2012全国医院工作制度和人员岗位职责.doc

2012 全国医院工作制度和人员岗位职责 1 全国医院工作制度与人员岗位职责

第一部分工作制度目录

行政管理—30 项

一、医院领导干部深入科室制度（82-1）

二、会议制度（82-2）

三、请求报告制度（82-3）

四、院总值班制度（82-4）

五、卫生工作制度（82-5）

六、病历管理制度（82-6）

七、医疗统计制度（82-7）

八、医学图书管理制度（82-8）

九、进修工作制度（82-9）十、入、出院工作制度（82-12）

十一、住院处工作制度（82-13）十二、探视、陪伴制度（82-14）

十四、医院职工培训制度（92-6）

十五、社会监督制度（92-2）十六、医德教育和医德考核制度

（92-3）十七、逐级技术指导制度（92-5）十八、档案管理制度（新增）十九、计算机室工作制度（新增）二十、医院应急

管理制度/预案（新增）二十一、卫生技术人力资源管理制度（新增）二十二、医院各种标示管理制度（新增）二十三、消防与安全管理制度（新增）二十四、投诉处理管理制度（新增）二十

五、医院信息公示制度（新增）二十六、员工意外伤害（含感染、

化学、放射等）管理制度

新增）

二十七、医院依法维护病人权利的制度（新增）二十八、患者知情

同意告知制度（新增）二十九、医师外出会诊管理制度（新增）

三十、医院院务公开制度（新增）

★注：目录每条后面（82-/92-）为卫生部原82 版与92 版的制度序号医疗—35 项

一、急诊工作制度（82-15）

二、抢救室工作制度（82-16）

三、急诊观察室制度（82-17）

四、门诊工作制度（82-18）

五、处方制度（82-20）

六、病历书写制度（82-25）

七、查房制度（82-26）

八、医嘱制度（82-27）

九、医疗质量管理制度（92-1）

十、医院感染管理制度（92-4）

十一、查对制度（82-28）

十二、会诊制度（82-29）十三、转院、转科制度（82-30）十四、病例讨论制度（82-31）十五、值班、交接班制度（82-32）

附、围手术期管理（新增）

十七、麻醉科工作制度（82-41）附，麻醉恢复室管理（新增）十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度（82-55）十九、医疗技术管理制度（新增）二十、临床检验危急值报告制度（新增）二十一、检验标本采集、运送制度（新增）二十二、患者评估管理制度（新增）二十三、手术（有创操作）分级管理制度（新增）二十四、主诊医师负责制度（试行）（新增）二十五、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度

试行）二十六、首诊负责制（新增）

二十七、约束具使用制度（新增）二十八、急危重病人抢救及报告制度（重新整理）二十九、血液净化室工作制度（新增）三十、住院病历环节质量与时限基本要求（新增）三十一、病房小药柜管理制度（82-35）

三十三、中医科工作制度（82-37）

三十四、针灸室工作制度（82-51）三十五、医学工程/医疗器械科（组）工作制度（护理—35 项

82-43)

一、护理部工作制度（82-33）

二、病房管理制度（82-24）

1、病房工作人员守则

2、患者入院须知

3、病房管理要求

四、早会制度（新增）

附：病房早交班时间要求

五、交接班制度（新增）

附：排班原则及要求

六、夜班督导工作制度（新增）

七、执行医嘱制度（新增）

八、分级护理制度（新增）

1、特级护理

2、一级护理