骨质疏松性椎体压缩骨折
骨质疏松性压缩骨折诊疗指南
骨质疏松性压缩骨折诊疗指南
一、定义
骨质疏松性压缩骨折( , )是指因骨质疏松导致脊柱椎体发生变形或碎裂。
二、病因
(1)骨质疏松。
年龄增大、老年人骨质疏松症、继发性骨质疏松等因素使椎体骨质减弱,容易发生压缩性变形。
(2)创伤。
轻微撞击或过重负重也可能导致骨质疏松的椎体发生压缩骨折。
三、分类
(1)症状性骨折:有明显症状如腰背疼痛。
(2)无症状骨折:即早期线检查可见骨折影,但无明显症状。
四、诊断
(1)线检查:早期线可能未见变化,脊柱线3个月后可见骨质减毁或重建征象。
(2)检查:灵敏度高,能更清晰显示骨折部位变形程度。
(3)检查:对软组织损伤显示明显,但诊断骨折主要依赖线和。
五、治疗原则
(1)缓解症状并改善生活质量。
(2)预防进一步骨折。
(3)恢复脊柱力量和功能。
六、治疗方法
(1)针对症状进行:外用止痛药、物理治疗等。
(2)治疗骨质疏松:钙剂、骨密度影响药等。
(3)严重病例外科减压或钉固定术。
(4)随访线监测治疗效果。
以上内容旨在为临床医生和患者提供初步参考。
具体应视个案进行个体化处理。
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。
这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。
本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。
本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。
随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。
我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。
我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。
鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。
同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。
物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。
通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。
然而，保守治疗也存在一定的局限性。
对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。
如何治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折
医诊通全科骨质疏松症的患者常常会发生松质骨的骨折，因为腰椎、髋部等这些地方富含松质骨，非常容易发生压缩性骨折。
腰椎压缩性骨折好发于中老年群体，一般指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。
椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型，腰椎压缩性骨折与骨质疏松密切相关，以剧烈腰背痛伴活动受限制为主要表现。
特别要注意的是，患有严重骨质疏松的患者，过度弯腰甚至咳嗽、打喷嚏、用力排便等都能引起骨折。
老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折，通常指年龄大于60岁，在轻微暴力下，如弯腰搬东西、滑倒坐到地上甚至一次剧烈的咳嗽引起的腰部疼痛，经X 线等检查发现腰椎骨压扁（腰椎压缩性骨折）。
通俗一点讲，压扁＝骨裂＝骨折，压缩变扁同样称为骨折。
腰椎压缩性骨折带来的问题患者骨折后，首先会引起腰部剧烈疼痛，坐着、站立，甚至在床上翻身都会觉得十分困难；其次，由于腰椎附近有丰富的神经，骨折血肿会引起肋骨、整个腰部广泛的疼痛，如果骨折块压住神经，还可能出现下肢的疼痛，甚至瘫痪，二便失禁。
所以，如果老人家不小心跌倒了，出现腰背部疼痛，首先要考虑有没有骨折的发生，不要随便活动，尤其是不能再去弯腰干活等，尽量卧床休息，在家人的安排下尽快就医。
腰椎压缩性骨折的治疗保守治疗顾名思义，就是不做手术，靠吃药、卧床、康复锻炼来恢复。
吃药，主要是对症的消炎止痛药；其次，也是最容易忽视的是抗骨质疏松治疗。
有的人会质疑吃药的效用，医生的建议是：需要服用，不要等到再次发生骨折的时候才后悔。
就是因为平时没有抗骨质疏松的观念，才会导致骨折，亡羊要尽快补牢。
而且，抗骨质疏松的治疗要持续下去，不能这次骨折治好就不吃了。
据研究，平均要吃上2~4年才能减少一半的骨折机会。
手术治疗随着器械的改良和技术的提高，老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折主张微创治疗，而且治疗的效果相当不错。
那么微创手术是怎么做的呢？简单点来说，就是用筷子粗的器械，经过皮肤，往压缩变扁的骨头里面填骨水泥，把骨折的地方撑起来、粘住，达到固定骨折、减轻疼痛的目的。
完整版)骨质疏松椎体压缩性骨折-诊疗指南及技术操作诊疗规范
完整版)骨质疏松椎体压缩性骨折-诊疗指南及技术操作诊疗规范骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其特征为骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降和骨折风险性增加。
当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可导致骨折。
其中，骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF）是骨质疏松症骨折的常见类型，尤其容易发生在脊柱部位。
一、OVF诊疗流程在进行OVF的治疗前，需要进行鉴别诊断，排除其他可能的疾病，如肿瘤、结核等。
接着进行骨质疏松症和椎体骨折的诊断，通过实验室检查和骨密度检测（BMD）影像学检查（如X线、CT、MRI）来确认诊断。
在接诊患者时，需要进行病史询问和体格检查，如疼痛、脊柱变形和骨折等方面的检查。
治疗方面，生活方式的改变和补钙补充对于骨质疏松症的治疗很有帮助。
对于脊柱骨折，卧床休息和减压可以缓解疼痛，而经椎弓根内固定术和微创治疗（如PVP和PKP）则是常见的治疗方式。
二．OVF诊治指南一）临床特点骨质疏松症最典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和脆性骨折。
然而，许多骨质疏松症患者早期可能没有明显的自觉症状，只有在进行X线或骨密度检查时才会发现已有骨质疏松改变。
疼痛方面，患者可能出现腰背酸痛或全身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时甚至会影响到翻身、起坐和行走。
骨质疏松严重者可能会出现身高缩短和驼背等脊柱变形，而椎体压缩性骨折则会导致胸廓畸形、腹部受压和心肺功能受损。
脆性骨折常发生在胸、腰椎等部位，而且发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险会明显增加。
二）实验室检查为了进行鉴别诊断，有时需要进行血、尿常规、肝、肾功能、血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等检查。
根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，医生可以选择以下骨代谢和骨转换的指标来帮助分型、评估骨丢失速率和老年妇女骨折风险、选择干预措施和评估病情进展。
常用的检测指标包括血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。
骨质疏松椎体压缩性骨折诊疗指南2020
英文回答：Compressed fractures of osteoporosis are amon health problem and are concentrated in osteoporosis patients。
Patients tendto cause such fractures due to slight external force， such as bending， lifting weight or falling。
Compressive vertebrae fractures can lead to changes in the patient ' s physical position，and serious persons may experience symptoms such as pain，mobility difficulties， which significantly affect the patient ' s quality of life。
In this context， the development of diagnostic guidelines is important for better diagnosis and treatment of patients， for improving the level of care and for improvingtheir quality of life。
骨质疏松椎体压缩性骨折是一种常见的健康问题，主要集中在骨质疏松症患者身上。
患者往往会因轻微外力作用而导致此类骨折，比如弯腰、提重物或者摔倒等。
椎体压缩性骨折会导致患者身体姿势改变，严重者可能出现疼痛、行走困难等症状，极大地影响患者的生活质量。
在此背景下，制定相应的诊疗指南对于更好地诊断和治疗患者具有重要意义，提高医疗水平，并改善患者的生活质量。
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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临床表现复杂多变
• 腰背部疼痛 • 根性疼痛 • 后凸畸形 • 其它表现
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• 骨密度 • X片 • CT • MRI
辅助检验和诊疗
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谢谢聆听！
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骨质疏松椎体压缩性骨折保守 治疗
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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• 骨质疏松症（OSTEOPOROSIS, OP）是一个以骨量（BONE MASS）降 低和骨组织微结构破坏为特征, 造成骨脆性增加和易于骨折代谢性 骨病。
• 骨质疏松椎体压缩性骨折（ OSTEOPOROSIS VERTABRA COMPRESSED FRACTURE, OVCF）。
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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OVCF发病人群
• 中老年患者, 以绝经后女性为主。
• 50岁以上OP 每年 发生骨折15%
• 70岁以上
20%
• 女性每年增加2倍于男性。
骨质疏松椎体压缩性治疗
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损伤原因
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OVCF分型
• EASTELL、RAO 椎体形态改变 A 楔形 B 双凹 C 粉碎压缩
分4型 1 急性单节段骨折 2 不稳定骨折 3 多发骨折 4 并发狭窄和神经压迫
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治疗标准
• 复位 • 固定 • 功效锻炼 • 治疗抗骨质疏松
《2024年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》范文
《骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》篇一一、引言骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，其主要特征为骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨的脆性增加。
骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures，OVCF）是骨质疏松症的常见并发症之一。
经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）作为一种微创手术方法，被广泛应用于治疗OVCF。
然而，关于不同手术时机对PKP临床效果的影响尚未得到充分研究。
本文旨在探讨不同手术时机下PKP 治疗OVCF的临床效果，为临床实践提供参考依据。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集近五年内我院收治的OVCF患者资料。
根据患者接受PKP手术的时间，将患者分为早期手术组、中期手术组和晚期手术组。
比较三组患者在手术前后疼痛程度、生活质量、骨密度、并发症发生率等方面的差异。
三、结果1. 疼痛程度早期手术组患者在术后疼痛程度明显减轻，且疼痛缓解速度较快。
中期手术组患者疼痛缓解程度与早期组相似，但缓解速度略慢。
晚期手术组患者术后疼痛缓解程度较前两组差，疼痛持续时间较长。
2. 生活质量早期手术组患者在术后生活质量明显提高，尤其在活动能力、睡眠质量、心理状态等方面改善显著。
中期手术组患者生活质量也有所提高，但改善程度较早期组略低。
晚期手术组患者术后生活质量改善不明显。
3. 骨密度三组患者在术后骨密度均有所提高，但早期手术组患者骨密度提高幅度较大，且恢复速度较快。
中期和晚期手术组患者骨密度提高幅度较小，恢复速度较慢。
4. 并发症发生率早期手术组患者术后并发症发生率较低，主要为轻度感染和轻微疼痛。
中期和晚期手术组患者术后并发症发生率较高，包括感染、疼痛、神经损伤等。
四、讨论本研究结果表明，早期行PKP手术治疗OVCF能够更好地缓解患者疼痛、提高生活质量及骨密度，降低并发症发生率。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的健康教育
骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期健康教育概述骨质疏松性椎体压缩骨折是在骨质疏松、骨强度降低的基础上发生于脊柱的骨折，由轻微外力引起，表现为椎体压缩改变，以胸腰段(胸11至腰2)为好发部位，老年人的发病率最高。
一、治疗方法目前，治疗方法包括保守治疗与手术治疗。
1.保守治疗包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。
保守治疗需与抗骨质疏松治疗相结合，现在临床使用的抗骨质疏松治疗的药物有鲑鱼降钙素、雌激素、阿仑膦酸钠、甲状旁腺素等，补充钙剂和维生素D。
2.手术治疗包括微创手术和开放性手术微创手术包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)。
术前指导1、向患者及家属详细介绍经皮椎体成形术（PVP）过程、麻醉方式及注意事项，消除其恐惧。
2、指导患者进行俯卧位耐受训练、腰部过伸位训练，时间从5min逐渐增至＞30min，每天2次。
3、教会患者及家属正确使用大小便器，练习床上大小便。
术后指导1、饮食：鼓励患者进食高蛋白、高钙、易消化饮食。
2、功能锻炼：术后第一天即行踝关节背伸、跖屈、膝关节屈伸及直腿抬高训练；24h后鼓励患者半卧位，适应后再坐床边，然后床边站立，无不适应后可在陪护下缓慢行走；术后3-5d指导并严格督促患者循序渐进行五点式、三点式、飞燕式点水腰背肌功能训练。
3、在医护人员指导下配戴腰围或者外固定支具。
出院指导1、向患者及家属讲解预防、治疗骨质疏松的相关知识及注意安全的教育；多食富含钙、磷食品；遵医嘱长期服用钙片，在补钙期间注意补充维生素D及补充与骨代谢相关的其它营养素。
2、指导掌握散步、慢跑、练太极等功能锻炼的方法及注意事项等。
参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定:脊柱外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
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骨质疏松症风险评估工具
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险 一分钟测试题
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）
骨质疏松症风险评估工具
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题
• 1 父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？ • 2 父母中一人有驼背？ • 3 实际年龄超过40 岁？ • 4 是否成年后因为轻摔后发生骨折？ • 5 是否经常摔倒 (去年超过一次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒？ • 6 40 岁后的身高是否减少超过3 cm 以上？ • 7 是否体质量过轻？ (BMI 值少于 19 kg/m 2） • 8 是否曾服用类固醇激素连续超过3个月？ • 9 是否患有类风湿关节炎？ • 10 是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、1 型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻 等胃肠疾病或营养不良？ • 11 女士回答：是否在45 岁或以前就停经？ • 12 女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12 个月？ • 13 女士回答：是否在50 岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？ • 14 男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？ • 15 是否经常大量饮酒 (每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1 斤、葡萄酒3 两或烈性酒1 两)？ • 16 目前习惯吸烟，或曾经吸烟？ • 17 每天运动量少于30 min？ (包括做家务、走路和跑步等) • 18 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？ • 19 每天从事户外活动时间是否少于10 min，又没有服用维生素D？ • 上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行物导致的骨质疏松
松
③特发性骨质疏松症：包括青少年型
1. Genant HK， et al. Osteoporos Int. 1999；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention， diagnosis， and therapy. JAMA. 2001；285:785-795.
3.原发性骨质疏松症诊（治指原南因.中不国明骨质）疏松和骨矿盐疾病杂志.202X;4(1):2-17.
流行病学
骨质疏松症的发病率已经跃居世界各种常见病的第 7 位。 我国骨质疏松症的发生率约为 6. 6% ，总患病人数达 6000 ～8000 万，居世界之首，男女患病率之比约为 1:(2 ～3)，并且患者主要是 60 岁以上的老年人以及绝经期后妇女。 骨质疏松性骨折（脆性骨折）指受到轻微创伤或日常活动中即发生的 骨折，常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端。 在我国，老年性(超过 60 岁) 骨质疏松症发病率，男性为 60. 72 % ，女性为 90. 84 % 。 50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%， 80岁以上女性椎体骨折患 病率约为36.6%。
女性每 5 人就有 1 人患 病
男性每 7 人就有 1 人患病
女性每 3人就有 1 人发生骨折 男性每 5 人就有 1 人骨折
据202X年国际骨质疏松基金会(IOF)亚洲调查估计: 女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。 男性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。
IOF 骨质疏松风险一分钟测试题是根据患者简单病史， 从中选择与骨质疏松相关的问题，由患者判断是与否， 从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。
该测试题简单快速，易于操作，但仅能作为初步筛查 疾病风险，不能用于骨质疏松症的诊断。
骨质疏松症风险评估工具
亚洲人骨质疏松自我筛查公式：(体重-年龄)×0.2=（OSTA）风险指数
➢ 胸腰椎X 线侧位影像可作为判定骨质疏松性椎体压缩性骨折首选的检 查方法。
➢ 常规胸腰椎X 线侧位摄片的范围应分别包括胸4 至腰1 和胸12 至腰5 椎体。
双能X线吸收检测法(DXA)：金标准 （目前公认的骨质疏松症诊断标准是基于DXA 测量的结果。） 其他方法: 都是参考和不确定标准
➢ 单光子(SPA) ➢ 单能X线(SXA) ➢ 定量计算机断层照相术(QCT) ➢ 外周骨定量CT ➢ 定量超声检测
其它评估(筛查)方法
X线摄片法
➢ 椎体骨折常因无明显临床症状被漏诊，需要在骨质疏松性骨折的危险 人群中开展椎体骨折的筛查。
骨质疏松性椎体压缩骨折 的治疗
定义与分类
世界卫生组织组织(WHO)定义： 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生脆性骨折为 特征的全身性骨病。
①绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:
原发型
一般发生在妇女绝经后5~10 年内 继发型
②老年骨质疏松症（Ⅱ型）:
骨质疏松 一般指老人70 岁后发生的骨质疏 骨质疏松
原发性骨质疏松症发病机制
骨质疏松症危险因素
✓人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑种人）
✓老龄 ✓女性绝经 ✓母系家族史 ✓低体重 ✓性腺功能低下 ✓吸烟 ✓过度饮酒 ✓饮过多咖啡、浓茶
✓体力活动缺乏 ✓饮食中营养失衡 ✓蛋白质摄入过多或不足 ✓高钠饮食 ✓钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少） ✓有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢 药物（如类固醇、过量的甲状腺激素等）
指数大于-1：低风险不用处理； 指数小于-4：高风险要赶紧去医院进行治疗； 指数在-1和-4之间：中风险去医院咨询
OSTA 主要是根据年龄和体质量筛查骨质疏 松症的风险，但需要指出，OSTA 所选用的 指标过少，其特异性不高，需结合其他危险 因素进行判断，且仅适用于绝经后妇女。
骨密度测定
骨密度的测定方法
流行病学概况
国内：2003-2006年,卫生部调查显示：50岁以上人群 以椎体和股骨颈骨密度（BMD）值为基础的骨质疏松总 患病率女性为20.7%，男性为14.4%，约有6944万人患 有骨质疏松症，近2.1亿人处于低骨量状态。
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折,即脆性骨折：
全世界：每3秒就发生一次骨质疏松性骨折，50岁以后约1/3的 女性和1/5的男性将会罹患一次骨折。