冠折年轻恒前牙活髓切断术的临床治疗体会
活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓临床论文
活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究【摘要】目的:比较传统活髓切断术和部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的效果。
方法:将48颗冠折露髓的年轻恒牙随机分为两组，对照组24颗，采用传统活髓切断术；研究组24颗，采用部分活髓切断术，并定期观察。
结果研究组和对照组的成功率分别为91.67%和95.83%，经χ2检验无显著性差异（p>0.05）。
结论:部分活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓后促进牙根发育的有效方法。
【关键词】部分活髓切断术；传统活髓切断术；年轻恒牙；冠折露髓【中国分类号】r781.05【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0025-02【abstract】objective to compare the effect of traditional pulptomy and partial pulptomy in young permanent incisors with complicated crown fracture．methods 40 patients with 48 young permanent incisors with complicated fracture were treated by partial pulptomy or traditional pulptomy randomly．they were followed up timely．results the successful rates of partial pulptomy group and traditional pulptomy group were not significantlydifferent(p>0.05)．conclusion partial pulptomy is an alternative method for treating young permanent incisors withcomplicated crown fracture．【key words】 partial pulptomy；traditional pulptomy；young permanent incisors；complicated crown fracture 在临床工作中，年轻恒牙冠折露髓的比较多见，占牙外伤的33.98％［1］。
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
吉林 医学２ １年２ｑ ３ ０２ ）第３ 卷第 ６ 期
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
郭君兰 （ 湖北省武汉市江夏区人 民医院 ７ １ 腔科 ，湖北 武汉 ４００ ） ３２０
［ 要】目的：探讨活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的方法及效果。方法 ：回顾性分析应用活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓 摘 患者４例５颗牙的临床资料。结果 ：显效４ 颗 （４１％），无效３ （ ． ％），失败的３ ３ １ ８ ９． ２ 颗 ５８ ８ 颗牙均为外伤后牙齿松动 ，叩痛明显，后改做根
组织于牙髓组织位置出现损伤的情况 ， 其损伤的程度将切牙３颗 ， ０ ７ ５ 侧切牙ｌ颗。牙根 ６
发育未完３颗 ，根尖发育 已成熟ｌ颗。全部患牙均没有出现夜间 ８ ３ 痛或者 自发痛等牙髓炎的症状 ，仅出现轻微的叩痛或者冷热刺激
疼 痛 的现象 。
重大且切实可行。
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ：本组资料共计４ 例５ 颗牙 。均为２ ０ 年 ２ １ ． １ ３ １ ０９ ０１
年我院收治的年轻恒前牙外伤露髓患者。其中男２例 ，女ｌ例 。 ７ ６
成功进行活髓保存治疗手术其中一个关键原因 就是对牙髓的 状况予以精确的判断。牙外伤 （ 不包括牙冠折断）， 仍然在牙周
检查 ，看其有没有发生根尖病变的情况 ，在牙根内外是否进行吸
收 与根管 内有 没有 出现钙 化 的现象 。
总之，局部活髓切断的手术。 在对年轻恒牙冠折露髓进行治
疗时效果十分最蓍， 由予爱很多原因的干扰 。 但 在进行惰床治疗
１ 疗效判定标准 ：显效：临床症状消失，牙髓具有活力，经Ｘ ． ３
出现松动或移位的时候 ， 通常将会严重损伤牙周组织，根尖区的
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察活髓切断术是一种常见的治疗年轻恒切牙冠折露髓的方法。
该方法通过切断牙髓的神经血管供应，以减轻牙髓的炎症反应和疼痛感，同时保留牙髓内的细胞，有助于牙齿的生长发育和维持。
本文将观察活髓切断术在年轻恒切牙冠折露髓的临床应用效果。
随着年轻人口中牙齿保健意识的提高，冠折露髓的情况也逐渐增多。
冠折露髓通常指的是牙冠部分的折断，导致牙髓暴露在口腔环境中。
这种情况下，牙齿极易受到刺激，甚至引发剧痛。
传统的治疗方法是行根管治疗，但对于年轻恒牙而言，这一方法会导致牙根发育不完全，影响牙齿的牙釉质形成，使牙齿的生命力受到一定的损害。
活髓切断术作为一种新兴的治疗方法，逐渐得到临床医生的认可和采用。
该方法的原理是通过切断牙髓的神经血管供应，避免了根管治疗中的一系列问题。
同时，切断部分牙髓后，牙齿仍然能够保留自身的生长发育功能，不会影响牙釉质的形成。
在实际的临床应用中，活髓切断术有着显著的效果。
首先，切断牙髓的神经血管供应，能够有效减轻牙齿的疼痛感。
牙髓在受到刺激时会引发炎症反应，导致牙齿疼痛。
而通过切断牙髓的供应，可以减缓这一炎症反应，显著减轻牙痛的程度，使患者能够更好地进行咀嚼和口腔卫生。
其次，活髓切断术能够保留牙髓中的细胞，有助于牙齿的生长发育和维持。
牙髓中的干细胞具有再生能力，可以分化成不同类型的细胞，促进牙齿的再生与修复。
而传统的根管治疗方法会完全清除牙髓，使这些干细胞丧失，从而影响牙齿的生长发育。
而活髓切断术则能够保留部分干细胞，有助于牙齿的再生和维持。
此外，活髓切断术还有一定的经济性和实用性。
相较于传统的根管治疗，活髓切断术的费用更加合理且手术方便快捷。
这一方法能够显著减少牙齿的治疗时间，提高患者的治疗效果和满意度。
需要注意的是，活髓切断术并非适用于所有的年轻恒切牙冠折露髓。
在术前，医生需要进行全面的口腔检查和评估，确定是否适合该方法。
对于那些已经伴随有较严重炎症或牙根损伤的患者，活髓切断术可能并不是最合适的治疗选择。
年轻恒前牙根中1／3折断保守治疗的临床观察
年轻恒前牙根中1／3折断保守治疗的临床观察前牙根折最常见的类型是根中1/3折断。
本文通过对2006～2008年在本院口腔科门诊就诊的36颗根中1/3折断的年轻恒前牙行保守治疗进行观察及分析,为儿童牙科医师判断根折牙预后和进行正确治疗方法提供参考。
1资料和方法1.1临床资料:选择2006～2008年在口腔科门诊就诊的、X线片确诊为根中1/3折断的年轻恒前牙,符合纳入标准的,病例保存完整的36颗外伤恒前牙(男21颗、女15颗)。
病历详细记录患者的年龄、牙位、拍片后牙根发育程度(是否根尖孔封闭)、冠段是否有错位及外伤后至就诊的时间长短。
排除标准[1]:①冠折露髓者;②伴有牙槽突骨折的;③不合作及不能配合复诊的。
1.2方法:外伤恒前牙常规拍摄X线片,以确定诊断,观察牙根发育程度及根折断端愈合情况。
对于松动的、错位的外伤牙及时复位,牙弓夹板加复合树脂固定,调牙合,以排除咬合创伤。
对于无松动无错位的外伤牙,或外伤距就诊时间较长而无法正确复位的仅仅是定期观察。
初诊后1、3、6个月、1、2、3年定期复查。
一旦判定出现牙髓坏死,则行牙髓摘除术。
1.3复查内容:主观症状、叩诊、松动度、牙周状况,牙髓活力测定及X线片检查。
1.4疗效判定标准:结合临床检查和X线片,采用ANDEREASEN等[2]的标准对结果予以评价。
硬组织愈合:患牙无不适,检查无叩痛,不松动及牙周组织正常。
牙髓活力正常或经治疗后X线片折断线消失。
结缔组织愈合:临床检查与硬组织愈合一样,但X线片仍可见原折断线的影像。
硬组织和结缔组织联合愈合:检查和X线片结果介于硬组织愈合和结缔组织愈合之间。
肉芽组织愈合:患牙松动、叩痛、牙髓坏死、X线片表现为两断端分离,根尖周出现透影区。
硬组织愈合、结缔组织愈合及硬组织和结缔组织联合愈合归为愈合类,肉芽组织愈合归为非愈合类。
2结果23颗患牙经过2～3年的追踪观察,其中33牙根均继续发育,根尖孔完全形成,牙根周围硬骨板完整,无根内外吸收,13颗为硬组织愈合,20颗为硬组织和结缔组织联合愈合,愈合率达到91.6%。
年轻恒牙冠折治疗的临床分析
病例 分析
脱 落 … 。２０ ０５年 以 来 ， 者 采 用 活 髓 切 断术 治 疗 年 轻 恒 前 牙 外 伤 ， 笔 现将 临 恒牙根尖孔尚未完全形成 ， 牙髓是保证牙根继续发育的主要组织 ， 冠折露髓 床 结 果分 析 如 下 ： 后应采取积极有效 的方法尽可能保存根 部牙 髓活力 ， 以促进牙根继 续发育 １ 资 料 与方 法 ． 形成为 目的。年轻恒牙活髓切断术的最大优 点是可使牙 根继续发 育， 建 并 １ １ 一般资料：５例中男 ４ 例 ， ２ ． ６ ｌ 女 ４例 ； 年龄 ９—１ ； ７ ７岁 共 ６个 冠折 立正常 的尖周组织结构 ， 对于年轻恒牙外伤后进 行保存 治疗 具有重要 意义 伴 牙 髓 暴露 的前 牙 ， 部 为上 前 牙 ， 切 牙 ５ 全 中 ２颗 ， 切 牙 ２ 侧 ４颗 ； 根 发 育未 和 可 行 性 。 牙 完 ５ ， 尖 发育 已成 熟 ｌ ７颗 根 ９颗 ，１颗 伴 有 １～２度 松 动 ， 严 重 嵌 入 性 移 １ 无 ３２ 活髓 保 存 治 疗 成 功 的 重 要 因素 之 一 是 正 确 判 断 牙 髓 状 况 。 牙外 ． 位 ； 伤 治疗 间 隔 时 问 为 ０ ５小 时 ～７天 。都 无 自发 痛 、 间 痛 等 牙 链 炎症 伤除牙冠折断外 ， 外 ． 夜 尚存在牙周组织及牙髓组织 的损 伤， 它们 的损 伤程度 直接
ｄｉ１．９ ９ ｉｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．３ ｓ ９ ９ ２ ｌ．９ １４ 文 章 编 号 ：０ ６—１５ （ ０ １ １０ ９９ ２ Ｉ ）一０ ４ ４ Ｏ ９— ３ ９一 ２ 牙 齿 外 伤 是 仅 次 于 龋 病 造 成 儿 童 恒 牙 永 久 性 缺 损 和 缺 失 的 第 二 大 疚 闭合 、 牙根短小 ， 冠折后 容易造 成髓腔 暴露 ， 牙髓感 染 ， 治疗时如果处 理不 就会造成患牙停 止发 育， 牙髓 、 根尖感 染 ， 甚至导 致牙根吸 收， 牙松动 患 患 。因 为 年 轻恒 牙 一 般 还 没 有 发 育 完 全 ， 角 高 、 腔 根 管 粗 大 ， 尖 孔 未 当， 髓 髓 根
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察作者：武张生来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床疗效。
方法选取本院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者，并给予其活髓切断术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组45例（59颗）患者中55颗患牙经活髓切断术治疗后成功， 4颗患牙治疗失败，治疗成功率为93.22%。
结论给予年轻恒切牙冠折露髓患者活髓切断术治疗可取得良好的效果，值得临床推广和应用。
【关键词】活髓切断术；年轻恒切牙；露髓为探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床疗效，提高年轻恒切牙冠折露髓的治疗效果，对河南省安阳市文峰区第二人民医院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者行活髓切断术治疗，并对其临床资料进行了回顾性分析，现将具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者，男29例（38颗），女16例（21颗），患者最小年龄为6岁，最大年龄为12岁，平均年龄7.9岁；其中49颗为上颌中切牙， 10颗为侧上颌切牙。
经牙根X线显示59颗均尚未发育完成，根尖均呈喇叭口状，根管壁呈聚状或平行状。
就诊时间：伤后24 h内40颗，伤后1～7 d内18颗，伤后8 d1颗；露髓程度：最小仅探及髓角处针尖样穿髓点，最大冠髓全部暴露，且均伴有扣痛及松动症状。
1. 2 方法常规局麻、隔湿、消毒后对髓室进行充分暴露，然后利用高速球钻或无菌锐利挖匙自根管口部位将管髓切断，从而确保牙髓在根管口部位形成整齐的断面，并利用生理盐水进行冲洗，将髓室内细小牙髓组织碎屑清除。
若患者出现发亮出血现象，则应在根管口处放置生理盐水小棉球进行压迫止血，压迫过程中应嘱咐不可将撕裂根髓压碎，从而预防不良刺激发生。
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓疗效观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓疗效观察【摘要】目的观察活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果。
方法选取42例56颗外伤露髓年轻恒牙，采用活髓切断术治疗，随访1～2年观察疗效。
结果失败4例，其余52例治疗成功，成功率92.86%。
结论活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓成功而有效的方法。
【关键词】活髓切断术年轻恒牙外伤露髓临床上常见牙根未发育形成的年轻恒牙因外伤冠折而发生在上颌恒切牙的约占88.5%［1］，冠折露髓的比例高达33.98［2］。
为促进年轻恒牙牙根的继续发育，应尽量保存根部活髓。
本文采用活髓切断术治疗，随访观察1～2年，疗效满意，报告如下。
1 材料和方法1.1 病例选择选择我科2004～2006年就诊的外伤冠折露髓的患儿42例，其中男性27例、女性15例，年龄最小7岁、最大10岁。
患牙56颗，其中上颌中切牙47颗，侧上颌切牙9颗。
牙根X线显示均未发育完成，根尖呈喇叭口状，根管壁平行状或内聚状。
38颗牙在外伤后24小时内就诊，18颗牙在伤后1～7天就诊。
初诊检查时，露髓最小者仅探及髓角处针尖样穿髓点，露髓最大者冠髓全部暴露，可伴有不同程度的叩痛和松动。
1.2 方法常规局麻、隔湿、消毒，充分暴露髓室，用无菌锐利挖匙或高速球钻从根管口处切断冠髓，使牙髓在根管口处形成整齐的断面，用生理盐水冲洗，去除髓室内细小冠髓组织碎屑。
如出血多，可用生理盐水小棉球置于根管口压迫止血，切忌压碎撕裂根髓，避免不良刺激。
然后，在牙髓断面上覆盖氢氧化钙和蒸馏水调拌的盖髓糊剂，厚度达1mm，再分层上置氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌水门汀，最后最外层用光固化复合树脂修复。
治疗后分别于2周、1个月、3个月、半年、1年、2年复诊，检查有无主观症状，拍摄X片，观察牙根发育情况以及是否出现根尖病变、牙龈吸收和根管钙化。
1.3 疗效评判标准成功：无自觉症状及阳性检查体征，X线片示根尖周无病变、根尖孔闭合或根管壁增厚，牙根继续发育。
失败：不符合以上任一条标准者，均视为失败。
四手操作在年轻恒前牙冠折露髓活髓切断术中的应用
１４ 统 计 学 处 理 ． 采 用 检 验 和 ｔ 验 ， ＜ Ｏ ０ 检 Ｐ ． ５为 差 异 具 有 统 计 学 意
义。
２ 结
果
术 区 的 唾 液 污 染 ， 高 治 疗 的成 功 率 。 提
严 格 无 菌 操 作 防 止 医 源 性 感 染 是 活 髓 切 断 术 治 疗 成 功
成功 ４ ２颗 （６ ）失 败 ２颗 （ ） 传 统 配 合 组 ４ ９ ， ５ ； ４颗 ， 功 成 ３ ９颗 （ ９ ） 失 败 ５颗 （ １ ） ８ ， １ ％ 。随 访 ２年 检 验 治 疗 效
放 置 ， 少 针 刺 伤 发 生 ， 免 交 叉 感 染 ， 手 术 的 成 功 提 供 减 避 为
医 院 ，３０ ９ ０ ０ ０
四 手操 作在 年轻 恒 前牙 冠 折露 髓 活髓 切 断术 中 的应 用
河 北 省 唐 山市 协 和 医院 （ ６ ０ ４ 刘 继玲 ０３０） 谷 秀 萍
年 轻 恒 前 牙 外 伤 冠 折 露 髓 在 儿 童 牙 病 中 比较 多 见 ， 由 于此年龄段儿童牙根发育不完善， 因此 用 活 髓 切 断 的方 法 ， 去 除 感 染 的 冠 髓 ， 留未 感 染 的 根 髓 ， 年 轻 恒 牙 的 牙 根 能 保 使 够 继 续 发 育 ［ 。严 格 的无 菌 操 作 ， 止 医 源 性 感 染 是 活 髓 １ ］ 防 切 断 术 成 功 的关 键 。 本 文 通 过 对 ７ ２例 患 儿 采 用 四手 操 作 和 传 统 配 合 操 作 完 成 活 髓 切 断 术 进 行 比较 ， 估 四手 操 作 评
成 ， 士 和 医 生 共 同 完 成 操 作 过 程 。 传 统 配 合 组 由 １名 护 护
１２ １ ４ 术后 护理 ： 疗 完 成 后 对 患 儿 及 家 属 交 待 治 疗 后 ．．． 治 注意事项 ， 患儿注意 口腔卫生 ， 免 进食过冷 过热食 物 ， 嘱 避
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【摘要】目的体会对年轻恒牙活髓切断术的临床治疗效果。
方法对采用活髓切断术的35例(38颗)冠折的年轻恒牙进行1~3年的临床观察。
结果 35例(38颗)年轻恒牙外伤冠折的活髓切断术治疗成功36颗，失败2颗，成功率94 73%。
结论对于冠折露髓的年轻恒牙治疗，活髓切断术是成功而有效的方法。
【关键词】活髓切断术;年轻恒牙;冠折;露髓
-------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：124000 辽宁省盘锦市妇女儿童医院口腔科在临床工作中，年轻恒牙冠折露髓的比较多见。
占牙外伤的33 98%［1］。
年轻恒牙萌出后3~5年根尖才发育完全，由于外伤等原因导致冠折牙髓暴露，影响了牙根的继续发育，切除暴露牙髓保留部分活髓维持牙根继续发育是临床上常用的方法。
1 资料与方法
1 1 一般资料自2009~2010年笔者收集因前牙外伤露髓的患儿35例38颗患牙，年龄7~13岁，其中上颌中切牙30颗，侧切牙6颗，下颌中切牙2颗。
其露髓孔大小不等，x线显示无根折线，根尖孔尚未闭合，无明显松动(小于或等于1度)。
外伤就诊时间最短0 5 h，最长7 d。
其中19颗牙在24 h内就诊。
1 2 方法常规麻醉，3%双氧水或1／1000醋酸洗必泰溶液含漱消毒2~3 min。
橡皮障隔离术野，消毒橡皮障和患牙。
术中使用无菌锐利的器械去除表面牙髓1~2 mm，生理盐水缓慢冲洗止血，如冲洗后不能止血，可用消毒棉球压迫止血，消毒棉球拭干窝洞，选用mta和生理盐水按3∶ 1的比例调和均匀呈糊状，直接覆盖于暴露的牙髓处及周围1~2 mm的牙本质上，用氧化锌和磷酸锌粘固剂垫底，再用光固化复合体覆盖。
分别于术后1个月，3个月，6个月，1年，2年，3年复查，检查牙髓活力，牙松动度，叩诊情况。
并拍x线片观察钙化桥和根尖形成情况，是否根尖病变。
1 3 疗效判断标准成功：无自觉症状，临床检查无阳性特征，牙髓活力正常。
x线示牙本质钙化屏障形成，封闭穿髓孔，其余部分牙髓组织正常，牙根继续发育。
失败：牙髓发展为牙髓炎，炎症性肉芽组织引起牙内吸收，牙髓纤维退行性变、钙变，渐进性坏死，根吸收，牙根未继续发育等表现提示治疗失败［2］。
2 结果
在38颗患牙活髓切断治疗中，经1~3年的临床观察，36颗治疗成功，2颗治疗失败。
其中1颗中切牙因充填体脱落，未及时修复至牙髓发炎，就诊时牙髓已坏死，而失败。
后改做根尖诱导成形术。
1颗侧切牙半年后出现肿痛来诊，查充填体部分折断，x线示根尖有阴影，至治疗失败。
后也改做根尖诱导成形术。
其余36颗牙活髓切断术后3年无不良反应，牙髓活力正常，牙本质钙桥形成，均符合成功治疗标准。
成功率为94 73%。
3 讨论
活髓切断术是在局麻下切除部分牙髓，将盖髓剂覆盖牙髓断面，促使硬组织愈合，保存剩余牙髓活力和机能的治疗［3］。
就38颗冠折露髓年轻恒牙治疗体会如下：①活髓切断术使根尖未发育完成的年轻恒牙，进行活髓切断治疗以保存更多活髓直到牙根发育完成。
如果牙髓切断术失败，可以进行根尖诱导成形术或根尖外科手术治疗。
②这些外伤年轻恒牙均牙髓血管丰富，牙髓组织细胞成分多，抗感染能力和修复能力较强。
为保存活髓提供了有利条件。
③活髓切断术成功的重要因素是选择性能良好的盖髓剂。
三氧化钙无机聚合物 mta是新兴的牙科材料，被认为较为理想的活髓保存剂。
其有良好的生物相容性，利于牙髓修复；独特的硬固和封闭性；其强碱性可以抑制细菌生长［2］。
临床应用效果极好。
④该治疗方法成功的再一因素，是保存盖髓材料
和盖髓剂不脱落。
在失败的2病例可见：保护充填体完善，避免微渗漏，预防继发感染，是冠折露髓后活髓保存的关键步骤。
也有学着认为活髓切断术易造成牙髓组织变形，钙化，萎缩，建议一旦牙根发育完成尽快进行牙髓摘除术及根管充填。
⑤为保证治疗效果，提高成功率。
治疗后定期复查，及时维护，需高度重视。
总之：年轻恒牙的活髓切断术是以尽可能多的保存活髓，以便牙根有可能按正常生理方式或接近生理状态下继续发育至完成为原则。
发挥功能，促进牙根继续发育。
是成功而有效的治疗方法。
并且临床操作简单，具有临床使用价值。