脊髓损伤的康复护理 护理版

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脊髓损伤的护理

脊髓损伤的护理

脊髓损伤得概述(一)概述脊髓损伤就是脊柱骨折或脱位引起得脊髓结构与功能得损害,就是指由于各种致病原因引起得脊髓结构功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉及自主神经功能障碍。

颈髓损伤造成上下肢瘫痪时称为四肢瘫,胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称为截瘫。

SCI就是中枢神经系统得严重创伤,致残率与死亡率较高。

(二)致病原因主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱损伤、过重负荷等、(三)临床表现及辅助检查临床表现1.脊髓震荡脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。

2.脊髓休克以迟钝性瘫痪为特征,病理反射消失、二便功能丧失,低血压或心排出量降低,心动过缓,体温降低及呼吸功能障碍等。

辅助检查1.X线检查通过X线片基本可确定骨折部位及类型。

2.CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度及发现突入椎管得骨块或椎间盘。

3.MRI(磁共振)检查对判定脊髓损伤状况极有价值、4.脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义、(四)治疗原则脊柱脊髓损伤治疗原则已有共识,即早期用药、早期手术(彻底减压、合理固定与有效融合)、早期康复、脊髓损伤24小时内属于急性期,此期内治疗都属于早期治疗、早期用药由于脊髓血运障碍及代谢产物等对脊髓造成得继发性损伤就是可以阻止或预防得,临床常联合应用药物来阻止或减少继发性损害,或促进神经轴突得生长。

1.糖皮质激素大剂量甲泼尼龙冲击疗法被认为就是目前治疗急性SC I经典有效药物。

冲击疗法就是指利用极短时间内超过通常口服剂量约20倍得大剂量糖皮质激素,充分发挥其抗炎及免疫抑制效应,强烈地抑制炎症反应、抑制细胞因子。

黏附分子与趋化分子等多种炎症介质得释放,阻断炎症细胞活化及其黏附与在组织中得聚集,使炎症反应得到控制。

主要作用机制包括:减轻水肿,增加脊髓血流量,抑制氧自由基脂质过氧化反应,稳定溶酶体膜,增加NaK依赖式ATP酶得活性增大静息电位与脊髓运动纤维得兴奋性,促进脊髓冲动得产生与传导,提高神经系统兴奋性,抑制炎症反应等。

脊髓损伤的康复及护理

脊髓损伤的康复及护理

心理护理 并发症的预防和护理 康复训练的配合
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脊髓损伤的康复及护理
(一)心理护理
脊髓损伤患者心理反应一般经历五期: 休克期、否认期 愤怒期、悲痛期、和承受期
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脊髓损伤的康复及护理 否认期: 对于否认期患者,肢体功 能突然丧失伴大小便失禁 者,其心理创伤远远大于 机体创伤,难以接受事实, 表现为痛苦失望 甚至悲观 厌世。为此护理人员应先 向家属交待病情及可能的 预后,使其有思想准备, 一边协助康复人员做好患 者的心理疏导;主动与患 者交谈,以便于及早发现 患者情绪的变化,及时与 医生沟通,给予针对性的 心理疏导,使患者保持良 好的心理状态,积极配合 治疗。
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读书心得
脊髓损伤患者的康复 康复医学---肖迪
ห้องสมุดไป่ตู้
图书信息
图书书名:康复护理学 关键字:康复 护理 出版社:北京大学医学出版社作者 主编:杨艳玲 杨信才 王彦 版本印次:2007.5.1 图书开本:16 图书介绍:本书由长期工作在康复医学 临床及教学一线的康复医师、康复治疗 师及康复护士共同编写,力求做到图文 并藏,通谷易懂,实用性强。本书可作 为护理专业本科及大中专的康复护理教 材使用,也适合各类康复中心、疗养院、 基层医院从事康复或扩恒工作的人员使 用。 图书目录:1、康复医学总论 2、康复医学相关基础理论 3、康复医学评定 4、康复治疗技术 5、常见疾病的康复及护理
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脊髓损伤的康复及护理
损伤程度评定
通常采用美国脊髓损伤学会的损伤分级
运动感觉 无任何运动或感觉功能 仅保留感觉功能,损伤水平以 下的任何感觉均保留,但 无运动功能 保留运动,但无功能,保留运 动但没有任何有用的功能,感 觉可保留或不保留 保留运动功能,保留随意的、 有用的运动功能 运动和感觉功能完全复原,但 仍可有异常反射

颈脊髓损伤恢复期护理查房ppt【44页】

颈脊髓损伤恢复期护理查房ppt【44页】

传导
反射:可完成一些简单的反射活动,如膝跳反射、跟腱反射等。
反射
脊髓的功能
作为社团部一员,我认为我的最主要职责就是密切关注协会的发展,做好协调与沟通的作用。
不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍
脊髓损伤病因
第十四条 学校应当对计划用水户年度用水情况进行考核。
被动活动
主动活动
膝关节的屈伸活动
肢体功能锻炼
学校有关部门应当各司其职,共同做好节约用水工作。
饮食调护
在公司里面我深切的感受到的是领导们无微不至的关怀。
生活起居
1、保持环境安静、舒适、整洁,空气新鲜,光线柔和, 避免刺激。2、起居有常,劳逸结合,保证充足睡眠,增强体质和抗 邪能力 。3、顺应四时昼夜变化,随气候变化调摄寒暖,防止六淫 之邪的侵袭,冬季阳光充足时可晒太阳,春季不要过 早换取衣物。
学校应当将计划用水户申请用水计划提交材料的目录和示范文本等予以公示。
P6
P6 有便秘的可能:与长期卧床、饮食不调有关I6 1:做好饮食护理,教会病人养成定时排便的习惯。每 日按摩腹部2-3次,以脐为中心顺时针方向环绕按 摩,以促进肠蠕动 2:必要时遵医嘱使用缓泻剂,配合针灸及中药灌肠 2.17 15:000 6 患者目前未发生便秘
小指
T1
小指外展肌
肘前窝的尺侧面
T2
腋窝
T3
第3肋间
T4
第4肋间(乳线)
T5
第5肋间(T4与T6之间)
T6
第六肋间(剑突水平)
脊髓损伤水平的确定
又是一周的工作结束了,这已经来上海的第四周的工作了.如果说第一周是适应工作,第二周便是熟悉,第三周是熟练,那么这一周便可以说对工作是渐入佳境了。

脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理

脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理

• 处理原则 1、抢救生命,若伴有颅脑损伤、胸部或腹部
脏器损伤及休克时,优先处理。 2、卧床休息、复位训练治疗 3、牵引治疗
4、手术治疗:切开植骨内固定
搬运ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 对所有怀疑有脊柱骨折的病人,无论有无 截瘫表现,一定要注意搬运时的方法及体 位,以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤;
腰椎骨折内固定术后
护理措施
有局部肿胀和后突畸形。
• 颈椎损伤时,常有颈部疼痛,不能活动。
• 如损伤脊髓时常合并损伤平面以下的截瘫。
• 第4颈椎骨折以上可出现呼吸停止
• 主要是X线摄片以及CT、MRI检查,骨折部位及类 型,有无神经损伤以及损伤程度,并对预后做出 判断。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管
辅助检查:1.X片示T11椎体爆裂骨折。2.腰椎CT示 T11椎体爆裂骨折,椎管内占位性病变。诊断为T11椎体爆 裂骨折并脊髓损伤。
思考题:1、该病人现场急救时应该如何搬运。 2、对该患者作出正确的护理。
脊椎骨折占全身骨折的5%-6%。最常见的合并 症是脊髓损伤造成截瘫。
临床表现和诊断要点 • 外伤史∶如摔伤、砸伤等; • 局部疼痛和活动受限 • 损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时,患者
脊椎骨折与脊髓损伤病人 的护理
学习案例
病人,女性,32岁,已婚,农民,因坠伤后腰部疼痛 不能活动3小时入院。病人于3小时前不慎从3米高处坠下, 臀部着地,当时未昏迷,即感到腰部疼痛、不能站立及活 动,被送来本院,给予收入院。入科时查体:病人神志清 醒,痛苦面容,营养良好,微胖体型,全身皮肤黏膜无黄 染,腰部未见明显畸形,压痛明显,拒按,T11椎体棘突 叩痛(+),双下肢肌力0级,痛觉消失,双下肢末梢血 运可。

脊髓损伤病人的康复护理

脊髓损伤病人的康复护理

最长 1 2个月 , 短 1d 最 4。 2 康复护 理方法 2 1 心 理康 复指导 . 心里康 复决定 肢体功 能的康 复 。 患者 只有战胜 自我 , 充分 解除 思 想顾 虑 ,才 能积极 主动 配合 治疗护 理“。护士 要深入 细致 的 了解病 I
人 的心理状 态 。根 据病 人的不 同心态 给予 及时有 效的心 理护 理 ,往 往会收 到事半功 倍的效 果 。针 对患者 损伤 的严重 程度 ,我们 既要 向
2 2 体位的护 理 .
2 4 1 被 动锻炼 ..
瘫 痪肢体 如长久 在末一 位置 上不 活动 ,该
脊髓损 伤后体位 护理不 可忽视 。 若体位或 姿 势不 当可加 重脊髓 或神 经根 损伤 ,因此搬运 或更换 体位 时应保 持损 伤体位 ,保 持脊柱 纵 轴水 平 一致 ,避免 扭 曲 ,旋 转和 拖 拉 。颈 脊髓 损 伤转 运 需 固定
’ .
适 当功 能锻炼 是促 进 S I C 后肢 体运动 功能恢 复的 最有效 手段之

患者 及家 属说 明脊髓损 伤的严 重后果 及可 能的预 后与转 归 ,又不 能 操 之过 急 ,让患者 逐渐接 受这 一残酷 的现 实。要 深入细 致地做 好病 人 的思想 工作 ,取得患 者与 家属的 配合 ,使患者 树立战胜 疾病 的信
病人 缩短疾 病的疗程 , 轻痛苦 ,加速疾 病的康 复 , 减 最终 获得尽 可 能 多的生活 自理 力。
I 键词 】脊 髓损 伤 康 复 护理 关 【 图分 类号 】R5 中 8 I 献标 识码 】A 文
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心和 勇气。

脊髓损伤的康复

脊髓损伤的康复
检查身体两侧各点的痛觉和轻触觉,分数越高表示 感觉越接近正常。
(四)ADL能力评定
截瘫患者可用改良的Barthel指数,
(五)功能恢复的预测
对完全性脊髓损伤的患者,根据其不同的损伤平
面预测其功能恢复情况(图)
功能预测:脊髓损伤平面与功能的关 系
节段水平
C1-4 C4 C5
最低位有 功能肌群
颈肌 膈肌、 斜方肌 三角肌、 肱二头肌
禁 忌
(1)截瘫:直腿抬高大于60度,膝屈曲下髋屈90度应避免, 这将加重下胸、腰椎的损伤.
(2)四肢瘫:在骨折固定期间,头、颈部活动,双肩牵拉应 避免.
(3)继发骨折和/或呼吸损伤的病人应避免采用俯卧位.
四、亚急性期康复
一般指发病后8-12周.在此目标、评估方法基本
同前,训练重点是获得姿势控制和平衡能力.
腘绳肌牵张方式
跟腱牵张方式
内收肌牵张训练
垫上训练
(1)翻身
(2)肘胸位:目的是改善床上活动度,为进行四点跪位
和坐位作准备
(3)手膝位:从轮椅上站起来或借助拐杖,双侧膝、踝
足支具进行行走的低位截瘫病人需要这种体位下的 功能性活动.
(4)双肘支撑位下缓慢坐起
目的: ①为病人独立坐起作准备 ②提高肩伸肌和肩内收肌、腹肌肌力
脊髓损伤的康复
脊髓损伤(SCL)是指由于各种原因引 起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平 以下运动、感觉、自主神经功能障碍。颈脊 髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫,胸段以下 脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢 时称截瘫。
一、概 述
(一)病理生理
伤后6-12小时之内,白质中的神经轴突尚无明显
改变,在此时期内给予有效治疗,则有一部分病例

脊髓损伤病人的护理

2、要鼓励患者多饮水,可以稀释患者的血液,也能起到 预防下肢静脉血栓形成的作用。需要注意患者休息时 需要嘱患者抬高患肢,也能够促进下肢静脉血液回流 ,起到预防下肢静脉血栓的作用。
3、必要对患者使用抗凝的药物,比如现在临床上,普遍 选择应用的是低分子肝素钠进行抗凝治疗,这种抗凝 治疗对患者是安全的,能够起到预防下肢静脉血栓形 成的作用。
脊髓损伤的分类
根据致病因素: 非外伤性:脊柱,脊髓病变(肿
瘤,结核畸形等) 外伤性:高处坠落,车祸,跌
倒,运动损伤、刀枪伤等。
脊髓损伤的分类
根据损伤水平: 四肢瘫 截瘫
根据损伤程度: 不完全瘫痪、完全性瘫痪
高位截瘫、低位截瘫
主要功能障碍
1、运动系统:颈髓损伤:四肢瘫,胸1
以下水平损伤:截瘫
2、循环系统:交感神经发出水平在胸
药物使用:药物可使用通便剂,如开塞露,甘油等,
软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动而促进排便。
皮肤护理
1、保持床单平整,每日清洁皮肤,保持皮肤 清洁干燥。
2、每2-3小时翻身一次,翻身时动作要轻稳, 不可拖拉病人,以防损伤皮肤。如发现皮肤有 变色、破损,应避免再受压直到愈合,选择良 好的坐垫和床垫。
6以下,胸6以上失去了对交感神经元的 控制,导致心动过缓:HR<50/min,头 晕、体位性低血压、深静脉血栓形成
主要功能障碍
3.疼痛:非常常见。 类型:运动系统疼痛
脊髓痛:中枢性疼痛,损伤水平以下感觉 异常 4、神经源性膀胱:尿潴留,尿失禁 5、神经源性直肠:排便费力,便秘
康复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理内容
神经源性膀胱的护理 神经源性直肠的护理 皮肤护理 肢体功能位
护理措施
进入恢复期后,应尽早拔除留置导尿管, 评估逼尿肌和括约肌功能,制定针对性 的治疗方案,及早采取膀胱再训练、间 歇导尿等方法,促进患者达到预期的康 复目标。当患者自解尿量与残余尿量的 比值接近3:1时,称为平衡膀胱。如果 连续1周都达到3:1的比值,即谓膀胱训 练成功

颈部脊髓损伤护理PPT课件


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护理团队合作
心理咨询师:提供心理支持和咨询,帮 助患者和家属面对心理困扰和适应困难 。
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
安全优先:确保环境安全,避 免二次损伤和意外事故。 卧位护理:正确的卧位可减轻 颈部脊髓损伤的风险,并促进 患者伤处的愈合和康复。
护理中的注意事项
注重情绪支持:与患者建立良好的沟通 和信任关系,提供情绪上的支持和鼓励 。 家属教育:向家属提供必要的健康教育 ,帮助他们更好地理解和照顾患者。
颈部脊髓损伤护理要点
早期护理:在急救阶段,应确保病 人呼吸通畅,并稳定其脊髓损伤, 避免进一步伤害。 病情评估:通过全面的体格检查和 影像学检查,评估脊髓损伤的严重 程度和范围。
颈部脊髓损伤护理要点
症状管理:针对疼痛、感觉障碍和运动 功能障碍等症状,采取合适的药物和物 理治疗措施。
康复护理:提供个性化的康复计划,包 括物理治疗、职业治疗和心理支持等, 帮助病人恢复功能和适应新的生活方式 。
颈部脊髓损伤是指颈椎 骨折、脊髓受损或神经损伤引 起的疾病。常见原因包括交通 事故、跌倒和暴力事件等。
分类:按照严重程度可分为颈 部脊髓完全损伤和不完全损伤 两类。
颈部脊髓损伤概述
症状:常见症状包括疼痛、感觉障碍、 运动功能障碍和呼吸困难等。
颈部脊髓损伤 护理要点
颈部脊髓损伤护理要点
预防措施:教育患者和家属关 于预防颈部脊髓损伤的方法, 如正确佩戴安全带、预防跌倒 和避免危险活动等。
护理团队合作
护理团队合作
医生:负责确诊和治疗颈部脊髓损伤, 给予医疗建议和药物治疗。 护士:负责监护患者的生命体征和病情 变化,提供基础护理和急救措施。
护理团队合作

医院护理部康复科脊髓损伤健康教育

医院护理部康复科脊髓损伤健康教育
1 .心理指导:向患者正面解释脊髓损伤的知识,收集有利于患者的信息,让他们对脊髓损伤的恢复仍抱有希望,缓解患者对疾病的恐惧,减轻其心理压力,指导家属或朋友给患者更多的鼓励和关心。

2 .饮食指导:制定合理的膳食计划,保证维生素、纤维素、钙及各种营养物质的合理摄入。

3 .自我护理指导:教会家属及患者在住院期间完成“替代护理”到自我护理的过渡,预防并发症的发生。

培养良好的卫生习惯,预防肺部、泌尿系统感染,掌握二便管理办法,制定一个长远的康复训练计划,教会家属掌握基本的康复知识和训练技能,防止二次残疾。

4 .康复训练指导:主要包括关节活动度练习、安全转移或辅助转移、ADL训I练、站立及步行训练、假肢、矫形器、辅助器具的使用、离床期康复护理训练指导、预防压疮和肺部感染、管理膀胱功能及预防尿路感染。

5 .回归社会,定期随访,发现并发症及时就诊。

脊髓损伤护理PPT课件


03
保持肢体功 能位:防止 关节僵硬和 肌肉萎缩
04
保持呼吸道 通畅:避免 颈部过伸或 过屈,防止 呼吸困难
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥,
02
定期翻身,防止压
避免感染疮Leabharlann 03保持皮肤湿润,避
免干燥
04 观察皮肤状况,及
时发现并处理问题
脊髓损伤康复治
3

康复目标
01
恢复运动功能
02
减轻疼痛
03
预防并发症
04
心理治疗:针对心理障碍患者, 进行心理疏导和康复教育,帮助 患者建立信心和勇气
脊髓损伤心理护
4

心理问题分析
焦虑和抑郁:患 者可能出现焦虑 和抑郁情绪,影 响康复效果和生
活质量
自卑和孤独:患 者可能因身体残 疾而产生自卑和 孤独感,影响社
交和生活
恐惧和担忧:患 者可能对未来生 活充满恐惧和担 忧,影响康复信
完全性脊髓损伤:损伤平
面以下运动和感觉功能完 01
全丧失
脊髓震荡:损伤平面以下
运动和感觉功能暂时丧失, 03
可恢复
脊髓空洞症:损伤平面以
下运动和感觉功能逐渐丧 05
失,需手术治疗
不完全性脊髓损伤:损伤
02 平面以下运动和感觉功能
部分丧失
脊髓压迫:损伤平面以下
04 运动和感觉功能暂时丧失,
可恢复,但需解除压迫
脊髓损伤症状
运动功能障碍: 四肢瘫痪、肌肉 萎缩、关节僵硬 等
感觉功能障碍: 疼痛、麻木、感 觉减退等
自主神经功能障 碍:血压波动、 体温调节异常、 排尿困难等
心理障碍:焦 虑、抑郁、恐 惧等
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