孕产妇及新生儿血清TPPA假阳性在临床的影响
TPPA、ELISA和CLIA检测梅毒抗体的结果对比
梅毒是临床中常见的慢性传染性疾病，其发病原因在于梅毒螺旋体感染。具世界卫生组织的一项研究显示，世界范围内的梅毒感染者已经超过1200万【1】，对人们的生命健康和生活质量构成很大的威胁。输血是医疗过程中非常重要的治疗手段，梅毒抗体检验是有效减少输血造成梅毒螺旋体传播的重要途径。常用的梅毒抗体检测方法有酶联免疫吸附法和明胶颗粒凝聚集试验，具有较好的检验效果。随着免疫学技术的进步，梅毒的检测新方法也不断出现。其中CLIA（电化学发光法）属于较为新颖的检查手段【2】，了解其临床应用价值对于今后的诊断工作具有重要意义。本文就TPPA、ELISA和CLIA三种方法检测梅毒抗体的临床价值予以比较探讨，现将结果总结如下。
1.3统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料采用率（%）的形式表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表不同检测方法之间的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1 TPPA、ELISA和CLIA检测梅毒抗体的阳性结果对比
三种方法检测梅毒抗体的阳性结果差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
RIBA检验：对检查可疑的结果使用RIBA（重组免疫印迹法）进行验证，使用实验室现有的RIBA试剂以及梅毒螺旋体抗体IgG试剂盒予以检测，采用电泳法将抗原条中抗原进行转移，结合样本中的特异性抗体进行孵育，对显色条的结果进行判定。出现2条及以上特异性条带提示结果为阳性；1条为可疑；无条带出现判断为阴性。
本文中，选择在血清标本收集的第2天进行检验，能够很大程度上减少由于血球沉降对结果造成的影响，提高检测的准确性【4】。TPPA检查从标本处理到结果得出仅需要2h左右的时间，具有方便、快捷、成本低的特点。但是其结果可能受到标本容量的影响，例如收集的标本过多则可能对肉眼观察造成影响，出现假阴性结果，因此敏感度相对较低。ELISA通过双重识别机制能够很好的对阳性结果进行判定，加上自动化程度高、成本相对较低，在医院中得到较大的普及。但是ELISA检测结果易受到外界因素的影响，因此具有较高的假阳性率【5】。CLIA使用特制的洗涤液，能够最大限度的排除外界因素造成的影响，同时具有较高的自动化程度、耗费时间较短、可重复性强的优点，但是相对而言该方法的成本较高。本组研究选择TPPA、ELISA和CLIA检测梅毒抗体，发现3种方法在诊断阳性率结果上没有明显的差异，CLIA稍高于其他2种；但是CLIA的诊断特异性高于ELISA和CLIA，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。提示在梅毒抗体检验过程中，采用电化学发光法具有更高的应用价值。可以将其作为主要检查方法在临床中应用，与其他两种方法结合，有效提高疾病的诊断率。
梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析
梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析目的探讨影响梅毒检验假阴性和假阳性的因素。
方法本次选取2000例在我院实验室检验检查的患者作研究对象，均为2013年1月~2014年1月收治，错误结果28例，回顾影响假阳性和假阴性因素。
结果本组选取的2000例患者中，错误结果28例，占1.4%，其中假阴性结果15例，占0.75%；假阳性结果13例，占0.65%。
结论梅毒诊断中，血清学试验均作用显著，但有一定假阴性、假阳性情况存在，分析引发假阴性和假阳性结果原因。
且在检查前，需掌握患者用药情况及病史，且患者需遵医嘱，在检查前停药、空腹等。
综合防控，才可降低假阴性、假阳性率，提高确诊率，为临床治疗方案的制定提供有力参考。
标签：梅毒；检验；假阴性；假阳性；影响因素梅毒为慢性性传播疾病，由梅毒螺旋体感染人体所致，梅毒病程迁延，症状复杂，对机体造成的危害较大，可损伤各个组织器官，严重威胁到患者的身心健康，早期诊断并制定有效方案积极控制是保障预后的关键[1]。
本次选取相关病例，就引发检验假阴性与假阳性的因素进行分析，现总结报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本次共选择2000例实验室检验检查患者，男1010例，女990例，年龄0~83岁，平均（34.5±2.9）岁。
患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除意识障碍者及机体其它系统严重疾患者。
1．2方法对检验结果展开分析，并就假阴性、假阳性结果的患者情况加以统计，探讨影响因素，如标本因素、技术因素、方法学本身等。
2结果本组选取的2000例患者中，错误结果28例，占1.4%，其中假阴性结果15例，占0.75%；假阳性结果13例，占0.65%，见表1。
3讨论实验室诊断梅毒主要应用血清学检查，现用梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验和酶联免疫吸附试验敏感性居较高水平，但有较高假阳性、假阴性结果几率，已引起广泛重视。
酶联免疫吸附试验具特异性、敏感性高，费用低等优势，故被广泛应用，分析梅毒抗体假阳性因素：①标本因素：标本细菌污染及未彻底溶血、离心诱导的假阳性。
梅毒及其他性病的诊断及报告
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
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精选ppt
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
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精选ppt
梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
http://1.202. 129.170:81
中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
精选ppt
国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
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目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
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二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
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精选ppt
TPPA、TP—AbELISA、TRUST三种方法检测血清梅毒结果分析
TPPA、TP—AbELISA、TRUST三种方法检测血清梅毒结果分析目的分析TPPA、TP-Ab（ELISA）、TRUST三种方法检测血清梅毒的结果。
方法采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（TP-Ab）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）来对比检测150例临床确诊的梅毒阳性血清标本和70例正常血清标本。
结果TP-Ab、TPPA检测方面的灵敏性、特异性显著高于TRUST检测方法，P＜0.05。
结论TPPA具有较高的特异性，可以将其作为梅毒确证实验；TP-Ab（ELISA）法的灵敏度、特异性与TPPA法比较接近，是现阶段对梅毒抗体进行检测的首选方法；TRUST法的特异性较差，可以将其当成TP-Ab（ELISA）法的补充。
标签：TPPA；TP-Ab（ELISA）；TRUST；检测；血清梅毒梅毒作为慢性全身性性传播疾病，主要是因为梅毒螺旋体感染导致的，梅毒的病程较长，临床表现复杂，表现为多样性，会对患者的全身各个器官造成损害；疾病早期主要对黏膜和皮肤造成侵犯，疾病后期则会对中枢神经系统、心血管系统等器官造成侵犯。
现阶段因为人们滥用抗生素药物，导致部分梅毒患者表现为隐性感染，缺乏临床表现，因此在临床诊断中容易出现误诊和漏诊的情况[1]。
世界卫生组织认为，全球输血不安全是导致没有有效筛选传染性因子的主要原因。
所以采用高灵敏度、强特异性的筛选方式，对安全输血非常重要。
本研究主要分析了TPPA、TP-Ab（ELISA）、TRUST三种方法检测血清梅毒的结果，现将情况做如下分析。
1 资料与方法1.1一般资料1.1.1标本选择选择2014年1月～2016年1月经我院临床确诊的梅毒感染输血患者输血前的标本150例，并选择同期非梅毒感染输血患者的血清标本70例，对血清进行分离后再进行检测。
1.1.2试剂和方法TPPA试剂盒选择富士瑞必欧株式会社所提供的；TP-Ab 试剂盒则是由珠海丽珠试剂有限公司提供；TRUST试剂盒则是由上海荣盛生物技术有限公司所提供；选择SUNRISE酶标仪、新康医疗器械有限公司提供的XK-96型梅毒旋转振荡器和HydroFLex洗板机。
探讨应用RPR_倍比稀释法和TPPA_法联合检测梅毒抗体的必要性
82作者简介：张洁（1982.08—），女，汉族，江苏南京人，本科学历，主管技师，研究方向：免疫学。
探讨应用RPR 倍比稀释法和TPPA 法联合检测梅毒抗体的必要性张洁（南京市六合区人民医院，江苏 南京 211500）【摘要】目的：探讨应用RPR 倍比稀释法和TPPA 法联合检测梅毒抗体的必要性。
方法：选取本院2019年1月1日-2022年12月31日328例门诊梅毒患者标本用两种方法进行检测，即RPR 倍比稀释法和TPPA 法联合检测。
结果：通过2019-2022年4年间对TPPA 阳性的梅毒患者标本统计，我科室梅毒RPR 倍比稀释法检测到的前带现象比率达到1.2%。
结论：应用RPR 倍比稀释法和TPPA 法联合检测梅毒抗体，十分必要。
【关键词】RPR 倍比稀释法；TPPA 法；联合检测；梅毒抗体；必要性【中图分类号】R75…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）28-0082-04梅毒血清学检测是帮助临床医生诊断的重要手段，但检验人员在实际工作中，除了严格按照说明书操作来分辨阴性与阳性，还会经常遇到一些难以判断的结果，比如假阴性、假阳性等，这就需要工作人员深刻理解各种血清学检测方法的优缺点，知道可能出现的“陷阱”，或者联合应用几种检测手段相互佐证，方能向临床提供准确可靠的结果。
梅毒抗体检测中，假阴性的前带现象是梅毒血清学检测中可能遇到的问题[1-6, 11]，假阳性也会发生[7-10]，因此，选择合适的检测方法，帮助正确判断检测结果是值得每个检验人员研究的问题。
近年来，随着我国经济的发展，娱乐场所的丰富多样，加上交通便利，人与人之间的交流增多，解放初几乎消灭的梅毒又重新流行起来，成为我国目前流行的主要性传播疾病之一，亦是我国严重的公共卫生问题之一[2]。
感染梅毒螺旋体会导致多种疾病，这就需要我们医务人员及时准确地为患者诊断以免延误治疗，而且早期诊断治疗亦会降低给社会造成更大危害的可能。
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(1)
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（1）一、妊娠期甲状腺相关指标参考值问题1：妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？⑴在雌激素的刺激下，肝脏甲状腺素结合球蛋白（TBG）产生增加，清除减少。
TBG从妊娠6~8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩。
一般较基础值增加2-3倍。
TBG增加必然带来TT4浓度增加，所以TT4这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平；⑵妊娠初期胎盘分泌绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，通常在8~10周达到高峰，浓度为30,000~100,000 IU/L。
hCG因其α亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺作用。
增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~30% [5]，使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L，20%孕妇可以降至0.1mIU/L以下[6]。
一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。
血清hCG水平增加，TSH水平降低发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。
⑶妊娠T1期血清FT4水平较非妊娠时升高10~1 5%。
⑷因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右。
分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平。
问题2：什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？上述妊娠期甲状腺激素代谢改变势必带来血清甲状腺指标参考值的变化，所以需要建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考范围（简称妊娠期参考值）。
妊娠期参考值分为两类，一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值，另一类是指南推荐的参考值。
例如，2011年ATA指南首次提出妊娠三期特异的TSH参考值，即T1期0.1~2.5 mIU/L；T2期 0.2~ 3.0 mIU/L；T3期 0.3~3.0 mIU/L。
影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。
梅毒实验室诊断与报告
.
1
性病病例报告的核心要素
报告病种与病例定义（诊断标准） 报告卡 报告程序与工作流程
.
2
性病病例报告标准
报病标准：必须同时符合以下2条：
1. 符合国家诊断标准
2. 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或 检出前，从未被诊断过，从未报告过。 包括2种情况：
－－新发病病例
－－新发现病例：以前没有发现过
婴儿来源于母亲的抗体，一般在3个月RPR 滴度开始下降，6个月成为阴性。如果6个月 后仍然阳性，应进一步检查
如果出生后18个月，TPPA检测为阳性，可 诊断为胎传梅毒
.
17
关于胎传梅毒的诊断
IgM抗体不能通过胎盘
胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚 期（6-9个月）能合成IgM抗体
新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅 毒证据
确诊，也不应删除，应保留在网络上
.
10
一期梅毒病例的诊断标准
疑似病例
－－非婚性行为史、性 伴梅毒史
－－临床表现：硬下疳 －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳 性 －－无条件做特异性抗 体检测（TPPA等）
确诊病例
－－非婚性行为史、性伴 梅毒史
－－临床表现：硬下疳 －－非特异性抗体检测（
IgG阴转：可终生阳性 反应素阴转：其次
二期梅毒治疗后9个月： 27.3%阴转 早期潜伏梅毒治疗后2年：38.4%
.
35
梅毒血清学试验的临床意义
光法）
脑脊液检查： VDRL/ RPR，TPPA
.
25
非梅毒螺旋体抗原血清试验（1）
检测反应素：即检测非特异性抗 体
反应素：TP破坏人体组织后产生 心磷酯，机体针对心磷酯产生抗 体，此即反应素。
血清标本中非梅毒螺旋体抗原血清学TRUST试验生物学假阳性的结果分析
血清标本中非梅毒螺旋体抗原血清学TRUST试验生物学假阳性的结果分析作者：林海雄黄利思严海燕来源：《医学信息》2017年第20期摘要：目的调查本院住院患者梅毒血清学试验TRUST生物学假阳性率并进行临床分析。
方法通过2016年10月～12月在本院搜集的10161例住院患者临床病例，结合实验室的梅毒血清学试验，分析TRUST生物学假阳性的发生是否与性别、年龄、疾病等因素相关，并进行统计学分析。
结果 10161例住院患者TRUST生物学假阳性率为38（0.37%）；男女患者（0.27% vs0.44%）以及各年龄段患者（0.33% vs0.60% vs0.18% vs.0.26% vs0.43%）之间假阳性率均无统计学差异（P关键词：梅毒；TRUST；生物学假阳性中图分类号：R759.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0050-04Abstract：Objective To investigate the clinical significance of TRUST biological false positive rate in the hospitalized patients with syphilis serological test.Methods A total of 10161 hospitalized patients were collected from 2016 October to December in the hospital.With syphilis serological laboratory tests，analysis of the occurrence of TRUST biological false positive age and gender，disease，and other relevant factors，and analyzed statistically.Results 10161 cases of hospitalized patients with TRUST biological false positive rate was 38（0.37%）；male and female patients （0.27% vs0.44%）and the patients of all ages（0.33% vs0.60% vs0.18% vs.0.26% vs0.43%）there was no significant difference between the false positive rate（PKey words：Syphilis；TRUST；Biological false-positive梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是严重的性传播疾病之一；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等[1-3]。
梅毒
主要组成成份
1．TP酶标板 2．TP阳性对照 3．TP阴性对照 4．TP酶标试剂 5浓缩洗涤液 6．显色剂A液 7．显色剂B液 8终止液 9自封袋 10封板膜
部位组织液、淋巴穿刺液及脑脊髓液等标本 的梅毒螺旋体核酸采用PCR进行检测
病原体检查方法
即梅毒螺旋体检查，采用暗视野显微镜 检查或直接免疫荧光试验(direct fluorescent antibody test，DFA)， 在显微镜下观察梅毒螺旋体的特征性形 态和运动方式。该方法是诊断早期现症 最直接的方法，但由于受到患者用药、 检测仪器状态和检测人员技能等条件的 制约，本方法实际检出率并不高。未检 测到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的 可能性。本方法费时费力，也不适用于
梅毒螺旋体的生物学特性
标本的采集与处理
所有标本都应当被视为具
有传染性，医务人员应戴 手套谨慎操作
梅毒标本采集
梅毒的实验室诊断主要有病原体检测和血清
学检测方法，各期梅毒的检测方法及部位见 下表。
临床表现 一期梅毒 二期梅毒
取材部位 溃疡、淋巴结、血液 皮损、淋巴结、血液
检查方法 暗视野检查、血清学检查 暗视野检查、血清学检查
标本接收的标准
核对样品与送检单，检查样品管有无破损和
溢漏。如发现溢漏应立即将尚存留的样品移 出，对样品管和盛器消毒并做记录。 检查样品的状况，记录有无严重溶血、微生 物污染、脂血以及黄疸等情况。如果样品污 染或者认为样品不能被接受，应将样品安全 废弃。并将样品情况立即通知送检科室。 对不合要求的标本，可以拒绝接受。
末 梢 全
血
消毒局部皮肤（成人和1岁以上儿童可选择手
指或耳垂，1岁以下儿童采用足跟部）。一次 性采血针刺破皮肤，用无菌棉签擦掉第一滴 血。收集滴出的血液，立即用于检测。
TP抗体的测定及临床意义
梅毒血清学试验的假阳性生物学基础
梅毒螺旋体抗体试验所测为抗T. pa llidum的 IgG/ IgM类抗体。试验中所用抗原 FTA2ABS：T. pallidum subsp pallidum 的 Nichols株冻干悬液 TPPA：Nichols株超声处理 EL ISA：纯化的/基因重组的分子量(MW) 47 000、45500、17000、15500的T. pa llidum 特异抗原
梅毒的血清学试验
非特异性类脂质抗原血清试验：
是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原检查血清中的反 应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为以下四种试 验，原理基本相同： 1、性病研究实验室玻片试验（VDRL) ：由于试剂需现配 现用，故而国内实验室很少采用。但VDRL是唯一可用 于神经性梅毒诊断的血清学方法
胎儿在宫内感染梅毒螺旋体后，胚胎晚期（6～ 9个月）已能合成 IgM型抗体，出生后第 3个月 开始形成 IgG 型抗体； IgM 抗体不能通过胎盘， 而 IgG 抗体能通过胎盘，如患儿血清中检侧出 19S-IgM抗梅毒螺旋体抗体是诊断先天梅毒的 有力证据
一种是非特异性抗体---反应素（reagin）
2、快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)：在特制的纸片 上进行，加入一定量特制的炭粉，可使抗原抗体出现 凝集，用肉眼可观察结果。
3、甲苯胺红试验（TRUST)：在试剂中加入甲苯胺红代替 炭粉 颗粒，使结果更易于观察。 4、不加热血清反应素试验（USR)
梅毒的血清学试验
非特异性类脂质抗原血清试验的缺陷：
检
梅毒的血清学试验
梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA IgG） 原理：用超声裂解的梅毒螺旋体为抗原，致敏惰性明胶颗 粒，此致敏明胶颗粒与人血清或血浆中的梅毒螺旋 体抗体结合，产生肉眼可观察的凝集反应。是TPHA 的升级产品。 优点： 1、试剂稳定，批间差小 2、结果判读清晰明确 3、敏感性和特异性高 不足：结果判定主观，不易保存.
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孕产妇及新生儿血清TPPA假阳性在临床的影响
【摘要】 目的 探讨孕产妇及新生儿血清tppa假阳性在梅毒诊
断中的意义。方法 对本院std门诊2009年8月～2011年8月的
113对（例）非梅毒患者的孕产妇及新生儿的rpr、tppa检测及复
查结果做回顾性研究。结果 39例孕妇、12例人流后孕妇、62对产
妇产后1年及1岁以内的新生儿或婴幼儿的非梅毒患者中， 血tppa
为阳性， rpr阴性；非梅毒患者中产后1～1.5年妇女或1.5岁的
儿童， 血tppa可逐渐转阴。结论 孕产妇及婴幼儿血tppa阳性不
能作为诊断梅毒的确认依据，非梅毒患者的孕产妇及婴幼儿的血
tppa可在1～1.5年内转阴。
【关键词】 梅毒；孕产妇；婴幼儿；血tppa；假阳性
梅毒是由苍白螺旋体引起的经典型性传播疾病， 主要传播途径
是性传播和垂直传播。梅毒螺旋体的实验室检测方法主要有分泌物
中查梅毒螺旋体、pcr和免疫学法。梅毒螺旋体的金标法检测检出
率低， 只能适用于一期梅毒硬下疳时。pcr法特异性较高， 但技
术要求高， 不宜推广。因此， 我们通常用梅毒免疫血清学检测来
诊断梅毒存在及疗效观察。目前各医院比较常用的检测方法是rpr
（快速血浆反应素环状卡片试验）和tppa（梅毒螺旋体血球凝集试
验）。rpr检测结果作为病人是否需要治疗的指标， 滴度变化往往
作为疗效观察指标。tppa检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体一旦阳
性， 无论治疗与否或疾病是否活动， 通常终身保持阳性，滴度变
化与疾病是否活动无关， 不能作为评价疗效或判定复发与再感染
的指标，只作为梅毒的确认试验。但tppa检测在临床上有很多生
物学假阳性， 妊娠是其中一个因素[1]。目前普遍把tppa作为梅
毒初筛实验及诊断指标， 而通常忽略其假阳性因素， 现将河南省
传染病医院std门诊的妇产科因分娩或人流术筛查传染病发现tppa
阳性来复查的患者统计如下。
1 临床资料
本院std门诊2009年8月～2011年8月的113对（例）非梅毒
患者的孕产妇及新生儿。孕产妇113例， 年龄43～19岁；62例婴
幼儿中， 年龄1天～2岁。
2 研究方法
2. 1 梅毒诊断及临床检验 诊断按中国性病临床诊疗指南[2]进
行， 实验室检测按2007年全国性病实验室梅毒血清学检测室间质
量评价标准进行[3]。
2. 2 2009年入选临床排除梅毒诊断且tppa阳性的孕产妇及婴幼
儿， 完善临床病例资料， 发现血tppa阳性的前三个月每月复查
血清tppa及rpr，之后一年3个月复查一次， 第二年半年复查一
次， 详细记录检测结果。
3 结果
我们用梅毒免疫血清学方法检测39例怀孕1～7个月的孕妇血
清；62对产妇及0～19个月的婴幼儿血清及12例人流术前后的孕
妇血清， 详见下表1。
4 讨论
梅毒是一种几乎可侵犯全身各器官， 并产生多种症状和体征，
也可多年呈无症状的潜伏状态的疾病。其临床表现的多样性给诊断
带来了很大困难。目前梅毒确诊主要依据梅毒血清学抗体检测。由
于实验条件的限制， 梅毒的抗体检测中的假阳性尤其生物学假阳
性占很大比例， 急性生物学假阳性主要见于非梅毒的感染性疾病，
如风疹， 麻疹， 水痘， 病毒性肝炎等；慢性生物学假阳性主要
为自身免疫性疾病及妊娠等[1]。急性生物学因素造成的tppa阳性
一般6个月内能转阴， 而慢性生物学因素造成的tppa阳性阴转需
要更长的时间， 但具体阴转时间未见报道， 这与本实验中产后母
子血清tppa有阴转趋势相一致。鉴于以上情况， 我们在临床单独
检测tppa阳性时， 先不要轻易对患者下结论， 要进一步查rpr
确认， 尤其要加强相关医务人员关于梅毒检测标准的知识教育，
尽可能为病人减轻思想压力， 维持家庭和谐。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社. 2011：
1796-1799.
[2] 王千秋， 尹跃平， 乐嘉豫.性传播疾病临床诊疗指南， 北
京：中国疾病预防控制中心. 2005：15-20.
[3] 魏万惠， 王红春， 尹跃平.2007年全国性病实验室梅毒血
清学检测室间质量评价.实验室检测. 2007：189-190.