3块钱就可以治好肌腱断裂?
肌腱断裂修复方法

肌腱断裂修复方法
嘿,咱来说说肌腱断裂的修复方法哈。
我记得有一次,我表哥打篮球的时候不小心把肌腱弄断了。
那可把他疼得哟,脸都白了。
赶紧就被送去了医院。
医生说,肌腱断裂得赶紧修复呢。
一种方法就是手术修复。
这就像给断了的绳子打个结一样,把断了的肌腱给缝起来。
表哥一听要做手术,吓得直哆嗦。
“哎呀妈呀,做手术得多疼啊。
” 不过没办法呀,为了能快点好起来,也只能硬着头皮上了。
手术的时候,医生可认真了。
就像个细心的裁缝,一针一线地把肌腱缝好。
表哥躺在手术台上,紧张得手心都出汗了。
等手术完了,表哥的胳膊上缠着厚厚的纱布,就像个大粽子。
除了手术修复,还有保守治疗呢。
就是用石膏或者支具固定住受伤的部位,让肌腱自己慢慢长好。
不过这种方法适合那些断裂不严重的情况。
表哥的肌腱断得有点厉害,所以只能选择手术了。
手术后,表哥还得做康复训练呢。
这可不容易啊,就像重新学走路一样。
一开始,他的胳膊都不敢动,一动就疼。
但是医生说,必须得慢慢活动,不然肌腱会粘连,以后就更难恢复了。
表哥就咬着牙,一点一点地做康复训练。
每天都要活动
胳膊,做一些简单的动作。
虽然很疼,但是他一直坚持着。
我看着他那努力的样子,心里可佩服了。
嘿嘿,这就是肌腱断裂的修复方法啦。
希望大家都能小心一点,别像表哥一样受伤。
要是不小心肌腱断了,也别害怕,听医生的话,好好治疗,一定能好起来的。
手指肌腱断裂工伤十级

手指肌腱断裂工伤十级手指肌腱断裂是指手指肌腱发生断裂或撕裂的一种伤害。
手指肌腱扮演着关节运动的重要角色,一旦发生断裂,就会严重影响手指的正常功能。
如果手指肌腱断裂是由于工作事故引起的,那么可以视为工伤,并且根据伤势情况判定工伤级别。
以下是关于手指肌腱断裂工伤十级的1000字介绍。
手指肌腱断裂是一种常见的工伤伤情。
在工作中,手指需要进行各种操作和使用力量。
如果力量过大或动作不当,手指肌腱就有可能发生断裂。
手指肌腱断裂工伤的级别分为十级,根据损伤程度的严重程度划分。
下面将详细介绍这十个级别:一级:手指轻微扭伤,短暂性疼痛,无肿胀或撕裂症状。
休息几天即可恢复正常工作。
二级:手指肌腱轻微撕裂,局部肿胀和疼痛。
需要休息数周,并接受适当的物理治疗。
疗程结束后可以恢复正常工作。
三级:手指肌腱部分断裂,腱纤维撕裂较明显。
需进行手术缝合,并接受长时间的康复治疗,包括理疗和功能训练。
休工一段时间,并逐渐恢复正常工作。
四级:手指肌腱完全断裂,但尚未脱位。
需要进行手术修复,接受长期的康复治疗。
治疗后可能需要辅助设备,如固定外骨骼,来帮助恢复肌腱功能。
休工时间较长,恢复至少两个月以上。
五级:手指肌腱完全断裂,并有部分脱位。
需要手术修复和复位,进行长时间的康复治疗。
治疗后可能需要进行肌腱移植或人工肌腱安装,以恢复手指功能。
休工时间较长,至少需要三个月以上。
六级:手指肌腱完全断裂,并有完全脱位。
需要手术修复和复位,进行长时间的康复治疗。
治疗后可能需要进行肌腱移植或人工肌腱安装,以恢复手指功能。
休工时间较长,至少需要六个月以上。
七级:手指肌腱完全断裂,并有关节损伤。
需要手术修复和复位,进行长时间的康复治疗。
可能需要进行复杂的骨关节手术来修复关节损伤。
休工时间较长,至少需要六个月以上。
八级:手指肌腱完全断裂,伴有神经或血管受损。
需要紧急手术修复,并进行长期的康复治疗。
手术后可能需要进行神经或血管修复手术。
休工时间较长,至少需要一年以上。
肌腱损伤的恢复方法

肌腱损伤的恢复方法肌腱损伤是一种常见的运动损伤,它可能会给患者带来疼痛和运动障碍。
在面对肌腱损伤时,正确的恢复方法至关重要。
本文将介绍肌腱损伤的恢复方法,帮助患者更好地应对这一问题。
首先,对于肌腱损伤的恢复,休息是非常重要的。
在发生肌腱损伤后,患者需要避免过度使用受伤的部位,以免加重损伤。
适当的休息可以让肌腱得到充分的修复和恢复,有助于缓解疼痛和减轻炎症。
其次,热敷和冷敷也是肌腱损伤恢复过程中常用的方法。
在损伤初期,冷敷可以有效减轻疼痛和肿胀,同时也有助于控制炎症的发展。
而在炎症减轻后,热敷可以促进血液循环,加速受伤部位的康复。
除了休息和热敷冷敷,适当的运动也是肌腱损伤恢复的关键。
在肌腱损伤初期,患者可以进行一些轻度的伸展运动,有助于保持肌肉的柔韧性和关节的活动度。
随着康复的进行,可以逐渐增加运动的强度和范围,但一定要避免剧烈运动和过度使用受伤部位。
此外,按摩和理疗也可以帮助肌腱损伤的恢复。
通过适当的按摩可以促进血液循环,缓解肌肉的紧张和疼痛。
而理疗则可以通过一些物理疗法,如超声波和电疗,加速受伤部位的康复过程。
最后,饮食和营养也是肌腱损伤恢复过程中需要重视的方面。
患者在恢复期间需要摄入足够的蛋白质和维生素,以促进肌肉和肌腱的修复。
此外,也需要避免摄入过多的高糖、高脂肪食物,以免影响炎症的缓解和康复的进行。
综上所述,肌腱损伤的恢复方法包括休息、热敷冷敷、适当的运动、按摩和理疗,以及合理的饮食和营养。
通过正确的恢复方法,患者可以更快地恢复健康,重返正常的生活和运动状态。
希望本文的介绍能对肌腱损伤患者有所帮助。
中医骨伤科学如何治疗肌腱断裂

中医骨伤科学如何治疗肌腱断裂肌腱断裂是一种常见的损伤,多由于外伤、过度运动或其他原因导致。
在中医骨伤科学中,对于肌腱断裂的治疗有着独特的理论和方法。
中医认为,肌腱断裂属于“筋伤”范畴。
筋是连接肌肉与骨骼,维持关节活动和身体运动的重要组织。
当肌腱断裂时,会导致局部气血瘀滞、经络阻塞、筋骨失养。
因此,中医治疗肌腱断裂的原则主要是活血化瘀、舒筋通络、续筋接骨。
在治疗方法上,中医骨伤科学采用了多种手段相结合的综合治疗方案。
首先是手法复位。
对于肌腱断裂的患者,如果断裂情况不太严重,且没有明显的移位,中医骨伤医生会通过手法进行复位。
手法复位时,医生会根据肌腱的走向和损伤情况,运用巧力将断裂的肌腱恢复到正常的位置,以利于后续的治疗和恢复。
中药治疗在肌腱断裂的康复过程中起着重要作用。
早期,一般会使用活血化瘀、消肿止痛的中药,如桃仁、红花、赤芍、丹参等,以促进局部的血液循环,减轻肿胀和疼痛。
在中期,会侧重于接骨续筋,常用的中药有自然铜、骨碎补、续断等,帮助肌腱的愈合和生长。
后期则以补肝肾、强筋骨为主,如熟地、杜仲、牛膝等,以增强肌腱的力量和稳定性。
除了口服中药,中药外用也是常用的方法。
例如,使用中药熏洗、敷贴等方式。
熏洗时,将具有活血化瘀、舒筋活络功效的中药煎煮后,利用蒸汽和药液对受伤部位进行熏蒸和浸泡,可以改善局部的血液循环,缓解肌肉痉挛。
敷贴则是将中药膏剂或药贴直接敷在受伤部位,使药物能够直接作用于患处,发挥药效。
针灸治疗也是中医骨伤科治疗肌腱断裂的有效方法之一。
通过针刺特定的穴位,可以调节气血、疏通经络。
比如,选取受伤部位附近的穴位以及一些远道取穴,如合谷、足三里等,以促进肌腱的修复和功能恢复。
此外,中医还强调患者的自我调养。
在肌腱断裂后的恢复期间,患者需要注意休息,避免过度活动导致肌腱再次损伤。
同时,要注意饮食的调理,多食用一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡肉、鱼肉、蔬菜、水果等,以提供足够的营养支持肌腱的愈合。
伸肌腱断裂入院录

主诉:左示指肿痛活动受限二时余.现病史:患者诉因外伤致左示指肿疼,活动受限,随到我院救治,给予拍片示;未见明显骨折,门诊以“左示指伸肌腱断裂”收住我科,病程中无恶寒发热,无昏迷呕吐等,无潮热、盗汗、二便能自解既往史:平素健康状况:(1 )1良好2一般3较差传染病史:(1 )1无2有其他:/预防接种病史:(3 )1无2有3不详手术外伤史:手术:(1 )1无2有外伤:(1 )1无2有输血史:(1 )1无2有输血时间输血反应:(1 )1无2有药物过敏史:(1)1无2有3不详过敏药物名称:/个人史:经常居住地:王集地方病地区居住史/吸烟史(1)1无2有平均支/日饮酒史(1)1无2有平均克/日毒品接触史:(1)1无2有毒品名称:婚育史:配偶健康状况:(1)1良2差月经史:/家族史:(注意与患者现病有关的遗传及传染病)体格检查姓名陈玉芹性别女年龄40岁科别骨一床号+19 病案号5671T T 36.5℃R 85次/分P 20次/分BP 140/74mmHg神志清楚,言语清晰,查体合作,头颅无畸形,五官端正,发育正常,营养良好,全身浅表无淋巴结肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇淡白,舌质淡,苔薄,脉沉,器官居中,双侧胸廓对称,呼吸匀,心肺听诊(-)心界正常,双肋下未及肝脾,腹部平软,无肿块,肛门及外生殖器未见异常,二便正常脊柱生理曲度外观存在,无侧弯畸形,双上肢活动及感觉正常,双肩关节活动及感觉正常,活动度良好,专科检查;左示指肿痛活动受限,左示指近节主动背身不能,主动屈曲正常,被动活动正常,局部压痛(+),末梢血供良可,感觉少麻木。
辅助检查:本院X示:未见明显骨折。
初步诊断:中医诊断:疾病诊断:1左示指伸肌腱断裂症候诊断:气滞血瘀西医诊断:1左示指伸肌腱断裂医师签名:入院诊断; 日期:2012 年4月7日中医诊断:疾病诊断:1左示指伸肌腱断裂症候诊断:气滞血瘀西医诊断:1左示指伸肌腱断裂医师签名:日期:2012 年4月7日。
肌腱损伤康复期锻炼方法

肌腱损伤康复期锻炼方法肌腱损伤是常见的运动损伤之一,它可以发生在肩膀、臀部、腕部、膝盖等部位,给患者带来不小的痛苦和影响。
而在康复期的锻炼对于肌腱的修复和加强非常重要。
本文将介绍一些肌腱损伤康复期的锻炼方法,帮助患者加速康复过程。
1. 热身运动在进行任何锻炼之前,都需要进行适当的热身运动,以准备身体和肌腱的运动。
热身运动可以包括轻松的慢跑、跳绳、屈伸等活动,时间约为10-15分钟。
2. 简单拉伸进行热身运动后,接下来进行简单的肌腱拉伸。
各个部位的拉伸方法略有不同,下面将介绍几个常见部位的拉伸方法:- 肩膀拉伸:双手合十,向前伸直,尽量让肩膀和背部感受到拉伸,保持10-15秒。
- 臀部拉伸:坐在地上,将一条腿伸直,另一条腿屈膝放在身体前方,身体向前倾斜,感受臀部的拉伸,保持10-15秒。
- 腕部拉伸:将手掌向上,用另一只手轻轻顶住手掌,感受腕部和前臂的拉伸,保持10-15秒。
- 膝盖拉伸:平躺在地上,将一条腿屈曲,将另一条腿伸直,用手拉住脚背,感受大腿和膝盖的拉伸,保持10-15秒。
3. 强化肌腱康复期的锻炼重点是强化肌腱和周围肌肉的力量,帮助肌腱恢复和重建。
以下为几种常用的强化肌腱的锻炼方法:- 肩膀强化:采用轻量级的哑铃,进行肩部的推举运动。
双手各持一只哑铃,手臂自然下垂,弯曲手肘将哑铃推举至肩膀附近,然后慢慢放下,每次15-20个重复。
- 臀部强化:采用侧卧的姿势,将下方的腿向上抬起,保持一段时间后放下。
每次15-20个重复,分别进行左右两侧的锻炼。
- 腕部强化:采用橡皮筋或弹力带,绑在固定物上,将手握住橡皮筋或弹力带的一端,向上拉伸,保持一段时间后放下。
每次15-20个重复,分别进行两只手的锻炼。
- 膝盖强化:采用膝关节屈曲与伸直的方式进行锻炼。
坐在椅子上,将脚悬空,双腿交替屈曲与伸直,每次15-20个重复。
4. 平衡训练肌腱损伤康复期的锻炼还应包括平衡训练,以恢复肌腱周围肌肉的平衡力量,并提高稳定性。
手背肌腱断裂锻炼方法

手背肌腱断裂锻炼方法
手背肌腱断裂是指手部背侧肌腱的某个部位断裂,导致手指屈伸受限。
这种情况常常发生在运动员、工人、农民等需要频繁使用手部的人群中。
手背肌腱断裂需要进行适当的锻炼来加快恢复,下面是一些手背肌腱断裂锻炼方法:
1. 手腕屈伸运动:将手掌朝上,手肘放在桌子上,手腕向上弯曲,使手背靠近前臂,然后缓慢地将手腕向下伸展,保持数秒钟,重复10次。
2. 延长手指运动:手掌朝上,手指伸直,然后缓慢地将手指向下弯曲,保持数秒钟,重复10次。
3. 抓握物品:用手握住一个小球或橡皮筋等物品,然后缓慢地将手指向内收紧,再缓慢地松开,重复10次。
4. 手腕旋转运动:将手掌朝上,手臂伸直,然后缓慢地将手腕向左旋转,再向右旋转,每次旋转10次。
5. 垂直抬手运动:将手臂伸直,手掌朝下,然后缓慢地将手臂抬起,直到手臂与地面成90度,保持数秒钟,再缓慢地放下,重复10次。
以上是一些手背肌腱断裂的锻炼方法,需要在专业医生的指导下进行,并根据个人情况调整锻炼强度和次数。
同时,注意休息和保护手部,避免过度使用。
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常用的肌腱修复方法

常用的肌腱修复方法1. 休息:一般性肌腱损伤治疗的第一步是休息,以允许肌腱得以愈合。
2. 冰敷:在损伤发生后的48小时内,可以使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
3. 热敷:48小时后,可以使用热敷来促进血液循环和放松肌肉。
4. 理疗:物理治疗师可以提供肌腱修复的理疗方案,如超声波、电疗、按摩等。
5. 拉伸操:通过进行适当的肌腱拉伸操来帮助增加柔韧性和恢复肌腱功能。
6. 负重训练:在医生或物理治疗师的指导下,逐渐进行肌腱负重训练,恢复肌腱的力量。
7. 使用支具:在严重损伤的情况下,医生可能建议使用支具来保护受损肌腱。
8. 药物治疗:医生可能会开具适当的药物来减轻疼痛和减轻炎症。
9. 营养补充:补充适当的蛋白质和营养素有助于促进肌腱修复和生长。
10. 手术修复:在严重的肌腱损伤情况下,可能需要进行手术修复肌腱。
11. 支持性护具:使用适当的支持性护具来稳定受损肌腱,减少进一步损伤。
12. 管理炎症:使用炎症管理方法,如压力绷带和提高患处部位。
13. 康复训练:进行专门设计的康复训练计划,恢复肌腱的功能和稳定性。
14. 控制活动:在治疗期间,避免过度活动和剧烈运动,以免加重肌腱损伤。
15. 轻柔按摩:使用轻柔按摩促进肌腱周围组织的血液循环和修复。
16. 睡眠质量:保证充足的睡眠,有利于肌腱损伤的愈合和身体的恢复。
17. 逐步恢复:在医生或物理治疗师的指导下,逐步恢复运动和活动。
18. 避免再伤:避免再次损伤肌腱,特别是在肌腱尚未完全恢复之前。
19. 饮食调整:合理调整饮食,补充有助于肌腱健康的营养素。
20. 良好姿势:保持良好的姿势和体态,减少对肌腱的额外压力和负担。
21. 生活习惯:调整生活习惯,避免长时间站立或坐姿不正确,减少对肌腱的伤害。
22. 水疗:在适宜的情况下,进行水疗有助于放松肌腱和肌肉。
23. 良好鞋垫:使用合适的鞋垫和鞋子来提供受损肌腱所需的支撑和保护。
24. 心理健康:保持良好的心理状态,积极乐观的心态有助于肌腱损伤的康复。
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3块钱就可以治好肌腱断裂?锤状指是手指最常见的闭合性肌腱损伤,常发生于工作场所或身体接触性运动或控球运动之中,最常见于中青年男性。
今天来介绍一种夹板固定方法治疗肌腱断裂(某宝上指套只需3 元),先来看看该病的相关解剖介绍吧~解剖锤状指通常是指远端指间关节(distal interphalangeal, DIP)处的伸肌腱终末束创伤性断裂,有时也称棒球指或指下垂,但不常见(图1)。
图 1DIP 关节是一种屈戍关节,活动范围约为屈曲 0-80°(图2)。
该关节的稳定性由关节囊、侧副韧带和掌板维持。
伸肌腱侧束跨过 DIP 关节,并附着于远节指骨背侧,形成伸肌腱终末束。
终末束使 DIP 关节能够伸展。
伸肌腱在止点的近端存在一个血供相对缺乏的区域,导致该处的肌腱容易受伤。
图 2锤状指最常发生在碰撞运动中,损伤通常由指尖受到直接撞击造成,例如球撞击指尖或指尖撞到硬物表面(图3)。
冲击时的轴向负荷会造成远节指骨突然猛烈屈曲。
这种屈曲会损伤附着在远节指骨近端的伸肌腱。
在少数情况下,锤状指也有可能在涉及背侧撕裂伤或挤压伤的手指损伤中出现。
图 3锤状指损伤中可能出现肌腱部分撕裂、完全断裂或伴有远节指骨撕脱性骨折。
如果损伤得不到治疗,那么无对抗的屈曲会使DIP发生固定性屈曲畸形(称为伸肌滞后)。
图 4锤状指最常累及中指,其次为环指。
锤状指患者主诉DIP背侧疼痛。
患者可能会出现肿胀、瘀斑和畸形,伴有撕脱性骨折的时候尤其明显。
最具特征性的表现是DIP不能完全伸展,导致DIP在休息位时保持屈曲状态(图片4)。
在评估DIP的运动功能时,应握住近端指间关节(proximal interphalangeal, PIP)使之处于完全伸展状态,以便单独评价伸肌腱的功能,这一点非常重要(图片 5)。
图 5这样可最大程度减少中央腱束对DIP伸展运动的影响。
固定PIP 后,检查DIP的主动伸展情况。
锤状指患者不能主动伸展远节指骨,但通常可被动伸展。
DIP的成角角度一般跟肌腱断裂的严重程度成正比。
伸肌腱完全撕裂后,伸肌滞后大于30°,DIP不能伸展。
伸肌腱部分撕裂会造成5°-20°的伸肌滞后,但尚有微弱的主动伸展功能。
伸肌滞后的发生可能会延迟至伤后数小时到数日。
这种延迟可能有助于在患者初次就诊时得到准确诊断。
DIP不能完全被动伸展提示存在骨或软组织嵌塞。
在全面检查受伤手指时,临床医生应评估该手指的神经血管功能,并检查有无软组织撕裂。
评估DIP的横向稳定性时应依次向关节的桡侧和尺侧施加压力。
与对侧手的相应手指进行比较有助于确定有无关节松弛,松弛提示侧副韧带损伤。
所有锤状指畸形患者均应进行放射影像学检查,以评估有无远节指骨骨折及力线异常,影像学检查应包括前后位(anterior-posterior, AP)、侧位和斜位片。
(图6正常侧位,图7-10有异常)图 6图 7-10对于远节指骨撕脱性骨折和掌侧半脱位,X线正侧位片观察最清楚(图 6-10)。
对涉及远节指骨基底骨折的锤状指损伤,可根据DIP骨折中有无半脱位以及关节面受累程度确定其特征。
目前有多种以锤状指严重程度和治疗结局为依据的分类系统。
最常用的系统如下:1 型:由闭合性或钝性创伤造成肌腱连续性中断,伴或不伴小型撕脱性骨折2 型:DIP或其近端的撕裂伤,且存在肌腱连续性中断3 型:深擦伤,伴皮肤、皮下组织和肌腱组织缺损4 型:锤状骨折·4A:儿童经骨骺型骨折·4B:过屈型损伤,伴累及20%-50%关节面的骨折·4C:过伸型损伤,伴累及50%以上关节面的骨折,以及早发或迟发远节指骨掌侧半脱位大多数锤状指都可由急诊医生处理,但更复杂的损伤需由骨科医师或手外科医师治疗。
转诊指征包括:DIP不能完全被动伸展;伸肌腱完全撕裂(通过体格检查或超声确定);远节指骨掌侧半脱位;骨折累及30%以上的关节面;不能被动伸展关节提示存在骨或软组织嵌塞,而掌侧半脱位的结局更差。
如果有以上问题,应尽快转骨科就诊。
在决定是否手术时应考虑患者意愿和目标。
应考虑的因素包括:•患者能否严格依从保守疗法;•伸展度减小等功能障碍的程度;•初始损伤后的时间。
手术治疗可能引起感染、甲畸形和DIP僵硬,但对于夹板固定无效(如持续存在伸肌滞后)或存在鹅颈畸形的患者,可能需要手术。
治疗1. 急性锤状指夹板固定锤状指的治疗目标是在尽可能减少不适的同时最大程度恢复DIP 关节的功能。
绝大多数锤状指患者都可接受制动治疗(即夹板固定),但一些复杂损伤患者需要请骨科会诊。
对于不伴DIP半脱位的单纯性锤状指,最好采用夹板固定。
PIP关节的中央腱束可防止受损腱束过度回缩,使撕裂的肌腱能在采用夹板固定时紧密对位并愈合。
大多数专家将DIP固定在完全伸展位或轻度过伸位(5°-15°),允许PIP自由活动。
可在中节指骨及远节指骨的掌侧或背侧使用铝制夹板(图片 11)。
图 11如果可以的话,应该轻轻弯曲夹板,以将DIP关节固定在5°-10°的过伸位。
最初的肿胀或皮肤紧绷可能会限制关节过伸。
如果矫形夹板(stack splint)足够紧,能够防止DIP屈曲,则可以使用(图片12)。
图 12如果不好贴合,可使用类似于矫形夹板的定制穿孔夹板,其透气性更好。
应注意避免夹板直接持续压迫DIP关节的损伤部位。
过度压迫或过伸可导致皮肤坏死。
Kleinert背侧改良型夹板通过去除夹板中间1/3的泡沫垫来消除施加于损伤部位的直接压力,以图避免这种并发症(图片 13)。
图 13在某些情况下,锤状指损伤可能伴有鹅颈畸形(提示中央腱束受累)。
鹅颈畸形表现为PIP过伸和DIP屈曲(图 14)。
图 14此时DIP和PIP均应该固定在完全伸展位。
大多数采用夹板治疗的病例都能良好愈合。
夹板的选择现有几种夹板都可有效治疗锤状指。
只要夹板坚固并能确保充分固定和正确摆位,那么我们建议根据患者的舒适感来选择夹板类型,以最大程度提高患者的依从性。
恰当放置夹板及相关问题见上文。
随访DIP关节需以夹板在伸展位固定6-8周。
在整个治疗过程(包括睡眠时)都必须保持DIP完全伸展。
患者对这一要求的依从性非常重要,最常见的治疗失败原因就是依从性差。
在去除夹板的时候(如清洗手指或更换夹板),患者必须始终保持指尖远端处于完全伸展的状态。
DIP关节在初始治疗期间丧失伸展状态时,应以该时间点为起点实施额外6周的夹板固定。
应每1-2周随访一次,以检查患者依从性及有无并发症。
DIP关节以夹板在完全伸展位持续固定6-8周后,重新检查关节,并评估主动伸展运动。
如果患者能够完全伸展,则再实施2-4周的夜间夹板固定。
参与所有体育活动都应再使用6周夹板固定。
如有必要,可以去除铝制夹板的泡沫垫,并将铝制夹板直接固定在指背上,以便准备重返运动的运动员佩戴手套。
应鼓励这些患者进行主动关节活动度练习,以最大程度地减少DIP关节僵硬。
如果最初6周的夹板固定后仍有明显的伸肌滞后(即掌侧成角),则需继续夹板固定,最长6周。
与初始治疗阶段一样,在第二阶段治疗中也必须严格保持DIP完全伸展。
在第二阶段的治疗中,应每2周重新检查关节1次。
若达到能够接受的结局,则再额外使用2-4周的夜间夹板固定。
随访2. 慢性锤状指慢性锤状指是伤后至少4周都未进行治疗的锤状指。
数项小型病例系列研究显示,对于在初始损伤后12周内就诊的慢性锤状指,夹板固定可改善结局。
这些研究中的所有患者都采用矫形夹板或铝制夹板固定6-10周。
治疗后的伸肌滞后平均为10°。
慢性锤状指的治疗包括持续8-20周的DIP关节伸展位夹板固定。
应郑重提醒患者,延迟就诊和治疗会增加发生畸形及其他并发症的风险。
如果损伤部位存在活动性炎症(表现为DIP持续肿胀、发红或压痛),且没有瘢痕形成和肌腱回缩等并发症迹象,则治疗成功的可能性更大。
这是我的小学同学的手指,20多年前受伤,有点畸形,因为工作原因没办法处理。
目前没有明显影响工作生活。
若锤状指在夹板固定治疗后没有改善且遗留有明显的伸肌滞后(>30°)或功能受限,则可能适合行手术修复治疗。
如果可用合适的支具维持适当过伸,则锤状指患者可重新开始运动。
然而,伤后的头6-8周里最好避免大多数接触性运动。
在夹板固定的头6-8周之后,运动中还应再使用并指贴扎或夹板固定6-8周。
临床医生必须强调患者严格依从夹板固定治疗的重要性,以及依从性差或过早重新开始运动导致长期并发症的可能性。
医从性不好,遗留畸形的病例治疗依从性和制动时长是总体结局的重要决定因素。
未及时识别和治疗锤状指可能导致并发症,可能引起DIP长期僵硬和畸形(图片1)。
夹板固定或手术治疗也可能会导致并发症。
几乎所有患者都会存在小角度的伸肌滞后,但不影响日常活动。
大多数夹板固定的并发症都很轻微,并在治疗结束后消退;其中包括对胶带过敏、皮肤浸渍和溃疡,以及关节疼痛。
可通过避免会引起疼痛或皮肤缺血发白的过度伸展来尽量减少皮肤并发症。
在6周治疗期间交替使用掌侧和背侧夹板固定可最大程度减轻关节疼痛。
DIP上明显的小肿块在夹板固定后可能持续存在6-8个月。
一项为期5年的随访研究纳入了31例使用夹板固定治疗锤状指的患者,发现伸肌滞后平均为8°,11例患者出现了骨关节炎性改变,9例患者出现了鹅颈畸形。
我随访到的两个能接受指套约束6周的患者,都获得良好的外观及功能,就是脱下指套的时候满满的一层死皮还有异味,其中一例也是外科医生。
手术并发症更复杂且更可能持续存在,包括:感染、指甲板畸形、关节面不对齐、骨坏死、复位失败、内固定器械失效和DIP关节畸形。
一些并发症还需进一步实施矫正手术。
编辑-海藻/。