乳腺MRI检查和报告规范
乳腺磁共振检查及诊断规范专家共识
㈠ 乳腺MRI诊断原则 ⑴ 为便于国内外乳腺影像的学术交流， 鼓励采用美国放射学会(American College of Radiology，ACR)的乳腺影像报告和数据系统 (Breast Imaging Reporting and Data System，BIRADS；2013年第2版)，描述术语及影像评估诊 断分类[1]。 ⑵ 乳腺MRI诊断必须有增强图像，结合多种 序列来描述、分析、判断病灶的特征。 ⑶ 诊断报告首先需在非脂肪抑制平扫T1WI 描述乳腺纤维腺体组织(fibroglandular tissue， FGT)构成分类。与乳腺X线摄影需描述乳腺 构成分类一样，乳腺FGT的多寡同样会影响 MRI的诊断敏感性。乳腺FGT构成分类有4种 (以英语小写字母标识)：a类，几乎全部由脂肪构 成(almost entirely fat)；b类，散在的纤维腺体组织 构成(scattered fibroglandular tissue)；c类，不均质
2017, Vol.26, No.4
乳腺磁共振检查及诊断规范专家共识
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现。呈细小点状(直径<5 mm)，不具有明显的占 位效应，难以对其形状及边缘加以描述。可多 发，但不聚积成丛。灶点强化可见于生理学增 生腺体组织，可能与月经周期或外源性激素替代 治疗有关，也见于较小导管乳头状瘤、纤维腺 瘤、乳内淋巴结、放射状瘢痕和不典型增生，偶 尔也可能是导管原位癌(ductal carcinoma in situ， DCIS)、微浸润癌、侵袭性乳腺癌等恶性病变。 T2WI高信号、淋巴结脂肪门、流入型TIC、病灶 大小稳定等征象提示良性。对于出现以下征象 者：T2WI信号无明显升高、无淋巴结脂肪门、 流出型TIC、较前明显增大或新出现灶点强化， 可疑恶性建议活检，否则予以随访，需根据临床 作出评价。 2 肿块 肿块样强化是指具有三维空间占位效应的病 变，伴或不伴周围正常组织移位或浸润。其形 态学从形状、边缘、内部强化特点3个方面来描 述，再分析其动态增强TIC类型。 (1) 肿块形态学 A.肿块病变的形状：肿块形状描述分为圆 形、卵圆形(可有2~3个分叶)和不规则形。形状是 鉴别良恶性的重要因素，通常应在增强后早期图 像上进行观察，晚期因对比剂廓清及周围实质组 织进行性增强而易遗漏病变。形状为圆形和椭圆 形肿块，结合边缘光整，多见于良性病变，如纤 维上皮性肿瘤、乳腺内淋巴结、导管乳头状瘤、 良性增生等；也可见于恶性病变，如浸润性乳腺 癌、叶状肿瘤、黏液癌、肉瘤、转移瘤、淋巴瘤 等。不规则形肿块见于恶性病变，包括浸润性癌 和原位癌，也见于硬化性腺病、纤维腺瘤、不典 型增生等良性病变[8-10]。 B.肿块样病变的边缘：边缘特征分为清晰、 不清楚(包括不规则、毛刺)。边缘清晰的圆形和 卵圆形孤立性肿块多为良性病变，如纤维腺瘤、 良性叶状肿瘤、乳头状瘤、错构瘤、囊肿等； 少部分为恶性病变，包括黏液癌、髓样癌、部分 三阴性乳腺癌、囊内乳头状癌、淋巴瘤和转移瘤 等。边缘不规则肿块其边缘尚无毛刺改变，可见 于恶性肿块，提示肿瘤浸润生长，也见于良性肿 块如纤维硬化性病变。肿块边缘毛刺者绝大多数
乳腺磁共振检查报告分析
乳腺磁共振检查报告分析乳腺磁共振(MRI)检查是一种非侵入性的检查方法，通过利用磁场和无线电波对乳腺进行详细的图像扫描，以便了解乳房组织的状况。
本文将对乳腺磁共振检查报告进行分析，以帮助患者更好地理解和解读检查结果。
1. 检查日期和身份信息报告的第一部分通常包括患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、检查日期等。
确保这些信息的准确性对于后续的分析和诊断非常重要。
2. 表述病史接下来的部分会详细描述患者的病史，包括任何乳腺相关的症状、家族史或其他疾病史。
这有助于医生了解患者的整体背景，并对检查结果进行更全面的解读。
3. 检查目的在这一部分，报告会明确阐述进行乳腺磁共振检查的原因和目的。
这可以是初步筛查、进一步评估病变性质或指导治疗方案等。
了解检查目的可以更好地理解后续的结果和建议。
4. 技术参数乳腺磁共振检查采用不同的技术参数，如磁场强度、扫描序列、对比剂使用等。
在这一部分，报告会详细描述所使用的技术参数，以保证检查结果的准确性和可比性。
5. 图像描述磁共振图像在检查报告中起着关键作用。
报告会逐步描述图像的特征，如肿块的大小、形态、位置、密度、边界等。
其中可能还会包括肿瘤的血管供应、淋巴结的状况等。
这些详细的描述有助于医生准确地评估患者的乳腺状况。
6. 结果和诊断在这一部分，报告会对图像的特征进行综合分析，并给出对于患者乳腺情况的结论和诊断。
诊断可能包括乳腺肿块、良性或恶性肿瘤、囊肿、乳腺增生等。
针对不同的病变，报告还可能提供建议进行进一步检查或治疗。
7. 对比剂使用报告还可能描述对比剂的使用情况。
对比剂是一种有助于检测和区分乳腺病变的物质，可以通过提供更清晰的图像来帮助医生做出准确的诊断。
在报告中，会详细描述对比剂的注射方式、时间以及注射后的图像特征。
8. 结论和建议最后一部分是报告的结论和建议。
结论会对整个报告的结果进行总结，再次明确诊断，并提供必要的建议和治疗方案。
建议可能包括进行其他检查、进行活检、手术治疗、随访观察等。
乳腺核磁共振分析报告
乳腺核磁共振分析报告乳腺核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种无创、无辐射的成像技术，广泛用于乳腺疾病的诊断和评估。
本报告将详细解读您的乳腺核磁共振分析结果，以帮助您更好地了解您的乳腺健康状况。
1. 患者信息- 姓名：XXX- 年龄：XXX 岁- 性别：女性- 其他身体状况：无特殊情况2. 检查目的- 根据您的症状、医学史以及其他检查结果，此次核磁共振检查的目的是评估您乳腺的结构、病变及乳腺组织的性质。
3. 检查部位- 双侧乳房4. 检查结果- 结构分析：通过核磁共振技术，我们观察到您的乳腺以及相关组织和结构的情况。
乳房结构整体对称，尺寸正常。
- 结构特征：乳房腺体组织的形态正常，分布均匀，无明显异常结节或肿块。
- 血液供应：我们观察到乳腺的血液供应情况，在观察期间无明显异常血供。
- 异常病变：在本次核磁共振检查中，我们未发现明显的恶性肿瘤或其他异常病变。
但需要指出的是，MRI作为一种辅助检查手段，不能完全排除乳腺疾病的可能性。
5. 诊断及建议- 结合其他临床检查，我们初步诊断您乳腺的结构和组织情况正常，未发现明显异常。
但乳腺疾病是一种复杂的疾病，仅依靠核磁共振结果无法全面评估，建议您结合临床医生的综合评估，定期进行乳腺自检，并与医生保持定期随访。
- 如您在日常生活中出现乳腺异常症状，如乳房肿块、疼痛、溢液等，请及时就医，并告知医生您的核磁共振结果。
- 随着技术的进步和诊断水平的提高，乳腺核磁共振在乳腺疾病的诊断和评估中发挥着越来越重要的作用。
但仍需依赖临床医生的综合判断，MRI结果仅供参考。
6. 注意事项- 请妥善保管本次核磁共振检查的结果，并在需要时随身携带，以备查阅或转诊需要。
- 如果您身体有任何不适，请及时就医。
此报告不能替代医生的诊断和建议，仍需进一步的临床评估。
- 如有任何疑问，建议您咨询您的主治医生或乳腺专科医生，以获取更详细的解读和指导。
乳腺MRI检查规范
乳腺MRI检讨和陈述规范1 乳腺MRI检讨顺应症1.1 乳腺癌的诊断当乳腺X线摄影或超声影像检讨不克不及肯定病变性质时,可以斟酌采取MRI进一步检讨.1.2 乳腺癌的分期因为MRI对浸润性乳腺癌的高迟钝性,有助于发明其他影像学检讨所不克不及发明的多灶病变和多中芥蒂变,有助于显示和评价癌肿对胸肌筋膜. 胸大肌. 前锯肌以及肋间肌的浸润等.在制订外科手术筹划之前,斟酌保乳治疗时可进行乳腺加强MRI检讨.1.3 新帮助化疗疗效的评估对于确诊乳腺癌进行新帮助化疗的患者,在化疗前.化疗中及化疗停止时MRI检讨有助于对病变更疗反响性的评估,对化疗后残存病变的规模的断定.1.4 腋窝淋凑趣转移,原发灶不明者对于腋窝转移性淋凑趣,而临床检讨.X线摄影及超声都未能明白原发灶时,MRI有助于发明乳房内隐匿的癌灶,肯定地位和规模,以便进一步治疗,MRI阴性检讨成果可以帮忙消除乳房内原发灶,防止不须要的全乳切除.1.5 保乳术后复发的监测对于乳癌保乳手术(包含组织成型术)后,临床检讨.乳腺X线摄影或超声检讨不克不及肯定是否有复发的患者, MRI有助于辨别肿瘤复发和术后瘢痕.1.6 乳房成型术后随访对于乳房假体植入术后乳腺X线摄影评估艰苦者,MRI有助于乳癌的诊断和植入假体完全性的评价.1.7 高危人群筛查比来的临床实验标明,MRI在易产生乳腺癌的高危人群中能发明临床.乳腺X线摄影.超声检讨阴性的乳腺癌.1.8 MRI引诱下的穿刺活检MRI引诱下的穿刺活检实用于仅在MRI上发明的病灶,并对此靶病灶行超声和X线片的再次确认,如仍不克不及发明平常,则需在MRI导引下对病灶行定位或活检.2 乳腺MRI检讨的禁忌症⑴怀胎期妇女.⑵体内装配有起搏器.外科金属夹子等铁磁性物资以及其他不得接近强磁场者.⑶患有幽闭恐怖症者.⑷具有对任何钆螯合物过敏史的患者.3 乳腺MRI检讨技巧规范3.1 检讨前预备3.1.1 临床病史懂得患者发病情形.症状和体征.家族史.高危身分.乳腺良性病变史及手术史,讯问患者有无前片及其他相干检讨(包含乳腺X线摄影,B超).3.1.2 检讨前做好乳腺MRI检讨留意事项的说明和安慰患者的工作最佳检讨时光：因为正常乳腺组织加强在月经周期的排泄期最为明显,因而推举MRI检讨尽量安插在月经周期的7～14 d进行.3.2 MRI检讨3.2.1 装备请求推举采取高场1.5T及以上的扫描机进行乳腺 MRI 检讨,以获得较好的信噪比和脂肪克制后果.采取专用的乳腺线圈,装备前提允许的情形下,推举采取相控阵线圈及并行收集技巧,有利于双乳同时成像获得较好的时光和空间分辩率.同时推举采取凋谢式线圈,利于在侧方进行MRI引诱的介入操纵.3.2.2 扫描体位扫描选择俯卧位,双侧乳房天然悬垂于乳腺线圈中心.3.2.3 成像序列一般包含横断位.矢状位.冠状位定位扫描,T1WI序列.T2WI(加抑脂序列).加强扫描序列[包含横断位扫描(至少持续扫描3次) 和矢状位的扫描].成像参数：扫描层厚应≤3 mm,层面内的分辩率应<1.5 mm,单次扫描时光不应该超出2 min.加强扫描请求Gd-DTPA应该团注,尺度剂量为0.1～0.2 mmol/kg,于10 s 内快速团注,继而快速推注10 mL 0.9%氯化钠打针液冲洗.3.2.4 绘制时光-旌旗灯号强度加强曲线打针造影剂分离于注药前.注药落后行持续6～9次收集.将收集图像传送至工作站对病灶进行剖析,将病灶最可疑的区域选为感兴致区(ROI)(应避开肉眼可见的出血.液化.坏逝世及囊变区),并在对侧正常乳腺组织内拔取雷同大小的ROI作为对比,绘制病灶的时光-旌旗灯号强度加强曲线.时光-旌旗灯号强度加强曲线分为3种类型：①“流入型曲线”指打针比较剂后病灶早期迟缓强化,延迟期亦跟着时光的延伸而持续加强.②“平台型曲线”是指打针比较剂后病灶早期迟缓强化,2～3 min后旌旗灯号强度达到最高值,随时光的延伸曲线不再上升,而是一向保持该程度.③“廓清型曲线”指打针比较剂后病灶早期明显强化,在2~3 min达到加强最岑岭后旌旗灯号强度敏捷降低.4 诊断陈述规范参照BI-RADS尺度,描写病灶形态特点和动态加强曲线特点.对强化病灶性质的剖析以形态剖析为重要的断定根据,对于形态特点断定艰苦者,须要结应时光-旌旗灯号强度加强曲线进行断定.形态特点包含加强前T1WI和T2WI上的旌旗灯号表示以及加强后的表示.所有图像现象的描写和剖析更多依附对加强图像的剖析,根据加强后形态不合将病灶界说为点.肿块和非肿块样强化3类.4.1 点状病灶一般来说点状强化病灶<5 mm,不具有明显的占位效应,难以对其外形及边沿加以描写.可以多发,但不集合成簇.点状病灶往往是由腺体局限性增生所引起,也可所以乳头状瘤.纤维腺瘤.乳内淋凑趣,也可能是微浸润癌. DCIS等恶性病变.形态可疑者建议活检,不然予以随访.4.2 肿块具有三维空间的占位性病变,伴或不伴四周正常组织移位或浸润.从形态(圆形.卵圆形.分叶状和不规矩).边沿(光整.不规矩和星芒状).内部强化情形(平均.不平均.边沿或环形强化.分隔.中心强化)3方面来描写.4.3 非肿块样强化当乳腺内消失既非点状亦非肿块的强化时,即为非肿块样强化,一般无占位效应.对其分类重要根据其形态特点(线状.导管状.局灶性.段样.区域性.弥散性),内部强化特点 (平均.不平均.点簇状.网状/树突状.卵石样和簇状小环形强化等)以及病灶是否双侧对称,双侧是否对称对定性诊断有必定的价值.4.3.1 形态特点⑴导管样强化：为指向乳头的线样强化,可呈现出分支样转变,后者须要活检,常为恶性特点.⑵线样强化：与导管样强化类似,但不指向乳头, 三维图像显示此强化为层状而非条状.⑶段样强化：呈三角形,三角形的尖指向乳头,相符导管体系走向.⑷局灶性强化：指强化灶的规模小于单个乳房象限的25%,可有正常的乳腺或脂肪组织镶嵌时代,如为多个则在各强化灶之间有正常的乳腺组织将其离开.⑸区域性强化：指较大规模内的强化,不相符单一的导管体系,可能在多导管体系内,且不克不及用其他现象来描写.多区域强化指2个及以上的区域强化,多发散在.⑹漫溢性强化：全部乳腺内漫溢散布的散在强化.4.3.2 内部强化特点⑴平均强化：均一性的强化.⑵不平均强化：非均一性的强化,旌旗灯号强度多样化,但又不属于以下几种类型.⑶点簇状强化：成簇散布的点状强化灶,大小较一致.⑷卵石样强化：一般较点簇状要大,大小不均一为其特色,形态类似一串葡萄或珍宝.⑸网状/树突状：呈网格样强化.⑹簇状小环形强化：呈簇状散布的小环形强化.4.4 陪同现象乳头压缩;平扫T1WI导管高旌旗灯号;皮肤压缩.增厚或受侵;小梁增厚.水肿;淋凑趣肿大;平常强化累及胸肌或胸壁,肋骨或肋间隙;出血;平常旌旗灯号,囊肿等.陪同现象可与其他平常现象一同消失,亦可单独消失.发明陪同现象的意义在于：当与其他平常现象同时消失时,可进步乳腺癌的诊断;当确诊为乳腺癌时,某些陪同现象的消失将有助于术前分期以及手术方法的选择.4.5 病灶定位⑴病变位于哪一侧乳腺.⑵定位：外上.外下.内上和内下4个象限,或者面向不雅察者的钟面定位,乳晕后方,中心区或腋尾.⑶病变的深度：与乳头.皮肤或胸壁的距离.5 乳腺MRI陈述的构成乳腺的MRI陈述应包含病史.与既往检讨片比较.扫描技巧.乳房的腺体构成和布景强化.任何相干的影像发明,最后是评估类别和建议.陈述措辞应该简练,应用术语词典里的尺度词汇.书写诊断陈述应该联合乳腺X线检讨和超声检讨成果.MRI诊断陈述应该重视与X线和超声检讨成果相参照,特殊是对MRI阳性发明与触诊.X 线和超声检讨的阳性发明在空间地位的对应关系是否一致性的评估,对非一致的病灶尤其须要强调,以引起临床大夫的存眷.重视布景强化对 MRI检出迟钝性的影响.与 BI-RADS乳腺X线对腺体密度的描写类似,BIRADS MRI对布景强化程度进行了分类,并建议在陈述中进行描写,提醒MRI检讨的迟钝性.与乳腺X线检讨一样,BI-RADS MRI对病变的磁共振评价分为0~6级.⑴评估不完全.BI-RADS 0：须要进一步影像评估.建议进一步影像学评估：例如应用适合的扫描技巧再做一次MRI检讨,联合乳腺X线和B 超现象,或与乳腺既往病史相联合.⑵评估是完全的.BI-RADS 1：阴性.建议通例随访.BI-RADS 2：良性病变.例如：无强化的纤维腺瘤,囊肿,无强化的陈旧性疤痕,乳腺假体,含脂肪的病变如油性囊肿.脂肪瘤.积液囊肿以及错构瘤等,无恶性现象.BI-RADS 3：可能是良性病变,建议短期随访.良性可能性比较大,但须要经由过程随访确认其稳固性.较可疑者可3个月后随访,一般是半年.BI-RADS 4：可疑恶性,要斟酌活检.不具有乳腺癌的典范表示,但不克不及消除乳腺癌的可能性,需建议临床大夫做穿刺活检.BI-RADS 5：高度疑惑恶性,应进行临床干涉.这一类病变有高度的恶性可能性.BI-RADS 6：已活检证实为恶性,MRI检讨作进一步评估.。
乳腺MRI诊断
• DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰
2021/10/10
10
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部
2021/10/10
T2W
42
2021/10/10
DWI呈高信号，ADC图呈低信号，值为
43
0.66×10-3 mm2/s
2021/10/10 3D-FLASH-T1W平扫病灶呈稍低信号，动态早期见明显不均匀强化 44
2021/10/10
45
时间－信号强度曲线呈平台型
2021/10/10
46
病例5：左乳多中心性乳腺癌
R
L
2021/10/10
55岁，发现左乳肿块数月
34
病例5－多中性乳腺癌 T2W
T1W
2021/10/10
35
T2W脂压序列显示：左乳近胸壁处见不规则肿块，并见左乳 内侧局部形态稍隆起，信号略异常，边缘欠清
2021/10/10
36
DWI呈高信号，ADC图信号均显示较低，
2021/10/10
3
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
2021/10/10
钼靶
MR
4
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
钼靶
2021/10/10
71
病列10 左乳纤维腺瘤
磁共振乳腺报告模板
磁共振乳腺报告模板
概述
磁共振乳腺检查是一种对乳腺进行诊断的无创性检测方法，可发现乳腺疾病并为医生提供精准的诊断依据。
磁共振乳腺报告模板可以帮助医生整理检查结果、提高诊断效率和准确性。
报告模板
1.磁共振检查信息
•检查时间：XXXX年XX月XX日
•检查部位：双侧乳腺
•检查方法：磁共振
•检查设备：XXXX
2.检查评价
(1) 病理表现
•双侧乳腺皮下脂肪层正常
•双侧乳腺实质层均匀
•双侧乳腺未发现明显结节、肿块、异常钙化或分泌物
(2) 强化表现
•双侧乳腺实质层无明显强化
•双乳若干乳腺小叶、小叶间、巨细胞均匀强化
(3) 诊断结论
根据以上磁共振检查表现，结合患者临床症状，最终诊断结果为：乳腺未见明显异常。
结尾
磁共振乳腺报告模板可以帮助医生更快、更准确地做出诊断，因此在实际检查中应该加以推广和使用。
对于患者而言，了解该报告模板也有助于更好地了解自己的病情，并对下一步治疗和康复提供帮助。
乳腺磁共振报告
乳腺磁共振报告引言乳腺磁共振成像是一种无创、非辐射的影像学检查方法，通过磁场和无线脉冲产生的信号来获取人体内乳腺组织的详细图像。
本报告旨在对受检者的乳腺磁共振结果进行分析和解读，为医生和患者提供客观的诊断依据。
检查信息•检查日期：[填写检查日期]•受检者基本信息：–姓名：[填写受检者姓名]–年龄：[填写受检者年龄]–性别：[填写受检者性别]–病史：[填写受检者相关病史，如乳腺癌家族史等]检查结果1. 乳腺解剖结构•左乳腺：[填写左乳腺相关结构信息，如乳头、乳晕、管道等]•右乳腺：[填写右乳腺相关结构信息，如乳头、乳晕、管道等]2. 乳腺形态特征•乳腺密度：[填写乳腺密度，如高密度、低密度等]•乳腺对比效果：[填写乳腺对比效果，如均匀对比、不均匀对比等]3. 乳腺病变•异常结节：[填写异常结节的数量、大小、位置等信息，如1个2cm 的异常结节位于左乳腺，等]•囊肿：[填写囊肿的数量、大小、位置等信息]•钙化灶：[填写钙化灶的数量、大小、位置等信息]•结节性增生：[填写结节性增生的情况，如均匀/不均匀、局限性/弥漫性等]•导管扩张：[填写导管扩张的情况，如右乳导管扩张等]•乳腺炎症：[填写乳腺炎症的情况，如右乳腺炎症等]•乳腺纤维腺瘤：[填写乳腺纤维腺瘤的情况，如左乳腺纤维腺瘤等]4. 乳腺淋巴结•淋巴结肿大：[填写肿大淋巴结的数量、大小、位置等信息]•淋巴结转移：[填写转移淋巴结的情况，如无转移淋巴结等]5. 乳腺血流灌注•血流灌注情况：[填写乳腺血流灌注的情况，如灌注良好、灌注不良等]6. 乳腺磁共振诊断意见根据上述检查结果，结合受检者的病史，综合分析，提出以下诊断意见：•乳腺良性病变–结节性增生–囊肿–乳腺纤维腺瘤–乳腺炎症•乳腺恶性病变–异常结节–乳腺肿瘤–乳腺癌•无异常发现：双侧乳腺结构正常，无明显异常结节、囊肿、钙化灶等。
结论根据本次乳腺磁共振检查结果，受检者在乳腺方面存在以下情况：1.[填写针对乳腺的具体问题和诊断结果]在进行进一步治疗前，建议患者咨询专业医生，根据具体情况进行进一步的检查和治疗计划制定。
乳腺超声规范总结报告和BIRADS分级
BIRADS分级病例四展示与解读
总结词
该病例为BIRADS 5级，几乎确定为恶性病 变，需要立即进行手术治疗或其他干预措施 。
详细描述
这是一个65岁的女性患者，体格检查发现 左侧乳腺肿物，B超检查显示肿物边界不清 ，形态不规则，内部回声不均匀，后方回声 明显衰减，CDFI显示周边及内部可见丰富 血流信号。根据BIRADS分级标准，该病例 被归类为BIRADS 5级，几乎确定为恶性病 变，需要立即进行手术治疗或其他干预措施 以控制病情发展。
临床广泛应用
BIRADS分级由于其简单易行、可重复性强等特点，有望在临床得 到广泛应用，成为乳腺肿物诊断的重要工具。
早期诊断和预后预测
未来，BIRADS分级可能会在早期诊断和预后预测方面发挥更大的 作用，为医生提供更全面的信息，帮助制定更加精准的治疗方案。
科研和学术交流
BIRADS分级作为一种标准化的评估体系，有助于科研和学术交流， 推动乳腺肿物诊断领域的发展。
报告格式
采用规定的格式书写报告，包括超声 图像描述、超声测量值、诊断意见等 。
02
CATALOGUE
BIRADS（乳腺肿物的影像学检查分级系 统）
BIRADS分级的系统概述
BIRADS是乳腺肿物的影像学检 查分级系统，用于评估乳腺肿物
的良恶性程度。
BIRADS分级系统基于乳腺肿物 的形态学特征、边缘、内部回声 等指标进行评估，分为1-5级。
结合多模态成像
未来，BIRADS分级可能会结合其他模态的医学影像，如 MRI、CT等，实现多模态成像评估，从而提高诊断的准确 性和全面性。
人工智能辅助
人工智能技术在医学影像分析中具有巨大的潜力，未来 BIRADS分级可能会借助人工智能技术，实现更高效、准 确的自动化评估。
乳腺X线报告(钼靶)的规范
典型良性钙化
皮肤钙化较粗大,典型者中心呈透亮改变,不典型者可借助切线投照予 以鉴别;血管钙化表现为管状或轨道状;粗糙或爆米花样钙化直径常大 于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现; 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿 着导管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分泌性病变;圆形 和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中,簇状分布 者要引起警惕;“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于1mm , 为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或囊肿;中空状钙化大小可从 1mm 到1cm 甚至更大,边缘光滑呈圆形或卵圆形,中央为低密度,壁 的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化,常见于脂肪坏死、导管内钙 化的残骸,偶可见于纤维腺瘤; 牛奶样钙化为囊肿内钙化, 在头足轴位 (CC) 表现不明显, 为绒毛状或不定形状, 在90°侧位上边界明确, 根 据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形, 形态随 体位而发生变化是这类钙化的特点;缝线钙化是由于钙质沉积在缝线 材料上所致,尤其在放疗后常见,典型者为线形或管形,绳结样改变常可 见到;营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到, 钙化形态 不规则, 多大于0. 5mm , 呈中空状改变。
评估是不完全的
0 级: 需要其他影像检查进一步评估或与前 片比较。常在普查情况下应用, 在完全的影 像学检查后以及与前片比较后则很少用。 推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄 影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声 等。（如：触摸到可疑肿块，而钼靶正常）
乳腺线报告的规范
乳腺线报告的规范一、概述乳腺线报告是放射科医生对乳腺线摄影结果的书面报告。
它是乳腺疾病诊断的重要依据之一，也是临床医生制定治疗计划和评估患者病情的重要参考。
为了提高乳腺线报告的准确性和规范性，本文将介绍乳腺线报告的规范。
二、报告内容1、一般信息：报告应包括患者姓名、年龄、性别、检查日期和检查部位等信息。
2、检查方法：描述乳腺线摄影的检查过程，包括摄片位置、摄影条件和对比剂的使用情况等。
3、乳腺形态：描述乳腺的形态、大小和位置，包括乳头、乳晕和乳腺实质的形态。
4、腺体密度：评估腺体的密度，包括均匀性、致密性和纤维腺瘤等情况。
5、钙化灶：描述钙化灶的大小、形态和分布情况，并评估其良恶性可能性。
6、结构扭曲：描述乳腺结构的扭曲情况，包括管状结构、腺体组织和纤维腺瘤等。
7、淋巴结：描述淋巴结的大小、形态和分布情况，并评估其良恶性可能性。
8、根据检查结果，给出诊断结论和治疗建议。
三、报告规范1、语言简洁明了：乳腺线报告应该使用简洁明了的语言，避免使用专业术语或缩写，以确保其他医生能够轻松理解。
2、客观描述：报告应该客观描述检查过程中的发现，避免主观臆断和误导性陈述。
3、详细分析：报告应该对检查结果进行详细分析，包括钙化灶、结构扭曲和淋巴结等情况，以确保诊断的准确性。
4、结论明确：报告应该根据检查结果给出明确的诊断结论和治疗建议，以便临床医生参考。
四、总结乳腺线报告是乳腺疾病诊断的重要依据之一，其准确性和规范性对于提高诊断质量和患者治疗效果具有重要意义。
为了提高报告的准确性和规范性，放射科医生应该遵循上述规范，确保报告的语言简洁明了、客观描述详细分析、结论明确。
临床医生也应该认真阅读乳腺线报告，并根据报告结果制定合适的治疗计划。
范围综述报告是一种重要的管理工具，用于描述和定义某一特定项目或任务的边界和范围。
此类报告的主要目标是明确项目或任务的目标、主要功能和预期结果，从而帮助组织和个人了解他们需要完成什么，以及如何去完成。
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乳腺MRI检查和报告规范
1乳腺MRI检查适应症
乳腺癌的诊断
当乳腺X线摄影或超声影像检查不能确定病变性质时，可以考虑采用MRI 进一步检查。
乳腺癌的分期
由于MRI对浸润性乳腺癌的高敏感性，有助于发现其他影像学检查所不能发现的多灶病变和多中心病变，有助于显示和评价癌肿对胸肌筋膜、胸大肌、前锯肌以及肋间肌的浸润等。
在制定外科手术计划之前，考虑保乳治疗时可进行乳腺增强MRI检查。
新辅助化疗疗效的评估
对于确诊乳腺癌进行新辅助化疗的患者，在化疗前、化疗中及化疗结束时MRI检查有助于对病变化疗反应性的评估，对化疗后残余病变的范围的判断。
腋窝淋巴结转移，原发灶不明者
对于腋窝转移性淋巴结，而临床检查、X线摄影及超声都未能明确原发灶时，MRI有助于发现乳房内隐匿的癌灶，确定位置和范围，以便进一步治疗，MRI 阴性检查结果可以帮助排除乳房内原发灶，避免不必要的全乳切除。
保乳术后复发的监测
对于乳癌保乳手术(包括组织成型术)后，临床检查、乳腺X线摄影或超声检查不能确定是否有复发的患者，MRI有助于鉴别肿瘤复发和术后瘢痕。
乳房成型术后随访
对于乳房假体植入术后乳腺X线摄影评估困难者，MRI有助于乳癌的诊断和植入假体完整性的评价。
高危人群筛查
最近的临床试验表明，MRI在易发生乳腺癌的高危人群中能发现临床、乳腺X线摄影、超声检查阴性的乳腺癌。
MRI引导下的穿刺活检
MRI引导下的穿刺活检适用于仅在MRI上发现的病灶，并对此靶病灶行超声和X线片的再次确认，如仍不能发现异常，则需在MRI导引下对病灶行定位或活检。
2乳腺MRI检查的禁忌症
⑴妊娠期妇女。
⑵体内装置有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质以及其他不得接近强磁场者。
⑶患有幽闭恐惧症者。
⑷具有对任何钆螯合物过敏史的患者。
3乳腺MRI检查技术规范
检查前准备
3.1.1临床病史
了解患者发病情况、症状和体征、家族史、高危因素、乳腺良性病变史及手术史，询问患者有无前片及其他相关检查(包括乳腺X线摄影，B超)。
3.1.2检查前做好乳腺MRI检查注意事项的解释和安抚患者的工作
最佳检查时间：由于正常乳腺组织增强在月经周期的分泌期最为显着，因而推荐MRI检查尽量安排在月经周期的7～14 d进行。
MRI检查
3.2.1设备要求
推荐采用高场及以上的扫描机进行乳腺MRI 检查，以获得较好的信噪比和脂肪抑制效果。
采用专用的乳腺线圈，设备条件许可的情况下，推荐采用相控阵线圈及并行采集技术，有利于双乳同时成像获得较好的时间和空间分辨率。
同时推荐采用开放式线圈，利于在侧方进行MRI引导的介入操作。
3.2.2扫描体位
扫描选择俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中央。
3.2.3成像序列
一般包括横断位、矢状位、冠状位定位扫描，T1WI序列、T2WI(加抑脂序列)、增强扫描序列[包括横断位扫描(至少连续扫描3次) 和矢状位的扫描]。
成像参数：扫描层厚应≤3 mm，层面内的分辨率应< mm，单次扫描时间不应当超过2 min。
增强扫描要求Gd-DTPA应当团注，标准剂量为～mmol/kg，于10 s 内快速团注，继而快速推注10 mL %氯化钠注射液冲洗。
3.2.4绘制时间-信号强度增强曲线
注射造影剂分别于注药前、注药后进行连续6～9次采集。
将采集图像传送至工作站对病灶进行分析，将病灶最可疑的区域选为感兴趣区(ROI)(应避开肉眼可见的出血、液化、坏死及囊变区)，并在对侧正常乳腺组织内选取相同大小的ROI作为对照，绘制病灶的时间-信号强度增强曲线。
时间-信号强度增强曲线分为3种类型：①“流入型曲线”指注射对比剂后病灶早期缓慢强化，延迟期亦随着时间的延长而继续增强。
②“平台型曲线”是指注射对比剂后病灶早期缓慢强化，2～3 min后信号强度达到最高值，随时间的延长曲线不再上升，而是一直保持该水平。
③“廓清型曲线”指注射对比剂后病灶早期明显强化，在2~3 min达到增强最高峰后信号强度迅速下降。
4诊断报告规范
参照BI-RADS标准，描述病灶形态特征和动态增强曲线特征。
对强化病灶性质的分析以形态分析为首要的判断依据，对于形态特征判断困难者，需要结合时间-信号强度增强曲线进行判断。
形态特征包括增强前T1WI和T2WI上的信号表现以及增强后的表现。
所有图像征象的描述和分析更多依赖对增强图像的分析，根据增强后形态不同将病灶定义为点、肿块和非肿块样强化3类。
点状病灶
一般来说点状强化病灶<5 mm，不具有明显的占位效应，难以对其形状及边缘加以描述。
可以多发，但不聚集成簇。
点状病灶往往是由腺体局限性增生所引起，也可以是乳头状瘤、纤维腺瘤、乳内淋巴结，也可能是微浸润癌、DCIS 等恶性病变。
形态可疑者建议活检，否则予以随访。
肿块
具有三维空间的占位性病变，伴或不伴周围正常组织移位或浸润。
从形态(圆形、卵圆形、分叶状和不规则)、边缘(光整、不规则和星芒状)、内部强化情况(均匀、不均匀、边缘或环形强化、分隔、中央强化)3方面来描述。
非肿块样强化
当乳腺内出现既非点状亦非肿块的强化时，即为非肿块样强化，一般无占位效应。
对其分类主要依据其形态特征(线状、导管状、局灶性、段样、区域性、弥散性)，内部强化特征(均匀、不均匀、点簇状、网状/树突状、卵石样和簇状小环形强化等)以及病灶是否双侧对称，双侧是否对称对定性诊断有一定的价值。
4.3.1形态特征
⑴导管样强化：为指向乳头的线样强化，可呈现出分支样改变，后者需要活检，常为恶性特征。
⑵线样强化：与导管样强化相似，但不指向乳头，三维图像显示此强化为层状而非条状。
⑶段样强化：呈三角形，三角形的尖指向乳头，符合导管系统走向。
⑷局灶性强化：指强化灶的范围小于单个乳房象限的25%，可有正常的乳腺或脂肪组织镶嵌期间，如为多个则在各强化灶之间有正常的乳腺组织将其分开。
⑸区域性强化：指较大范围内的强化，不符合单一的导管系统，可能在多导管系统内，且不能用其他征象来描述。
多区域强化指2个及以上的区域强化，多发散在。
⑹弥漫性强化：整个乳腺内弥漫分布的散在强化。
4.3.2内部强化特征
⑴均匀强化：均一性的强化。
⑵不均匀强化：非均一性的强化，信号强度多样化，但又不属于以下几种类型。
⑶点簇状强化：成簇分布的点状强化灶，大小较一致。
⑷卵石样强化：一般较点簇状要大，大小不均一为其特点，形态类似一串葡萄或珍珠。
⑸网状/树突状：呈网格样强化。
⑹簇状小环形强化：呈簇状分布的小环形强化。
伴随征象
乳头收缩;平扫T1WI导管高信号;皮肤收缩、增厚或受侵;小梁增厚、水肿;淋巴结肿大;异常强化累及胸肌或胸壁，肋骨或肋间隙;出血;异常信号，囊肿等。
伴随征象可与其他异常征象一同出现，亦可单独出现。
发现伴随征象的意义在于：当与其他异常征象同时出现时，可提高乳腺癌的诊断;当确诊为乳腺癌时，某些伴随征象的出现将有助于术前分期以及手术方式的选择。
病灶定位
⑴病变位于哪一侧乳腺。
⑵定位：外上、外下、内上和内下4个象限，或者面向观察者的钟面定位，乳晕后方，中央区或腋尾。
⑶病变的深度：与乳头、皮肤或胸壁的距离。
5乳腺MRI报告的组成
乳腺的MRI报告应包括病史、与既往检查片对比、扫描技术、乳房的腺体构成和背景强化、任何相关的影像发现，最后是评估类别和建议。
报告措辞应当简洁，使用术语词典里的标准词汇。
书写诊断报告应当结合乳腺X线检查和超声检查结果。
MRI诊断报告应当注重与X线和超声检查结果相参照，特别是对MRI阳性发现与触诊、X线和超声检查的阳性发现在空间位置的对应关系是否一致性的评估，对非一致的病灶尤其需要强调，以引起临床医生的关注。
注重背景强化对MRI检出敏感性的影响。
与BI-RADS乳腺X线对腺体密度的描述相似，BIRADS MRI对背景强化程度进行了分类，并建议在报告中进行描述，提示MRI检查的敏感性。
与乳腺X线检查一样，BI-RADS MRI对病变的磁共振评价分为0~6级。
⑴评估不完全。
BI-RADS 0：需要进一步影像评估。
建议进一步影像学评估：例如使用合适的扫描技术再做一次MRI检查，结合乳腺X线和B 超征象，或与乳腺既往病史相结合。
⑵评估是完全的。
BI-RADS 1：阴性。
建议常规随访。
BI-RADS 2：良性病变。
例如：无强化的纤维腺瘤，囊肿，无强化的陈旧性疤痕，乳腺假体，含脂肪的病变如油性囊肿、脂肪瘤、积液囊肿以及错构瘤等，无恶性征象。
BI-RADS 3：可能是良性病变，建议短期随访。
良性可能性比较大，但需要通过随访确认其稳定性。
较可疑者可3个月后随访，一般是半年。
BI-RADS 4：可疑恶性，要考虑活检。
不具有乳腺癌的典型表现，但不能排除乳腺癌的可能性，需建议临床医生做穿刺活检。
BI-RADS 5：高度怀疑恶性，应进行临床干预。
这一类病变有高度的恶性可能性。
BI-RADS 6：已活检证实为恶性，MRI检查作进一步评估。
注：
本规范的制定，参考了美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)第4版的内容。