腰三横突综合征
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第三腰椎横突综合征 简介
八、治疗
▪ (六)封闭疗法
▪ 在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因 3～10mL，每周一次，四次为一疗程。要求注入部位一 定要准确，注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指 示目标，然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉， 即证明刺中横突尖，再将药物注入。如果注射准确， 注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
第三腰椎横突 综合征简介
一、概述
▪ 第三腰椎横突综合征是指腰三横突 及周围软组织的急慢性损伤、劳损 及感受风寒湿邪, 致腰三横突发生 无菌性炎症、粘连、变性及增厚等, 刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的 综合症候群。
▪ 本病定义由陶甫提出，于1981年发表在《中华骨科杂志》， 属于腰部软组织的外伤或劳损范围。国外无第三腰椎横突综 合征病名，定义为下腰痛、肌筋膜痛综合征等。
八、治疗
▪ (二)针灸
▪ 局部针刺：针要扎到腰三横突的尖端，合谷刺(向上下左右多 方向探刺)，找僵硬的软组织多刺几下并用滞针手法，感觉针 下松软后留针半小时，可以同时采用双针，三针的并刺方法， 扎在同一穴位上，间距0.5cm，深度可以不完全相同，也可以 加用TDP能量康复器或艾灸
▪ 在上位腰椎的小关节（胃俞、三焦俞、肾俞穴）针加灸，或 深刺入关节突外侧缘，寻找坚韧的软组织，使用提插手法。 在第一第二腰椎和第十二胸椎夹脊穴针刺，深度要直达骨面， 或向中线方向针刺，扎在棘间韧带上，寻找坚韧的韧带，使 用提插手法。
臀上皮神经
▪ 臀上皮神经来源 于L1-3脊神经后 支的外侧支, 走 行于L1,2,3横突 的背面，并紧贴 骨膜，当L3横突 损伤出现水肿时，
必然会累及臀上 皮神经。
四、病因病理
▪ (一)外伤: 腰椎前屈、后伸及左右旋 转活动时, 因外力牵拉，使第三腰椎 横突上附着的肌肉、韧带及筋膜等超 过其承受力量，而致损伤。严重时可 并发腰三横突撕脱性骨折。
腰3横突综合症.
鉴别诊断：
• 腰椎肿瘤：中年以上腰痛呈进行性加重，有夜痛症，经过 对症处理又不能缓解其疼痛者，应高度警惕。若属脊髓、 马尾部肿瘤的话，可伴有大，小便失禁，马鞍区（即会阴 部）麻木刺痛，双下肢瘫痪等。
• 腰椎结核：腰痛伴低热、贫血、消瘦等症，同时血沉增， 快拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏，腰大肌脓肿。
腰3横突的影像学表现：
病因
• 导致本病的内因是第三腰椎 横突由于解剖学和生物生物 力学的因素，所受的应力较 大。腰椎前屈、侧弯及旋转 运动时易致横突尖端附着的 软组织出现肌肉撕裂、小血 管破裂等病理变化，引起组 织水肿，压迫和刺激腰神经 后支的外侧支，引起所支配 的肌肉痉挛，并在局部形成 纤维化、疤痕样组织，出现 一系列症状。第三腰椎横突 过长或两侧不对称等解剖上 的变异，也是内因之一。寒 冷刺激也会诱发本病。 中医认为它由先天禀赋不足 并受寒、劳损所致。
腰3横突综合症
和田地区人民医院中医科 陈满涛
定义：
• 第三腰椎是腰椎活动的中 心，横突最长，其尖端易 受外力影响出现损伤，如 因急慢性损伤出现腰痛及 下肢疼痛，腰部活动障碍 等症状，称为第三腰椎横 突综合征。 腰肌劳损患者中，表现为 第三腰椎横突综合征者较 多见。临床上，常见腰3、 腰4横突尖端也有类似腰3 横突的病变，因此有人将 第三腰椎横突综合征归入 横突间综合症中。本病多 见于体型瘦长的青年人。 本病属于中医“伤筋”的 范畴。
鉴别诊断：腰背肌筋膜炎
• • • • • •
1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、 皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。 2.晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳 累及气候性变化而发作。 3.查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。 4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。 5.X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。 6.磁共振MR检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。
第三腰椎横突综合征科普宣传课件
这种压迫可能是由于炎症、肿瘤或其他病理 变化造成的。
为什么会发生第三腰椎横突综合征？
影响因素
个人的身体素质、生活方式及工作环境等都 会影响该综合征的发生与发展。
保持良好的生活习惯和适度的锻炼有助于预 防。
如何诊断第三腰椎横突综合征 ？
如何诊断第三腰椎横突综合征？
临床表现
医生会通过询问病史、临床症状以及进行体检来 初步判断。
该综合征可能与外伤、长期不良姿势或其他脊柱 疾病有关。
什么是第三腰椎横突综合征？
症状
患者常感到腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症 状，严重时可能影响日常生活和工作。
症状的严重程度因人而异，有时可能伴随其他脊 柱问题。
什么是第三腰椎横突综合征？
高发人群
多见于长期从事重复性体力劳动或久坐不动的群 体，如办公室工作人员、司机等。
实验室检查的结果也可以为诊断提供重要的辅助 信息。
如何治疗第三腰椎横突综合征 ？
如何治疗第三腰椎横突综合征？
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗及生活方式的调整 ，通常为首选方案。
针对疼痛的药物如非甾体抗炎药可以有效缓 解症状。
如何治疗第三腰椎横突综合征？
手术治疗
如保守治疗无效，且症状严重或影响生活质 量，可能需要手术干预。
使用合适高度的桌椅，定期进行工作间歇。
谢谢观看
第三腰椎横突综合征科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 为什么会发生第三腰椎横突综合征？ 3. 如何诊断第三腰椎横突综合征？ 4. 如何治疗第三腰椎横突综合征？ 5. 如何预防第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义
为什么会发生第三腰椎横突综合征？
影响因素
个人的身体素质、生活方式及工作环境等都 会影响该综合征的发生与发展。
保持良好的生活习惯和适度的锻炼有助于预 防。
如何诊断第三腰椎横突综合征 ？
如何诊断第三腰椎横突综合征？
临床表现
医生会通过询问病史、临床症状以及进行体检来 初步判断。
该综合征可能与外伤、长期不良姿势或其他脊柱 疾病有关。
什么是第三腰椎横突综合征？
症状
患者常感到腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症 状，严重时可能影响日常生活和工作。
症状的严重程度因人而异，有时可能伴随其他脊 柱问题。
什么是第三腰椎横突综合征？
高发人群
多见于长期从事重复性体力劳动或久坐不动的群 体，如办公室工作人员、司机等。
实验室检查的结果也可以为诊断提供重要的辅助 信息。
如何治疗第三腰椎横突综合征 ？
如何治疗第三腰椎横突综合征？
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗及生活方式的调整 ，通常为首选方案。
针对疼痛的药物如非甾体抗炎药可以有效缓 解症状。
如何治疗第三腰椎横突综合征？
手术治疗
如保守治疗无效，且症状严重或影响生活质 量，可能需要手术干预。
使用合适高度的桌椅，定期进行工作间歇。
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演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 为什么会发生第三腰椎横突综合征？ 3. 如何诊断第三腰椎横突综合征？ 4. 如何治疗第三腰椎横突综合征？ 5. 如何预防第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义
第三腰椎横突综合征PPT课件
3
4
[解剖生理]
(一)腰椎横突:腰椎横突在发生上由 肋部和横突部愈合而成，其前部即代 表肋部。横突由椎弓根与椎弓板融合 处向外突出。在 5个腰椎横突当中， 第三腰椎横突最长，弯度大，活动多， 所受杠杆作用最大，其上附着的筋膜、 韧带及肌肉承受的拉力较大，因此损 伤的机会较多。
5
(二)腰脊神经: 腰部的脊神经出椎间孔后， 分为前后两支。前支较粗，构成神经丛 (腰、 骶丛); 后支较细，在横突间肌内侧向后走行。 分为内侧支和外侧支。内侧支分布于肌肉， 外侧支成为皮神经。臀上皮神经发自腰1一3 脊神经后支的外侧支，穿横突间隙向后走行， 再穿过附着在腰1--4横突上之腰背筋膜的深 层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜之间向 下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支， 越过髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮 神经。部分神经纤维入臀中肌，其余分布于 臀部及大腿后侧的皮肤。
17
最后、感谢您的到来
· 讲师： XXXX
· 时间：202X.XX.XX
18
(二)梨状肌综合征:疼痛从臀部开始，可沿 坐骨神经分布区域出现下肢放射痛，但无腰 痛症状。自觉患侧下肢短缩，步履跛行，或 呈鸭步移行。压痛点局限在臀部梨状肌体表 投影区。此外，梨状肌紧张试验为阳性，可 与之鉴别。
(三)腰椎间盘突出症:腰痛伴下肢坐骨神经 放射痛，呈阵发性加剧。腰部活动功能明显 障碍，尤以屈伸为主。脊柱侧弯畸形，直腿 抬高及加强试验均为阳性，压痛点在棘突旁 或腰骶部，且有叩击痛和反射痛。
6
［病因病机]
(一)外伤:腰椎具有生理性前凸，第三腰椎 位于其前凸顶点的中间位置，为 5个腰椎的 活动中心，是腰椎前屈、后伸及左右旋转 活动的枢纽，第三腰椎横突较其他腰椎横 突长，所以此处承受拉应力最大，横突上 附着的肌肉、韧带及筋膜等所受到的拉力 亦大，故此处构成了最易受到损伤的解剖 学基础。
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[解剖生理]
(一)腰椎横突:腰椎横突在发生上由 肋部和横突部愈合而成，其前部即代 表肋部。横突由椎弓根与椎弓板融合 处向外突出。在 5个腰椎横突当中， 第三腰椎横突最长，弯度大，活动多， 所受杠杆作用最大，其上附着的筋膜、 韧带及肌肉承受的拉力较大，因此损 伤的机会较多。
5
(二)腰脊神经: 腰部的脊神经出椎间孔后， 分为前后两支。前支较粗，构成神经丛 (腰、 骶丛); 后支较细，在横突间肌内侧向后走行。 分为内侧支和外侧支。内侧支分布于肌肉， 外侧支成为皮神经。臀上皮神经发自腰1一3 脊神经后支的外侧支，穿横突间隙向后走行， 再穿过附着在腰1--4横突上之腰背筋膜的深 层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜之间向 下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支， 越过髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮 神经。部分神经纤维入臀中肌，其余分布于 臀部及大腿后侧的皮肤。
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(二)梨状肌综合征:疼痛从臀部开始，可沿 坐骨神经分布区域出现下肢放射痛，但无腰 痛症状。自觉患侧下肢短缩，步履跛行，或 呈鸭步移行。压痛点局限在臀部梨状肌体表 投影区。此外，梨状肌紧张试验为阳性，可 与之鉴别。
(三)腰椎间盘突出症:腰痛伴下肢坐骨神经 放射痛，呈阵发性加剧。腰部活动功能明显 障碍，尤以屈伸为主。脊柱侧弯畸形，直腿 抬高及加强试验均为阳性，压痛点在棘突旁 或腰骶部，且有叩击痛和反射痛。
6
［病因病机]
(一)外伤:腰椎具有生理性前凸，第三腰椎 位于其前凸顶点的中间位置，为 5个腰椎的 活动中心，是腰椎前屈、后伸及左右旋转 活动的枢纽，第三腰椎横突较其他腰椎横 突长，所以此处承受拉应力最大，横突上 附着的肌肉、韧带及筋膜等所受到的拉力 亦大，故此处构成了最易受到损伤的解剖 学基础。
第三腰椎横突综合征按摩方法
第三腰椎横突综合征按摩方法
本病较为常见。
积累性劳损,外伤是主要致病原因。
由于第三腰椎横突在腰椎中最长, 易出现劳损, 易受外伤,进而出现无菌性炎症、局部水肿、组织变性、粘连等。
患者以青壮年居多,单侧患病者多见,体力劳动者易患此病。
患者第三腰椎横突处疼痛,局部可能出现肿胀。
患侧臀部疼痛,也可出现大腿痛、腰部运动障碍, 以向健侧的侧屈运动障碍最为明显。
1. 方法与步骤见图。
第三腰椎横突综合征推拿按摩
(1)患者取俯卧位,术者位于患者左侧, 以右手掌根在患
者腰部患处掌根揉治疗第三腰椎横突外缘处3~ 5 分钟, 力量以轻柔
为宜,见本图(1) 。
(2)术者以双手食、中、无名指指端为着力点按揉患者腰椎棘突3~ 5 分钟, 以患处为重点,见本图(2) 。
(3)术者用拇指按揉患者的居髎及环跳穴。
每个穴位处各持续治疗
1~ 3 分钟,见本图(3) 。
(4)术者以拇指揉腿患者伏兔、委中、承山穴, 持续治疗3~ 5 分钟,见本图(4) 。
2. 注意事项(1)此症临床多
见痛点确定,应先确诊后再行以上治疗。
(2)治疗需持续进行,发病及治疗期间, 以休息为主。
(3)治疗过程中手法力度宜刚柔相济, 不要用力过大, 以免造成不良后果,也不能轻而无效。
(4)应加强局部保暖,佩戴合适护腰,保护腰部不受损伤。
第三腰椎横突综合征
实用文档
Hale Waihona Puke 解剖生理❖臀上皮神经发自腰1～3脊神经后支的外侧支，穿 横突间隙向后走行，再穿过附着在腰1～4横突上之 腰背筋膜的深层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜 之间向下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支，越过 髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮神经。部分 神经纤维入臀中肌，其余分布于臀部及大腿后侧的 皮肤。
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检查
❖1.局部压痛：患侧腰三横突处有局限性压痛，有时 可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后 外侧反射痛。
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检查
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检查
❖2.局部肿胀：早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀。 ❖3.直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。 ❖4. X线平片可见第三腰椎横突较长。
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诊断与鉴别诊断
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封闭疗法
❖封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强 的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～10mL，每周 一次，四次为一疗程。要求注入部位一定要准确， 注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标， 然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明 刺中横突尖，再将药物注入。如果注射准确，注入 药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
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按语
❖由于该病的特点是病程较长，而且往往是病人一 边治疗，一边仍旧从事原有的工作，所以治疗效果 欠佳。为了提高疗效，应采取综合措施。推拿治疗 可解除腰部肌肉痉挛，松解粘连，消散瘀肿，促进 腰腿功能的恢复。
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诊断与鉴别诊断
❖2.梨状肌综合征：疼痛从臀部开始，可沿坐骨神经 分布区域出现下肢放射痛，但无腰痛症状。自觉患 侧下肢短缩，步履跛行，或成鸭步移行。压痛点局 限在臀部梨状肌体表投影区。此外，梨状肌紧张试 验为阳性，可与之鉴别。 ❖3.腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢坐骨神经放射痛， 呈阵发性加剧。腰部活动功能明显障碍，尤以屈伸 为主。脊柱侧弯畸形，直腿抬高及加强试验均为阳 性，压痛点在棘突旁或腰骶部，且有叩击痛和反射 痛。
Hale Waihona Puke 解剖生理❖臀上皮神经发自腰1～3脊神经后支的外侧支，穿 横突间隙向后走行，再穿过附着在腰1～4横突上之 腰背筋膜的深层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜 之间向下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支，越过 髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮神经。部分 神经纤维入臀中肌，其余分布于臀部及大腿后侧的 皮肤。
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检查
❖1.局部压痛：患侧腰三横突处有局限性压痛，有时 可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后 外侧反射痛。
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检查
❖2.局部肿胀：早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀。 ❖3.直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。 ❖4. X线平片可见第三腰椎横突较长。
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诊断与鉴别诊断
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封闭疗法
❖封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强 的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～10mL，每周 一次，四次为一疗程。要求注入部位一定要准确， 注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标， 然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明 刺中横突尖，再将药物注入。如果注射准确，注入 药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
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按语
❖由于该病的特点是病程较长，而且往往是病人一 边治疗，一边仍旧从事原有的工作，所以治疗效果 欠佳。为了提高疗效，应采取综合措施。推拿治疗 可解除腰部肌肉痉挛，松解粘连，消散瘀肿，促进 腰腿功能的恢复。
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诊断与鉴别诊断
❖2.梨状肌综合征：疼痛从臀部开始，可沿坐骨神经 分布区域出现下肢放射痛，但无腰痛症状。自觉患 侧下肢短缩，步履跛行，或成鸭步移行。压痛点局 限在臀部梨状肌体表投影区。此外，梨状肌紧张试 验为阳性，可与之鉴别。 ❖3.腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢坐骨神经放射痛， 呈阵发性加剧。腰部活动功能明显障碍，尤以屈伸 为主。脊柱侧弯畸形，直腿抬高及加强试验均为阳 性，压痛点在棘突旁或腰骶部，且有叩击痛和反射 痛。
第三腰椎横突综合征健康教育PPT
请大家注意保持良好的坐姿和 体态姿势，进行适当的腰部锻 炼，并合理调理饮食，从而避 免第三腰椎横突综合征的发生 和复发。
结语
谢谢大家的聆听，祝愿大家身 体健康！
谢谢您的 观赏聆听
每隔一段时间，起身活动一下，做 一些腰部伸展运动，放松腰部肌肉 。
如何预防第三腰椎横突综合征
避免长时间保持同一体态姿势 ，坐姿、站姿、行走姿势都要 注意调整。
提高腰部肌肉的力量和柔韧性 ，可以进行一些腰部肌肉锻炼 和伸展运动。Biblioteka 如何治疗第三 腰椎横突综合征
如何治疗第三腰椎横突综合征
平时注意休息，避免过度使用 腰部，减少腰椎的负担。 应用热敷或冷敷治疗，可以缓 解疼痛和减轻炎症反应。
引言
TLTPS是一种常见的腰痛症候群 ，给人们的生活和工作带来不 便。通过学习本次PPT，您将了 解更多关于TLTPS的知识，从而 更好地保护自己的腰椎健康。
什么是第三腰 椎横突综合征
（TLTPS）
什么是第三腰椎横突综合征（TLTPS）
TLTPS是一种腰痛症候群，病因 主要是因为第三腰椎的横突受 到压力和损伤。
第三腰椎横突 综合征健康教
育PPT
目录 引言 什么是第三腰椎横突综合 征（TLTPS） 如何预防第三腰椎横突综 合征 如何治疗第三腰椎横突综 合征 饮食调理 结语
引言
引言
欢迎大家来到本次健康教育PPT
今天我们将介绍第三腰椎横突综合 征（Third Lumbar Transverse Process Syndrome，简称TLTPS） ，帮助大家了解该症候群的病因、 症状以及如何预防和治疗。
该症候群常见于长时间坐姿和 不良的体态姿势导致腰部肌肉 紧张和扭曲等原因。
什么是第三腰椎横突综合征（TLTPS）
结语
谢谢大家的聆听，祝愿大家身 体健康！
谢谢您的 观赏聆听
每隔一段时间，起身活动一下，做 一些腰部伸展运动，放松腰部肌肉 。
如何预防第三腰椎横突综合征
避免长时间保持同一体态姿势 ，坐姿、站姿、行走姿势都要 注意调整。
提高腰部肌肉的力量和柔韧性 ，可以进行一些腰部肌肉锻炼 和伸展运动。Biblioteka 如何治疗第三 腰椎横突综合征
如何治疗第三腰椎横突综合征
平时注意休息，避免过度使用 腰部，减少腰椎的负担。 应用热敷或冷敷治疗，可以缓 解疼痛和减轻炎症反应。
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引言
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今天我们将介绍第三腰椎横突综合 征（Third Lumbar Transverse Process Syndrome，简称TLTPS） ，帮助大家了解该症候群的病因、 症状以及如何预防和治疗。
该症候群常见于长时间坐姿和 不良的体态姿势导致腰部肌肉 紧张和扭曲等原因。
什么是第三腰椎横突综合征（TLTPS）
腰三横突综合征-医学课件
3、手术要领
在压痛点处进针，刀口线与人体纵轴平行，刀 体与皮面垂直刺入。通过皮肤、皮下组织、胸腰筋 膜及竖脊肌，到达L3横突背侧骨面。当刀锋接触横 突骨面时，用横行剥离法，将粘连在横突骨面和尖 端的肌肉、筋膜、神经等组织剥离松解开，刀下有 松动感时出刀。
注意事项
1、针刀松解剥离时，应紧贴骨面进行。
腰三横突综合征
概述
第3腰椎为腰椎前屈后伸、左右旋转时 的活动枢纽，故其两侧横突所受拉应力 最大而容易损伤成为第3腰椎横突综合征, 是常见的腰腿痛疾病。有报道称占慢性 腰腿痛的60－70%，目前保守治疗方法 很多，针刀治疗本病有痛苦小、见效快 的优越性，故应将针刀疗法做为本病的 首选。
局部解剖
腰椎一共有五个，正常腰椎呈生理性前凸，第3 腰椎位于前凸的顶部，腰椎在传导重力时，常是以第 3腰椎为其活动中心，故成为腰椎前屈、后伸、左右 旋转活动的枢纽。因此，两侧横突所受的牵拉应力最 大。在生长发育过程中，受拉应力最大的横突其生长 速度也最快。腰三横突位于肋弓与髂嵴之间，横突向 后成30度角左右，向前倾斜15度左右，近尖部骨面 增厚粗糙。腰背筋膜深层附丽于腰3横突尖部，上、 下缘是横突间肌，横突后板有骶棘肌，前侧有腰大肌 和腰方肌。
诊断要点
一、有外伤或劳损史。 二、腰部中段单侧或双侧疼痛。腰背强直，不 能弯腰和久坐、久立，通过休息和各种治疗可 缓解。 三、在第3腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感的 压痛点。 四、屈躯试验阳性。
治疗
一、针刀治疗
1、体位:患者取俯卧位，腹下垫一软枕。 2 、定点:于L2、L3棘突尖连线中点，作垂 直于脊柱的直线，再于后正中线旁开4.5cm 作2条平行于脊柱的直线，在此3条线的两 交点附近寻找压痛点，即L3横突的体表投 影点。
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严谨、务实、诚信、科学,三至六个月即可把一个对 针刀医学一无所知的临床大夫带成一方治痛名医
Байду номын сангаас 概述
由于第3腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现 以第3腰椎横突处压痛为主要特征的疾病，也称第3腰椎横突 周围炎，因其可影响邻近的神经纤维，常伴同侧臀及下肢疼 痛，故又称为第3腰椎横突综合征。它是腰腿痛病人中常见 的一种疾病，发病率很高，症状严重者，一般治疗方法难以 取效，是软组织损伤中难以治愈的疾病之一。临床上做出诊 断的并不是很高,主要原因是医生和患者对于现代检查的过分 依赖造成的,过去治疗是以外科手术切除腰3横突尖端1--2Cm 彻底治疗。其病理机制过去一直认为比较复杂,实际并非如此 。
针刀疼痛康复科进修培训讲义(七)
腰三横突综合征
进修培训内容
1.针刀五大基本理论八大组成部分的临床应用 2. 针刀适应症的中西医理论学习与实践操作 3.腹针、平衡针、浮针、激能电摩疗法在消除针刀术后残余症状的 应用 4.各种针法如银质针、巨钩针、九针的理论及临床应用 5.各种阻滞疗法的选择与应用 6.针刀意外情况及处理 7.经验与教训 8.创新的条件与方法 9.如何在基层或城市开展针刀临床工作 目前218种针刀适应症多是慢性疼痛,这是我们学习的主攻方向,对 一些急性疼痛,针刀有较好疗效的,我们也将分述;近年来针刀的新突破,如 脑中风后遗症、减肥的治疗,针刀在内科常见疾病方面的具体应用和针刀 触激术的适应症、操作方法、注意事项等我们会作较为详细的分解.
临床表现
有多次“闪腰”或外伤史。多表现为一侧腰部或两侧腰部的慢性弥 散性疼痛，在晨起或弯腰时加重，弯腰后直起困难，尤其不能弯腰持物,活 动后减轻。腰部僵硬、疼痛多呈持续性。部分患者主诉疼痛向臀部或大腿 内侧或外后侧放散，疼痛不过膝。极少数患者疼痛可放散至小腿，患者不 能久站、久坐，需不断改换姿势或活动腰部。
这些改变可导致周围肌肉紧张、肌痉挛等保护性反应,刺 激或压迫穿过周围软组织的神经和血管，特别是臀上皮神经 、股外侧皮神经而引起一系列的临床症状。日久反复小的损 伤和人体不断的修复可使横突尖部结缔组织纤维化、粘连及 挛缩变性，筋膜增厚，并使软组织的胶原纤维化及钙盐沉着 ，进而形成钙化或骨化。
腰部一侧的腰三横突损伤可使同侧肌紧张或痉挛，日久 继发对侧代偿性腰肌紧张，导致对侧腰三横突牵拉受累而损 伤。故临床上常见双侧均有症状的患者。
学习方法
以全新的针刀和软伤理论作指导,理论与实践相结合, 白天临床,晚上理论讲(课)、看(电教),强化动手能力 以及临床诊治思路的培养,力求做到学即能用,用即 奇效,尽快走出“镇痛”的框框而走进“治痛”的园 地
定期请国内外著名疼痛专家指导或对学员开业进一 步的传、帮、带活动中,展现新老学员的新风采
针刀医学对该病的病理机制进行了深入的探讨和长 期、大量的临床实践证明,针刀医学理论是正确的, 科学的;针刀闭合微创松解术疗效是迅速的,确切的; 专门为该病设计的手术方法和术后手法更进一步体 现了针刀医学的博、大、精、深。
临床中:70%的急性腰肌损伤与该横突有关
60%的慢性腰痛均与横突有关
80%以上慢性腰肌劳损即是此疾
诊断准确,96%以上患者立竿见影,一次治愈
局部解剖
腰椎一共有五个，正常腰椎呈生理性前凸，第3腰椎位于前凸的顶 部，腰椎在传导重力时，常是以第3腰椎为其活动中心，故成为腰椎前屈 、后伸、左右旋转活动的枢纽。因此，两侧横突所受的牵拉应力最大。 在生长发育过程中，受拉应力最大的横突其生长速度也最快。腰三横突 位于肋弓与髂嵴之间，横突向后成30度角左右，向前倾斜15度左右，近 尖部骨面增厚粗糙。
腰背筋膜深层附着于腰3横突尖部，上、下缘是横突间肌，横突后板 有骶棘肌，前侧有腰大肌和腰方肌。深层行于骶棘肌和腰方肌之间，借 集合纤维附着于腰椎横突末端，向上附着于第12肋，向下附着于髂骶嵴 。 腹横肌行于腰方肌外侧缘时移行于腰背筋膜，附于横突末端。腹横肌 与腹壁其它肌肉组成所谓的“腹压肌”以支持腹内压，因此，腹压的变 化可通过腹横肌影响到横突末端。
在术中，若用指端扪触附着于横突尖部的筋膜和肌 纤维，会感受到纤维如拉紧的弓弦。腰部拉应力的 中心落在第三腰椎横突处。通过对十年内50位腰椎 横突骨折的X光片观察统计，第三腰椎横突处骨折 者有42例，占总数的84%，其原因多因腰部外伤时 止于横突上的软组织强烈收缩而引起的。因此，不 难看出止于横突上的肌纤维、筋膜等被如此强的拉 应力拉断、撕裂的机会则会更多。这些解剖及生物 力学特点应是导致腰三综合征有如此高发病率的重 要因素。
第三腰椎横突末端附近有腰丛神经中的股外侧皮神 经通过，因此本综合征的疼痛可影响到大腿前外侧。
腰三横突断面
病因病理
腰肌不发达及腰三横突特殊的解剖位置关系是本病发生的 内在因素，所以本病多见于瘦高体型的人。慢性劳损则是该病 的主要外因。
由于第3腰椎椎体是腰椎前凸的顶部,横突最长，又处于腰 部的活动中心，是躯体活动的枢纽,作为杠杆所受的作用力最大 , 腰椎的侧屈、旋转、弯腰、后仰均是以第三腰椎为中心，在 周围肌肉的协同作用下完成。横突尖部附着的肌肉、韧带、腱 膜等所受到的拉力、摩擦力也最大,尤其是腰背筋膜中层的纤维 由外向内交叉聚集逐渐成束的附着于第三腰椎横突尖部,腰部活 动频繁,人体扛提重物等，用力时，腹肌紧张，腹压增高，以及 久坐、久站、长时间不良的弯腰姿势等都可使腰三横突尖部承 受的作用力进一步加大，超出了承受的能力，即可导致横突尖 部附着的软组织轻微的撕裂损伤，使局部产生炎性肿胀、充血 、液体渗出等病理变化。
腰方肌位于腰椎外侧，腰背筋膜的前面，其形状呈平行四边形， 向上延伸附着于末肋的内侧，并分出肌纤维小束止于腰椎横突末端，其 主要作用是向下牵拉肋骨使脊柱侧弯。腰大肌起自第12胸椎和五个腰椎 及其各横突上，止于股骨小粗隆，作用是屈髋，亦协助肋腹直肌使脊柱 向前弯曲。
臀上皮神经是由腰1--3脊神经后外侧支组成。第2腰 神经的后支紧贴第3腰椎横突顶端尖部向外侧走行， 穿过深筋膜从骶棘肌外缘在深浅筋膜之间向下走行， 在腰三角处穿过腰背浅筋膜，越过髂嵴分布于臀上 部皮下，还有部分纤维入臀中肌和大腿后侧皮下。
Байду номын сангаас 概述
由于第3腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现 以第3腰椎横突处压痛为主要特征的疾病，也称第3腰椎横突 周围炎，因其可影响邻近的神经纤维，常伴同侧臀及下肢疼 痛，故又称为第3腰椎横突综合征。它是腰腿痛病人中常见 的一种疾病，发病率很高，症状严重者，一般治疗方法难以 取效，是软组织损伤中难以治愈的疾病之一。临床上做出诊 断的并不是很高,主要原因是医生和患者对于现代检查的过分 依赖造成的,过去治疗是以外科手术切除腰3横突尖端1--2Cm 彻底治疗。其病理机制过去一直认为比较复杂,实际并非如此 。
针刀疼痛康复科进修培训讲义(七)
腰三横突综合征
进修培训内容
1.针刀五大基本理论八大组成部分的临床应用 2. 针刀适应症的中西医理论学习与实践操作 3.腹针、平衡针、浮针、激能电摩疗法在消除针刀术后残余症状的 应用 4.各种针法如银质针、巨钩针、九针的理论及临床应用 5.各种阻滞疗法的选择与应用 6.针刀意外情况及处理 7.经验与教训 8.创新的条件与方法 9.如何在基层或城市开展针刀临床工作 目前218种针刀适应症多是慢性疼痛,这是我们学习的主攻方向,对 一些急性疼痛,针刀有较好疗效的,我们也将分述;近年来针刀的新突破,如 脑中风后遗症、减肥的治疗,针刀在内科常见疾病方面的具体应用和针刀 触激术的适应症、操作方法、注意事项等我们会作较为详细的分解.
临床表现
有多次“闪腰”或外伤史。多表现为一侧腰部或两侧腰部的慢性弥 散性疼痛，在晨起或弯腰时加重，弯腰后直起困难，尤其不能弯腰持物,活 动后减轻。腰部僵硬、疼痛多呈持续性。部分患者主诉疼痛向臀部或大腿 内侧或外后侧放散，疼痛不过膝。极少数患者疼痛可放散至小腿，患者不 能久站、久坐，需不断改换姿势或活动腰部。
这些改变可导致周围肌肉紧张、肌痉挛等保护性反应,刺 激或压迫穿过周围软组织的神经和血管，特别是臀上皮神经 、股外侧皮神经而引起一系列的临床症状。日久反复小的损 伤和人体不断的修复可使横突尖部结缔组织纤维化、粘连及 挛缩变性，筋膜增厚，并使软组织的胶原纤维化及钙盐沉着 ，进而形成钙化或骨化。
腰部一侧的腰三横突损伤可使同侧肌紧张或痉挛，日久 继发对侧代偿性腰肌紧张，导致对侧腰三横突牵拉受累而损 伤。故临床上常见双侧均有症状的患者。
学习方法
以全新的针刀和软伤理论作指导,理论与实践相结合, 白天临床,晚上理论讲(课)、看(电教),强化动手能力 以及临床诊治思路的培养,力求做到学即能用,用即 奇效,尽快走出“镇痛”的框框而走进“治痛”的园 地
定期请国内外著名疼痛专家指导或对学员开业进一 步的传、帮、带活动中,展现新老学员的新风采
针刀医学对该病的病理机制进行了深入的探讨和长 期、大量的临床实践证明,针刀医学理论是正确的, 科学的;针刀闭合微创松解术疗效是迅速的,确切的; 专门为该病设计的手术方法和术后手法更进一步体 现了针刀医学的博、大、精、深。
临床中:70%的急性腰肌损伤与该横突有关
60%的慢性腰痛均与横突有关
80%以上慢性腰肌劳损即是此疾
诊断准确,96%以上患者立竿见影,一次治愈
局部解剖
腰椎一共有五个，正常腰椎呈生理性前凸，第3腰椎位于前凸的顶 部，腰椎在传导重力时，常是以第3腰椎为其活动中心，故成为腰椎前屈 、后伸、左右旋转活动的枢纽。因此，两侧横突所受的牵拉应力最大。 在生长发育过程中，受拉应力最大的横突其生长速度也最快。腰三横突 位于肋弓与髂嵴之间，横突向后成30度角左右，向前倾斜15度左右，近 尖部骨面增厚粗糙。
腰背筋膜深层附着于腰3横突尖部，上、下缘是横突间肌，横突后板 有骶棘肌，前侧有腰大肌和腰方肌。深层行于骶棘肌和腰方肌之间，借 集合纤维附着于腰椎横突末端，向上附着于第12肋，向下附着于髂骶嵴 。 腹横肌行于腰方肌外侧缘时移行于腰背筋膜，附于横突末端。腹横肌 与腹壁其它肌肉组成所谓的“腹压肌”以支持腹内压，因此，腹压的变 化可通过腹横肌影响到横突末端。
在术中，若用指端扪触附着于横突尖部的筋膜和肌 纤维，会感受到纤维如拉紧的弓弦。腰部拉应力的 中心落在第三腰椎横突处。通过对十年内50位腰椎 横突骨折的X光片观察统计，第三腰椎横突处骨折 者有42例，占总数的84%，其原因多因腰部外伤时 止于横突上的软组织强烈收缩而引起的。因此，不 难看出止于横突上的肌纤维、筋膜等被如此强的拉 应力拉断、撕裂的机会则会更多。这些解剖及生物 力学特点应是导致腰三综合征有如此高发病率的重 要因素。
第三腰椎横突末端附近有腰丛神经中的股外侧皮神 经通过，因此本综合征的疼痛可影响到大腿前外侧。
腰三横突断面
病因病理
腰肌不发达及腰三横突特殊的解剖位置关系是本病发生的 内在因素，所以本病多见于瘦高体型的人。慢性劳损则是该病 的主要外因。
由于第3腰椎椎体是腰椎前凸的顶部,横突最长，又处于腰 部的活动中心，是躯体活动的枢纽,作为杠杆所受的作用力最大 , 腰椎的侧屈、旋转、弯腰、后仰均是以第三腰椎为中心，在 周围肌肉的协同作用下完成。横突尖部附着的肌肉、韧带、腱 膜等所受到的拉力、摩擦力也最大,尤其是腰背筋膜中层的纤维 由外向内交叉聚集逐渐成束的附着于第三腰椎横突尖部,腰部活 动频繁,人体扛提重物等，用力时，腹肌紧张，腹压增高，以及 久坐、久站、长时间不良的弯腰姿势等都可使腰三横突尖部承 受的作用力进一步加大，超出了承受的能力，即可导致横突尖 部附着的软组织轻微的撕裂损伤，使局部产生炎性肿胀、充血 、液体渗出等病理变化。
腰方肌位于腰椎外侧，腰背筋膜的前面，其形状呈平行四边形， 向上延伸附着于末肋的内侧，并分出肌纤维小束止于腰椎横突末端，其 主要作用是向下牵拉肋骨使脊柱侧弯。腰大肌起自第12胸椎和五个腰椎 及其各横突上，止于股骨小粗隆，作用是屈髋，亦协助肋腹直肌使脊柱 向前弯曲。
臀上皮神经是由腰1--3脊神经后外侧支组成。第2腰 神经的后支紧贴第3腰椎横突顶端尖部向外侧走行， 穿过深筋膜从骶棘肌外缘在深浅筋膜之间向下走行， 在腰三角处穿过腰背浅筋膜，越过髂嵴分布于臀上 部皮下，还有部分纤维入臀中肌和大腿后侧皮下。