部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓临床分析
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活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓临床论文
活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究【摘要】目的:比较传统活髓切断术和部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的效果。
方法:将48颗冠折露髓的年轻恒牙随机分为两组，对照组24颗，采用传统活髓切断术；研究组24颗，采用部分活髓切断术，并定期观察。
结果研究组和对照组的成功率分别为91.67%和95.83%，经χ2检验无显著性差异（p>0.05）。
结论:部分活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓后促进牙根发育的有效方法。
【关键词】部分活髓切断术；传统活髓切断术；年轻恒牙；冠折露髓【中国分类号】r781.05【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0025-02【abstract】objective to compare the effect of traditional pulptomy and partial pulptomy in young permanent incisors with complicated crown fracture．methods 40 patients with 48 young permanent incisors with complicated fracture were treated by partial pulptomy or traditional pulptomy randomly．they were followed up timely．results the successful rates of partial pulptomy group and traditional pulptomy group were not significantlydifferent(p>0.05)．conclusion partial pulptomy is an alternative method for treating young permanent incisors withcomplicated crown fracture．【key words】 partial pulptomy；traditional pulptomy；young permanent incisors；complicated crown fracture 在临床工作中，年轻恒牙冠折露髓的比较多见，占牙外伤的33.98％［1］。
活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓56例
・
临床研 究 ・
２８ 月 ７ 第１ Ｃｉｌｕ￣ ０ 年７ 第ｌ ４ ｌｃ ｍ ０ 卷 期 ｉａｏ ｎ Ｊ
活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓 ５ 例 ６
肖 燕 李 洪 （ １郑州大学 医学院第一 附属 口腔科 ４ ０ ５ ５０ ￣
（ 河南省人 民医院口腔科 ２ 关键词 ：年轻恒前 牙 活髓切断术 牙根发 育 中图分类号：Ｒ ８ ． ７ １３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１ ０ ．４ ４ （０ ８ －１ ６０ ０ ４７ ８ ２ ０ ）７Ｏ ６ ． １ 术，即将冠部牙髓 组织切断和去除 ， 留根部生活牙髓 ，用氢 保
生的酸性物质 ， 促使深部牙髓细胞分化为造牙本质细胞，并作
这些牙齿 的修复。本文对 ５ 例 外伤 冠折露髓患牙采用活髓切 ６ 断术进行治疗，并给于 ２年以上追踪复查 。结果表 明，活髓切
断术疗效好 ， 成功率高 ，治疗后牙根得 以继 续发育 ，根尖孔形
成。
用于造牙本质细胞产生碱性磷酸酶使磷酸钙沉积 ， 在牙髓断面
管有钙化封 闭迹象时，应尽早 做根管永久充填，以更有利于将 来冠修复，恢复美观 。
参考文献
年 以上复查，成功 ５ 例，占 ９ ．％ １ １ １；失败 ５例， 占 ８ ９ 。 ． ％
３ 讨论
牙齿萌 出后， 牙根继续发育依赖 于根管 中的生活牙髓和根
尖部 的牙乳头“。一旦外伤冠折露髓 ，牙周组织及牙髓组织均
形 成修复性牙本质 ，从而隔绝外界刺激 ，保存牙髓活力。术 后上皮根鞘将继续形成牙根 ， 根壁增厚 ， 根管变窄， 牙根延长 ，
根尖孔缩小 ，与正常牙 齿发育相 同。
有学者通过组织学观察认为 ， 年轻恒牙的牙髓组织抗御疾 病 的能力强 ，即使较长 时间暴露于 口腔中，也不 易发生感染。
临床研 究 ・
２８ 月 ７ 第１ Ｃｉｌｕ￣ ０ 年７ 第ｌ ４ ｌｃ ｍ ０ 卷 期 ｉａｏ ｎ Ｊ
活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓 ５ 例 ６
肖 燕 李 洪 （ １郑州大学 医学院第一 附属 口腔科 ４ ０ ５ ５０ ￣
（ 河南省人 民医院口腔科 ２ 关键词 ：年轻恒前 牙 活髓切断术 牙根发 育 中图分类号：Ｒ ８ ． ７ １３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１ ０ ．４ ４ （０ ８ －１ ６０ ０ ４７ ８ ２ ０ ）７Ｏ ６ ． １ 术，即将冠部牙髓 组织切断和去除 ， 留根部生活牙髓 ，用氢 保
生的酸性物质 ， 促使深部牙髓细胞分化为造牙本质细胞，并作
这些牙齿 的修复。本文对 ５ 例 外伤 冠折露髓患牙采用活髓切 ６ 断术进行治疗，并给于 ２年以上追踪复查 。结果表 明，活髓切
断术疗效好 ， 成功率高 ，治疗后牙根得 以继 续发育 ，根尖孔形
成。
用于造牙本质细胞产生碱性磷酸酶使磷酸钙沉积 ， 在牙髓断面
管有钙化封 闭迹象时，应尽早 做根管永久充填，以更有利于将 来冠修复，恢复美观 。
参考文献
年 以上复查，成功 ５ 例，占 ９ ．％ １ １ １；失败 ５例， 占 ８ ９ 。 ． ％
３ 讨论
牙齿萌 出后， 牙根继续发育依赖 于根管 中的生活牙髓和根
尖部 的牙乳头“。一旦外伤冠折露髓 ，牙周组织及牙髓组织均
形 成修复性牙本质 ，从而隔绝外界刺激 ，保存牙髓活力。术 后上皮根鞘将继续形成牙根 ， 根壁增厚 ， 根管变窄， 牙根延长 ，
根尖孔缩小 ，与正常牙 齿发育相 同。
有学者通过组织学观察认为 ， 年轻恒牙的牙髓组织抗御疾 病 的能力强 ，即使较长 时间暴露于 口腔中，也不 易发生感染。
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
１ ２ ２５
吉林 医学２ １年２ｑ ３ ０２ ）第３ 卷第 ６ 期
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
郭君兰 （ 湖北省武汉市江夏区人 民医院 ７ １ 腔科 ，湖北 武汉 ４００ ） ３２０
［ 要】目的：探讨活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的方法及效果。方法 ：回顾性分析应用活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓 摘 患者４例５颗牙的临床资料。结果 ：显效４ 颗 （４１％），无效３ （ ． ％），失败的３ ３ １ ８ ９． ２ 颗 ５８ ８ 颗牙均为外伤后牙齿松动 ，叩痛明显，后改做根
组织于牙髓组织位置出现损伤的情况 ， 其损伤的程度将切牙３颗 ， ０ ７ ５ 侧切牙ｌ颗。牙根 ６
发育未完３颗 ，根尖发育 已成熟ｌ颗。全部患牙均没有出现夜间 ８ ３ 痛或者 自发痛等牙髓炎的症状 ，仅出现轻微的叩痛或者冷热刺激
疼 痛 的现象 。
重大且切实可行。
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ：本组资料共计４ 例５ 颗牙 。均为２ ０ 年 ２ １ ． １ ３ １ ０９ ０１
年我院收治的年轻恒前牙外伤露髓患者。其中男２例 ，女ｌ例 。 ７ ６
成功进行活髓保存治疗手术其中一个关键原因 就是对牙髓的 状况予以精确的判断。牙外伤 （ 不包括牙冠折断）， 仍然在牙周
检查 ，看其有没有发生根尖病变的情况 ，在牙根内外是否进行吸
收 与根管 内有 没有 出现钙 化 的现象 。
总之，局部活髓切断的手术。 在对年轻恒牙冠折露髓进行治
疗时效果十分最蓍， 由予爱很多原因的干扰 。 但 在进行惰床治疗
１ 疗效判定标准 ：显效：临床症状消失，牙髓具有活力，经Ｘ ． ３
出现松动或移位的时候 ， 通常将会严重损伤牙周组织，根尖区的
吉林 医学２ １年２ｑ ３ ０２ ）第３ 卷第 ６ 期
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
郭君兰 （ 湖北省武汉市江夏区人 民医院 ７ １ 腔科 ，湖北 武汉 ４００ ） ３２０
［ 要】目的：探讨活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的方法及效果。方法 ：回顾性分析应用活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓 摘 患者４例５颗牙的临床资料。结果 ：显效４ 颗 （４１％），无效３ （ ． ％），失败的３ ３ １ ８ ９． ２ 颗 ５８ ８ 颗牙均为外伤后牙齿松动 ，叩痛明显，后改做根
组织于牙髓组织位置出现损伤的情况 ， 其损伤的程度将切牙３颗 ， ０ ７ ５ 侧切牙ｌ颗。牙根 ６
发育未完３颗 ，根尖发育 已成熟ｌ颗。全部患牙均没有出现夜间 ８ ３ 痛或者 自发痛等牙髓炎的症状 ，仅出现轻微的叩痛或者冷热刺激
疼 痛 的现象 。
重大且切实可行。
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ：本组资料共计４ 例５ 颗牙 。均为２ ０ 年 ２ １ ． １ ３ １ ０９ ０１
年我院收治的年轻恒前牙外伤露髓患者。其中男２例 ，女ｌ例 。 ７ ６
成功进行活髓保存治疗手术其中一个关键原因 就是对牙髓的 状况予以精确的判断。牙外伤 （ 不包括牙冠折断）， 仍然在牙周
检查 ，看其有没有发生根尖病变的情况 ，在牙根内外是否进行吸
收 与根管 内有 没有 出现钙 化 的现象 。
总之，局部活髓切断的手术。 在对年轻恒牙冠折露髓进行治
疗时效果十分最蓍， 由予爱很多原因的干扰 。 但 在进行惰床治疗
１ 疗效判定标准 ：显效：临床症状消失，牙髓具有活力，经Ｘ ． ３
出现松动或移位的时候 ， 通常将会严重损伤牙周组织，根尖区的
活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折的疗效分析
ｅｄ ｔ ｉ ｏｃｎ ｃｔ ｌ ｇｉｊｒ ｏｅ ［ ． ｈｃ ，９ ８ ９ ｎｏｏ ｎｉ ａｐ ｒｉ ａｕｅ ｕ ｎｕｙ ｍ ｄ ｄ Ｊ Ｓ ｏｋ １９ ， ｘ ｎ ｅ ｎ
（ ） ２ ４— ８ ． ４ ：７ ２ １
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９ 温庆 流 ， 刚 ． 后 早 期 炎性 肠 梗 阻 ２ 梁 术 ９例 诊 治 分 析 ［ ］ 腹 部 外 科 ， Ｊ．
２ ０ ，１ １ ：０ ０ ３ ３ （ ０） ４ ．
ｉ ｄｓａｅｓ ｔｓ ｎ ｆ ｍ ａｉ ［ ］ Ｃｉ Ｃ ｒ Ｍ ｄ １９ ，１ １ ： ｎ ｉ ｓ ｔｅ ｄｉｌ ｍ ｔｎ Ｊ ． ｒ ａｅ ｅ ，９ ３ ２ （０） ｅ ａ ａ ｎａ ｏ ｔ
￥４ ４ ７一ｓ ６ ４ ３．
活性的改变及临 床意义 ［ ］ 中华 小儿 外科杂 志 ，０ ５，６（ １ ： Ｊ． ２０ ２ １ ）
６ ２ —６ ３ ｌ １ ．
（ 稿 日期 ：０ ９—１ ０ ） 收 ２０ ０— ６
・
临 床 诊 疗
・
活髓切 断术 治疗年 轻恒 前牙冠 折 的疗 效分 析
刘 玉珍
【 关键词 】 年轻恒前牙 ； 冠折； 活髓 切断术
物脱落未及时复诊 。
３ 讨 论
应采取有效 的方法尽可能保存根部牙髓活力 ， 以促进牙根继续 发育形成 。本文对 ３ ６例患者 ４ ５颗患牙采用活髓切断术治疗 ，
牙髓切断术(1)
根据所用盖髓剂的不同，牙髓切断术主要分为两种： ①氢氧化钙牙髓切断术，使断端愈合，保持健康的活髓，多用于年轻恒牙。 ②甲醛甲酚(FC)牙髓切断术，固定断端下方的牙髓组织，多用于乳牙的治疗。
1、部分冠髓切断术
部分冠髓切断术（partial pulpotomy，PP）：指牙髓组织暴露后先去除露 髓孔下方的部分冠髓组织，将盖髓材料覆盖于牙髓断面后，再行冠部修 复。
临床操作要点主要为：
上橡皮障，消毒牙面，去净腐质露髓后清洁术区，使用消毒的高 速涡轮球钻去除露髓孔下方1.5~2.0 mm或2~3 mm的牙髓组织，用 次氯酸钠冲洗和止血，止血时间为1~10 min。
2、冠髓切断术
冠髓切断术（full pulpotomy，FP）：指完全去除冠部牙髓组织，将 生物活性盖髓材料覆盖于根管口水平根髓表面后，再行冠部修复。
二、适应症
适用于无明显疼痛史，无叩诊敏感、肿胀、松动，影像学无异常的露髓牙齿。 1 、乳牙牙髓切断术 a.牙髓活力正常的乳牙，因备洞或外伤导致的机械性露髓，露髓孔较大，不宜进 行直接盖髓者。 b.无不可逆性牙髓炎症状和体征、无病理性影像学改变的乳牙、龋源性露髓，冠 髓切断后，根方牙髓组织活力正常，无化脓、牙髓坏死或出血不止等。
6、充填修复
对患牙进行严密垫底充填。永久充填盖髓术后可立即行永久充填，亦可 暂封后观察1～2周，若无症状，则除去部分暂封剂，银汞合金或复合树 脂充填。 四 成功判断标准
1
临床检查
牙髓有活力；无疼痛、肿胀和瘘道；牙周无异常、牙齿无异常移动。
2 影像学检查 根管无内吸收、根管无异常钙化或根管闭锁、根分叉无阴影、根尖无透射 阴影、如果术前根尖有病变显示完全愈合(PAI为1级或2级)或PAI减少。
02 硫酸铁溶液 用小棉球蘸取硫酸铁溶液放置于牙髓断面10~15秒，用生理盐水轻轻彻底地冲 洗髓腔，棉球干燥，将调制好的氧化锌丁香油水门汀盖于牙髓断面。
1、部分冠髓切断术
部分冠髓切断术（partial pulpotomy，PP）：指牙髓组织暴露后先去除露 髓孔下方的部分冠髓组织，将盖髓材料覆盖于牙髓断面后，再行冠部修 复。
临床操作要点主要为：
上橡皮障，消毒牙面，去净腐质露髓后清洁术区，使用消毒的高 速涡轮球钻去除露髓孔下方1.5~2.0 mm或2~3 mm的牙髓组织，用 次氯酸钠冲洗和止血，止血时间为1~10 min。
2、冠髓切断术
冠髓切断术（full pulpotomy，FP）：指完全去除冠部牙髓组织，将 生物活性盖髓材料覆盖于根管口水平根髓表面后，再行冠部修复。
二、适应症
适用于无明显疼痛史，无叩诊敏感、肿胀、松动，影像学无异常的露髓牙齿。 1 、乳牙牙髓切断术 a.牙髓活力正常的乳牙，因备洞或外伤导致的机械性露髓，露髓孔较大，不宜进 行直接盖髓者。 b.无不可逆性牙髓炎症状和体征、无病理性影像学改变的乳牙、龋源性露髓，冠 髓切断后，根方牙髓组织活力正常，无化脓、牙髓坏死或出血不止等。
6、充填修复
对患牙进行严密垫底充填。永久充填盖髓术后可立即行永久充填，亦可 暂封后观察1～2周，若无症状，则除去部分暂封剂，银汞合金或复合树 脂充填。 四 成功判断标准
1
临床检查
牙髓有活力；无疼痛、肿胀和瘘道；牙周无异常、牙齿无异常移动。
2 影像学检查 根管无内吸收、根管无异常钙化或根管闭锁、根分叉无阴影、根尖无透射 阴影、如果术前根尖有病变显示完全愈合(PAI为1级或2级)或PAI减少。
02 硫酸铁溶液 用小棉球蘸取硫酸铁溶液放置于牙髓断面10~15秒，用生理盐水轻轻彻底地冲 洗髓腔，棉球干燥，将调制好的氧化锌丁香油水门汀盖于牙髓断面。
年轻恒前牙冠折露髓后部分活髓切断术的疗效分析
冠折 断面 。打开 活切包后 用灭 菌高 速涡 轮钻将表 面牙
通 常所说 的活髓 切 断术 即颈 部 活髓 切 断 术 ， 切 是 除全部 冠髓 只保 留根髓 ； ｃ ｅ 出 的部 分活髓 切 断 而 ｖｋ提
术是切 除露髓 孔 下方 １～ ｍｍ 的牙髓 。有 动物试验 表 ２
髓去 除 １ ２ ｍ， — ｍ 生理 盐水 冲洗止 血 ， 如果 冲洗 后 不 能 止血可用消毒 棉球 压 迫 止 血 。然 后 ， 牙髓 断 面 上放 在 置 活髓保存剂 ， 主 要成 分 为 氢 氧化 钙 和 碘仿 。用 氧 其
疗年轻恒前牙 冠折露髓成功率 ９ ％。结论 ： ０ 部分活髓 切断术是 治疗年轻恒前 牙冠折 露髓 的有 效方法 ， 露髓孔 大小及露 髓的时间长短 与手 术成 功率无绝对的直接关系 ， 术成功率受创伤的严重程度及微 渗漏 等多种 因素的影响 。 手
关键词 年轻恒前 牙； 冠折露髓 ； 部分活髓切断术
１１ 临床资料 病例均来 自 ２ ０ — Ｏ７ ． 于 ０５ ２０ 年来我院 就诊的前牙外伤患儿。３ 例、１ ５ ４ 颗牙 ， 年龄 ７ １ 岁 ， ～２ 患牙均为中切牙和侧切牙 ， 其中上 中切牙 ２ 颗 ， ９ 侧切 牙 ８颗 ， 中切牙 ４颗 。均 为儿 童恒前 牙冠 折露髓 ， 下 外
通过 ｘ线 片检 查 牙 根 发育 状 态 ， 否 有 根尖 病 变 ， 是 是 否有 牙根 内外 吸收及 根管 内钙化 。 １４ 疗 效 标 准 ． 成 功 ｊ 临床 症 状 ， 髓 保 持 活力 ， 无 牙 ｘ线片示 牙本 质桥形 成 ， 根管无 内外 吸收 和钙化 ， 根尖
无病变。失败 ： 有临床症状 ， 或牙髓无活力 ， ｘ线片 或
（ 包头 市第 四 医院 口腔科 ， 内蒙古 包头 Ｏ４３ ） １Ｏ０
通 常所说 的活髓 切 断术 即颈 部 活髓 切 断 术 ， 切 是 除全部 冠髓 只保 留根髓 ； ｃ ｅ 出 的部 分活髓 切 断 而 ｖｋ提
术是切 除露髓 孔 下方 １～ ｍｍ 的牙髓 。有 动物试验 表 ２
髓去 除 １ ２ ｍ， — ｍ 生理 盐水 冲洗止 血 ， 如果 冲洗 后 不 能 止血可用消毒 棉球 压 迫 止 血 。然 后 ， 牙髓 断 面 上放 在 置 活髓保存剂 ， 主 要成 分 为 氢 氧化 钙 和 碘仿 。用 氧 其
疗年轻恒前牙 冠折露髓成功率 ９ ％。结论 ： ０ 部分活髓 切断术是 治疗年轻恒前 牙冠折 露髓 的有 效方法 ， 露髓孔 大小及露 髓的时间长短 与手 术成 功率无绝对的直接关系 ， 术成功率受创伤的严重程度及微 渗漏 等多种 因素的影响 。 手
关键词 年轻恒前 牙； 冠折露髓 ； 部分活髓切断术
１１ 临床资料 病例均来 自 ２ ０ — Ｏ７ ． 于 ０５ ２０ 年来我院 就诊的前牙外伤患儿。３ 例、１ ５ ４ 颗牙 ， 年龄 ７ １ 岁 ， ～２ 患牙均为中切牙和侧切牙 ， 其中上 中切牙 ２ 颗 ， ９ 侧切 牙 ８颗 ， 中切牙 ４颗 。均 为儿 童恒前 牙冠 折露髓 ， 下 外
通过 ｘ线 片检 查 牙 根 发育 状 态 ， 否 有 根尖 病 变 ， 是 是 否有 牙根 内外 吸收及 根管 内钙化 。 １４ 疗 效 标 准 ． 成 功 ｊ 临床 症 状 ， 髓 保 持 活力 ， 无 牙 ｘ线片示 牙本 质桥形 成 ， 根管无 内外 吸收 和钙化 ， 根尖
无病变。失败 ： 有临床症状 ， 或牙髓无活力 ， ｘ线片 或
（ 包头 市第 四 医院 口腔科 ， 内蒙古 包头 Ｏ４３ ） １Ｏ０
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察活髓切断术是一种常见的治疗年轻恒切牙冠折露髓的方法。
该方法通过切断牙髓的神经血管供应，以减轻牙髓的炎症反应和疼痛感，同时保留牙髓内的细胞，有助于牙齿的生长发育和维持。
本文将观察活髓切断术在年轻恒切牙冠折露髓的临床应用效果。
随着年轻人口中牙齿保健意识的提高，冠折露髓的情况也逐渐增多。
冠折露髓通常指的是牙冠部分的折断，导致牙髓暴露在口腔环境中。
这种情况下，牙齿极易受到刺激，甚至引发剧痛。
传统的治疗方法是行根管治疗，但对于年轻恒牙而言，这一方法会导致牙根发育不完全，影响牙齿的牙釉质形成，使牙齿的生命力受到一定的损害。
活髓切断术作为一种新兴的治疗方法，逐渐得到临床医生的认可和采用。
该方法的原理是通过切断牙髓的神经血管供应，避免了根管治疗中的一系列问题。
同时，切断部分牙髓后，牙齿仍然能够保留自身的生长发育功能，不会影响牙釉质的形成。
在实际的临床应用中，活髓切断术有着显著的效果。
首先，切断牙髓的神经血管供应，能够有效减轻牙齿的疼痛感。
牙髓在受到刺激时会引发炎症反应，导致牙齿疼痛。
而通过切断牙髓的供应，可以减缓这一炎症反应，显著减轻牙痛的程度，使患者能够更好地进行咀嚼和口腔卫生。
其次，活髓切断术能够保留牙髓中的细胞，有助于牙齿的生长发育和维持。
牙髓中的干细胞具有再生能力，可以分化成不同类型的细胞，促进牙齿的再生与修复。
而传统的根管治疗方法会完全清除牙髓，使这些干细胞丧失，从而影响牙齿的生长发育。
而活髓切断术则能够保留部分干细胞，有助于牙齿的再生和维持。
此外，活髓切断术还有一定的经济性和实用性。
相较于传统的根管治疗，活髓切断术的费用更加合理且手术方便快捷。
这一方法能够显著减少牙齿的治疗时间，提高患者的治疗效果和满意度。
需要注意的是，活髓切断术并非适用于所有的年轻恒切牙冠折露髓。
在术前，医生需要进行全面的口腔检查和评估，确定是否适合该方法。
对于那些已经伴随有较严重炎症或牙根损伤的患者，活髓切断术可能并不是最合适的治疗选择。
年轻恒牙冠折治疗的临床分析
病例 分析
脱 落 … 。２０ ０５年 以 来 ， 者 采 用 活 髓 切 断术 治 疗 年 轻 恒 前 牙 外 伤 ， 笔 现将 临 恒牙根尖孔尚未完全形成 ， 牙髓是保证牙根继续发育的主要组织 ， 冠折露髓 床 结 果分 析 如 下 ： 后应采取积极有效 的方法尽可能保存根 部牙 髓活力 ， 以促进牙根继 续发育 １ 资 料 与方 法 ． 形成为 目的。年轻恒牙活髓切断术的最大优 点是可使牙 根继续发 育， 建 并 １ １ 一般资料：５例中男 ４ 例 ， ２ ． ６ ｌ 女 ４例 ； 年龄 ９—１ ； ７ ７岁 共 ６个 冠折 立正常 的尖周组织结构 ， 对于年轻恒牙外伤后进 行保存 治疗 具有重要 意义 伴 牙 髓 暴露 的前 牙 ， 部 为上 前 牙 ， 切 牙 ５ 全 中 ２颗 ， 切 牙 ２ 侧 ４颗 ； 根 发 育未 和 可 行 性 。 牙 完 ５ ， 尖 发育 已成 熟 ｌ ７颗 根 ９颗 ，１颗 伴 有 １～２度 松 动 ， 严 重 嵌 入 性 移 １ 无 ３２ 活髓 保 存 治 疗 成 功 的 重 要 因素 之 一 是 正 确 判 断 牙 髓 状 况 。 牙外 ． 位 ； 伤 治疗 间 隔 时 问 为 ０ ５小 时 ～７天 。都 无 自发 痛 、 间 痛 等 牙 链 炎症 伤除牙冠折断外 ， 外 ． 夜 尚存在牙周组织及牙髓组织 的损 伤， 它们 的损 伤程度 直接
ｄｉ１．９ ９ ｉｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．３ ｓ ９ ９ ２ ｌ．９ １４ 文 章 编 号 ：０ ６—１５ （ ０ １ １０ ９９ ２ Ｉ ）一０ ４ ４ Ｏ ９— ３ ９一 ２ 牙 齿 外 伤 是 仅 次 于 龋 病 造 成 儿 童 恒 牙 永 久 性 缺 损 和 缺 失 的 第 二 大 疚 闭合 、 牙根短小 ， 冠折后 容易造 成髓腔 暴露 ， 牙髓感 染 ， 治疗时如果处 理不 就会造成患牙停 止发 育， 牙髓 、 根尖感 染 ， 甚至导 致牙根吸 收， 牙松动 患 患 。因 为 年 轻恒 牙 一 般 还 没 有 发 育 完 全 ， 角 高 、 腔 根 管 粗 大 ， 尖 孔 未 当， 髓 髓 根
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部 分 活 髓 切 断 术 是 治疗 年 轻 恒 牙 冠 折 露 髓 有 效 的 方 法 ， 牙髓能够 长时间保存 ， 为 使 该 治 疗 方
法 最 大 程 度 获 得成 功应 尽 可 能 使 覆 盖 材 料 及 盖 髓 剂 不 脱 落 ， 使 牙 髓保 存 活力 、 牙根继续 发育， 该方法 与其他方法 比 较具有明显优势 ， 能 够 不 受 就 诊 时 间 及露 髓 孔 大小 的影 响 ， 操作 便 捷 ， 临 床 价值 高 。 ［ 关键词 ］ 剖分活髓切断术 ； 年轻恒牙 ； 冠 折露 髓 ； 临 床 治 疗 ［ 中 国分 类 号 ］ Ｒ ７ ８ １ ． ３ １ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８ —９ ２ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ２ ８ — ０ ２
血 缺氧 ， 其病 理生理 状 态 为 低血 容 量 性休 克 和脏 器
［ ２ ］ 姜茂华 ， 杨孝 良 ， 黎英豪 ， 等 ．改 进 后 的烧 伤 休 克 期 液 体 复苏 方
案 的 临 床应 用 体 会 ［ Ｊ ］ ．西 南 军 医 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ６ ） ： ８ ３ ４—８ ３ ６ ． ［ ３ ］ 梁 勋， 陈旭 林 ， 刘 晟． 高 迁 移率 族 蛋 白 Ｂ １在 严 重 烧 伤 延 迟
进行休 克期 液体 复苏治 疗 ， 同时 防治 脏器并 发症 ， 最
终得 以平稳 度过休 克期 。
［ 责任编校 ： 赵唯贤 ］
部 分 活 髓 切 断 术 治 疗 年 轻 恒 牙 冠 折 露 髓 临 床 分 析
吴建荣
（ 济 源 市疾 病 预 防控 制 中心 ， 河南 济源 ４ ５ ９ ０ ０ ０ ） ［ 摘要 ］ 目 的 评 价 部 分 活 髓 切 断术 在 临床 对 年 轻 恒 牙 冠 折 露 髓 的 治 疗 结果 。 方法 回顾 性 分 析 ３ ８例 年 轻 恒 牙 冠 折 露髓 患者 的 临床 资 料 。结 果 率为 ９ ２ ． ５ ％ 。 结论 ４ ０颗 患 牙通 过部 分 活 髓 切 断 术 治 疗 后 ， ３ ７颗 牙 治 疗 成 功 ， ３颗 牙 治 疗 失 败 ， 成 功
参考 文献 ：
［ １ ］ 黎 鳌 ． 黎鳌烧伤学 ［ Ｍ］ ． 上海： 上 海 科 学 技 术 出版 社 ，
２ ０ ０１ ： ５ １ ．
主， 延迟 复苏 指休 克 已发 生并 持 续 一 段 时 间后 才 进
行 的液 体 复 苏 治 疗 。延 迟 复 苏 者 合 并 多 脏 器 缺
时、 快速、 足 量补液 恢 复 血容 量 ， 同时 兼顾 老 年 患 者 病 理生 理特 点 ， 防止 加重 原 发疾 病 和 诱 发脏 器 并 发 症 ， 如心脏 功能衰竭 、 急性 呼吸窘迫 综合征 等。 而普通 病房 医护人 员数量 有 限 ， 难 以全面兼 顾 ， 所以
复苏大鼠急性肺损 伤 中的作用 ［ Ｊ ］ ． 中华 烧 伤 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８
河 南 职 工 医学 院 学 报
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｓ ｔ ａ ｆ ａ ｎ ｄ Ｗｏ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ
定 难度 ， 需依 据延迟 复苏 救 治策 略和 老年 患 者 病 理 生 理特 点救 治 。烧 伤 休 克 早 期 以低 血 容 量 休 克 为
学研究 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ５ ） ： １ １ ５—１ １ ６ ．
入住烧 伤 Ｉ Ｃ Ｕ， 行 加强 治疗很 有必 要 。本组 １ １ 例 老
年烧 伤患者 均在 入 院后 进 入烧 伤 Ｉ Ｃ Ｕ， 严 密 监 测 下
［ ８ ］ 蔡少甫 ， 郑 庆亦 ， 郭毅斌 ， 等． 老 年 烧 伤 住 院 患 者 死 亡 因素 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 烧 伤 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ０ ４ ） ： ３ ０ ６—３ ０ ７ ．
外 伤恒 牙冠折 露 髓 在 临床 上 进 行 活髓 切 除 时 ，
应 注 意牙 根 是 否 发 生 内吸 收 变 化 。年 轻 恒 牙 冠
１ 资 料 与 方 法
折露髓 在 临 床 上较 常 见 ， ６—１ ３岁 儿 童容 易 发 生 牙 外 伤 ，导 致 恒 牙 冠 折 露 髓 ，约 占 牙 外 伤 的 ３ ３ ． ９ ８ ％ ， 在治 疗 中为 了保 存 活 髓 ， 笔者 采 取 部 分
功 能不 全共存 ， 所 以其 救 治 较单 纯 低 血 容量 性 休 克 难 度大 ， 而 老年患者 由于其脏器 功能 减退 ， 且 多合 并 有 脏器 基础性 疾病 ， 更增 加 了救 治难 度 。因此 ， 对 于 延 迟复 苏 的 老 年 烧 伤 患 者 ， 依 据 国 内第 三 军 医 大 学 、 解放 军 ３ ０ ４医院提 出 的延 迟复 苏治疗 原则 ， 及
（ ３ ） ： １ ８ ８—１ ９ ０ ．
［ ４ ］ 盛志勇 ， 郭振 荣 ．危重 烧 伤 治 疗 与 康 复 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学 出版
社． ２ ０ ０ ０ ： ９ ８— ９ ９ ．
［ ５ ］ 施
燕， 张
勤， 郑捷新 ， 等． 胰 岛 素 治疗 在 烧 伤 休 克 复 苏 中的
应用初探［ Ｊ ］ ． 中华 损 伤 与修 复 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ ） ： ４ ７— ５ ０ ． ［ ６ ］ 黄跃生． 严重 烧 伤后 早 期 心 肌 损 害 的 细 胞 分 子 机 制 与 防 治 策
略研究进展［ Ｊ ］ ． 中华烧 伤 杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ２ （ ３ ） ： １ ６ １—１ ６ ３ ． ［ ７ ］ 曲应 伟 ． ３ ２例 老 年 人 重 度 特 重 度 烧 伤 的 救 治 经 验 ［ Ｊ ］ ． 中外 医