IRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术的临床比较
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology2018 年6月 第5卷/第18期
Vol.5, No.18 Jun. 20188
IRoot BP Plus和MTA两种材料
用于年轻恒牙活髓切断术的临床比较
梁秋娟1，肖 朋2, 古力巴哈·买买提力1*
（1．新疆医科大学第五附属医院口腔科，新疆 乌鲁木齐 830011；
2．新疆医科大学第二附属医院口腔科，新疆 乌鲁木齐 830011)
【摘要】目的 比较IRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术的临床效果。方法 选择符
合纳入标准的年轻恒牙160颗，采用半随机方法分为两组，采用两种不同材料行活髓切断术。结果 术后3个
月IRoot BP Plus组成功率为98.8％，MTA组成功率为100％，两组成功率差异无统计学意义（P =1.000）。术
后6个月IRoot BP Plus组成功率为98.8％；MTA组成功率为100％，两组成功率差异无统计学意义（ =0.160，P=0.689）。结论 IRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术成功率均较高无统计学差异，均适
合做年轻恒牙的保存活髓治疗。【关键词】年轻恒牙；活髓切断术
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.8.02
Clinical comparison of two materials IRoot BP Plus and MTA for
pulmo amputation of young permanent teeth
LIANG Qiu-juan1, XIAO Peng2,GULIBAHA·Maiaitili 1
（1.Department of stomatology, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Xinjiang Urumqi 830011，China;
2.Department of stomatology, the second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830011，China）
【Abstract】Objective To compare two kinds of materials of IRoot BP Plus and MTA for pulmo amputation of young permanent teeth Clinical effect. Methods 160 young permanent teeth that met the
inclusion criteria were selected and divided into two groups by semi randomized method. Two different
materials were used for pulpiotomy. Results At 3 months after operation, the constituent power of IRoot BP
Plus was 98.8%, and the success rate of MTA group was 100%. There was no significant difference in the
success rate between the two groups (P =1.000). At 6 months after operation, the constituent power of IRoot
BP Plus was 98.8%, the success rate of MTA group was 100%, and there was no significant difference in
success rate between the two groups (=0.160, P=0.689). Conclusion The two materials of IRoot BP Plus and
MTA have no significant difference in the success rate of young permanent teeth, which are suitable for the
preservation of young permanent teeth.
【Key word】Young permanent teeth; Pulpiotomy;
活髓切断术是一种保存活髓的方法。近年来三氧
化矿物凝聚体(MTA)和IRoot BP Plus的出现为活髓保存
开辟了新的途径。MTA材料性能优良，在组织学上牙髓
反应良好，尤其是在修复性牙本质的形成方面优于其他
活髓保存材料[1]。IRoot BP Plus是一种新型的活髓保存
材料[2]，其主要成分有硅酸钙、氧化锆、氧化钽及填料
等[3]。本研究采用Iroot BP Plus和MTA两种材料对年轻
恒牙深龋露髓的牙齿做活髓切断术，比较两者的临床效
果，为临床选择提供参考。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年12月~2017年9月我科深龋意外露髓面积＞1mm的年轻恒牙160颗，按单双数就诊顺序分为IRoot BP Plus组和MTA组。纳入标准:（1）去腐净后有＞1mm
的穿髓孔，且有鲜红色少量血液，治疗3、6个月完成复
查；（2）术前无自发痛Ｘ线片无明显病变。 1.2 材料与仪器
iRoot BP Plus（加拿大）；MTA（美国）；美国3M
公司Z350树脂充填。1.3 治疗方法和分组
高速手机无菌球钻揭净髓顶，然后使用无菌慢速弯
机及球钻自根管口切除冠髓，大量无菌生理盐水冲洗髓
腔，无菌生理盐水棉球止血5min，常规隔湿干燥，放＞1mm材料于根管口处，Z350树脂永久充填。活髓保存术
失败的病例行根管治疗。
通讯作者：古力巴哈.买买提力（1965-）女，维吾尔族，新疆人，学士学位，研究方向：口腔医学。2018 年6月 第5卷/第18期
Vol.5, No.18 Jun. 2018全科口腔医学杂志
General Journal Of Stomatology9
1.4 疗效评价
参考Blanco标准[4]:（1）成功：术后3、6个月复诊，
患牙无自发痛及冷热不适感，牙髓活力正常，Ｘ线片显
示根尖无破坏，并有钙化牙本质桥形成。（2）失败：术
后3、6个月内患牙出现自发痛，Ｘ线片显示根尖出现密
度减低区。1.5 统计学分析
使用SPSS 17.0统计软件,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
术后3个月IRoot BP Plus组成功率为98.8％，MTA
组成功率为100％，两组成功率差异无统计学意义（P =1.000）。术后6个月IRoot BP Plus组成功率为98.8％；
MTA组成功率为100％，两组成功率差异无统计学意义
（x2=0.160 ，P=0.689）。
表1 两种材料活髓切断术后3、6个月疗效比较 n(%)
组别术后3个月术后6个月
例数成功失败例数成功失败
IRoot BP Plus 8079(98.8)17977(97.5%)2
MTA8080(100%)08076(95.0%)4
3 讨 论
由于年轻恒牙髓腔大，髓角高的解剖特点，去腐
时牙髓易暴露。年轻恒牙的牙髓治疗治疗原则：尽量保
存活髓组织，以保证牙根的继续发育[5]。本临床研究选
择了年轻恒牙深龋意外露髓且面积＞1mm的患牙行活髓
切断术，为了减少、避免偏倚的发生，还采取了以下措
施：①患者的分组严格按照纳入排除标准筛选；②按单
双数就诊顺序采用半随机方法分组；③采用了盲法：疗
效评估者不清楚患者的分组情况；患者也不知道自己的
分组情况。
活髓切断术的成功与否除了需要严格的无菌操作
外，材料的性能也是活髓切断术成功与否的关键点。
国外的学者研究[6,7]表明iRoot BP Plus粘结性能要比MTA
强，而且iRoot BP Plus不受环境影响，其粘结强度越来
越大。iRoot BP Plus是成品的膏剂，不用调拌且粘结强
度高的，操作简单，临床操作更省时。本研究结果显示iRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术
3个月、6个月后的成功率组间差异无统计学意义。但是
成功率均较高，均适合做年轻恒牙的活髓切断术保存活
髓。但是iRoot BP Plus操作简单，大大节省了临床操作时
间。展望长时间观察iRoot BP Plus和MTA两种材料用于
年轻恒牙活髓切断术的远期疗效。参考文献
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pulp response to calcium hydroxide, white and grey mineral
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本文编辑：马宏宇
iRoot BP Plus与氢氧化钙应用于年轻恒前牙活髓切断术中的临床效果比较
iRoot BP Plus与氢氧化钙应用于年轻恒前牙活髓切断术中的临床效果比较
张乐;曹伟靖;王军强
【期刊名称】《延安大学学报:医学科学版》
【年(卷),期】2021(19)4
【摘 要】目的比较iRoot BP Plus及氢氧化钙在年轻恒前牙活髓切断术中作为盖髓剂临床应用的疗效。方法选择2018年3月至2020年8月延安大学附属医院60例由于龋源性、机械性或外伤性露髓需要行活髓切断术的年轻恒牙,随机分为2组。实验组的30例盖髓剂采用iRoot BP Plu。对照组的30例盖髓剂采用氢氧化钙。观察2组治疗保髓成功率,术前和术后患牙牙根管壁厚度的变化。结果实验组的30例患牙保髓成功28例,失败2例,有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组患儿的70.00%(21/30)(P<0.05);术前,2组患牙的根管壁厚度无明显的差异(P>0.05),术后,2组患牙的根管壁厚度均明显高于术前根管壁厚度(P<0.05),且实验组患牙的根管壁厚度明显高于对照组(P<0.05)。结论 iRoot BP Plu作为盖髓剂应用于年轻恒牙活髓切断术中的疗效明显优于氢氧化钙,手术成功率高,能明显增加患牙牙根管壁的厚度,有助于年轻恒牙的继续发育。
【总页数】4页(P42-45)
【关键词】iRoot BP Plu;氢氧化钙;年轻恒牙;活髓切断术
【作 者】张乐;曹伟靖;王军强
【作者单位】延安大学附属医院口腔医院 【正文语种】中 文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.光固化氢氧化钙在年轻恒前牙活髓切断术中的应用2.比较两种盖髓剂(MTA、氢氧化钙)在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用效果3.iRoot®BP Plus用于年轻恒前牙冠折露髓活髓切断术的临床疗效观察4.iRoot Bp应用于年轻恒牙外伤后活髓切断术中的护理配合5.氢氧化钙作活髓保存材料与IRoot BP Plus活髓保存材料在恒牙活髓切断术治疗患儿中的效果对比
IRoot BP Plus活髓保存材料用于年轻恒牙活髓切断术的疗效分析
119中国美容医学2019年8月第28卷第8期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. Aug 2019.Vol.28.No.8
大连医科大学,2017.[3]王宏远,刘格兵,邵文俭,等.游离端缺失伴中度慢性牙周炎患者的三种修复方案临床效果比较[J].口腔颌面修复学杂志,2016,17(2):82-85.[4]王晓燕.支架式可摘局部义齿对中重度牙周炎伴牙列缺损患者的修复效果观察[J].中国实用医药,2016,11(10):97-98.[5]谢立本,罗维,田爱峰,等.支架式可摘局部义齿在牙周炎牙列缺损修复中的应用[J].临床口腔医学杂志,2013,29(3):172-173.[6]黄志昌.种植修复治疗慢性牙周炎伴有牙列缺损的临床效果研究[J].中国当代医药, 2017,24(5):109-111.[7]陈宇,王超,黄元丁.种植体-天然牙联合支持的套筒冠义齿修复下颌多牙缺失的三维有限元分析[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2017,38(2):150-154.[8]连卫娜.即刻种植在牙齿缺失修复中的临床应用效果观察[J].中国实用医药, 2016,11(1):95-96.[9]徐巍,杨春山,郑佳,等.即刻种植在牙齿缺失修复中的临床应用效果观察[J].河北医学, 2017,23(6):417-420.[10]张旭,陶庭亮,张磊,等.牙缺失修复不同骨质患者行即刻种植与常规种植临床比较研究[J].北华大学学报(自然),2017,18(3):371-374.[11]任家卉,尼加提• 吐尔逊,杨超,等.两种种植系统后牙区单牙修复后边缘骨吸收与冠根比的临床研究[J].中国美容医学,2017,26(4):98-101.[12]刘朴,左渝陵.前牙美学区种植暂时修复体诱导塑形修复治疗的临床研究[J].中国美容医学,2016,25(12):82-84.[13]李康,陈淑萍,谢春,等.引导骨组织再生技术种植修复口腔颌面部创伤后牙缺失伴骨缺损的临床研究[J].中国口腔种植学杂志,2016,21(3):124-127.[收稿日期]2019-01-25本文引用格式：贾希进.牙种植体在慢性牙周炎致缺失牙修复中的应用效果[J].中国美容医学,2019,28(8):116-119.
MTA陶瓷材料与氢氧化钙活髓切断术治疗年轻恒牙意外露髓的疗效对比
Health Protection and Promotion,Aug.2022,Vol.22,No.161343现代养生 2022年8月第22卷第16期
活髓切断术作为临床上常用的保存活髓的治疗方
法，是在局麻下切除冠部炎症牙髓组织，以盖髓剂覆
盖于牙髓断面，封闭根管口，最终形成牙本质桥，使
根部牙髓保持正常活力。年轻恒牙意外露髓短时间内
牙髓感染比较轻微，仅局限于牙髓表面，切除这部分
感染牙髓，用盖髓剂盖髓后保留活的根髓，使年轻恒
牙的牙根继续发育，可保留牙齿。而氢氧化钙作为盖
髓剂已经用了将近1个世纪，它是牙科学在再生医学
中的先驱者。但是随着临床研究的进一步深入，部分
研究显示氢氧化钙盖髓材料作为活髓切断术远期预后
并不理想，而MTA作为由硅酸三钙、硅酸二钙、铝
酸三钙、铝酸四钙、氧化三钙及氧化硅等组成的新型
盖髓剂，其盖髓成功率更高，且远期疗效更加理想，
更适用于年轻恒牙意外露髓的治疗[1]。为了进一步提
升年轻恒牙意外露髓的治疗效果，本研究对MTA陶瓷材料与氢氧化钙活髓切断术的疗效及差异展开研
究，以期为相关临床研究提供参考，最终惠及广大口
腔科病患。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择医院2018年10月- 2021年10月收治的年
轻恒牙意外露髓患者68例为研究对象，根据组间性
别、年龄、病程等基本资料均衡可比的原则分为A组
（n=34）和B组（n=34）。所有患者监护人均签署
相关知情同意文件，牙髓活力试验呈现阳性，X射线
检查后确诊为年轻恒牙意外露髓，同时无牙根折断及
牙周膜异常现象。排除合并精神疾病，合并认知功能
障碍，露髓时间>6h，露髓直径<1mm，随访失联患者。
其中A组男18例，女16例；年龄6～13岁，平均
年龄9.65±2.72岁；病程1～6h，平均4.09±1.31h。【摘要】 目的 对比MTA陶瓷材料与氢氧化钙活髓切断术治疗年轻恒牙意外露髓的疗效。方法 选择医院2018
年10月- 2021年10月收治的年轻恒牙意外露髓患者68例为研究对象，根据组间性别、年龄、病程等基本资
MTA与iRoot BP Plus行直接盖髓术治疗龋源性露髓恒磨牙临床疗效分析
MTA与iRoot BP Plus行直接盖髓术治疗龋源性露髓恒磨牙临床疗效分析
作者：孙琼 沈正焱 李朋 余兴亚 蔡寅寅 邢田
来源：《中国美容医学》2024年第02期
[摘要]目的：观察成熟恒磨牙去龋未净时露髓使用无机三氧化物聚合体（Mineral trioxide
aggregate，MTA）和生物陶瓷类材料（iRoot BP Plus）行直接盖髓术的临床疗效，探讨此类术式的可行性及其影响因素，比较两种盖髓剂疗效的差异。方法：选取2018年4月-2019年10月就诊于笔者科室符合纳入标准的53例患者，共53颗患牙，随机分为M组和B组，分别使用MTA与iRoot BP Plus行直接盖髓术，术后定期复查，比较两组的临床疗效。結果：共计45例患者（45颗患牙）完成2年随访，总体成功率84.4%；M组和B组分别为85.7%、83.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。性别、年龄、露髓孔大小等因素对疗效均无显著影响（P＞0.05）。结论：成熟恒磨牙术中露髓时使用MTA或iRoot BP Plus行直接盖髓术均可获得良好疗效；相较于性别、年龄、露髓孔大小等因素，如何简单准确评判牙髓状态及避免龈下微渗漏更加值得关注。
[关键词]牙髓暴露；直接盖髓术；成熟恒磨牙；生物活性材料；微渗漏
[中图分类号]R781.1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）02-0118-05
Clinical Analysis of Direct Pulp Capping with MTA and iRoot BP Plus in the Treatment of
Carious Exposed Pulp of Mature Permanent Molars
SUN Qiong1，SHEN Zhengyan1，LI Peng2，YU Xingya3，CAI Yinyin1，XING Tian4
iRoot BP Plus 与MTA相比用于年轻恒牙直接盖髓术有效性的Meta分析
iRoot BP Plus 与MTA相比用于年轻恒牙直接盖髓术有效性的Meta分析
作者：秦媛 张雪 权倩 董泰玮
来源：《中国美容医学》2022年第02期
（1.军事口腔医学国家重点实验室 口腔疾病国家临床医学研究中心 陕西省口腔疾病国际联合研究中心 第四军医大学口腔医院急诊与综合临床科 陕西 西安 710032 ;2.河北唐山中心医院 河北 唐山 063000;3.陕西中医药大学药学院 陕西 咸阳 712046）
[摘要]目的：采用Meta分析方法评价iRoot BP Plus与MTA分别用于年轻恒牙直接盖髓的疗效。方法：计算机检索VIP、WanFang Data 和 CNKI、PubMed、Cochrane Library数据库收录的iRoot BP Plus和MTA用于年轻恒牙直接盖髓的疗效随机对照试验（RCTs），检索时限从建库至2020年4月12日。在资料收集和提取后，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入8个RCTs，包括426例患者。iRoot BP Plus与MTA的成功率[RR=1.04，95%CI（0.98，1.11），P>0.00 001]和钙化桥形成率[RR=1.01，95%CI（0.91，1.12），P>0.00
001]无统计学差异;操作时间[RR=-2.24，95%CI（-2.35，-2.13），P
[关键词]三氧化矿物凝聚体;iRoot BP Plus;Meta分析;系统评价;随机对照试验 [中图分类号]R781.4+2 [文献标志码]A [文章編号]1008-6455（2022）02-0112-04
Meta-analysis of the Effectiveness of iRoot BP Plus Versus MTA in Direct Pulp Capping of
生物陶瓷材料iRoot_BP_Plus_与MTA_在成熟恒牙活髓保存治疗中的应用效果比较
山东医药2023 年第 63 卷第 25 期
生物陶瓷材料iRoot BP Plus与MTA在成熟
恒牙活髓保存治疗中的应用效果比较
张婧瑜1，陈雪2，王利伟1，于艳玲1，段海洁1，孟楠1，王亚妹11 秦皇岛市海港医院口腔科，河北秦皇岛066000；2 承德医学院附属医院口腔科
摘要：目的 比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus、三氧化矿物凝聚体（MTA）在成熟恒牙活髓保存治疗中的应用效果。方法 选择接受成熟恒牙活髓保存治疗患者110例，按随机数字表法随机分为观察组、对照组各55例。在恒牙活髓保存治疗中，观察组采用iRoot BP Plus直接盖髓，对照组采用MTA直接盖髓。治疗6个月，评价临床疗效并检测牙髓活力；治疗前及治疗6个月，评估牙体功能，检测龈沟液IL-6、TNF-α；记录治疗6个月内患牙牙体折裂、继发龋齿及牙体变色等不良反应情况。结果 观察组成功率为96.36%（53/55），对照组为81.82%（45/55），观察组成功率高于对照组（χ2=4.583，P<0.05）。观察组牙髓活力正常45例、敏感6例、迟钝4例，对照组牙髓活力正常52例、敏
感2例、迟钝1例。两组牙髓活力比较差异无统计学意义（χ2=3.140，P>0.05）。两组治疗6个月患牙牙体舒适、固定
功能高于治疗前，并且观察组治疗6个月患牙牙体舒适、固定功能高于对照组治疗6个月（P均<0.05）。两组治疗前后患牙牙体语言、咀嚼功能比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组治疗6个月龈沟液IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低，并且观察组治疗6个月龈沟液IL-6、TNF-α水平低于对照组治疗6个月（P均<0.05）。治疗6个月，观察组不良反应的发生率为3.64%（2/55），对照组为20.00%（11/55），观察组不良反应的发生率低于对照组（χ2=5.583，P<0.05）。结论 在成熟恒牙活髓保存治疗中，iRoot BP Plus直接盖髓的临床效果优于MTA，还能改善患牙牙体功能、
比较生物陶瓷材料iRoot_BP_Plus和MTA形成根尖屏障修复根尖未发育完全恒牙的效果分析
·123JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, JAN. 2024,Vol.31, No.1, Total No.174
【第一作者】岳亚瑞，女，主治医师，主要研究方向：口腔内科(牙体牙髓为主)。E-mail：**********************
【通讯作者】岳亚瑞·论著·比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus和MTA形成根尖屏障修复根尖未发育完
全恒牙的效果分析
岳亚瑞*
平顶山学院附属口腔医院(平顶山市口腔医院)口腔科(河南 平顶山 467000)【摘要】目的 比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus和无机三氧化物聚合物(MTA)形成根尖屏障修复根尖未发育完全恒牙的效果。方法 回顾2018年1月至2022年8月医院牙体牙髓专家门诊收治的80例(80颗患牙)根尖未发育完全恒牙患者，按材料差异应用差异分为两组，A组40例：根尖屏障修复术中应用iRoot BP Plus
材料；B组40例：术中应用MTA材料；对比两组修复效果。结果 A组、B组效果评价比较(P>0.05)。A组充填操作时间(8.51±1.38)min，短于B组的
(15.48±2.09)min，差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗6个月O-PAI评分低于B组，并发症发生率2.50%低于B组的20.00%(P<0.05)。结论 iRoot BP Plus和MTA形成根尖屏障修复根尖未发育完全恒牙均有相似效果，但iRoot BP Plus充填时间短，并发症少，值得应用。
【关键词】iRoot BP Plus；MTA；根尖屏障修复术；根尖未发育完全恒牙
【中图分类号】R781.34【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.1.050The Effect of Bioceramic Materials iRoot BP Plus and MTA in
Forming A Root Apical Barrier to Repair Infully Developed
不同的生物材料盖髓剂在乳磨牙活髓切断术中的比较研究
不同的生物材料盖髓剂在乳磨牙活髓切断术中的比较研究
作者：杨京宇 朱春春 宋英民 李鑫
来源：《粘接》2022年第01期
摘 要：主要比較氢氧化钙（CH）、矿物三氧化物聚合体（MTA）和IRoot BP Plus这3种生物材料盖髓剂在乳磨牙活髓切断术中的临床效果。使用相应的盖髓剂完成活髓切断术之后，分别在术后3、6和12个月进行复诊观察，分析术后治疗成功率、牙根吸收程度和牙齿变色情况，比较3种生物材料盖髓剂的疗效。结果表明：3个组术后3个月治疗成功率和牙根吸收情况均无统计学意义（P>0.05），术后6、12个月治疗成功率和牙根吸收情况均具有统计学意义（P<0.05）;IRoot BP Plus组和MAT组的成功率和牙根吸收情况均优于CH组（P<0.05）;IRoot
BP Plus组和CH组的牙齿变色发生情况优于MAT组，3个组的牙齿变色情况具有统计学意义（P<0.05）。3种生物材料盖髓剂中IRoot BP Plus材料更有利于乳磨牙活髓切断术的临床效果。
关键词：乳磨牙;IRoot BP Plus;矿物三氧化物聚合体;氢氧化钙;乳磨牙活髓切断术
中图分类号：R781.05 文献标识码：A文章编号：1001-5922（2022）01-0086-05
A Comparative study of pulp capping agents with different biomaterials in pulpotomy of
deciduous molars
YANG Jingyu1，ZHU Chunchun2，SONG Yingmin3，LI Xin1 （1.Department of Pediatric Stomatology，Hebei Chengde City Stomatology Hospital，Chengde 067000，Hebei China;
iRoot_BP_Plus_和氢氧化钙用于年轻恒前牙活髓切断术的疗效对比
92广州医药 2023年8月第54卷第8期iRoot BP Plus和氢氧化钙用于年轻恒前牙活髓切断术的疗效对比薛 睿南通市中西医结合医院口腔科（南通 226001）【摘 要】 目的 分析年轻恒前牙活髓切断术中iRoot BP Plus和氢氧化钙的应用价值。方法 分析我院收治的年轻恒前牙活髓切断术治疗患者临床数据，对60例患者分组治疗，对照组使用氢氧化钙作为盖髓剂，研究组使用iRoot BP Plus作为盖髓剂，对比治疗相关数据。结果 研究组患者手术时间、术后肿胀时间以及疼痛时间较对照组更短（P＜0.05）；两组患者语言功能、咀嚼功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），而研究组患者固定、舒适以及美观程度评分较对照组更高（P＜0.05）；研究组治疗成功率为95.12%，略高于对照组成功率的79.55%（P＜0.05）。结论 对接受年轻恒前牙活髓切断术治疗的患者采用iRoot BP Plus作为盖髓剂能够取得更为理想的效果，不仅可以有效改善患者牙齿功能，提升美观度，还能够减少操作时间，且成功率更高，可作为主要治疗方案纳入考量。【关键词】 iRoot BP Plus；氢氧化钙；年轻恒前牙；活髓切断术DOI：10. 3969 / j. issn. 1000-8535. 2023. 08. 016年轻恒牙指的是形态及结构上尚未发育完全的萌出不久的恒牙，由于仍处于萌出状态，因此牙冠的高度较低，且具有髓腔宽大、牙根未形成、根管壁较薄等特点，在进行牙髓治疗时需要充分保留活髓组织，保证牙根正常发育［1］。临床多采用活髓切断术对患者实施治疗，通过炎性牙髓组织的切除达到治疗目的，后使用盖髓剂将断面覆盖，对健康牙髓组织予以保留［2］。盖髓剂使用的最主要目的是在消除感染的同时对牙本质桥予以修复，止痛效果同样明显，对于保留牙髓活力有积极意义，临床应用极为广泛。盖髓剂的选择对于活髓切断术效果有直接影响，因此临床医生必须针对患者情况选择安全高效的盖髓剂［3］。氢氧化钙为临床最常用的盖髓剂材料之一，曾一度是活髓切断术的最佳选择，效果较为理想［4］。而在医疗技术发展背景下，多种材料的盖髓剂相继出现，其中iRoot BP Plus具有更为理想的生物学活性，部分学者充分肯定了其作为盖髓剂的有效性［5］。这一盖髓剂为预混糊剂，不仅操作更为便捷高效，且在促进牙本质桥形成、防止牙齿变色上作用突出。本文以60例于我院口腔科进行恒前牙活髓切断术治疗的患者为例，分析iRoot BP Plus和氢氧化钙作为盖髓剂的应用效果，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2020年9月—2022年8月间我院收治的60例（85颗患牙）进行恒前牙活髓切断术治疗的患者，经电脑随机数法进行分组治疗。研究组30例患者共有患牙41颗，其中男20例、女10例，患者年龄8~12岁，平均（10.50±1.34）岁，其中外伤性露髓22例、龋齿8例；对照组30例患者共有患牙44颗，其中男21例、女9例，患者年龄7~12岁，平均（10.33±1.30）岁，其中外伤性露髓22例、龋齿8例。组间一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此研究经医院伦理委员会通过，患者签署同意书。纳入标准：（1）所有患牙均符合口腔临床标准［6］，需予以恒前牙活髓切断术治疗；（2）患儿及家长知情同意；（3）外伤牙牙根无明显折断和脱位及牙髓炎症状，深龋意外露髓患牙无牙髓炎症状，牙髓断面能够止血；（4）患者年龄6~13岁；（5）年轻恒前牙，根尖未发育完全。排除标准：（1）牙周情况较差或牙冠剩余1/2以下，不符合手术标准；（2）对研究涉及药物存在过敏反应或麻醉不耐受者；（3）合并传染性疾病、凝血功能异常者；（4）患儿及家长依从性较差，不能配合治疗和复查。Copyright©博看网. All Rights Reserved. 931.2 方法对所有患儿实施活髓切断术治疗，首先予以术区消毒，利多卡因局部麻醉，选择合适橡皮障将患牙隔离；使用快速手机对外伤患牙清洁断面，龋坏意外露髓患牙去尽窝洞内龋坏组织，揭髓室顶；更换消毒挖勺或慢速球钻将冠髓切除；使用生理盐水自快至慢冲洗术区；观察出血情况以及牙髓断面颜色，必要时继续切除部分牙髓组织直至能充分止血；止血完毕后使用盖髓剂将断面覆盖。其中对照组使用氢氧化钙［注册证号：鄂械注准20162632224；生产企业：朗力生物医药（武汉）有限公司］，调成糊状，选择垂直加压器将糊剂压于牙髓断面，保留2 mm左右厚度，确保糊剂完全贴合断面牙髓，选择玻璃离子垫底，纳米树脂充填修复或断冠粘结，调磨，抛光，避免咬合创伤。研究组使用iRoot BP Plus（注册证号：国械注进20153173774；生产企业：加拿大创新生物陶瓷有限公司），选择垂直加压器将其压于牙髓断面，保留2 mm左右厚度，后选择玻璃离子垫底，纳米树脂充填修复或断冠粘结，调磨，抛光，避免咬合创伤。患儿于术后三个月复查。1.3 观察指标（1）对比2组患者手术相关指标，主要包括手术时间、肿胀时间以及疼痛时间。（2）对比2组患者术后3个月牙齿的功能和美观评分，包括固定、语言、舒适、咀嚼、美观五项。每项满分10分，评分与患者牙齿功能和美观度成正比。（3）对比2组患者治疗成功率。成功标准：无松动、叩痛，无充填物脱落，牙髓活力正常，无牙髓炎、根尖炎临床表现。（本试验中为截至2022年11月的复查结果）1.4 统计学方法使用SPSS 20.0作为数据分析软件，以（±s）形式对计量资料予以记录，并实施t检验，以（n）%形式对计数资料予以记录，并实施χ2检验，若P＜0.05则差异存在统计学意义。2 结 果2.1 2组患者手术相关指标对比研究组患者手术时间、术后肿胀时间以及疼痛时间较对照组更短（P＜0.05），见表1。2.2 2组患者牙齿功能和美观评分对比研究组患者治疗后固定、舒适以及美观评分较对照组更高（P＜0.05），见表2。表1 2组患者手术相关指标对比 ［n=30，±s］组别手术时间/min术后肿胀时间/d疼痛时间/d研究组15.77±3.271.53±0.511.73±0.58对照组18.37±3.592.23±0.672.63±0.75t2.9334.5535.199P0.005＜0.001＜0.001表2 2组患者牙齿功能和美观评分对比 ［n=30，±s，分］组别固定语言舒适咀嚼美观研究组8.73±1.119.33±0.928.63±1.108.27±1.208.33±1.09对照组7.43±1.029.43±0.807.67±1.117.97±1.146.67±1.32t4.7230.4493.3650.9935.311P＜0.0010.6550.0010.325＜0.001Copyright©博看网. All Rights Reserved. 94广州医药 2023年8月第54卷第8期2.3 2组患者治疗成功率对比研究组治疗成功率为95.12%，高于对照组成功率的79.55%（P＜0.05），见表3。表3 2组患者治疗成功率对比组别患牙/颗治疗结果成功率/%成功失败研究组4139295.12对照组4435979.55χ24.571P0.0333 讨 论年轻恒牙结构尚未发育完全，在发生龋病、外伤时可能会呈现牙髓感染、坏死，继续发展还可能引发严重根尖周炎，直接对年轻恒牙牙根发育造成影响［7］。若在牙根发育完全之前便由于多种因素丧失牙髓活力，则年轻恒牙很可能停止发育，直接造成牙根薄弱，不仅会使牙冠-根比例失衡，还会造成牙齿松动，继续发展还会破坏牙周组织，引发其他牙齿疾病。因此，患者在牙髓感染后必须及时接受有效治疗，同时予以活髓保存，牙活髓切断术便是保留活髓的主要治疗方法之一，可以在治疗牙髓疾病的同时诱导牙根发育，临床应用效果理想［8］。但是，活髓切断术是直接切断部分牙髓组织的治疗方法，手术过程中还需要使用盖髓剂覆盖牙髓断面处，以此保留活髓［9］。盖髓术主要应用于可逆性损伤牙髓治疗中，有助于牙本质修复，有积极意义，不同盖髓材料对于治疗效果的影响有所差异，探究最佳盖髓剂成为牙科研究的一项关键内容［10］。氢氧化钙为传统牙髓治疗的常用盖髓材料，以碱性材料为主，应用范围较为广泛，但是据长期研究结果来看，氢氧化钙的物理稳定性较差，在使用过程中也较易发生渗漏问题，且在钙化桥形成过程中，患牙可能出现炎症反应［11］。但由于氢氧化钙的经济性和易获得的特点，仍被广泛应用。iRoot BP Plus属于新型盖髓材料，主要成分为氧化锆以及硅酸钙等，作为生物陶瓷材料，iRoot BP Plus不含有铁、镁等物质，因此不会对牙髓细胞起抑制作用，有助于牙髓组织的继续发育［12］。iRoot BP Plus还具有生物相容性高、物理性能佳、抗菌性好的优势，不具有细胞毒性，能够诱导牙本质细胞分化、牙髓细胞矿化，在使用过程中还能够发挥封闭性、粘接性强的优势，发生渗漏的可能性极大降低。本组数据显示，经iRoot BP Plus盖髓，患者治疗成功率高达95.12%，较对照组成功率的79.55%明显更高（P＜0.05）。而在刘滢［13］的研究中，使用iRoot BP Plus盖髓的A2组、B2组牙髓保留成功率为100.00%、97.14%，而使用氢氧化钙盖髓的A1组、B1组治疗成功率为60.00%、71.43%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果与本研究结果一致，证明了iRoot BP Plus盖髓在保留患者牙髓中的积极意义。本次研究中，研究组患者手术时间、术后肿胀时间以及疼痛时间较对照组明显更短（P＜0.05），说明iRoot BP Plus的使用更加方便快捷，操作性能强，在镇痛、消肿方面的效果相较于氢氧化钙也更为理想，这对于提升治疗可操作性有重要现实意义。而在患者评价上，虽2组患者语言功能、咀嚼功能评分比较差异无统计学意义，但是研究组患者固定、舒适评分较对照组明显更高（P＜0.05）。且在民众生活水平、审美能力提升的影响下，人们对口腔疾病等的医疗服务的要求更加严格，不仅需要达到改善临床病症的目的，还要具备一定的审美需求，在活髓切断术应用上美观度评分也成为患者关注的重点内容之一，而研究组患者治疗后的牙齿美观程度评分也明显高于对照组（P＜0.05），结果提示，使用iRoot BP Plus作为盖髓剂能够更好地恢复患者牙髓功能，且美观度理想，患者接受度自然较高。本试验中没有使用三氧矿物聚合物（mineral trioxide aggregate，MTA），也是出于恒前牙美观考虑，多项研究［5，14］表明，使用MTA行活髓切断术的患牙存在普遍的牙冠变色情况。多数患者在接受牙科手术治疗时存在焦虑、恐惧Copyright©博看网. All Rights Reserved. 95等负面情绪，配合度有待提升，iRoot BP Plus属于成品制剂，无需医务人员进行混合，操作性更强，不仅能够减少医生手术压力，还能够缩短手术时间，在一定程度上给予患者安全感，这对于营造更加和谐的医疗氛围也有重要现实意义。而在治疗成功率上，iRoot BP Plus也显著高于氢氧化钙。本试验中失败的11颗年轻恒牙治疗均进展为根尖炎或牙髓炎，后改行根尖诱导成形术或血运重建，相较而言在活髓切断术中应用iRoot BP Plus盖髓剂适用性更强。本次试验还存在许多不足之处：①样本量较少，结果存在一定偏倚；②试验时间短，评价指标有限。想要对年轻恒前牙活髓切断有更深入的研究还需要有更多的病例、更长的随访时间。此外本试验中选择将冠髓全部去除，而近年有学者［15］指出年轻恒牙中应尽可能多地保存活髓，在操作中如何选择部分冠髓切断术、全冠髓切断术或部分根髓切断术，以及部分冠髓切断术是否会影响冠方封闭效果，也需要进一步研究。综上所述，在年轻恒前牙活髓切断治疗中，选择iRoot BP Plus作为盖髓剂可以取得更好的临床疗效，不仅能提高临床成功率，还可以提高治疗效率，使患牙具有良好的功能和美观，为患者及家属带来更好的治疗体验和治疗效果，在临床中可以考虑对年轻恒前牙进行活髓切断术时优先使用iRoot BP Plus作为盖髓剂。 【参考文献】［1］ 肖文，史文涛，汪俊．炎性活髓保存在年轻恒牙不可逆性牙髓炎及根尖周炎治疗中的应用［J］．中华口腔医学杂志，2022，57（3）：287-291．［2］ 方溢云，梁永棠，于春梅．应用无机三氧化复合物对龋源性露髓的年轻恒牙进行部分活髓切断术治疗的临床疗效评价［J］．临床和实验医学杂志，2022，21（3）：328-331．［3］ 张乐，曹伟靖，王军强．iRoot BP Plus与氢氧化钙应用于年轻恒前牙活髓切断术中的临床效果比较［J］．延安大学学报（医学科学版），2021，19（4）：42-45．［4］ 姚金姗．三联抗生素糊剂与氢氧化钙糊剂在年轻恒牙牙髓炎坏死牙髓血运重建治疗中的效果［J］．中国现代药物应用，2021，15（21）：78-81．［5］ 李文文，姚宁．外伤性冠折露髓的年轻恒牙活髓切断术中应用盖髓剂iRoot BP Plus和三氧化聚合体的效果比较［J］．吉林医学，2022，43（7）：1883-1885．［6］ 中华医学会．临床诊疗指南：口腔医学分册［M］．北京：人民卫生出版社，2005．［7］ 刘学，胥阳，孙雅娜，等．不同糊剂在牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓炎坏死患者中的应用价值分析［J］．河北医学，2022，28（3）：490-494．［8］ 张海龙，陈雪，王敬，等．IRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体用于活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究［J］．中国医刊，2022，57（1）：109-112．［9］ 钱锟，潘洁，朱文昊，等．两种硅酸钙类材料用于成熟恒牙牙髓切断术的临床效果［J］．北京大学学报（医学版），2022，54（1）：113-118．［10］ 刘亚杰，冯杨．生物陶瓷材料iRoot BP Plus作为盖髓剂用于乳牙牙髓切断术的临床可操作性和疗效［J］．临床医学研究与实践，2021，6（15）：90-92．［11］ 张立港，张彬，应丽珍，等．牙髓血运重建术和氢氧化钙根尖诱导成形术用于年轻恒牙活髓切断的临床观察［J］．现代实用医学，2018，30（6）：818-819+835．［12］ 杨波，朱琳琳，陈艳．iRoot Bp Plus在感染性畸形中央尖活髓切断术中的临床应用［J］．中国卫生标准管理，2021，12（13）：60-63．［13］ 刘滢．iRoot BP Plus与氢氧化钙用于牙髓保存的临床疗效比较［J］．当代医学，2021，27（16）：65-67．［14］ ABUELNIEL G M，DUGGAL M S，KABEL N．A comparison of MTA and Biodentine as medicaments for pulpotomy in traumatized anterior immature permanent teeth：A randomized clinical trial［J］．Dent Traumatol，2020 ，36（4）：400-410．［15］ 汪俊．年轻恒牙活髓保存治疗［J］．中国实用口腔科杂志，2015，8（9）：518-521．（收稿日期：2022-12-24）Copyright©博看网. 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RootBP和MTA修复根尖孔未闭合患者的效果对比研究
China&ForeignMedicalTreatment中外医疗中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2019NO.4
一般情况下袁早期患牙不经治疗或者治疗失败均会引起根尖闭合不完全袁根尖段根管壁呈喇叭口或平行状[1]遥常规根管填充方法无法有效封闭患牙根尖部袁临床上常采用修复材料在根尖形成一道屏障完成治DOI院10.16662/ki.1674-0742.2019.04.075iRootBP和MTA修复根尖孔未闭合患者的效果对比研究邹静波厦门医学院附属口腔医院牙体牙髓科袁福建厦门361000[摘要]目的对比iRootBP和无机三氧化物聚合体渊MTA冤修复根尖孔未闭合患者的效果遥方法方便选取2016年3月要2018年3月该院收治的根尖孔未闭合患者80例为研究对象袁采用随机数表法分为观察组和对照组袁各40例袁对照组采用MTA进行修复袁观察组采用iRootBP进行修复袁比较两组根尖屏障修复成功率尧两组充填操作时间尧两组患牙变色情况以及两组对修复术后恢复情况的满意度遥结果观察组术后3尧6尧12个月时候根尖屏障形成有效率渊80.00%尧87.50%尧95.00%冤均略高于对照组渊72.50%尧80.00%尧85.00%冤袁但差异无统计学意义渊字23=0.621尧字26=0.827尧字212=2.222袁P3=0.431尧P6=0.363尧P12=0.136冤曰观察组充填操作时间渊8.81依1.24冤min显著低于对照组渊14.67依1.34冤min袁差异有统计学意义渊t=20.328袁P约0.05冤袁复诊后观察组患牙变色者显著少于对照组渊字2=14.118袁P约0.05冤曰观察组满意度92.50%渊37/40冤显著高于对照组72.50%渊29/40冤袁差异有统计学意义渊字2=5.541袁P=0.019冤遥结论iRootBP修复根尖孔未闭合患者的近期效果略优于MTA袁值得在临床上推广遥[关键词]iRootBP曰MTA曰修复曰根尖孔未闭合[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员9冤02渊a冤原园075-03ComparativeStudyofiRootBPandMTAinRepairingPatientswithApicalForamenZOUJing-boDepartmentofEndodontics,AffiliatedStomatologicalHospitalofXiamenMedicalCollege,Xiamen,FujianProvince,361000China[Abstract]ObjectiveTocomparetheeffectsofiRootBPandinorganictrioxidepolymer(MTA)inrepairingpatientswithapicalforamen.MethodsAtotalof80patientswithapicalforamenwhowereadmittedtoourhospitalfromMarch2016toMarch2018wereenrolled.Thepatientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupbyusingrandomnumbertablemethod.ThecontrolgroupwasrepairedwithMTA.TheobservationgroupwasrepairedwithiRootBP,andthesuccessrateofapicalbarrierrepair,thefillingoperationtimeofthetwogroups,thediscolorationofthetwogroups,andthesatis鄄factionofthetwogroupsonrecoveryafterrepairwerecompared.ResultsTheeffectiverateofapicalbarrierformationintheobservationgroupat3,6and12months(80.00%,87.50%,95.00%)wasslightlyhigherthanthatofthecontrolgroup(72.50%,80.00%,85.00%),butthedifferencewasnotstatistical(字23=0.621,字26=0.827,字212=2.222,P3=0.431,P6=0.363,P12=0.136);observationgroupfillingoperationtime(8.81依1.24)minwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(14.67依1.34)min,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=20.328,P约0.05).Afterthefollow-up,thepatientsintheobservationgrouphadsignificantlylessdiscolorationthanthecontrolgroup(字2=14.118,P约0.05);theobservationgroupsatisfactionwas92.50%(37/40),significantlyhigherthanthecontrolgroup72.50%(29/40),thedifferencewasstatisticallysignificant(字2=5.541,P=0.019).ConclusionTheshort-termeffectofiRootBPinrepairingpatientswithapicalforamenisslightlybetterthanMTA,whichisworthyofclinicalpromotion.[Keywords]iRootBP;MTA;Repair;Apicalholenotclosed[作者简介]邹静波渊1983-冤袁女袁江西南城人袁本科袁主治医师袁研究方向院牙体牙髓病学遥75中外医疗China&ForeignMedicalTreatment中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2019NO.4疗袁其中无机三氧化物聚合体渊MTA冤是常用修复材料且应用广泛袁但临床操作困难尧凝固时间长袁且术后根尖修复材料还会着色袁影响牙龈美观袁iRootBP作为一种新型生物陶瓷袁与MTA组成成分相似袁但在修复根尖孔未闭合方面研究较少[2]遥该研究在以往研究基础上袁方便选取2016年3月要2018年3月该院收治的根尖孔未闭合患者80例袁采用iRootBP与MTA对根尖孔未闭合患者进行修复治疗袁观察治疗效果袁旨在为临床修复提供依据袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的根尖孔未闭合患者80例为研究对象袁患牙为80颗成年恒牙袁采用随机数表法分为观察组和对照组各40例袁其中观察组男23例袁女17例袁年龄23耀42岁袁平均年龄渊32.51依3.35冤岁曰对照组男22例袁女18例袁年龄22耀43岁袁平均年龄渊32.53依3.37冤岁袁两组在一般资料方面比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁有可比性遥该研究经该院伦理委员会批准袁患者均签署知情同意书遥1.2纳入及排除标准纳入标准院淤均经X射线确诊患牙根尖孔呈开放状态曰于自愿参与该项研究曰盂均为成年恒牙遥排除标准院淤参与其他药物试验者曰于合并严重心尧肝尧肾功能不全者曰盂近两周使用抗生素药物治疗者遥1.3方法两组患者修复手术均由同一医师操作袁且患者均在术前拍X线片袁并开髓尧清理根管袁采用瑞士提供的GG钻渊Dentsply/Mailefer冤将根管从中尧上段适当敞开袁测量工作长度并拍试尖片进行确认袁使用17%EDTA溶液和2.5%次氯酸钠溶液对根管进行交替冲洗袁将氢氧化钙糊剂封进根管内袁维持2周袁复诊时将根管中氢氧化钙冲净袁并采用无菌纸尖吸干根管遥观察组在显微镜下将生物陶瓷iRootBP渊加拿大生产冤充填进根尖1/3处袁并形成3耀5mm的根尖屏障袁对照组将适量MTA粉末与无菌蒸馏水混合调匀渊3颐1冤袁以专用输送器将糊状标本置于根尖1/3处袁采用垂直加压器轻轻加压并填充根尖3耀5mm袁将蒸馏水小棉球置于根管中上段袁并用氧化锌水门汀封口袁拍X线确认根管根尖部位填充严密袁2d后复诊袁确认根尖材料凝固完全后在根管壁涂抹一薄层封闭剂渊AHplus袁德国生产冤袁并采用热牙胶渊Obtura域冤充填根管中尧上部袁光固化树脂封闭上部窝洞遥术后定期进行复查遥1.4观察指标淤于术后3尧6尧12个月复诊袁并根据X线检查结果及临床症状比较两组治疗效果院有效院患牙无自觉症状袁冷热刺激与叩击无痛感袁可正常咀嚼东西袁牙髓活力测试正常袁X线检查无瘘管袁且原有瘘管在术后闭合曰无效院患牙有临床炎性症状袁冷热刺激与叩击均有痛感袁无法正常咀嚼东西袁且X线检查仍存在瘘管曰有效率=有效例数/总例数伊100%遥于比较两组一般临床资料院充填操作时间尧就诊次数以及牙齿变化情况遥盂比较两组并发症发生情况遥榆比较两组满意度院满意院患牙恢复如初袁且可正常咀嚼食物袁叩击与正常咀嚼时均无痛感曰一般满意院患牙可少量咀嚼食物袁且叩击与咀嚼食物时有轻微痛感曰不满意院患牙虽可咀嚼食物袁但叩击与咀嚼食物时存在无法耐受的痛感遥满意度=渊满意+一般满意冤例数/总例数伊100.00%遥1.5统计方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据袁无序分类资料采用字2检验袁计量资料以渊x依s冤表示袁组内计量资料比较采用配对样本t检验袁组间计量资料比较采用独立样本t检验袁两独立样本的等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1随访3尧6尧12个月的时候两组根尖屏障形成有效率比较观察组术后3尧6尧12个月时候根尖屏障形成有效率均略高于对照组袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁见表1遥2.2两组一般临床资料比较观察组与对照组充填操作时间分别为渊8.81依1.24冤min尧渊14.67依1.34冤min袁比较差异有统计学意义渊t=20.328袁P约0.05冤袁复诊后观察组患牙未出现变色情况袁对照组12