腰三横突综合征针刀疗法
超声波引导下小针刀治疗第三腰椎横突综合征的效果分析
超声波引导下小针刀治疗第三腰椎横突综合征的效果分析目的研究超声波引导下小针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床效果。
方法方便选取2015年3月—2016年3月平泉县榆树林子中心卫生院中医科治疗的40例第三腰椎横突综合征患者为研究对象，均给予超声波引导下小针刀治疗，按照既定标准观察治疗效果。
结果40例患者中，一次治愈20例，二次治愈10例，有效6例，无效4例，两次治愈合计率75.00%，有效率15.00%，总有效率90.00%，治疗中未发现明显并发症和不良反应。
结论通过超声波引导，实时监测下小针刀剥离第三腰椎横突尖部粘连处，松解肌肉，从而消除临床症状。
整个操作过程既保证了安全性，又提高了精准治疗，减少了药物的使用，值得在基层医疗机构临床推广使用。
[Abstract] Objective To research the clinical effect of ultrasound-guided small needle knife in treatment of third lumbar transverse process syndrome. Methods 40 cases of patients with third lumbar transverse process syndrome treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and treated with ultrasound-guided small needle knife，and the treatment effect was observed according to the established criteria. Results In the 40 cases of patients，20 cases were cured by one time，10 cases were cured by two times，6 cases were effective and 4 cases were ineffective，and the total cure rate was 75.00%，the effective rate was 15.00% and the total effective rate was 90.00%，and there were no obvious complications and side effect in treatment. Conclusion The real-time monitoring of small needle knife guided by the ultrasound peels the adhesion of third lumbar transverse process syndrome thus eliminating the clinical symptoms，which can not only ensure the safety，improve the precise treatment but also reduce the drug use，which is worth clinical promotion and application in the primary medical institutions.[Key words] Third lumbar transverse process syndrome；Ultrasound；Small needle knife實践表明，第三腰椎横突综合征是常见于青壮年体力劳动者的一种多发病。
针刀松解术治疗第三腰椎横突综合征
前 ， 指 向 后 的 快 捻 法 ） 得 气 后 ， 手 拇 指 纽 ，巧 取 腰 部 的 脊 针 穴 位 ， 以 合 理 的 针 灸 拇 。 左 施
５ｄ， 连 续 治 疗 ３个 疗 程 。（ ） 位 选 择 ： 可 ２穴 三 腹 或 食 指 腹 压 在 刺 入 穴 位 下 边 皮 肤 上 ， 右 治 疗 方 法 而 疏 筋 活 血 、 阴 补 肾 、 利 二 焦 、 滋 通 焦 穴 ， １ 椎 棘 突 下 旁 开 １ ０ 于 ， 通 利 手 拇 指 ，食 指 捏 针 柄 。 施 行 左 手 压 ， 手 拉 行 气 止 痛 ， 温 经 怯 寒 而 促 进 腰 部 疾 病 的 康 第 腰 ． 可 右 三 焦 ， 阴 补 肾 ， 穴 ， ２腰 椎 棘 突 下 旁 开 的 压 拉 方 法 ， 针 数 次 ： 将 针 退 至 皮 下 ， 滋 肾 第 行 再 以 复 。 手 法 按 摩 的 作 用 是 扩 大 椎 间 隙 ， 轻 椎 减 １ ０寸 ， 补 肾 壮 阳 ， 风 除 湿 ； 胱 穴 ， ３ １ 。 下 角 沿 皮 刺 入 １ ４寸 ，平 放 留 针 ３ ． 可 祛 膀 第 ５向 ． ０～ 间 盘 的 压 力 ， 动 上 下 关 节 突 ， 神 经 和 松 使
腰 椎 棘 突 下 旁 开 １ ０ 寸 ，町 化 气 行 水 ， 阳 ４ ｉ 。 与 此 同 时 ， 令 患 者 的 腰 部 适 当 活 关 节 突 的 粘 连 松 解 ， 解 除 突 出 物 对 神 经 根 ． 壮 ０ｒ ｎ ａ
方 法 ： 定 病 情 后 ， 者 采 取 俯 卧 位 或 痛 的 症 状 无 变 化 或 加 剧 者 ７例 （ ％ ） 总 有 确 患 ５ ；
效率 ９ ％ 。 ５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
石 疼 痛 ４例 ；重 度 疼 痛 ５ ３例 ， 中 度 疼 痛 ３ 俯 首 坐 位 ，力 求 患 者 坐 、卧 端 正 ，腰 向 前 屈 ８ 例 ， 度疼 痛 ４ 例 。 轻 ９
针刀为主治疗睾丸痛为主要症状的腰3横突综合征11例回顾分析
第 三腰 椎 横 突 综 合 征 是 疼 痛 科 临 床 常 见 疾 病 之
一
可 稍减 ， 劳 累后 加剧 ； 可伴 有腰部 酸痛 或不 适感 。 （ ２ ） 局 部检 查 ： 腹软 ， 无 压 痛 及无 反 跳痛 ， 双 侧 睾 丸 无移位 、 肿胀 ， 附睾 无 压 痛 ， 无 精 索静 脉 曲张 及 鞘 膜 积 液 。腰 肌 紧张 度 高 ， 腰 椎棘 突偏 歪 ， 挤 压腰 椎横 突 尖 部
１ ． ３ 鉴别诊 断
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料
１ １ 例 患 者来 自兰 州 市 中 医 医院 风湿 疼 痛 科 门诊 ， 资料 完整 。 年龄 最小 ｌ ４岁 ， 最大 ５ １ 岁； 病程 最短 ８ ｄ ， 最 长 ４年 ； 病 变部 位 ： 左侧 ５ 例， 右 侧 ２例 ， 双 侧 ４例 ； 全 部病 例在 第三 腰椎 横 突尖部 有 明显 。 压痛 及局 限性 肌 肉紧 张 ，其 中 ８例 可触 及 到 条索
能减 弱 。
１ ． ２ 诊 断要 点
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 针 刀治疗
体位 ： 患 者俯 卧位 ， 腹部 垫 高 ， 使腰 椎 轻度 后 突 ， 术
者立 于 患者左 侧 。定 点 ： 第 三腰 椎横 突尖 部 （ 压痛点 ） 做
一
（ １ ） 临床症状 ： 多有腰部外伤或慢性劳损病史 ； 以 腹股沟 区 、 睾 丸疼 痛为主要表 现 ， 或有 内收肌 紧张疼
撕裂受损 ， 并出现渗 出、 出血 、 水肿 ， 引起横突周 围软组
腰三横突你扎对了吗？【附：视频】
腰三横突你扎对了吗？【附：视频】
腰三横突的定位：
在腰二腰三椎间隙划一条横线，在后正中线旁开五到六厘米划一条纵线，腰三横突在竖脊肌的外侧缘。
腰三横突最长，所以受力最多。
腰三横突综合征表现：一侧或者二侧疼痛，腰骶部疼痛、大腿内侧压痛、喷嚏咳嗽等腹压增大时没有疼痛（否则是腰大肌）、腰三横突压痛还有腰2腰4横突压痛、内收肌痉挛紧张（因为受闭孔神经支配）
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针刀治疗
患者俯卧在治疗台上，术者拇指摸准L3横突尖部，用记号笔定点，局部皮肤碘伏常规消毒后，用1％利多卡因注射液局部麻醉，用I型3号一次性平刃针刀，针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，按照针刀术四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织，直达横突骨面，再使针刀与矢状面平行，将刀体向外移动，探寻横突尖部，进刀约4~4.5cm，当有落空感时，即到L3横突尖，在此用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕2~3刀，深度不超过0.5cm，以松懈腰肋韧带在横突尖部的粘连和瘢痕，然后，调转刀口线90°，沿L3横突上下缘用提插刀法切割2~3刀，深度不超过0.5cm，以切开横突间韧带。
术毕压迫针孔片刻，待不出血后，再用碘伏消毒针孔，创可贴外贴，7天后治疗第2次。
针刀治疗第三腰椎横突综合征临床研究进展
针刀治疗第三腰椎横突综合征临床研究进展
罗志红;艾健;杨志金;谭洪波
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2024(35)3
【摘要】第三腰椎横突综合征是临床常见、难治病之一,一般方法很难治愈,但针刀治疗确有明显优势,针刀既有松解、剥离软组织粘连的作用,又有穴位的舒筋通络作用。
目前采用针刀治疗该病临床报道较多。
本文就针刀及针刀联合疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究进行总结,以期为针刀治疗该病提供临床参考。
【总页数】5页(P252-256)
【作者】罗志红;艾健;杨志金;谭洪波
【作者单位】联勤保障部队第920医院中医科;云南中医药大学第一附属医院推拿科;联勤保障部队第920医院康复科;联勤保障部队第920医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R274.9
【相关文献】
1.汉章针刀联合经络导平治疗仪治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效观察
2.针刺与针刀治疗第三腰椎横突综合征临床疗效比较
3.针刀经筋层整体松解治疗第三腰椎横突综合征临床研究
4.针刀为主治疗第三腰椎横突综合征研究进展
5.肌骨超声引导下针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床价值
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针刀在治疗第三腰椎横突综合征中的应用
的。
如 伴臀 中肌 后缘 压痛 或触 及 条索 状 物 ， 可 作皮 肤标 记 。 亦 １ ３ ２手 术 要 领 ： 常 规 手 术 皮 肤 消 毒 ， 者 戴 消 毒 手 套 。② ，， ① 术 于 上 述 压 痛 点 肌 内 注 射 ２ 利 多 卡 因 、 生 素 Ｂ 醋 酸 氢 化 ％ 维 … 泼 尼 松 及 注 射 用 水 混 合 液 ２ ３ ／ 穴 。 力 求 药 液 达 到 横 — ｍｌ 每 突 尖 部 行 局 部 浸 润 。③ 按 针 刀 四 步 进 针 法 要 求 ， 口线 与 脊 刀 柱 平行 刺 入 ， 刀方 向斜 向脊 柱 与 皮肤 呈 现 ７ 。 ８。 针 。 针 ５一 ０ 进
即是 Ｌ ３横 突 尖 的 体 表 投 影 点 。 用 １ 龙 胆 紫 做 皮 肤 标 记 。 ％
部 后 外 侧 、 部 及 腰 背 等 处 ， 腰 痛 常 涉 及 臀 和 腿 部 ： 小 针 臀 故 刀 是 由古 代 九 针 中 “ 针 ” 良而 来 ， 作 用 机 理 是 以 痛 为 输 锋 改 其
１ ３年 显 愈 率 ９ ．５ ， — ５ ９ ％ ３年 以 上 显 愈 率 ９ ．９ 。 ３ １％
表 １ 病 程 与 疗 效 的 关 系
臀 痛者 ７ １例 ， 及 同 侧 臀 及 大 腿 后 侧 痛 者 ３ 涉 ６例 ， 及 大 腿 涉
内侧 痛者 ２ １例 。 １ ２ 诊 断 要 点 ． 有 腰 部 外 伤 或 慢 性 劳 损 史 ； 部 酸 痛 ， 轻 时 重 ， 痛 重 腰 时 疼
１ １ 临 床 资 料 ． 本 组 １７ 例 ， 诊 病 人 １４ 例 ， 院 患 者 ３ 例 ； ９ ５ 门 ２ 住 ３ 男 ４
注射针刀治疗腰三横突综合征的临床研究
ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｖ Ａ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｕ ｐ ｏ ｔ ｏ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ —
注射 针 刀治 疗 腰 三横 突 综 合 征 的 临床 研 究
马 红炜 ， 顾 常庆 ， 李 晓林
［ 摘 要］ 目的 探索治疗腰 三横突综 合征 的治疗 方法 。方 法 选择 １ ２ ０例腰 合征患 者 ， 分成 注射针 刀治 疗
组、 封 闭组及针 刺组 各 ４ ０例 ， 治疗 １ 、 １ ４ ｄ 评价疗 效。结果
良率 高于封闭组但 ２组 比较无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ［ 关键词 ］ 腰三横突综合征 ； 注射 ； 针刀 ［ 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ ［ 文献标 识码 】 Ａ 注射针刀治疗腰三横突综合征有 良好 的治疗效果 。
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ｕ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ａ ｍｃ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｏ ｎ ｉ ｄ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｍｉ ｘ ｅ ｄ ｌ ｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ
Ｍ Ａ舶 —ｗ ｅ ｉ ，Ｇ Ｕ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ— ｑ ｉ ｇ， ｎ Ｌ Ｉ Ｘ ｄ ａ ｏ— ｌ ｉ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＮ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
针刀法治疗第三腰椎横突综合征
针灸临床பைடு நூலகம்志 ２０ 年第 墨 ０２ 鲞箜 ７ ＿ 塑
・
２５ ・
针 刀 法 治 疗 第 三 腰 椎 横 突 综 合 征
曹 虎 生
（ 尔滨 市道 里 区曹虎 生 中医骨 科诊 所 ， 哈 黑龙 江 哈 尔滨 １０ １ ） ５００
关 键 词 ： 刀 疗法 ； 三腰 椎横 突综 合征 ； 针 第 临床 报道
张 ， 第 三 腰 椎 横 处 呈 结 节 样 变 ， 痛 （＋ ＋） 右侧 压 ， 诊断 ： 第三腰椎横突综合 征 ， 经用上述方法治疗 ， １ 次 即愈 ， 个 月 后 随访 无 复发 。 １
５ 讨 论
１ 一 般资 料
５ 患者中 ， ３ ０例 男 ８例 ， １ ； 龄最 大 ６ 女 ２例 年 ２ 岁 ， 小 １ ； 程最 长 １ ， 短 １ 月 ； 侧 最 ７岁 病 ５年 最 个 单 发病者 ３ ５例 ， 侧 发 病 者 １ 双 ５例 ； 侧 发 病 者 １ 双 ５ 例 ； 不 同 程度 外 伤史 ４ 有 ３例 ； 三 腰 椎 横 突 综 合 第
确 或 突然 扭 伤 ， 会 使 附着 在 第 三 腰 椎 横 突末 端 就 的软 组 织 发 生 损 伤 ， 突 与 肌 肉 附着 处 撕 裂 ， 横 出
骨面 ， 然后将刀 口慢慢地横移至横突尖端 ， 向外 略 横 行 剥离 一 下 ， 向下 切一 下 ； 再将 刀 回移至 横 突尖
的上缘 向外 横行 剥离 一下 ， 向下 切一 下 ； 后将 刀 最 口移 至横 突尖 的 下缘 ， 同样 向外 横 行剥 离 一下 ， 向
中图 分 类号 ： ８ 、＋ Ｒ６ １ ５ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ５—０ ７ （ ０ ２ ０ １０ ７ ９ ２ ０ ） ７—０ ２ ０ ５—０ ２
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针刀治疗
• 定点示意图要与L2-3棘间平行，深 度不可超过横突骨面。 • 针刀操作 可分为以下几种操作方法： （1）横突背面剥离法刀囗线与躯干纵轴平行，刀体与皮面 垂直刺入。通过皮肤、皮下组织、胸腰筋膜及竖脊肌，到 达L3横突背侧骨面。当刀锋接触横突骨面时，用横行剥离 法，将粘连在横突骨面和尖端的肌、筋膜、神经等组织剥 离松解开。 （2）横突尖端切开剥离法当刀锋到达横突骨面后，调整刀 锋达横突尖端，在尖端的上、外、下骨缘与软组织的交界 处，行切开剥离。切开时，刀口线要紧贴骨端，随骨端的 弧度转动，不得离开骨面。切开完成后，再纵行疏通、横 行剥离即可。
针刀治疗
• 定点 L3橫突尖部压痛处定1点。 为简便而准确的定位,介绍下面方法供参考,即 “肋弓下拇指法”定位。病人俯卧位，医生站于病 人背后或侧方，医生用与病侧相同的手，把虎口 置于病人的肋弓下，要紧贴肋弓下缘，手掌紧贴 腹部皮肤，外展的坶指呈水平位，拇指尖端深压 腰部皮肤，将触到一个骨端即是L3横突。如病人 站立位，医生站于病人后方，操作方法同上。但 在定点时，一定要去除软组织的厚度，定点将更 准确。
针刀治疗
• 针刀松解示意图
针刀治疗
（3）横突尖端软骨面切开剥离法当刀锋到达横突骨 面后，将刀锋调整到横突尖端的骨与软骨的交界 面上做切开剥离。其切开的部位在横突尖端软骨 与骨的交界处。此种操阼方法，松解彻底，绝无 再粘连之虞，且无疼痛感。
针刀治疗
• 手法操作 （1）病人坐于治疗床上，膝关节伸直、屈背屈髋， 双手摸脚，反复运动数次。 (2)病人站于墙边,足跟和背部紧贴墙壁，让病人前 屈，双手伸向地面。医生在背部助于下压，反复 2-3次。做完手法之后，再嘱病人做前屈动作，一 般病人均可达到手指或手掌触地而无疼痛。
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腰三横突综合征
209.11
针刀治疗
• 体位 俯卧位。腹下垫枕，使腰椎部轻度后突. • 体表标志 肋弓下缘平L3横突。但瘦高个子的 人，可能平L2横突。 L2-3棘间 L3横突尖位于L2-3棘间中点的水平线 上，这是一个十分具有参考价值的标志。当寻找 横突发生困难时，不妨一试。 髂嵴 是两侧髂骨翼的最高点，两点连线将通过 L4-5棘间或L4棘突(这是一个粗略的投影线)。以此 为标准可以确定棘突