果：研究组治疗有效率更高，p<0.05；治疗后，研究组Barthel分数更高，p＜0.05；研究组并发症几率更低，P<0.05。
结论：选择乳磨牙预成冠修复治疗在乳磨牙活髓切断术中的效果显著，值得推广关键词：乳磨牙活髓切断术；金属预成冠；并发症；治疗效果药物治疗和修复疗法是目前治疗乳牙龋病的主要手段。
药物治疗的药物主要是氟化物，适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，常见于乳前牙邻面和唇面。
然而，药物治疗无法恢复牙齿形状，只能抑制龋齿的发展，一般情况下，该手段主要在龋易感儿童治疗后的预防中和儿童龋病的预防方面有一定作用，可以作为无经济，技术条件做牙体修复治疗时的一种姑息措施。
修复治疗作为乳牙龋病的重要治疗手段，一般又分为：充填修复法、嵌体修复法、金属预冠修复法[1]。
儿童乳牙金属预成冠(PMC)作为一种紧贴牙齿、预先成型的牙冠，具有有效保护牙齿、防止牙齿开裂、提高牙齿强度、对缺损程度较大的乳磨牙在替牙期起到保护的功效，以此可以确保继承恒牙顺利萌出，确保患儿咬合功能恢复。
WHO以5岁年龄儿童的患龋状况来代表乳牙的患龋情况，2015年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示我国5岁儿童乳牙的患龋率为71.9%，龋均为4.24。
我国目前是小儿龋病发病率较高的国家，乳牙易患龋原因与乳牙的解剖形态、组织结构特点、儿童的饮食习惯相关。
此外，多数儿童在维护口腔清洁方面的能力和自觉性较差，家长也不够重视，因此，应用充填治疗的远期效果不是十分理想，易形成继发龋和新发龋，且充填体脱离率较高[2]。
金属预成冠能够有效恢复牙冠的解剖外形、近远中径和咀嚼功能的同时，能够有效隔绝患牙与口腔环境的接触，避免患牙再次出现龋坏，避免充填物的脱落，其远期疗效体现出较大优势。
近年来的研究表明，乳牙牙髓活力的保存对乳牙根的完整性具有重要作用，与乳牙牙髓摘除术相比，乳牙活髓切断术后的患牙，其牙根的吸收概率和速度明显降低，有更长的疗效稳定性。
因此，在对乳牙的治疗中，我们临床医生需要尽量确保活髓不会损伤，尽量保留健康的牙髓。
因活髓切断术后要求冠方严密封闭，使用-般的填充修补材料易导致微渗漏，致使手术效果不佳，将治疗进一步复杂化，因此牙髓切断术后的患牙首选金属预成冠。
基于此，本文旨在对乳磨牙预成冠在乳磨牙髓切断术中的应用效果展开调查，现有如下调查数据。
1.一般资料和方法1.1一般资料此次研究截取的时间区间在2018年11月-2020年11月期间，以我院收治的90例进行乳磨牙活髓切断术治疗的患儿为调查对象，根据修复方案的不同将其分成两组，45例患儿活髓切断术后应用复合树脂充填治疗，并设为常规组，余下45例患儿选择活髓切断术后行乳磨牙金属预成冠修复治疗，并设为研究组。
常规组中男女人数分别为20人和25人，年龄区间在5-12岁之间，以（7.32±2.02）岁为年龄区间的平均计算值；研究组中男女人数分别为23人和22人，年龄区间在5-12岁之间，以（7.18±2.15）岁为年龄区间的平均计算值。
一般资料对比无统计学意义，p＞0.05。
1.2纳入和排除标准1.2.1纳入标准：①研究经我院医学伦理委员会通过；②入组成员及家属均签订知情协议；③入组成员均接受乳磨牙活髓切断术治疗。
1.2.2排除标准：①排除入组成员中存在先天性疾病的；②排除入组成员中存在龋坏牙面小于两个的；③排除入组成员中存在智力发育异常的。
1.3治疗方法1.31常规组：该组患儿活髓切断术后采取复合树脂充填治疗。
1.32研究组：第一，对满足适应症的患牙行活髓切断术。
术前摄取X线片了解患牙根尖周组织和牙根吸收状况；局部麻醉，隔离手术区域，吸引器吸唾；去净洞壁龋坏组织，制备洞型；揭去髓室顶，去除冠髓；牙髓断面处理，使用生理盐水冲洗髓室，生理盐水湿棉球轻压止血，将调制的氢氧化钙制剂盖于牙髓断面，厚度约1毫米，轻压使之与根髓密切贴合，磷酸锌垫底，而至富士IX充填。
第二，牙体预备。
患儿在进行活髓切断术后行金属预成冠修复。
首先对颌面进行预备,根据牙合面形态均匀磨除1.0到1.5毫米左右，保持窝沟尖嵴形态;然后对邻面即远近中面进行预备，打开邻面接触点，片切邻面约0.5 至1.0毫米左右（以能顺利通过探针为准)，使近远中面形成刃状边缘，并要注意切勿损伤到邻近牙齿，若第二乳磨牙为牙列中最后一颗牙时，远中面也需要预备，防止恒牙萌出受阻;对于颊舌面一般不需要预备，除非存在明显的凸起，如颊面近颈部1/3处特别隆起，影响预成冠就位，冠边缘需在龈下0. 5毫米处；颊舌面与邻面相交线角应制备成圆顿移行状。
第三,选择合适的预成冠，必要时修整预成冠。
结合患牙位置的远近中径情况，选择适合的金属预成冠。
结合制备牙的牙冠高度及颈缘形态，剪除修整预成冠的边缘，保证冠边缘达龈下0.5-1.0毫米，临床试戴到位后，如果牙龈发白，可使用铅笔对预成冠龈缘处划线，并在线下约1.0毫米处将冠边缘进行修整。
修整后，选择缩颈钳缩紧牙颈部，尽量形成合适的解剖形态，达到牢固和边缘封闭的效果。
最后使用橡皮轮在颈缘位置抛光，避免出现边缘毛刺，刺激牙龈颈缘。
第四，试戴及粘冠。
在上颌，将牙冠从颊侧至腭侧进行试戴，在下颌，将牙冠从舌侧向颊侧试戴，试戴成功后会出现咔咔的声音。
将患牙隔湿并进行消毒干燥，预成冠消毒干燥备用，调伴玻璃离子水门汀或聚羧酸锌水门汀粘接剂至拉丝状，将其置入预成冠之内，粘接剂的量以覆盖所有牙面为准，将牙冠戴入，如就位困难，可嘱患儿咬合口镜柄帮助就位，就位后保证咬合正常。
使用探针和牙线将周围多余的粘结剂清除，然后对患儿口腔进行清洁，再次对咬合情况进行检查，嘱患儿紧咬纱球5-10分钟，防止预成冠移位。
1.4观察指标分析临床疗效，均随访半年，对患者的临床疗效进行观察，包括临床检查和X线检查。
临床疗效分为1）痊愈：治疗后，患儿牙齿无疼痛肿胀等症状，无咬合不适，无松动、脱落、牙髓病变，牙龈无瘘管或脓肿，咬合力恢复正常；X线片示根尖或根分歧除无骨质吸收，继承恒牙胚发育无受累。
2）有效：治疗后，患儿修复后的牙齿松动但没有脱落,牙齿咬合力正常，牙龈无瘘管或脓肿;X线片示根分歧处有骨质少许破坏吸收，牙根未见吸收，继承恒牙胚发育未受累。
3）无效：修复后牙齿出现松动甚至脱落、牙髓出现病变、牙齿咬合力不正常，颊侧牙龈出现瘘管或脓肿；X线片示根分岐或根尖区暗影，骨质破坏明显，牙根出现吸收，继承恒牙胚表面牙囊骨质完整性破坏。
分析并发症：通过继发龋、牙髓病变、修复体松动进行评估。
分析日常生活能力，通过Barthel量表，总分100分，分数越高越好。
1.5统计学分析用SPSS22.0软件进行对数据的统计和整理，用（x±s）来表示，计数资料用（x2）校验，p<0.05,差异具有统计学意义。
2.结果2.1临床治疗效果分析研究组治疗有效率更高，p<0.05，见表1。
表1 远期疗效分析（n/%）组别例数治愈有效无效总有效常规组4530/45（66.67%）6/45（13.33%）9/45（20.00%）36/45（80.00%）研究组4535/45（77.78%）9/45（20.00%）1/45（2.22%）44/45（97.78%）X2----7.2009 p----0.0073 2.2并发症情况分析。
研究组并发症几率更低，P<0.05,见表2。
表2 并发症几率分析（n/%）组别例数继发龋牙髓病变修复体松动总计常规组453/45（6.67%）4/45（8.89%）0/45（0.00%）7/45（15.56%）研究组451/45（2.22%）0/45（0.00%）0/45（0.00%）1/45（2.22%）X 2----4.9390p----0.0263 2.3日常能力水平分析治疗后，研究组Barthel分数更高，p＜0.05，见下表。
表3 日常自理能力对比（x±s/分）组别Barthel治疗前治疗后常规组（n=45）50.63±5.8770.54±3.64研究组（n=45）50.71±5.9374.00±4.19t0.0643 4.1818 p0.94890.0001 3.讨论乳牙金属预成冠修复手段在乳磨牙活髓切断治疗中的使用率相对较高，在临床上具有显著的优势，不但能够确保乳牙列的健康完整，还能保证患牙牙冠部的高度密闭性，对牙齿咀嚼功能具有重要作用。
此外，预成冠还可预防充填体脱落或松动，避免牙体组织或者充填体断裂的发生，避免继发龋和新发龋的发生，并保证乳牙能够被新生恒牙替换。
据相关研究证实，乳牙金属预成冠与其他填充材料对比，在修复牙冠缺损的远期效果上更加理想[3-4]。
活髓切断术治疗主要以无菌操作，防止细菌感染为关键环节，因此，冠方封闭严密尤其重要，由于金属预成冠不会对患儿的健康造成影响，同时创伤不大，保证在小创伤下将患牙牙体的解剖形态及咬合情况进行修复，具有边缘封闭性良好、耐用性高的优点。
同时，该技术在术后充填物脱落，继发龋、牙体组织的折裂等并发症的发生上能够有效控制，避免其发生，具有一定安全性，确保患儿牙齿的健康。
此外，金属预成冠能阻断牙齿和口腔，有效降低细菌入侵牙齿，对其造成感染的几率[5]。
以上分析证实，乳磨牙预成冠修复技术在乳磨牙活髓治疗中的效果十分理想。
本研究经分组对比证实，研究组在治疗有效率及日常生活能力上均更高，在并发症上更低，p＜0.05。
综上所述，选择乳磨牙预成冠修复治疗在乳磨牙活髓切断术中的效果显著，值得推广。
参考文献：[1]常旭辉.金属预成冠与树脂填充在小儿乳磨牙根管治疗后的修复效果比较[J].临床研究,2021,29(08):85-86.[2]刘一凡,滕芸霞,罗亚丽,杜宁.不同修复方式对乳磨牙龋病大面积缺损修复的疗效比较[J].中国美容医学,2021,30(05):122-125.[3]屈怡静,张帅,陈艳青,任勇武,陈木棠.金属预成冠对乳磨牙大面积龋病儿童活髓保存后的修复效果评价[J].中国美容医学,2020,29(07):105-108.[4]王帅,冯靳秋.2种修复方式对乳磨牙大面积缺损咀嚼效率影响的临床研究[J].口腔医学,2019,39(10):928-930.[5]刘一凡,滕芸霞,罗亚丽,杜宁.儿童乳磨牙根管治疗后应用金属预成冠修复的临床观察分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):176-177.。