悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指闭合锤状指是手指末端关节后屈所致，表现为末节指骨与中节指骨的关节处凸出，伴随着手指末节屈曲而无法恢复到正常位置。
这种情况可能是由于肌肉或韧带受伤，或过度使用手指造成的。
闭合锤状指可能会导致疼痛、手指无法伸展以及难以做日常活动。
治疗闭合锤状指的方法之一是通过克氏针的使用来稳定手指，并在适当的时间内帮助手指恢复到正常位置。
本文将介绍克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指。
步骤：1.患者应该在接受治疗前接受医师的评估，并确定需要使用克氏针的数量和大小。
根据患者年龄、性别和疾病严重程度等因素，医师将决定需要使用多少克氏针。
通常，只需要一枚克氏针就可以固定手指。
2.在处理克氏针之前，需要清洁和消毒该部位。
消毒可以使用医用酒精或氯己定等物质。
这将有助于减少感染和其他麻烦。
3.选择适当的克氏针，并确定需要固定手指的位置。
将克氏针插入中节指骨和末节指骨之间的关节处。
4.通过弯曲手指来测量适当的克氏针长度，并确保它可以够得到安全的位置。
如果所选的克氏针太短，它可能无法支撑手指；如果太长，它可能会对患者的其他组织造成损伤。
5.将克氏针插入关节处，确保其稳定。
在插入针头之前，需要使用小锤子轻轻地打针头。
这有助于推动克氏针进入关节处，并确保其稳定。
6.克氏针留在位于四到六周。
这通常足以使手指恢复到其正常位置。
在治疗期间，患者应该避免使用受伤的手指，并尝试保持手指平直以减轻压力。
7.克氏针移除后，患者需要进行康复运动以帮助手指恢复其正常功能。
这包括手指屈曲和伸展运动。
通常情况下，患者需要进行康复训练约两到三周。
总之，克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种安全、简便的方法，可以有效地帮助手指恢复正常功能。
虽然治疗期间可能会有一些不适感，但这通常是暂时的，患者很少需要服用止痛药。
如果您怀疑自己有闭合锤状指，请尽早就诊，并询问治疗医生这种治疗方法是否适合您。
克氏针固定并双侧骨道缝合法治疗锤状指畸形
克氏针固定并双侧骨道缝合法治疗锤状指畸形王帅;郭洪敏;聂志奎【摘要】目的：探讨应用单枚克氏针固定并双侧骨道缝合方法治疗锤状指的临床疗效。
方法2011年6月至2014年10月，对23例锤状指患者应用单枚克氏针固定远指间关节，双侧骨道缝合法重建伸指肌腱止点。
术后6周拔除克氏针进行功能康复锻炼。
结果术后随访4～11个月，平均6个月，其中20例获得随访，3例失访，将患指与健指的远侧指间关节的活动度进行对比，按照 TAM 系统评定方法进行评定，优12例，良5例，差3例，优良率85.00％。
结论应用单枚克氏针固定并行双侧骨道缝合方法治疗锤状指畸形操作简便、固定牢固、经济实用，获得了良好的活动度，是治疗锤状指的有效方法。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】2页(P733-734)【关键词】肌腱损伤;锤状指;外科手术【作者】王帅;郭洪敏;聂志奎【作者单位】济宁市第一人民医院手足外科，山东济宁 272000;济宁市第一人民医院手足外科，山东济宁 272000;济宁市第一人民医院手足外科，山东济宁272000【正文语种】中文【中图分类】R682.1+5锤状指畸形是指指伸肌腱在Ⅰ区断裂回缩，或伴有远节指骨基底骨折后导致的手指远侧指间关节屈曲畸形[1]，是临床上较为常见的手指损伤，如果不能及时纠正，由于屈肌力量相对增大，导致屈指畸形加重，对日常生活产生影响。
所以锤状指畸形常需要手术进行治疗，一般涉及伸指肌腱止点的重建。
2011年6月至2014年10月，我院对23 例锤状指畸形患者应用单枚克氏针固定并双侧骨道缝合方法修复伸指肌腱止点，术后取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1.1 一般资料本组共23 例，男17 例，女6 例；左手8 例，右手15 例；年龄22～53 岁，平均33 岁。
均为单个手指闭合性损伤，其中示指3 例，中指7 例，环指4 例，小指9 例。
受伤后就诊时间为3 h～6 d。
技术帖！克氏针阻挡加压技术治疗骨性锤状指
技术帖！克氏针阻挡加压技术治疗骨性锤状指本文为作者授权骨今中外发表锤状指概念回顾1880年Segond首次描述——手指Ⅰ区伸指肌腱断裂或撕脱引起的末节指间关节屈曲畸形称为锤状指。
锤状指•腱性：伸指肌腱在Ⅰ区断裂。
•骨性：伴有末节指骨撕脱性骨折（Mallet骨折）。
损伤机理•屈曲损伤——伸肌腱突然牵拉。
•轴向暴力——伸直状态下指端受到轴向暴力。
骨今中外骨性锤状指分型1880年Segond首次描述——手指Ⅰ区伸指肌腱断裂或撕脱引起的末节指间关节屈曲。
1984 年Wehbe和Schneider将骨性锤状指分为三型：•末节指骨基底部撕脱骨折但无末节指间关节半脱位。
•末节指骨基底部撕脱骨折并末节指间关节半脱位。
•儿童骨骺和骺板的损伤。
Wehbe MA, Schneider L H. Mallet fractures[J]. J Bone Joint SurgAm,1984,66(5):658-669.1984年Wehbe和Schneider将其分为三型。
三个亚型：•手指末节撕脱骨块在末节关节面的1/3 以下。
•手指末节撕脱骨块在末节关节面的1/3-2/3 之间。
•手指末节撕脱骨折在末节关节面的2/3以上。
Wehbe MA, Schneider L H. Mallet fractures[J]. J Bone Joint SurgAm,1984,66(5):658-669.骨今中外骨性锤状指的手术治疗方法目前手术治疗标准：撕脱骨块≥ 末节关节面的1/3或伴有末节关节半脱位。
手术方法：1、切开复位•克氏针固定——改良石黑法（Ishigur法）。
•钢丝固定（钢丝——纽扣法，钢丝克氏针悬吊法）。
•螺钉固定（带线锚钉，钩钢板螺钉）。
2、闭合复位•经典石黑法（Ishigur法）——1988年日本石黑隆提出。
•改良Ishigur法。
1手术方法——切开复位☆ 病例分享——切开复位：2经典微创手术方法3改良微创——克氏针阻挡加压法☆ 病例分享——微创方法：骨今中外总结2012年6月-2015年5月，我们闭合复位，克氏针阻挡加压法治疗20例新鲜骨性锤状。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是指手指远端关节外伸约30度，近端关节屈曲约90度，并且出现屈指畸形的疾病。
锤状指的发生主要是由于远指屈指肌腱过紧，长期处于过度紧张状态，导致关节异常屈曲。
手指长期受力、姿势不正确、缺乏运动以及遗传因素也可能引发锤状指。
治疗新鲜闭合锤状指的方法有很多种，其中一种较为常见的方法就是使用克氏针过伸位固定远指间关节。
本文将详细介绍该治疗方法的操作步骤以及注意事项。
我们先来了解一下克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指的原理。
该方法主要通过外科手术将患者的手指进行外伸位固定，防止手指出现屈曲畸形，促进肌腱的修复及复位，最终达到治疗锤状指的目的。
具体的手术操作步骤如下：1. 麻醉：在进行手术前，患者需要接受局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到疼痛。
2. 手术切口：医生在患指的伤口处进行切口，以便进行手术操作。
3. 肌腱修复：医生将患指肌腱进行修复，确保肌腱能够正常运动，并且不会再次出现异常屈曲。
4. 克氏针固定：在肌腱修复完成后，医生将克氏针插入患指的远指间关节，固定手指处于外伸位置，防止手指再次出现屈曲畸形。
5. 切口缝合：手术结束后，医生将手术切口进行缝合处理，确保伤口能够迅速愈合。
在进行手术操作的过程中，医生需要特别注意以下几点：1. 手术前需要对患者的病情进行全面的评估，了解患者手指屈曲的程度以及可能存在的并发症，确保手术操作的顺利进行。
2. 在进行手术操作时，医生需要特别注意避免损伤患者手指周围的重要神经和血管，以免引发并发症。
3. 手术结束后，患者需要遵循医生的医嘱进行恢复训练，确保手指能够尽快恢复正常功能。
1. 术后定期复诊：患者在手术后需要定期到医院复诊，确保手指能够正常愈合，并且及时发现并处理手术后可能出现的并发症。
2. 避免过度用力：患者在手术后需要避免手指过度用力，尤其是进行重体力劳动或者进行剧烈运动，以免影响手指的康复效果。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指随着现代生活方式的改变，越来越多的人开始注意手部的健康。
由于长时间使用电子设备以及重复性工作的原因，手指关节的病变也越来越普遍。
闭合锤状指就是其中之一，它是一种常见的手部疾病，可以导致手指变形和功能障碍。
闭合锤状指疾病是由于肌腱和关节韧带的紊乱或破裂引起的。
在正常情况下，肌腱和韧带会协调地工作，使手指能够正常运动。
当肌腱或韧带受伤或变松时，手指的运动就会受到限制。
闭合锤状指最常见于远指间关节，即中指和无名指之间的关节。
对于新鲜闭合锤状指的治疗，目前主要采用克氏针过伸位固定的方法。
克氏针是一种特殊的手术工具，可以通过手术将其插入到受伤的关节中。
在手术中，医生会先使用局部麻醉来使患者失去感觉，然后将克氏针插入到受伤的关节中。
通过适当的调整，克氏针可以将手指维持在过伸位，并固定在正确的位置上。
克氏针固定的好处是可以使手指关节保持正确的位置，并且可以避免手指再次受伤。
由于克氏针是可以调整的，医生可以根据患者的具体情况来决定调整角度和力度。
通常，克氏针在治疗期间需要固定一个月左右，但具体的时间可能会因患者的情况而有所不同。
在克氏针固定之后，患者需要有一个恢复期来适应固定状态。
在这个期间，患者需要保持固定位置，并避免做过度运动。
患者需要进行康复训练来恢复手指的功能和运动能力。
康复训练包括一系列的手指伸展和屈曲动作，以及使用热敷和按摩来促进血液循环。
克氏针过伸位固定是治疗新鲜闭合锤状指的一种有效方法。
通过正确的操作和适当的固定时间，可以帮助患者恢复手指的功能和运动能力。
由于每个患者的情况不同，因此在选择治疗方法时需要根据具体情况来进行决策。
在治疗之前，患者应与医生进行详细的咨询和讨论，以便选择最适合自己的治疗方案。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是一种常见的手指疾病，通常由于手指突然弯曲或受到外力挤压而导致。
这种疾病会使手指的末节屈曲，不可自行伸直。
一旦出现这种情况，就必须接受适当的治疗，否则可能会导致手指僵硬和功能障碍。
在治疗新鲜闭合锤状指时，常用的一种方法是使用克氏针过伸位固定远指间关节，本文将对该方法进行详细阐述。
首先了解一下克氏针，克氏针是一种用于固定骨骼或软组织的医疗工具。
克氏针有很多尺寸和形状，适用于不同的临床应用。
在治疗新鲜闭合锤状指中，使用的是细长的克氏针，通常用于固定手指的关节。
在治疗新鲜闭合锤状指时，医师首先要对患者进行全面的体格检查，确认诊断和病因。
如果确认是新鲜闭合锤状指，最好在48小时内开始治疗，以避免手指末节塌陷。
治疗过程如下：1. 麻醉患者的手指为了使治疗更加舒适，医师需要在手指周围注射麻醉药物。
因为克氏针要穿过皮肤和软组织，所以麻醉是必要的。
2. 穿刺针进入手指医师选择一根适当的细长刺针，穿过患者的手指，直到进入关节。
通过计算和评估，医生会确保所选的克氏针足够长，穿过手指后尚有足够的长度来进行固定。
在此期间，医师可能需要通过放射和其他图像技术来确定精确的位置和长度。
3. 插入克氏针一旦穿透手指关节的位置合适，克氏针就会插入手指内，穿过远指骨的小关节及指背侧韧带。
这时，克氏针的长度应恰好足以穿过手指，但不应过长。
如果克氏针太长，可能会碰到其他结构并引起继续伤害。
在克氏针稳定后，医生会使用一个特殊的绷带把克氏针固定在患者的手指上方。
这样，克氏针就可以保持固定不动，帮助手指整体保持伸直。
绷带还可以减轻手指和克氏针之间的摩擦，使後者不易移动。
5. 应用冰敷手术后患者可能会感到疼痛并出现肿胀。
医生会建议患者将冰袋敷在手术部位上，以减轻疼痛和不适感。
患者可以将冰袋分别放在治疗处和手指末节上，每次持续大约15-20分钟，每天三次。
6. 按医生建议的方式恢复手指克氏针过伸位固定远指间关节可以治疗新鲜闭合锤状指，但患者在进行日常活动时，还需要注意手指的使用方式和位置。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指【摘要】本研究旨在探讨1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指的疗效和安全性。
通过对患者病史及临床表现的分析，我们发现手术治疗方法可以有效缓解症状并恢复手指功能。
手术效果良好，未出现明显并发症。
随访结果显示康复情况良好，患者手指功能逐渐恢复。
术后功能评定表明手术能够有效改善患者的生活质量。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指的疗效显著，手术方法安全可行。
未来展望将进一步完善手术技术，提高治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】新鲜闭合锤状指、克氏针、远指间关节、手术治疗方法、康复、随访、手术效果、并发症、功能评定、疗效、可行性、安全性、展望。
1. 引言1.1 1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种常见的手术治疗方法，适用于患有闭合性锤状指的患者。
这种疾病通常是由于肌腱短缩或关节固有韧带松弛所引起的，导致手指异常弯曲，影响正常功能。
采用1枚克氏针过伸位固定远指间关节的方式，可以有效纠正手指的畸形，并恢复手指的正常功能。
这种手术方法具有简单、安全的优点，且效果显著。
经过手术治疗后，患者通常能够快速恢复，并且并发症较少。
通过康复训练和随访，患者的手指功能可以逐渐恢复到正常水平。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种有效的方法，对患者的生活质量有着积极的影响。
2. 正文2.1 患者病史及临床表现患者李某，女性，54岁，因右手食指出现疼痛、肿胀和变形于我科就诊。
患者平素无明显慢性疾病史，手指伤前功能正常，无外伤史。
患处皮肤未见异常色素沉着及潮红，无渗出物，无皮肤损伤及破损痕迹，局部压痛明显，叩击铁锤强直试验阳性，指测长短度节段性缩短约1cm，活动受限，手指末节呈伸直位，近指关节点屈曲畸形。
图像学检查示右手食指关节间隙模糊，关节内无游离碎骨片及明显关节面骨折。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种常用的手术治疗方法。
该治
疗方法的原理是通过将克氏针插入患者的手指远节关节，使手指关节处于过伸位，以达到
固定和纠正锤状指的效果。
新鲜闭合锤状指是指手指远节关节屈曲保持不好，伸展受限，并且有明显的指端屈曲
畸形。
该疾病的主要原因是创伤引起的肌腱和关节囊的损伤，导致关节连接处发生异位愈合。
临床上，新鲜闭合锤状指患者常常会出现手指疼痛、功能受损等症状，严重影响了患
者的生活质量。
手术操作过程如下：患者进入手术室后接受全身麻醉。
医生会给患者进行局部消毒，
并在手指远节关节处进行局部麻醉。
之后，医生会将克氏针插入患者手指远节关节的背侧，并引导针尖到达关节的内侧。
一旦针尖到达关节内侧，医生会通过相应的操作，使关节处
于过伸位，然后将针固定在皮肤上。
手术结束后，医生会给患者进行包扎和固定，以保护
手指和促进伤口愈合。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指具有操作简便、创伤小、恢复快等
优点。
手术后，患者需在医师的指导下进行相关的康复训练，包括手指功能锻炼、手指关
节活动训练等，以帮助手指尽快恢复正常功能。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指是一种简单有效的治疗方法，可以
有效纠正手指畸形，恢复手指功能。
患者在接受手术治疗后需要积极配合康复训练，以提
高治疗效果。
患者在日常生活中应注意手指的保护，避免再次受伤。
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悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗锤状指
【摘要】目的通过观察采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗创伤性锤状指疗效，从而更合理选择锤状指手术治疗方式。
方法对30例创伤性锤状指采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗，术后4～6周拔除钢丝及克氏针，逐步手指功能康复锻炼，观察其术后临床疗效。
结果本组30例创伤性锤状指采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗，随访观察3～6个月，手指功能参照国际手外科学会推荐的TAM系统评定法评定：优16例，良9例，可5例，差0例，优良率83.33%。
结论采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗锤状指，具有手术简单、操作安全、费用低廉、护理方便等优点。
【关键词】锤状指；钢丝克氏针；固定
创伤性锤状指临床并不少见，是指伸肌腱止点断裂撕脱所致的一种损伤，早期如认识不足及处理方法欠佳，可导致慢性并发症手指末节锤状畸形，近侧指间关节容易发生过伸倾向，既造成功能障碍，又影响美观。
传统对锤状指治疗采用保守治疗或抽出钢丝法重建伸指肌腱止点和关节融合等方法，有治疗效果不稳定或护理不方便的不足，河南宏力医院骨科用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗锤状指30例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组共30例30指，男22例，女8例；年龄18～43岁，平均27岁。
20例为闭合伤，10例为开放伤。
致伤原因：戳伤18例，压砸伤8例，绞伤2例，切割伤2例。
损伤指别：右手示指14例，中指1 指，小指5指；左手示指3指，中指5例，小指2指。
25例有末节撕脱骨折，伤后至手术时间：1 d之内18例，1周之内8例，2周之内3例，4周之内1例。
术前远侧指间关节（DIP）主动活动范围30°～60°，被动活动良好。
1. 2 手术方法对于部分新鲜闭合的带有微小骨块的锤状指，伸指肌腱止点断裂及陈旧性损伤均行开放手术悬垂斜拉钢丝克氏针固定。
取远侧指间关节“Z”形切开，暴露损伤的伸肌腱止点及小的撕脱骨块，清理两端瘢痕组织，充分游离近段腱性组织，远端附着点形成粗糙面，从此面向指腹远端0.5～1.0 cm 处，用1.2 mm克氏针钻孔，肌腱近段用0.6 mm钢丝缝合，将钢丝经上述孔道牵引至指腹，过伸远侧指间关节从指尖打入1.2 mm克氏针固定，据指尖1～2 mm处向指腹弯曲克氏针呈S形，调节克氏针与指腹间距离，钢丝于克氏针尾拉紧固定。
术后4～6周拔除钢丝及克氏针，逐步手指功能康复锻炼。
1. 3 效果评价标准手指功能参照国际手外科学会推荐的TAM系统评定法评定[1]：优，远指间关节主动活动范围正常；良，TAM＞健侧的75%；可，TAM ＞健侧的50%；差，TAM＜健侧的50%。
2 结果
本组30例创伤性锤状指采用悬垂斜拉钢丝克氏针固定治疗，随访观察3～6个月，本组中优16例，良9例，可5例，差0例，优良率83.33%。
3 讨论
骨性锤状指是累及关节的骨折。
临床中常见锤状指的发生机制[2]：①手指伸直时，受到直接暴力，使末节指骨基底顶向中节指骨头，造成骨折；②手指末节受到过伸的外力，使末节指骨的背侧撞击于中节指骨头，产生背侧关节唇的骨折，多伴有末节指骨向掌侧的半脱位；③当伸指时受到屈曲的外力则多为腱性锤状指。
伸指肌腱接近止点的终腱菲薄，呈半透明状，与中节指骨骨膜疏松相连，与远侧指间关节囊紧密粘着，随囊止于远节指骨底的背侧及背外侧的结构，是其外伤后愈合困难的基础。
创伤性锤状指的治疗分为外固定及手术两种，外固定有石膏、夹板、外固定支架和支具，手术治疗则有钢丝纽扣法、克氏针钢丝止点重建法、微型锚钉止点重建法[3，4]。
外固定的种类繁多，但总的原则是将远侧指间关节过伸，让伸肌腱保持无张力的状态下愈合，但肿胀消退后的外固定松动或变形，固定期间的外固定的更换或过早的拆除，诸多原因都将导致伸肌腱止点的再次分离，影响治疗效果，陈旧性的锤状指手术治疗中，常常发现伸肌腱断裂部位被拉长，中间为结缔组织连接。
闭合复位势必在皮肤上施加压力，固定时过伸位置角度过大等，均会影响伤指末节血循环，造成粘连和关节活动受限。
手术治疗锤状指，即使有效的修复伸肌腱，如果没有有效的固定方式，在活动中肌腱缝合部被撕脱导致手术失败。
传统手术常采用抽出钢丝法重建伸指肌腱止点，但指腹皮肤常因受压迫导致血运下降而产生感染、变性、麻木不适[4]。
应用悬垂斜拉钢丝克氏针固定法治疗伸肌腱止点损伤，用克氏针有效的固定远侧指间关节在过伸位，钢丝拉紧伸肌腱止点于远端附着点粗糙面，能提供一个短期的有效的骨腱愈合，并能避免钢丝拉紧加压时对指腹的压疮。
在后期的功能锻炼中，除患指的远侧关节外，各指及关节的运动均无影响。
且患指在伸直的运动中钢丝和克氏针始终保持在一个动态平衡状态。
总之，此方法具有疗效满意，操作简便，费用低廉，固定可靠，护理方便等优点。
参考文献
[1] 顾玉东，王澎寰.手外科学.上海：上海科学技术出版社，2002：200.
[2] 阚世廉.手外科手术操作与技巧.北京：人民卫生出版社，2008：53.
[3] 周风金，申彬，王仁，等.闭合穿针石膏夹板和开放复位抽出钢丝治疗垂状指的疗效比较分析. 中国修复重建外科杂志，2008，22（12）：1451-1454.
[4] 宫福良，姜长明，李杰，等.微型骨锚和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的对比研究.实用手外科杂志，2008，22（2）：95-97.。