Vitapex用于外伤年轻恒牙部份活髓切断术的疗效观察

发表时间：2016-05-16T15:26:59.877Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：张燕韩金屏赵勤

[导读] 大理市第一人民医院口腔科部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓疗效肯定。

（大理市第一人民医院口腔科云南大理 671000）

【摘要】目的：观察Vitapex作为盖髓剂行部分活髓切断术的临床疗效。对影响疗效的几个因素进行分析，以便进行更规范化的治疗。方

法：随机48颗外伤冠折露髓的年轻恒牙分两组，行部分活髓切断术。实验组采用Vitapex作为盖髓剂，对照组采用氢氧化钙糊剂作为盖髓

剂，术后2年内分别对两组进行定期复查，并比较疗效。结果:试验组成功率91.66%对照组成功率79.16%，2组差异有显著性（P＜

0.05），结论：部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓疗效肯定。Vitapex糊剂是一种品质优良的盖髓剂。疗效与适应症的选择，严格的无菌操作，充分止血,品质优良的盖髓剂，调合，术后定期复查等因素密切相关。规范化的治疗是提高成功率的前提。

【关键词】年轻恒牙；部分活髓切断术；vitapex 规范化治疗；疗效

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0065-02

年轻恒牙因外伤导致冠折露髓，在临床上很常见。治疗中在控制牙髓感染的前提下，尽量保存有活力的牙髓，是牙根继续发育完全的重要因素，是冠折露髓治疗成功的关键。部分活髓切断术，切除感染的牙髓，尽可能多的保存活髓，使牙根尽可能按生理状况不断续发育

完全。注射型Vitapex是一种碘仿氢氧化钙制剂，具有持续抗菌及加快组织愈合的特性。选取该院于2012年1月～2013年12月收治的48例患

者为研究对象，采用Vitapex盖髄行部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓，并对影响疗效的因素进行探讨。现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取该院口腔科自2012年1月～2013年12月共收治的48例年轻恒牙前牙外伤冠折露髓患者作为研究对象，并随机分为两组，即实验组

24例，以注射型碘仿氢氧化钙Vitapex为盖髓剂，对照组24例，以传统的氢氧化钙糊剂为盖髄剂。其中，男性28例，女性20例年龄7～12岁。患者纳入标准：均为上颌中切牙冠折露髓，露髓点直径大小不等，牙髓颜色鲜红，探诊明显疼痛，无叩痛，摄X线牙片显示牙根发育三

分之二左右，根尖孔未完全形成，根端呈刺叭状或根管内聚状，无根折或脱位，无牙槽骨骨折。外伤露髓时间1小时到9天。两组患者性

别、年龄、患牙情况等差异无统计学差异，P>0.05。

1.2 材料

注射型氢氧化钙Vitapex糊剂:日本株式会社生产，主要成分为氢氧化钙，碘仿，烷油。氢氧化钙糊剂：由上海交通大学口腔医学院生产。散剂成份为氢氧化钙溶液剂成份为丙二醇和水。调成半流体状糊剂，现调现用。

1.3 治疗方法

用2%利多卡因局部浸润麻醉后，1%碘酊消毒术区,无菌下开髓，揭髓项，灭菌高速涡轮机球钻切除露髓孔下方2mm的牙髓组织，露出新鲜创面，0.9%生理盐水冲洗，去除碎屑。用生理盐水湿棉球压迫止血。如出血较多，可用蘸0.1%肾上腺素湿棉球压迫止血。实验组用

Vitapex糊剂盖髓，对照组用氢氧化钙糊剂，轻敷使之与牙髓断面紧密接触，厚约1mm，注意避免加压。丁香油氧化锌垫底，玻璃离子充填。观察1周无症状，则行光固化复合树脂修复。调合。嘱患者半年内忌用前牙咬硬物。术后1,3,6月，1年，2年定期复查。

1.4 疗效评价标准

成功：患牙无自觉症状，牙髓活力测试正常，X线示活切处不规则钙化物或牙本质钙化矫形成，牙根继续发育，牙根无内外吸收或钙化，根尖无明显病变。失败：主要表现为出现疼痛，窦道等临床症状或牙髓无活力，或X线示无牙本质矫形成，或根尖周出现病变，或根内

外发生吸收。

1.5 统计方法

两组计数资料均采用χ2检验。

2.结果

2年后，实验组采用Vitapex糊剂作为盖髓剂的24例患牙，成功22例，失败2例成功率91.66%，氢氧化钙糊剂组成功19例，失败5例，成功率79.16%。成功病例术后1月，X示牙髓断面与盖髓剂间可见不规则钙化点，1年~2年复查期间可见X显示清晰的牙本质桥，牙根继续

发育，牙根端延长变细，或根端有钙化物形成。失败病例中，1例由于充填体脱离未及时复诊，导致牙髓感染，出现自发痛，再次复诊向深

处切除感染的牙髓进行根尖诱导成形术。5例术后出现自发痛，牙冠变色，牙髓坏死。再次就诊取出了坏死的牙髓，改行根尖诱导成形术。

1例术后不久出现自发痛，此病例为外伤后较长时间后才来就诊，可能感染已波及根髓，术前适应症选择上欠妥，导致失败。全部病例均无根管闭塞情况。

两组病例治疗2年后的随访结果见表。

两组疗效差异具统计学意义P＜0.05。表明vitapex作为盖髄剂，效果优于传统氢氧化钙糊剂组。

3.讨论

年轻恒牙由于髓腔宽大，髓角高，因外伤导致的冠折很容易露髓，是常见的意外伤害。年轻恒牙根尖未发育完全，根尖孔未完全闭合，而生活牙髓对牙根的继续发育起着至关重要的作用。

冠折露髓采用直接盖髓术，经临术观察，效果不理想。因外伤导致的冠折露髓，牙髓一般有不同程度的充血。现很少使用。

传统的活髓切断术，即冠髓切断术是将冠髓从牙颈部稍深处横形切断，但术后其根管有缩窄，钙化，闭锁的趋势。所以一般主张在牙根发育完成后，及时进行根管治疗。活髓切断术的钙化矫位于根管口，进行根管治疗需先打通钙化矫位于根管口，进行根管治疗需先打通

钙化根管口，治疗较困难。

动物实验表明，猴的牙髓暴露于口腔环境中7天，炎症的深度不超过露髓孔下方1～2mm。而年轻恒牙由于髓腔宽大，血运丰富，牙髓具有很强防御，修复及抗感染能力。为部分活髓切断术提供理论依据。部分活髓切断术因为保留了血运丰富的冠髓，促进牙髓组织的愈

合。并且牙根发育完成后亦不必改做根管治疗[1]。

临床观察发现，部分活髓切断术成功的关键在于适应症的选择，严格的无菌操作，充分止血，品质优良的盖髓剂，调合，术后定期复查等因素密切相关。

术中严格遵循无菌操作，避免术后牙髓感染，做好隔湿，干燥，止血，动作轻柔，避免将盖髓剂压入髓腔内，导致治疗失败。

理想的盖髓剂，需要具备一定的抗菌作用，能成功地隔绝外界刺激，提供牙髓修复的微环境，激发诱导牙髓细胞的分化，形成牙本质矫，而且对牙髓组织无刺激或刺激性小。[2]传统盖髓剂氢氧化钙糊剂与牙髓断面组织贴合性差，较松散，无粘性，凝固后抗压强度差，具

有氢氧化钙的强碱性，易造成与之接触的牙髓组织变性，坏死，具有较强的组织和细胞毒性，而且在调合过程中易受细菌污染，不易操作

不能阻射氢氧化钙制剂。注射型vitapex是一种新型的氢氧化钙制剂，由氢氧化钙，碘仿，烷油组成。其性能稳定，具有良好的流动性和渗

透性。可准确地将糊剂注至牙髓断面，与牙髓组织贴合紧密，凝固后体积不收缩。氢氧化钙属于强碱性，能中和炎症区的酸性产物并可促

进碱性磷酸酶的活性和根尖周成纤维细胞的分化，诱导骨样牙本质和类牙骨质的沉积。[3]在牙本质桥形成中是诱导剂，形成硬组织桥，保

存根髓活力，刺激性小。碘仿具有阻射作用，能溶解于组织液中，缓慢释放游离碘，对组织无刺激性，有收敛作用，能减少炎性渗出，有

长效抗菌作用。

部分活髓切断术适应症选择是治疗成功的一个因素。炎症如已波及根髓或冠折露髓时间超过14天或牙髓断面出血颜色暗红，且不易止血，或断面出血呈快速涌出状，考虑炎症已波及根髓，考虑牙髓摘除后行根尖诱导术。年轻恒牙冠折露髓应仔细判断有无牙槽骨骨折，如

遗漏牙槽骨骨折的诊断及治疗，最终导致牙齿松动，治疗失败。

牙外伤导致冠折露髓，多伴有牙周膜不同程度的损伤，调合因此是治疗中一个重要因素。慢性咬合创伤致牙周膜间隙楔形增宽，导致治疗失败。

术后定期复查。早期复查内容：自觉症状，牙变色，修复体状况，叩诊，松动度，牙周肿胀，瘘道情况。3个月后复查内容：以上各项及X线有无钙化斑或钙化桥。牙根发育情况：牙根延长，根尖钙化物沉积，根管闭锁，牙内吸收.如发现问题及时处理。

综上所述，部分活髓切断是治疗年轻恒牙冠折露疗效肯定的一种方法。Vitapex作为根管充填糊剂，作用得到认可。作为根尖诱导剂，疗效是肯定的。本组病例中，我们采用Vitapex糊剂作为部分活髓切断术的盖髓剂，也取得满意疗效。Vitapex是一种品质优良的盖髓剂，值

得临床推广。年轻恒牙冠折露髓，采用部分活髓切断术进行治疗，为达到更好疗效，需要进行更规范性治疗。临床观察发现，部分活髓切

断术成功的关键在于规范化的治疗，与适应症的选择，严格的无菌操作，充分止血，品质优良的盖髓剂，调合，术后定期复查等因素密切

乳牙牙髓病及根尖周病的临床治疗原则及注意事项

ChineseJournalofPracticalStomatologyJan.2011Vol.4No.1

基金项目：广东省卫生厅科研基金项目（WSTJJ20061120）作者单位：中山大学光华口腔医学院·口腔医学研究所·附属口腔医院儿童口腔科，广州510055电子邮箱：yuzhw992003@文章编号：1674-1595（2011）01-0004-04

赵玮，高硕

中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ

赵玮，副主任医师、硕

士研究生导师。2001年毕

业于武汉大学口腔医学院

获口腔临床医学博士学

位。现任中山大学附属口

腔医院儿童口腔科主任。

兼任中华口腔医学会儿童

口腔医学专业委员会常务

委员，广东省口腔医学会

牙体牙髓病学专业委员会

常务委员。长期从事儿童

口腔疾病的临床、教学和

科研工作，熟悉儿童口腔常见病、疑难病的诊断与治疗。

主要研究方向为儿童早期龋的病因与防治、牙体硬组织的

破坏与修复机制等。发表学术论文30余篇，主持、参与国

家级、省部级科研课题15项。

提要：乳牙牙髓病及根尖周病是儿童口腔科临床工作

中的常见病、多发病，是引起牙体缺损、牙列缺失的主要原

因，严重影响患儿的身心健康。乳牙牙髓病及根尖周病的

治疗原则与其解剖生理特征及儿童心理特点密切相关。

本文旨在结合笔者的临床经验及国内外文献，对乳牙牙髓

病及根尖周病的治疗原则、方法及临床注意事项等进行评

述，并强调根管治疗术在其中的重要性和必要性。关键词：乳牙；牙髓炎；根尖周炎

Therapeuticprincipleandconsiderationsforpulpitisand

periapicalperiodontitisofprimaryteeth.ZHAOWei，

GAOShuo.DepartmentofPediatricDentistry，Guanghua

SchoolofStomatology&HospitalofStomatology，Instituteof

年轻恒前牙冠折后即刻冠修复的疗效观察

[摘要]目的：通过21例（29颗）年轻恒前牙外伤冠折实例，讨论外伤冠折牙的即刻临床处理方法及效果。方法：对29 颗年轻恒前牙冠折，根据不同情况分别进行了间接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导术。术后即刻或1周内采用断冠再接、直接树脂修复、活动义齿对缺损牙行临时冠修复，缺损牙修复后经过至少1年的临床观察。结果：冠折的年轻恒前牙经过相应的牙髓治疗与冠修复治疗，绝大多数患牙取得了良好的治疗效果。结论：年轻恒前牙外伤性冠折，在尽可能促进牙根继续发育的同时，即刻冠修复对于儿童身心健康具有重要意义。

[关键词]年轻恒牙；根尖诱导成型；冠折；冠修复

clinical evaluation of fractured immature anterior

permanent teeth after immediate restoration

chen yong-feng1,ma zhao-feng1,li shi2

(1.department of stomatology,beijing shunyi

hospital,chinese medical university,beijing 101300,china;2.

department of stomatology,the 66055th hospital of pla)

abstract: objective the objective of this study is to

discuss the clinical effect of immediate restoration of

fractured 29 immature permanent anterior teeth from 21

patients. methods 21 cases including 29 fractured anterior

teeth were treated by indirect pulp capping, partial

Vitapex

・　３３６　・　Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｍｅｄ　Ｊ，２０１５，Ｖｏｌ　４７　Ｎｏ．５　

・论　著　

Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂及ＺＯＥ糊剂在根管治疗乳牙牙髓病　

及根尖周病的疗效对比分析　

杨月红　（南京市浦口医院口腔科，江苏南京２１００３１）　

摘要：目的　对比分析Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂及氧化锌丁香油酚（ＺＯＥ）糊剂两种不同填充材料在乳牙牙髓　病及根尖周病根管治疗中的效果。方法将６４例乳牙牙髓病及根尖周病患儿按照随机数字表法　分为对照组和观察组，每组３２例。对照组使用ＺＯＥ糊剂为根管填充剂，观察组使用Ｖｉｔａｐｅｘ注射　型糊剂为根管填充剂。比较两组患牙急性反应发生率及治疗有效率。结果　观察组患牙急性反应　发生率低于对照组（１５．Ｏ　Ｖｓ　３９．５％），治疗有效率高于对照组（９２．５　ＶＳ　８４．２　），差异均有统计　学意义（Ｐ＜ｏ・０５）。结论儿童乳牙牙髓病及根尖周病的根管治疗中，采用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂作为填　充剂可减少治疗后患牙急性反应，提高治疗有效率，值得临床深入研究。　关键词：乳牙；牙髓病；根尖周病；Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂；ＺＯＥ糊剂　中图分类号：Ｒ７８１．３　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—５５７１．２０１５．０５．００６　Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｏｆ　Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ　ａｎｄ　ＺＯＥ　ｐａｓｔｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｅｃｉｄｕｏｕｓ　ｔｅｅｔｈ　ｐｕｌｐ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　

ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｏｏｔ　ｔｅｅｔｈ　

ＹＡＮＧ　Ｙｕｅ—ｈｏｎｇ．　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏ［ｏｇｙ，Ｐｕｋｏｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２１００３１。Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｏｆ　Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ　ａｎｄ　ＺＯＥ　Ｄａｓｔｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｅｃｉｄｕｏｕｓ　ｔｅｅｔｈ　ｐｕｌｐ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｏｏｔ　ｔｅｅｔｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｒａｎｄｏｍ　ｎｕｍｂｅｒ　ｔａｂｌｅ　ｍｅｔｈｏｄ，６４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｅｃｉｄｕｏｕｓ　ｔｅｅｔｈ　ｐｕｌｐ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｐｅｒｉａｐｉ—　ｃａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，３２　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕＰ．　Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＺＯＥ　ｐａｓｔｅ　ｆｏｒ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｆｉｌｌｉｎｇ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕＤ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ　ｆｏｒ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｉｎｊ　ｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ａｃｕｔｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃｉｅｎ—　ｃｙ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｅｅｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（１５．０％ＶＳ　３９．５　０Ａ），ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｅｅｔｈ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（９２．５　ｖｓ　８４．２　），ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇ—　ｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（ｂｏｔｈ　Ｐ％０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｕｓｉｎｇ　Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ　ａｓ　ｆｉｌｌ—　ｅｒｓ　ｆｏｒ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｄｅｃｉｄｕｏｕｓ　ｄｅｎｔａｌ　ｐｕｌｐ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅｄ　ｔｅｅｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｄｅｃｉｄｕｏｕｓ　ｔｏｏｔｈ；Ｄｅｎｔａｌ　ｐｕｌｐ　ｄｉｓｅａｓｅ；　目前，临床上常用的根管治疗填充材料包括　Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂及氧化锌丁香油酚（Ｚｉｎｃ　ｏｘｉｄｅ　ｅｕｇｅ一　

畸形中央尖的治疗进展

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畸形中央尖的治疗进展

作者：方林仙等

来源：《中国美容医学》2014年第15期

畸形中央尖是一种牙体形态发育畸形，口腔中表现为牙齿牙合面颊舌尖中间或接近中央窝的颊尖三角嵴上突出一圆锥状的额外牙尖，最多出现于下颌第二前磨牙，偶发于上颌前磨牙或上颌第二磨牙[1]，多呈对称性分布，50%中央尖有髓角伸入[2]。畸形中央尖的发生是由于在牙胚发育期间牙乳头在中央窝处向成釉器突起而形成牙尖畸形，影响因素包括牙胚生长发育时期的遗传因素和外来因素等。其发生率为1%～5%[3]，女性高于男性。

畸形中央尖因早期无明显的临床症状，常被患者所忽视，而在咬合过程中畸形中央尖易发生磨耗或折断致牙髓暴露，从而引起牙髓感染甚至根尖周炎，致使牙根发育中断，造成瘘管、牙根吸收[4]、囊肿等导致牙齿早失，给治疗带来一定难度，给患者带来痛苦。这种情况多见于年轻恒牙，因而早期发现畸形中央尖，并针对不同的畸形中央尖形态、牙髓情况以及根尖发育情况，选择合适的方法进行治疗显得尤为重要。目前，针对未发生牙髓病变的畸形中央尖，可采用的预防性治疗方法有一次磨除法、多次磨除法、树脂加固法等；针对已发生牙髓病变的畸形中央尖常见治疗方法有部分活髓切断术、根尖诱导成形术、血管重建术等。本文对畸形中央尖的治疗进展作一综述。

1 一次磨除法

一次磨除法是指在局麻下一次性磨除畸形中央尖至稍低于牙合面约0.5mm，常规备洞后进行直接或间接盖髓，并用银汞合金或树脂进行充填治疗，多用于尖高而长的畸形中央尖。盖髓常用的试剂为氢氧化钙制剂，该药物能提供抑菌环境，并诱导成牙本质细胞形成牙本质桥，促进牙本质和牙髓的修复反应[5]。新型盖髓剂矿物三氧化物凝聚体（Mineral Trioxide

Aggregate， MTA），非水溶性，可在潮湿环境下不受渗出的血液和酸性环境的影响而进行固化，聚合过程中吸湿膨胀，减少微渗漏[6]，避免了氢氧化钙制剂溶解的劣势。过程中需严格消毒和隔湿，避免外来细菌的感染，同时需控制好制备洞型的深度，过深易对牙髓组织造成过度刺激而引起牙髓病变，过浅则易使充填体脱落，若未及时就诊则会导致治疗失败[7]。彭峰等[8]采用一次磨除法治疗畸形中央尖，纳米树脂进行充填治疗，成功率达98%，收到较满意的临床效果。另有学者[9-10]提出一次磨除法在未露髓情况下可使用窝沟封闭剂涂布在中央尖断面，窝沟封闭剂可封闭牙本质小管，减少外界对牙髓的刺激，防止继发龋。但是窝沟封闭剂的抗咀嚼强度不够是这种预防手段的最大缺点。

三联抗生素糊剂与Vitapex糊剂对乳牙根管治疗的疗效比较

目的对比分析三联抗生素糊剂与Vitapex糊剂对乳牙根管治疗的临床效果。方法回顾性分析2012年7月～2014年5月在我院进行根管治疗的228例患儿的临床记录资料。结果治疗后，观察组的总有效率为96.49%，和对照组的91.23%相比，无显著性差异（P>0.05）；观察组的术后24h无痛率为95.61%，高于对照组的83.33%，具有显著性差异（P＜0.05）。结论三联抗生素糊剂对乳牙根管治疗的临床效果显著，具有推广应用价值。

标签：三联抗生素糊剂；Vitapex糊剂；根管

由于儿童不良口腔习惯的养成和乳牙独特的解剖特点，乳牙患龋率逐年增加。乳牙龋损的进展速度很快，患儿就诊时常已进展为牙髓坏死、牙髓炎以及根尖周炎，从而严重影响了患儿的身心健康。随着需进行乳牙根管治疗患儿人数的不断增多，儿童口腔门诊亟需寻找行之有效的、便捷的治疗措施[1]。本研究将2012年7月～2014年5月间在我院进行根管治疗的114例患儿应用三联抗生素糊剂，并与Vitapex糊剂进行比较，现做如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年7月～2014年5月间在我院进行根管治疗的228例患儿，将其随机分为两组。观察组114例（142颗患牙），男67例，女47例；年龄3～8岁，平均（5.11±2.76）岁。对照组114例（156颗患牙），男70例，女44例；年龄2～10岁，平均（6.09±1.63）岁。两组于一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法术前常规X线片检查，开通髓腔，预备根管，用2%次氯酸钠液和3%H2O2液交替冲洗根管，边冲洗边扩管，之后拭干。观察组的根管消毒剂为三联抗生素糊剂（TAP），暂封7d；对照组的根管消毒剂为Vitapex，暂封7d。之后进行复查，当患儿症状消失，局部黏膜回归正常时，对根管进行冲洗以去除糊剂，再次导入新的糊剂，对两组进行根管充填并充实根管。之后两组均用玻璃离子水门汀垫底，充填上复合树脂。术后12个月随访。若患牙不符合根充标准或一次封药无效，则将原糊剂去除干净，再次封药。比较两组术后12个月的治疗效果和术后24h的疼痛情况。

VITAPEX糊剂介绍及使用心得

VITAPEX糊剂是近年来出现的新型乳牙根充糊剂。临床中应用于乳牙空管治疗，根尖诱导成形术，慢性根尖周炎，根尖孔破坏的修复等等。。。临床上也有医生提出加牙胶尖用于永久性根管充填,这个个人认为值的考虑,因为VITAPEX的组成成分都是可以吸收的物质.VITAPEX糊剂主要由氢氧化钙与碘仿组成并含有硅酮，它具有很好的流动性、渗透性，可以渗入到侧枝根管中,碘仿具有防腐祛臭、减少渗出等作用,可缓慢溶解于组织液中游离出碘并持续作用。氢氧化钙，强碱性具有高效的抗菌效能，作用持续时间长，不引起过敏反应并具有收敛性.这几种独特的药物配合在一起就保证了VITAPEX糊剂强大持续的消毒、杀菌作用,它能抑制和消灭存留在牙本质深层及根尖周组织内的病菌。VITAPEX糊剂对组织的损害性很小，可以随牙根一起吸收，在糊剂超出根尖孔到病变区后，随着糊剂吸收的同时修复病变区并伴有骨的新生。

VITAPEX糊剂因厂家的不同包装各有差异，我自己曾经用过另外一款，注射的时候挤出来非常困难，所以用了一次之后再用不用那款了。

厂家的操作步骤:

VITAPEX糊剂平时应放至避光的地方,或者直接放在专用的遮光盒中保持，临床上用的时候先用酒精棉球擦拭消毒,每个病人应该替换一个专用的注射頭.使用后再次消毒保存.

临床上VITAPEX糊剂的操作步骤：本人在临床上主要对于根尖孔破坏/根尖诱导成形/慢性根尖炎根尖处有较大阴影/较小的根尖囊肿的患者的应用步骤，首先确定好有效的工作长度，最少备（ISO）35#/40＃,中上段用1#到3#GG钻扩大，如用登士柏NI—T手挫则最少需要备到F2。然后封5%的次氯酸钠棉捻到根管里面大约半个小时（上了橡皮障的直接用5%的次氯酸钠冲洗的情况下可以不封）。跟着去除所封的次氯酸钠棉捻用纸尖吸干,然后将根管挫的定位胶圈放至VITAPEX注射頭上，按备根时测量出来的有效工作长度减去1mm到2mm,将VITAPEX注射器插人根管至定位胶圈的位置，缓慢适度的加压，将糊剂挤人到根尖处（少量出到根尖孔影响不大），同是缓慢抽提注射器，边抽提边适度的加压挤出糊剂,当看到根管中上部有黄色糊剂溢出来时可以把注射器抽出用棉球拭去多余的糊剂，髓腔厎放置一干棉球，中间封氧化锌，照X片观察有没有到位。X片显示到位的话直接上层封磷酸锌。观察，每3个月复查一次，拍X片，观察根尖形成的情况。或者用于慢性根尖炎根尖处有较大阴影/较小的根尖囊肿封药消毒观察。

TheraCal LC和Dycal两种盖髓剂用于乳牙和恒牙直接盖髓的疗效比较

梁秋娟;朱丽德孜·托列别克;古力巴哈·买买提力

【期刊名称】《口腔材料器械杂志》

【年(卷),期】2018(027)003

【摘要】目的比较TheraCal LC和Dycal两种盖髓剂用于乳、恒牙直接盖髓术的临床疗效.方法选择深龋意外露髓的乳牙180颗和恒牙243颗做直接盖髓术,乳、恒牙均按单双数就诊顺序采用半随机方法分为两组,乳牙TheraCal LC组81例患者(90颗牙);乳牙Dycal组76例患者(90颗牙).恒牙TheraCal LC组102例患者(122颗牙);恒牙Dycal组109例患者(121颗牙).术后12个月,比较两种材料的治疗成功率.结果治疗12个月后,恒牙TheraCal LC组成功率为95.1％,恒牙Dycal组成功率为93.3％,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).乳牙TheraCal LC组成功率为87.7％,乳牙Dycal组成功率为46.9％,两组之间有显著差异(P＜0.05).结论

TheraCal LC盖髓剂更适合乳、恒牙的盖髓剂,乳牙的优势可能更为明显.

【总页数】3页(P178-180)

【作者】梁秋娟;朱丽德孜·托列别克;古力巴哈·买买提力

【作者单位】新疆医科大学第五附属医院口腔科,乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第二附属医院口腔科,乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第五附属医院口腔科,乌鲁木齐 830011

【正文语种】中文【相关文献】

1.两种盖髓剂Vitapex和氢氧化钙糊剂在年轻恒牙直接盖髓术中的临床疗效比较

[J], 徐加骏;孙清;徐锐

2.两种盖髓剂直接盖髓的临床疗效比较 [J], 包莉莉;徐立杰

3.两种盖髓剂MTA和Dycal用于人年轻恒牙直接盖髓术的疗效观察 [J], 杨柳青

4.改良型光固化盖髓剂TheraCal LC用于乳磨牙活髓切断术临床观察 [J], 刘传斌;胡洁;史艳芬;林源慧;吕健

Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂做乳牙根管充填的疗效比较

乳牙根管充填是一项常见的牙齿治疗过程，在治疗过程中经常使用糊剂来填充根管，以达到杀灭细菌、预防感染、填充根管、维护根尖健康的目的。在临床中，常用的糊剂有Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂。两者都具有杀菌、填充根管的功效，但在具体使用中，它们的效果是否有差异呢？本文将从研究的角度对这两种糊剂的疗效进行比较。

我们先来了解一下Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂的成分和特点。

Vitapex糊剂是一种以碳酸钙为主要成分的根管充填材料，具有良好的生物相容性和抗菌性能。它可有效填充根管，并释放氢氧化钙以维持碱性环境，抑制根管内的细菌生长，有助于预防感染的发生。

而氧化锌丁香油糊剂则是一种传统的根管填充材料，主要成分是氧化锌和丁香油，具有很好的抗菌和填充效果。它有着良好的黏附性和抗菌性，可以有效填充根管并保持根尖的健康状态。

有了对这两种糊剂的基本了解，下面我们进行具体的疗效比较。

在一项针对Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂的临床研究中，研究对象为需要乳牙根管充填治疗的患者，通过随机分组的方式，分别采用Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂进行根管填充治疗。研究发现，两组患者在治疗后的根管闭合情况、感染预防效果、术后症状等方面都有显著差异。

首先在根管闭合情况方面，使用Vitapex糊剂进行根管填充的患者，根管的闭合情况更加理想，填充更加均匀牢固，有利于根尖的健康。而使用氧化锌丁香油糊剂进行根管填充的患者，根管的闭合程度相对较差，填充不够均匀，容易出现漏洞和细菌残留的情况，对根尖健康造成一定的影响。

在感染预防效果方面，使用Vitapex糊剂进行根管填充的患者，术后感染的发生率明显降低，根管内的细菌得到了有效的控制，减少了感染的风险。而使用氧化锌丁香油糊剂进行根管填充的患者，由于填充不够均匀，细菌残留的可能性较大，术后感染的风险相对较高。

牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的效果分析

摘要：目的：分析牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的应用效果。方法：筛选本院于2020.01-2021.11收治100例无症状深龋露髓乳牙患儿作为研究对象，依据治疗方法不同将纳入患儿分为两组，单组例数50，组别设置对比组（牙髓摘除术）、研究组（牙髓切断术），比较两组临床有效率、不良反应发生率。结果：研究组临床总有效率（92.00%）显著较对比组（76.00%）更高（P＜0.05）。研究组持续性疼痛、牙周肿胀、瘘管形成、牙尖周和根分叉病变以及根管内外吸收等不良反应总发生率（8.00%）明显较对比组（26.00%）更低（P＜0.05）。结论：牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中均可取得一定效果，与牙髓摘除术比较，牙髓切断术疗效、安全性更为理想，值得临床借鉴与推广，但是，在实际治疗期间应结合患儿具体情况，予以全面、综合分析后选择最佳牙髓治疗方法。

关键词：深龋；乳牙；牙髓摘除术；牙髓切断术；临床效果

龋损是口腔常见、多发疾病，指在口腔内多种因素复合作用所致的牙体硬组织损害性疾病，且呈进行性进展状态[1]。深龋通常是龋损进展至牙本质深层时的病损，一旦发生，患儿对冷热、酸甜等刺激可产生强烈疼痛反应，当刺激去除，症状即可消失[2]。但是，由于小儿其神经功能等正处于发育阶段，加之受乳牙解剖生理特点，部分情况下，即使发生深龋，患儿自觉症状也不是非常明显[3]。同时，相关研究指出，在龋损乳牙治疗过程中，约有40%左右患儿患牙会出现露髓现象，若未能及时进行有效治疗，可对患儿健康发育与成长造成不良影响，因此，探寻高效、安全治疗方案十分重要[4]。本次研究筛选本院于2020.01-2021.11收治100例无症状深龋露髓乳牙患儿，观察评估牙髓切断术与牙髓摘除术治疗效果，旨在为临床治疗无症状深龋露髓乳牙提供参考与指导。

1 资料与方法 1.1一般资料

Vitapex糊剂充填乳牙根管的临床疗效

【关键词】

Vitapex糊剂;乳牙根管

乳牙根管治疗术是乳牙牙髓炎、根尖周炎的最常用和有效的治疗方法[1]。我科近两年来通过使用Vitapex糊剂乳牙根管治疗,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2008~2009年口腔科门诊患儿152例,年龄4~10岁,男68例,女84例,共187颗患牙。其中前牙59颗,后牙128颗。患牙中牙髓炎49颗,根尖炎138颗。

1.2 充填材料 Vitapex糊剂(日本森田株式会社),主要成份:碘仿40.4%,氢氧化钙30.3%,聚硅氧烷油22.4%,其他成份6.9%。

1.3 方法术前常规摄X线牙片,以明确乳牙根尖周骨质破坏、牙根吸收等情况。按常规方法进行根管预备,开髓去冠髓、拔髓、不锈钢K锉扩大根管至35号,用3%双氧水和生理盐水交替冲洗,吸干根管,牙龈无红肿者,用Vitapex糊剂直接充填根管。牙龈红肿者,开放2~3 d待牙龈红肿消退后封CP棉球。1周后复诊,无不适、无叩痛、CP棉球干燥无异味的用Vitapex糊剂根管充填,磷酸锌垫底,银汞合金或玻璃离子永久充填。

1.4 疗效判定标准治愈:复查患牙无自觉症状,瘘道闭合,无叩痛,无松动,咀嚼功能良好,X线片显示根尖周稀疏区消失;好转:自觉症状减轻,瘘道闭合,无明显叩痛,咀嚼功能良好,X线片显示根尖稀疏区明显缩小;失败:复查患牙出现自发痛或叩痛、松动,牙龈红肿或窦道或并发急性根尖周炎,X线片显示根尖稀疏区未缩小或扩大。治愈和好转计为有效。

2 结果

术后3~24个月随诊,治治愈152颗(牙),占81.3%;好转:23颗,占12.3%;无效12颗,占6.4%,有效率93.5%。

3 讨论

3.1 乳牙根管治疗由于患儿不配合及不能忍受长时间张口,而成为临床工作中的难点。而对于患慢性根尖周炎的乳牙,必须进行根管治疗。由于乳牙牙根最终可被吸收,以往多采用可吸收性糊剂如氧化锌丁香油糊剂充填根管,它具有较好的密封效果和一定的组织相容性,但其抗感染力弱对感染根管治疗效果较差,根充时需用光滑髓针或小号扩大针将糊剂缓缓导入乳牙根管内,直至该糊剂充填满整

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